CLORHEXIDINA 2%

EN LA DESINFECCIN DEL CAMPO

QUIRRGICO
Informe para la Comisin de Infecciones y Farmacia y Teraputica
del Hospital de Barcelona
Marzo 2012

1. IDENTIFICACIN DEL FRMACO Y AUTORES DEL INFORME

Frmaco: GLUCONATO DE CLORHEXIDINA 2% solucin alcohlica y acuosa
Indicacin clnica solicitada:
- d esinfeccin del campo quirrgico
Autor/Revisor: / Ana Ayestarn (CIM Hospital de Barcelona)
Decla ra cin Conflicto de Intereses de los a utores: no existe c onflic to d e
intereses.

2. SOLICITUD Y DATOS DEL PROCESO DE EVALUACIN

Servicio que efectu la solicitud: p ropuesta de la Comisin de Infecciones.
Justificacin de la solicitud: mayor eficacia que la povidona yodada 10% (PVI),
en la prevencin de la infeccin del sitio quirrgico (ISQ).

3. AREA DESCRIPTIVA DEL MEDICAMENTO

Nombre genrico: g luconato de clothexidina 2% (CH).
Grupo teraputico: d esinfectantes y antispticos cutneos. Derivados de
Biaguanidas y Amidinas. Cdigo ATC: D08AC.
Va de administracin: tpica.

Tabla 1: Presentaciones con CH alcohlica 2% (color):

DESCRIPCIN

LABORATORIO PVL S/IVA

fco 100 ml

Bohmclorh 2%* naranja

Bactiseptic Orange 2% naranja

Miclorbic 2% rojo

IVA

PVL + IVA

2,15

2,32

2,45

2,65

fco 250 ml

2,6

2,81

spray 250 ml

2,9

3,13

fco 125 ml

2,69

spray 100 ml

spray 125 ml

Laboratorio Bohm

8%

2,91

2,75

2,97

fco 500 ml

5,29

5,71

spray 500 ml

5,65

6,10

2,59

2,80

fco 250 ml

Vesismin

Combino Pharm

*el alcohol que contiene es etanol.

Tabla 2: Presentaciones con CH acuosa 2% (coloreada y no) :

DESCRIPCIN

LABORATORIO

IN C O LO R A
Miclorbic 2%

PVL + IVA

1,05

1,13

fco 20 ml

1,15

1,24

fco 50 ml

1,7

1,84

1,8

1,94

2,1

2,27

fco 100 ml

1,9

2,05

spray 100 ml

2,2

2,38

fco 250 ml

2,25

2,43

spray 250 ml

2,55

spray 60 ml

fco 10 ml

Bohm

Combino Pharm

spray 60 ml
fco 10 ml
Lainco Clorhexidina 2% acuosa

8%

2,75

0,28

0,30

1,4

1,51

0,34

0,37

2,24

2,42

1,89

2,04

2,8

3,02

2,98

3,22

Lainco
spray 250 ml
fco 40 ml

COLOREADA Aquaseptic Orange 2%

IVA

fco 10 ml

fco 60 ml
Bohmclor 2%

PVL S/IVA

fco 125 ml
spray 125 ml

Vesismin

4. REA DE ACCIN FARMACOLGICA 1,2

CH: propiedades antimicrobianas
Las soluciones de CH son b a c teric id a s y fung ic id a s a p a rtir d e una
c onc entra c in q ue es d ifc il d e d eterm ina r p or la d ific ulta d q ue sup one la
neutra liza c in d el p rinc ip io a c tivo. La s b a c teria s Gra m p ositiva s son m s
sensibles q ue la s Gra m neg a tiva s; a lg una s c ep a s d e Proteus sp p y
Pseudomona sp p son m enos susc ep tib les. No es esp oric id a , a unq ue inhib e el
crecimiento de las esporas, y su accin sobre Micobacterias es bacteriosttica,
si b ien se m uestra n, en g enera l, a lta m ente resistentes. No a c ta sob re los virus
sin c ub ierta , c om o Rotavirus y Poliovirus, a unq ue s ina c tiva los virus c on
c ub ierta s lip d ic a s, c om o VIH y Herpesvirus. Tiene un efec to resid ua l d e 6-8
horas. Ha y q ue p resta r a tenc in a la c onserva c in d e la s soluc iones d iluid a s,
pues pueden contaminarse.
El a lcohol etlico es b a c teric id a , fung ic id a y viruc id a d e p otenc ia interm edia.
Tiene b uena a c tivid a d frente a bacteria s g ra m positiva s y gram negativas,
Myc ob a c terium tub erc ulosis y Myc ob a c terium c helona e, y virus con cubierta.
Es un antisptico de accin rpida. No tiene actividad residual.
El isopropanol, tiene el m ism o esp ec tro d e a c c in q ue el eta nol. El p o seer un
tomo m de carbono que el etanol presenta una mayor lipofilia y por lo tanto
le proporciona una mayor actividad frente a los virus con cubierta lipdica pero
una a c tivid a d insufic iente frente a los virus no lip d ic os. Presenta la s m ism a s
ind ic a c iones q ue el a lc ohol exc ep to la a ntisep sia d el c ord n um b ilic a l q ue no
est indicado.
La a c tivid a d rela itiva d e los a lc oholes es d e : 77% eta nol=60% isop rop a nol=42%
n-propanol
La a socia cin de clorhexidina y a lcohol mejora la efica cia da do que se
complementa la ra pidez de a ccin del a lcohol con la a ccin residua l del CH.
Pa rece que a dem s potencia la ca pa cida d de la CH pa ra penetra r ha sta el
estrato crneo de la piel y lograr el efecto remanente 3.
Tabla 3: Espectro antimicrobiano de los agentes antispticos:
Bacterias Bacterias
Mico
Hongos Virus
gram +
gram bacterias
Alcoholes*
+++
+++
+++
+++
+++
Clorhexidina
+++
++
+
+
+++
Iodo
+++
+++
+
++
++
+++: excelente
++: bueno pero no incluye todo el espectro
+: pobre
* La concentracin de alcohol debe ser del 60-95% (v/v)

Inicio de
accin
Rpida
Intermedia
Intermedia

Tabla 4: Caractersticas de los agentes antispticos:

5. EVALUACIN DE LA EFICACIA

PREPARACIN DEL CAMPO QUIRRGICO

La p iel es la fuente p rinc ip a l d e g rm enes p a tg enos c a usa ntes d e la s
infecciones del campo quirrgico. La ISQ
es una d e la s p rinc ip a les c om p lic a c iones p ostq uirrg ic a s y rep resenta una d e
la s p rinc ip a les c a usa d e m orb i-mortalidad entre los p a c ientes q uirrg ic os,
incrementa la estancia hospitalaria y aumenta el coste del tratamiento.
La d esinfec c in d el c a m p o q uirrg ic o es una p r c tic a im p resc ind ib le q ue
pretende disminuir la incidencia de infecciones postoperatorias.
En nuestro medio el antisptico ms comnmente utilizado ha sido la PVI.

ENSAYOS CLNICOS Y METANLISIS:

Douric he y c ols.4
lleva ron a c a b o un ensa yo c lnic o , d o b le c ieg o y
a lea toriza d o en 6 ho sp ita les a m eric a nos p a ra verific a r si el CH 2% en 70 %
a lc ohol isop rop lic o es m s efic a z q ue la PVI en la p revenc in d e la infec c in
q uirrg ic a . Se inc luyeron 849 p a c ientes, 409 en el g rup o d e CH y 440 en el d e
PVI, intervenidos de ciruga limpia-c ontaminada (tabla 5).

Tabla 5: Descripcin de la poblacin de estudio

La variable principal fue la incidencia de cualquier infeccin del sitio quirrgico

en los 30 d a s p osteriores a la c irug a y la s va ria b les sec und a ria s fueron la s
infec c iones sup erfic ia les (p iel, tejid o c elula r sub c ut neo ), p ro fund a s (fa sc ia y
msculo) y las de rgano y espacio relacionadas con la intervencin.
La ta sa g lob a l d e infec c in fue sig nific a tiva m ente m enor en el g rup o tra ta d o
con CH q ue en el d e PVI (9,5 vs 16,1%; RR=0,59; IC 95%: 0,41-0,85; P= 0,004). La
CH fue sig nific a tiva m ente m s efic a z q ue la PVI p a ra la p revenc in ta nto d e
infec c iones d e inc isiones sup erfic ia les (4,2 vs 8,6%; P=0,008) c om o en el d e la s
infec c iones d e inc isiones p rofund a s (1 vs 3%; P=0,05). Sin em b a rg o no hub o
d iferenc ia s en la inc id enc ia d e infec c iones d e rg a no y esp a c io (4,4 vs 4,5%;
p>0,99) (tabla 6).

Tabla 6: Tasa de infeccin

La incidencia de efectos adversos fue similar en ambos grupos (tabla 7).

Tabla 7: Efectos adversos

Noora ni y c ols.5 publicaron un m eta n lisis en el q ue c om p a raban CH, a c uosa

o a lc ohlic a , y PVI en la p revenc in d e ISQ tra s c irug a lim p ia -contaminada.
Los a utores id entific a ron seis ensa yos c lnic os, c inc o ra nd om iza d os y uno no
randomizado, que incluyen 5.031 pacientes (tabla 8). La concentracin de CH
estudiad a va ra entre 0,5%-4% y en 4 d e los ensa yos c lnic os se tra ta d e CH en
70% alcohol isoproplico (clorhexidina alcohlica).

Tabla 8: Caractersticas de los ensayos clnicos

Los resulta d os d el m eta n lisis m uestra n q ue el CH red uc e la infec c in d e la

herida quirrgica en mayor medida que la PVI (5,7 vs 7,9%; OR: 0,68; IC 95%: 0,500,94; P=0,019) (ta b la 9). La ta sa d e infec c in intra a b d om ina l se p ub lic en tres
estud ios y fue sim ila r en a m b os g rup os (2,1 vs 2,2 %; OR: 0,98; IC 95%: 0,53-1,86;
P=0,971).
Los a utores c onc luyen q ue la CH debe utiliza rse d e fo rm a p referenc ia l en la
antisepsia preoperatoria de la ciruga limpia-contaminada.

Tabla 9: Resultados del metanlisis

Otros a utores, Lee y c ols. 6, rea liza ron un m eta a n lisis q ue inc lua 3.614
p a c ientes, en el q ue c om p a ra b a n CH 2% en a lc ohol isop rop lic o 70% c on PVI,
c om o a ntisp tic os p req uirrg ic os p a ra la p iel. Enc ontra ron q ue la d esinfec c in
con CH se a soc ia b a a un m enor nm ero d e infec c iones d el sitio q uirrg ic o
(RR=0,64; IC 95%: 0,51-0,80) y m enos c ultivos p ositivos d e la p iel (RR=0,44; IC 95%:
0,35-0,56) c om p a ra d a c on la PVI. Ad em s c rea ron un m od elo d e c ostebeneficio que demostr que el cambio de PVI a CH implicaba un ahorro neto
de $ 16 a $ 26 por ciruga y de $ 349.904 a $ 568.594 por ao para el hospital
Miller y c ols.7 en un m eta n lisis q ue inc luye nueve estud ios c on 4.116
pacientes, c om p a ra n la efic a c ia y el c oste d e la utiliza c in d e la CH
(a lc ohlic a o a c uosa ) versus PVI (a lc ohlic a o acuosa) en la a ntisep sia d e la
piel en d iferentes ind ic a c iones: p revia a la c irug a , rec o g id a d e hem oc ultivos e
inserc in d e c a tter va sc ula r o ep id ura l. El resulta d o global d el m eta n lisis,
m uestra una red uc c in sig nific a tiva d e la ta sa d e infec c in c on CH (RR= 0,54;
IC 95% 0,36-0,81; P<0,01). Estra tific a d o p or g rup os, en la p revenc in d e la
infec c in q uirrg ic a , CH ta m b in d em uestra una red uc c in sig nific a tiva (RR=
0,38, IC 95% 0,20-0,72; P<0,01) (ta b la 10). En el a n lisis d e c oste-efec tivid a d la
utiliza c in d e CH en la a ntisep sia q uirrgica, sup one un a horro d e $13 p o r
ciruga y $285.298 anual para el hospital . El a n lisis d e sensib ilid a d m uestra una
disminucin d e los c ostes c ua nd o la red uc c in d e la ta sa d e infec c in es
superior al 12% en todas las cirugas y del 3% en la ciruga cardaca.
Los a utores c onc luyen q ue CH c om p a ra d a c o n la PVI, c onsig ue una
red uc c in sig nific a tiva d ela ta sa d e infec c in y que es la op c in m s c oste
efectiva.

Tabla 10: resultados del metanlisis

Ciruga ginecolgica y obstetricia:

La a p lic a c in c ut nea d e a ntisp tic os iod a d os, ta nto en la m a d re c om o en el
rec in na c id o , p ro d uc e una a b sorc in r p id a d e iod o p or la p iel o m uc osa s
q ue rep erc ute en una sob rec a rg a d e yo d o . Esta sob rec a rg a en la m a d re se
m a nifiesta p rinc ip a lm ente c on un a um ento d e la c onc entra c in d e iod o en el
c ord n um b ilic a l (un 50%) y en la lec he ha sta 10 vec es en los d a s
inm ed ia ta m ente p osteriores a l p a rto , si la s c ura s d e la ep isiotom a se rea liza n
con PVI 8.
En nios y neona tos existe riesg o d e a b sorc in tra nsc ut nea . La a b sorc in d e
yo d o p od ra a ltera r p roc esos m eta b lic os y la func in tiroid ea . Se ha n d esc rito
c a sos d e hip otiroid ism o en neona tos tra s a p lic a c in tp ic a d e PVI en ellos o
en la madre durante el embarazo.
En lo referente a la utiliza c in d e la CH en la g estante d ura nte el p erod o
p erina ta l, es nec esa rio c onoc er q ue se c onsig ue la d estruc c in d e m s d el
99% d e la s b a c teria s p resentes en la p iel p erinea l y en la va g ina , p or lo q ue se
considera un buen antisptico en obstetricia y ginecologa.
En un ensa yo c lnico 9 se c om p a ra la efic a c ia d e CH a c uosa 4% c on PVI 10%
c om o a ntisp tic o en la d esinfec c in d e la
va g ina en 50 p a c ientes
intervenid a s d e histerec tom a va g ina l. El estud io d em ostr q ue CH a c uosa 4%
fue m s efic a z q ue la PVI en la d ism inuc in d e flora va g ina l en los p rim eros 30
m inutos tra s la c irug a (22% vs 63%; RR=6,12 ; IC 95% = 1,7-21,6 ;P=0,003)(fig ura 1).
Los a utores d e la revisin c om enta n q ue a lg unos p ro fesiona les son a m enud o
reticentes a utiliza r CH en va g ina , d eb id o a q ue no es apropiada p a ra

sup erfic ies c on m uc osa , sin em b a rg o en estud ios ra nd om iza d os rea liza d os en
a p roxim a d a m ente 4.500 m ujeres, q ue utiliza n c lorhexid ina va g ina l, no se ha n
reg istra d o efec tos a d versos. Conc luyen q ue, a p esa r d e uso c om n d el
trm ino m uc osa va g ina l, la va g ina est revestid a p or una sup erfic ie ep itelia l
y q ue p or lo ta nto, la d esinfec c in d e esta sup erfic ie c on CH estara
recomendada.
Figura 1

En un estud io restrop ec tivo Levin y c ols10 c om p a ra ron d os p rotoc olos d e

antisepsia en p a c ientes q ue ib a n a ser som etid a s a c irug a elec tiva
g inec olg ic a (la p a ro tom a s). El g rup o q ue rec ib i CH 2% seg uid o d e a lc ohol
70% (n=111) c om p a ra d o c on el g rup o q ue rec ib i PVI 10% seg uid o d e PVI 10%
en alcohol 65% redujo significativamente la ISQ (P=0,011).
Un estud io retrospectivo11 eva la en 6.496 m ujeres intervenid a s d e
histerec tom a va g ina l en 43 hosp ita les suec os, si el tipo d el higiene va g ina l
(soluc in sa lina fisiolg ic a , CH, c ontrol) influy en la ta sa d e infec c in en el
postoperatorio inm ed ia to. No hub o d iferenc ias sig nific a tiva s en la m orb ilid a d
infec c iosa d el p ostop era torio a la rg o p la zo entre la s q ue ha b a n recibido
soluc in sa lina fisiolg ic a (SF 0,9%), CH (no ind ic a c onc entra c in) o no ha b a n
recibido ning n a ntisp tic o. Sin em b a rg o en el p ostop era torio inm ediato, las
p a c ientes q ue
ha b a n recibido
soluc in sa lina tuvieron un riesg o
significativa m ente m s a lto d e infec c in. El estud io c onc luye q ue la soluc in
salina en la hig iene no d eb era ser ind ic a d a
d eb id o a l m a yor riesg o d e
infeccin en el perodo postoperatorio inmediato.

Ciruga ortopdica y traumatologa:

En un estud io p rosp ec tivo en c irug a d e p ie y tob illo 12, se c o m p a ra ron tres
p rep a ra d o s a ntisp tic os, CH en 70% a lc ohol isop rop lic o , 0,7% PVI en 74%
a lc ohol isop rop lic o y 3% cloroxilenol.
Se inc luyeron 125 p a c ientes y
exa m ina ron la s c a ntid a d es resid ua les d e g rm enes tra s la a p lic a c in d e los
tres p rep a ra d os. Enc ontra ron q ue la CH fue sig nific a tiva m ente
m ejor
(P<0,0001) en la red uc c in o elim ina c in d e la s b a c teria s. Aunq ue no hub o
diferencias en la tasa de infeccin entre los tres grupos (figura 2).

REVISIONES Y GUAS DE PRCTICA CLNICA:

Revisin Cochra ne 13: Antisepsia ma nua l quirrgica pa ra reducir la infeccin
del sitio quirrgico Conclusiones de los autores:
Los la va d os a lc ohlic os utiliza d os en la p rep a ra c in d el eq uip o p a ra la c irug a
son ta n efec tivos c om o el la va d o a c uoso p a ra p revenir la s ISQ, a unq ue la s
p rueb a s p rovienen d e un solo ensa yo g rup a l d e eq uiva lenc ia q ue a l p a rec er
no ajust para el agrupamiento.
Cua tro c om p a ra c iones ind ic a n q ue los la va d os a lc o hlic os son a l m enos ta n
efec tivos, si no m s, q ue los la va d os a c uo sos, a unq ue la c a lid a d d e sta s es
d iferente y c a d a estud io p resenta una c om p a ra c in d iferente, lo q ue im p id e
rea liza r un m eta n lisis. No existen p rueb a s q ue ind iq uen q ue a lg n la va d o
a lc ohlic o p a rtic ula r sea m ejor q ue otro. La s p rueb a s a p a rtir d e c ua tro
estudios ind ic a n q ue los la va d os a c uosos c on CH son m s efec tivos q ue lo s
la va d os a c uosos c o n p ovid ona iod a d a en c ua nto a l nm ero d e UFC en la s
manos.
Existen p rueb a s lim ita d a s c on resp ec to a los efec tos sob re el nm ero d e UFC
d e d iferentes d ura c iones d el la va d o a c uoso . No existen p rueb a s c on resp ec to
al efecto del equipamiento como cepillos y esponjas.

Limpieza , desinfeccin y esteriliza cin en el mbito hospitalario (S.E.F.H.,

S.C.F.C., A.C.I.C.I.) 2
Prep a ra c in d el c a m p o q uirrg ic o : d esp us d e la va r la p iel, d eb e a p lic a rse el
a ntisp tic o en c rc ulo s c onc ntric os, d esd e el c entro (zona d e inc isin) ha c ia
la p eriferia (c a teg ora II). Los a ntisp tic os m s em p lea d os son la soluc in
a lc ohlic a d e p ovid ona yo d a d a a l 10%, la soluc in a lc ohlic a d e a c eta to o
g luc ona to d e CH a l 0.5% y la soluc in a lc ohlic a d e yo d o (yod o a l 1-2% en
eta nol a l 70%). Es im p orta nte no utiliza r c lorhexid ina en la a ntisep sia d e la
cabeza, ya q ue sta es txic a p a ra m ening es, od o m ed io y c onjuntiva . En
a lg unos estud ios c on p ovid ona yod a d a y g luc ona to d e CH, ste ltim o
c onsig ui m a yores red uc c iones d e la m ic roflora d e la p iel q ue la p ovid ona
yo d a d a y ta m b in p resent una m a yor a c tivid a d resid ua l d esp us d e una
nic a a p lic a c in. No ob sta nte, los yo d foros p resenta n venta ja s frente a l
g luc ona to d e c lorhexid ina en la p revenc in d e infec c iones p o r
Sta p hyloc oc c us a ureus resistentes a m etic ilina , Serra tia m a rc esc ens y
Pseudomonas aeruginosa.
Gua de Prctica Clinica para la Seguridad del Paciente Quirrgico 14
Aunq ue los resulta d os d e los estud ios q ue ha n eva lua d o p rep a ra c iones
antispticas han mostrado resultados dispares, un ensayo reciente muestra una
mayor reduccin de la ISQ con el uso de CH que la PVI.
Se rec om iend a p rep a ra r la p iel en el q uirfa no a ntes d e la inc isin c on CH. Si
no se dispone de CH se puede considerar el uso de PVI.
Revista Prescrire 15
La venta ja b a c teriolg ic a d e la CH sob re la PVI se tra d uc e en una venta ja
clnica que es la prevencin de la ISQ.
La CH es mejor opcin que la PVI en la antisepsia preoperatoria de la piel.
Revisin sobre la ISQ 16, rec om iend a en b a se a los estud ios p ub lic a d os en
p revenc in d e la b a c teriem ia a soc ia d a a c a tter y d esinfec c in d el c ampo
quirrgico, la utiliza c in d e c lorhexid ina c om o a ntisp tic o d e elec c in en la
antisepsia de la piel previa a la ciruga.
CIRUGA GINECOLGICA
Revisin Cochra ne: Tcnica s pa ra la ces rea 17. Los resulta d os d e esta revisin
junto c on otra s revisiones d e Coc hra ne sob re los a sp ec tos esp ec fic os d e la
tc nic a d e c es rea y otra s c irug a s a b d om ina les a p o ya n, entre va ria s
op c iones p a ra una c es rea d e rutina , la utiliza c in d e c lorhexid ina p a ra la
desinfeccin de la piel.

Revisin Cochra ne: Clorhexidina va gina l dura nte el tra ba jo de pa rto pa ra la

prevencin de infecciones ma terna s y neona ta les (sin considera r la s
infecciones por estreptococo del grupo B y VIH) 18.
Resulta d os p rinc ip a les: Se inc luyeron tres estud ios (3 012 p a rtic ip a ntes). No ha y
pruebas del efecto de la clorhexidina vaginal durante el trabajo de parto para
la p revenc in d e la s infec c iones m a terna s y neona ta les. Aunq ue los d a tos
sug ieren una tend enc ia q ue red uc e la end om etritis p ostp a rto , la d iferenc ia no

era esta d stic a m ente sig nific a tiva (riesg o rela tivo 0,83; interva lo d e c onfia nza
del 95%: 0,61 a 1,13).
Conc lusiones d e los a utores: No existen p rueb a s p a ra a p o ya r el uso d e la
c lorhexid ina va g ina l d ura nte el tra b a jo d e p a rto p a ra p revenir la s infec c iones
maternas y neona ta les. Se nec esita un ensa yo c o ntrola d o a lea torio b ien
d isea d o q ue utilic e la c onc entra c in y el volum en d e soluc in d e irrigacin
de clorhexidina vaginal apropiados y con un tamao de muestra adecuado.
Revisin 19 d e rec iente p ub lic a c in q ue revisa la s b uena s p r c tic a s a seguir
p a ra red uc ir el riesg o d e infec c in q uirrg ic a a soc ia d a a c irug a g inec olg ic a .
Rec om iend a la utiliza c in d e CH 2% en 70% isop rop a nol c ua nd o la inc isin es
abdominal y CH acuosa si es vaginal (cita un estudio al 4%).

Otros organismos que han elaborado recomendaciones al respecto:

1. Protoc ol d 'a ssistnc ia a l p a rt i a l p uerp eri i d 'a tenc i a l na d . Dep a rta m ent
de Sanitat i Seguretat Social. 2003.20
2. Embarazo, p a rto y p uerp erio : Proc eso Asistencial Integ ra d o . Consejera
Salud. Andaluca. 2005.21
3. Prevenc in y Control d e la Infec c in Nosoc om ia l. Servic io Ma d rileo d e
Salud. 2007.22
4. Gua para la Prevencin y Control de la Infeccin Nosocomial. Hospital Son
Dureta. 2009.23

CIRUGA ORTOPDICA Y TRAUMATOLOGA

APIC Guide (Associa tion for Professiona ls in Infection Control a nd
Epidemiology)24
Com enta q ue la m a yora d e los tra b a jos c om p a ra n CH a lc ohlic a c on PVI
a c uosa y q ue se p rec isa n nuevos estud ios q ue inc luya n la PVI a lc ohlic a . Dos
estud ios ob serva c iona les en rea liza d os en c irug a ortop d ic a , a p o ya n la
utilizacin de CH alcohlica.
American Academy of Orthopedic Surgeons 25:
De a c uerd o a la evid enc ia c ientfic a , rec o m iend a n la d esinfec c in d e la p iel
c on CH en 70% isopropanol.

6. REA SEGURIDAD
La CH ha sido ampliamente utilizada como desinfectante de la piel y mucosas.
El efec to a d verso m s frec uente a la CH es la d erm a titis d e c onta c to , p ero
sta es m s c om n c on los p rod uc tos a b a se d e yod o . Se ha n d esc rito
rea c c iones d e hip ersensib ilid a d y a na fila xia a la CH p ero c a so s esp or d ic os 26
(tabla 11).

Tabla 11: efectos adversos descritos para CH

La CH se a b sorb e m uy p o c o a tra vs d e la p iel, nic a m ente se ha n d etec ta d o

tra za s en suero c ua nd o se ha utiliza d o en p rem a turos extrem os, p or lo q ue su
uso no esta ra indicado en neo na tos m enores d e 28 d a s. Aun a s se utiliza la
CH a c uosa en este tip o d e p a c ientes, d a d o q ue no se rec om iend a la
utiliza c in d e PVI, en c onc entra c iones d e ha sta 2% y se rec om iend a retira r el
exceso de antisptico con SF 0,9%27.
Se d eb e evita r el c onta c to oc ula r c on p rep a ra c iones d e c onc entra c in
sup erior 1%, p o rq ue p ued en c a usa r c onjuntivitis y lesin c ornea l. Ta m p oc o
debe utilizarse en ciruga del odo medio o interno porque es ototxica.
En un m od elo en ra ta s, se enc ontr q ue a l a p lic a r la CH d irec ta m ente en
tejid o neura l, c a usa b a una d eg enera c in d e los nervios a d renrg ic os, p ero no
existen d a tos c lnic os q ue c ontra ind iq uen su uso en p unc iones lum b a res,
colocacin de catter epidural o procedimientos neuroquirrgicos.

Inflamabilidad de los antispticos alcohlicos:

Los antispticos alcohlicos (con etanol o isopropanol) son inflamables.
Es m uy im p orta nte d eja r sec a r el lq uid o a p lic a d o , a ntes d e ha c er
c ua lq uier p unc in o inserc in sob re la p iel.
El tiem p o m nim o
recomendado es de 30 segundos.
Es m uy im p orta nte vig ila r q ue no se a c um ule a ntisp tic o a lc ohlic o por
debajo de la sbana.
No es recomendable dejar gasas empapadas en la sbana.
Una c hisp a d e un b istur elc tric o p ued e infla m a r el va p or d e un
antisptico alcohlico, provocando quemaduras al paciente
Gasa impregnada
con antisptico
alcohlico en la

Antisptico
alcohlico que
no se ha secado

Las chispas producidas por el

bistur elctrico pueden inflamar
los vapores alcohlicos
acumulados debajo de la

Antisptico alcohlico
acumulado debajo de la
cama

7. REA ECONMICA
Tabla 12: Impacto econmico

PRODUCTOS

PRECIO UNITARIO
(PVL+IVA)

CONSUMO
2011* * *

COSTE TOTAL
( )

Povidona yodada 10% 500 ml*

1,33

1.307

1738,31

Clorhexidina 2% alcohlica 500 ml* *

-coloreada-

5,71

1.307

7462,97

Clorhexidina 2% acuosa 250 ml* *

-no coloreada-

2,43

271

658,53

COSTE INCREMENTAL
* IVA 4%; * * IVA 8%
* * * consumo 2011 povidona yodada 500 ml: 1.578 ( 1.307 quirfano+ 271 sala partos)

6.383,19

CONCLUSIONES
De a c uerd o a la evid enc ia c ientfic a y a l p osic iona m iento d e la s Gua s d e
Pr c tic a Clnic a , la CH 2%, a c uosa y a lc ohlic a seg n ind ic a c in, es el
antisptico de eleccin en la desinfeccin del campo quirrgico.
La Clorhexidina 2% a lcohlica , c ontiene a lc o hol isop rop lic o en su
c om p osic in q ue
m ejora su eficacia, log ra efec to rem a nente y la
c onc entra c in a l 2% lim ita la p osib le inactivacin p or p resenc ia d e m a teria
org nic a . Esta ra ind ic a d a en la d esinfec c in d e la p iel p revia a la c irug a ,
incluida cesreas, en adultos y nios mayores de 2 meses.
La Clorhexidina 2% a cuosa se p osic iona en la d esinfec c in d e c irug a fa c ia l y
sob re m uc osa s, inc luid o p a rto va g ina l, y en nios m enores d e 2 m eses
inc luid os neona tos p rem a turos en los q ue se rec om iend a retira r el exc eso d e
antisptico con SF 0,9%.
El c oste a d ic iona l q ue sup one su a d q uisic in q ued a ra justific a d o a l evita r una
ISQ

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