Esta documento reeja las conclusiones y hallazgos propios del autor y no son necesariamente los de Merck & Co.

, Inc, ni los de ninguna de sus aliadas. Cualquier producto mencionado en estas pginas deber ser utilizado de acuerdo con el prospecto del fabricante.

Escalas
Psicomtricas
Seleccionadas por el
Dr. Isidoro Ruiperez Cantera

Jefe del Servicio de Geriatra

Hospital Central de la CruzRoja, Madrid

Argumentacin Clnica para su utilizacin

Las E&T son la mejor forma de objetivas todo aquello que nos interesa en la Valoracin Geritrica Integral (VGI). Para poder atender adecuadamente a
los pacietnes ancianos, es necesario utilizar la VGI.
Esta se dene como la cuanticacin de todos los
atributos y dcit importantes, mdicos, funcionales y psicosociales, con el n de conseguir un plan
racional de tratamiento y utilizacin de recursos
(Rubenstein y Abrass, 1986).
Hoy se conocen las siguientes ventajas por realizar
sistemticamente la VGI:
Disminucin de la mortalidad
Mejora de la capacidad funcional
Mejora del estado mental
Disminucin de la hospitalizacin.
Disminucin de los reingresos hospitalarios
Disminucin del consumo de medicamentos.
Disminucin de la institucionalizacin de larga evolucin
Mayor utilizacin de los recursos comunitarios
Las E&T es la mejor forma de cuanticar. Las ms
ecientes en el anciano deben reunir las siguientes
caractersticas:
Brevedad
Sencillez
Validadas para lo que quiere medir
Que puedan medir pequeos cambios, tan importantes para el paciente y tan dfcil de apreciar si no se sistematiza su objetivacin.

univadis | 01

Recordar que las E&T no son diagnsticas, pero

ayudan signicativamente para poder hacer un
buen diagnstico y una posterior buena toma de
diciones.
Que puedan ser realizadas pro los diferentes
miembros del equipo asistencial

Valoracin Clnica
Es lo que el mdico mejor saber hacer: la historia
clnica. En el paciente anciano tiene mltiples peculiaridades y de su buena aplicacin depender en
gran parte el diagnstico. En diferentes tratados se
aborda ampliamente este tema. Por ejemplo, en el
Manual Merck de Geriatra

Valoracin Funcional
Existe un consenso internacional para medir la funcin segn las Actividades de la Vida Diaria (AVD),
que se han clasicado en tres categoras:
ACTIVIDADES AVANZADAS DE LA VIDA
DIARIA (AAVD), las ms complejas y que permiten ser a la persona totalemente independiente,
viajar, hacer deporte, etc. Su alteracin indicar los
primeros grados del deterioro.
ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA
VIDA DIARIA (AIVD), necesarias para poder vivir
en la comunidad y relacionarse con los dems.
ACTIVIDADES BSICAS DE LA VIDA DIARIA
(ABVD), necesarias para el autocuidado y poder valerse por uno mismo, y cuya alteracin genera dependencia de otra persona.

Esta documento reeja las conclusiones y hallazgos propios del autor y no son necesariamente los de Merck & Co., Inc, ni los de ninguna de sus aliadas. Cualquier producto mencionado en estas pginas deber ser utilizado de acuerdo con el prospecto del fabricante.

Escalas
Psicomtricas
Escala de Barthel

Escala de Barthel
Quizs pueda ser considerada como la escala clave
en la VGI al paciente anciano. De alguna manera,
los problemas de salud no slo fsicos, sino tambin
afectivos, cognitivos o sociales, pueden afectar a la
funcin del individuo, y es el ndice de Barthel la
de ms amplio uso para medir la funcin. Mide las
ABVD, incluidas la deambulacin y transferencias.
Aunque a nivel individual lo ms importante es anotar lo tems alterados, ver si son recuperables y valorarlos peridicamente, a nivel general puede servir la
siguiente estraticacin de dependencia:

Menos de 20 : dependencia total

Entre 20 y 35: dependencia grave
Entre 35 y 55: dependencia moderada
Entre 60 y 90: dependencia leve
Ms de 90: autonoma

Bibliografa
Mahoney, F.I. y Barthel, D.W.
Functional evaluation: The Barthel index
Md. Stane Med. J., 1965;14:61-5.
Shah et al:
ndice de Barthel modicado.
J Clin Epidemiol. 1989; 703-9.

COMER

Independiente. Capaz de usar cualquier instrumento ncesario.

Come en un tiempo razonable.

10

Necesita ayuda para cortar la carne o el pan, extender la mantequilla, etc.

Dependiente.

LAVARSE

Independiente. Capaz de lavarse entero usando la ducha o bao.

Entra y sale solo del bao.

Dependiente.

VESTIRSE

Independiente. Capaz de ponerse y quitarse la ropa, atarse los zapatos,

abotonarse y colocarse otros complementos que precise sin ayuda.

10

Necesita ayuda, pero realiza slo al menos la mitad de la tarea en un

tiempo razonable.

Dependiente.

univadis | 02

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Escalas
Psicomtricas
Escala de Barthel

ARREGLARSE

Independiente. Incluye lavarse la cara y las manos, peinarse, maquillarse,

afeitarse y limpiarse los dientes.

Realiza tareas ligeras, tales ocmo lavar los platos o hacer la cama

DEPOSICIN (VALORAR LA SEMANA ANTERIOR)

Continente. Ningn episodio de incontinencia. Si necesita enema o

supositorio se lo administra l mismo.

10

Ocasional. Un episodio de incontinencia. Necesita ayuda para administrarse

enema o supositorio.

Incontinente.

MICCIN (VALORAR LA SEMANA ANTERIOR)

Continente. Ningn episodio de incontinencia. Si necesita sonda o

colector es capaz de atender slo su cuidado.

10

Ocasional. Como mximo un episodio de incontinencia en 24 horas. Necesita ayuda para el cuidado de la sonda o el colector.

Incontinente.

USAR EL RETRETE

Independiente. Usa retrete, bacinilla o cua sin ayudar y sin manchar. Si va

al retrete se quita y pone la ropa, se sienta y se levcanta sin ayuda, se limpia y
tira de la cadena.

10

Necesita ayuda pequea para mantener el equilibrio, quitar y ponerse la ropa,

pero se limpia solo.

Dependiente.

TRASLADARSE (SILLN/CAMA)

Independiente

15

Mnima ayuda fsica o supervisin verbal.

10

Gran ayuda (persona fuerte o entrenada). Es capaz de permanecer sentado

sin ayuda.

Dependiente. Necesita gra o ayuda de dos personas; no permanece sentado.

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Escalas
Psicomtricas
Escala de Barthel

DEAMBULAR

Independiente. Camina solo 50 m., puede ayudarse de bastn, muletas o andador sin ruedas. Si utiliza prtesis es capaz de quitrsela y ponrsela.

15

Necesita ayuda fsica o supervisin para andar 50 m.

10

Independiente en silla de ruedas sin ayuda ni supervisin.

Dependiente.

ESCALONES

Independientepara subir y bajar un piso sin supervisin ni ayuda de otra

persona.

10

Necesita ayuda fsica de otra persona o supervisin.

Dependiente.

0
PUNTUACIN TOTAL

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Escalas
Psicomtricas
Escala de Barthel

Escala de Barthel modicada (Shah)

La versin modicada por Shah, ha mejorado la ya
de por s buena sensibilidad a los pequeos cambios,
por lo que de aplicacin recomendada para ver mejor los progresos durante cualquier tipo de proceso
rehabilitador.
FECHAS

BAO

Independiente

Supervisin

Ayuda ocasional (lavado, secado, ...)

Asistencia en todos los aspectos del bao

Dependencia total

VESTIDO

Independiente

10

Mnima ayuda

Ayuda para poner o quitar la ropa

Gran ayuda (colabora algo)

Dependencia total

ASEO (HIGIENA CORPORAL)

Independiente

Mnima ayuda

Moderada ayuda

Ayuda continua (colabora algo)

Dependencia total

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Escalas
Psicomtricas
Escala de Barthel

IR AL RETRETE

Independiente

10

Supervisin

Moderada ayuda (colabora algo)

Continua ayuda

Dependencia total

DEAMBULACIN

Independiente

15

Supervisin continua o no camina > 50

12

Ayuda de una persona (ocasional)

Ayuda continua de una o ms personas

Dependencia

TRASLADO SILLN-CAMA

Independiente

15

Supervisin

12

Ayuda ocasional de una persona

Ayuda continua (colabora algo)

Ayuda de dos personas (no colabora)

ESCALERAS

Independiente (al menos un piso)

10

Supervisin ocasional

Supervisin continua o ayuda ocasional

Ayuda continua

Incapaz de subir escaleras

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Escalas
Psicomtricas
Escala de Barthel

MICCIN

Continente e independiente
(bolsa o ayudas)

10

Incontinencia ocasional (<1/da)

Incontinencia nocturna o
ayuda con bolsa, paal, etc

Incontinente da y noche
(colabora algo)

2 2

Incontinente y dependiente:
sonda vesical

0 2

DEPOSICIN

Continente e independiente

10

Incontinencia ocasional (1/sem) oE

supervisin en sup., enemeas

Incontinencia frecuente, se limpia

solo, ayuda para sup., paal

5 2

Incontinencia frecuente, colabora

algo

2 2

Incontinencia y dependencia total

ALIMENTACIN

Independiente

10

Mnima ayuda, pero independiente

si se prepara bandeja

8 2

Come solo con supervisin

Ayuda de otra persona (puede comer algo)

Dependiente o SNG

0
PUNTUACIN TOTAL