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RESUMEN'MICROBIOLOGIA'I'2016'
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Orden!
taxonmico!
bacteriano:!
dominio>reino>filo!
o!
divisin>clase>orden>familia>genero>especie.!
9!Hidridacin!entre!dos!MO!igual!o!mayor!a!70%!
9!Secuenciacin!de!ARNr!16S!>!97%!de!identidad!
9!Diferencias!superior!al!3%!de!nucletidos!en!genes!clave.!
9!Confirmacin!con!otras!pruebas.!
Un! gnero! es! un! grupo! bien! definido! de! una! o! ms! especies! que! est!
claramente!separado!de!otros!gneros.!
9!Similitud!ARNr!16S!de!95!!100%!
9!Hibridacin!ADN9!ADN!>!20%!
Una!cepa!!es!una!poblacin!de!microorganismos!que!desciende!de!un!nico!
organismo!o!de!un!aislamiento!en!cultivo!puro.!
Microorganismos! con! 10%! de! diferencias! en! su! genoma! se! consideran!
diferentes.!
Los!microbilogos!asignan!nombre!a!los!microorganismos!de!acuerdo!con!el!
SISTEMA!BINOMIAL!del!botnico!sueco!Carl!Von!Linneo.!
Las!clulas!procariotas!(bacterias):!
9! Tienen!ADN!desnudo!y!circular.!
9! Poseen!cromosoma!nico.!
9! Se!dividen!por!fisin!binaria.!
9! No!tienen!mitocondria.!
9! Los! procesos! bioqumicos! equivalentes! ocurren! en! la! membrana!
citoplasmtica.!
9! Tienen!una!pared!celular!constituida!por!murena.!
9! Nuclolo!y!retculo!endoplsmatico!ausente.!
9! Sus!rganos!de!locomocin!son!flagelos!sin!estructura.!
Bacilos!procariticos!cultivables!en!laboratorio!(0.594!m!de!ancho!x!<!de!
15!m!de!largo).!E.!coli!1x2!m.!
La!velocidad!del!metabolismo!es!inversamente!proporcional!al!cuadrado!de!
su!tamao.!
Ventajas! del! tamao! pequeo:! la! velocidad! de! crecimiento! depende! de! la!
velocidad! del! intercambio! de! nutriente,! por! lo! tanto! un! mayor! valor! S/V! en!
bacterias!pequeas!favorece!un!mayor!intercambio!de!nutrientes!por!unidad!
de!volumen!celular!(crecimiento!bacteriano!acelerado).!
Las!clulas!microbianas!son!hetertrofas!si!requieren!uno!o!mas!compuestos!
orgnicos!como!fuente!de!C,!o!auttrofas,!si!la!fuente!de!carbono!es!el!CO2!
9!Hetertrofos,!son!tambin!quimiorganotrofos!
9!Auttrofos!(muchos!quilmiolitotrofos!y!todos!los!fototrofos).!
Bacterias! Mesfilas:! bacterias! que! se! relacionan! con! el! hombre! formando!
parte!de!su!microbiota!bacteriana!normal!o!bacterias!patgenas!capaces!de!
ocasionar!dao.!T.!ptima!de!crecimiento!25940C!(importancia!clnica).!
Las!bacterias!capnofilicas!necesitan!elevadas!concentraciones!de!co2!para!
crecer!en!forma!optima.!Ej:!Haemophilus,spp,y!Neisseria,spp.,(tarro,y,vela)!
Halofilas:!crece!en!medio!salino!(discretos,!moderados!y!extremos)!6915930%!

! Osmofilas:!capaces!de!crecer!en!alta!concentracin!de!azcares.!
! Xerofilas:!capaces!de!crecer!en!ambientes!muy!secos.!
! Membrana!plasmtica*:!barrera!permeable!selectiva.!Frontera!mecnica!de!
la! clula,! transporte! de! nutrientes! y! residuos,! localizacin! de! muchos!
desechos! metablicos! (respiracin,! fotosntesis)! y! deteccin! de! seales!
ambientales!quimio!tcticas.!
! Vacuola!de!gas:!hincha!la!clula!para!flotar!en!un!medio!acutico.!
! Ribosomas*:!sntesis!de!protenas.!
! Cuerpos!de!inclusin:!almacenamiento!de!carbono,!fosfato!y!otras!sustancias!
! Nucleoide*:!localizacin!del!ADN.!
! Espacio! periplsmico:! contiene! enzimas! hidrolticas! y! protenas! de! unin!
para!la!captura!y!transporte!de!nutrientes.!
! Pared!celular*:!confiere!una!forma!rgida!a!las!bacterias!y!las!protege!frente!
a!la!lisis!en!soluciones!diluidas.!(estructura!mas!importante)!
! Cpsulas!y!slime:!resistencia!frente!a!la!fagocitosis,!adherencia!a!superficies.!
! Fimbriae!y!pili:!adherencia!a!superficies,!conjugacin!bacteriana.!
! Flagelos:!movimiento.!
! Endospora:!supervivencia!en!condiciones!ambientales!adversas.!
! *!indispensables!
! Slo!las!bacterias!tienen!peptidoglicano.!
! Mycoplasma! pneumoniae! (0.2! micras)! difcil! de! cultivar,! no! tiene! pared! y!
tamao!sper!pequeo!y!produce!neumonas!atpicas.!
! Las!bacterias!mas!pequeas!son!metablicamente!mas!rpidas!para!captar!
nutrientes,!mas!eficientes.!(>!intercambio!de!nutrientes).!
! Tincin! de! gram:! +! capa! de! peptidoglicano! enorme.! ! Gram9! :! membrana!
externa,!peptidoglicano!mucho!mas!delgado!y!membrana!interna.!
! El!cristal!violeta!+!lugol!no!atraviesa!la!membrana!citoplasmtica,!la!afinidad!
es!con!el!peptidoglicano,!>!peptidoglicano!+=!azul.!
! El! peptidoglicano! soporta! el! turgor! celular! (25! atm)! ,! es! flexible! (3! veces),!
porosa!y!es!como!el!esqueleto!de!la!bacteria.!
! La! transglicosilacion! (agregar! azucares! a! la! cadena=! alargamiento)! y!
transpeptidacion!(engrosar!generando!puentes).!
! Las!autolisinas!!tienen!2!funciones:!carboxipeptidasa!y!endopeptidasa!para!
degradar! peptidoglicano! ! generando! sustrato! y! producir! mas! producto!
(peptidoglicano).!(biosntesis!y!reciclaje).!!
! PBPs:! protenas! que! favorecen! el! ensamblaje.! Protenas! de! anclaje! de!
penicilina.!
! Membrana!externa:!porcin!mas!externa!de!gram!9.!La!principal!diferencia!
con!la!membrana!interna!es!que!los!fosfolpidos!son!reemplazados!por!LPS.!
La!cual!es!una!endotoxina!que!produce!inflamacin,!fiebre,!muy!importante!
en!virulencia,!una!parte!del!lipopolisacarido!es!la!toxina!mas!toxica!que!hay.!
Adems!tiene!resistencia!a!compuestos!antibacterianos.!
! El!lpido!A!del!LPS!es!el!responsable!de!la!toxicidad,!induce!la!liberacin!del!
FNT!y!activa!la!via!clsica!del!complemento.!
! La! porcin! antignica9R9core! es! la! menos! variable! y! se! han! elaborado!

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anticuerpos!frente!a!ella.!
El!polisacrido!O,!se!utiliza!para!realizar!serologa,!gracias!a!la!exposicin!
que!se!genera!en!superficie!del!antgeno!O.!
Lipoproteina!de!Braun!es!la!que!mantiene!estable!(9)!la!membrana!externa!
con!el!peptidoglicano!ya!que!se!une!covalentemente.!!
Las! LPS! son! fundamentales! en! virulencia! por! el! antgeno! O! para! la!
fabricacin!de!vacunas.!
Los!cidos!teicoicos!en!gram!+!son!antignicos!y!funcionan!como!adhesinas.!
El!proteoplasto!es!la!que!pierde!toda!la!pared!celular!y!el!esferoplasto!que!
posee!resto!de!pared.!Son!sensibles!a!la!lisis!osmtica.!
La! capsula! no! deja! pasar! partculas! pequeas! y! puede! estar! firmemente!
unida!a!la!pared!celular!(salmonella,!klebsiella).!
El! periplasma! es! el! espacio! entre! la! membrana! citoplasmtica! y! la! cara!
interna! de! la! membrana! externa.! 20940%! del! volumen! celular.! Posee!
protenas!de!unin,!enzimas!degradativas!y!detoxificantes.!Osmoregulacion!
y!transporte!de!molculas.!
Las!endosporas!son!formas!de!resistencia!frente!a!condiciones!ambientales!
adversas.!Es!el!estado!durmiente!de!un!ciclo!de!vida!bacteriano.!Forma!un!
complejo!acido!dipicolinico!+!calcio!(alta!cantidad)!para!recubrir!la!estructura.!
Los!cuerpos!de!inclusin!son!reservas!de!energa.!
El! flagelo! se! conforma! por! corpsculo! basal,! gancho! y! filamento.! Son!
estructuras!delgadas!y!responsable!de!la!movilidad.!
Bacterias!monotricas:!un!solo!flagelo!al!final,!bacterias!iofotricas:!grupo!de!
flagelos!en!uno!o!ambos!extremos,!anfitricas:!un!solo!flagelo!en!cada!polo,!
peritricas:!distribuidos!uniformemente!sobre!toda!la!superficie.!
La!rotacin!flagelar!a!favor!de!las!agujas!del!reloj!es!en!giros.!
Los!movimientos!mas!comunes:!swarming!y!swimming.!
Los!pili9fimbrias!son!similares!a!los!flagelos!pero!no!participan!en!la!motilidad.!
Pueden!participar!en!adherencia!bacteriana!(pielonefritis)!y!transferencia!de!
material!gentico.!
Los! ribosomas! son! menos! densos! que! los! eucariontes.! Estn! libres! en! el!
citoplasma.!Son!sitio!blanco!de!algunos!atbs,!despus!del!peptidoglicano.!
El!Nucleoide!es!bicatenario,!circular!y!covalentemente!cerrado.!Por!lo!general!
es!haploide.!
Existe! transferencia! gentica! por! transformacin,! transduccin! y!
conjugacin.!El!mas!frecuente!es!la!conjugacin.!
Los!plsmidos!tienen!la!capacidad!de!replicacin!autnoma,!ADN!de!doble!
cadena!y!la!mayora!son!c.c.c.!
La!curacin!es!la!eliminacin!de!un!plsmido!desde!una!clula!husped.!
Todas!las!clulas!requieren!carbono,!este!representa!el!50%!del!peso!seco!
de!la!misma.!!
Algunas!bacterias!producen!su!propio!alimento.!
El!nitrgeno!es!importante!para!sntesis!de!protenas,!cidos!nucleicos,!entre!
otros.!
Se! encuentra! en! forma! orgnica! e! inorgnica,! la! mayora! de! las! bacterias!

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utiliza!el!NH4+!(amoniaco).!
El!potasio!tiene!como!funcin!la!sntesis!de!protenas!y!actividad!enzimtica.!
El!calcio!es!fundamental!en!la!termorresistencia!de!las!endosporas.!
El!hierro!forma!parte!de!los!citocromos!y!es!co9factor!de!enzimas!y!protenas!
transportadoras!de!electrones.!
El!magnesio!es!co9factor!enzimtico,!forma!complejos!con!el!ATP!y!estabiliza!
los!ribosomas!y!las!membranas!celulares.!
Componentes!de!HC,!lpidos,!protenas!y!AN:!CHONSP.!
El!carbono!es!esencial!para!la!formacin!de!molculas!orgnicas.!
Las!molculas!que!lo!contienen,!a!su!vez!aportan!oxigeno!e!hidrogeno.!
Es!utilizado!como!fuente!de!energa!en!reacciones!redox.!
El! fosforo! esta! presente! en! cidos! nucleicos,! fosfolpidos! como! el! ATP,!
cofactores,!protenas,!etc.!La!fuente!es!el!fosfato!inorgnico.!
El! metabolismo! microbiano! consta! de! 2! componentes:! anabolismo! o!
biosntesis! lo! cual! requiere! ATP! y! el! catabolismo! que! degrada! molculas!
complejas!generando!ATP.!
Los! 3! mecanismos! bioqumicos! utilizados! son:! respiracin! aerbica,!
anaerbica!y!fermentacin.!
Los! organismos! que! requieren! de! compuestos! orgnicos! son! hetertrofos,!
estos!micronutrientes!son!esenciales.!(anabolismo).!
Los! procesos! habituales! para! la! obtencin! o! catabolismo! de! carbohidratos!
son:!glicolisis!o!Embder!Meyerhof,!Entner!Doudoroff!y!via!de!las!pentosas.!
En!la!glicolisis!se!producen!2!ATP!por!glucosa,!adems!de!piruvato.!
La!va!de!las!pentosas!es!menos!eficiente!que!la!glicolisis.!
Grupos!nutricionales:!
9! Fuente!de!energa:!fototrofos!(luz)!y!quimiotrofos!(ea.!qumica)!
9! Fuente!de!carbono:!auttrofos!(CO2)!y!hetertrofos!(mat.!Orgnica)!
9! Fuente!de!H!(elect.):!litotrofos!(H2O,!H2S)!)y!organotrofos!(mol.!compleja)!
Los! mas! importantes! medicamente! son! los! quimioheterotrofos! (qumica+!
compuestos! orgnicos).! La! energa! proviene! de! electrones! de! tomos! de!
hidrogeno!en!compuestos!orgnicos.!
Sarprofitos:!obtienen!materia!orgnica!de!algo!vivo!o!muerto.!
Parsitos:!obtienen!materia!orgnica!de!hospederos!vivos.!
Respiracin!celular:!
9! Aerbica:!el!aceptor!final!de!electrones!es!el!oxigeno.!
9! Anaerbica:! el! aceptor! final! es! un! compuesto! inorgnico! distinto! del!
oxigeno:!nitrato,!sulfato,!que!recibe!el!ion!desde!uno!orgnico!o!inorgnico!
9! Fermentacin:!oxidacin!incompleta!de!glucosa!u!otros!carbohidratos.!
Bacterias! aerobias! estrictas:! concentracin! de! 21%! de! O! para! poder!
desarrollarse.!(Pseudomonas,,Mycobacterium).!
Microaerofilas:!necesitan!de!un!5%!de!O!para!desarrollar,!un!>!%!inhibe!su!
desarrollo!(!Campilobacter,,Helicobacter).!
Anaerobias!estrictas:!no!pueden!vivir!en!presencia!de!oxigeno.!(Clostridium)!
Anaerobias! aerotolerantes:! pueden! vivir! pero! no! desarrollarse! en! un!
ambiente!con!0.5%!de!O.!(Actinomyces)!

! Anaerobias! facultativas:! viven! y! crecen! tanto! en! presencia! o! ausencia! de!

oxigeno.!(Streptococcus,,Staphylococcus)!
! Capnofilas:! necesitan! de! un! 5910%! de! CO2! para! crecer! (Neisseria,,
Haemophilus)!
! En!la!respiracin!aerbica!el!oxigeno!sirve!como!aceptor!final!de!electrones!
y!es!reducido!a!H2O,!este!mecanismo!es!usado!por!los!quimioorganotrofos!
(mayora! de! patgenos! humanos)! carbono! orgnico! +! oxidacin! de!
compuestos!orgnicos.!
! La!glucolisis!es!una!secuencia!de!10!reacciones!que!convierte!una!molecula!
de! glucosa! (anaerbica)! en! 2! de! PIRUVATO,! con! produccin! neta! de! 2!
ATP+NADH.!
! Por!cada!glucosa!se!producen!2!ATP+2NADH+2H.!
! 1!glucosa!puede!darle!2!vueltas!al!ciclo!de!Krebs.!
! La! ruta! de! las! pentosas! no! produce! ATP.! Produce! NADPH! (reductor! y!
antioxidante)!y!sntesis!de!ribosas.!
! La!formacin!de!NADPH!es!irreversible.!
! La!produccin!de!ribosa!5P,!es!reversible!y!alimenta!la!glicolisis.!
! El!ciclo!de!Krebs!en!las!bacterias!ocurre!en!la!membrana!y!en!el!citoplasma,!
el!sustrato!inicial!es!acetil!CoA!y!el!producto!final!2!CO2.!
! 1!glucosa!produce!2!ATP,!6!NADH2,!2!FADH2!Y!4!CO2.!
! La!cadena!transportadora!de!electrones!ocurre!en!la!membrana!y!genera!34!
ATPS.!!
! La!respiracin!anaerbica!el!aceptor!final!es!una!molcula!distinta!al!oxigeno!
(Pseudomonas,,Bacillus),!baja!produccin!de!ATP,!debido!a!que!solo!parte!
del!ciclo!de!Krebs!y!la!cadena!de!transporte!de!electrones!esta!operativa.!
! La!fermentacin!es!la!oxidacin!incompleta!de!glucosa!u!otros!carbohidratos.!
! Tipos!de!fermentacin:!alcohlica,!homolactica,!heterolactica,!etc.!
! Los!factores!de!crecimiento!son!compuestos!organicos!necesarios!para!los!!
componentes! celulares! que! no! pueden! ser! sintetizados! por! los!
microorganismos.!(aminocidos,!purinas!y!pirimidinas!y!vitaminas).!
! Solo!en!el!metabolismo!aerbico!el!NADH!podra!convertirse!!en!ATP.!
! La!ruta!de!las!pentosas!el!objetivo!es!producir!NADH!o!NADPH.!!
! En!presencia!de!oxigeno!las!reacciones!ocurren!mucho!mas!rpido.!
! El!ciclo!de!Krebs!o!del!citrato,!se!forman!FADH!y!NADH!(alta!energa)!
! En!la!cadena!de!transporte,!en!el!espacio!intermembrana,!hay!unas!protenas!
(citocromos)! que! reciben! electrones! y! los! hacen! saltar! hasta! llegar! a!
alimentar!a!la!bomba!ATPSintasa!(enzima),!la!que!funciona!por!la!energa!
que! le! otorga! el! transporte! de! electrones! y! un! mecanismo! llamado! fuerza!
protn!motriz.!
! Las! molculas! NAD! Y! FAD! (de! alta! energa)! donan! sus! electrones! al!
citocromo,! quedando! sin! un! protn,! los! que! son! arrastrados! al! espacio!
intermembrana,!estos!se!acumulan,!generando!tensin!elctrica!por!mucha!
positividad!fuera!de!la!clula!en!contraste!con!la!carga!negativa!del!interior.!
Estos! electrones! irn! saltando! de! citocromo! a! citocromo! por! el! potencial!
redox!hasta!llegar!a!un!aceptor!final.!

! Finalmente!los!electrones!se!unen!al!oxigeno!para!producir!agua!o!radicales!
de!oxigeno.!
! El!mismo!mecanismo!la!utilizan!los!flagelos!para!la!motilidad!bacteriana.!
! Las!levaduras!utilizan!el!acido!pirvico!y!lo!transforman!en!etanol,!ganando!
NAD+!para!reutilizarlo,!reciclndolo!para!poder!utilizarlo!del!paso!de!glucosa!
a!acido!pirvico,!lo!recicla!pasndolo!a!acido!lctico!o!etanol.!(GLICOLISIS)!
! La! fermentacin! es! ineficiente! pero! ayuda! a! algunos! tipos! de! bacterias! a!
sobrevivir!generando!cantidades!de!energa!limitada.!
! Mediante!la!respiracin!aerbica!las!vas!involucradas!son:!glicolisis,!ciclo!de!
Krebs! y! la! cadena! de! transporte! de! electrones,! siendo! el! aceptor! final! el!
Oxigeno!se!pueden!producir!38!ATP!por!molcula!de!glucosa.!
! Las!vitaminas!son!cofactores!enzimticos.!
! El!crecimiento!bacteriano!cuenta!con!4!etapas:!
9! Fase!de!latencia!(lag):!esta!replicando!su!ADN,!no!aumenta!la!poblacin,!
no!hay!divisin!celular!inmediata,!depende!de!la!juventud!de!las!clulas,!
el!medio!donde!se!cultivan,!etc.!4!horas!aprox.!
9! Fase!exponencial:!los!M.O.!crecen!y!se!dividen!hasta!su!nivel!mximo.!
Pasado!6!horas,!la!poblacin!es!uniforme,!qumica!y!fisiolgicamente.!En!
esta!fase!es!donde!se!realizan!los!estudios!bioqumicos!y!fisiolgicos!de!
las!colonias.!
9! Fase!estacionaria:!llega!a!una!conc.!de!10^9!clulas!por!ml.!El!numero!
total!de!M.O.!viables!permanece!constante,!hay!limitacin!de!nutrientes,!
existen!cambios!como!formacin!de!endospora!y!reduccin!de!tamao.!
Se!vuelven!mas!resistentes.!
9! Muerte:!disminucin!de!clulas!viables!y!sin!multiplicacin!celular.!
! El!cromosoma!bacteriano!es!un!solo!filamento!de!ADN!superenrrollado,!muy!
estable,!circular,!cerrado!y!desnudo.!Haploide,!bicatenario!y!antiparalelo.!
! Los! elementos! no! cromosomales! del! genoma! (plsmidos! y! elementos!
transponibles)!no!son!estables,!se!puede!perder!al!replicarse!la!bacteria.!Son!
elementos! prestados! como! resistencia! a! antibiticos.! Tambien! se! pueden!
integrar!al!cromosoma!de!forma!parcial!o!total.!
! El!origen!de!la!replicacin!es!la!burbuja!de!replicacin!y!se!forman!cadenas!
continuas!o!retardadas.!
! Helicasa:! desenrolla! ADN,! Primasa! (ARNpolimerasa):! sntesis! de! primers,!
Topoisomerasa:! libera! la! tensin! generada! al! abrir! la! horquilla,!
ADNpolimerasa:!sntesis!de!una!copia!de!ADN!(5`a!3`).!
! La!hebra!adelantada!copia!sin!interrupcin!el!DNA!de!la!cadena!molde!de!
5`a!3`.!
! La!hebra!atrasada!por!ir!de!3`a!5`!tiene!q!ir!copiando!al!revs!la!DNAsa!o!
polimerasa!se!va!a!pasar!sobre!el!DNA!copia!un!pequeo!fragmento!hacia!
atrs,!avanza!y!as!sucesivamente,!formando!los!fragmentos!de!Okazaki.!
! Las!ligasa!unen!todo!lo!que!este!suelto.!
! La!replicacin!acaba!cuando!las!horquillas!!se!encuentran!a!180!del!origen.!
! El! RNA! mensajero! lleva! la! informacin! del! DNA! a! un! ribosoma! para! que!
produzca!una!protena.!
! El!sentido!del!gen!le!da!el!sentido!a!la!cadena,!ya!sea!sentido!o!antisentido.!

! La!RNA!polimerasa!ocupa!como!molde!la!cadena!antisentido!para!generar!
una!hebra!de!RNA!copia!sentido.!
! La!cadena!sentido!(copia)!!es!la!que!tiene!solo!el!gen,!debido!a!la!replicacin!
autolimitada.!
! La!clula!puede!elegir!que!genes!transcribe!y!cuales!no,!dependiendo!de!las!
necesidad!metablicas.!
! Esto!depende!de!estimulo!nutricional,!protenas!represoras!y!la!velocidad!de!
sntesis!de!una!protena!por!el!ribosoma.!
! La! transferencia! de! genes! de! resistencia! (plasmidos,! transposones! e!
integrones)! entre! diferentes! bacterias! puede! ocurrir! por! conjugacin,!
transformacin!o!transduccin.!
! La! conjugacin! es! la! transferencia! directa! entre! 2! bacterias! que! han!
establecido!contacto!fsico!temporal.!(plasmidos)!
! La!transformacin!es!la!transferencia!de!un!fragmento!de!DNA!desnudo.!
! La!transduccin!es!el!transporte!de!DNA!por!bacterifagos!(virus!bacterianos!
que!pueden!sobrevivir!fuera!de!la!celula).!El!material!gentico!del!virus!esta!
incluido!dentro!de!una!cubierta!externa!(protenas),!esta!cubierta!protege!al!
genoma!y!lo!transmite!entre!clulas!husped.!Despus!de!infectar,!lo!obliga!
a!fabricar!muchas!copias!del!virus!por!lo!que!la!bacteria!husped!estalla!y!
libera!los!nuevos!fagos.!Es!el!mas!usado.!
! Un! opern! es! un! grupo! de! genes! que! codifican! protenas,! constan! de:!
promotor,! operador! y! genes! estructurales.! Inducibles! o! represibles! y!
dependen!de!la!cantidad!de!sustrato.!
! El! opern! lactosa! es! requerido! para! el! transporte! y! metabolismo! de! esta!
(entricas).!Es!inducible!y!regulado!por!disponibilidad!de!glucosa!y!lactosa.!
! El!opern!triptfano!es!un!correpresor,!impide!la!expresin!de!genes!para!su!
sntesis!cuando!hay!niveles!elevados.!
! El! opern! LAC! interviene! en! la! regulacin! de! la! transcripcin! en! la! via!
catablica!de!la!lactosa!y!el!TRY!en!la!anablica!del!triptfano.!
! La! lactosa! induce! la! transcripcin! de! genes! estructurales,! en! cambio! el!
triptfano!es!co9represor,!inhibiendo!los!mismos.!
! A! alta! concentracin! de! lactosa! los! genes! estructurales! se! transcriben,! en!
cambio!de!triptfano!se!inhiben.!
! Los!elementos!transponibles!son!fragmentos!de!ADN!capaces!de!moverse!
desde! plasmidos! a! cromosomas! y! viceversa.! Hay! 2! tipos:! secuencias! de!
insercin! y! transposon.! El! primero! contiene! genes! que! codifican! la!
informacin! requerida! para! el! movimiento! y! el! ultimo! contiene! genes! con!
caractersticas!que!pueden!ser!adquiridas!por!la!bacteria!(resistencia!atb).!
! Un! integron! es! un! elemento! gentico! dinamico! en! donde! los! genes!
estructurales!presentes!son!en!su!mayora!de!resistencia!a!antibiticos.!
! El!integron!tiene!3!regiones,!la!constante!5`que!tiene!el!gen!de!la!integrasa!y!
se! transcribe! desde! la! derecha,! la! central! variable! donde! estn! los!
estructurales!(ATB)!y!la!const.!3`!donde!hay!uno!de!resistencia!a!sulfamidas.!
! Un! transposon! es! una! secuencia! de! ADN! que! puede! moverse! de! manera!
autosuficiente! a! distintas! partes! del! genoma,! con! esto! se! pueden! generar!
mutaciones!y!cambios!en!la!cantidad!de!ADN!del!genoma.!

! La! transposicin! puede! ser! replicativa! (ADN! receptor! +! ADN! donante)! o!

simple,!pasando!de!un!sitio!a!otro!sin!replicarse.!
! Las!islas!de!patogenicidad!son!una!fraccin!del!ADN!genmico!de!un!M.O.!
patgeno!que!lo!hace!virulento.!Se!encuentra!en!plasmidos!y!su!origen!es!
una!transferencia!de!material!gentico.!Contiene!secuencias!codificantes!de!
adhesinas,! factores! de! evasin! de! las! defensas! del! husped,! toxinas! y!
enzimas!degradativas!de!componentes!celulares.!
! Estas! han! desarrollado! una! adaptacin! evolutiva! logrando! transferir! los!
genes!patognicos!a!bacterias!inocuas!convirtindolas!en!virulentas.!
! La! microbiota! residente! es! la! poblacin! de! M.O.! que! habitan! en! piel! y!
mucosas!de!manera!permanente!en!personas!sanas.!Se!auto!restablece.!
! La!microbiota!transitoria!proviene!desde!el!ambiente,!no!produce!enfermedad!
y! es! temporal.! Sus! miembros! carecen! de! importancia! si! la! residente! esta!
intacta.!Al!sufrir!dao!la!residente,!la!transitoria!puede!generar!dao.!
! La! microbiota! residente! o! normal! previene! la! colonizacin! de! patgenos! a!
travs!del!mecanismo!de!interferencia!bacteriana.!
! Este!mecanismo!implica!competencia!por!receptores!o!sitios!de!binding!en!
clulas! del! husped,! competencia! por! nutrientes,! inhibicin! reciproca! por!
productos!metablicos!o!toxicos!y!produccin!de!bacteriocinas.!
! Ademas!activan!el!sistema!inmune!(IgA),!producen!nutrientes!esenciales!(B!
y!K)!
! Variabilidad!taxonmica:!actinobacteria!37%!(Micrococcus,spp.),!firmucutes!
34%! (Staphylococcus, spp.),! proteobacteria! 12%! (Pseudomonas, spp.)! y!
bacteriodetes!10%.!
! Ms! abundante! segn! regin:! fosas! nasales! (Corynebacterium),! lengua! y!
boca! (Streptococcus),! canal! auricular! y! piel! del! pliegue! interno! del! codo!
(Propionibacterium),,heces,(Bacteriodetes),y!vagina,(Lactobacillus).!
! El!genero!mas!abundante!es!el!Bacteroides.!
! La!disbiosis!es!el!desbalance!microbiano!tanto!en!funcin!como!composicin!
bacteriana,! con! esto! se! puede! producir:! psoriasis,! reflujo! esofgico,!
obesidad,!colitis,!alergia,!diabetes!tipo!II,!lupus,!sndrome!metabolico,!etc.!
! M.O.! habituales! de! la! piel:! Staphylococcus, epidermidis,, Micrococcus, spp.,,
Corynebacterium,spp.!Transitorios:!Staphylococcus,aureus,,Candida,spp.!
! El!S.,aureus!puede!generar!dermatitis!atpicas.!
! Staphylococcus,epidermidis!es!un!comensal!que!causa!infeccin.!
! La!cavidad!oral!es!responsable!de!las!2!enfermedades!mas!comunes:!caries!
dentales!y!enfermedad!periodontal.!
! Compuesta! por:! Streptococcus, viridans,, mutans,, oralis., Mycoplasma, y!
Candida,spp.!son!comensales.!
! Las! bacterias! orales! reducen! el! nitrato! a! nitrito,! convirtiendo! el! nitrito! en!
sangre!a!oxido!ntrico!que!es!un!antihipertensivo.!(salud!cardiovascular)!
! Las!enfermedades!periodontales!resultan!del!incremento!en!la!complejidad!y!
volumen! del! biofilms! bacteriano! de! la! hendidura! gingival.! En! ausencia! de!
higiene!los!gram!!(Campylobacter,spp.),aumentan!causando!inflamacin.!
! Uretra:!Staphylococcus,epidermidis,,Enterococcus,faecalis.!

! Los!Lactobacillus!spp.!de!la!vagina!mantienen!la!homeostasis!producendo!
acido!lctico,!H202,!bacteriocinas!y!adhesinas.!
! Las! vas! areas! superiores! estn! compuestas! principalmente! por!
Streptococcus.!
! En! el! estomago! predomina! el! Lactobacillus, spp.! En! el! duodeno:!
Streptococcus,spp.,,Lactobacillus,spp.,,Enterococcus,spp.!
! En! el! colon:! Bacteroides, spp.! (96999%! anaerobios).! Las! bacterias!
representan!el!40%!del!peso!seco!de!la!materia!fecal.!
! Los!postulados!de!Koch!indican!que:!el!M.O.!debe!encontrarse!en!todos!los!
casos!de!enfermedad,!debe!aislarse!desde!las!lesiones!como!cultivo!puro,!
debe!producir!la!enfermedad!al!inocularse!en!un!animal!de!experimentacin!
y!debe!aislarse!el!mismo!M.O.!puro!desde!las!lesiones!producidas!en!este.!
! La! virulencia! es! la! expresin! cuantitativa! de! la! patogenicidad,!
experimentalmente!se!mide!con!DL50.!
! Patogeno! primario! o! verdadero:! causa! enfermedad! en! individuos!
inmunocompetentes! sin! factores! predisponentes! a! la! infeccin.! S., aureus.,
Debe!adquirirse!por!contagio,!depende!de!factores!de!virulencia!y!produce!
un!cuadro!clnico!especifico.!
! Patogeno!oportunista:!necesita!de!husped!que!su!inmunidad!este!alterada,!
Pseudomonas, spp.,, Candida, spp.! Proceden! de! la! microbiota! normal,!
depende!de!las!condiciones!del!husped!y!producen!un!cuadro!clnico!raro.!
! Etapas! del! proceso! infeccioso:! entrada! al! hospedador,! colonizacin,!
penetracin,! multiplicacin,! diseminacin,! dao! en! tejidos! (directo! por!
produccin! de! toxinas! o! indirecto! por! estimulacin! en! la! respuesta! del!
husped),!salida!del!hospedador.!
! La!adherencia!puede!tambin!producirse!en!materiales!inertes!que!actan!
como!soporte!para!la!colonizacin.!(fimbrias!y!adhesinas)!
! Una! bacteria! ser! capaz! de! invadir! un! husped! siempre! que! haya!
completado! con! xito! la! adherencia! y! multiplicacin,! haya! superado! los!
mecanismos!de!defensa!y!sea!capaz!de!producir!invasinas.!
! La!diseminacin!ocurre!por!contigidad!(sinusits),!via!linftica!utilizando!los!
ganglios!como!medio!de!transporte!y!via!sangunea!a!travs!de!catteres!o!
linftica!pudiendo!acceder!a!todo!tipo!de!rganos.!
! La!bacteremia!es!la!presencia!ocasional!de!bacterias!en!sangre,!rpidamente!
eliminadas!por!fagocitosis,!con!una!baja!de!inmunidad!puede!localizarse!y!
generar!enfermedad!como!endocarditis.!
! La! sepsis! es! el! paso! masivo! de! bacterias! a! la! sangre! a! partir! de! un! foco!
sptico.!!
! El! dao! tisular! puede! ser! producido! por! toxigenicidad,! mecanismo!
inflamatoria!e!inmunolgico.!
! Las! endotoxinas! son! LPS! complejos! presentes! en! la! membrana! de! las!
bacterias!gram!!y!son!liberados!cuando!la!bacteria!sufre!lisis.!Esta!formada!
por!3!fracciones:!lpido!A!que!tiene!actividad!toxica!(fiebre,!leucopenia,!etc.),!
un!polisacrido!central!core!y!antgenos!O.!
!
! Las! exotoxinas! son! producidas! por! gram! +! y! 9,! inestables! a! 60C,! son!

!
!
!

protenas! difusibles,! antignica,! puede! transformarse! en! toxoide,! toxicidad!

elevada,!alta!especificidad,!con!actividad!enzimtica!y!no!induce!fiebre.!
El! mecanismo! inflamatorio! se! produce! por! la! liberacin! de! enzimas!
hidrolticas!celulares!y!bacterianas!que!originan!una!reaccin!inflamatoria.!!
La!principal!defensa!inespecfica!del!husped!contra!bacterias!extracelulares!!
es!la!fagocitosis,!donde!participa!el!complemento!que!es!activado!por!LPS!
en!BG9!y!PG!en!BG+,!adems!de!ciertas!citoquinas.!
La! respuesta! especifica! mas! importante! del! husped! es! la! humoral,! IgG! e!
IgM! que! opsonizan! bacterias! y! activan! el! complemento,! adems! de!
neutralizar!toxinas!y!evitar!la!unin!a!clulas!diana.!
La!respuesta!inmune!humoral!es!el!principal!mecanismo!de!defensa!contra!
las!bacterias!intracelulares,!con!los!LTCD4!que!producen!citoquinas!y!que!
activan!a!macrfagos!y!LTC!que!destruyen!clulas!infectadas.!
Mecanismos!defensivos!bacterianos:!
9! Escape!a!la!ingestin:!capsula!antifagocitaria!(S.!pneumoniae).!
9! Escape!a!la!muerte!celular:!modifica!membrana!fagosoma!para!evitar!la!
fusin!de!lisosoma9fagosoma!(Mycobacterium!tuberculosis).!
9! Variacion! antignica:! varia! la! estructura! y! composicin! antignica! de!
molculas! de! superficie,! asi! evade! anticuerpos! y! aparece! como! una!
nueva!infeccin!constantemente!(Neisseria!gonorrhoeae).!
9! Resistencia! al! suero:! resistencia! frente! a! componentes! antimicrobianos!
del!complemento.!
9! Suministro!de!nutrientes:!desarrollan!mecanismos!de!captacin!del!hierro!
o!siderofos!que!son!secretados!al!medio.!(E.!Coli.)!

!
!
!
!
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!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

RESUMEN'PRUEBA'TEORICA'II'MICROBIOLOGIA'2016!
'
COCACEAS'GRAM'+'
!
! Familia!cocaceas!gram!+!aerobioas:!Microccococeae!y,Streptoccococeae.!
! Microccococeae:!Staphylococcus!son!los!importantesx!racimos,!inmviles,!
poco!exigentes!nutricionales!y!aerobios!facultativos.!
! Genero!Stpahylococcus:!utilizan!glucosa!en!aerobiosis!y!anaerobiosis.!
Glicerol!en!anaerobiosis.!Son!halfilas.!
! Patgeno!principal:!Staphyloccocus,aureus!(coagul.!+:gen!para!la!enzima).!
! Patologas!aureus:!cutneas!(imptigo),!toxinas!(escarlata,!shock!toxico),!
artritis,!bacteremia,!endocarditis.!
! S.,epidermidis:!esta!en!la!microbiota!normal!de!la!pielx!importante!en!
pacientes!con!catteres,!prtesis,!produciendo!heridas!y!bacteriemia.!El!
factor!de!virulencia!es!un!expopolisacarido,!formacin!de!biopeliculas.!
! S.,saprophyticus:!es!el!1!gram!+!en!cantidad!de!infecciones!urinarias.!
!
Staphylococcus'aureus'
!
! S.,aureus:!no!se!considera!parte!de!la!microbiota!normal,!pero!si!hay!
portacin!nasal!en!personas!sanas.!Asociado!a!IAAS.!Alta!resistencia!a!atb.!
! Tiene!muchos!factores!de!virulencia,!regulados!por!sistemas,!AGR!es!el!
mas!importante.!
! 11!serotipos:!5!y!8!de!importancia!clnica.!
! Quorum!sensing:!mecanismo!bacteriano!de!comunicacin!intercelular!que!
controla!la!expresin!gnica!en!funcin!de!la!densidad!celularx!por!ejemplo!
al!haber!poca!densidad!bacteriana!expresa!genes!de!adherencia!y!
colonizacin,!y!al!aumentar!(comunidad))!expresa!genes!de!toxicidad.!
! Cuando!se!encuentra!a!bajas!concentraciones,!S.!aureus!expresa!factores!
proteicos!que!le!permiten!adherirse!y!colonizar!superficies.!Sin!embargo,!a!
elevadas!concentraciones!celulares!la!sntesis!de!estos!factores!se!reprime!
y!comienza!a!secretar!factores!de!virulencia.!Todos!estos!procesos!estn!
regulados!por!el!sistema!Agr!de!Q.S!
! El!sistema!Agr!de!S.!aureus,!est!constituido!por!cuatro!genes!que!
codifican!la!expresin!de!cuatro!protenas:!AgrD:!sintetiza!el!autoinductor!
peptdico!(AIP).!AgrC:!sintetiza!la!histidn9quinasa!encargada!de!transmitir!
la!seal!desde!la!membrana!plasmtica!hasta!la!molcula!reguladora!de!la!
respuesta!transcripcional.!AgrA:!sintetiza!la!molcula!reguladora!de!la!
respuesta!transcripcional.!AgrB:!protena!exportadora!(excretora)!que!
modifica!el!anillo!de!tiolactona!del!autoinductor!peptdico.!
! Estructura:!capsula:!inhibe!la!quimiotaxis!y!la!fagocitosis.!PG:!estabilidad!
osmtica,!inhibe!fagocitosis.!Ac.!Teicoico:!regula!la!concentracin!ionica!y!
se!une!a!la!fibronectina.!Proteina!A:!compite!con!el!sistema!inmune,!inhibe!
la!unin!de!los!receptores!de!Igs,!los!anticuerpos!no!pueden!unirse!a!las!
bacterias,!anticomplemento.!Membrana:!barrera!osmtica.!

! Peptidoglucano:!estimula!la!produccin!de!pirgenos,!activacin!del!
complemento,!secrecin!de!IL91!y!agregacin!de!PMN.!
! Acidos!teicoicos:!son!polmeros!fosfatados!especficos!de!especiex!
polisacrido!A:!aureus,!polisacrido!B:!epidermidis.!Poco!inmunogenicos,!
pero!al!unirse!a!peptidoglicano!estimulan!la!respuesta!humoral!especifica.!
! Adhesina!de!superficie:!protena!que!media!la!adhesin!inicial!de!la!bacteria!
a!los!tejidos!del!husped.!
! Factor!de!agregacin!(coagulasa!ligada!o!clumping!A):!presente!en!S.!
aureus,!se!une!al!fibringeno!y!lo!convierte!en!fibrina.!La!regin!c9terminal!
de!la!cadena!gamma!de!la!fibrina!se!une!a!este!factor,!induciendo!
agregacin!celular.!
! Factores!ambientales!controlan!al!expresin!del!gen!AGR.!(controla!la!
expresin!de!factores!de!virulencia).!
! Cuadros!clnicos!S.!aureusx!piel!y!partes!blandas:!foliculitis,!furnculo,!
imptigo,!mastitis,!celulitis.!Musculoesqueleticas:!!artritis!sptica,!
osteomelitis.!Vias!respiratorias:!neumona!nosocomial,!embolos!pulmonares!
spticos,!empiema.!Bacteremia,!shock!sptico,!endocarditis!infecciosa,!
infecciones!en!dispositivos,!shock!toxico!e!intoxicacin!alimentaria.!
! Toxinas:!citotoxinas,!exfoliativas,!enterotoxinas,!sndrome!del!shok!toxico!
(toxina!1).!
! Enzimas:!coagulasa,!catalasa,!hialuronidasa,!fibrinolisina,!lipasas,!
nucleasas,!penicilasa!y!betalactamasas!(inhiben!penicilina,!cefalosporina,!
betalactamicos).!
! Resisten:!altas!temperaturas,!desinfectantes!y!altas![]!de!NaCl.!
! Toxina!exfoliativa:!piel!escaldada.!Enterotoxina:!alimentaria,!intoxicacin!
NO!infeccin.!
! Hemoltico,!serologa!sin!utilidad!x!baja!respuesta!humoral.!
! Protena!A:!Activa!complemento!por!va!clsica!al!unirse!a!fragmento!FAB!de!
inmunoglobulinas,!pero!al!unirse!a!fragmento!FC!es!antifagocitario!y!antiopsnico!
!
Streptococaceas'
'
! Anaerobios!facultativos,!crecen!en!medios!enriquecidos,!catalasa!negativo,!
fermentan!hidratos!de!carbono!y!segregan!toxinas!y!enzimas.'
! Se!clasifican!por:!serologa!grupos!de!Lancefield!(A9W),!patrones!
hemolticos!y!propiedades!bioqumicas!y!fisiolgicas.'
! Streptococcus!b!hemoltico!grupo!A:!S.!pyogenes.!Beta!hemoltico!y!grupo!
B:!S.!agalactiae.'
'''
''''''Streptococcus'pyogenes'(grupo'A)'
'
! Beta!hemoltico.!Hbitat:!garganta!y!piel.'
! Produce!enfermedades!de!piel!y!estratos!interiores!(faringitis,!amigdalitis,!
imptigo!y!escarlatina),!si!empeora!provoca!endocarditis,!glomerulonefritis.'

! Factores!de!virulencia:!capsula:!antifagocitica,!acido!lipoteicoico:!adhesin!a!
clulas!epiteliales,!protena!M:!adhesina!que!interviene!en!la!internalizacin!
antifagocitica!y!degrada!el!componente!C3b!del!complemento.'
! Protena!M!clase!I!y!II,!principal!antgeno,!marcador!epidemiolgico.!
(permite!que!se!produzcan!anticuerpos,!y!dividir!en!serotipos).'
! Protenas!de!tipo!M:!se!une!a!las!IG!M!y!G!y!a!la!alfa929macroglobulina,!
antifagocitica.'
! Protena!F:!adherencia!e!internalizacin.'
! Exotoxinas!pirognicas,!estreptolisina!S:!rompe!glbulos!rojos,!menos!
efectiva,!pero!no!activa!el!sistema!inmune.!Estreptolisina!O:!mas!efectiva,!
pero!activa!el!sistema!inmune.'
! Estreptoquinasa:!lisa!los!cogulos!sanguneos,!facilita!la!diseminacin.'
! C5a!peptidasa:!degrada!el!componente!C5a!del!complemento.!DNasa.'
! Hialuronidasa:!depolimeriza!acido!hialuronico!y!tejido!conectivo,!disemina!la!
lesin!facilitando!el!proceso!invasivo.'
! Transmisin!de!persona!a!persona!por!gotitas!o!lesiones!de!piel.'
! Las!cepas!alfa!y!gamma!hemolticas,!generan!bacteriocinas!que!suprimen!
el!crecimiento!de!Streptococcus!del!grupo!A!o!pyogenes.'
'
Streptococcus'agalactiae'(grupo'B)'
'
! Beta!hemolticos!(halo!de!hemolisis!menor!al!del!grupo!A),!crece!en!medio!
enriquecidos.!Test!de!CAMP!positivo.'
! Hbitat:!microbiota!de!rinofaringe,!intestino!y!vagina.'
! Infecciones!neonatales!debido!al!paso!por!el!canal!de!parto!en!mujeres!
colonizadas,!generando,!meningitis,!neumona!y!sepsis.'
! Antgeno!polisacrido!de!la!pared!celular!especifico!B,!requiere!del!
complemento.'
! Es!la!causa!mas!frecuente!de!septicemia!y!meningitis!en!R.N.'
! Enfermedad!neonatal!precoz:!primeros!7!das!al!nacer.'
! La![]!mnima!de!penicilina!G!es!10!veces!>!que!para!pyogenes.'
'
Streptococcus'pneumoniae''
'
! Asociado!a!neumona!tpica,!neumococo,!alfa!hemolticas.'
! Forma!oval!o!lanceolada,!agrupada!en!parejas.'
! Son!M.O.!exigentes,!crecen!solo!en!medios!enriquecidos,!fermentan!
hidratos!de!carbono,!generando!acido!lctico.'
! Esta!cubierto!por!una!capsula,!permite!clasificar!la!cepa!en!mas!de!90!
serotipos,!lo!cual!sirve!para!la!preparacin!de!vacunas.'
! La!capsula!es!el!principal!mecanismo!de!virulencia,!evitando!la!fagocitosis.'
! No!posee!antgeno!especifico!de!grupo.'
! Es!sensible!a!la!optoquina.'

! Posee!2!cidos!teicoicosx!el!expuesto!es!especifico!de!especie!(sustancia!
C)!y!el!que!esta!unido!a!lpidos!de!membrana!(sustancia!F).!Ambos!se!unen!
a!residuos!de!fosforilcolina.'
! Coloniza!faringe!y!nasofaringe,!mas!comn!en!nios!que!en!adultos.'
! Infeccin!aumenta!en!invierno.!Nios!y!ancianos!>!riesgo!de!meningitis.'

'
Enterococcus'
'
! No!hemolticos.!Resistentes!a!la!bilis!y!al!NaCl.'
! Hbitat:!tracto!respiratorio!alto,!intestino!delgado!y!grueso.'
! Importante!en!infecciones!intrahospitalarias:!urinarias.'
! Tienen!una!gran!resistencia!a!atb,!existen!vancomicina!resistente.!Mediada!
por!plsmidos!(genes!ganados!especialmente!por!S.!aureus).'
'
COCACEAS'GRAM''
'
Neisseria'spp.'
'
! Diplococos,!con!una!parte!aplanada!(grano!de!caf).!
! Pueden!ingresar!a!la!clula,!pero!no!es!necesariamente!intracelular.!
! Son!inmviles!y!no!formadoras!de!esporas.!
! Crecen!en!medios!enriquecido!(chocolate,!Thayer!Martin).!
! Oxidasa!positivo.!Encapsulado!(N.!Meningitidis).!
! Requieren!CO2!5%(microaerofilas).!
! Fermentan!azucares:!N!gonorrhoeae!(glucosa)!y!N.!Meningitidis!(glucosa!y!
maltosa).!
! Hbitat:!N.!Gonorrhoeae:!vagina!y!aparato!respiratorio.!N!meningitidis:!
nasofaringe.!
! Factores!de!virulencia:!lipooligosacarido!(LOS),!sin!antgeno!O,!alta!tox.!Pili:!
adherencia!al!epitelio,!resistencia!a!fagocitosis!y!diversidad!antignica.!
Proteasa!IgA:!inhiben!la!accin!de!anticuerpos.!
! Variedad!antignica!intra!y!extracelular.!
! 95%!tienen!plsmidos!que!codifican!para!beta9lactamasas.!Penicilina!resist.!
! Producen!protenas!de!unin!a:!transferrina,!lactoferrina!y!hemoglobina,!
para!competir!por!el!hierro!y!utilizarlo!en!su!metabolismo.!
! Estructuras!antignicas:!PROT!I!o!Porinas!POR:!2!productos!gnicos!PorA!!
y!PorB.!Gen!A!silenciado!en!Gonorrhoeae.!PorB!compuesto!por!PORB1A!y!
PORB1B.!Forman!poros!en!la!membrana!para!el!intercambio!celular.!
! Interfieren!en!la!fusin!del!fagolisosoma,!facilita!la!invasin!a!los!tejidos,!
resistencia!a!la!accin!mediada!por!el!complemento.!
! PROT!II!o!protena!de!opacidad!OPA:!adherencia!a!la!clula!diana,!
sealizacin!celular,!en!membrana!exterior,!las!bacterias!pueden!expresar!
mltiples!alelos!de!estas!protenas.!
! PROT!III!o!protena!de!reduccin!modificable:!sirve!para!formacin!de!
poros,!unindose!a!POR,!protege!a!PROT!I!de!anticuerpos!bactericidas.!

'
Neisseria'gonorrhoeae'
'
! Afecta!a:!mucosas!genitales,!ojos,!recto,!garganta!y!tejido!mucoso.!
! Secrecin!purulenta!en!zona!afectada.!
! Invade!tejidos,!inflamacin!aguda!o!crnica,!fibrosis!y!hay!casos!de!
portacin!asintomtica.!Incubacin:!295!das.!
! Gonorrea:!secrecin!uretral!mucosa!o!purulenta.!Uretritis:!hombres.!
Cervicitis:!mujeres.!Conjuntivitis!del!neonato!(parto).!
! Lactantes!protegidos!los!primeros!6!meses.!No!hay!vacuna.!
!
Neisseria'meningitidis'
'
! Inflamacin!purulenta!de!las!meninges.!Cefalea,!rigidez!de!nuca,!fiebre.!Alta!
tasa!de!mortalidad.'
! Incubacion:!2910!das.'
! Gran!portacin!en!la!nasofaringe.!Transmisin!de!persona!a!persona!por!
gotas.!'
! Serogrupos:!A,!B!(no!hay!vacunas,!por!dbil!inmunogeno),!C,!Y!y!W9135.'
! Vacunas!disponibles!para!el!resto!de!cepas.'
! El!grupo!de!edad!mas!afectado!son!menores!de!5!aos.!'
'
Haemophilus'influenzae'
'
! Bacilo!corto!o!cocobacilo!gram!9,!capsulado.!Varia!su!forma.'
! Requieren!factores!de!crecimiento!(factor!X!y!factor!V).'
! El!95%!de!las!infecciones!graves!es!por!el!serotipo!B.!(fosfato!de!polirribitol!
PRP!en!su!capsula).'
! Produce:!meningitis,!otitis,!sinusitis,!epiglotits,!neumona.'
! Factores!de!virulencia:!fimbrias,!capsula,!IgA!hidrolasa,!beta9lactamasas,!
endotoxina.'
! Grupo!de!riesgo:!menores!de!5!aos!(<18!meses)!y!>!65!aos.'
! Tiene!ventana!infecciosa!grande.!Se!produce!portacin!asintomtica.'
! Satelitismo!en!agar!sangre:!crece!alrededor!de!S.!aureus!(hemolisis).'
! Vacuna:!disminuyo!un!60%!de!los!casos.!2,4,6!y!18!meses.'
'
Bordetella'
'
! Cocobacilo!gram!!muy!pequea.!Bordetella!pertusis!es!el!mas!importante.!
! Aerobio!estricto.!No!fermentadores!(oxidan!aa!como!fuente!de!energa).!
! FV:!adhesinas,!hemaglutinina,!pertactina,!fimbrias.!
! Toxinas:!toxina!pertussis,!hemolisina,!dermonecrotica,!traqueal,!LPS.!
! Historicamente!infantil,!aumento!en!adolescentes!y!adultos.!Endemico.!
! Periodos:!incubacin,!catarral,!paroxistica!y!convalecencia.!
! Existe!vacuna!con!toxina!inactivada.!

BACILOS'GRAM'+'
'
! Generan!esporas:!Bacillus!y!Clostridium.!'
! No!generan!esporas:!Corynebacterium!y!Listeria.'
'
Corynebacterium'
'
! Corynebacterium!diphteriae!es!el!patgeno!de!importancia!clnica.!
! Es!un!bacilo!gram!+!en!forma!de!bastn!o!corineiforme.!No!genera!esporas.!
! Hbitat:!piel,!boca,!fosa!nasal,!odo,!vagina,!faringe!y!microbiota!intestinal.!
! Aerobios!e!inmviles.!
! La!pared!celular:!arabinosa,!galactosa,!tiene!cidos!micolicos!de!cadena!
corta,!por!esto!se!tien!con!el!gram,!si!fueran!larga!no!se!teiran.!
! Virulencia:!toxina!diftrica!es!el!principal!factor!de!virulencia.!El!gen!fue!
introducido!por!un!bacterifago!lisogenico.!Exotoxina!A9B.!Se!produce!en!el!
sitio!de!infeccin!y!se!disemina!a!travs!de!la!sangre!(sistmico).!
! Epidemiologia:!distribucin!universal,!portacin!asintomtica,!el!humano!es!
el!nico!reservorio!conocido!y!disminuyen!los!casos!por!vacuna.!
! Produce!enfermedad!dependiendo!de:!lugar!de!infeccin,!estado!
inmunitario!y!virulencia!del!microorganismo.!
! Produce!2!patologas:!difteria!respiratoria!y!difteria!cutnea.!
! Respiratoria:!294!das!(incubacin),!faringitis!exudativa,!pseudomembrana!y!
complicaciones!nerviosas!y!cardiacas.!
! Cutnea:!contacto!persona!a!persona,!ppula,!ulcera!crnica!permanente!y!
S.!aureus!y!pyogenes!se!asocian!a!esta!herida.!
! Diphtera:!membrana.!
! La!pseudomembrana!o!membrana!falsa,!en!la!respiratoria,!esta!firmemente!
adherida!desde!amgdala!y!paladar!hasta!la!nasofaringe,!esta!compuesta!
por:!bacterias,!linfocitos,!clulas!plasmticas!y!clulas!muertas.!
! Tapa!el!desarrollo!correcto!del!tejidox!como!un!parche!curita!que!protege!
del!exterior!pero!impide!la!cicatrizacin!de!la!herida.!
! Dx.!Por!cultivo!(CTBA9CNA)!y!pruebas!bioqumicas:!cistinasa.!
! Test!de!ELEK:!uso!de!antitoxina,!Rx!+:!halo!de!precipitacin!en!24!hrs.!
! Tto:!administracin!precoz!de!antitoxina,!penicilina,!eritromicina!y!
vacunacin!posterior.!
! Prevencin:!vacunacin!toxoide!diftrico!y!pentavalente.!
!
Listeria'
'
! Listeria!monocytogenes!es!el!patgeno!de!importancia!clnica.!
! NO!produce!esporas.!
! Bacilo!gram!+,!extremos!redondeados.!
! Se!agrupan!en!cadenas!cortas!o!empalizadas!(de!lado).!
! Anaerobio!facultativo.!
! Es!una!zoonosis!asociado!a!alimentos.!

!
!
!
!

!
!

!
!
!
!
!
!
!

Crece!en!amplio!rango!de!T!(1!9!45C)!y!en!elevada[!]!de!sal.!(halfila)!
Mvil!a!20C!e!inmvil!a!37C.!
Ampliamente!difundida!en!la!naturaleza.!
Patgeno!facultativo!intracelular!(igual!que!Neisseria):!tiene!una!gran!
cantidad!de!factores!de!virulencia!que!le!permite!entrar!a!la!clula!y!
diseminarse!de!una!a!otra!sin!tener!que!salir!de!la!clula.!
FV:!listeriolisina!O,!lipolisina,!factor!antifagocitario,!internalina,!etc.!
El!macrfago!fagocita!la!batera!(internalina),!al!ingresar!el!fagosoma!
debera!unirse!con!el!lisozoma!y!eliminar!la!bacteria.!La!Listeria!evita!la!
unin!entre!el!fagosoma!y!el!lisozoma,!por!lo!que!el!macrfago!no!puede!
eliminarla.!Se!libera!del!fagosoma,!se!divide!dentro!del!macrfago!y!utiliza!
la!actina!del!citoesqueleto!de!la!clula!infectada!como!cola!para!moverse!y!
continuar!infectando.!No!necesita!salir!de!la!celula,!ni!que!se!rompa,!se!
mueve!de!una!celular!a!otra,!dividindose!y!movindose!en!las!clulas!
repitiendo!el!ciclo.!
La!internalina!promueve!la!entrada!a!travs!de!la!unin!de!los!receptores!de!
galactosa.!Sobrevive!al!fagolisosoma!liberndose!de!el!(listeriolisina!O!y!
fosfolipasa!C).!Se!multiplica!en!el!citoplasma.!A!travs!de!la!Act!A,!forma!la!
cola!y!se!continua!diseminando.!
Enfermedad!neonatalx!precoz!>!produce!abortos.!>!tarda:!similar!a!
meningitis.!
Enfermedad!en!embarazadas:!3!trimestre!>!pseudogripe.!
Enfermedad!en!adultos!sanos:!!>!frecuente:!meningitis.!<:!gastroenteritis.!
Diagnostico:!cultivar!medios!a!<!T.!Prueba!de!CAMP!(leve!B9hemolisis).!
Movilidad!en!medio!liquido!o!agar!semislida!(25C).!Serologa.!
Tratamiento:!gentamicina!+!penicilina!o!ampicilina.!
Prevencin:!evitar!comer!alimentos!crudos!o!parcialmente!cocinados.!

!
Formadores'de'esporas:'Bacillus'y'Clostridium.'
'
Clostridium'spp.'
'
! Gnero!definido!por!4!rasgos:!endospora,!anaerobio!estricto,!no!poder!
reducir!sulfato!a!sulfito!y!ser!gram!positivo.!
! Parte!de!la!microbiota!normal!del!tracto!digestivo.!
!
Clostridium'tetani'
'
! Esporas!terminales!redondeadas,!muy!sensibles!al!oxigeno.!
! Esta!en!el!ambiente,!sobrevive!por!las!esporas.!
! En!Chile,!vacuna!desde!1974.!
! Tiene!2!toxinas:!hemolisina!lbil!al!o2!(tetanolisina).!Tetanospasminax!
neurotoxina!termolbil!codificada!por!plsmido,!es!de!tipo!A9B,!liberada!en!
la!fase!estacionaria!y!es!la!responsable!de!las!manifestaciones!clnicas!
clsicas!del!ttano.!

! Lo!que!hace!la!tetanopasmina!es!inactivar!las!protenas!que!regulan!la!
liberacin!de!los!Neurotransmisores!inhibidores!(glicina!y!GABA),!
produciendo!parlisis!espstica.!
! Ttanos!generalizado:!afecta!a!msculos!maseteros,!contraccin!msculos!
faciales!(risa!sardnica),!babeo,!sudoracin,!irritabilidad!y!espasmos!
persistentes.!
! El!ttanos!neonatal!se!asocia!con!infeccin!en!el!cordn!umbilical!(90%!M)!
! Los!msculos!y!tejidos!blandos!son!los!mas!afectados!(rigidez).!
! Penetra!en!el!organismo!a!travs!de!una!herida,!no!es!contagioso.!
! Mientras!mas!profunda!la!puncin,!mas!susceptible.!
! Diagnostico:!slo!por!la!clnica.!No!se!detecta!toxina!ni!anticuerpos.!
! Tratamiento:!desbridamiento!de!la!herida!primaria.!Penicilina!o!
metronidazol.!Evitar!que!la!toxina!siga!haciendo!efecto.!Vacunacin!pasiva!
y!activa.!
! Prevencin:!toxoide!(toxina!modificada),!Vacuna:!pentavalente9DTP.!

!
Clostridium'botulinum'
'
! Grupo!heterogneo!de!bacilos!gram!+,!anaerobios,!formadores!de!esporas.'
! Se!dividen!en!4!grupos,!segn!propiedades!fenotpicas!y!genticas.'
! Se!asocian!a!comidas!enlatadas,!producen!4!formas!de!botulismo.'
! En!Chilex!1!brote!1973,!200492013:!24!muestras:!7!positivos.'
! Toxina!precursora!de!gran!tamao,!neurotoxina!(dao).'
! Esta!toxina!inactiva!protenas!que!regulan!la!liberacin!de!acetilcolina.!Esta!
unin!es!irreversible.'
! Produce!una!parlisis!flcida.'
! Clnica!alimentaria:!esporas!en!los!alimentos!enlatados!o!toxina!en!
alimentos!enlatados!que!producenx!visin!borrosa,!pupilas!fijas!y!dilatadas,!
xerostoma!(sequedad!en!la!boca),!estreimiento!y!dolor!abdominal.!La!
parlisis!flcida!es!el!signo!mas!caracterstico.'
! Botulismo!del!lactante:!1967,!+!frecuente!en!EE.UU,!nios!<!de!1!ao.!
Desarrollo!in!vivo!de!la!toxina!en!el!organismo!de!los!nios:!parlisis!flcida!
e!insuficiencia!respiratoria.'
! Por!heridas:!toxina!en!heridas!contaminadasx!mismos!signos!clnicos!que!
en!la!alimentaria.'
! Botulismo!por!inhalacin:!inhalar!esporas,!comienzo!rpido,!alta!mortalidad!
(bioterrorismo).'
! Diagnostico:!deteccin!de!la!toxina!en!alimentos!y!fluidos!biolgicos.'
! Tratamiento:!metronidazol!o!penicilina.!Antitoxina!botulnica!trivalente!(ABE)'
! Prevencin:!destruccin!de!esporas!en!alimentos,!evitar!germinacin!de!
esporas,!correcto!almacenamiento!de!alimentos.'
'
'
'
'

Clostridium'perfringens'
'
! Gran!tamao,!rara!vez!produce!esporas,!B.hemolisis.'
! Se!encuentran!en!tierra,!agua!y!tracto!intestinal!de!animales!y!humanos.'
! El!tipo!A!es!es!responsable!de!la!mayora!de!las!enfermedades.'
! Infecciones!de!tejidos!blandos:!celulitis!(edema!localizado,!eritema!con!
formacin!de!gas,!indoloro),!miositis!supurativa!(acumulacin!de!pus!en!
msculos!sin!necrosis)!y!mionecrosis!o!gangrena!gaseosa!(destruccin!
rpida!y!dolorosa!del!tejido!muscular,!diseminacin!sistmica).'
! Gastroenteritis:!intoxicacin!alimentaria!(inicio!rpido,!agudo,!diarrea!
acuosa,!autolimitado),!enteritis!necrtica!(destruccin!necrosante!aguda!del!
yeyuno,!diarrea!sanguinolenta!y!peritonitis).'
! Diagnostico:!clnica!y!cultivo!anaerobio.'
! Tratamiento:!limpiar!heridas!y!tejido!daado!+!altas!dosis!de!penicilina!en!
infeccin!de!tejidos.'
! Prevencin:!cuidado!de!heridas,!uso!racional!de!profilaxis!ATB.'
'
'
Clostridium'difficile'
'
! Importante!desde!los!aos!70.'
! Productor!de!infecciones!Gastrointestinales!asociadas!a!ATB.!(colitis!
benigna!hasta!pseudomembranosa!grave).'
! En!algunas!personas!es!parte!de!la!microbiota!normal!(pacientes!
hospitalizados).'
! Es!de!crecimiento!lento.'
! Tiene!2!toxinas:!A!o!enterotoxina!y!B!o!citotoxina.'
! Enterotoxina!A:!quimiotactica!(neutrfilos)!y!estimula!liberacin!de!
citoquinas,!que!producen!daos!en!el!tejido.'
! Citotoxina!B:!efecto!citopatico,!altera!la!unin!intercelular!estrecha!y!
aumenta!la!permeabilidad!de!la!pared!intestinal!(diarrea).'
! Cepas!sin!toxina!A:!pueden!producir!enfermedad.'
! Produccin!de!ambas:!no!parece!bastar!para!producir!la!enfermedad.'
! La!cepa!clon!001!es!variante!del!clon!internacional!NAP91.'
! Diagnostico:!aislamiento!confirma!colonizacin!pero!no!la!enfermedad,!
deteccin!de!genes!de!la!toxina!en!muestras!clnicas.'
! Tratamiento:!retirar!el!tratamiento!ATB,!para!que!la!microbiota!intestinal!
recupere!su!estado!natural!(colitis!leve),!para!estado!severo!se!utiliza!
metronidazol!o!vancomicina!para!eliminar!el!M.O.'
! Prevencin:!difcil!de!prevenir,!medidas!estrictas!de!aseo!y!mantenimiento!
para!la!eliminacin!de!esporas.'
'
Bacillus:!
! Ubicuos,!forman!esporas,!sobreviven!en!el!ambiente!durante!muchos!aos,!
causal!del!ntrax,!bioterrorismo!EE.UU!2001.!Hay!variedad!de!hbitat.!

Bacillus'anthracis'
'
! Se!dispone!en!forma!aislada,!en!parejas!o!cadenas.!
! La!puerta!de!entrada!es!va!oral!y!gastrointestinal.!
! En!el!hombre:!ntrax!cutneo!(95%)!y!por!inhalacin!(5%).!
! Las!esporas!germinan!en!los!tejidos!de!entrada.!
! Se!propaga!por!va!linftica!a!la!circulacin!sangunea!y!se!multiplican.!
! Posee!una!capsula!polipeptidica!exclusiva:!acido!poli9D9glutmico.!
! Tiene!un!plsmido!que!le!entrega!su!capacidad!patognica!que!codifica!3!
componentes!proteicos!txicos,!que!ninguno!es!toxico!por!si!solo,!deben!
actuar!en!conjunto.!
! Antgeno!protector!(PA),!factor!de!edema(EF)!y!factor!letal(LF).!
! PA+EF:!toxina!del!edema!/!PA+LF:!toxina!letal.!
! Clnica:!carbunco!en!animales!herbvoros.!
! Humano:!expuesto!a!animales!o!productos!animales!contaminado,!por!
inoculacin,!ingestin!o!inhalacin.!
! Cutneo:!ppula!indolora!en!el!lugar!de!la!inoculacin>!ulcera>!signos!
sistmicos,!linfoadenopatias!dolorosas!y!edema!masivo.!
! Digestivo:!sntomas!dependen!del!sitio!de!infeccin:!desde!ulceras!en!boca,!
esfago,!nauseas,!vmitos!y!malestar!general:!alta!mortalidad.!
! Inhalacin:!periodo!prolongado!de!latencia,!signos!inespecficos:!fiebre,!
mialgia,!tos.!Alta!mortalidad.!
! Diagnostico:!alta!presencia!bacteriana!en!heridas,!ganglios!y!sangre.!Se!
reconoce!con!tincin!de!gram!en!S.P.!BG+!delgados!y!largos.!
! Tratamiento:!inicialmente!penicilina,!hoy!en!da!ciprofloxacino.!
! Prevencin:!vacunacin!del!ganado!(endmico).!!
!
Bacillus'cereus'
!
! Gastroenteritis!e!infecciones!oculares.!
! Ubicuos!presente!en!todos!los!ambientes.!
! Las!infecciones!se!originan!a!partir!de!una!fuente!contaminada.!
! Enterotoxinas:!termoestable!y!termolbil!(muy!similar!a!la!producida!por!E.!
Coli!y!V.!Cholerae).!
! Toxinas:!asociadas!a!las!infecciones!ocularesx!toxina!necrtica,!cereolisina!
y!fosfolipasa!C.!
! Gastroenteritis:!emticax!implicada!por!arroz,!<6!horas!de!incubacin,!
produce!vmitos,!nauseas!y!espasmos!abdominales,!duracin!de!8910!
horas!y!la!enterotoxina!es!termoestable.!En!la!forma!diarreica!esta!
involucrada!la!carne,!el!periodo!de!incubacin!es!>!a!6!horas,!se!cambia!la!
diarrea!por!los!vmitos!y!la!duracin!es!de!20936!horas,!la!enterotoxina!es!
termolbil.!Ambos!cuadros!son!autolimitados.!
! Diagnostico:!criterios!epidemiolgicos,!cultivo!y!tincin!de!gram.!
! Tratamiento!sintomtico,!alta!resistencia!a!ATB!(penicilina!y!
cefalosporinas),!se!trata!con!vancomicina,!ciprofloxacino!y!gentamicina.!

BACILOS'GRAM''
'
Enterobacterias'
'
! La!familia!Enterobacteriaceae!comprende!53!generos!y!+!de!170!especies.!
! 26!de!estos!estn!asociados!a!enfermedades!humanas,!
! Especies!importantes!clnicamente:!E.!Coli!>!Klebsiella!>!Proteus!>!Shigella!
>!Salmonella.!
! La!mayor!cantidad!de!enterobacterias!se!encuentra!en!intestino!delgado!
(yeyuno!e!leon).!
! Por!lo!general!son!comensales,!oportunistas!(septicemia,!meningitis,!
endocarditis)!o!patgenos!primarios!(infecciones!urinarias!y!GI).!
! Son!bacilos!gram!9,!de!tamao!variable!(mas!de!2!veces!el!largo!x!el!
ancho),!antgeno!en!comn!(enterobacteriano),!mviles!(flagelos!peritricos,!
bien!mviles)!o!inmviles,!no!forman!esporas,!anaerobios!facultativos!(se!
puede!adaptar!a!vivir!en!presencia!de!02),!algunas!son!capsuladas!
(Klebsiella),!crecen!bien!a!35937C!(patgenas).!
! Poco!exigentes!nutricionalmente,!no!fastidiosas.!
! Reducen!nitratos!a!nitritos!(excepto!Erwinia).!
! Catalasa!positivo!(excepto!Xenorhabdus!spp.!Y!Shigella!dysenteriae!tipo!1)!
! Oxidasa!negativo!(excepto!Plesiomonas!spp.)!
! Fermentan!D9Glucosa!(con!produccin!de!gas!y!acido)!
! Oxidasa!!junto!a!la!fermentacin!de!glucosa!+!=!NO!BNF!
! Resistencia!a!sales!biliares.!
! Lipopolisacarido:!principal!FV,!antgeno!de!la!pared!celular.!Es!
termoestable.!Tiene!3!partes:!polisacrido!O!(Ag.!Somtico!y!+!externo),!
polisacrido!comn!(Ag.!Comn,!central)!y!lpido!A!(endotoxina).!
! Serologa:!Ag.!Somtico!O,!Ag.!Capsulares!K,!Ag.!Flagelares!H.!
! Patogenia:!endotoxinax!activa!el!complemento,!libera!citoquinas,!
leucocitosis,!trombocitopenia,!CID,!fiebre,!<!circulacin!perifrica,!shock.!
! Cpsula:!protege!de!la!fagocitosis,!la!capsula!evita!que!los!macrfagos!
tengan!contacto!con!algunos!determinantes!antignicos!de!la!superficie.!!
! Evade!la!opsonizacin!y!con!esto!la!!inmunidad!innata.!
! Variacin!de!la!fase!antignica:!expresin!gnica!del!antgeno!K!y!H,!
protege!a!la!bacteria!de!!muerte!celular!mediada!por!anticuerpos.!
! Sistema!de!secrecin!tipo!III:!20!protenas!que!facilitan!la!secrecin!de!los!
Factores!de!virulencia!en!las!clulas!husped.!La!bacteria!transmite!ciertos!
elementos!a!otra,!por!ej.!Sideroforos!que!permiten!obtener!depsitos!de!
hierro!de!eritrocitos.!La!ausencia!de!sistema!de!secrecin!tipo!III,!sin!
virulencia.!
! Resistencia!al!efecto!bactericida!del!suero:!evasin!del!complemento.!
! Resistencia!antimicrobiana:!codificada!en!plsmidos!transferibles!e!
intercambiables!entre!especies,!gneros!y!familias!bacterianas.!
! Enterobacterias!de!importancia!clnica:!Citrobacter!freundii,!Citrobacter!
koseri,!Enterobacter!aerogenes,!Escherichia!coli,!Klebsiella!pneumoniae,!

Klebsiella!oxytoca,!Morganella!morganii,!Proteus!mirabilis,!Proteus!vulgaris,!
Salmonella!entrica,!Serratia!marcescens,!Shigella!sonnei,!Yersinia!pestis.!
Sistema!nervioso!central:!Escherichia,!Citrobacter.!
Tracto!respiratorio!inferior:!Klebsiella,!Enterobacter,!Escherichia.!
Torrente!sanguneo:!Escherichia,!Klebsiella,!Enterobacter.!
Tracto!digestivo:!Salmonella,!Shigella,!Escherichia,!Yersinia.!
Tracto!urinario:!Escherichia,!Proteus,!Klebsiella,!Morganella.!

!
!
!
!
!
!
!
Escherichia'coli'
'
! Asociado!a!sepsis,!meningitis,!ITU!y!gastroenteritis.!
! Adhesinas:!Pili!P,!antgeno!Ipa,!fimrbias!de!adherencia,!antgeno!del!factor!
de!colonizacin!y!fimbrias!Dr.!
! Exotoxinas:!Toxina!termoestable!A!y!B,!verotixina!1!y!2,!hemolisina!H!lyA!
(uropatogenos),!termolbiles!LT!I!y!II.!
! E.!coli!enteropatogena!clsica:!ECEP.!
9! Pases!del!3!mundo,!diarrea!acuosa!severa.!
9! Reservorio!humano,!altamente!transmisible,!IAAS,!autolimitado.!
9! Patogenia:!Int.!Delgado,!alteracin!estructural,!malabsorcin.!
9! Deposicin!con!mucosidades,!fiebre,!vmitos.!
9! Serotipos:!O559O869O1199O126.!
! E.!coli!enteroinvasiva:!ECEI.!
9! Baja!frecuencia!en!Chile.!!
9! Diarrea!en!adultos!y!nios.!
9! Invasin!por!antgeno!de!pared!y!enterotoxinas!TL!y!TE.!
9! Mediado!por!plsmidos.!
9! Destruccin!de!clulas!del!colon.!
9! Diarrea!secretora!o!deposiciones!disentricas.!
9! Similar!a!Shigellosis.!
! E.!coli!enterotoxigenica:!ECET.!
9! Pases!en!desarrollo,!diarrea!en!adultos!y!nios,!diarrea!del!viajero.!
9! Adherencia!al!ID!por!el!pili.!
9! Toxinas!LT9I,!LT9II,!STa,!STb.!
9! Diarrea!secretora,!vmitos,!dolor!abdominal,!autolimitado.!
! E.!coli!entero!hemorrgica:!ECEH.!
9! Zoonosis.!Reservorio!bovinos,!cerdos,!aves.!
9! Pases!desarrollados!y!una!dosis!infectante!baja.!
9! Adherencia!al!epitelio!del!IG,!adherencia!por!pili.!
9! Toxina,!verotoxina!1!y!2.!
9! Interrupcin!en!la!sntesis!de!protenas,!destruccin!de!las!
microvellosidades!intestinales.!
9! Diarrea!sin!fiebre!en!nios.!
9! SHU:!serogrupos!O157:H7.!
9! SHU:!creatinina!y!uremia!elevada,!hcto!disminuido.!Anemia!hemoltica,!
trombocitopenia,!falla!renal,!compromiso!SNC.!

! E.!coli!enteroagregativa:!ECEAgg.!
9! Diarrea!infantil!en!pases!subdesarrollados.!
9! Adherencia!agregativa!de!bacilos!mediada!por!plsmidos,!acortamiento!
de!microvellosidades,!posterior!infiltracin!mononuclear!y!finalmente!
hemorragia.!
9! Se!adhiere!al!ID.!
9! Produce!diarrea!acuosa,!vmitos!persistentes!y!deshidratacin.!
! E.!coli!difusamente!adherente:!ECDA.!
9! Diarrea!acuosa!en!nios!<!!5!aos.!
9! Afecta!microvellosidades!del!ID.!
9! Cuadro!clnico!prolongado.!
!
Salmonella'enteritidis'
'
! Tratamos!como!especie!al!subgrupo.'
! Reservorio:!aves,!cerdos,!caprinos!y!roedores.'
! Patogenia:!invasividad!mediada!por!antgeno!de!pared.'
! Toxicidad!mediante!enterotoxinas.'
! Son!capaces!de!invadir!y!replicarse!en!las!clulas!M,!micropliegues,!que!
estn!en!las!placas!de!Peyer!del!intestino!delgado.'
! Presentan!sistemas!de!secrecin!tipo!III.'
! SPI91,!introduce!protenas!de!invasin,!formando!arrugas!en!la!membrana.'
! SPI92!produce!enfermedades!sistmicas.'
! La!enzima!catalasa!es!importante!en!la!evasin!del!sistema!inmune,!ya!que!
en!la!placa!de!Peyer!el!H2O2!es!un!mecanismo!de!defensa,!y!para!otros!
radicales!de!O2!son!combatidos!por!la!superoxido!dismutasa.'
! Transmisin!por!fecalismo:!fecal9oral.'
! Reservorio!humano:!aguas!servidas!con!heces!humanas!>!Salmonella!
typhi,!Salmonella!paratyphi.'
! Res.!animal:!salmonella!enteritidis!>!leche,!huevos,!carnes!rojas!(fecas).'
! S.!Enteritidis:!fiebre,!nauseas,!vomitos,!diarrea,!rectorragia.'
! S.!Typhi!y!typhimurium:!sistmica,!fiebre,!desv.!Izquierda,!leucopenia.'
! DI:!100.000!bacterias/!gr.!Alimento.'
'
Shigella'
'
! Shigella!sonnei!(D),!S.!flexneri!(B),!S.!boydii!(C)!y!S.!dysenteriae!(A).'
! !Reservorio!humano!por!transmisin!fecal9oral,!p/p!y!fmites.'
! Poblacin!afectada:!10%!diarreas!en!<!5!aos,!22%!diarreas!disentricas!y!
5.4%!diarreas!no!disentricas.'
! Virulencia!S.!sonnei:!invasin!y!replicacin!intracelular.!Invade,!coloniza!y!
se!replica!en!el!epitelio!del!colon.!
! La!endotoxina!Shiga!interrumpe!la!sntesis!de!protenas!y!produce!dao!
endotelial!SHU.!
!

! Sobreviven!a!la!fagocitosis,!al!inducir!apoptosis,!adems!de!tener!
quimioatrayentes!(interleucina!1b)!para!PMN!(neutrfilos),!lo!que!agrava!el!
dao!en!la!zona,!aumentando!el!dao,!generando!mayor!diarrea!y!dao!
(sangre,!moco).!
! ID:!diarrea!disentrica,!fiebre.!Colon:!espasmos!abdominales!y!tenemos.!
! Diarrea:!pus,!sangre!y!moco.!DI:!109100!bacterias/gr!alimento.!

!
Yersinia''
'
! Yersinia!pestis,!Y.!enterocolitica,!Y.!pseudotuberculosa.!
! Patgeno!primario,!al!igual!que!Shigella!y!Salmonella.!
! Provoca!enfermedad!sistmica!con!alta!mortalidad.!
! El!cerdo!es!el!principal!reservorio!y!animales!silvestres.!
! Picaduras!por!pulgas,!o!contacto!directo!de!tejidos!infectados.!Alimentos!
contaminados!o!sangre!contaminada.!
! El!ser!humano!es!husped!accidental.!
! Resisten!a!la!muerte!por!fagocitosis,!mediada!por!secrecin!tipo!III.!
! Resiste!efecto!bactericida!del!suero.!
! Disminuye!la!respuesta!inflamatoria.!
! Yersinia!pestis:!peste!bubnica!y!pulmonar!(peste!negra).!Gastroenteritis,!
diarrea!acuosa!aguda!o!crnica!y!sepsis!por!transfusiones.!
! Yersinia!enterocolitica:!ms!comn,!nios,!conejos!y!ganado.!Agua!o!
alimentos!contaminados,!1910!dias!de!incubacin.!Diarrea,!fiebre!y!dolor!
abdominal.!Afecta!ileon!terminal,!apendicitis!aguda.!
! Yersinia!pseudotuberculosis:!roedores,!animales!salvajez,!aves!de!caza.!
!
Otras'enterobacterias'
'
! Infecciones!respiratorias:!Klebsiella!pneumoniae!y!K.!Oxytoca.!(IAAS).!
! ITU,!litiasis!renal:!Proteus!mirabilisx!tiene!una!actividad!ureasa!muy!grande,!
convierte!gran!cantidad!de!urea!en!amonio,!lo!que!resulte!en!un!aumento!
de!pH,!cristalizando!algunos!elementos!de!la!orina!(piedras).!Al!ser!mvil,!
puede!ascender!a!la!vejiga,!urteres!y!rin,!provocando!pielonefritis.!
! Inmunodeprimidos:!Enterobacter,!Citrobacter,!Moragnella,!Serratia.!
'
Muestras'para'enterobacterias'
'
! Muestra!de!deposiciones:!obetenerla!precozmente!(>!carga!bacteriana).!
! De!mas!de!una!hora,!requiere!medio!de!transporte!sin!refrigerar,!el!cual!la!
mantiene!hasta!48972!hrs.!Medio!de!transporte!Cary!Blair,!el!que!inhibe!el!
crecimiento!bacteriano,!debido!a!que!la!muestra!es!polimicrobiana.!
! Se!obtiene!por!evacuacin!espontanea!o!torulado!rectal.!
! Criterios!de!rechazo!de!la!muestra:!ausencia!de!muestra!macroscpica,!
deposiciones!formadas!(excepto!en!portadores),!>!1!hr.!sin!M/T.!

! La!Shigella!es!muy!lbil!a!las!condiciones!fuera!del!reservorio,!se!muere!
fcilmente!fuera!de!un!medio!de!transporte.!
! El!agar!Mac!Conkey!(selectivo/diferencial)!siempre!ser!lo!primero!para!
estudio!de!enterobacterias.!(heces,!orina!o!respiratoria).!
! Medio!SS,!XLD:!sospecha!de!Salmonella!y!Shigella.!
! Caldo!selenito:!sospecha!de!Salmonella!
! Todos!los!anteriores!son!medios!especficos!para!diarreas!acuosas,!
disentricas,!cuadro!alimentario.!
! El!agar!Mac!Conkey!estar!SIEMPRE.!Con!las!sales!biliares!es!selectivo,!
descartando!cualquier!coco!gram!+!o!gram!9,!tiene!indicador!de!pH!rojo!
neutro!y!azcar!(lactosa).!
! La!E.!coli!es!lactosa+:!se!pone!rosado!el!Mc!Conkey.!(Klebsiella!tambin)!
! Batera!para!enterobacterias!TLM:!TSI,!LIA,!MIO!+!urea/citrato,!5!tubos!
como!mximo!para!diagnosticar!cualquier!enterobacteria!patgena.!
! Para!un!diagnostico!mas!especifico!se!utiliza!serologa:!antgenos!O,!K,!H.!
! Agar!SS:!selectivo!para!Salmonella!y!Shigella,!no!tiene!indicador!de!pH,!
pero!tiene!sales!que!detectan!la!produccin!de!H2S.!(Salmonella!+).!
! XLD:!Xilosa!(carbohidrato),!lisina!(aminocido),!desoxicolato.!Shigella!
transparente!(no!!utiliza!lisina!ni!xilosa).!Las!bacterias!que!son!capaces!de!
utilizar!xilosa!(E.!coli)!producen!acido!y!se!ponen!amarillas,!se!descartan.!
Se!utiliza!en!paralelo!con!un!medio!SS.!
! TSI:!three!sugar!iron!agar!o!hierro!3!azucares.!La!glucosa!permite!descartar!
entre!no!fermentadores!y!enterobacterias.!Adems!tiene!lactosa!y!
sacarosa.!Se!evala!como!esta!el!pH!en!la!superficie!y!en!el!fondo.!Tiene!
sales!frricas,!que!reaccionan!con!H2S,!las!bacterias!que!tengan!
producirn!un!color!negro!en!el!fondo!del!tubo.!
! LIA:!lisina!iron!agar.!Evala!la!descarboxilacion!de!lisina,!al!descarboxilarse!
produce!un!aumento!del!pH,!si!el!medio!se!mantiene!alcalino!se!
descarboxilo!la!lisina!(amarillo).!
! MIO:!evalua!la!descarboxilacion!de!ornitina,!tiene!triptfano!para!evaluar!
indol,!es!semislido!(menos!agar,!mas!blando)!para!evaluar!movilidad.!
Movilidad,!indol!y!ornitina.!
! Citrato!de!Simmons:!especies!raras!de!Citrobacter,!Serratia,!Enterobacter.!
La!nica!fuente!de!carbono!que!tiene!!es!citrato,!tiene!un!indicador!de!pH!
azul!de!bromotimol,!se!pone!azul!se!utiliza!citrato,!verde!si!no!lo!utiliza.!
! Urea!de!Christensen:!tiene!urea!y!un!indicador!rojo!neutro,!el!medio!se!
pone!rosado!al!igual!que!el!Mac!Conkey!si!es!+,!amarillo!9.!
! La!ventaja!de!un!sistema!API!frente!a!una!reaccin!TSI,!LIA,!MIO!(TLM).!Se!
debe!a!la!capacidad!de!evaluar!una!serie!de!enzimas!para!ser!mas!preciso,!
ONPG,!ADH,!alfa9!amilasa,!etc.!!
!
!
'
!
!
!

BACILOS'GRAM''NO'FERMENTADORES'(BNF)'
'
! Bacilos!o!cocobacilos!gram!!no!esporulados.!
! Aerobios!estrictos.!
! No!fermentan!HDC.!
! Degradan!HC!por!otras!vas,!distintas!a!la!fermentativa.!
! Moviles:!flagelos.!
! Multiresistentes.!
! Importantes!agentes!en!IAAS.!
! Oxidasa!+,!excepto!Acinetobacter!y!Stenotrophomonas.!
! Se!clasifican!en!5!grupos!segn!el!RNA!ribosomal.!(mviles!con!flagelos!
porlares,!generalmente!1!y!polar,!pero!hay!excepciones)!
! Grupo!I!rRNA:!Pseudomonas!aeruginosa.!
! Grupo!II:!Burkholderia.!
! Grupo!III:!Acidovorax!y!Comamonas.!
! Grupo!IV:!antes!Pseudomonas,!ahora!Brevundimonas.!
! Grupo!V:!Stenotrophomonas!maltophilia,!patgeno!nosocomial!importante.!
! Moviles!con!flagelos!peritricos:!Alcaligenes,!Achromobacter,!Bordetella.!
! Inmoviles!oxidasa!9:!Acinetobacter!(+!de!40!grupos,!homologa!de!ADN:!
genomoespecia,!27!presentan!denominacin!de!especie).!Acinetobacter!
baumanii,!A.!lwoffi,!A.!calcoaceticus.!!
! Generos!de!importancia:!Achromobacter,!Alcaligenes,!Burkholderia,!
Acinetobacter,!Pseudomonas!y!Stenotrophomonas.!
! En!catter!urinarios!y!bacteremia!el!BNF!mas!comn!es!Pseudomonas!
aeruginosa.!
! En!infecciones!de!herida!operatoria!y!en!pacientes!en!neumona!con!
ventilacin!mecnica!el!BNF!mas!comn!es!Acinetobacter!baumannii.!
! El!gran!problema!de!los!BNF!es!que!tienen!gran!facilidad!de!sobrevivir!en!
objetos!e!instrumental!medico!dentro!del!hospital.!
! Generos!mas!importantes!aislados!desde!muestras!clnicas:!Pseudomonas!
aeruginosa,!Acinetobacter!baumannii!y!Stenotrophomonas!maltophilia.!
! Son!catalogados!como!flora!transiente,!ubicuos.!
! Hospedador!inmunodeprimido,!ambiente!hospitalario,!ambientes!acuosos.!
! Elevada!versatilidad!metabolica,!gran!capacidad!para!sobrevivir!en!
ambientes!acuosos,!aerobios!(generan!ATP!mediante!metabolismo!
oxidativo).!
! Pseudomona!aeruginosa:!la!mayora!de!las!cepas!pueden!crecer!sin!
oxigeno,!usando!nitrato!como!aceptor!final!(anoxicas).!NO!fermenta.!
! Baja!permeabilidad!de!membrana!externa:!permite!ubicuidad!y!supervivenc.!
!
'
'
'
'
'

Pseudomona'aeruginosa'
'
! Grupo!fluorescente:!P.!aeruginosa,!P.!putida!y!P.!fluorescens.!!
! Produccin!de!fluorescena.!
! Lactosa!negativa,!no!fermentadores,!
! Glucosa!usada!oxidativamente.!
! Algunas!cepas!producen!pigmentos!difusibles:!piocianina!(azul),!
fluorescena!(amarillo),!piorubina!(rojo).!
! Olor!caracterstico!(uvas,!goma!eva),!colonias!y!pus!verde9azul.!
! No!son!exigentes,!crecen!a!37!y!42C.!Tolerante!a!varias!condiciones!
fsicas,!incluyendo!temperatura.!!
! Resistente!a!altas![!]!de!sales!y!colorantes,!antispticos!dbiles!y!a!muchos!
antibiticos!comnmente!utilizados.!
! Diagnostico:!aislar!en!Mac!Conkey,!bacilo!gram!9,!NO!fermentador!de!
glucosa,!oxidasa!+,!capa!de!crecer!a!42C,!olor!caracterstico!(dulce),!color!
fluorescente!bajo!la!luz!ultravioleta.!
! Colonias:!color!metalizado!en!agar!sangre!(perlado),!rugosas!o!lisas.!
! Las!colonias!lisas!y!mucoides!tienen!un!papel!importante!en!la!colonizacin!
y!virulencia.!
! Patgeno!oportunista,!adaptable,!resistente,!neumona!asociada!a!
ventilacin!mecnica.!
! Se!multiplican!en!ambientes!hmedos,!sobreviven!meses.!
! No!existe!especificidad!de!husped.!
! Tiene!mnimas!necesidades!de!nutricin,!gran!adaptabilidad!y!resistencia!a!
ATB,!esta!versatilidad!se!explica!por!su!amplio!genoma!(6.3!milln!de!PB).!
! Predileccin!por!ambiente!hmedo.!La!colonizacin!ocurre!en!sitios!
hmedos!como:!axilas,!odos!y!alrededor!del!ano.!
! La!humedad!es!un!factor!critico!en!hospitales.!
! Pacientes!con!quemaduras!serias!en!la!piel,!ventilados!o!con!heridas!
pueden!producir!infeccin!por!presencia!de!P.!aeruginosa.!
! La!enfermedad!humana!extrahospitalaria!tambin!se!asocia!a!ambientes!
hmedos!como:!piscinas!y!soluciones!para!lentes!de!contacto!por!la!
capacidad!de!formar!biofilms.!
! Condiciones!predisponentes:!endocarditis,!bacteremia,!otitis!externa,!
quemados,!pacientes!hospitalizados.!
! Es!colonizante!transiente!de!la!piel!y!tracto!intestinal,!por!lo!que!siempre!
esta!disponible!para!recolonizar!haciendo!aun!mas!difcil!su!tratamiento.!
! Causa!enfermedad!solo!en!pacientes!con!defensas!alteradas,!como!en!
pacientes!con!fibrosis!qusticax!debido!al!tropismo!por!los!canales!de!cloro!y!
con!esto!fcilmente!se!queda!en!el!epitelio!pulmonar.!
! FV:!adhesinas,!capsula!de!polisacridos,!endotoxina,!piocianina,!
pioverdina,!exotoxina!A,!exotina!S!y!T,!ag!somticos!O!y!flagelares!H,!
enzimas!extracelulares:!elastasas,!proteasas!y!hemolisinas.!
!

! Adhesinas:!pilix!unin!a!gangliosidos!de!clulas!epiteliales!que!tienen!acido!
sialico.!La!enzima!neuraminidasa!remueste!el!acido!sialico,!produce!un!
receptor!mucho!mas!favorable!para!el!pili.!Una!serie!de!pilis!polares!
permiten!la!movilidad!de!tipo!twitching!(extensin!y!retraccin!del!pili)!Esto!
regulado!por!2!gen!pilA>estrucutar!del!pili,!gen!pilB!y!pilC>!ensamblaje!de!
la!pilina.!
! Adhesin!no!piliada:!median!la!unin!a!mucina!(epitelio!respiratorio).!LPS>!
el!core,!parte!centroal!del!LPS,!se!une!a!la!protena!reguladora!del!canal!
para!cloruros!(CFTR).!El!CFTR!puede!exponerse!en!caso!de!lesiones!como!
quemaduras.!Tambien!se!expresa!en!cilios!de!epitelio!pulmonar.!
! Flagelo!polar:!acceso!a!tejidos,!obtencin!de!nutrientes,!involucrado!en!la!
adherencia,!en!unin!a!mucina,!importante!rol!en!biofilm,!inmunogenico.!
! El!antgeno!H!es!inmunogenico,!llama!al!sistema!inmune!para!que!venga!
atacar!un!sector!determinado,!es!malo!para!la!bacteria,!pero!tambin!para!
el!husped!ya!que!provoca!inflamacin.!Se!sabe!que!es!inmunogenico,!
porque!cepas!aisladas!de!infecciones!pulmonares!crnicas!frecuentemente!
pierden!el!flagelo.!
! Las!exotoxinas!son!inyectadas!directamente!en!la!clula!por!sistema!de!
secrecin!tipo!III!(jeringa)x!Exo!S!y!T,!desorganizan!el!citoesqueleto!de!
actina!de!la!clula!husped,!bloquean!la!fagocitosis!y!causan!la!muerte!
celular.!Induce!a!la!secrecin!de!citosinas.!
! La!ExoU!es!una!fosfolipasa!y!es!100!veces!mas!potente!que!una!citotoxina,!
es!toxica!para!macrfagos!pero!no!para!PMN.!
! Exotoxina!A:!causa!dao!tisular,!disminuye!la!actividad!de!fagocitos.!Inhibe!
sntesis!proteica.!
! La!elastasa!es!importante,!porque!el!30%!del!tejido!conectivo!pulmonar!es!
elastina.!Las!A!provoca!ruptura!de!enlaces!y!denatura!protenas,!las!B!
degradan!la!protena.!
! Ramnolipido!y!fosfolipasa!C:!actan!sinergisticamente!solubilizando!y!
degradando!fosfolpidos.!En!el!tejido!pulmonarx!los!alveolos!estn!cubiertos!
por!agua!y!un!surfactante!fosfolipidico!que!reduce!la!tensin!superficial,!
evitando!que!colapsen.!La!accin!de!el!ramnolipido!en!conjunto!con!la!
fosfolipasa!C!provocaran!el!colapso!alveolar.!
! Produccin!de!alginato:!actua!como!una!capsula,!provoca!variacin!de!fase!
(cambio!de!cepa!mucoide!a!no!mucoide).!En!ambientes!marinos!y!en!
pulmn!provoca!en!gran!parte!la!supervivencia!de!la!pseudomona.!Actua!
como!adhesina!y!barrera!fsica,!previene!la!fagocitosis!al!dificultar!la!ingesta!
y!muerte!de!la!bacteria.!
! LPS:!varia!en!el!cambio!de!cepa!mucoide!a!una!no!mucoide.!En!la!!
mucoide,!las!cadenas!antignicas!O!son!cortas!y!neutras!(A),!mas!
resistente!a!pptidos!antimicrobianos!y!a!ATB.!La!no!mucoide!son!cadenas!
largas!y!negativas!(B),!menos!resistentes!a!antimicrobianos.!Son!
responsables!del!shock!sptico!(lpido!A!del!lipopolisacarido).!
! Sideroforos:!actan!como!quelantes!del!hierro,!causando!dao!tisular.!
Piocianina!y!pioquelina!que!es!la!forma!mas!toxica.!

! Resistencia!antimicrobiana:!son!multiresistentes,!naturalmente!a!varios!
tipos!de!ATB!distintos.!Capacidad!para!adquirir!resistencia.!Esto!debido!a!
una!baja!permeabilidad!de!su!membrana!externa,!expresin!constitutiva!de!
bombas!de!flujo!(toma!lo!que!esta!dentro!y!lo!echa!para!afuera)!y!aparicin!
de!b9lactamasas,!que!son!enzimas!que!atacan!al!ATB.!
! Factores!intrnsecos:!baja!permeabilidad!de!membranax!la!bacteria!se!
puede!adaptar!cambiando!en!las!porinas:!su!tamao,!perdida!y!mutaciones!
en!OprF!y!OprD.!
! Bombas!de!eflujo!especificas!o!multidrogas:!se!adquieren,!o!las!que!tienen!
en!sus!genes!sufren!mutaciones!aumentando!la!expresin!de!las!bombas.!
! Mutaciones!en!genes!cromosomales!que!regulan!la!resistencia,!
mejorndola.!!
! B9lactamasas!periplasmicas,!que!cortan!el!anillo!cerrado!de!la!penicilina.!
! Secrecion!de!alginato,!impidiendo!que!el!atb!que!entra!en!la!pseudomona!
pueda!interactuar!si!tiene!una!capa!de!alginato!rodendolo.!
! Factores!adquiridos:!va!plsmidos,!transposones!o!bacterifagos.!
! Todos!estos!factores!tienen!como!objetivo!reducir!la![!]!intracelular!del!atb.!
! Los!principales!sistemas!de!eflujo!multidroga!son!sistemas!acoplados:!
siempre!va!haber!un!regulador,!una!protena!en!la!membrana!
citoplasmtica!(interna),!una!protena!de!efusin!que!atraviesa!el!
periplasma!y!otra!en!la!membrana!externa.!Se!regulan!con!genes.!La!
cantidad!de!sustrato!son!muchas!(cloralfenicol,!desinfectantes,!cristal!
violeta,!etc)!la!bomba!de!eflujo!expulsa!una!cantidad!gigante!de!sustratos.!!
! Otro!mecanismo!de!resistencia!es!la!modificacin!enzimtica!de!
aminoglicosidos,!donde!el!mas!importantes!la!modificacin!enzimtica!del!
atb.!
! Otro!mtodo!es!cambiar!el!sitio!target!del!ATB,!es!comn!para!quinolonas,!
ocurren!con!mutacion!en!genes!que!codifican!para!la!ADN!girasa,!
metilacin!postranscripcional!del!gen!que!codifica!par!rRNA!y!modificando!
en!pbp!para!resistencia!a!b9lactamicos.!
! Quorum!sensing:!mecanismo!que!permite!la!adaptacin!coordinada!de!una!
poblacin!bacteriana!a!cambios!ambientales,!autoinduccin!de!factores!
genticos!bajo!ciertas!condiciones,!en!la!pseudomona!es!el!aumento!de!la!
masa!celular,!donde!se!tiene!que!adaptar!a!este!crecimiento.!Los!
compuestos!que!se!acumulan!y!regulan!los!autoinductores!son:!2!
homoserina!lactona!y!1!quinolona.!Si!la!bacteria!crece!mucho,!debe!dejar!
de!crecer!y!protegerse!para!que!pueda!sobrevivir!la!colonia.'
! Tiene!2!sistemas!de!QS:!las!y!rhl.!La!acumulacin!de!autoinductores!ocurre!
a!altas![!]!celulares.!AI!en!altas![!],!interacciona!con!el!regulador!
transcripcional!R,!induciendo!la!expresin!de!su!propia!sntesis!y!de!otros!
genes.'
! La!pseudomona!esta!junta!y!crece,!se!hace!mas!peligrosa,!expresa!mas!
proteasas!extracelulares,!sideroforos!y!toxinas,!tendr!mas!resistencia.!
Cuando!la!Pseudomona!esta!sola,!necesita!sobrevivir!y!no!es!prioridad!
expresar!los!factores!del!QS.'

! Lo!que!se!forma!es!el!biofilm,!comunidad!envuelta!por!un!exopolisacarido,!
la!funcin!de!la!Pseudomona!no!es!replicarse,!sino!sobrevivir.!Pero!no!es!
eterno,!el!biofilm!se!forma!a!partir!del!QS,!es!el!factor!de!virulencia!final.'
! Cuadro!clnico:!infecciones!pulmonares,!aparato!urinario!(sondas!y!atb!de!
amplio!espcetro),!cutneas!primarias,!de!odos,!oculares,!noso9comiales!
(equipos!y!aguas)!y!septicemias.'
! Es!responsable!del!50%!de!neumonas!bacterianas!nosocomiales.'
! Pseudomonas!putida:!patgeno!oportunias,!bacteremias!en!neonatos,!
patgeno!raro,!importante!en!la!degradacin!de!distintos!hidrocarburos.'
! Pseudomonas!fluorescens:!sepsis!en!pacientes!con!cncer,!produce!atb!y!
sideroforos!que!limitan!el!crecimiento!y!desarrollo!de!hongos!que!afectan!el!
cultivo!de!suelos,!solubiliza!el!fosforo!en!suelos.'
! Estas!2!putida!y!fluorescens!son:!parte!de!la!flora!orofaringea!normal,!raros!
patgenos!oportunistas,!se!aslan!del!tracto!respiratorio,!causan!abscesos,!
infeccin!de!heridas!y!tracto!urinario.'
! Pseudomona!luteola:!pigmento!amarillo!a!naranja,!colonias!asperas!o!
arrugadas,!no!fermentativa,!oxidasa!9,!catalasa+!y!crece!en!Mac!Conkey.!
Cambio!su!nombre!por!caracterizacin!de!ADN,!morfologa!huevo!frito.'
'
Acinetobacter'
'
! Pertenece!a!la!familia!Moraxellaceae.!
! Crecen!bien!en!Mac!Conkey!(sin!sal),!excepto!!algunas!A.!lwoffii.!
! A.!baumannii:!cocobacilos!gram!9,!aerobios,!no!fermentadores,!lactosa!
negativo,!inmviles,!oxidasa!9,!catalasa+,!se!ve!en!pares!al!microscopio.!2!
BNF!mas!frecuente!aislada!de!muestras!humanas,!son!comunes!en!
pacientes!de!UCI!con!ventilacin!mecnica.!
! Viven!en!agua!y!suelo,!oportunistas,!en!humanos:!esputos,!orina,!heces,!
secreciones!vaginales.!
! Parte!de!microbioa!bucofarngea,!axilas,!interdigitales.!
! Coloniza!el!45%!de!sitios!de!traqueotoma!y!tiene!resistencia!a!atb.!
! FV:!LPS,!capsula!inhibe!la!fagocitosis!y!ayuda!a!adhesin!local,!produce!
bacteriocinas,!sideroforos!formacin!de!biofilm!(BAP).!
! Importante!causante!de!infecciones!nosocomiales!(hospitalizados).!
! Elevada!resistencia!a!antimicrobianos!por!resistencia!natural!y!adquirida!
igual!que!la!Pseudomona!aeruginosa.!
! A.!lwoffi!es!principal!responsable!de!meningitis!de!los!Acinetobacter.!
! Tto!emprico!con!b9lactamico!y!un!aminoglucosido.!
!
Stenotrophomonas'
! La!especie!mas!aislada!en!muestras!clnicas!es!S.!maltophilia.!
! Bacilo!mvil,!flagelos!polares,!oxidasa!9.!
! Reservorios!hmedos!hospitalarios,!floreros,!maquinas!de!hielo.!
! Alto!riesgo!en!tto!prolongado!con!atb!e!inmunodeprimidos.!
! Patgeno!intrahospitalario,!oportunista!y!se!asla!de!va!respiratoria.!

Burkholderia'
'
! Complejo!Burkholderia!cepacia!o!CBC,!B.!cepacia,!son!un!grupo!de!bacilos!
gram!9,!no!fermentadores,!aerobios!y!catalasa!+!(9!especies).'
! Producen!infeccin!nosocomial!por!contaminacin!de!desinfectantes,!
equipos!mdicos,!prtesis!y!frmacos!como!anestsicos.'
! !Estan!en!suelo,!aguas!servidas!y!plantas.'
! Se!transmite!por!contacto!directo!o!indirecto,!de!p/a/p!por!secreciones!
respiratorias.'
! Factor!de!riesgo:!fibrosis!qustica!y!enfermedad!pulmonar!crnica.'
! En!la!clnica!cursa!con!infeccin!pulmonar!en!pacientes!con!fibrosis!
qustica.'
'
Achromobacter'xylosoxidans'
'
! Asacaroliticas:!acidificacin!de!glucosa!y!xilosa.'
! Coloniza:!aparato!respiratorio!de!nios!intubados!y!pacientes!con!fibrosis!
qustica.'
! Provoca!infecciones!intrahospitalarias:!neumona,!meningitis.'
'
Alcaligenes'faecalis'
'
! Reacciones!alcalinas!en!todos!los!medios!con!Hidratos!de!carbono.'
! Algunas!cepas!producen!olor!frutal!(manzanas!verdes).'
! Esta!en!suelo!y!agua,!causa!rara!de!otitis,!ITU.'
! Se!infectan!por!elementos!hmedos:!nebulizadores,!respiradores.'
'
Sospechar'de'BNF:'
'
! No!fermentacin!de!glucosa,!oxidasa!+!y!sin!crecimiento!en!Mac!Conkey'
'
'
!
!
!
'
'
'
'
'
'
'
'
'
'

'
Microorganismo'
ECET!

Tipo'de'diarrea'
Diarrea!

Enterotoxigenica! vomitos,!
ID!
ECEP!
Enteropatogena!
ID!

acuosa!

Patogenia'
y! Enterotoxinas!

termoestables!

y/o!

espasmos! termolbiles! mediadas! por! plasmidos!

abdominales!

que! estimulan! la! hipersecrecin! de!

Diarrea!del!viajero!

liquidos!y!electrolitos!

Diarrea! acuosa! con! Histopatologia!

A/B!

mediada!

por!

mucosidades,! fiebre,! plasmidos! con! la! alteracin! de! la!

vomitos.!

estructura!

normal!

de!

la!

microvellosidad,! lo! que! da! lugar! a!

malabsorcin!y!diarrea!
ECEA!

Diarrea!

acuosa! Adherencia! agregativa! de! los! bacilos!

Enteroagregativa! persistente.!
ID!

mediada! por! plasmidos! (ladrillos!

Diarrea!del!viajero.!
Diarrea!

apilados)! con! acortamiento! de! las!

infantil,! microvellosidades,!

vomitos,!

febrcula,! mononuclear!

hemorragia!

Enterohemorragi

Diarrea!

y!

hemorragiax!

y! disminucin! de! la! absorcin! de!

deshidratacin.!
ECEH!

infiltracin!

liquidos.!

acuosa,! Evoluciona!a!partir!de!ECEP,!lesiones!

seguida! de! diarrea! A/B!

ca!

sanguinolenta,!

IG!

fiebre!

y!

con!

destruccin!

de!

la!

sin! microvellosidad!intestinal,!que!provoca!
puede! malabsorconx!mediada!por!las!toxinas!

terminar!en!SHU.!

citotxicas!Shiga!1!y!2!que!interrumpen!
la!sntesis!de!protenas.!

ECEI!

D.!

secretora!

Enteroinvasiva!

disentrica.!

IG!

Shigellosis.!!

Microorganismo'
A.! baumannii!

o! Invasion! mediada! por! plasmidos! y!

Similar! destruccin! de! las! clulas! que!

recubren!el!colon.!

'
Donde'se'encuentra'
Aparatos!

de!

mecnica!
intrahospitalario.!

Enfermedad'

ventilacin! Neumonia!en!ventilacin!
en!

UCI,! mecnica,!

ITU!

en!

pacientes!cateterizados!

S.!maltophilia!

Reservorios!

hmedos! Infecciones!

hospitalarios:!floreros,!maquinas! oportunistas.!
de!hielo.!
B.! cepacia!

Desinfectantes,!

protesis,! Infeccin! pulmonar! en!

equipos!mdicos,!anestsicos.!

fibrosis!quistica!

A.! xilosoxidans! Aparato! respiratorio! de! nios! Neumona,!meningitis!

intubados,! pacientes! fibrosis!
quistica!
A.! faecalis!

Elementos!

hmedos:! Otitis,!ITU!

nebulizadores,!respiradores.!
!
!
! Cules!son!los!factores!que!hacen!que!un!M.O.!no!fermentador!se!vuelva!
patgeno?'
Hospedador!inmunocomprometido,!que!el!M.O.!adquiera!factores!de!
resistencia,!pacientes!que!sean!sometidos!a!procedimientos!quirrgicos,!
pacientes!con!ventilacin!mecnica.!
! Qu!estructura!permita!la!seroclasificacion!de!S.!aureus?'
La!capsula.'
! Para!que!es!la!prueba!de!la!antiestreptolisina?'
Se!utiliza!para!diagnostico!de!glomerulonefritis.'
! Cul!es!el!Streptococcus!que!se!asocia!a!infecciones!por!catteres?!
Streptococcus!epidermidis.!
! Cules!son!los!mecanismos!de!virulencia!de!Neisseria?!
Variacion!antignica!intra!y!extra!celular,!plasmidos!que!codifican!para!b9
lactamasas,!LOS,!pili!y!proteasa!IgA.!
! Cules!son!las!fases!de!la!infeccin!por!Bordetella!pertusis?!
9! Incubacion:!7910!dias,!sin!sntomas.!
9! Catarral:!192!semanas:!fiebre,!resfro.!!
9! Paroxistica:!294!semanas:!tos!repetitiva,!vomitos,!leucocitosis.!
9! Convalescente:!394!semanas:!disminucin!de!la!tos,!complicaciones.!
! Cules!son!los!FV!para!Enterobacterias?!
Endotoxina,!capsula,!variacin!de!la!fase!antignica,!SST3,!secuestro!de!
factores!de!crecimiento,!resistencia!al!efecto!bactericida!del!suero!y!
resistencia!antimicrobiana.!
! Cules!son!las!toxinas!de!Escherichia!coli?!
Termolabiles:!LTI!y!LTII,!termoestables:!STI!y!STII.!Verotoxina!1!y!2.!
Hemolisina!HlyA.!
! Cules!son!los!factores!de!virulencia!para!Pseudomona!asociados!al!dao!
de!tejido!pulmonar?!

!
!

Ramnolipido!y!fosfolipasa!C!actan!sinrgicamente!solubilizando!y!
degradando!fosfolpidos.!Los!alveolos!estn!cubiertos!por!agua!y!un!
surfactante!fosfolipidico,!que!reduce!la!tensin!evitando!que!colapsen.!La!
accin!conjunta!de!ambos!factores!produce!el!colapso!alveolar.!
Cules!son!las!etapas!del!Biofilm,!defnalas?!(S.!epidermidis)!
9! Adhesion:!unin!a!la!matriz!proteica!del!epitelio.!carcter!hidrfobo!de!la!
superficie!bacteriana,!hay!protenas!que!favorecen!la!adhesin.!
9! Agregacion!intercelular:!adhesin!celula!a!celula!y!proliferacin.!
Mediada!por!exopolisacaridos!y!protenas!que!forman!la!matriz!
extracelular.!
9! Maduracion.!
9! Desprendimiento:!controlado!por!QS.!2!mecanismos:!produccin!de!
expoproteasas!y!PSMs!que!interrumpen!interacciones!no!covalentes.!
Cules!son!los!FV!para!Streptococcus!pneumoniae?!
Neumolisina,!acido!teicoico,!peptidoglicano!y!fosforilcolina!que!destruyen!
los!tejidos!del!epitelio!pulmonar.!
!
!
En!S.!pneumoniae!refirase!a!la!neumolisina!y!a!las!protenas!de!unin!a!
colina.!
La!neumolisina!degrada!la!hemoglobina!a!un!producto!verdoso!y!causa!
alfa9hemolisis!en!agar!sangre.!Las!protenas!de!unin!a!colina!como!la!
PspA!son!fundamentales!en!la!virulencia!impidiendo!la!fagocitosis.!
Cmo!se!relaciona!el!mecanismo!de!QS!con!la!formacin!del!biofilm!en!
Pseudomona!aeruginosa?!
El!sistema!de!sealizacin!QS!es!un!tipo!de!comunicacin!qu!presentan!las!
bacterias!para!detectar!la!densidad!de!su!poblacin,!esta!comunicacin!
ocurre!debido!a!la!produccin!y!secrecin!de!molculas!llamadas!
autoinductores,!estos!compuestos!funcionan!como!seales!especificas,!
cuando!la![!]!de!la!molecula!seal!llega!a!cierto!valor,!se!dispara!el!
mecanismo!de!deteccin!de!quorum!y!la!bacteria!activa!genes!que!
expresan!funciones!de!manera!cooperativa!y!se!favorece!la!adaptacin!de!
la!bacteria!al!entorno.!En!Pseudomona!aeruginosa!el!autoinductor!las!es!
necesario!para!la!formacin!de!biofilm!
Es!un!mecanismo!que!permite!una!adaptacin!coordinada!de!una!poblacin!
bacteriana!a!cambios!ambientales,!esta!regulado!por!autoinductores,!en!
este!caso!hay!2!sistemas!de!QS!el!las!y!rhl,!lasr!induce!a!rhlr,!con!esto!
induce!a!la!formacin!de!FV.!!
Cul!es!el!mecanismo!de!patogenicidad!de!Corynebacterium!diphteriae?!
La!toxina!se!une!a!la!membrana!citoplasmtica,!se!internaliza!el!!
fragmento!A!y!se!produce!la!ADP9ribosilacion!del!factor!de!elongacin,!con!
esto!los!ribosomas!no!pueden!transportar!los!aminocidos!necesarios!para!
la!sntesis!proteica.!
Qu!tienen!en!comn!Streptococcus!pyogenes,!mutans!y!agalactiae?!
Capsula,!pili,!evasin!de!protenas!del!complemento!y!resistencia!al!suero.!
En!que!difiere!el!lipooligosacarido!del!liposacarido?!!

!
!
!

!
!

En!su!estructura.!
Cul!es!la!nica!enterobacteria!propia!del!hombre?!
Salmonella!typhi.!
Cmo!se!considera!Listeria?!
Como!una!zoonosis.!
Refirase!a!los!mecanismos!de!variacin!de!fase!y!antignica!de!Neisseria.!
9! Variacion!de!fase:!son!cambios!rapidos!y!reversibles!de!encendido!y!
apagado!de!antgenos!o!de!antgenos!de!superficie!que!ayudan!a!la!
evasin!de!la!respuesta!inmune!del!husped.!
9! Variacion!antignica:!ocurre!como!resultado!de!la!variacin!de!fase!de!
una!o!mas!enzimas!implicadas!en!la!biosntesis!del!LPS.!
Qu!causa!S.!epidermidis?!
Causa!endocarditis!infecciosa!por!vlvula!protsica.!
Qu!ATB!es!confiable!para!el!tto!de!Pseudomona!aeruginosa?!
Imipenem!
!
!
!
Cul!es!la!primera!etapa!de!la!via!intracelular!de!Shigella!flexneri?!!
La!Shigella!es!una!bacteria!que!necesita!un!lugar!en!el!citosol,!para!esto!
tiene!que!unirse!a!la!membrana!de!la!celula!y!entrar,!para!lo!cual!forma!un!
fagosoma!antes!que!se!una!con!el!lisosoma.!Tiene!un!sistema!de!secrecin!
tipo!III,!mediante!el!cual!libera!un!efector!(IPAb),!que!para!formar!poro!
necesita!unirse!a!IPAc,!asi!desconectan!las!uniones!de!colesterol!y!hacen!
un!poro,!luego!de!liberarse!del!poro,!deben!replicarse!e!invadir!otras!
clulas,!para!lo!cual!deben!construirse!una!cola,!para!esto!tienen!2!
opciones:!sintetizar!una!molecula!parecida!al!DNPFS!o!usar!su!propio!
NPFS,!para!asi!formar!una!cola!de!actina!polimerizndola!y!moverse!de!
una!celula!a!otra.!
Por!qu!hay!tantas!patovariedades!de!E.!coli?!
Transferencia!horizontal!de!genes!a!travs!de!transformacin,!transduccin!
o!conjugacin.!
Cul!es!la!patogenia!y!que!produce!Neisseria?!
Adhesion!por!pili,!invasin!por!protenas!Opa,!las!porinas!una!vez!
concretada!la!adhesin!se!traslocan!desde!la!superficie!bacteriana!a!la!de!
la!celula!hospedera,!lo!que!produce!un!colapso!del!potencial!de!membrana!
por!la!incontrolada!formacin!de!poros,!lo!que!permite!el!flujo!de!Ca++!que!
promueve!la!invasin!e!induce!apoptosis.!Adems!las!Por!afectan!a!los!
neutrfilos,!inhiben!la!fagocitosis,!la!polimerizacin!de!la!actina!y!la!
secrecin!de!enzimas!microbicidas.!
Cmo!escapa!de!la!vacuola!la!Listeria,!y!que!rol!cumple!la!cola!de!actina?!
La!Listeria!evita!la!unin!entre!el!fagosoma!y!el!lisozoma,!por!lo!que!el!
macrfago!no!puede!eliminarla.!Se!libera!del!fagosoma,!se!divide!dentro!del!
macrfago!y!utiliza!la!actina!del!citoesqueleto!de!la!clula!infectada!como!
cola!para!moverse!y!continuar!infectando.!No!necesita!salir!de!la!celula,!ni!

que!se!rompa,!se!mueve!de!una!celular!a!otra,!dividindose!y!movindose!
en!las!clulas!repitiendo!el!ciclo.!
! Cules!son!las!caractersticas!de!Pseudomonas?!
Bacilo!gram!9,!oportunista,!ubicuo,!resistente!a!atb,!adaptable!y!produce!
neumona!asociada!a!ventilacin!mecnica.!
! Cmo!adquiere!resistencia!la!Pseudomona!aeruginosa?!
Esto!debido!a!una!baja!permeabilidad!de!su!membrana!externa,!expresin!
constitutiva!de!bombas!de!flujo!(toma!lo!que!esta!dentro!y!lo!echa!para!
afuera)!y!aparicin!de!b9lactamasas,!que!son!enzimas!que!atacan!al!ATB.!
9! Factores!intrnsecos:!baja!permeabilidad!de!membranax!la!bacteria!se!
puede!adaptar!cambiando!en!las!porinas:!su!tamao,!perdida!y!
mutaciones!en!OprF!y!OprD.!
9! Bombas!de!eflujo!especificas!o!multidrogas:!se!adquieren,!o!las!que!
tienen!en!sus!genes!sufren!mutaciones!aumentando!la!expresin!de!las!
bombas.!
9! Mutaciones!en!genes!cromosomales!que!regulan!la!resistencia,!
mejorndola.!!
!

PRUEBA'TEORICA'III'MICROBIOLOGIA'I'
!
BACILOS'CURVOS'
'
Vibrio'
! Bacilos!curvos!gram!9,!anaerobios!facultativo,!mvil!(flagelos!polares).!
! Halofilo!(NaCl),!aguas!marinas!y!de!superficie,!catalasa!y!oxidasa!+.!
! Fermenta!glucosa!y!reduce!de!nitrato!a!nitrito.!
! Crecen!en!un!amplio!rango!de!T!(14940C).!
! Amplio!rango!de!pH:!6.5!!9.0,!son!sensibles!a!cidos!gstricos.!
! V.!vulnificus!y!cholerae!no!O1!producen!capsulas!polisacaridas!acidas!que!
posibilitan!sus!infecciones!diseminadas.!
! El!tto.!es!la!reposicin!rpida!de!lquidos!y!electrolitos.!
! Se!diferencia!de!Aeromonas!por!el!requerimiento!de!Na*.!
!
Vibrio'cholerae'
! Bacilo!curvo!en!forma!de!coma,!posee!2!cromosomas!circulares!y!
plasmidos!que!le!confieren!resistencia!antimicrobiana.'
! Puede!crecer!en!la!mayor!parte!de!cultivos!sin!aadir!sal.'
! En!cultivos!viejos!se!ven!rectos!y!crece!bien!en!TCBS!(amarillo).'
! El!serotipo!O1!(Ogawa,!Inaba,!Hikojima)!es!el!responsable!de!las!grandes!
pandemias.!El!O139!produce!una!enfermedad!similar.'
! Se!propaga!por!el!consumo!de!alimentos!y!agua!contaminada,!aumenta!en!
meses!calidos!y!la!dosis!infectante!es!alta.'
! Los!M.O.!estn!en!ros!y!mares,!estn!asociados!a!crustceos!quitinosos.'

! El!biotipo!Clsico!caus!la!6!pandemia!y!El!Tor!la!7!y!actual.'
! El!bacterifago!CTX!codifica!los!genes!para!las!2!subunidades!de!la!toxina!
del!clera!ctxA!y!ctxB.'
! El!CTX!se!une!al!pilus!corregulado!por!la!toxina!TCP,!pasa!al!interior!de!la!
celula!bacteriana!y!se!integra!al!genoma!del!V.!cholerae.!Este!bacterifago!
lisogenico!contiene!mas!FV:!el!gen!ace!para!la!enterotoxina!accesoria!del!
clera,!el!gen!zot!para!la!toxina!de!la!zonula!oclusiva!y!el!gen!cep!para!las!
protenas!quimiotacticas.'
! La!toxina!del!clera!esta!formada!por!el!complejo!A9B,!muy!similar!a!la!
enterotoxina!termolbil!de!E.!coli.'
! Las!bacterias!son!capaces!de!adherirse!a!la!capa!de!clulas!mucosas!a!
travs!de!TCP!y!protenas!quimiotacticas.'
! TCP!(factor!de!colonizacin)!es!importante!como!receptor!del!fago!portador!
de!la!toxina!colrica!y!tambin!para!la!adhesin!a!la!mucosa!del!aparato!
digestivo.'
! El!pilus!(adherencia)!codificado!por!TCP!y!es!sitio!de!unin!a!CTX'
! Las!cepas!no!adherentes!son!incapaces!de!producir!infeccin.'
! V.!cholerae!O1!en!ausencia!de!la!toxina!colrica!provoca!diarrea!
significativa!debido!a!la!toxina!de!la!zonula!oclusiva!y!a!la!enterotoxina.'
! La!primera!relaja!las!uniones!estrechas!de!la!mucosa!del!ID!(occludens),!lo!
que!aumenta!la!permeabilidad,!y!la!enterotoxina!>!la!secrecin!de!liquidos.'
! Cromosoma!I:!replicacin!ADN,!divisin!celular,!transcripcin!de!genes,!
traduccin!de!protenas!y!biosntesis!de!la!pared!celular.'
! Cromosoma!II:!protenas!ribosomales,!transporte!de!azucares9iones9
aniones,!metabolismo!de!azucares!y!reparacin!ADN.'
! La!vacuna!frente!al!clera!es!una!vacuna!inactivada!de!bacteria!
muertas!Vibrio,cholerae!O91,!a!la!que!se!aade!la!subunidad!B!de!la!toxina!
colrica!recombinante.!
'
Vibrio'parahemolyticus'
! La!mayor!parte!de!las!infecciones!sintomticas!cursan!como!diarrea!
autolimitada.'
! Se!asocia!al!consumo!de!crustceos!crudos!contaminados.'
! Los!atbs.!pueden!acortar!la!duracin!de!los!sntomas!y!perdida!de!lquidos.'
! Se!previene!cocinando!bien!los!crustceos.'
! No!se!dispone!de!vacuna.'
! Se!siembra!en!TCBS!(verde).'
! El!principal!FV!es!una!hemolisina!termoestable!TDH!o!Kanagawa,!
enterotoxina!que!induce!la!secrecin!de!cloro!en!las!clulas!epiteliales!por!
aumento!de!la![]!intracelular!de!calcio'
! Esta!hemolisina!produce!colonias!b9hemoliticas!en!agar!sangre!humana.'
'
Vibrio'vulnificus'
! En!presencia!de!cidos!gstricos,!degrada!la!lisina,!produciendo!
subproductos!alcalinos.'

! Evade!la!respuesta!inmune!induciendo!la!apoptosis!de!macrfagos!y!
evitando!la!fagocitosis!mediante!la!expresin!de!una!capsula!polisacarida.'
! Adems!tiene!protenas!de!superficie!que!intervienen!en!la!adherencia!al!
hospedador!y!secretan!toxinas!citoslicos!que!producen!necrosis!tisular.'
! Elevada!mortalidad!asociada!a!la!septicemia!primaria!y!las!infecciones!de!
las!heridas,!mayormente!con!hepatopata!de!base.'
! Infeccion!asociada!a!la!exposicin!de!una!herida!a!agua!salada!
contaminada!o!a!la!ingestin!de!crustceos!mal!cocidos!(ostras).'

!
!

Campylobacter'
! Bacilos!gram9!en!forma!de!coma,!S!o!alas!de!gaviota!(cocoide!cultivo!viejo)'
! Movil!por!flagelo!polar,!no!forman!esporas,!oxidasa!y!catalasa!+.'
! Metabolismo!no!fermentador!ni!oxidativo,!microaerofilas.'
! Obtienen!energa!del!uso!de!aminocidos.'
! Habitan!gran!cantidad!de!nichos!ecolgicos!y!ambientes,!crecen!a!42C.'
! Zoonosis,!principal!causa!de!gastritis,!diarrea!del!viajero.'
! Colonizan!las!mucosas!del!tracto!intestintal,!cavidades!orales!y!tractos!
genito9urinario!de!una!gran!cantidad!de!animales!(aves!de!corral).'
! Producen!principalmente!gastroenteritis!y!septicemia.'
! En!la!enfermedad!influye!la!dosis!infecciosa,!la!no!resistencia!a!la!acidez!
gstrica!y!el!estado!inmune!del!paciente.'
! Fisiologia!y!estructura!caracterstica!de!gram9:!antgeno!principal,!
lipopolisacaridos!de!la!membrana!externa,!antgeno!somatico!O,!antgenos!
capsulares!termolbiles!y!antgenos!flagelares.'

! Produce!enteritis!aguda!(excepto!fetus)!con!dolro!abdominal!similiar!al!de!
una!apendicitis!aguda,!fiebre.!10!deposiciones!al!dia!y!heces!
sanguinolentas.!Se!trata!con!azitromicina!o!eritromicina.'
! La!infeccin!es!autolimitada,!rara!vez!afecta!a!manipuladores!de!alimentos.'
! Se!previene!evitando!lcteos!sin!pasteurizar!y!cociendo!las!carnes.'
! Prevalente!en!lactantes!y!nios!pequeos.!(igual!en!adultos)'
! C.!fetus!esta!recubierto!por!una!protena!termoestable!de!tipo!capsular!
(protena!S)!que!evita!la!unin!de!C3b!a!las!bacterias!y!posterior!efecto!
bactericida!del!suero!mediado!por!el!complemento!y!anticuerpos.'
! El!C.!upsaliensis!se!contrae!por!contacto!con!perros!domesticos.'

'
Campylobacter'jejuni'
! Patogeno!humano!mas!importante,!ubicuo!en!pollos,!pavos,!aves!acuticas.'
! Los!M.O.!mueren!cuando!se!exponen!a!los!jugos!gstricos.'
! Los! pacientes! con! hipogammaglobulinemia! tienen! una! forma! grave! y!
prolongada!de!la!enfermedad.'
! Produce!lesin!histolgica!en!la!superficie!mucosa!del!yeyuno,!ileon!y!colon.'
! La! superficie! mucosa! aparece! ulcerada,! edematosa! y! hemorrgica,! con!
abscesos!en!las!ciprtas!de!las!glndulas!epiteliales!e!infiltracin!de!la!lamina!
propia!por!neutrfilos,!clulas!mononucleares!y!eosinofilos.'
! El!proceso!inflamatorio!ocurre!con!la!invasin!de!los!M.O.!al!tejido!intestinal.'
! Junto!a!C.!coli!rara!vez!producen!bacteremia.'
! La! patogenia! no! esta! bien! descrita! pero! se! debe! a:! toxina! citopatica,!
enterotoxinas,!actividad!endotoxica!y!adehsina.'
! Junto!a!C.!upsaliensis!se!ha!asociado!al!sndrome!de!Guilain9Barr,!(serotipo!
O:19).! En! teora! debido! a! una! reactividad! antignica! cruzada! entre! los!
lipopolisacaridos! de! superficie! de! algunas! cepas! de! Campylobacter! y! los!
gangliosidos!de!los!nervios!perifricos.!Asi,!los!anticuerpos!dirigidos!frente!a!
las!cepas!de!la!bacteria!pueden!daar!los!tejidos!neurales!del!SNP.'
! Reactividad! cruzada! entre! oligosacridos! de! Campylobacter! y!
glucoesfingolipidos!de!los!tejidos!neuronales.'
'

!
Helicobacter'pylori'
! Antiguamente!llamado!Campylobacter!pylori.'
! Bacilo!gram9,!pequeo!en!forma!de!coma!(espiral).'
! Microaerofilo,!oxidasa,!catalasa!y!UREASA!+'
! Movil,!flagelos!lofotricos.!(movilidad!en!sacacorchos)!
! Afecta!a!toda!la!poblacin,!la!prevalencia!aumenta!con!la!edad.!
! 70990%!de!la!poblacin!esta!colonizada,!709100%!de!pacientes!con!
gastritis,!ulceras!gstricas!y!duodenales!estn!infectados.!
! Producen!mucha!ureasa!y!asi!viven!en!los!acidos!gstricos.!
! El!crecimiento!de!H.!Pylori!es!fastidioso!por!lo!que!se!utilizan!otras!tcnicas!
diagnosticas:!ureasa!directa!de!biopsia.!!
! Patogenia:!inflamacin!gstrica,!alteracin!produccin!de!acido!gstrico!y!
destruccin!tisular.!
! La!colonizacin!se!produce!por:!bloqueo!de!la!produccin!de!acido,!
neutralizacin!de!acidos!gstricos!por!el!amonio!y!a!la!actividad!de!ureasa!
aumentada!por!la!protena!del!shock!por!calor!(HspB).!
! El!dao!tisular!esta!mediado!por!residuos!de:!ureasa,!mucinasas!y!
fosfolipasas,!citotoxina!vacuolizante.!
! El!LPS!bacteriano!induce!a!la!respuesta!inflamatoria.!
! Se!protege!de!fagocitosis!y!muerte!celular!a!travs!de:!superoxido!
dismutasa!y!de!la!catalasa.!
! Tambien!produce!factores!que!estimulan:!la!produccin!de!IL98,!factor!
activador!de!plaquetas!e!hipersecrecin!de!jugos!gstricos!y!apoptosis!de!
clulas!gstricas.!

! El!humano!es!el!reservorio!principal.!
! La!colonizacin!parece!dar!proteccin!frente!al!reflujo!gastroesofagico!y!los!
adenocarcinomas!de!la!regin'distal'del'esfago'y'del'cardias'gstrico.'
! Prueba!de!la!ureasa!en!muestras!clnicas!o!M.O!aislado!tiene!una!
sensibilidad!del!75995%!y!especificidad!del!100%,'
! El!cultivo!debe!ser!un!medio!enriquecido,!suplementado!con!sangre,!
hemina!o!carbn!y!en!ambiente!de!microaerofilia.'
! Con!serologa!no!se!puede!distinguir!entre!infeccin!antigua!o!reciente,!
adems!los!ttulos!no!dicen!!la!gravedad!de!la!enfermedad.!(I.!Humoral).'
! Se!debe!tratar!la!ulcera!y!al!M.O.!(omeprazol!+!1!o!mas!ATB+!bismuto),!en!
2!semanas!de!tto.!90%!de!xito.'
'

'
'
Espiroquetas'
'
Treponema'pallidum'
! Espiral,!mvil,!extremadamente!delgada,!se!observa!la!movilidad!en!
microscopio!de!campo!oscuro,!inmunofluorescencia!y!tcnicas!con!
impregnacin!en!plata.'
! Muere!muy!fcilmente,!labil!a!desecacin!o!desinfectantes.'
! Las!protenas!de!la!membrana!externa!facilitan!la!adherencia!al!hospedador'
! La!capa!de!fibronectina!la!protege!frente!a!la!fagocitosis.'
! El!dao!tisular!se!produce!por!la!respuesta!inmune!contra!la!bacteria.'
! La!enfermedad!clnica!consta!de!4!etapas:!'

9! Sfilis!primaria:!aparicin!de!chancro!en!el!lugar!de!la!inoculacin.!(10990!
dias)!linfoadenopatias!indoloras.!2!meses!desaparece!(falso!alivio).'
9! Secundaria:!sndrome!pesudogripal,!anorexia,!linfoadenopatias!y!
exantema!mococutaneo!generalizado.!Desaparecen!los!sntomas!de!
forma!espontanea!para!pasar!a!la!fase!de!latencia!o!inactividad!clnica.'
9! Terciaria:!1/3!de!los!pacientes!no!tratados!llegan!a!esta!etapa.!La!
inflamacin!crnica!y!difusa!puede!producir!gran!destruccin!en!
cualquier!rgano!o!tejido!(cardiovascular,!huesos,!neurosifilis).'
! La!serologa!(RPR)!es!muy!sensible!en!estadios!secundarios!y!tardos.'
! Se!trata!con!penicilina,!no!existe!vacuna.'
'
Borrelia'
! Espirales,!irregulares!y!mviles.'
! Se!tien!con!giemsa!(!no!son!gram!!ni!+).'
! Son!exigentes!nutricionalmente:!sangre,!suero!o!tejidos.'
! Las!borrelias!responsables!de!la!fiebre!recurrente!son!capaces!de!sufrir!una!
transformacin!antignica!y!evitar!la!eliminacin!inmune,!los!periodos!
febriles!y!afebriles!son!el!resultado!de!esta!variacin.'
! La!reactividad!inmune!frente!a!los!agentes!de!la!enfermedad!de!Lyme!
pueden!ser!responsables!de!la!enfermedad!clnica.'
! El!agente!etiolgico!de!la!fiebre!recurrente!epidemica!es!Borrelia!recurrentis'
! Esta!se!transmite!de!persona!a!persona!a!travs!del!piojo!humano.'
! La!fiebre!recurrente!endmica!la!producen!muchas!especies.'
! Es!transmitida!por!roedores!a!humanos!a!travs!de!garrapatas!blandas.'
! La!enfermedad!de!Lyme!es!causada!por!Borrelia!burgdorferi!(EE.UU),!es!
transmitida!por!garrapatas!duras!de!ratones!a!humanos.'
! La!microscopia!es!la!prueba!de!eleccin!para!la!fiebre!recurrente.'
! La!serologa!es!para!la!prueba!de!Lyme.'
! Enfermedad!de!Lyme:!lesin!cutnea,!malestar!general,!fatiga,!cefalea,!
fiebre,!mialgias,!escalofros,!adenopatas.!(4!semanas)'
! Si!no!hay!tto.!Ocurre!la!diseminacin!hematgena,!caractersticas!
sistmicas!y!artritis!de!rodilla!en!un!60%!de!los!casos.'
'
Chlamydiaceae'(familia)'
'
! Incluye!2!generos!de!importancia!clnica:!Chlamydia!y!Chlamydophila.'
! 3!especies!importantes!humanas:!Chlamydia!trachomatis,!Chlamydophila!
psttact!y!Chlamydophila!pneumoniae.'
! Son!parasitos!intracelulares!obligatorios!(se!consideraban!virus).'
! Poseen!membrana!interna!y!externa!similares!a!las!gram9.'
! Son!inmviles,!aerobias!estrictas,!capaces!de!utilizar!glutamato!como!
fuente!primaria!de!carbono.'
! Cuerpos!elementales!(CE):!formas!infecciosas!inactivas!metablicamente.'
! Cuerpos!reticulados!(CR):!formas!no!infecciosas!activas!metablicamente.'
! Los!CE!son!resistentes!a!factores!ambientales!estresantes!(similar!espora).'

! El!nucleo!central!y!denso!esta!rodeado!por!una!membrana!citoplasmtica!y!
de!una!membrana!externa!de!doble!capa'
! La!pared!celular!contiene!LPS,!de!dbil!actividad!endotoxica.'
! La!protena!principal!de!la!membrana!externa!(MOMP)!de!la!pared!es!
componente!estructural!importante!y!es!nico!de!cada!especia.'
! En!cambio!OMP2!es!igual!para!todas!y!le!da!estabilidad!a!los!CE.'
! Los!CE!no!se!pueden!replicar,!pero!son!infecciosos,!al!entrar!en!la!celula!
husped!se!transforman!en!CR!y!se!pueden!replicar.'
! Los!CR!son!frgiles!a!nivel!osmtico!pero!se!protegen!por!ser!intracelulares'
! Ciclo:!los!CE!infecciosos!y!pequeos!se!unen!a!las!microvellosidades!de!
clulas!susceptibles,!provocando!penetracin!activa!en!la!celula!husped.!A!
! Una!vez!dentro,!permanecen!al!interior!de!los!fagosomas!citoplasmticos,!
donde!se!replican.!Si!la!ME!del!CE!esta!intacta!se!inhibir!la!fusin!de!los!
lisosimas!celulares!con!los!fagosomas!que!contienen!los!CE,!asi!evitara!la!
destruccin!intracelular.!Si!la!membrana!tiene!dao!o!se!inactivan!bacterias!
por!calor!o!por!anticuerpos,!se!produce!la!fusin!del!fagolisosoma!y!la!
destruccin!de!la!bacteria.!
! 698!horas!despus!de!entrar!en!la!celula!los!CE!se!reorganizan!en!CR.!
! Son!parasitos!de!energa!porque!utilizan!adenosina!trifosfato!de!la!celula!
husped!para!tomar!energa.!
! Los!CR!se!replican!por!fision!binaria,!18924!horas!despus!los!CR!se!
reorganizan!en!CE!de!menor!tamao,!48972!horas!despus!la!celula!se!
rompe!y!libera!las!bacterias!infecciosas.!
! Se!clasifican!segn!caractersticas!fenotpicas,!rango!de!husped,!tipo!de!
patologas!asociadas!y!al!anlisis!filogentico!del!operon!ribosomal.'
! Chlamydias:!Chlamydia!trichomatis,!C.!suis!(cerdo)!y!C.!muridarum!(rata)'
! Chlamydophilas:!C.!pneumoniae,!psittaci,!felis,!abortus,!caviae!y!pecorum.'
! Genero!reciente:!Clavichlamydia,!especie:!Clavichlamydia!salmonicola.'
! Ciclo!de!vida'
El!cuerpo!elemental!se!adhiere!a!receptores!especficos!de!la!clula!
husped!eingresan!a!ella!a!travs!de!un!proceso!de!endocitosis!
! El!principio!fundamental!del!crecimiento,!desarrollo,!biologa!e!interaccin!
con!el!husped!se!centra!en!el!ciclo!de!vida!de!esta!bacteria...estrategia!de!
crecimiento!intracelular!nica.!
! La!invasin!clamidial!se!asemeja!al!proceso!de!fagocitosis!que!puede!
ocurrir!tanto!en!clulas!fagocticas!como!en!no!fagocticas.!El!cuerpo!
elemental!es!internalizado!y!contenido!al!interior!de!una!vescula!que!no!se!
fusiona!con!su!lisosoma,!interrumpiendo!la!acidificacin!normal!y!la!
degradacin!celular!
! Al!interior!de!la!vacuola!(fagosoma),!el!glucgeno!producido!causa!que!el!
!!!!!!!!!!!cuerpo!elemental!(forma!infectante)!germine!a!una!forma!vegetativa,!el!
!!!!!!!!!!!cuerpo!reticular!(forma!de!multiplicacin)~!698!horas!desde!su!captacin!
! Multiplicacin!del!cuerpo!reticular!(CR)!por!fisin!binaria!y!diferenciacin!a!
!!!!!!!!!!!!cuerpo!elemental!(CE).!El!fagosoma!aumenta!de!tamao!para!formar!una!
!!!!!!!!!!!!estructura!denominada!cuerpo!de!inclusin.!

! Finalmente!sucede!lisis!de!la!clula!husped,!salida!del!cuerpo!elemental!
por!exocitosis!para!comenzar!una!nueva!ronda!de!infeccin!
! PERSISTENCIA:!los!CR!dejan!de!dividirse,!no!se!diferencian!en!CE!y!
formas!cuerpos!persistentes!(CP)!que!conducen!a!una!infeccin!y!
enfermedad!crnica!
! Un!estmulo!in!vivo!determina!que!los!CP!cambien!y!reviertan!a!CR,!que!se!
!!!!!!!!!!!!replican!y!luego!ingresan!en!el!ciclo!activo,!lo!que!produce!enfermedad!
!activa!o!aguda.!
!
Chlamydia'trachomatis!
!
! 18!serovariedades,!2!biovariedades:!tracoma!y!LGV.!
! Infecciones!oculares!(tracoma):!A,B!Ba!y!C.!(causa!principal!de!ceguera).!
! Infeccion!perinatal:!de!la!D!a!la!K.!
! LGV:!L1.!L2!y!L3.!(infeccin!linftica!invasora).!ITS.!
! Complicaciones!en!hombres:!epididimitis,!Sindrome!de!Reiter!(uretritis,!
conjuntivitis!y!artritis!poliarticular!asimtrica).!
! En!mujeres:!cervicitis,!salpingitis!y!esterilidad.!
! Tracoma:!
9! Fase!aguda:!conjuntivitis!folicular!del!parpado!superior!con!produccin!
de!moco!o!acuosa!(frecuente!en!nios).!!
9! Evoluciona!con!incremento!de!la!respuesta!inflamatoria!que!causa!
hinchazn!y!edema.!
9! Fase!crnica:!presencia!de!cicatrices!que!deforman!el!parpado,!las!
pestaas!entran!en!contacto!con!el!globo!ocular!(abrasin),!comn!en!
adultos!jvenes.!El!dao!crnico!de!cornea!produce!ceguera.!
! Linfogranuloma!venreo!(LGV):!
9! Infeccin!sistmica!que!implica!invasin!de!ganglios!linfticos.!
9! 1!etapa:!lesin!ulcerativa!en!mucosa!genital!o!piel!adyacente.!(provoca!
uretritis,!cervicitis!o!proctitis)!
9! 2!etapa:!linfadenopatia!inguinal!eritematosa!y!dolorosa!(bulbones).!
9! 3!etapa:!complicaciones!severas!como!engrosamiento!hipertrfico!
crnico!con!ulceracin!de!genitales!externos.!
! Infeccion!perinatal!(conjuntivitis):!!
9! Urgencia!oftalmolgica.!
9! 5912!dias!despus!del!nacimiento!por!exposicin!en!el!canal!de!parto.!
9! Inflamacion!de!la!conjuntiva!con!exudado!claro!o!mucopurulento.!
9! Sin!tratar,!permanece!3912!meses!con!incremento!de!cicatrizacin!y!
vasvularizacion!corneal.!Puede!dar!lugar!a!otitis,!rinitis!y!neumona.!
! Neumonia!del!lactante:!
9! 293!semanas!post!nacimiento.!
9! Cursa!con!rinitis,!tos!en!staccato!tpica,!afebril!durante!la!clnica.!
!
! Uretritis!no!gonoccica!(UNG):!
9! Es!la!causa!del!20950%!en!el!hombre.!
9! 50%!de!los!casos!son!asintomticos.!

9! 20%!de!los!casos!cursan!coinfeccion!con!Neisseria!gonorrhoeae.!
9! Cursa!con!descarga!mucopurulenta!y!disuria.!
9! Tambien!se!produce!en!mujeres:!disuria,!miccin!frecuente,!se!puede!
confundir!con!infeccin!urinaria.!
! Cervicitis:!
9! 50970%!de!mujeres!con!la!infeccin!son!asintomticas!o!muy!leves.!
9! Equivalente!a!la!UNG!del!hombre,!mismos!sntomas.!
9! Diseminacion!hacia!el!endometrio,!trompas!de!Falopio!o!peritoneo.!
9! 10920%!puede!producir!enfermedad!plvica!inflamatoria!(EPI).!
9! La!EPI!puede!provocar:!dolor!plvico!crnico,!embarazo!ectpico!e!infert!
! El!GOLD!STANDARD!es!el!cultivo!celular,!tincin!con!yodo!o!inmunofluores!
! Se!tratan!con!inhibidores!de!sntesis!proteica:!azitromicica!o!doxiciclina.!
!
Chlamydophila'pneumoniae'
! Bacteria!ubicua,!patogeno!del!ser!humano,!se!transmite!por!secreciones!
respiratorias!de!una!persona!a!otra.!(toser!y!fmites).!
! TWAR:!biovariedad!en!humanos.!
! Esta!en!los!primeros!lugares!como!agente!causal!de!neumona!atpica.!
! Provoca!neumona,!bronquitis,!faringitis!y!sinusitis.!!
! Tambien!ha!causado:!encefalitis,!meningitis,!endocarditis!y!miocarditis.!
! Se!asocia!con:!asma,!EPOC,!esclerosis!multiple!y!ATEROSCLEROSIS.!
! Las!formas!CR!o!intermedia,!la!cual!no!es!infecciosa!pero!permanece!viable!
dentro!de!la!celula!por!un!mecanismo!relacionado!a!una!>![]!de!IFN9y.!Estas!
formas!estn!ligadas!directamente!con!el!proceso!ateroesclertico.!
! Patogenesis!proceso!ateroesclertico:!
9! Por!su!capacidad!de!evadir!la!respuesta!imune,!la!bacteria!se!disemina!
desde!los!pulmones!hacia!la!sangre!a!travs!de!mononucleares,!asi!
puede!localizarse!en!arterias!y!comprometer!el!endotelio!vascular!y!a!las!
clulas!musculares!lisas.!
9! Una!vez!infectado!el!husped,!la!respuesta!inmune!frente!al!antgeno!de!
superficie!OMP2!de!la!bacteria,!es!producir!multiples!mediadores!
proinflamatorios!(interleucinas,!FNT,!MCP1!e!INF9y).!
9! Tambien!incrementam!molculas!de!adhesin!que!permiten!la!migracin!
de!leucocitos!y!knocitos!a!travs!del!endotelio!vascular.!
9! Ademas!en!el!proceso!aterogenico!se!produce!activacin!de!la!imunidad!
humoral,!desencadenando!produccin!cruzada!de!anticuerpos!
expresados!sobre!los!fibroblastos!de!la!placa!ateromatosa!
! Otra!explicacin:!
9! El!cuerpo!elemental!(CE)!es!endocitado!por!un!macrfago!alveolar!en!el!
pulmn!del!individuo!afectado.!Este!se!diferencia!para!formar!un!cuerpo!
retirculado!(CR)!que!se!replica!para!producir!una!inclusin!madura.!
9! Los!monocitos!circulantes!se!infectan!y!diferencian.!
!
9! La!formacin!de!una!inclusin!en!los!macrfagos!regula!la!adhesin!de!
los!ligandos!en!la!superficie!celular,!lo!que!permite!la!adhesin!al!
endotelio!arterial.!

9! Los!monocitos!infectados!se!adhieren!al!endotelio!arterial!y!migran!entre!
las!clulas!endoteliales!adyacentes!en!la!intima,!
9! Finalizacion!de!la!re9diferenciacion!del!CR!en!la!inclusin!para!producir!
un!CE,!que!permite!la!infeccin!de!otras!clulas!incluyendo!macrfagos!
arteriales!residentes,!los!cuales!regulan!el!alza!de!la!LDL!de!absorcin!y!
oxidacin!para!convertirse!en!clulas!espumosas!(llenas!de!colesterol),!
las!cuales!son!un!marcador!precoz!de!lesiones!arteroescleroticas,!
!
Mycoplasma'
! Son!las!bacterias!mas!pequeas!de!vida!libre.!
! No!tienen!pared!celular,!se!relacionan!con!gram+!(son!gram9).!
! Estructura!sencilla!y!genoma!pequeo!(bajo!%!G+C).!
! Contienen!esteroles!en!su!membrana!celular!y!pueden!formar!paredes!
celulares!en!condiciones!de!crecimiento!adecuadas.!
! Son!resistentes!a!penicilinas,!cefalosporinas!y!vancomicina.!(b9lactamicos)!
! Son!anaerobios!facultativos!(excepto!pneumoniae!que!es!aerobio!estricto).!
! Necesitan!de!esteroles!exgenos!para!su!crecimiento!(suero!animal).!
! Crecimiento!lento!(196!horas),!forma!colonias!pequeas!difciles!de!detectar!
! Los!principales!determinantes!antignicos!son!glucolipidos!y!protenas!de!
membrana.!Estos!tienen!reactividad!cruzada!con!tejidos!de!humano!y!bact.!
! Son!contaminantes!comunes!de!cultivos!celulares.!
! Cambian!rpidamente!la!expresin!de!las!lipoprotenas!de!superficie,!asi!
logran!evadir!la!respuesta!inmune!y!producir!infecciones!persistentes.!
! Mycoplasma!hominis:!deaminacion!de!arginina!+.!
!
Mycoplasma'pneumoniae!
! Se!adhiere!al!epitelio!respiratorio!mediante!una!estructura!de!anclaje.!Esta!
esta!constituida!por!un!complejo!de!protenas!para!adherencia,!la!adhesina!
P1!es!la!mas!importante.!
! Las!adhesinas!interactan!de!forma!especifica!con!los!receptores!de!
glucoprotenas!situadas!en!la!base!de!los!cilios!de!la!superficie!de!clulas!
epiteliales!y!tambin!en!superficie!de!eritrocios.!
! Despues!ocurre!la!ciliostasis:!destruccin!de!cilios!y!epitelio!ciliar.!
! La!perdida!de!estas!clulas!interfiere!en!el!aclaramiento!noraml!de!las!vas!
respiratorias!superiores!y!permite!que!las!inferiores!se!contaminen!con!
M.O.!y!sufran!una!irritacin!mecnica.!
! Este!proceso!genera!la!tos!persistente!que!tienen!los!pacientes.!
! Ademas!funciona!como!superantigeno!y!estimula!la!migracin!de!las!
clulas!inflamatorias!al!sitio!de!infeccin,!liberando!citoquinas!por!las!
mismas!(!FNT!e!IL1,!IL6).!
! Patogeno!humano!estricto,!la!inmunidad!a!reinfeccin!no!dura!toda!la!vida.!
! El!dg.!se!hace!por!serologa:!enzimoinmunoalisis!(P1)!y!complemento.!
Ureaplasma'urealyticum'
! Es!nico!por!su!habilidad!para!metabolizar!urea!(ureasa).!
! Produce!hemolisina!y!fosfolipasa!A2!(liberacin!de!acido!araquidnico!

!
!
!
!
!

desde!clulas!fetales,!sntesis!de!prostaglandinas,!contracciones!uterinas=!
parto!prematuro).!
Tiene!actividad!proteasa!demostrada!frente!a!IgA.!
Biovariedades!Parvo!y!T960!han!sido!determinadas!en!embarazadas.!
Parvo!es!la!mas!frecuente.!T960>!parto!prematuro!y!aborto!espontaneo.!
El!diagnostico!se!hace!por!serologa!IgM.!
Hidrlisis!de!urea!+.!

!
Anaerobios'
! Metabolismo!fermentativo,!exigentes!nutricionalmente.!
! Crecimiento!lento,!requerimientos!atmosfricos!extrictos.!
! Producen!infecciones!mixtas.!
! La!virulencia!esta!dada!por:!toxinas,!LPS!(endotoxina),!capsula!
polisacarida,!enzimas!y!plasmidos.!
! Parte!de!la!microbiota!normal!de!piel!y!mucosas!(mayora).!
! Se!encuentran!mayormente!en!intestino.!
! Las!infecciones!estn!dadas!por!el!acceso!a!sitios!esteriles.!
! Piel:!Propionibacterium!acns,!Peptostreptococcus.!
! Cavidad!oral!y!TRS:!Actinomyces,!Prevotella.!
! Tracto!genital!femenino:!Clostridium!y!Lactobacillus.!
! Colon:!Clostridium,!Bifidobacterium.!
!
!
!
Bacilos'gram'+'no'esporulados'
! Bacterias!anaerobias!estrictas!y!aerotolerantes.!
! Parte!de!la!microbiota!normal!de!piel!y!mucosas.!

! Actinomyces,!Propionibacterium,!Eubacterium,!etc.!

!
Actinomyces'
! Bacilos!gram+!!largos!y!ramificados,!delgados.!(hifas!de!hongos)!
! Facultativos,!con!mejor!crecimiento!en!anaerobiosis.!
! Principalmente!en!cavidad!oral.!
! Mucosas!tracto!respiratorio!superior,!aparato!digestivo!y!aparato!genital!
femenino.!
! Actinomicosis:!infeccin!endgena,!lesiones!grnaulomatosas!crnicas!que!
se!tornan!supurativas,!se!transforman!en!abscesos.!
! Agente:!Actinomyces!israelii,!segn!lugar!de!infeccin!(cervicofacial,!
torcica,!abdominal,!pelvida!y!del!SNC.!
! Dificil!diagnostico,!granulos!de!azufre.!
! El!tto.!es!drenaje!o!desbridamiento!de!tejidos!+!penicilina.!
! Se!previene!con!buena!higiene!bucodental.!
!
Propionibacterium'
! Bacilos!gram+!pequeos!en!cadena!o!agregados.'
! Microbiota!de!piel,!conjuntiva,!oirdo!externo,!orofaringe!y!AGF.'
! Anaerobios!estrictos!o!aerotolerantes.'
! Catalasa!+,!fermentan!hidratos!de!carbono!(residuo:!acido!propionico).'
! P.'acns:!acn!vular,!infeccin!oportunista.'
9! Estimula!la!respuesta!inflamatoria,!produce!pptidos!de!bajo!P.M,!
atraccin!de!leucocitos,!fagocitosis!de!bacilos,!liberacin!de!enzimas!y!
destruccin!del!folculo.'
9! Tto!tpico:!perxido!de!benzoilo!y!ATB!(eritromicina).'
'
Lactobacillus'
! Bacilos!gram!+!largos,!facultativos,!microaerofilos!o!anaerobios!estrictos.!
! En!plantas,!carne,!frutas,!etc.!
! Microbiota!normal!de!boca,!estomago,!intestino!y!tracto!genitourinario.!
! Predominante!en!mujeres!en!edad!frtil.!
! Fermentacion!homolactica!(via!Embden9!Meyerhof),!heterolactica!(via!de!las!
pentosas!fosfato).!
! Produccion!de!acido!lctico,!crecimiento!optimo!a!pH!acido.!
! Se!utiliza!en!industria!alimentaria:!probioticos.!
!
Otros'bacilos'gram'+'
! Mobiluncus:!!
9! exigentes,!anaerobios!estrictos.!
9! Colonizan!tracto!genital!femenino.!
9! Abundantes!en!vaginosis!bacteriana.!
! Bifidobacterium!y!Eubacterium:!
9! Orofaringe,!IG!y!vagina.!
9! Tienen!bajo!poder!patgeno.!

!
Peptostreptococcus'
! Coco!gram!+,!en!pares,!ttradas,!racimos!y!cadenas.!
! Habita!en!boca,!intestino!y!genitales.!
! Produce!infecciones!pulmonares,!ginecolgicas!y!sinusitis.!
! Sensibles!a!betalactamicos.!
!
'
Bacilos'gram'+''esporulados'
Clostridium'
! Presencia!de!endosporas,!metabolismo!anaerobio!estricto,!incapacidad!de!
reducir!sulfato!a!sulfito!y!pared!celular!gram!+.!
! Son!ubicuos:!suelo,!agua,!aguas!residuales.!
! Forman!parte!de!la!microbiota!normal!del!aparato!digestivo.!
! La!capacidad!patgena!se!atribuye!a:!la!capacidad!para!sobrevivir!en!
condiciones!ambientales!adversas!mediante!la!formacin!de!esporas,!el!
rpido!crecimiento!en!un!ambiente!enriquecido!y!sin!oxigeno!y!la!sntesis!de!
numerosas!toxinas!histoliticas,!enterotoxinas!y!neurotoxinas.!
!
Clostridium'tetani'
! Patogenia:!2!toxinasx!tetanolisina!(hemolisina!labil!al!oxigeno)!y!
tetanospamina!(neurotoxina!termolbil!codificada!por!plasmido).!
! La!tetanospamina!es!toxina!A9B,!liberada!durante!la!fase!estacionaria!y!
responsable!de!las!manifestaciones!clnica.!
! Esta!inactiva!las!protenas!que!regulan!la!liberacin!de!los!
neurotransmisores!inhibidores:!glicina!y!GABA.!Esto!genera!una!actividad!
sinptica!excitatoria!carente!de!regulacin!en!las!neuronas!motoas!
provocando!paralisis!espstica.!La!unin!de!la!toxina!es!irreversiblem,!por!
lo!que!la!recuperacin!depende!de!la!formacin!de!nuevos!terminales!
axonales.!
! Las!esporas!del!suelo!penetran!en!la!herida.!
! Bloquea!la!iberacion!de!los!transmisores.!
! Tetanos!generalizado:!espasmos!musculares!generalizados,!contraccin!de!
musculos!faciales!(risa!sardnica),!babeo,!sudoracin,!espasmos!espalda.!
! Tetanos!neonatal:!infeccin!del!cordon!umbilical,!mortalidad!90%.!
! Se!diagnostica!solo!por!la!clnica,!no!se!detecta!toxina!ni!anticuerpos.!
! Se!previene!por!vacunacin.!
!
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Clostridium'botulinum'
! Toxina!precursora!de!gran!tamao,!neurotoxina.'
! Esta!inactiva!protenas!que!regulan!la!liberacin!de!acetilcolina!(irreversible)'

! Enfermedades:'
9! Alimentaria!(1):!visin!borrosa,!pupilas!fijas,!xerostoma,!paralisis!flcida.'
9! Del!lactante:!paralisis!flcida!e!insuficiencia!respiratoria.'
9! De!las!heridas:!toxina!en!heridas!contaminadas,!sntomas!(1).'
9! Inhalacion:!inicio!sbito!de!sntomas!(paralisis!flcida,!IP)!alta!mortalidad'
! Esporas!en!suelos!organicos,!asociados!a!comidas!enlatadas.'
! Tto.!antitoxina!botulnica!trivalente!(A,!B!y!E)'

'
Clostridium'perfringens'
! Ubicuo,!b9hemolisis,!tipo!A!responsable!de!mayora!de!las!enfermedades.!
! Produce!muchas!toxinas!y!enzimas!que!lisan!clulas!de!la!sangre,!
destruyen!tejidos,!produciendo!sepsis!abrumadoras,!hemolisis!masivas!y!
necrosis!muscular.!
! Produce!una!enterotoxina!termolbil!que!se!une!a!receptores!del!epitelio!del!
ID!y!determina!perdida!de!liquidos!e!iones!(diarrea!acuosa)!
! Produce!infecciones!de!tejidos!blandos!(celulitis,!miositis!supurativa,!
mionecrosis)!y!gastroenteritis!(inf.!Alimentaria!y!enteritis!necrtica).!
! Toxina!alfa:!es!la!mas!importante,!la!producen!todos!los!5!tipos.!
! La!enterotoxina!(A)!se!une!a!los!receptores!de!la!membrana!del!borde!en!
cepillo!del!ID!en!el!ileon!y!yeyuno!pero!NO!en!el!duodeno.!!
! No!hay!vacuna,!tto.!preventivo!con!ATB.!
!
Clostridium'difficile'
! La!toxina!producida!origina!enfermedades!gastrointestinales!asociadas!a!
ATB!que!comprenden!desde!una!diarrea!benigna!y!de!resolucin!
espontanea!hasta!una!colitis!pseudomembranosa!grave.!
! La!enterotoxina!es!quimiotactica!para!los!neutrfilos!con!infiltracin!de!PMN!
en!el!ileon,!lo!que!da!lugar!a!la!liberacin!de!citoquinas.!
! La!toxina!B!ejerce!un!efecto!citopatico!que!altera!la!unin!intercelular!
estrecha,!aumentando!la!permeabilidad!intestinal!(diarrea).!
! Las!cepas!sin!toxina!A!tambin!producen!enfermedad.!
! La!produccin!de!ambas!no!necesariamente!provoca!enfermedad!(portador!
! La!enfermedad!se!desarrolla!en!los!individuos!que!reciben!ATB!debido!a!
que!estos!frmacos!alteran!la!flora!entrica!normal,!asi!permiten!el!
crecimiento!excesivo!de!este!M.O.!relativamente!resistente,!o!haciendo!al!
paciente!mas!vulnerable!a!la!adquisicin!de!esta!bacteria.!
! La!colitis!pseudomembranosa!cursa!con:!fiebre!alta,!deshidratacin!severa,!
alteracin!hidroelctrica,!hipotensin,!edema!y!dao!tisular!en!colon.!
! En!Chile,!los!principales!afectados!son!personas!de!65!aos!y!mas.!
! La!cepa!predominante!es!el!clon!001,!variante!del!clon!internacional!NAP91.!
! El!tto.!consiste!en!retirar!los!ATB!y!administras!metronidazol!o!vancomicina.!
! Dificil!de!prevenir,!por!la!resistencia!de!esporas!(hospitales).!!
!
Bacilos'gram''
Bacteroides'

! Gran!cantidad!en!intestino!grueso,!1089109!x!gramo!de!materia!fecal.!
! Infecciones!subdiafragmaticas!y!genitales.!
! Resistentes!a!betalacticos!y!cefalosporinas.!
Bacteroides'fragilis'
9! Anaerobio!moderado!(sobrevive!a!exposiciones!prolonadas!de!O2).'
9! Produce!catalasa!y!SOD.'
9! Su!proliferacin!se!ve!estimulada!en!presencia!de!bilis.'
9! Infecciones!intraabdominales,!abcesos!ginecolgicos,!cutneas,!de!
tejidos!blandos,!bacteriemia!y!gastroenteritis.'
9! 2!antigenos:!proteico!termolbil!y!!LPS!termoestable.'
9! Capsula!poliscarida!(especifica!de!cada!especie).'
9! LPS!(A):!menos!actividad!biolgica.'
9! Enzimas!(lipasa,!peroxidasa,!neuraminidasa,!proteasas)'
9! Enterotoxina.'
'
Prevotella'y'Porphyromona'
! Microbiota!de!boca,!tracto!genital!e!intestinal.'
! Patogenos!de!boca,!cabeza,!cuello!e!infecciones!pleuropulmonares.'
! Poliscarido!capsular!inmunogenico!y!especifico.'
! LPS!con!potencial!biolgico!variable.'
! Produccion!de!colagenasa.'
! Pueden!producir!betalactamasas.'
'
Fusobacterium:'
! Alfa!y!beta!hemolisis,!susceptibles!a!penicilina!y!cefalosporinas!
! 6!especies!causantes!de!infecciones!en!humanos.!
! Mayormente!aislado:!F.!Nucleatum.!
! Esta!en!microbiota!de!boca,!tracto!respiratorio!superior,!genital!y!gastro.!
! Causa!infecciones!orales,!absceso!de!pulmn!y!en!liquido!amnitico.!
! Fusobacterium'necrophorum:'
9! Muy!virulento.!
9! Agente!etiolgico!principal!de!angina!de!Vincent!(infeccin!necrtica!de!
amgdalas!y!faringe).!
9! Habitat!normal:!tracto!gastrointestinal.!
!
Cocos'gram'+'
! Veillonela!prvula:!
9! Microbiota!normal!de!cavidad!bucal,!tracto!intestinal!y!genital.!
9! Aislado!de!materiales!clnicos!pero!de!desconocido!poder!patogeno.!
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