ESTUDIO DE CASO

NOMBRE: Toms
EDAD: 12 aos
MOTIVO DE CONSULTA: El paciente fue remitido por parte de la psicloga del
centro educativo; quien consejo una evaluacin e intervencin psicolgica
extraescolar
POR QUE SE SOLICITA LA EVALUACION: se solicita la evaluacin debido a las
conductas presentadas en el hogar y la escuela en la cual manifiesta poseer
dificultades para enfocar la atencin en actividades acadmicas siendo un
distractor en clase para l y para los dems compaeros , demuestra desinters
por cualquier rea acadmica manifiesta poco inters por actividades que antes le
generaban satisfaccin , menos precio hacia las reglas , no acata normativas en
ningn contexto social , se agobia en lugares donde hay mucha gente y prefiere
evitarlos , presenta estados de ansiedad mordindose los dedos y las manos,
presenta tener enfados sin motivo justificado y como compulsivamente , cabe
resaltar que el nio padece sobrepeso.
QUE SE DESEA CONSEGUIR CON LA EVALUACION?: Se desea conseguir un
diagnstico, orientacin y cambio de conducta
CUAL ES LA DEMANDA CONCRETA? :
La demanda concreta se centra en tres aspectos
-

El bajo Rendimiento acadmico

La falta de atencin
Malas relaciones sociales

Por otra parte se firm el acuerdo de confidencialidad con los padres informando
la reserva de la informacin obtenida y la tica del proceso.
El Consentimiento informado es la obligacin del profesional de informar al
paciente todo lo que confiere acerca de procedimientos tcnicas estrategias
tratamiento o evaluacin diagnostica que requiera su intervencin no obstante
informar sobre posibles resultados efectos colaterales adversos posibles
alternativas de respuesta los cuales van instauradas dentro de un acuerdo legal
donde se efecta los derechos humanos que se desprende del concepto de la
confidencialidad y privacidad , en el caso , el consentimiento informado se realiz
tanto con los padres como con el menor involucrado .

Se realiz la entrevista a los padres del menor y con informacin suministrada por
ellos mismos , la psicloga de la institucin y los profesores se obtuvo la siguiente
informacin :
Datos de Archivo:
NOMBRE: tomas
EDAD: 12 aos
HERMANOS: dos hermanos
EDAD DE LA MADRE: 40 Aos
EDAD DEL PADRE: 43 aos
EDAD HERMANA : 14 aos
EDAD HERMANO : 7 aos
GRADO ESCOLARIDAD : 6to grado
TIEMPO LIBRE: Estudia ; Actividades extraescolares
SALUD: Presenta compulsivas ganas de comer, tiene sobrepeso , ha tenido
episodios de epilepsia , y actualmente tiene miopa .
Supuestos de cuantificacin:
Tomas presenta bajas calificaciones constantemente debido a su poco inters por
actividades acadmicas, estas conductas se han ido presentando a lo largo del
curso escolar actual.
Constantemente en todos los contextos que se relaciona presenta pensamientos
disruptivos, de aparentes enfados, usualmente o manifiesta actos violentos hacia
sus compaeros
Supuestos de semejanza:
Debido a su estado de ansiedad , el paciente puede presentar posible trastorno
de ansiedad por evitacin ( Agorafobia) debido al constante temor a estar con
muchas personas a su alrededor eludiendo rodearse de estos Debido a su falta
de atencin a latente a estmulos acadmicos y aun significativos para el paciente,
se puede predecir un posible trastorno de TDAH Debido a su compulsivas ansias
de comer se puede predecir trastorno alimenticios que lo puede conllevar a la
obesidad Dados los episodios de retraimiento , con desinters con actividades
que antes le produca placer como juegos en el ordenador , se puede predecir
indicios de trastornos de depresin mayor
Supuestos de prediccin:

Se puede inferir que si no se interviene de forma inmediata o pronta el paciente

puede presentar dificultades en diferentes aspectos de su vida como toma de
decisiones posibles depresiones y relaciones y conductas que lo puedan llevar a
realizar acciones que no correspondan a su edad

Supuestos de relacin funcional o explicativa:

Pese a que se emita un diagnstico para poder sustanciarlo hay que realizar
pruebas adicionales pues su bajo rendimiento escolar y poca atencin para
actividades acadmicas puede ser debido a una lesin cerebral sus actos
violentos hacia los compaeros de contexto escolar puede ser ocasionado por
pocas herramientas de comunicacin en su hogar es recomendable hacer una
intervencin con cada miembro del ncleo familiar. Sus ansias por comer
desenfrenadamente pueden ser ocasionadas por alteraciones digestivas.

Las variables presentes en las hiptesis formuladas son las siguientes:

- neurolgico
- Inteligencia
-personalidad
-Atencin

Los test y las pruebas de evaluacin seleccionadas para cada una de estas
variables son:
- Neurolgico: Se aplicara la prueba Verbal fluency test dado que es un test
utilizado en neuropsicologa clnica , la cual responder a la hiptesis del dficit
neurolgico por el retraso motriz y fonoaudiolgica en sus primeros aos
- Inteligencia: Se aplicara la prueba wisc , Escala de Inteligencia de Wechsler
para nios -IV
; Evala la capacidad cognitiva global y cuatro dominios
especficos de inteligencia que permiten un anlisis ms preciso y profundo de los
procesos cognitivos , la cual responder a la hiptesis de un dficit cognitivo leve
por su bajo rendimiento acadmico

-personalidad: Se aplicara la prueba CPQ , Evala la capacidad cognitiva global

y cuatro dominios especficos de inteligencia que permiten un anlisis ms preciso

y profundo de los procesos cognitivos. La cual responder a la hiptesis de una

posible agorafobia por la incomodidad de relacionarse con los dems.

-Atencin: Se aplicara el test de atencin D2 ; este evala la atencin

selectiva mediante una tarea de cancelacin. Mide la velocidad de procesamiento,
el seguimiento de unas instrucciones y la bondad de la ejecucin en una tarea de
discriminacin de estmulos visuales similares, la cual responder a la hiptesis de
dficit de atencin con hiperactividad

Administracin de test y tcnicas

Para la variable de neurologa se aplic la prueba Verbal fluency en el cual debi
decir tantas palabras Como le fuera posible en las categoras fontica y semntica
durante 60 segundos cada una. Su resultado fue bajo ya que con su edad
solamente pudo mencionar menos de 30 palabras en el tiempo establecido,
cantidad que no corresponde a su edad. Por lo cual presenta un leve retraso en el
habla y algunas funciones motoras. A quien se le evala tambin con el test Wisc .

Se aplic la prueba CPQ de personalidad la cual nos dio como resultado que
tomas , No cumple con todas las caractersticas, pero cumple algunos criterios del
trastornos de personalidad antisocial debido a actos violentos hacia sus
compaeros, sentimientos hostiles y poco interese por una interaccin social
estable y se comprueba la teora que presenta un trastorno de ansiedad
La capacidad del sujeto de comprender el mundo que le rodea y los recursos que
posee para enfrentarse con sus exigencias y desafos es lo que mide el test wisc
para inteligencia, el cual se aplic al paciente y punto bajo (80 puntos) o que da a
entender que presenta un dficit cognitivo leve Por lo cual se sugiere empezar un
tratamiento para fortalecer su capacidad de interpretar las situaciones de su Vida
cotidiana.
Para la variable de atencin se aplic el test de atencin D2 el cual nos demostr
que la atencin selectiva y la atencin mental estn altamente afectadas , ya que
puntu un percentil superior a 75 en omisiones y comisiones debido a sus cortas
habilidades para adaptar su atencin a estmulos significativos y acadmicos

Con las evaluaciones realizadas se deseaba conseguir el diagnstico del

paciente , por demanda concreta en tres aspectos ;
El bajo rendimiento acadmico se debe al Dficit neurolgico encontrado segn la
prueba Verbal fluency a el dficit cognitivo leve encontrado en la prueba en el
wisc lV y a el dficit de atencin encontrada en la prueba de atencin D2 . del
mismo modo la prueba de personalidad CPQ nos demostr un trastorno de
ansiedad y el cumplimiento de algunos criterios para un trastorno antisocial lo que
da explicacin las malas relaciones sociales.

Dado a el diagnostico encontrado en el joven tomas, se recomienda

principalmente terapia familiar e iniciar tratamientos cognoscitivos para el
mejoramiento de sus habilidades mentales, reforzamiento de actividad
neurolgica, en lo posible se recomienda educacin personalizada para mejorar la
atencin, e iniciar psicoterapia con un psiclogo infantil para mejorar o erradicar la
agorafobia y ansiedad provocada .

Por ltimo se les informa a los acudientes del paciente los diagnsticos hallados
tanto como las recomendaciones a seguir.