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Como Afrontar Los Problemas Emocionales Con La Terapia Cognitiva
Como Afrontar Los Problemas Emocionales Con La Terapia Cognitiva
TERAPIA COGNITIVA
JUAN JOSE RUIZ SANCHEZ * JUAN JOSE IMBERNON GONZALES **
* Psiclogo Clnico
** Psiquiatra
ESMD-UBEDA, Julio de 1996
A nuestros hijos Inmaculada, Juan Angel y Juan Jos
AGRADECIMIENTOS (De la obra impresa)
Estoy especialmente agradecido a Isidoro Celdrn Moya por su contribucin
especial al diseo grfico de la obra en la que puso especial inters.
Desde estas pginas le agradezco, sobretodo, que sea mi amigo desde hace
varios aos.
INDICE
Introduccin
TEORIA
1.Los trastornos psicolgicos
-Concepto de trastorno psicolgico
-Caractericticas de los trastornos psicolgicos
-Causas de los trastornos psicolgicos
-Funcionamiento de los trastornos psicolgicos
2.La terapia cognitiva de los trastornos psicolgicos
-Definicin de terapia cognitiva
-Historia de la terapia cognitiva
-Modelo cognitivo de los trastornos psicolgicos
---Los Pensamientos Automticos y las Distorsiones Cognitivas
---Los Esquemas Cognitivos o Supuestos Personales
PRACTICA:
3.Como descubrir los pensamientos automticos
4.Como manejar los pensamientos automticos
-Distinguir el pensamiento de la realidad
-Identificar las distorsiones cognitivas y sus alternativas
-Pruebas de realidad
5.Desarrollando nuevas habilidades cognitivo-conductuales
-El Entrenamiento en Relajacin Progresiva
-La Resolucin de Problemas
-La Inoculacin al Estrs
-El Entrenamiento Asertivo
6.Identificacin y manejo de los Supuestos o Creencias Personales
-Identificacin de las Creencias Personales Bsicas: La Flecha Descendente
El estado depresivo supone mas bien una reduccin del nivel de respuesta de la
persona ante los acontecimientos de su vida. La persona esta centrada en
pensamientos e imagenes en torno a sus perdidas, incapacidad, fracasos o
indefensin. Por lo general mantiene una baja autoestima y est centrada en una
visin negativa de si misma, su vida y su futuro.Pueden aparecer tambien
pensamientos o deseos suicidas A nivel emocional predomina el estado de animo
depresivo, con perdida por los intereses y actividades habituales, una dificultad
para disfrutar de las actividades habituales, y a veces tambien sentimientos de
culpa,ira o ansiedad. La conducta de estas personas se caracterizan por un
abandono de sus actividades habituales o por un descenso intenso de las mismas.
Trastornos como la perdida del apetito, las alteraciones del sueo y la perdida del
inters por el sexo, tambien son caractericticos del estado depresivo.
La ira crnica consiste en un estilo de conducta centrado en la defensa y ataque
directo o indirecto ("disimulado" p.e por la ironia ). Se caracteriza a nivel de
pensamientos e imagenes de condena o criticas hacia el ofensor, y exigencias sobre
que no deberia haber actuado de una manera determinada.A nivel emocional la
irritacin tensa la musculatura corporal y la dispone al ataque verbal o fisico,
aparecen sentimientos de rencor y venganza. La conducta se dirige a atacar verbal
o fisicamente al supuesto ofensor. El cuerpo suele responder con una elevacin del
ritmo cardiaco, la tensin sanguinea aumenta, la respiracin se acelera, y pueden
aparecer trastornos del sueo, de la alimentacin y de otras necesidades corporales
, la rumiacin obsesiva sobre el hecho que se exige no deberia haber ocurrido, las
criticas al ofensor, los planes de venganza y una especial facilidad para "saltar a la
ms minima".
-LOS DOS SIGNOS DE LOS TRASTORNOS PSICOLOGICOS1. Presencia de emociones dolorosas cronicas (ansiedad, depresin, ira...).
2. Presencia de conflictos duraderos en las relaciones sociales,familiares o de
pareja. (FIG.2)
Factores actuales
desencadenantes (3)
.Psicosociales(p.e tensiones
familiares)
.Fisicos (p.e infecciones)
Trastorno psicolgico y/o enfermedad fisica (5)
FUNCIONAMIENTO DE LOS TRASTORNOS PSICOLOGICOS
En la mayoria de los trastornos psiquicos existe una estrecha relacin entre sus
componentes. Existe una relacin de influencia mutua entre las respuestas
fisiolgicas del cuerpo, los pensamientos, los estados emocionales y la conducta de
una persona ante una determinada situacin o problema. Asi , si nos sentimos
tristes y deprimidos, nuestro pensamiento ser negativo y pesimista, nuestra
actividad descender y nuestro cuerpo modificar su funcionamiento. De igual
manera si nuestro pensamiento o actividad imaginativa est centrado en posibles
peligros por ocurrirnos,nuestro estado anmico ser ansioso, nuestra conducta
tender a procurar evitar tales peligros y nuestro cuerpo est preparado para
reaccionar con tensin y sobresalto. En la misma lnea si ante un problema
importante nos encontramos con un no saber actuar de modo eficaz, nuestro
pensamiento estar centrado en las preocupaciones e incapacidad, nuestros
sentimientos estarn acordes con esa incapacidad y nuestro cuerpo podr
acompaar negativimente a tal reaccin. Por supuesto, que tambien un trastorno
corporal (p.e una enfermedad infecciosa, o un trastorno bioquimico) suele afectar a
nuestro estado animico, nuestros pensamientos y nuestra conducta haciendola mas
problemticas. Por ejemplo, determinadas personas tienen un nivel inadecuado de
sustancias quimicas que conectan el funcionamiento de su sistema nervioso y que
hacen que respondan con mas problemas emocionales o de conducta ante
determinadas circunstancias.
Est relacionada a nivel terico con la psicologia cognitiva, que se ocupa del
estudio de los procesos y estructuras mentales. Defiende tambien el metodo
cientifico de investigacin de los resultados del tratamiento y en un modelo de la
terapia basado en la colaboracin del paciente con su terapeuta que tiene como fin
la comprobacin de los significados personales y subjetivos con la realidad y el
desarrollo de habilidades de resolucin de problemas.
Este modelo de terapia parte de la existencia de una estrecha relacin entre el
ambiente, la cognicin, el afecto, la conducta y la biologia (ver capitulo 1). Se
destaca fundamentalmente los procesos de pensamiento como factores que
intervienen en los trastornos psicologicos. Sin embargo se tienen en cuenta los
otros factores sealados. Los componentes cognitivos (pensamientos, imagenes,
creencias..) se consideran esenciales para entender los trastornos psicolgicos, y la
terapia cognitiva dedica la mayor parte de su esfuerzo en producir cambios en este
nivel. Esto no quiere decir que los otros componentes sean olvidados; al contrario
se trabaja a menudo con todos ellos en la terapia (mtodos de manejo afectivo,
modificacin de conducta..). Lo importante es que todos esos componentes se
organizan mentalmente en torno a determinadas estructuras de significados
subjetivos que organizan la experiencia de las personas. Dicho de otra manera,
aunque todos los componentes de los trastornos son importantes, lo ms relevante
es la cuestin del SIGNIFICADO (Fig.5).
El significado hace que las personas relacionen sus estados animicos con sus
conductas y sus pensamientos. Con el termino "significado" nos referimos al sentido
que tienen los acontecimientos de la vida para una persona.Estos significados dan
el sentido que tiene para cada uno de nosotros nuestra propia vida actual, los
recuerdos, lo que esperamos del futuro y el como nos consideramos a nosotros
mismos.
-Concepto de terapia cognitiva"La terapia cognitiva es un sistema de psicoterapia basaddo en una teoria de la
psicopatologia que mantiene que la percepcin y la estructura de la experiencias
del individuo determinan sus sentimientos y conducta" .Beck (1967,1976) (Fig.5)
una terapia realmente larga (de tres y mas aos), arrojaba escasos resultados a la
hora de mejorar a los pacientes depresivos. Esto le motivo a centrarse mas en los
aspectos cognitivos de los trastornos psicologicos y de la psicoterapia.
En 1967 publica su obra "La depresin" que puede considerarse como la primera
obra donde se expone un modelo cognitivo de los trastornos psicologicos y de la
psicoterapia. Varios aos despues publica "La terapia cognitiva y los trastornos
emocionales" (1976) donde extiende su enfoque terapeutico a otros trastornos
emocionales. Pero es su obra "Terapia cognitiva de la depresin" (1979) la que
alcanza mayor difusin y reconocimiento . En esta obra no solo expone la
naturaleza cognitiva del trastorno depresivo sino tambien la forma prototipica de la
terapia cognitiva. Para los terapeutas "cognitivos" constituye un verdadero manual
de esta terapia. Mas recientemente Beck y sus colaboradores han desarrollado su
modelo en nuevas areas como los trastornos de ansiedad ("Desordenes por
ansiedad y fobias:una perspectiva cognitiva", 1985), los trastornos de la relacin de
pareja ("Con el amor no basta", 1988) y los trastornos de la personalidad ("Terapia
cognitiva de los trastornos de personalidad", 1992).
Otros terapeutas cognitivos han extendido la terapia cognitiva a otros trastornos
psicologicos como:Trastornos sexuales (Lopiccolo y Friedman,1989), Trastornos
esquizofrenicos (Perris,1988), Trastornos de la alimentacin (McPherson,1988 y
Fairburns, 1981), Trastornos psicologicos de la infancia y la adolescencia
(Woulf,1983 y Baruth,1991)...etc. Tambien la terapia cognitiva adems de aplicarse
como terapia individual, ha sido empleada como terapia de pareja (Dattilio y
Padesky,1990), terapia de grupo (Sank y Shaffer, 1984), terapia familiar (Huber y
Baruth, 1989) y como metodo de autoayuda o biblioterapia (Mckay y cols.,1981)
(Fig.6).
La terapia cognitiva mantiene que los trastornos psicologicos provienen con
frecuencia de maneras errneas de pensar concretas y habituales .Esas maneras
errneas reciben el nombre de DISTORSIONES COGNITIVAS . Las distorsiones
cognitivas derivan a su vez de creencias personales o significados subjetivos a
menudo aprendidos en la etapa infantil del desarrollo,que por lo general actuan a
nivel "inconsciente" sin que la persona se percate de su papel.Esos significados
personales reciben el nombre de ESQUEMAS COGNITIVOS O SUPUESTOS
PERSONALES Los supuestos personales son la forma en que la persona da sentido y
significado a su experiencia pasada, actual y por ocurrir en el futuro. Estos
supuestos personales permanecen "inactivos o dormidos" a lo largo del tiempo en
la memoria y ante determinadas situaciones desencadenantes (una enfermedad
fisica, un aconteciminto en la vida personal) se "activan o despiertan " y actuan a
travs de situaciones concretas produciendo a menudo determinados errores del
pensamiento ( distorsiones cognitivas) que a su vez se relacionan reciprocamente
con determinados estados emocionales y conductas ( vease capitulo 1). Las
distorsiones cognitivas se expresan a travs de las COGNICIONES de las personas
(pensamientos e imagenes) que aparecen en situaciones donde hay una intensa
alteracin emocional (p.e ansiedad, rabia o depresin) y trastronos de la conducta
(p.e conducta de escape o problemas de relacin de pareja).A esas cogniciones se
les denomina con el nombre de PENSAMIENTOS AUTOMATICOS
A.LOS PENSAMIENTOS AUTOMATICOS Y LAS DISTORSIONES COGNITIVAS:
Una persona se encuentra con un conocido por la calle le saluda y este no le
responde. Reacciona inmediatamente poniendose tenso, con deseos de increparle,
furioso, conteniendose y pensando "Por que no me habr saludado este estupido".
Otra persona que ha sido derivada por su mdico de cabecera a un
psicologo,mientras espera ser recibida, en la sala contigua se le pasa rapidamente
por su cabeza "Nadie ni nada podr ayudarme" y comienza a desesperarse con
deseos de salir de ese lugar. Un estudiante recoge las notas de uno de sus
examenes, tiene un cuatro, su reaccin inmediata es pensar "Soy un autentico
fracaso", su estado animico es muy bajo y su conducta inicial parece encaminarse a
abandonar los estudios. Por su parte otra persona est esperando en el dentista a
ser recibido para una extrasin dentaria, comienza a pensar "y si me duele
mucho?" y por su mente se pasan imagenes de el mismo sangrando por la boca
abundantemente y chillando, comienza a ponerse ansioso y con deseos de
abandonar la consulta. Vemos ahora a una chica esperando a su pareja en un bar
donde habian quedado, pasa media hora de la hora acordada y este no llega , a su
mente acuden pensamientos del siguiente estilo "si me quisiera de verdad no me
haria esto. ..estupido... se va a enterar..", comienza a irritarse y a prepararse para
la "bronca". Y por ultimo, otra persona llega a casa tras una dura jornada de
trabajo, se sienta a reposar, de pronto observa una punzada en su pecho, un
pensamiento le cruza rapidamente su mente, "y si me da un infarto?", se asusta,
su organismo comienza a responder con taquicardia,llama asustado a su esposa y
le pide ir a urgencias.
Todos los casos anteriores son ejemplos de pensamientos automticos y de
distorsiones cognitivas. Pero en que consisten los pensamientos automticos y las
distorsiones cognitivas?.
Los pensamientos automaticos son nuestra charla interna o autodialogo interno
con nosotros mismos, a nivel mental , expresados como pensamientos o imagenes
y que se relacionan con estados emocionales intensos (como la ansiedad, la
depresin, la ira o la euforia). A menudo forman "versiones" subjetivas de las cosas
que nos ocurren que suelen ser bastantes errneas, en el sentido de dar una falsa
imagen o interpretacin de las cosas y los hechos, por lo que se le dice que estan
basados en "distorsiones cognitivas". Estos pensamientos se diferencian de la forma
de reflexionar y analizar los problemas que tenemos las personas en estados
animicos de mayor calma o sosiego, nuestros "pensamientos racionales", que
intentan de adaptarse a los problemas y analizarlos para intentar resolverlos. Muy
al contrario que los "pensamientos racionales" , los pensamientos automticos se
caracterizan por:
A -Son charla interna referida a temas muy concretos: Una persona que teme ser
rechazada por otros se dice a si misma: "La gente me mira y me ve estupido". Otra
persona con temor a la contaminacin de los germenes se repetia: "Tengo que tirar
esta conserva,seguro que est contaminado. Una tercera persona mientras estaba
con su pareja se decia:"Seguro que nuestro noviazgo termina mal".
B- Aparecen como mensajes recortados en forma de "palabras claves": Un hombre
estaba ansioso y pendiente de que en cualquier momento su corazn pudiera
acelerarse y producir un infarto se imagino tendido en el suelo desmayado y solo, y
fugazmente se le paso por su mente el pensamiento "Me v a dar..". Un estudiante
deprimido recordaba vivamente el dia en que suspendi varias asignaturas y se le
pasaba por su cabeza rapidamente pensamientos como: "Todo me sale mal...,
fracasado..".Una oficinista recordaba con indignacin e ira la llamada de atencin
de su jefe y se decia mentalmente : "No debio decirme eso....imbecil...!me las
pagaras!".
C-Los pensamientos automticos son involuntarios: Entran de manera automtica
en la mente.No son pensamientos reflexivos ni productos del analisis o
razonamiento de una persona sobre un problema. Al contrario son "reacciones
espontneas" ante determinadas situaciones donde aparecen fuertes sentimientos .
D-Con frecuencia se expresan en forma de palabras como "deberia de tendria
que..". Aparecen a menudo como obligaciones que nos imponemos a nosotros o a
los dems en forma de exigencias intolerantes. Un atleta en un entrenamiento
entro un segundo por debajo de su marca, y rapidamente penso: "No deberia haber
tenido ese fallo", apretando sus puos y mandibula y sintiendose irritado consigo
mismo.
E-Tienden a dramatizar o "exagerar las cosas". A menudo hacen que la persona
adelante lo peor para ella. Una persona se dispone a viajar y piensa ansiosamente :
"Y si ocurre un accidente".
F-Hacen que cada persona adopte una forma o cristal por donde interpreta los
acontecimientos de forma rigida.Las cosas son segun el prisma por donde se miran.
Asi, ante un mismo acontecimiento cada persona lo interpreta a su manera
creyendo "tener la razn", sin atender a otros datos o valoraciones distintas.
G-Los pensamientos automticos son dificiles de controlar: Al no ser pensamientos
racionales ni reflexivos, no se suelen comprobar con la realidad, y la persona que lo
tiene los suele creer facilmente.
H-Son aprendidos: Son el reflejo momentneo de actitudes y creencias que han
solido aprenderse en la infancia o adolescencia, provenientes de la familia, la
escuela y otras influencias sociales. Como en esos periodos aun no se ha
desarrolado demasiado la capacidad racional de analisis de las personas, son
asimilados con mayor facilidad y almacenados en la memoria humana "esperando"
a ser disparados por situaciones con carga emocional.
Como los pensamientos automticos producen errores del pensamiento, prismas
recortados y desviados de los acontecimientos que ocurren, que suelen ser
habituales y repetitivos, pueden ser agrupados en las llamadas DISTORSIONES
COGNITIVAS en funcin de los errores que comenten. La siguiente tabla recoge las
principales distorsiones cognitivas.
que para cubrir sus necesidades son los otros quienes han de cambiar primero su
conducta, ya que creen que dependen solo de aquellos.Por ejemplo un hombre
piensa: "La relacin de mi matrimonio solo mejorar si cambia mi mujer". Las
palabras claves son: "Si tal cambiara tal cosa, entonces yo podria tal cosa".
11.ETIQUETAS GLOBALES:Consiste en poner un nombre general o etiqueta
globalizadora a nosostros mismos o a los dems casi siempre designandolos con el
verbo "Ser". Cuando etiquetamos globalizamos de manera general todos los
aspectos de una persona o acontecimiento bajo el prisma del ser, reduciendolo a un
solo elemento.Esto produce una visin del mundo y las personas esteriotipada e
inflexible.Por ejemplo una persona piensa de los negros:"Los negros son unos
gandules".Un paciente piensa de manera idealizada de su terapeuta: "Es una
persona estupenda". En este caso las palabras clave p "Es una persona estupenda".
Es el efecto de englobar bajo una etiqueta hechos distintos y particulares de modo
inadecuado. Por ejemplo: Una hombre cada vez que tenia ciertas dificultades para
hablar con una mujer que le agradaba, se decia, "Soy timido, por eso me pasa
esto". Las palabras claves son: "Soy un", "Es un", "Son unos..".
12.CULPABILIDAD: Consiste en atrubuir la responsabilidad de los
acontecimientos bien totalmente a uno mismo, bien a otros, sin base suficiente y
sin tener en cuenta otros factores que contribuyen a los acontecimintos. Por
ejemplo una madre cada vez que sus hijos alborotaban o lloraban tendia a irritarse
con ellos y consigo misma hechandose la culpa de no saber educarlos mejor.Otra
persona que estaba engordando culpaba a su conyuge por ponerle alimentos
demasiado grasos. Otra caracterictica de la culpa es que a menudo no lleva a la
persona a cambiar de conducta sino solo a darle vueltas a los malos actos.En este
caso las palabras claves aparecen en torno a : "Mi culpa", "Su culpa", "Culpa de..".
13.LOS DEBERIAS: Consiste en el habito de mantener reglas rigidas y exigentes
sobre como tienen que suceder las cosas.Cualquier desviacin de esas reglas u
normas se considera intolerable o insoportable y conlleva alteracin emocional
extrema. Algunos psicologos han considerado que esta distrosin esta en la base de
la mayoria de los trastornos emocionales.Ejemplos de este caso son: Un medico se
irritaba constantemente con los pacientes que no seguian sus prescripciones y
pensaba: "Deberian de hacerme caso"; eso impedia que revisara sus actuaciones o
explorara los factores que podian interferir en el seguimiento de sus
indicaciones.Un hombre estaba preocupado excesivamente por los posibles errores
que podria cometer en su trabajo ya que se decia "Deberia ser competente y actuar
como profesional, y no deberia coneter errores".Las palabras claves como puede
deducirse son: "Deberia de...", "No deberia de..", "Tengo que..", "No tengo que...",
"Tiene que..". Albert Ellis, uno de los terapeutas cognitivos mas eminentes, llama a
este habito "Creencias Irracionales" y las contrapone a las "Creencias Racionales"
caracterizadas por lo que la persona desea o prefiere respecto a sus objetivos o
metas. Afirma que los deberias producen emociones extremas y trastornos y los
deseos personales derivados de las creencias racionales pueden producir malestar
cuando no se consiguen, pero no de manera extrema como las exigencias de los
"Deberias", que adems nos aleja de conseguir nuestros objetivos al marcanos solo
un camino rigido.
14.TENER RAZON: Consiste en la tendencia a probar de manera frecuente, ante
un desacuerdo con otra persona, que el punto de vista de uno es el correcto y
cierto. No importa los argumentos del otro, simplemente se ignoran y no se
escuchan. Una pareja discutia frecuentemente por la manera de educar a los
hijos,cada uno se decia:"Yo llevo razn, el/ella esta equivocado" y se enredeaban
en continuas discusiones con gran irritacin de ambos. No llegaban a ningun
acuerdo tan solo era una lucha de poder, de sobresalir con su razn particular. Las
palabras claves que denotan esta distrosin son: "Yo llevo razn", "Se que estoy en
lo cierto el/ella esta equivocado".
15.FALACIA DE RECOMPENSA DIVINA: Consiste en la tendencia a no buscar
solucin a problemas y dificultades actuales suponiendo que la situacin mejorar
"magicamente" en el futuro, o uno tendr una recompensa en el futuro si la deja tal
cual. El efecto suele ser el acumular un gran malestar innecesario, el resentimiento
y el no buscar soluciones que podrian ser factibles en la actualidad.Una mujer
toleraba que su marido llegara bebido a altas horas y diera voces. Ella se decia:"Si
aguanto el dia de maana se dar cuenta de lo que hago por el".Sin embargo iva
acumulando gran ira y respondia de manera indirecta a su malestar caundo su
pareja le solicitaba relacin sexual y ella se oponia por "estar cansada y con dolor
de cabeza". En este caso las palabras claves que indican esta distorsin son: "El dia
de maana tendr mi recompensa","las cosas mejoraran en un futuro".
El autor ha elaborado, en colaboracin (Ruiz y Lujn, 1991) una escala para
identificar los principales tipos de pensamientos automticos agrupados en sus 15
distorsiones correspondientes. Usted puede administrarse la escala a si mismo y asi
detectar sus principales tipos de pensamientos automticos. Una puntuacin de 2 o
ms para cada pensamiento automtico suele indicar que le esta afectando
actualmente de manera importante ese tema.Una puntuacin de 6 o ms en el total
de cada distorsin puede ser indicativa de que usted tiene cierta tendencia a
"padecer" por determinada forma de interpretar los hechos de su vida.
123
13.Deberia de estar bien y no tener estos problemas..........................................
0123
14.S que tengo la razn y no me entienden.....................................................
0123
15.Aunque ahora sufra, algn dia tendr mi recompensa......................................
0123
16.Es horrible que me pase esto......................................................................
0123
17.Mi vida es un continuo fracaso................................................................... 0
1 2 3 18.Siempre tendr este
problema.................................................................... 0 1 2 3
19.S que me estm mintiendo y
engaando.......................................................0 1 2 3
20.Y si me vuelvo loco y pierdo la cabeza?......................................................
0123
21.Soy superior a la gente en casi todo............................................................
0123
22.Yo soy responsable del sufrimiento de los que me
rodean..................................0 1 2 3
23.Si me quisieran de verdad no me tratarian
asi................................................. 0 1 2 3
24.Me siento culpable, y es porque he hecho algo malo.......................................
0123
25.Si tuviera ms apoyo no tendria estos problemas...........................................
0123
26.Alguien que conozco es un
imbecil................................................................0 1 2 3
27.Otros tiene la culpa de lo que me pasa.........................................................
0123
28.No deberia decometer estos
errores..............................................................0 1 2 3
29.No quiere reconocer que estoy en lo
cierto....................................................0 1 2 3
30.Ya vendrn mejores
tiempos........................................................................0 1 2 3
31.Es insoportable, no puedo aguantar ms.......................................................
0123
32.Soy incompetente e inutil...........................................................................0
123
33.Nunca podr salir de esta situacin..............................................................0
123
34.Quieren hacerme
dao................................................................................0 1 2 3
35.Y si les pasa algo malo a las personas a quienes
quiero?..................................0 1 2 3
36.La gente hace las cosas mejor que yo..........................................................
0123
37.Soy una victima de mis circunstancias.........................................................
0123
38.No me tratan como deberian hacerlo y me
merezco..........................................0 1 2 3
39.Si tengo estos sintomas es porque soy un
enfermo..........................................0 1 2 3
40.Si tuviera mejor situacin econmica no tendria estos
problemas........................0 1 2 3
41.Soy un neurotico.......................................................................................0
123
42.Lo que me pasa es un castigo que
merezco....................................................0 1 2 3 43.Deberia recibir mas
atencin y cario de otros................................................0 1 2 3
44.Tengo razn, y voy a hacer lo que me da la
gana............................................0 1 2 3
45.Tarde o temprano me irn las cosas
mejor......................................................0 1 2 3
Claves de correccin:
TIPO DE DISTORSION-----------------PREGUNTAS-------------------PUNTUACION
TOTAL
FILTRAJE 1-16-31 ( )
PENSAMIENTO POLARIZADO 2-17-32 ( )
SOBREGENERALIZACION 3-18-33 ( )
INTERPRETACION DEL PENSAMIENTO 4-19-34 ( )
VISION CATASTROFICA 5-20-35 ( )
PERSONALIZACION 6-21-36 ( )
FALACIA DE CONTROL 7-22-37 ( )
FALACIA DE JUSTICIA 8-23-38 ( )
RAZONAMIENTO EMOCIONAL 9-24-39 ( )
FALACIA DE CAMBIO 10-25-40 ( )
ETIQUETAS GLOBALES 11-26-41 ( )
CULPABILIDAD 12-27-42 ( )
LOS DEBERIA 13-28-43 ( )
FALACIA DE RAZON 14-29-44 ( )
FALACIA DE RECOMPENSA DIVINA 15-30-45 ( )
padres hacen que el nio deje de ser consciente de ciertos acontecimientos que el
ha observado (p.e relacin sexual entre sus padres,encuentros secretos
extramatrimoniales, aproximaciones sexuales del padre hacia el nio,abuso de
alcohol y drogas de un padre,intentos de suicidio de un padre,etc..). Los padres le
insisten al nio de que olvide lo sucedido y le presionan para que se tomen de
manera menos negativa lo sucedido. Esto hara que el nio "reprima" u "olvide" lo
sucedido y lo "recuerde" de manera mas benigna hacia los padres. Esto har que
cuando el diga o cuente de como era la relacin con sus padres lo haga desde este
punto de vista dividido.La experiencia real percibida se har inconsciente y se
almacenar en la memoria episodica (de recuerdos de la vida), y la "imagen
presentada" ser la mas accesible a su conciencia. Esta "falsa imagen" le permitir
sin embargo mantener la ilusin de cercania afectiva hacia sus padres. Sin embargo
esa divisin mental (disociacin en trminos psiquiatricos) le influir en sus
posteriores relaciones sociales, de pareja o con los hijos donde apareceran
problemas emocionales y relacionales.
El trabajo terapeutico con estos esquemas tempranos ha sido el objetivo del
psicoanlisis, y actualmente de las llamadas terapias cognitivas constructivistas.
Estas terapias suelen ser largas y dificiles ( a veces de varios aos), por lo que
escapan al objetivo de la autoayuda presentada en este libro. Aqui nos centraremos
en otro tipo de esquemas cognitivos que adquiere el nio posteriormente en su
desarrollo, a partir de cuando ya ha desarrollado un minimo de capacidad
linguistica (a partir del 3-4 ao). Estos son los ESQUEMAS COGNITIVOS EN
FORMA DE CREENCIAS PERSONALES (llamados tambien reglas personales o
supuestos personales). Estan relacionados con los esquemas cognitivos tempranos,
a veces como reglas "prohivitivas" que impiden recordar y revivir las experiencias
reales vividas almacenadas en la memoria episodica. Por ello trabajar con estos
esquemas puede producir tambien modificaciones "profundas" en la personalidad,
aunque de manera mas limitada al relacionarse solo con lo que puede ser descrito
mediante palabras. En general estos esquemas contienen significados creencias
sobre los objetivos mas importante para cada persona en la vida, y como tienen
que ser perseguidos (p.e "Tengo que ser muy competente y tner exito en mis
tareas"). Cundo esos significados son rigidos y permiten poca flexibilidad ante las
circunstancias variables de la vida (p.e que la persona que se exige exito en sus
tareas no lo consiga) generan trastornos psicolgicos (p.e depresin). Sin embargo
la persona no suele ser consciente de esas creencias personales, y solo se percata
medianamente de sus pensamientos automticos, que vendrian a ser como la
puesta en prctica ante acontecimientos especficos de esa creencia. En el caso del
ejemplo anterior la persona que mantiene la creencia personal "inconsciente"
("Tengo que tener exito en mis tareas") puede deprimirse al suspender un examen
y darles vueltas a un pensamiento automtico del tipo "no sirvo para nada".
De esta manera las terapias cognitivas que trabajan con las creencias
personales, llamadas terapias cognitivas racionalistas, proponen primero que la
persona se haga consciente de sus pensamientos automticos y compruebe su
grado de veracidad, mediante diversos mtodos terapeuticos, y posteriormente se
haga consciente y revise sus creencias personales.Las creencias personales se
"almacenan" en la llamada memoria semntica, que contiene los conceptos e ideas
que tenemos sobre las cosas y sobre nosotros mismos. En resumen los esquemas
cognitivos se organizan en la memoria humana de dos maneras: los esquemas
cognitivos tempranos de vinculacin afectiva con los padres en la memoria
episodica (memoria de acontecimientos vitales) y los esquemas cognitivos en forma
de creencias sobre las "prohibiciones " y "metas-formas de conseguirla" en la
memoria semntica (concepto e ideas ).Ambos esquemas o significados personales
actuan a nivel incosnciente, siendo los primeros mas dificiles de hacer consciente y
por lo tanto de modificar.
^
-Memoria semntica (Conceptos e ideas de las cosas y de si mismo:CREEENCIAS)
-------------------------ACONTECIMIENTOS ACTUALES > "Desencadenan" > PENSAMIENTOS
AUTOMATICOS
-------------------------. Externos
hacerlo........................................................................................................0
1234
5.Mi valor como persona depende , en gran medida, de lo que los dems piensen
de mi..........0 1 2 3 4
6.No puedo ser feliz si no me ama
alguien..............................................................0 1 2 3 4
7.Si a otras personas no les gustas, sers menos
feliz.............................................0 1 2 3 4
8.Si la gente a la que quiero me rechaza, es porque me estoy equivocando en
algo..............................................................................................................
....0 1 2 3 4
9.Si una persona a la que amo, no me corresponde, es porque soy poco
interesante....................................................................................................
01234
10.El aislamiento social conduce a la
infelicidad....................................................0 1 2 3 4
11.Para considerarme una persona digna, debo destacar, al menos, en algn rea
importante de mi vida................................................................................. 0
1234
12.Debo ser util, productivo o creativo, o la vida no tiene
sentido..........................0 1 2 3 4
13.Las personas que tienen buenas ideas son mas dignas que quienes no la
tienen..0 1 2 3 4
14.No hacer las cosas tan bin como los dems significa ser
inferior......................0 1 2 3 4
15.Si fallo en mi trabajo soy un
fracasado................................................................0 1 2 3 4
16.Si no puedo hacer algo bin, es mejor que lo
deje...............................................0 1 2 3 4
17.Es vergonzoso exhibir las debilidades de
uno.....................................................0 1 2 3 4 18.Cualquier persona deberia
intentar ser la mejor en todo lo que hace..................0 1 2 3 4
19.Si cometo un error debo sentirme
mal.................................................................0 1 2 3 4
20.Si no tengo metas elevadas es posible que acabe siendo un
segundn................0 1 2 3 4
21.Si creo firmemente que creo algo, tengo razones para esperar
conseguirlo........0 1 2 3 4
22.Si encuentras obstaculos para conseguir lo que deseas, es seguro que te
sentirs
frustrado.................................................................................................0 1
234
23.Si antepongo las necesidad de los dems a las mas, me ayudaran cuando
necesite algo de
ellos...........................................................................................0 1 2 3 4
24.Si soy un buen marido (o esposa), mi conyuge debe
amarme...............................0 1 2 3 4
25.Si hago cosas agradables para los dems, ellos me respetarn y me tratarn tan
bin como yo les trato...................................................................................0
1234
26.Debo asumir responsabilidades de cmo se comporta y siente la gente cercana a
m........................................................................................................0 1 2
34
27.Si critico a alguin por su forma de hacer algo y se enfada o se deprime, esto
quiere decir que le he trastornado................................................................0 1
234
28.Para ser una persona buena, valiosa, moral, tengo que tratar de ayudar a
cualquiera que lo
necesite.................................................................................0 1 2 3 4
29.Si un nio tiene dificultades emocionales o de comportamiento, esto significa
que sus padres han fallado en algo importante.......................................0 1 2 3 4
30.Tengo que ser capaz de agradar a todo el
mundo.................................................0 1 2 3 4
31.No creo que sea capaz de controlar mis sentimientos si me ocurre algo
malo.....0 1 2 3 4
32.No tiene sentido cambiar las emociones desagradables, puesto que son parte
valida e inevitable de la vida diaria............................................................0 1 2
34
33.Mi estado de nimo se debe, fundamentalmente, a factores que estn fuera de
mi control, tales como el pasado......................................................................0
1234
34.Mi felicidad depende, en gran medida, de lo que me
suceda................................0 1 2 3 4
35.La gente sealada con la marca del xito (aprobacin social, fama, riqueza..)
est destinada a ser ms feliz que aquellas personas que no presentan esas
marcas..........................................................................................................
.0 1 2 3 4
-Claves de correccin
Sume el total para cada grupo de creencias:
1 .Aprobacin:.............................. De la actitud 1 a la
5.................................Total=
2 .Amor:......................................... De la actitud 6 a la 10..............................
Total=
3 .Ejecucin:.................................. De la actitud 11 a la 15.............................
Total=
4 .Perfeccionismo:......................... De la actitud 16 a la 20.............................
Total=
5 .Derecho sobre los otros:............ De la actitud 21 a la 25.............................
Total=
6 .Omnipotencia:............................ De la actitud 26 a la 30..............................
Total=
7.Autonomia:.................................. De la actitud 31 a la 35..............................
Total
La persona se valorar en funcin del amor de otras personas. Esto le generar una
extrema dependencia y una baja autoestima cuando crea no tenerlo o sea
rechazada.
3-Ejecucin:
La persona estar extremadamente pendiente de ser competente en sus tareas
poniendo su valor en manos de los resultados conseguidos, expuesta a las
situaciones que considere como fracasos y excesivamente centrada en el trabajo,
olvidando otros aspectos de la vida como el ocio o la diversin.
4-Perfeccionismo:
La persona estar excesivamente pendiente de no cometer errores en sus
actividades, se exigir hacerlo todo sin falta, y ante la minima desviacin se
valorar negativamente a si misma, de manera rigida, o a otros si no cimplen con
sus normas. Su actitud general ser de rigide z con poca flexibilidad ante los
cambios de la vida.
5-Derecho sobre otros:
La persona creer de manera egocentrica (centrada en si misma) que tiene unos
derechos que los otros deben de corresponder, olvidandose de los propios derechos
y deseos de los dems que no tienen porqu coincidir con los personales. Ser facil
presa de la ira.
6-Omnipotencia:
La persona se creer excesivamente responsable de la conducta y los sentimientos
de las otras personas con las que se relacioan, como si aquellas dependieran como
"bebes" de ella. Se olvidar y hasta anular las decisiones de los dems. No tendr
en cuenta que los dems son responsables de si mismos.
7-Autonomia:
La persona creer que sus sentimientos son inmodificables o dependen de las
situaciones que vive, por lo que estar a merced de ellos. No se dar cuenta de que
esos sentimientos dependen en gran parte de su forma de interpretar los
acontecimientos y de las decisiones de sus actos, y que por lo tanto puede llegar a
controlarlos en gran parte.
-Circulo Vicioso-
Situacion
Pensamientos automticos
Estado emocional
Conducta
La anterior relacin indica que ante una situacin nuestra reaccin psicolgica
consistir en una relacin entre nuestros pensamientos automticos, nuestro
estado emocional y nuestra conducta, de modo que cada componente afectar y se
ver afectado por los otros dos.
Podemos comenzar a analizar cualquir problema personal de tipo emocional
teniendo en cuenta lo anterior y utilizando una HOJA DE AUTORREGISTRO que
facilite nuestra labor. Esta hoja nos permitir observar nuestras propias reacciones
ante determinadas situaciones problemticas, y posteriormente nos ayudar a
modificar nuestros problemas emocionales.
-HOJA DE AUTORREGISTRO DE PENSAMIENTOS AUTOMATICOS-
SITUACION
ESTADO
EMOCIONAL
Describe:
1.Especifica:
1.Escribe:
1.Escribe :
Triste,ansioso, pensamientos conducta en esa
irritado......
automticos
situacin
que acompaan
a la emocin
Situacin
actual que
conduce a la
emocin
desagradable
; imagenes,
recuerdos o
cooriente de
pensamiento
PENSAMIENTO CONDUCTA Y
AUTOMATICO RESULTADO
2.Evalua el
2.Consecuencias
grado o fuerza
posteriores
de cada
2.Evalua el
emocin (0grado de
100)
seguridad en los
que conduce
a ella
pensamientos
(0-100)
Fecha:
SITUACION
ESTADO
EMOCIONAL
PENSAMIENTO
AUTOMATICO
CONDUCTA Y
RESULTADO
-PERSONAS-
PERSONA
Estoy nervioso
50 %
PERSONA
Todo me sale
mal
95 %
PERSONA
Acabo de perder
mi
empleo
PERSONA
Se me ha caido
el vaso y ella me
mira sorprendida
repita el ejercicio y vaya buscando otro nombre mas adecuado. Este ejercicio suele
ser dificil, por lo que tendr que entrenar con cierto detenimiento.
B-Utilize una lista de emociones y subraye aquellas que mas cercana le parece
a usted a lo que siente en esa situacin. La siguente lista podria servirle:
-Lista de emociones-
Enojado
Fastidiado
Desdichado
Culpable
Feliz
Aburrido
Triste
Conflictuado
Inquieto
Deprimido
Arrepentido
Solitario
Ansioso
Desesperado
Satisfecho
Temeroso
Esperanzado
Excitado
Con pnico
Desamparado
Optimista
Enrgico
Relajado
Tenso
Envidioso
Celoso
Otros:
Otro punto destacable de los autorregistros es que a veces , las situaciones que
parecen disparar nuestro malestar emocional pueden ser internas, como
determinados recuerdos de acontecimientos vividos ( "Recuerdo el dia en que mi
suspend el curso y como reaccionaron mis padres") ,determinadas imgenes ("Me
veo solo en la discoteca y esa chica que tanto me gusta mirndome y yo mas
nervioso que un fln") o incluso nuestra corriente de pensamiento ("Esta maana
tengo pensado ir a......; noto que me siento mal"). En estos casos es conveniente
insistir en que estos datos deben de ser registrados en la columna de Situacin y
n en la de pensamientos automticos.El principal criterio es el que cumplen el
papel de suceso que parece disparar el malestar. El pensamiento automtico ante
esas situaciones de caracter interno, vendria contestado por la pregunta: "Y qu
me preocupa o molesta de este problema?. En los ejemplos anteriores podria
quedar asi:
SITUACION
INTERNA
PREGUNTA
RESPUETA:
PENSAMIENTO
AUTOMATICO
Me veo solo en la
discoteca y esa
chica que me
gusta mirandome
y yo nervioso
como un flan
Esta maana
tengo que ir
a.....me siento
mal
SITUACION
ESTADO
EMOCIONAL
PENSAMIENTO CONDUCTA Y
AUTOMATICO RESULTADO
Es un engreido que
no me quiere hablar
SITUACION
ESTADO
EMOCIONAL
(0-100)
PENSAMIENTO CONDUCTA Y
AUTOMATICO RESULTADO
(0-100)
Es un engreido que No le digo nada y
no me quiere hablar me quedo dijustado
(80)
unos cinco
minutos.Despus se
me olvida
SITUACION
ESTADO
EMOCIONAL
PENSAMIENTO
AUTOMATICO
CONDUCTA Y
RESULTADO
(O-100)
(0-100)
OTRAS
INTERPRETACIONES
NUVAS
CONSECUENCIAS
Voy por la
Rabia (60)
calle, veo a un
conocido que
no me saluda
- Tranquilo (100)
- Tranquilo por mi
(100) , algo
preocuopado por l
(40). Hablar con l
Con este ejemplo , usted puede realizar su propio ejemplo , quiero que vea lo
siguiente: La situacin es exactamente la misma , pero cuando a esa persona le
viene el pensamiento - "Es un engreido que no me quiere hablar" - entonces se
siente con rabia y actua callandose, con la consecuencia de estar unos minutos
dijustada ; y cuando piensa en otras posibles interpretaciones o motivos para esa
situacin ( "Quizs iva despistado....ltimamente le veo preocupado, etc) , sus
sentimientos varian ("tranquilo" , "preocupado por el") y su conducta (" Hablar con
l "). La situacin , la realidad sigue siendo la misma. Por lo tanto el tipo de
pensamiento que viene a la cabeza (pensamiento automtico) condiciona tanto la
forma en que esa persona , o t mismo , se siente y actua en cada caso.
Veamos ahora otros ejemplos imaginarios de otras personas. Intente usted de
completar los elementos del autorregistro de esas personas al tener esos tipos de
pensamientos ante esas situaciones.
SITUACION
PERSONAS
IMAGINARIAS
Pedro, estudiante de
3 de BUP
PENSAMIENTOS
ESTADO EMOCIONAL CONDUCTA Y
AUTOMATICOS Y
RESULTADO
OTROS PENSAMIENTOS
COMO SE SENTIRIA
AL PENSARLO ASI?
QUE HARIAN AL
PENSARLO ASI? QUE
RESULTADOS
PODRIAN OCURRIR?
B) Como se sentiria?
podria resultar?
A) Que haria al
encontarse con su novio y
que resultaria?
B) Quizs ha tenido un
contratiempo que le ha
ompedido llegar antes
B) Que haria al
encontrarse con su novio y
que resultaria?
B)Como se sentiria?
Antonio, albail de 37
aos
ANOTE AQUI SU
NOMBRE EDAD Y
PROFESION
SITUACION: ANOTE
AQUI ALGO QUE LE
HAYA SUCEDIDO
RECIENTEMENTE Y
QUE LE HAYA
AFECTADO
PENSAMIENTOS
AUTOMATICOS Y
OTROS
PENSAMIENTOS.
ANOTE AQUI SUS
PENSAMIENTOS
INICIALES Y OTRAS
POSIBLES
INTERPRETACIONES
COMO SE SENTIRIA
AL PENSARLO ASI?.
CONDUCTA Y
RESULTADO. ANOTE
QUE HARIA Y QUE
RESULTARIA DE
ANOTE LOS
CADA FORMA DE
SENTIMIENTOS PARA
PENSARLO?
CADA FORMA DE
PENSARLO
A)
A)
A)
B)
B)
B)
C)
C)
C)
D)
D)
D)
como guia que puede indicarle sus distorsiones cognitivas. Por ejemplo , una
persona habia anotado en su autorregistro :
SITUACION
-Triste (60)
CONDUCTA Y
RESULTADO
-Nervioso (70)
SOBREGENERALIZACION
-Rabia (80)
.Distorsin cognitiva:
VISION
CATASTROFISTA /
ETIQUETACION
-SOY UN TONTO,
ESTUPIDO (90)
.Distorsin cognitiva:
ETIQUETACION
Esta persona utiliz las palabras claves descritas en el capitulo 2, que nosotros
resumimos en la siguiente tabla:
DISTORSION COGNITIVA
PALABRAS CLAVES
4.Interpretacion del pensamiento: Suponer Eso lo dice por.. , Eso se debe a..
las razones o intenciones de las otras
personas sin prueba alguna
Llevo la razn
SITUACION
ESTADO
EMOCIONAL
PENSAMIENTO CONDUCTA Y
AUTOMATICO RESULTADO
(0-100)
(O-100)
.Anote las
disorsiones que
parecen contener
esos pensamientos:
DISTORSIONES
COGNITIVAS
ALTERNATIVAS
2. Pensamiento polarizado
Graduar la situacin.Preguntarse:
Entre esos dos extremos, hay grados
intermedios? Hasta que porcentaje
eso es asi?
3.Sobregeneralizacin
5.Visin catastrofista
6.Personalizacin
7.Falacia de control
8.Falacia de justicia
9.Falacia de cambio
10.Razonamiento emocional
11.Etiquetacin:
12.Culpabilidad
13.Deberias
Flexibilizar la regla.Comprobar su
efecto. Preguntarse: Que pruebas
tengo para decir que eso debe ser asi
necesariamente?. Puedo comprobar si
es tan grave si eso no ocurre como yo
digo que deberia ocurrir?
14.Falacia de razn
DISTORSIONES
COGNITIVAS
ALTERNATIVAS
La persona del ejemplo anterior identific las siguientes distorsiones y utiliz las
siguientes alternativas:
SITUACION
ESTADO
EMOCIONAL
PENSAMIENTO
AUTOMATICO
CONDUCTA Y
RESULTADO
NUEVOS
PENSAMIENTOS
CON LAS
ALTERNATIVAS
(0-100)
(0-100)
-Triste (60)
-Ninguna chica
Decirle a los amigos -Solo ha sido un
-Tranquilo (100)
querr bailar conmigo que nos fueramos
rechazo.hay mas
(70)
fuera.Darle vueltas chicas,puedo intentrlo
-Dejar de sentirme mal
con otra
.Distorsin.:
Sobregeneraliza-
-Nervioso (70)
-Rabia (80)
cin/Visin
catastrfica
-Soy un tonto
estpido (90)
NUEVAS
CONSECUENCIAS
Distorsin:
Etiquetacin
/Polarizacin
-Aunque todas las
chicas que hay aqui
me dijeran que n, eso
no probaria que yo soy
un tonto, tan solo seria
alguien rechazado para
bailar por otroas
personas
SITUACION
ESTADO
EMOCIONAL
PENSAMINETO
AUTOMATICO
(0-100)
(0-100)
CONDUCTA Y
RESULTADO
NUEVOS
PENSAMIENTOS
CON LAS
ALTERNATIVAS
NUEVAS
CONSECUENCIAS
experimente tambin con los dos anteriores y usted elija su propia estratgia o la
combinacin de las mismas .
Las pruebas de realidad consisten en una serie de preguntas que usted puede
realizar dirigidas a si mismo con el fin de comprobar el grado de validez que tienen
sus pensamientos automticos.
La primera prueba de realidad consiste en buscar las pruebas para mantener la
seguridad en la creencia de un pensamiento automtico : "Que pruebas tengo
para creer esto?. Hay alguna prueba en contra de este pensamiento automtico?.
Una persona que esperaba ser vista por el mdico, llevaba esperando media hora
ms de la cita acordada previamente. Le vino a su mente el pensamiento
automtico : "Mi caso no le interesa nada, debe de tener otros mas interesantes", y
comenz a sentirse triste y con deseos de abandonar la consulta. Sin embargo se
pregunt : "Que pruebas tengo para creer que al mdico no le interesa mi caso?".
Se respondi que en otras visitas el mdico se habia mostrado con mucho inters
por su evolucin, y que la media hora de tardanza se podia deber a otros motivos
ajenos a ella. Esto le hizo animarse de nuevo y apart su tristeza.
La segunda prueba de realidad consiste en buscar otras interpretciones o
valoraciones distintas y posibles al pensamiento automtico, a esto tecnicamente se
le llama reatribucin . Se utiliza una pregunta del estilo: "Puede haber otra
explicacin para esto?", o "Puede haber otras razones o motivos para esto?". Esta
pregunta puede ser de utilidad para valorar la seguridad en los pensamientos
automticos referentes a las causas que asignamos a los sucesos. Una chica estaba
en su primera cita con su pareja, ambos estaban muy callados, y ninguno se
atrevia a hablar por el momento. A ella se le vino a la cabeza : "Seguro que no le
gusto" , y comenz a sentirse triste y ansiosa. Sin embargo pudo encontrar otras
explicaciones mas validas para lo que estaba ocurriendo: Ambos parecian mas bien
timidos, era su primera cita, les resultaba dificil empezar. Pensando esto redujo su
malestar, y dijo a su pareja sonriendo :" Parece que estamos un poco nerviosillos,
no te parece?", lo que produjo tambien una sonrisa en su pareja y "rompi el
hielo" para comenzar a conversar.
Existen ms pruebas de realidad (preguntas empiricas para buscar evidencias),
de hecho, algunas se describiran en otro apartado posterior, pero nos vamos a
quedar con estas dos como fundamentales. Veamos ahora, su aplicacin al
autorregistro.
SITUACION
ESTADO
EMOCIONAL
PENSAMIENTO
AUTOMATICO
(0-100)
(0-100)
1.Especifica:
triste/ansioso,
irritado...
1.Escribe :
pensamientos
automaticos que
acompaan a la
emocin.
CONDCTA Y
RESULTADO
MODIFICACION
NUEVAS
CONSECUENCIAS
COGNITIVA
Describe la
situacin actual
que conduce a la
emocin
desagradable;
imaginaciones;
corriente de
pensamientos
2.Evalua el grado de
seguridad en el
1.Describe tu
conducta ante esa
situacin: lo que
hiciste o dijiste
1.Vuelve a valorar el
grado de seguridad en
los pensamientos
automticos previos 1100
pensamiento 1-100
2.Evalua: grado de
emocin 1-100
2.Valora las
consecuencias de tu
conducta sobre ti o la
reaccin de otros
3. Nuevas conducta y
rsultados
SITUACION
ESTADO
EMOCIONAL
PENSAMIENTO
AUTOMATICO
CONDUCTA Y
RESULTADO
MODIFICACION
NUEVAS
CONSECUENCIAS
COGNITIVA
(1-100)
(1-100)
(1-100)
-PENSAMIENTO
AUTOMATICO
PREVIO (1-100)
-ESTADO
EMOCIONAL
NUEVO (1-100)
-NUEVA CONDUCTA
Mi novio me ha
-Tristeza (100)
dejado tras 2 aos
de relacin
-Ansiedad (90)
- Jamas encontrar
otro hombre tan
carioso como el
(80)
(90)
-Estoy exagerando al
creer que no puedo
vivir sin el, es logico
que este algo triste,
pero podr salir
adelante aunque me
cueste mas al
principio
(80)
(90)
-Los problemas de
pareja se debi a
ambos, quizas a una
falta de
entendimiento
(75)
malestar fuerte
3=Tensin o malestar extremo
1.Zona de la frente..........................................................( )
2.Zona de los prpados.....................................................( )
3.Zona de la nariz...........................................................( )
4.Zona de los labios........................................................( )
5.Zona de la mandibula....................................................( )
6.Zona de la lengua y el paladar.........................................( )
7.Zona de la nuca............................................................( )
8.Zona del cuello.............................................................( )
9.Zona de los hombros.....................................................( )
10.Zona del pecho..........................................................( )
11.Zona de la parte alta de la espalda................................( )
12.Zona de la parte baja de la espalda...............................( )
13.Zona del estmago y vientre........................................( )
14.Zona de los anrtebrazos...............................................( )
15.Zona de las muecas....................................................( )
16.Zona de las manos y dedos...........................................( )
17.Zona de las nalgas.......................................................( )
18.Zona de las rodillas......................................................( )
19.Zona de los pis.........................................................( )
20.Ansiedad o nerviosismo general......................................( )
En el siguiente recuadro se describe el procedimiento general de relajacin
progresiva. Usted puede aplicarselo grabandolo con su propia voz en una cinta,
para asi facilitar su realizacin. Es aconsejable que lo grave con voz pausada y
suave.
-PROCEDIMIENTO GENERAL DE RELAJACION PROGRESIVA1.Preparacin previa : Es aconsejable que el ejercicio lo haga en un lugar tranquilo, sin
excesiva luz y libre de ruidos. Evite tener prendas ajustadas de ropa o calzado, asi como reloj o
pulseras que le ajusten. No lo haga despus de las comidas, espere al menos dos horas despus
de cada comida para hacerlo.Sientese en una silla o silln comodo, o recuestese en un sof o
cama boca arriba, con ambos brazos paralelos a su cuerpo. Si lo hace sentado, ponga las pies
apoyados en el suelo, las manos sobre sus nalgas y deje los hombros tan caidos como pueda,
cierre los ojos mientras hace el ejercicio (aunque si tiene alguna dificultad, puede dejarlos
abiertos, aunque en este caso es aconsejable que mire un objeto o cuadro que tenga cercano).
Recuerde tambin que mientras no tenga cierto dominio sobre la relajacin no la aplique en
situaciones donde se encuentre muy nervioso, pues podria fracasar y desmotivarse demasiado
pronto. Al igual que cuando alguin est aprendiendo a jugar al tenis, si juega con alguin mas
experto perder, y es deseable que vaya paso a paso, haga usted lo mismo con la relajacin; no
la aplique a situaciones dificiles, al menos hasta tener un adecuado dominio de ella.
2.Ejercicio: Cierre los ojos (Puede dejarlos abiertos si est mas comodo/a). Comienze
inspirando el aire por su nariz y dirigalo hacia la parte baja de su vientre, no lo suelte
an....cuente mentalmente de manera lenta.....1....2....3, y suelte el aire suavemente entre sus
labios.
Vuelva a repetir esta respiracin unas cuatro veces ms.................Ahora comencemos a
recorrer los principales musculos del cuerpo que se pueden poner en tensin y a prender a soltar
la tensin acumulada en ellos. Comenzemos por la cabeza. Suba sus cejas todo lo que pueda
hacia arriba.....
mantengalas subidas........note la tensin tan molesta y desagradable que se produce en su
frente, sienes y zonas cercanas a su nariz..note la tensin tan molesta.....ahora suavemente, deje
caer lentamente sus cejas hacia la posicin inicial....note lo agradable que resulta liberarse de esa
tensin.. ..inspire aire por su nariz hacia la parte baja del vientre, retenga el aire....cuente
lentamente 1.. .2.. ..3.. ... ahora suelte el aire suavemente entre sus labios y repitase
mentalmente las palabras.... Tranquilo/a.....Relajado/a.... .Continue respirando asi unas cuatro
veces ms........Ahora apriete fuertemente sus parpados contra sus ojos..... note la tensin tan
molesta y desagradable que se produce en los parpados, los ojos y la zona cercana a la nariz y
frente. ..tensin molesta y desagradable ....ahora, suavemente, suelte esos musculos...note como
desaparece la tensin...lo agradable que resulta liberarse de ella.
Vuelva a inspirar aire por su nariz hacia la parte baja de su vientre....retenga el aire...cuente
lentamente mentalmente.....1 ...... 2..... 3, suelte el aire suavemente entre sus labios , y
repitase pensando las palabras Tranquilo/a....Relajado/a.... . Usted cada vez est consiguiendo
estar ms tranquilo.......ms relajado...continue respirando de esta manera unas cuatro veces
ms .................. ahora abra los orificios de su nariz tanto como pueda...note la tensin tan
molesta en el puente de la nariz, las mejillas...tensin molesta y
desagradable....mantengala.......y ahora suavemente suelte esa tensin....liberese de
ella......note lo agradable que resulta tener esos musculos sueltos y relajados.....inspire aire por
su nariz hacia la parte baja de su vientre, retengalo, cuente..1......2....3.... y sueltelo suavemente
entre sus labios..pensando en las palabras.....Tranquilo/a....Relajado/a ....continue respirando
de esta manera cuatro veces ms.........ahora tire de las comisuras o extremos de los labios,
como si forzara una sonrisa, todo lo que pueda......mantenga esa tensin... note lo desagradable
que resulta..la tensin en su mandibula y labios.....y ahora, suavemente...sueltela.... note lo
agradable que resulta soltar esa tensin.....respire profundamente de la manera indicada....
tomando el aire por su nariz hacia la parte baja del vientre....cuente de 1 a 3 lentamente y
sueltelo suavemente entre sus labios, repitiendose las palabras ..Tranquilo/a
....Relajado/a........repita esta respiracin cuetro veces ms........ahora aprite fuertemente sus
dientes superiores contra los nferiores....mantenlos apretdos.....ahora sueltalos, librate de la
tensin acumulada en esa zona....disfruta del estado de relajacin cada vez mayor.......repitete
mentalmente..respire como viene haciendolo....repitete
mentalmente...Tranquilo/a.....Relajado/a..............y ahora inclina la cabeza hacia adelante todo
lo que puedas.....mantenla ahi....nota la tensin en el cuello,garganta y nuca...tensin
molesta.......que ahora suavemente sueltas...... Tranquilo/a ...y Relajado/a........toma el aire
por tu nariz hacia la parte baja del vientre....cuentas..1.....2....3..... y lo sueltas suavemente
entre tus labios......sigues repitiendo esta respiracin cuatro veces ms.............. y ahora inclinas
la cabeza hacia atrs todo lo que puedas........ mantenla asi un momento, nota la tensin molesta
en el cuello y nuca....ahora sueltala.....vueleve la cabeza a su posicin inicial.....liberate de la
tensin.......Tranquilo/a y Relajado/a......respira profundamente....... cuenta hasta tres y suelta
el aire entre tus labios............... continua ahora subiendo los hombros hacia arriba todo lo que
puedas...nota la tensin en esa zona...tensin molesta que ahora vas a soltar ...liberate de la
tensin.....Tranquilo/a......Relajado/a......respiras profundamente de la misma manera.......
repite la respiracin cuatro veces ms............ y ahora dobla los codos todo lo que
puedas......nota la tensin en esa zona.......suelta la tensin.....deja las manos sobre las
nalgas......te has liberado de la tensin acumulada..... Tranquilo/a.... Relajado/a..........
respiracin profunda y tranquila como vienes haciendolo..... repitela cuatro veces ms...............y
ahora ..aprieta el pecho hacia fuera,...sacando pecho......nota la tensin en esa zona...
zona....ten zona...tensin molesta........si tensin molesta........suelta la tensin
acumulada......Tranquilo/a...
.Relajado/a....te liberas de la tensin.....y respiras lenta y profundamente........y repites esta
respiracin cuatro veces mas....suavemente.......cada vez ests mas y mas
relajado/a............ahora aprieta el estmago hacia dentro todo lo que puedas......nota la tensin
en esa zona.......tensin molesta...........que ahora sueltas......te liberas de la
tensin......Tranquilo/a y Relajado/a......respiras profundamente.........cuatro veces
ms..............ahora levanta tu brazo derecho como si golperas al frente con el puo
cerrado.......nota la tensin en el hombro codo, antebrazo, mano,palma de la mano y
dedos.......libera esa tensn..deja caer lentamente la mano hacia la nalga...... te liberas de la
Posteriormente basta con restar el total negativo del total positivo. Las
soluciones que den un mayor nmero positivo sern para nosostros las mejores
(Total positivo- Total negativo).
El quinto y ltimo paso consiste en valorar los resultados de la solucin
seleccionada. Consiste en poner en prctica esa solucin y comprobar si se cumple
el objetivo del paso anterior . Si no est satisfecho de los resultados tendr que
emplear otras de las soluciones posibles o incluso reconsiderar si lo que defini
usted como problema era en realidad eso, el problema.
no me salude un conocido
10
alguin se cuele en una cola delante de mi
20
mi mujer me critique por desordenado
30
mis compaeros de trabajo me gasten bromas
40
mi jefe me critique algo de mi trabajo
50
mi marido me critique ante mis suegros
60
yo est cansada y mis hijos revoltosos en casa
70
mi marido se niege a hablar conmigo de mis diferencias con mis suegros
80
9.Que mis suegros me digan que podia cuidar mejor a los nios
10.Que mi suegra me diga que soy mala ama de casa
90
100
- CUESTIONARIO ASERTIVO (R.Lazarus,1980)1.Cuando una persona es abiertamente injusta, tiende usted a no decirle nada al
respecto ?...... .........................................................................................Si
No
2.Siempre hace lo posible por evitar problemas con otras
personas?...................Si No
3.Suele evitar contactos sociales por temor a hacer o decir algo
inadecuado?......Si No
4.Si un amigo le ha traicionado revelando algn secreto suyo , le dice lo que
piensa
realmente?................................................................................................Si
No
5.Si compartiera la habitacin con otra persona, insistiria en que l o ella haga
parte de la
limpieza?..............................................................................................Si No
6.Cuando un empleado en un comercio atiende primero a una persona que lleg
despus de usted, se lo hace
notar?......................................................................Si No
7.Conoce pocas personas con las que pueda sentirse relajado y pasarlo
bien?......Si No
8.Dudaria antes de pedirle a un amigo
dinero?...............................................Si No
9.Si usted prest una suma de dinero de importancia a una persona que parece
habersele olvidado de ello, se lo recordaria?.................................................Si
No
10.Si una persona se burla de usted constantemente, tiene dificultad para
expresarle su irritacin o
desagrado?..................................................................Si No
11.Prefiere permanecer de pie al fondo de un saln de actos con tal de no buscar
asiento adelante?..................................................................................Si No
12.Si alguien pateara continuamente el respaldo de su butaca en el cine, le
pediria que dejara de
hacerlo?........................................................................Si No
13.Si un amigo o amiga le llamara todos los dias a altas horas de la niche , le
pediria que no llamara mas tarde de cierta hora?............................................Si
No
14.Si usted estuviera hablando con otra persona que de pronto interrumpe la la
conversacin para dirigirse a un tercero, expresaria su irritacin?.................Si
No
15.Si usted est en un restaurante elegante y su bistec est demasiado crudo, le
pediria al camarero que lo pida cocinar un rato ms?.....................................Si
No
16.Si el propietario de un piso que usted alquila no ha hecho ciertos arreglos a los
que se comprometi, usted le insistiria en que los hiciera?............................Si
No
17.Devolveria una prenda con errores que compr unos dias
antes?........................Si No
18.Si una persona a quien usted respeta expresara opiniones contrarias a las
suyas, se atreveria a exponer su propio punto de
vista?..................................................Si No
19.Puede decir "no" cuando le piden cosas poco
razonables?..................................Si No
20.Considera que cada persona debe de defender sus propios
derechos?.................Si No
Correccin: (Subrayar)-Asertiva :
1-Si, 2-No, 3-No, 4-Si, 5-Si, 6-Si, 7-No, 8-No, 9-Si, 10-No, 11-No, 12-Si 13-Si,
14-Si, 15-Si, 16-Si, 17-Si, 18-Si, 19-Si, 20-Si. Total=-No asetirva : 1-No, 2-Si, 3Si, 4-No, 5-No, 6-No, 7-Si, 8-Si, 9-No, 10-Si, 11-Si, 12-No 13-No, 14-No, 15-No,
16-No, 17-No, 18-No, 19-No, 20-No Total=--Interpretacin: Compare los totales asertivos y no asertivos. El predominio de
cada uno de ellos le indicar su tendencia asertiva o no asertiva. Tambin puede
considerar sus respuestas no asertivas por si mismas, como indicativa de esa
situacin particular, por si desea trabajarla.
A- Amenaz, acus, insult o me pele con esa persona ?. Si responde que si, su
estilo es agresivo.
B- Evit expresar sus deseos, opiniones o intereses a esa persona?. Si responde
que si, su estilo es pasivo o evitativo.
C- Expres usted sus deseos, sentimientos, opiniones o intereses a esa persona,
respetando al mismo tiempo sus sentimientos. Si responde que si, su estilo es
asertivo.
El segundo paso consiste en que usted sea consciente del cambio que desea de
esa persona y que lo haga "operativo". Esto quiere decir que usted pueda concretar
lo que desea u opina de manera clara y sin ambiguedades, de modo que sea
entendible para la otra persona. Por ejemplo no es lo mismo decir a otra persona :
"!Demuestrame que te intrreas por mi", que esto otro: "Me gustaria que cuando
terminaras de comer me ayudaras a quitar la mesa, y que despues de que
merendasemos me acompaaras a dar un paseo ". Lo primero es vago y general, y
suele dar lugar a malentendidos. Lo segundo es una peticin de algo concreto, una
conducta a llevar a cabo.
Un sistema general para expresar deseos u opiniones, que puede ser ensayado
por usted a solas, por ejemplo ante un espejo, o con dos sillas (una frente a la otra,
donde usted v cambiando los papeles con la otra persona de su problema,
sentandose usted en una y despus en la otra), es el que llamaremos "D.E.P.A"
El D.E.P.A se refiere a:
D- Describir de manera clara la situacin que nos desagrada o que deseamos
cambiar (p.e "Cuando estamos ante tu madre y tu dices que yo no s educar a los
nios......").
E- Expresar los sentimientos personales en primera persona, evitando acusar al
otro (p.e "Yo me siento humillada y descalificada").
P- Pedir un cambio concreto de conducta (p.e "Me gustaria que dejaras de hacer
esos comentarios a tu madre ").
A- Agradecer la atencin del otro a nuestra peticin (p.e "Me alegro de que me
hayas escuchado").
Lo normal es que al practicar este ltimo paso se encuentre con diversas
dificultades, a veces dificiles de superar. La mayor de ella es que la otra persona
ignore su mensaje y continue con su conducta, o bin que intente criticarla o
descalificarla de distintas maneras (a veces, incluso siendo sarcastico con su
especial sentido del humor) . Para estas eventualidades deber estar preparado con
una serie de tcnicas asertivas adicionales. En el siguiente recuadro recogemos
algunas de las expuestas por M.Smith (1977):
1.Disco rayado:
Tcnica que consiste en la repeticin serena de palabras que expresan
nuestros deseos una y otra vez, ante la insistencia de otros por acceder
a los suyos. Evita tener que poner excusas falsas y nos ayuda a
persistir en nuestros objetivos. Por ejemplo ante un vendedor que llega
a casa: Vendedor (V)- "Hola....le presento la
enciclopedia...."etc..."Nosotros (N)- "Entiendo, pero no me
interesa..."V- "Podria ser util para el estudio de sus hijos..."etc".."N"Entiendo, pero no me interesa..."V- "No est su hijo en casa? ..seguro
que a el le interesa"N- "Entiendo pero no me interesa" (se repite una y
otra vez como un disco rayado) Otro ejemplo: Un paciente desea
conocer algo ms sobre su enfermedad y tratamiento ante la actitud
excesivamente directiva de su mdico (M-Medico, P-Paciente):M-"
Tomese usted la medicacin una vez al dia como le he dicho "P"Entiendo doctor, pero podria usted informarme de la causa de mi
enfermedad y los efectos secundarios del tratamiento?"M- "Confie en mi
y no se preocupe, tomese el tratamiento como le digo.." P- "Entiendo
doctor, pero podria explicarme usted la causa de este trastorno,
aunque sea brevemente y los efectos secundrios...?" (Y asi
continuamente como un disco rayado).
2.Banco de niebla:
Tcnica que nos ayuda a aprender a responder a las criticas
manipulativas de otras personas reconociendo su posibilidad o su parte
de verdad. Por ejemplo:Critico (C)- "No me gusta nada el corte de pelo
que llevas es horrible" Nosotros (N)- "Es posible que lleves razn..."(C)"Pareces un desalmado con ese pelo.."(N)- "Puede que lleves razn...y
parezca un desalmado.."(C)- "Hay veces en que no sabes cortarte el
pelo"(N)- "Es ciero, aveces no s cortarme el pelo"
Mi mujer me dejar
Me rechazaran
personal bsica)
Dia
-Actividad-
Trabajo
Paternidad
Social
27-5-1996
.Enyes una
de las paredes
de la casa que
estamos
haciendo
. Fu capaz de .Ayude a un
ayudar a mi
seor a
hijo en la tarea indicarle una
de matemtica calle por la que
preguntaba
B) Diarios predictivos: Son tiles para comprobar los temores personales del tipo
: "Si hago tal cosa....suceder tal otra".Con estos diarios comprobamos el efecto
real de nuestras anticipaciones negativas, si la realidad sucede como tememos.
-Diario predictivo- (Ejemplo)
12-4-1996:
14-4-1996:
17-6-1996
17-6-1996
que lleva alos servicios de salud mental a estar formado por equipos
"multidisciplinrios" (psiquiatra,psicologo, asistente social, enfermeros...).
A pesar de esta necesidad, en muchos casos los pacientes son reacios a tomar
la medicacin indicada por diversos motivos. Esto lleva a empeorar la evolucin de
los trastornos , y con frecuencia a crear un mala relacin con el terapeuta.
El psiquiatra cognitivo, Beck (1979) ha detectado una serie de pensamientos
automticos y creencias de los pacientes que llevan a un mal seguimiento de la
medicacin. Aqui hacemos una lista de ellas y ofrecemos una serie de argumentos,
siguiendo la terapia cognitiva, que pueden ayudar a corregirlas. De hecho la terapia
cognitiva puede ayudar a un mejor seguimiento de la medicacin.
Agruparemos los pensamientos automticos que interfieren el seguimiento de la
medicacin en dos apartados: Pensamientos acerca de la medicacin antes de
empezar a tomarla, y Pensamientos acerca de la medicacin mientras se est
tomando.
A)Pensamientos acerca de la medicacin antes de empezar a tomarla:
1-"La medicacin crea adiccin".
Respuesta : Quizs usted haya observado a alguna persona conocida con
problemas para dejar una medicacin, o que ante un determinado problema
emocional "no puede pasar sin tomar unas pildoras". Ciertamente este problema
existe. Hay personas que se han habituado a emplear la medicacin con exceso, y
se les hace dificil pasar sin ella. Son personas con un problema de drogadiccin. Sin
embargo es habitual que estas personas no hayan seguido correctamente las
indicaciones de su mdico, o que hayan aprendido a mejorar sus sintomas solo con
la medicacin, refugiandose en ella, sin dar oportunidad a desarrollar otras
habilidades. Una persona que sigue las indicaciones de su mdico, que le pregunta
a este sus dudas sobre su enfermedad y tratamiento (forma parte activa del
tratamiento) y que desarrolla otras habilidades de afrontamiento (terapia cognitiva
u otra psicoterapia), es poco probable que tenga problemas de adiccin con la
medicacin.
progresiva del organismo. Si usted la toma solo ciertos dias, est impidiendo ese
efecto acumulativo, y por lo tanto es muy probable que tenga an mas dias malos.
10-"Si yo soy mas inteligente que la persona que ha hecho este libro o que
el terapeuta que me trata, como v a ayudarme esto?".
Respuesta: Es posible que usted sea mas brillante que yo o su terapeuta en
muchas areas de la vida, no lo pongo en duda. Pero, est usted especializado en la
terapia cognitiva?. Adems, ser mas inteligente ha impedido que usted haya
desarrolado estos trastornos emocionales?, la actividad "intelectual" le ha ayudado
a resolver sus problemas emocionales ?.
11-"La terapia cognitiva no dar resultado porque mi trastorno tiene una
base biolgica".
Respuesta: Puede darse el caso de que su trastorno emocional se a grave, y tras
diagnosticarlo un psiquiatra o psiclogo clinico se determine que puede tener un
importante componente biolgico. Pero an asi es poco frecuente que un trastorno
se resuelva solo exclusivamente en base a un tratamiento puramente mdico, y si
se resuelven los sintomas, es frecuente las recaidas por no abordar otros aspectos
como los significados personales o las formas de abordar la persona sus
dificultades. Otro aspecto a considerar: la terapia cognitiva tiene una base
biolgica: cuando usted cambia sus pensamientos automticos y sus creencias
personales est cambiando su funcionamento cerebral, incluso quimicamente (es
un hecho comprobado empiricamente). La base de la mente es el cerebro.
resultarle de ayuda, siempre que usted y el aclaren este punto de manera franca .
Ambos pueden revisar si esa experiencia es distorsionada (p.e una persona que le
escucha, es amable y no le critica como otras, puede aumentar su atractivo,
haciendo que usted "fantasee con l ") o tiene una base real; y si esa experiencia
ayuda o interfiere con los objetivos de la terapia.
6-"El terapeuta me critica mi conducta y eso me desagrada".
Respuesta: Aunque los terapeutas estn formados en responder de manera
aceptante y no hostil o descalificadora hacia sus pacientes, a veces se
"descontrolan" y son hostiles o descalificadores con sus pacientes. En este caso
haria usted bin en expresar su enojo por ello. Si el terapeuta asume una actitud
honesta y comprensiva, no tendr excesivos problemas en reconocer su propia
responsabilidad. A veces este hecho puede cambiar el rumbo de una rerapia hacia
un rpido progreso. Tambin puede darse el caso de que usted "vea guigantes
donde solo hay molinos de viento". Recuerde revise sus pensamientos automticos
y creencias personales.
7-"Si el terapeuta se entera de que tengo estos deseos o pensamientos me
rechazar (p.e atraccin sexual hacia mi madre)".
Respuesta: El terapeuta suele estar acostumbrado a escuchar muchas de estas
experiencias que no sin habladas con los amigos o familiares habituales. En cierto
modo es un "confesor" y est obligado por el "secreto profesional" (lo que usted le
cuente es sagrado, y no podr ser revelado sin su consentimiento). Es poco
probable que se escandalice o critique por estas cosas.
8-"Tengo que ser independiente y evitar que el terapeuta me diga lo que
tengo o no que hacer".
Respuesta: Usted tiene derecho a sus propias decisiones. Expongalas al terapeuta.
Este le sugerir otras posibles; es poco probable que le imponga sus decisones.
Una terapia es una colaboracin, y la dependencia o independencia una cuestin de
grado, segun el caso. No toda dependencia o independencia es buena o mala de
por si (p.e Es negativo que una persona muy impedida fisicamente se valga de
ayuda de muletas y otros artilugios para realizar sus funciones?).
9-"Mi terapeuta es maravilloso y me resolver mis problemas".
Respuesta: Decir que alguin es maravilloso es idealizarlo. Antes o despus esa
persona no responder a algun deseo personal y pasar a ser "horrible y
despereciable". Este es el efecto de etiquetar a las personas. Caundo usted
comience a pensar "mi terapeuta es maravilloso", "mi terapeuta es horrible",
etc..estar usted "endiosando " o "endemoniando" a su terapeuta. Los efectos en
usted son emociones intensas que le van a interferir en la terapia de manera
negativa a largo plazo. Acaso alguno de su idolos de juventud (cantante, actor,
etc..) le fu de mucha ayuda para resolver problemas emocionales, o para mejorar
sus relaciones personales con otros?. Es posible, pero poco probable. Seguro que
su terapeuta tendr aspectos que no cuadren con su etiqueta, intente captarlos, lo
conseguir. Adems todo cambio que no realice usted por si mismo, al menos en
parte, no le ser de mucha ayuda para confiar en sus propios recursos personales.
Aqu solo se han recogido algunas de las reacciones emocionales que puede
tener un paciente hacia su terapeuta. Seria imposible ponerla todas, pues son
propias de cada persona y de cada relacin terapeutica. La idea central es que si
usted se encuentra en una terapia y tiene sentimientos intensos hacia su terapeuta
y la terapia que parecen apartarle de sus objetivos de mejorar sus sentimientos de
malestar, puede utilizar los mismos mtodos cognitivos que hemos expuesto en
esta obra para abordar otros problemas . Revelar adems estos sentimientos a su