UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

PROYECTO DE INVESTIGACIN
FACTORES ASOCIADOS A LA EMIGRACIN DE PERSONAL MDICO DE
HOSPITALES DE LA CIUDAD DEL CUSCO, 2016

PRESENTADO POR:

Cusco, julio del 2016

CONTENIDO
Pag.
CONTENIDO........................................................................................................................ i
RESUMEN/ABSTRACT.....................................................................................................iii
INTRODUCCION............................................................................................................... iii
CAPITULO I:EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN..........................................................1
1.1.

Fundamentacin del problema..........................................................................1

1.2.

Antecedentes tericos........................................................................................2

1.3.

Formulacin del problema.................................................................................8

1.4.

Objetivos de investigacin.................................................................................8

1.5.

Justificacin de la investigacin.......................................................................9

1.6.

Limitaciones de la investigacin.......................................................................9

1.7.

Consideraciones ticas......................................................................................9

CAPITULO II: REVISIN DE LA LITERATURA...............................................................10

2.1.

Marco terico....................................................................................................10

2.2.

Definicin de trminos bsicos.......................................................................21

CAPITULO III: HIPTESIS, VARIABLES Y DEFINICIN OPERACIONAL.....................22

3.1. Hiptesis................................................................................................................22
3.2. Variables................................................................................................................22
3.3. DEFINICIONES OPERACIONALES......................................................................23
CAPITULO IV: METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION26
4.1. Tipo de investigacin...26
4.2. Diseo de investigacin..26
4.3. Poblacin y muestra.27
4.4. Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos.29
4.5. Plan de anlisis de datos29
PRESUPUESTO.30
CREONOGRAMA..31
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS..32
ANEXOS..35
1

RESUMEN
FACTORES ASOCIADOS A LA EMIGRACIN DE PERSONAL MDICO DE
HOSPITALES DE LA CIUDAD DEL CUSCO, 2016

ABSTRACT
FACTORS ASSOCIATED WITH THE MIGRATION OF PERSONAL PHYSICIAN IN
HOSPITALS OF THE CITY OF CUSCO - 2016"

INTRODUCCION
En el Per en los ltimos aos se viene dando un incremento del personal mdico y esto
debido a la gran demanda de estos por parte de los establecimientos de salud y esto a
causa de las necesidades de la poblacin que cada vez va en aumento por lo cual se
hace evidente que la cantidad de mdicos existentes son insuficientes para satisfacer los
requerimientos de la poblacin, y esto asociado a la emigracin de estos que se viene
dando en los ltimos aos ya sea a alguna regin del pas o al extranjero, esto
incentivado por diversos factores que se indicaran ms adelante.
La atencin mdica en la ciudad del cusco es uno de los principales servicios de mayor
demanda en los establecimientos de salud de la regin ya que estos son de vital
importancia para la mayor parte de la poblacin en general.
Se ha podido evidenciar despus de realizar un anlisis a diversas fuentes de datos
estadsticos que hay un dficit de mdicos en los establecimientos de salud generndose
as un gran malestar por parte de la poblacin que hace uso de estos servicios ya que se
vulnera de gran manera su salud esto incentivo la realizacin del presente estudio, con el
fin de determinar los factores asociados a la emigracin de mdicos.
En el captulo nmero uno de este estudio se hace una descripcin del problema en forma
general, se plantean tambin los diversos objetivos que se desean alcanzar, se exponen y
sustentan de forma concreta los motivos y consideraciones generales que se utilizan para
la realizacin de este proyecto.
En el captulo numero dos se hace una exposicin de toda la informacin respecto a la
migracin de mdicos en el Per y ms especficamente en los establecimientos e salud
de la ciudad del cusco, tambin se hace referencia a los estudios previos que sirvieron
como base para los instrumentos de medicin que se utilizaron para este estudio.
En el captulo nmero tres se definen las variables y se operacionalizan cada una de
estas para luego establecer el instrumento definitivo de las variables.
Finalizando en el captulo nmero cuatro se describen los mtodos, tcnicas y los
instrumentos de los que se hicieron uso para obtener la informacin sobre el flujo
migratorio de mdicos en los establecimientos de salud en la ciudad del cusco.

CAPITULO I

1.1.

EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN
Fundamentacin del problema
Profesional autorizado de la medicina, licenciado en una universidad de
medicina u osteopata y con el ttulo correspondiente otorgado por un
comit reconocido. (1)
El comn denominador de las razones para la migracin se resume en:
las grandes diferencias en remuneraciones que existen en lo que percibe
un profesional en un pas de origen y el pas donde migran, la
posibilidad de desarrollo profesional, ambientes de trabajo y acceso a la
tecnologa, investigacin y desarrollo cientfico, teniendo adems la
contraparte de las grandes necesidades de los pases receptivos. (2)
En los ltimos aos ha cobrado relevancia el efecto llamada que ha tenido para
algunos pases de Amrica Latina el sistema de salud espaol a travs del
programa de formacin MIR Mdico Interno Residente para la especializacin
mdica. Por otro lado, Espaa es el principal pas de destino migratorio de los
futuros mdicos peruanos; sin embargo, el nmero total de mdicos peruanos que
han emigrado a Espaa al programa MIR no ha sido cuantificado. (3)
Por ello, analizamos la participacin de mdicos provenientes de Per en el
sistema MIR espaol durante el periodo comprendido entre los aos 2005 - 2009.
Se revis la informacin pblica que dispone el Ministerio de Sanidad, Poltica
Social e Igualdad de Espaa para el periodo de estudio. (3)
Por otro lado generalizando a nivel nacional, la informacin que difundi RPP
NOTICIAS, el 30 de septiembre del 2015, Segn cifras del Instituto Nacional de
Estadstica e Informtica (INEI), en los ltimos cinco aos han migrado 15.088
profesionales
de
la
salud,
entre
ellos,
4.910
mdicos.
Y de acuerdo al Colegio Mdico del Per (CMP), el pas enfrenta un dficit de 6 mil
398 galenos especialistas. Miguel Palacios, ex vocal de Salud Pblica del CMP,
afirm que en el Per hace falta una poltica de Salud Pblica bien delineada. "No
hay ley orgnica del Estado que dirija la formacin de especialistas. Se forma de
manera espontnea a lo que cada universidad cree que debe formar". (4)
En un estudio realizado en mdicos recin colegiados en la ciudad de Lima se
observ que slo 7,0% refiri proyectarse trabajar en el interior del pas y el 0,5%
en zonas rurales. No se encontr asociacin con el gnero, lugar de nacimiento,
tener familiares mdicos, tipo de universidad, dominio del ingls, haber residido
por ms de un ao en provincias y el ao de realizacin del internado. (5)

1.2.

Antecedentes tericos
Hernndez T., Ortiz Y. (Venezuela-2011), en su estudio acerca de La migracin
de mdicos en Venezuela, cuyo objetivo fue determinar los factores que podran
incidir en la intencin de migrar a otros pases por parte de profesionales de la
salud venezolanos. La metodologa utilizada fue un Estudio exploratorio que
aplic respectivamente una entrevista semiestructurada y encuesta a una
poblacin conformada por cuatro profesionales de la salud y 36 estudiantes de
medicina. Los datos de la entrevista fueron analizados por categorizacin
deductiva e inductiva y los de la encuesta mediante anlisis univariado y bivariado.
Los resultados fueron una intencin de emigrar general de 13,8% en los
estudiantes, con diferencias entre los dos grupos incluidos en el estudio. Se hall
un alto efecto motivador para migrar en las razones laborales (16,6%),
particularmente la posibilidad de conciliar la vida personal y la laboral, obtener
mejor remuneracin, acceder a formacin continua, trabajar en un mejor sistema
de salud y disponer de recursos bsicos para la prctica profesional. Se determin
que las razones profesionales ejercen un efecto motivador moderado (13,8%),
mientras que las personales y contextuales no influyen de manera importante
(menos de 3%). Aun cuando durante las entrevistas a los mdicos graduados
hubo choques de intereses polticos y econmicos, solo 5,5% de los estudiantes
encuestados consideraron la situacin poltica o econmica como factor expulsor
en la fuga de profesionales .Finalmente el estudio concluy que se debe
fortalecer la gestin y el desarrollo profesional del personal mdico, conciliando
sus expectativas con el marco legal y las necesidades del sistema de salud.Hara
falta establecer un sistema de registro formal de la emigracin de profesionales y
ampliar el estudio de los factores causales al nivel nacional. (6)
Mayta P.,Dulanto A.(Per-Lima, 2008) , en su estudio acerca de Prevalencia y
factores asociados con la intencin de emigracin en internos de medicina de una
universidad pblica, lima 2007, cuyo objetivo fue Conocer la prevalencia y
factores asociados con la intencin de emigracin de internos de medicina de la
Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM) en Lima, Per. La
metodologa utilizada fue un Estudio transversal realizado entre septiembre y
diciembre de 2007. Se encuest a cada interno en el hospital donde hace su
internado usando un instrumento previamente validado. Se defini como intencin
de emigracin a la respuesta positiva de planear trabajar en el extranjero en los
prximos diez aos. Se calcul la prevalencia con su intervalo de confianza al 95%
(IC95%), se uso chi2 y regresin logstica mltiple. Los resultados Resultados.
fueron que La prevalencia de intencin de emigracin fue de 38,1% (IC95%: 31,245,1%), 70% planea migrar a Europa y 23% a Norteamrica. No se encontr
asociacin con el sexo, edad, lugar de nacimiento, sede de internado, ni nivel de
ingls en el anlisis bivariado (chi2, p>0,05). En el anlisis multivariado se
encontr asociacin con la proyeccin de comprarse un automvil (OR: 5,0; IC95%
1,9-13,1), haber realizado una rotacin extracurricular (OR: 4,6; IC95% 2,0-10,5),
tener una expectativa de sueldo mayor de 6000 soles mensuales (OR: 4,1; IC95%
2

1,9-8,8), tener familiares mdicos (OR: 3,3; IC95% 1,6-6,8) y haber presentado un
trabajo a un congreso cientfico estudiantil (OR: 3,3; IC95% 1,2-8,9). Se concluy
que Casi dos de cada cinco internos de la UNMSM aspiran desarrollarse
profesionalmente fuera del Per, asocindose a ello principalmente factores de
tipo econmico. (7)
Ishikawa T., Ohba H., Yokooka Y., Nakamura K., Ogasawara K. (Hokkaido
Japon, 2013), en su estudio acerca de Previsin de la escasez absoluta y relativa
de los mdicos en Japn utilizando un enfoque de modelo de dinmica de
sistemas, cuyo objetivo fue determinar si a escasez de mdicos influyen en el
servicio clave del cuidado de salud en la poblacin aplicando modelos de
simulacin.
La metodologa utilizada fue el uso de modelos que puedan predecir tales
motivos, como lazos casuales en la ruta de la carrera, proyeccin de la
incertidumbre como la mal distribucin de obstetras por ginecologa, criterios para
la evaluacin del nmero de mdicos y la evaluacin del impacto de factores de
incertidumbre; y se llev a cabo una evaluacin de la suficiencia para el nmero de
mdicos y su sensibilidad. Los resultados ms relevantes fueron que se estima
que el nmero de mdicos clnicos desde el 2008 al 2030 aumentara de 271897 a
370345 esto basndose en un modelo cuadrtico, el nmero de obstetras por
ginecologa aumentara de 10512 a 13498, se prev que para el 2026 el nmero de
mdicos ser el adecuado para la poblacin sin embargo esta escasez no
resolver el periodo previsto. Finalmente el estudio concluyo que para cubrir las
brechas como mala distribucin del personal mdico asignando nuevos mdicos y
que el aumento de datos minimizara el problema de investigacin. (8)
Islam N. (Vancouver Canad, 20014), en su estudio acerca de El dilema de la
escasez de mdicos y contratacin internacional en Canad, cuyo objetivo fue
determinar si la escasez de mdicos en Canad se debe a malas decisiones a
causa de su poltica y sus decisiones.
La metodologa utilizada fue observar los procesos de contratacin de Mdicos
para ver si esta poltica soluciona los problemas que aquejaban a la poblacin
para satisfacer la escasez en la disponibilidad de mdicos rurales, as como el
planteamiento de aumentar la matricula en las escuela de Medicina, incorporar la
poltica de retencin rural en los planes de estudio mdicos ofreciendo ms
oportunidades de financiacin, becas para la salud, incentivos para estudiantes de
zonas rurales. Los resultados revelan que Canad debera abordar en factores de
explicacin del proceso de migracin de sus propios mdicos principalmente a
U.S.A., as mismo la integracin de ayuda con becas individuales podra ser una
estrategia viable. Finalmente el estudio concluyo que Canad debe formular
estrategias a largo plazo que permita la retencin del mdico rural, juntamente con
una adecuada distribucin de especialidades aumentando en nmero de matrcula
en las escuelas de pregrado y as obtener una cantidad amplia de especialistas en
el futuro. (9)
3

Zevallos L., Pastor R., Moscoso B. (Lima Per, 2011), en su estudio acerca de
Oferta y demanda de mdicos especialistas en los establecimientos de salud del
Ministerio de Salud: brechas a nivel nacional, por regiones y tipo de especialidad,
cuyo objetivo fue hacer un estudio sobre la oferta, demanda y la brecha existente
de mdicos especialistas en establecimientos del ministerio de salud a nivel
nacional.
La metodologa usada fue un estudio observacional descriptivo del tipo transversal,
para lo cual se hizo uso de dos metodologas para la determinacin de la demanda
de especialistas: la primera basada en la demanda de mdicos segn las normas
de categorizacin y unidades productoras de servicios y la segunda basada en
ajustes a la demanda de mdicos especialistas segn perfil epidemiolgico y
demogrfico local regional. Los resultados ms relevantes fueron que las
especialidades con ms oferta eran las clnicas entre las que se tena: pediatra,
ginecoobstetricia, ciruga general, medicina interna; siendo estas las que ms
ausencia de especialistas presenta, las brechas obtenidas segn los dos mtodos
ya antes mencionados son casi similares siendo en Cusco, Lima Metropolitana y
La Libertad en las que ms ausencia de especialistas se observa. Finalmente el
estudio concluyo en que en el pas hay una gran brecha entre la oferta y la
demanda de mdicos especialistas, tambin se observ que aproximadamente el
50% de los mdicos especialistas se hallan en Lima Metropolitana hacindose
evidente una centralizacin y una inequidad de los recursos humanos. (10)
De Silva U., Kongala I., Terrance S., Javawardana M., Liyanage C.,
Karunathijake M. (Sri Lanka, 2011), en su estudio acerca de La migracin de los
especialistas mdicos de Sri Lanka, cuyo objetivo fue hacer un estudio sobre las
causas que influyen a la migracin de los mdicos que realizan su especializacin
en el extranjero y las medidas que se podran tomar para evitar estas.
La metodologa usada fue una entrevista confidencial con preguntas directas y
abiertas, basado en el telfono, semiestructurada que se llev a cabo para
informar al Ministerio de Salud como un programa de mejora de la calidad. Los
resultados ms relevantes fueron que la mayora de los mdicos especialistas que
migran lo hacen por una mejor calidad de vida aduciendo que tienen mayores
ingresos ya que el pas donde realizan su especialidad es ms desarrollado
(Australia, Reino Unido) y donde sus hijos pueden tener mejores oportunidades,
adems refieren que si volviesen al Sri Lanka no podran desarrollar de mejor
forma su carrera debido a las limitaciones que poseen. Finalmente el estudio
concluyo en que la tasa de retencin de mdicos especialistas en Sri Lanka es del
87% y todo debido a los beneficios que estos reciben como reconocimiento
social, gran campo laboral ya sea en el sector pblico o privado, facilidades
econmicas como prestamos con bajos intereses, etc. Lo que incentiva a los
mdicos a volver al S RI Lanka despus del programa de post grado en el
extranjero. (11)
4

Schaefer K., Chittenden E., Sullivan A., Periyakoil V., Morrison L., Carey C.,
Snchez S. (Boston Inglaterra, 2014), en su estudio El aumento de la barra
para el cuidado de los pacientes gravemente enfermos: resultados de una
encuesta nacional para definir las competencias esenciales de cuidados paliativos
para estudiantes de medicina y residentes, 2012, cuyo objetivo fue determinar las
capacidades esenciales paliativas de los residentes y estudiantes de medicina
debido a la falta de especialistas en atencin paliativa.
La metodologa fue basada en una encuesta en la web nacional de la seccin
transversal de expertos de la educacin de cuidados paliativos para evaluar
puntajes y dominio de este tema. En los resultados se identificaron 18
competencias de cuidado paliativo en residentes y estudiantes; la comunicacin y
el manejo de dolor sntomas fueron calificados como dominios crticos. Se lleg a
la conclusin de organizar una secuencia de planes de estudios de cuidados
paliativos en la educacin mdica de pregrado y postgrado, y poner importancia
en la educacin de los alumnos de medicina en la comunicacin y manejo del
dolor y la incorporacin de cuidados paliativos a nivel de especialidad para
mejorar la calidad de vida y mejorar el uso inadecuado de las intervenciones
mdicas ineficaces y costosos para pacientes graves. (12)
Roman O., Seoret M. (Santiago Chile, 2008), en su estudio Estado actual de
las especialidades mdicas en chile: realidad en el sistema pblico no
municipalizado, 2004, cuyo objetivo fue determinar el nmero de mdicos
existentes y su especializacin y distribucin por regiones
En la metodologa se realiz un catastro
completo de mdicos y sus
especialidades desde 1998 pero se dio ms importancia al ao 2004 y se hizo una
encuesta nacional para determinar el tiempo promedio para cumplir una atencin
de cada especialidad. Los resultados los mdicos cumplen con 44 horas
equivalentes. El 91% de ese tiempo se concentran en servicios asistenciales del
pas. El 9% restante corresponde a mdicos en cargos de salud pblica, directivos
o contralores. De ese 91% se restan los mdicos generales y entonces
corresponden a especialidades bsicas, incluido Psiquiatra, lo que constituye 56%
del total, en tanto que las especialidades primarias corresponden a 33,6%, las
subespecialidades, a 10,1% y el resto es una miscelnea en las especialidades
primarias y subespecialidades existen brechas en los diversos servicios de salud
de varias regiones. Las conclusiones de este estudio revela que en el Sistema de
Servicios de Salud existe un nmero considerable de especialistas debidamente
acreditados o certificados, que la proporcin segn tipo de especialidad, bsica,
primaria o subespecialidad, es adecuada y que la distribucin en regiones adolece
de alguna brechas, que aunque no considerables, deben ser mejor estudiadas y
solucionadas.(13)
Sawatsky A., Parekh N., Muula A., Bui T. ( Malawi frica subsahariana ,
2014), en su estudio Formacin especializada en Malawi: un estudio cualitativo
sobre las perspectivas de los estudiantes de medicina se gradan de la
5

Universidad de Malawi Colegio de Medicina, cuyo objetivo fue determinar la

grave escasez de profesionales de la salud en el frica Subsahariana y Malawi, ya
que este hecho de alguna manera implicaba un servicio definitivamente psimo
hacia la poblacin.
La metodologa utilizada en este estudio fue analtico cualitativo a travs de
entrevistas semiestructuradas realizadas a los estudiantes de medicina que
cursaban el ltimo ao de estudios. Se desarroll tambin una gua de entrevista
a travs de un proceso iterativo y grabaron y transcribieron todas las entrevistas
para el anlisis con el consentimiento informado por escrito de todos los
participantes. Los resultados muestran que de los 21 estudiantes de medicina
entrevistados, todos reportaron un deseo de formacin especializada, con 12
(57%) estudiantes interesados en especialidades que no se ofrecen actualmente
en Malawi. Los estudiantes discuten razones para seguir una formacin de
especializacin, impresiones de formacin especializada en Malawi, razones para
permanecer o salir de Malawi a seguir una formacin de especializacin y
recomendaciones para mejorar la formacin. En conclusin las instituciones de
formacin en el frica subsahariana necesitan entender las necesidades de fuerza
de trabajo de salud del pas y las necesidades de sus estudiantes de medicina que
se gradan para ser capaz de igualar las oportunidades y de la misma forma
retener a los estudiantes que se gradan. (14)
Ticse R., Pamo O., Samalvides F., Quispe T. ( Lima Per, 2014 ), en su
estudio Factores asociados a la culminacin del proyecto de investigacin
requerido para optar el ttulo de especialista en una universidad peruana, cuyo
objetivo fue determinar la frecuencia y los factores asociados a la culminacin del
proyecto de investigacin requerido para obtener el ttulo de especialista en una
universidad peruana, ya que esta situacin influye en el servicio satisfactorio hacia
los pacientes . La metodologa utilizada fue un estudio transversal, la muestra de
anlisis fue el mdico residente egresado durante los aos 2010-2012, a la vez se
tom en cuenta los archivos de la Facultad de Medicina de la Universidad Peruana
Cayetano Heredia (UPCH). Las variables continuas y categricas fueron
resumidas en medidas de tendencia central y frecuencias, respectivamente. Se
compararon los factores presentes en los mdicos residentes que teniendo su
proyecto aprobado culminaron o no dicho proyecto. Los resultados que se
obtenan mostraban que 217 mdicos residentes cumplieron los criterios de
inclusin y exclusin. El 32,7% culmin su proyecto en el perodo mencionado.
Los factores que favorecieron la culminacin del proyecto fueron: la universidad de
procedencia, el ndice de publicaciones del asesor, el ao acadmico y la duracin
del residentato. En el anlisis multivariado solo fue significativo: haber realizado
tesis durante el pregrado (OR: 3,41; IC 95%: 1,18-9,79) y contar con un asesor con
promedio mayor o igual a dos de publicaciones por ao (OR: 3,21; IC 95%: 1,0112,56). Se concluy: Es baja la frecuencia de culminacin de los proyectos de
investigacin en el residentato mdico de la Facultad de Medicina de la UPCH y
est asociada a que el mdico residente haya realizado investigacin durante el
6

pregrado y que cuente con un asesor con elevado ndice de publicacin por ao.
(15)

1.3.

Formulacin del problema

1.3.1. Problema general

7

1) Cules factores asociados a la emigracin de personal mdico de Hospitales

de la Ciudad del Cusco, 2016?
1.3.2. Problemas especficos
1) Cul es la influencia Socioeconmica asociada a la emigracin del personal
mdico de Hospitales de la Ciudad del Cusco, 2016?
2) Cul es la influencia del Desarrollo Profesional asociado a la emigracin de
personal mdico de Hospitales de la Ciudad del Cusco, 2016?
1.4.

Objetivos de investigacin

1.4.1. Objetivo general

1)

Determinar factores asociados a la emigracin de personal mdico de

Hospitales de la Ciudad del Cusco, 2016.

1.4.2. Objetivos especficos

1) Determinar es la influencia socioeconmica asociada a la emigracin del
personal mdico de Hospitales de la Ciudad del Cusco, 2016.
2) Determinar influencia del Desarrollo Profesional asociado a la emigracin de
personal mdico de Hospitales de la Ciudad del Cusco, 2016.

1.5.

Justificacin de la investigacin
La cantidad de mdicos en los Hospitales de Cusco permite estimar de manera
directa la calidad que se brinda en la atencin de la poblacin, por lo cual las
entidades encargadas de la contrata de personal mdico debe evaluar la cantidad de
mdicos que se deben contratar para darse abasto en el establecimiento en mencin.
Conocer los factores que estn en relacin con la migracin de mdicos en general
en los hospitales en estudio, puesto a que es un servicio primario de gran necesidad

para gran parte de la poblacin y conocer las causas de dicha emigracin aportara
informacin para la mejora de dicho servicio.
En la parte terica se justifica, porque permite la actualizacin de la informacin de
los Hospitales del Cusco para que haya una constante evaluacin del manejo de los
recursos humanos, mdicos, lo que orientara de forma ms ptima la atencin
ofrecida como una ruta para lograr un cambio que permita superar el problema y las
deficiencias que presentan los Hospitales del Cusco en cuanto a su servicio
asistencial.
En el mbito social se justifica porque al mejorar los servicios de atencin en
especialidades mdicas en las diversas instituciones de salud se logra un efecto
doble de eficiencia y buen servicio obteniendo de esta manera una atencin de
calidad en beneficio de la comunidad.
1.6.

Limitaciones de la investigacin
En esta investigacin se hallaron las siguientes limitaciones:
1) En este estudio los datos obtenidos sobre el nmero de mdicos en los
establecimientos de salud en la ciudad del cusco fueron tomadas en su
mayora de la base de datos de estos.
2) La escasa accesibilidad y disponibilidad de los mdicos debido a su recargado
horario de trabajo.

1.7.

Consideraciones ticas
En esta investigacin se consideran los principios ticos de Beneficencia, justicia y
respeto de la siguiente manera:
1) Respeto: Esta investigacin se realiz mediante un asentimiento informado a
todas las personas que formaron parte de la muestra, se consider su deseo
de participacin y disponibilidad de tiempo as como sus opiniones.
2) La investigacin se realizara de forma annima, se guardara confidencialidad
con respecto a los datos brindados por los participantes.

CAPITULO II
REVISIN DE LA LITERATURA
2.1.

Marco terico
2.1.1. Profesional Mdico
Mdico o mdica titulado/a comprometido/a con los principios ticos
deontolgicos y los valores de la profesin mdica y cuya conducta se cie
dichos principios y valores. La profesin mdica es una ocupacin basada en
desempeo de tareas encaminadas a promover y restablecer la salud y

y
a
el
a

identificar, diagnosticar y curar enfermedades aplicando un cuerpo de

conocimiento especializado propio de nivel superior, en la que preside el espritu
de servicio y en la que se persigue el beneficio del paciente antes que el propio, y
para la cual se requiere que las partes garanticen la produccin, el uso y la
transmisin del conocimiento cientfico, la mejora permanente para prestar la
mejor asistencia posible, la aplicacin del conocimiento de forma tica y
competente, y que la prctica profesional se oriente hacia las necesidades de
salud y de bienestar de las personas y de la comunidad (16)

2.1.2. Monitoreo de recursos Humanos

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) no ha establecido un estndar universal
para la cantidad mnima de RHS por poblacin para un pas o regin determinado. La
OMS trabaja con los pases miembros y socios para fortalecer las capacidades en la
planificacin y evaluacin de la fuerza de trabajo para establecer metas relevantes
basadas en la evidencia, dentro del contexto de las metas y objetivos de los sistemas
nacionales de salud y sus estrategias de desarrollo.
Sin embargo, se ha calculado, en el Informe sobre la salud en el mundo 2006, que los
pases con una densidad de menos de 2,28 mdicos, enfermeras y parteras por cada
1000 habitantes, generalmente no alcanzan la cobertura meta de 80% de partos
atendidos por personas capacitadas e inmunizacin infantil. Esta meta crtica (ms o
menos 0,26 trabajadores por cada 1000 habitantes, para dejar lugar a la
incertidumbre) fue calculada utilizando los mejores datos disponibles a los pases
miembros de la OMS en ese entonces, y fue basada en el anlisis del progreso entre
y a travs de las regiones hacia el logro de las tasas de cobertura meta para ciertas
intervenciones de atencin de la salud, establecidas de acuerdo a los Objetivos de
Desarrollo del Milenio. El anlisis tambin tom en cuenta otros factores que han
demostrado afectar los niveles de cobertura y los resultados de salud, incluyendo las
tasas de pobreza y alfabetismo femenino. Sin embargo, no tom en cuenta el rango
completo de servicios preventivos, promocionales, curativos y de rehabilitacin as
como actividades de gerencia y de apoyo de los sistemas de salud que
proporcionan los trabajadores en salud.
De acuerdo a la densidad lmite calculada, y tomando en cuenta sus limitaciones
intrnsecas, se calcula que actual-mente se requiere de 2,4 millones de mdicos,
enfermeras y parteras adicionales para alcanzar las metas de cobertura universal de
intervenciones de salud, ms notablemente en los 57 pases que estn bajo el umbral
(basado en el intervalo de incertidumbre del umbral, los limites superiores e inferiores
de los requisitos calculados son 3 y 1,7 millones respectivamente). Alcanzar este
requerimiento de nuevos trabajadores de la salud, el cual slo se refiere a los tres
grupos ocupacionales en los cuales la informacin suele ser ms completa e
internacionalmente comparable, debe ser visto como una parte de la estrategia
general para fortalecer los recursos humanos en los sistemas de salud. El
requerimiento mundial extendido hacia otros profesionales (dentistas, farmacuticos,
asistentes de mdicos, tcnicos de laboratorio, etc.), se calcula en unos 4,3 millones
de trabajadores de la salud adicionales. Tambin es importante notar que algunos
10

pases encontraron sumamente difcil lograr los niveles de cobertura de intervencin

deseados sin estrategias complementarias para reducir la pobreza e incrementar el
alfabetismo.
Tales anlisis y clculos sobre los requisitos de trabajadores de la salud pueden ser
tiles para propsitos de abogaca y movilizacin de recursos para incrementar las
iniciativas de desarrollo de RHS, pero se necesitan ms enfoques complejos que
tomen en cuenta de mejor manera el rango de la dinmica de oferta y demanda de la
fuerza de trabajo, que general-mente son necesarias para la planificacin estratgica
basada en evidencia y la inversin en un contexto dado. Simplemente evaluar la
densidad de RHS en relacin con una meta dada, no necesariamente toma en cuenta
todos los objetivos de los sistemas de salud, especialmente aquellos referentes al
acceso, equidad, calidad y eficiencia. (17)
2.1.3. Disponibilidad de profesionales de ciencias de la salud en el Per
La Organizacin Mundial de la Salud ha estimado un dficit de 2,4 millones de
mdicos, enfermeras y obstetras a nivel mundial, sobre todo en pases de bajos y
medianos ingresos. En este contexto, para fortalecer los sistemas de salud, es
necesario desarrollar un mercado laboral que tenga un balance entre el suministro de
profesionales (formacin) y una demanda de estos por el sistema de salud. Para
asegurar la disponibilidad de profesionales en salud en el mercado es necesario tener
un determinado volumen de postulantes que permita un nmero adecuado de
graduados de los programas de formacin dentro de cada pas. Por su parte, la
demanda de trabajadores por el sistema de salud depende principalmente de los
recursos financieros disponibles para remunerar a los trabajadores y el nmero de
trabajadores necesarios para cubrir las necesidades de atencin sanitaria de la
poblacin. Dentro de los desafos mundiales en la gestin de profesionales de la
salud est el disminuir su dficit, mejorar los estndares de calidad y la relevancia de
los perfiles de los mismos para cada nivel de atencin. Segn el II Censo Nacional
Universitario 2010, de las 100 universidades participantes, 78 ofrecan, al menos, un
programa de formacin en las profesiones de Medicina, Enfermera, Obstetricia,
Nutricin, Psicologa, Qumica Farmacutica, Odontologa y Tecnologa Mdica.
Especficamente, el censo circunscribi a 33 facultades de Medicina y 58 programas
de formacin de Enfermera, mostrando un incremento en comparacin a los
programas de formacin del ao de 1960, en el cual solo haba tres facultades de
Medicina y ocho escuelas de Enfermera. (18)
2.1.4. Flujo migratorio del personal mdico
Kurt Schultze-Rhondolf define la globalizacin como un proceso mundial
autosostenible e irreversible de integracin de comercio, de procesos de produccin,
de intercambio de informacin, de mercados financieros y de estrategias de desarrollo
promovidas por factores tecnolgicos que han eliminado prcticamente todas las
restricciones geogrficas para una interaccin fluida entre las naciones. (19)
Esta definicin nos plantea una descripcin general del fenmeno. Sin embargo,
Thomas Friedman, en su obra la Tierra es Plana, desagrega el fenmeno en tres
11

etapas: La primera etapa, hizo encoger al mundo de la talla ms grande a la mediana,

en la que los pases y los gobiernos, motivados por la religin o por el imperialismo,
empezaron a derribar muros y aglutinar el mundo, la pregunta clave en este periodo
fue cmo encaja mi pas en la competencia y en las oportunidades globales? Cmo
puedo globalizarme y colaborar con otros a travs de mi pas? La segunda, redujo la
talla del mundo de mediana a pequea, siendo la fuerza impulsadora de este cambio
la empresa multinacional, por lo que la pregunta clave era cmo encaja mi empresa
en la economa globalizada? Cmo puedo globalizarme y colaborar con otros a
travs de mi empresa? La tercera y, hasta el momento ltima etapa, tiene como
genuina particularidad el recientemente hallado poder de los individuos para colaborar
y competir en la aldea global, ayudados por el desarrollo de la fibra ptica y del
software, por lo tanto, la pregunta clave de esta globalizacin es: cmo encajo yo en
la competencia y en las oportunidades de mi tiempo? Cmo puedo yo colaborar con
otros individuos a escala global? Es decir, esta tercera etapa, permite que millones de
individuos se conecten y colaboren o compitan. Cito a ambos autores con el objetivo
de tomar la definicin de SchultzeRhondolf y trasladarla del nivel nacin que nos
plantea, al nivel individuo, descrito por Friedman, dando como resultado la siguiente
definicin de globalizacin: un proceso mundial irreversible de interaccin sin barreras
desde los individuos marcado por las tecnologas de la informacin. Son justamente
los individuos, los que se colocan cara a cara, las y los noveles promotores y
competidores de esta globalizacin; hecho del que usted puede dar fe si tambin
suele pasar largas horas frente al computador conectado a la red, cualquiera sea su
profesin o rea de inters. Es gracias a la globalizacin que se estn eliminando las
barreras geogrficas y de distancia, y el fenmeno migratorio se ve acentuado. Con
ayuda de las tecnologas de comunicacin e informacin (TIC), un profesional del sur
puede acceder a conocimientos y a oportunidades que tienen los del norte:
conferencias, ponencias, artculos y cursos; as como a ofertas laborales, becas,
grants, grupos de investigacin o colaboracin, etc. Estas nuevas tecnologas
permiten establecer un contacto entre individuos, cara a cara, de modo que no hay
necesidad de pasar por empresas, o mucho menos por el Estado, para acceder a
ellas. (20)

2.1.5. Recursos Humanos en salud en el Per

La Organizacin Panamericana de la Salud y la Organizacin Mundial de la Salud
consideran que el mnimo de mdicos indispensable para garantizar una adecuada
atencin de salud a la poblacin debe ser 10 por 10 mil habitantes. El Per est por
debajo de esa cifra como promedio nacional (9,4), siendo la brecha y las inequidades
mucho mayor en la perspectiva que se tiene para los niveles regionales y
subregionales. Otro indicador utilizado es la densidad de recursos humanos en salud
(Desafos de Toronto), que evala la disponibilidad conjunta de mdicos y enfermeras
y establece que el estndar es de 25 mdicos y enfermeras por 10,000 habitantes. El
12

Per aun no alcanza dicha cifra (19,5 x 10,000 habitantes) junto con Ecuador, Bolivia
y Hait que son los que ostentan la cifra ms baja. Cuba tiene una densidad de
Recursos Humanos casi 7 veces ms que la de Per, mientras que Argentina y Chile
casi el doble, esto sugiere que el abordaje de formacin y planificacin de recursos
humanos debe orientarse a disminuir estas brechas. (2)
Los recursos humanos en salud se concentran principalmente en MINSA y EsSalud.
Para el ao 2012, en el Per existan 28 378 mdicos, 31 814 enfermeros, 11 405
obstetras y un total de 3 927 odontlogos. El sector MINSA concentra el 68% del total
de recursos humanos, le sigue EsSalud con el 24% y finalmente las sanidades de la
Polica y Fuerzas Armadas cada una con el 4%.(2)
Lima tiene la mayor cantidad de recursos humanos en salud, as concentra casi el
45% de la poblacin de mdicos que existen en el Pas, el 36,6% de enfermeras, el
20,8% de obstetras y el 30,5% de odontlogos. Las regiones con mayor cantidad de
recursos humanos luego de Lima son Arequipa, La Libertad, Callao y Cusco,
siguindole luego Puno, Lambayeque y Piura. Solo siete regiones del pas (Callao,
Lima, Arequipa, Madre de Dios, Moquegua, Tacna e Ica) ostentan el indicador de
mdicos por 10 mil habitantes igual o por encima del estndar mnimo establecido por
la Organizacin Panamericana de la Salud. En cuanto a los profesionales de
enfermera, las regiones con mayor disponibilidad por 10 mil habitantes son Apurmac
(18,8), Moquegua (16,7), Tacna (15,4), Arequipa (15,2) y Callao. Con menor
disponibilidad se encuentran las regiones de Cajamarca (7,6), Tumbes (7,5), Loreto
(6,2), San Martin (5,6) y Piura (5,4). (2)
2.1.6. Recursos Humanos en Cusco
En relacin a los recursos humanos, en el periodo 1990 2002 se incrementaron en
un 88.9 %, casi el doble debido fundamentalmente debido a la intervencin del
Programa de Salud Bsica Para Todos (PSBPT), los que paralelo al incremento de la
infraestructura de salud significa la presencia de profesionales en zonas rurales de
extrema pobreza. Habiendo mejorado considerablemente la oferta de servicios y
cobertura de atencin. (21)

13

(21)

(21)

(21)

14

El nmero de recursos humanos profesionales de la salud por 10,000 habitantes;

sean estos mdicos, enfermeras, obstetrices y odontlogos en la Regin Cusco est
por debajo de los ndices nacionales, y sobre todo, muy por debajo de los estndares
OMS/OPS esperado por 10000 habitantes. As mismo, de acuerdo al estndar de
Densidad de Personal de Salud, que incorpora el nmero de profesionales de
medicina, enfermera y obstetricia, propuesto por la Organizacin Mundial de la Salud
refiere que el mnimo es de 25 por 10000 habitantes; con este estndar el Per se
encontrara con una Densidad de Personal de Salud de 26 por 10,000 habitantes; en
tanto que la regin Cusco se encontrara con una Densidad de Personal de Salud de
18.91 por 10000 habitantes, estando todava por debajo del estndar mnimo
esperado por la OMS. En el anlisis de los Recursos Humanos, se aprecia que el
mayor porcentaje de profesionales estn ubicados en el rea asistencial (mdicos,
enfermeras, obstetrices, y odontlogos), donde la proporcin de profesionales es
mayor en relacin al personal del nivel tcnico asistencial; contradictoriamente en el
rea administrativa existe mayor nmero de tcnicos administrativos que
profesionales. A todo esto, existe una incipiente poltica de recursos humanos en la
DIRESA Cusco y sus unidades ejecutoras, y de manera clara no se asume que los
RRHH son el factor fundamental de xito institucional, no contempla estrategias de
desarrollo, estmulos y de motivacin para el personal, no considera el crecimiento
vegetativo de plazas, se rige por el Decreto Legislativo 276 que pertenece al ao
1989 y se basa en perfiles profesionales donde el clasificador de cargos no responde
a las exigencias del mercado laboral actual, y sobretodo porque no existe un plan
estratgico de desarrollo de los RRHH. Los profesionales que realizan el SERUMS
egresan de las universidades con escaso conocimiento real de los lineamientos de
Poltica de Salud, de los modelos de atencin en salud implementados a nivel
nacional y regional, lo que redunda en desmedro de una atencin con calidad.
Asimismo, el nmero de plazas ofertadas a nivel regional no responde a la demanda
real. Referente a la capacidad de gestin, existe limitado e inadecuado soporte de
gestin y deficiente apoyo administrativo a las Direcciones de Redes, Microredes,
Hospitales, Centros y Puestos de Salud, lo que origina un impresionante despliegue
de esfuerzos y recursos con resultados no siempre ptimos. (21)
2.1.7.

Nivel econmico

El nivel socio econmico no es una caracterstica fsica y fcilmente informable sino

que se basa en la integracin de distintos rasgos de las personas o sus hogares,
cuya definicin vara segn pases y momentos histricos, se refiere como la posicin
de un individuo/hogar dentro de una estructura social jerrquica. La National Center
for Educational Statistics, la define como una medida de la posicin relativa
econmica y social de una persona/hogar. As tambin, la Center for Research on
Education, Diversity and Excellence, la presenta como la medida del lugar social de
una persona dentro de un grupo social, basado en varios factores, incluyendo el
ingreso y la educacin. El nivel socioeconmico junto al sexo y a la edad son los tres
indicadores que componen cualquier estudio demogrfico. Sin embargo no siempre
se est de acuerdo sobre las posibilidades de su determinacin lgica. El hecho de
15

componer ndices de nivel socio econmico seleccionando indicadores diferentes, a

menudo asignando distintos valores y ponderaciones an a aquellas variables sobre
las que haba mayor coincidencia entre investigadores y usuarios, la cual proyecto
imgenes divergentes de una misma estructura, limitando la comparabilidad entre
diferentes estudios y dificultando la posibilidad de analizar series histricas a lo largo
del tiempo.(22)
2.1.8. Desarrollo Profesional
El desarrollo de la carrera es el inters que demuestra la compaa en el crecimiento
de los colaboradores debido a que tiene una influencia directa sobre ste mediante
diversas herramientas como planes y rutas de carrera, entre otras, para fortalecer los
lazos de unin y la retencin de los empleados. Es as que un factor importante por
considerar en el diseo y desarrollo de la carrera de los empleados es el impacto que
tiene la satisfaccin, el compromiso y el desempeo de la persona en el puesto. De
igual forma, otro factor por considerar es que la mayora de los profesionales que
actualmente estn trabajando son jvenes menores de 30 aos, quienes se
encuentran en la bsqueda de perspectivas de carrera dentro de las empresas ms
que de un pago ms atractivo, pues su principal inters es la posibilidad de encontrar
una serie de oportunidades de crecimiento y desarrollo. Indudablemente, si las
personas encuentran dentro de la empresa posibilidades de promocin en su carrera
y crecimiento profesional se sentirn ms satisfechas y permanecern colaborando
ms tiempo, lo que originar que contribuyan indudablemente con los resultados de la
organizacin. La influencia de la organizacin sobre el compromiso de conservacin
de los empleados y la productividad est en concordancia con estudios anteriores
(Mowday et al., 1982). Silverman (2006) menciona las reas o actividades ms
relevantes que deben considerarse para incrementar el desarrollo profesional en los
empleados.
A continuacin se detalla cada una de ellas. 1) Construir relaciones fuertes entre los
mismos empleados y entre el binomio jefe-colaborador debido a que cuando los
empleados perciben que tienen a su mejor amigo en el trabajo se puede decir que
son ms productivos, ms positivos con los clientes, comparten nuevas ideas y
permanecen ms tiempo en su trabajo. 2) Desarrollar el potencial individual. Consiste
en implementar un proceso de comunicacin entre el personal; para ello, se efectan
preguntas personalizadas acerca de lo que es importante para su crecimiento y
desarrollo en el trabajo.
3) Promover la colaboracin y el trabajo en equipo. Con la finalidad de poder generar
mayor integracin entre los diversos integrantes del equipo y as poder unir sus
esfuerzos en la bsqueda de sus objetivos en comn. 4) Conectar a todos hacia la
misma direccin. Mientras las relaciones personales se estrechen y vinculen se
espera que se desarrolle el potencial y se promueva la colaboracin y el trabajo en
equipo, ayudando a construir un mayor compromiso; sin embargo, las personas
necesitan conocer la visin y las metas de la organizacin.
16

Recompensas financieras. Tambin conocidas como compensaciones monetarias,

normalmente incluyen el sueldo base, pagos por desempeo o contribucin, pagos
variables (bonos) y otros beneficios e incentivos financieros. Estas recompensas son
clasificadas como recompensas transaccionales porque se otorgan con base en los
resultados entre el empleado y el empleador. Recompensas no financieras. Se
conocen como compensaciones no monetarias, normalmente incluyen el
reconocimiento, la responsabilidad, el trabajo significativo, la autonoma, la
oportunidad para desarrollar las habilidades, oportunidades de carrera, calidad de
vida y equilibrio de trabajo y vida. Estas recompensas se clasifican como
recompensas relacionales porque estn relacionadas con aprendizaje, desarrollo y la
experiencia laboral de los trabajadores. Normalmente, se considera que las
recompensas no financieras son otorgadas para complementar las recompensas
financieras, pero stas tambin tienen importancia y significado en la motivacin y
productividad de los trabajadores. (23)
2.1.9. Especialidades Medicas
La escasez grave de personal sanitario, su distribucin geogrfica desigual y los
desequilibrios de la distribucin de sus aptitudes suponen importantes obstculos
a la consecucin de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) relacionados
con la salud. (24)
Solo 5 de los 49 pases clasificados por el Banco Mundial como pases de
ingresos bajos superan el umbral de los 23 mdicos, enfermeras y parteras por 10
000 habitantes, cifra que la OMS ha establecido como mnimo necesario para
prestar servicios esenciales de salud materna e infantil. La Estrategia Mundial de
Salud de la Mujer y el Nio que ha elaborado las Naciones Unidas da prioridad a
esos 49 pases. (24)
Los pases que no superan el mencionado umbral tienen dificultades para prestar una
asistencia cualificada al parto de numerosas mujeres, as como servicios de
emergencia y especializados a los recin nacidos y a los nios pequeos. Esto
repercute directamente en la mortalidad de las mujeres y los nios. (24)
La OPS divide especialidades mdicas segn la diversidad de la informacin
suministrada por los pases y tomado como referencia, la clasificacin sociolgica de
las especialidades mdicas especialidades de adulto, peditricas y de apoyo y
gestin. (25)
En adultos, en funcin de la cantidad de especialidades se opt por un procedimiento
que a su vez discriminara las especialidades de acuerdo con su tipo de prcticas:
clnica o quirrgica. En el caso de pediatra se opt por presentar las especialidades
clnicas y quirrgicas agrupndolas en una sola categora. A efecto de su
presentacin y comprensin, las especialidades de medicina familiar, medicina
general, geriatra y gerontologa fueron incorporadas en la categora de adulto y
adolescencia en la peditrica. (25)
17

Las especialidades de apoyo se caracterizaron por estructurarse alrededor de

funciones de soporte para la asistencia a los cuidados clnicos y quirrgicos tanto de
adultos como de nios e incluyeron la terapia intensiva y emergencias, las
diagnsticas que incluyen la aplicacin de diferentes tcnicas por imgenes y en las
teraputicas, medicina nuclear y radioterapia especialmente. (25)
Las especialidades caracterizadas de apoyo a las actividades clnicas y quirrgicas
fueron caracterizadas a su vez en tareas orientadas a los cuidados crticos,
diagnsticos y teraputicos, rehabilitacin, cuidados de la salud, investigacin y
laboratorio y finalmente, especialidades consideradas de gestin involucrando
actividades de: planificacin, organizacin y jurdicas. (25)
De acuerdo a la clasificacin de especialidades mdicas en Per se platea de la
siguiente forma:
Clnica
Pediatra, ginecoobstetricia, medicina interna, psiquiatra, oncologa, cardiologa,
neonatologa, neumologa, medicina intensiva, gastroenterologa, emergencias y
desastres, medicina fsica y rehabilitacin, dermatologa, neurologa, endocrinologa,
medicina familiar, infectologa, reumatologa, nefrologa, hematologa, geriatra,
medicina legal, inmunologa, gentica.
Quirrgica
Ciruga general, anestesiologa, traumatologa, oftalmologa, otorrinolaringologa,
ciruga peditrica, neurociruga, urologa, ciruga plstica, ciruga de trax y
cardiovascular, ciruga de cabeza y cuello.
Apoyo al diagnstico
Radiologa, patologa clnica, anatoma patolgica.
Salud Pblica
Gestin/Administracin en Salud. (10)
2.1.10. Especialistas Mdicos en el Per
El proceso de evolucin de la educacin superior en el Per ha tenido cambios en los
ltimos aos. As, hasta la dcada del 70, la formacin profesional estuvo a cargo de
las Universidades pblicas; mientras que a partir del ao 80, se observa un
predominio de las entidades privadas. Al ao 2011 existen 133 universidades en el
Per de las cuales el 62% son privadas y solo el 38% son pblicas. Las Facultades
de Medicina son un total de 32, de las cuales aun 53% se ubican en Universidades
pblicas y un 47% en privadas, no obstante la tendencia indica que las privadas estn
prximas a superar a las pblicas. (2)
2.1.11. Especialistas Mdicos en Cusco
En relacin a los recursos humanos, en el periodo 1990 2002 se incrementaron en
un 88.9 %, casi el doble debido fundamentalmente debido a la intervencin del
Programa de Salud Bsica Para Todos (PSBPT), los que paralelo al incremento de la
infraestructura de salud significa la presencia de profesionales en zonas rurales de
extrema pobreza. Habiendo mejorado considerablemente la oferta de servicios y
cobertura de atencin. (26)

18

Respecto a los recursos humanos con que se cuenta en los EESS de la DIRESA
Cusco, para atender a la poblacin se aprecia que desde el 2002 al 2012, existe un
incremento importante del 251.8% en personal de salud disponible, es decir que hoy
existe 2.5 veces ms personal de salud que el ao 2002; siendo este incremento
mayor en las enfermeras y obstetrices. (26)
As mismo, de acuerdo al estndar de Densidad de Personal de Salud, que incorpora
el nmero de profesionales de medicina, enfermera y obstetricia, propuesto por la
Organizacin Mundial de la Salud refiere que el mnimo es de 25 por 10000
habitantes; con este estndar el Per se encontrara con una Densidad de Personal
de Salud de 26 por 10,000 habitantes; en tanto que la regin Cusco se encontrara
con una Densidad de Personal de Salud de 18.91 por 10000 habitantes, estando
todava por debajo del estndar mnimo esperado por la OMS. (26)
En el anlisis de los Recursos Humanos, se aprecia que el mayor porcentaje de
profesionales estn ubicados en el rea asistencial (mdicos, enfermeras,
obstetrices, y odontlogos), donde la proporcin de profesionales es mayor en
relacin al personal del nivel tcnico asistencial; contradictoriamente en el rea
administrativa existe mayor nmero de tcnicos administrativos que profesionales. (18)
A todo esto, existe una incipiente poltica de recursos humanos en la DIRESA Cusco
y sus unidades ejecutoras, y de manera clara no se asume que los RRHH son el
factor fundamental de xito institucional, no contempla estrategias de desarrollo,
estmulos y de motivacin para el personal, no considera el crecimiento vegetativo de
plazas, se rige por el Decreto Legislativo 276 que pertenece al ao 1989 y se basa en
perfiles profesionales donde el clasificador de cargos no responde a las exigencias
del mercado laboral actual, y sobretodo porque no existe un plan estratgico de
desarrollo de los RRHH. (26)
Los profesionales que realizan el SERUMS egresan de las universidades con escaso
conocimiento real de los lineamientos de Poltica de Salud, de los modelos de
atencin en salud implementados a nivel nacional y regional, lo que redunda en
desmedro de una atencin con calidad. Asimismo, el nmero de plazas ofertadas a
nivel regional no responde a la demanda real. (26)
Referente a la capacidad de gestin, existe limitado e inadecuado soporte de gestin
y deficiente apoyo administrativo a las Direcciones de Redes, Micro redes,
Hospitales, Centros y Puestos de Salud, lo que origina un impresionante despliegue
de esfuerzos y recursos con resultados no siempre ptimos. (26)
La situacin actual del rea administrativa es crtica en las diferentes instancias
tcnicas, donde la situacin se ve agravada por la no existencia de propuestas
polticas de desarrollo de la salud a nivel regional que vaya acompaado de planes
estratgicos para las diferentes componentes o reas de trabajo que se deben
desarrollar sanitariamente. Estas insuficiencias en los procesos administrativos
repercuten de manera importante en la implementacin de las acciones sanitarias
que deberan ser planificadas estratgicamente, cuyos resultados depende mucho de
la celeridad, oportunidad y de la transparencia con que las mismas se ejecuten. (26)
2.1.12. El centralismo y la migracin

19

La migracin de profesionales de salud est relacionada con la falencia de los

mercados laborales en los pases pobres y tiende a extraer de stos los cuadros ms
jvenes y calificados, que son los que ms fcilmente se insertan en el mercado
laboral receptor. El personal emigrante se ubica en los rangos de edad de mayor
productividad para los profesionales, en los que el pas acaba de invertir y an no ha
recibido el retorno esperado por dicha inversin, mediante la esperada prestacin de
servicios a la poblacin.
Por otro lado, muchos programas de formacin de profesionales de salud de los
pases de la Regin, contribuyen directa e indirectamente a facilitar la migracin de
sus egresados.
Muchas facultades y escuelas de medicina y enfermera mantienen programas no
alineados con la problemtica de salud de sus pases, ni con sus sistemas de salud ni
con la modalidad de prctica profesional imperante en el pas. (27)
2.1.12.1. Centralismo
Ocurre lo mismo con la oferta de mdicos especialistas. El 47,7% se concentran en
las clnicas y hospitales de la capital. Si sumamos el Callao, Arequipa y La Libertad
asciende a 65,1%, es decir, ms de la mitad de mdicos se concentran en cuatro
ciudades.
Los restantes se dividen en las otras 20 provincias y evidentemente quedan mal
atendidas. "Esta realidad es dramtica. Se requiere no solo ms infraestructura, sino
servicios de apoyo en la regiones. Es por ello que miramos con expectativa y cautela
las inversiones anunciadas por el Gobierno para descentralizar la oferta de centros de
salud", sostiene. Hoy, el Minsa absorbe el 40% de los especialistas.
La explicacin de la falta de mdicos especialistas se resume en una inadecuada
coordinacin entre las empresas prestadoras de salud, el Minsa y las escuelas de
medicina, indica el ex ministro de Salud. "Terminamos generando especialidades ya
cubiertas. En un pas donde hay una poblacin de adultos mayores que viene
creciendo, y donde hay una mayor demanda de medicina comunitaria, solo existen
150 especialistas en Geriatra, y otros pocos de medicina de familia y hematologa.
En tanto tenemos demasiados obstetras, pediatras y gineclogos", sentencia. (28)
2.1.12.2. Migracin
Un estudio previo del 2012 de los doctores Andrs Mayta y Percy Dulanto calculaba
en 38% la intencin de emigrar, y esta se incrementaba conforme se acercaba el
ltimo ao de estudios. En total, entre 1994 y el 2011 se marcharon un total de 8,537
mdicos y 12,704 enfermeras, y desde entonces no ha existido una disminucin
importante
de
esta
prdida
de
capital
humano.
Evidentemente, esta emigracin es una prdida econmica para el pas, toda vez que
se gasta en la educacin de profesionales y no se recupera lo invertido. (29)
2.1.13. Necesidad de Mdicos especialistas
20

2.2.

Necesidad de Mdicos Especialistas segn la norma de categorizacin de los

establecimientos de salud y las unidades productoras de servicios a la diferencia
aritmtica de los resultados obtenidos por la Oferta de Mdicos Especialistas por
regiones y la Demanda de Mdicos Especialistas segn la norma de categorizacin
de los Establecimientos de Salud y Unidades Productoras de Servicios de Salud, se
obtuvo la necesidad de Mdicos Especialistas para esta metodologa.
Necesidad de Mdicos especialistas segn reas de especialidad nivel nacional en
esta seccin se observa que tenemos una necesidad de 5102 mdicos especialistas,
los cuales se distribuyen porcentualmente en: 67.3% para las especialidades clnicas,
21.8% para las especialidades quirrgicas, 8.7% para las especialidades de apoyo al
diagnstico y 2.2% para las especialidades consideradas por el estudio de salud
pblica. (30)
Definicin de trminos bsicos
Medico.- Profesional autorizado de la medicina, licenciado en una universidad de
medicina u osteopata y con el ttulo correspondiente otorgado por un comit
reconocido. (1)
Emigracion.Movimiento de poblacin que consiste en la salida de
personas de su lugar de residencia hacia un pas o regin diferente para
establecerse en l de forma temporal o definitiva. (31)
Demanda.Cuanta global de las compras de bienes y servicios realizados o
previstos por una colectividad. (32)
Especialista.- Mdico cuya prctica se limita a una rama concreta de la medicina o
la ciruga, especialmente el que, gracias a una formacin avanzada, tiene
homologacin cualificada concedida por un comit de especialistas para as limitar su
prctica. (1)
Residente.- Mdico licenciado y graduado que recibe capacitacin en una
especialidad en un hospital. (1)
Salud.- Estado de bienestar fsico, mental y social; la creencia popular es meramente
la ausencia de enfermedad y dolencia, por lo que no es completa. (1)
Establecimiento de salud.- Son centros de salud u hospitales, locales del ministerio
de salud y gobiernos regionales, que podrn atender hasta un 85% de las
necesidades de atencin en salud. (33)
Socioeconmico.- Perteneciente o relativo a los factores sociales y econmicos. (34)
CAPTULO III
HIPTESIS, VARIABLES Y DEFINICIN OPERACIONAL

3.1. Hiptesis

21

3.1.1. Hiptesis general.

El Nivel socioeconmico es un factor asociado a la emigracin de personal mdico

de Hospitales de la Ciudad del Cusco, 2016.
3.1.2. Hiptesis especficas.
1) La influencia del Desarrollo profesional es un factor asociado a la emigracin de
personal mdico de Hospitales de la Ciudad del Cusco, 2016.
2) Existe una relacin directa entre el Desarrollo Profesional y el nivel
socioeconmico asociado a la emigracin de personal mdico de Hospitales de la
Ciudad del Cusco, 2016.
3.2. Variables
3.2.1. Variables implicadas.
3.2.1.1. Variables dependientes
La cantidad de personal mdico emigrantes de Hospitales de la Ciudad
del Cusco, 2016.
3.2.1.2. Variables independientes
Nivel Socioeconmico.
Desarrollo Profesional.
3.2.2. Variables no implicadas
Sexo
Edad
Dominio del idioma ingls.

22

 3.3. DEFINICIONES OPERACIONALES

3.3.1. VARIABLES IMPLICADAS

S
e
g

Instr
ume
nto y
proc
edim
Medi
ante
datos
consi

Expresin
Final de la
Variable
Se mide de
acuerdo a:
a) Alto
b) Medio
c) bajo

Medicin
nominal
Escala de

Indicador

medicin

La

Defi
nici
n
Con
cept
Es el
nm
ero
de

Va

Variable dependiente

Definicin
Operacional

Indicara la
cantidad de de personal
mdico : que Emigran
de la ciudad:

In
st
ru
m
en

Expresin
Final de la
Variable

Medicin

Indicador

medicin

Defini
cin
Conce
ptual

Variables independientes

Definicin
Operacion
al

23

Segn
la
informa
cin
Segn
la
informa
cin
brindad
a por la
base de

Posici
n de
un

El
Desarr
ollo
Profesi
onal es
un

M
ed
ia
nt
M
ed
ia
nt
e
da
to

a)
b)
c)
a)
b)
c)

Se
expresa
en:
Alto
Medio
Bajo
superior
Se
expresa
en:
Optimo
Regular
Psimo

Indicara el nivel
socioeconmico que
posee el encuestado:
a) Alto
Medio
b) Indicara
el
grado de Desarrollo
Profesional que se
expresara como:
a) Optimo
b) Regular
c) Psimo

Ma
scul
ino
o

In
st
ru
m
en
M
ed
ia
nt

Expresi
n Final
de la
Variable

Se
expresa
en:

Medicin
Nominal
Escala de

Indicador

medicin
Directa
Forma de

Se

Defi
nici
n
Co
nce
Ter
min
o
que

Var

3.3.2. VARIABLES NO IMPLICADAS

Definicin
Operacional

La variable sexo
indicara
la
condicin
orgnica del encuestado y

24

Directa

De razn

Nominal

Eda
d
en
ao
s
cu
mpli

Cur
rcu
la

Directa

Ter
min
o
que
indi
ca

Ter
min
o
que

Ed

M
ed
ia
nt
e
da
to

M
ed
ia
nt

Se
expresa
como:
a) < de 30 aos
b) 30 aos a mas

Se
expresa
como :

La variable edad del

encuestado indicara el
tiempo que ha vivido una
persona se expresara

como:
2
a) < de 30 aos
b) 30

aos a mas

La variable

dominio del
idioma ingles
indicara el
grado de

25

 CAPITULO IV
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
4.1. TIPO DE INVESTIGACION: El tipo de investigacin a llevarse a cabo
tiene un enfoque transversal analtico prospectivo de tipo observacional
4.1.1 TRANSVERSAL. Permitir el estudio de las variables en un momento
determinado y simultneamente el uso de instrumentos en la poblacin de
mdicos generales del hospital regional de la ciudad del Cusco.
4.1.2 ANALITICO. Se analizara las relaciones entre variables, entre las
independientes y las dependientes.
4.1.3. PROSPECTIVO. Ya que la recoleccin de datos se realiza luego de
planificar el estudio.

4.1.4. OBSERVACIONAL. Ya que no se manipularan las variables

que forman parte del estudio.
4.2. DISEO DE LA INVESTIGACION.
La finalidad del estudio es describir los factores asociados a la emigracin de
personal mdico en la ciudad del Cusco, calculando su incidencia de acuerdo
a la base de datos del ASIS 2013 CUSCO; tambin el proyecto trata de
explicar las relaciones de las variables independientes y las dependientes
establecindose una relacin causal.
Por ser un tipo de estudio observacional no habr un control de tipo
experimental.
Las variables sern seleccionadas a partir de la hiptesis, encontrndose de
tipo cuantitativa y cualitativa siendo la variable independiente los factores
socioeconmicos y un mejor desarrollo profesional y la variable dependiente
de nuestro estudio es la cantidad de personal mdico que migra de la ciudad
del Cusco.
Para cada variable se ha establecido una definicin operacional para que
pueda ser medida de una manera sencilla y confiable y as la variable de
cantidad de personal mdico que emigra de la ciudad del Cusco se ha
definido como el nmero de mdicos del Cusco que dejan la ciudad por
factores socioeconmicos y un mejor desarrollo profesional.

26

 4.3. Poblacin y muestra

4.3.1. Poblacin
La poblacin objetivo estuvo instaurada por Mdicos de la Ciudad del Cusco que
por los datos consignados mediante el ASIS CUSCO 2013 y Datos proporcionados
por el Colegio Mdico arrojan un aproximado de 220 mdicos en el presente ao.

4.3.2. Muestra

Para el clculo de tamao de la muestra se utilizara la frmula

para el clculo de tamao de muestra para poblaciones finitas, que consiste en:

El

tamao

de

la

muestra

se

determin utilizando la frmula usada el estudio sobre FACTORES ASOCIADOS A

LA EMIGRACION DE PERSONAL MDICO DE HOSPITALES EN LA CIUDAD DEL
CUSCO el marco de la muestra ser constituida por Mdicos de la ciudad del Cusco
y la unidad de anlisis sern los mismos mdicos del Hospital de sector pblico, en el
cual se acept un error estndar del 5%, con un nivel de confianza del 95%,
asumiendo un p = 0.5 y q = 0.5 , por no conocer el porcentaje de satisfaccin en
estudios previos.

FORMULA:

Dnde:
n: Tamao de muestra a calcular
N: Tamao de la poblacin (N=220)

27

 P: Proporcin estimada P=0.5

Q: 1- 0.5 = 0.5 complemento de P
Z: Coeficiente de confiabilidad al 95% igual a 1.96
e: mximo error permisible en la investigacin e = 0.05 (%)
Aplicando la frmula:

220 (0.5) (0.5) (1.96) 2

n=

(220-1)0.052 + (0.5) (0.5)1.962

n = 211.288 = 140.120
1.5079

Aplicando la formula obtenemos

n=140
Y Aplicando el programa Epidat versin 4.0 nos arroja:

28


A continuacin calculamos el tamao maestral ajustado a prdidas
principalmente no respuestas para este efecto recurrimos a la frmula:
Muestra ajustada a las perdidas =n (1/1-R)
Donde:
n= nmero de sujetos sin perdida
R=proporcin esperada de perdidas
As en nuestro estudio esperamos tener un 10% de prdidas por lo que
nuestro tamao muestral seria:
n=140(1/1-0.10)=155.6 aproximando a una muestra de 156 mdicos a
encuestar.

4.4. Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos

29

 La tcnica utilizada para la recoleccin de datos fue la encuesta y este

instrumento consta de 30 preguntas estructuradas cerradas de opcin
mltiple y condicional el cual fue elaborado en base a los objetivos
propuestos en base al problema planteado. Para la recoleccin de datos se
proceder a pedir una autorizacin de los respectivos directores de los
hospitales de la Ciudad del Cusco con el fin de analizar e interpretar los datos
correspondientes a este proyecto.

4.5. Plan de anlisis de datos

Con respecto a la validacin, se realizar la encuesta en una

poblacin mnima de mdicos a los cuales adicionalmente se les
pedir opiniones acerca de las preguntas que se han adicionado al
cuestionario ya validado, luego con esas sugerencias se har el
envo a los expertos para que hagan las verificaciones y cambios
que ellos crean por conveniente. Finalmente teniendo en cuenta las
sugerencias obtenidas en por los participantes en las primeras
encuestas y con el instrumento ya modificado y revisado por los
expertos se aplicaba a una muestra representativa de la poblacin
efectundose as y validacin del nuevo instrumento. Los datos
obtenidos sern incluidos en una base de datos la cual ser una hoja
de clculo de Microsoft Excel 2013. Se presentara medidas de
tendencia central, medidas de dispersin, frecuencias absolutas y
relativas, se realizara un anlisis de Chi cuadrado con modelos de
regresin logstica. Se describir el odds ratio y su respectivo
intervalo de confianza al 95%. Posteriormente, para el estudio
estadstico se utilizar el paquete estadstico SPSS versin 22.0

PRESUPUESTO
ITEMS

S
O
LE
30

S
PERSONAL RESPONSABLE
DE LA INVESTIGACION
TTITO PARICAHUA LUIS
FERNANDO
QUISPE HUAMAN DAMNY
NIEVES TOMAYCONZA
ALEXANDER ANIBAL
YEPEZ CUSIHUAMAN JORGE
LUIS
TAPARA ALMIRON JUAN
ANTONIO
SERVICIOS (IMPRESIONES,
ANILLADOS Y OTROS)
PASAJES, MOVILIDAD
MATERIALES
ACADEMICOS(FOLDERES Y
OTROS)
TOTAL

5
0
5
0
5
0
5
0
5
0
1
0
0
5
0
5
0
4
5
0

31

CRONOGRAMA

El cronograma de la investigacin se muestra en el Cuadro N 1.

Cuadro N 1. Esquema Gantt para cronograma de ejecucin

ELAB
ORAC
ION
DEL
PROY
ECTO

*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*

***

***

***

***

***

***

*
*
*
*

ELAB
ORAC
ION
DE

32

ENCU
ESTA
ANAL
ISIS

VALID
ACIO
N DE
ENCU
ESTA

M
a
r
z
o

***

Ab

18

0
4

Meses

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ANEXOS N 01
ENCUESTA DE FACTORES ASOCIADOS A LA
EMIGRACION DEL PERSONAL MEDICO EN EL
HOSPITAL REGIONAL DEL LA CIUDAD DEL
CUSCO, 2016

36

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
CUESTIONARIO DE FACTORES ASOCIADOS A LA EMIGRACION DE
PERSONAL MEDICO EN HOSPITALES DE LA CIUDAD DEL CUSCO, 2016

Estimado(a) Doctor(a):
37

 Somos estudiantes de la escuela profesional de medicina humana de

la universidad san Antonio abad, y estamos realizando encuestas,
relacionada a una investigacin que tiene como OBJETIVO:
Determinar los factores asociados a la emigracin de personal mdico
en Hospitales de la ciudad del cusco, 2016, y en funcin de los
resultados, nosotros podremos reconocer los factores asociados y los
posibles impactos en la poblacin cusquea, y posteriormente sugerir a
los directivos del hospital que se realicen las respectivas mejoras.
No escriba su nombre en la encuesta, esto no es un examen, toda la
informacin que brindara, son vlidas y ser de carcter annimo y
confidencial.
Le pedimos que responda a las preguntas de acuerdo a su realidad o
de acuerdo a lo que Ud. conoce o piensa del tema.
Responda de manera segura
despus de leer las preguntas,
encerrando con un circulo (O), o una aspa(X) la letra de su respuesta.
Si tiene alguna duda, pida una aclaracin. Se agradece, no brindar
informacin falsa, pues el estudio puede fracasar.
Muchas gracias por su colaboracin! Tu ayuda nos servir de
mucho
Instrucciones:
1.- lee las preguntas con atencin y marca la respuesta que te parece
como la mejor opcin.
2.- responda a las preguntas marcando con un circulo(O) o un aspa(X)
la letra de tu respuesta. As por ejemplo:
Aceptas participar
voluntariamente en este
estudio?
a. Si
b. No

Aceptas participar
voluntariamente en este
estudio?
a. Si
b. No

FICHA DE RECOLECCION DE DATOS

DATOS GENERALES
38

1. Cuantos aos cumplidos tiene?

a. < de 30 aos
b. 30 aos a mas

2. Sexo:
a. Masculino
b. Femenino

3. Tiene pareja?
a. Si
b. No

4. Tiene hijos?
a. Si
b. No

5. Con quienes vive actualmente:

a. Solo
b. Con familiares

PROCEDENCIA
6. Cmo considera su posicin socioeconmica?
a. Alto
b. Medio
c. Bajo superior
d. Bajo inferior

7. Qu nivel de estudios en ingles tiene?

a. Solo currcula de pregrado
b. Bsico
c. Intermedio
d. Avanzado

8. Cuenta con familiares mdicos fuera de Cusco?

a. Si
b. No
DATOS PROFESIONALES DEL ENCUESTADO

9. Se siente satisfecho laborando en la regin Cusco?

a. Si
b. No

39


10. Cmo evala su desarrollo profesional en su mbito laboral?
a. Optimo
b. Regular
c. Psimo

11. Piensa que el desarrollo profesional fuera del Cusco es mejor?

a. Si
b. No

12. Est satisfecho con la remuneracin econmica que percibe?

a. Si
b. No

13. Aparte de laborar en el hospital, trabaja en algn otro

establecimiento hospitalario del sector privado?
a. Si
b. No

14. Si respondi (SI) a la pregunta anterior, responda: A qu sector

dedica ms tiempo?
a. Publico
b. Privado

15. Considera que es demasiado el estrs laboral que posee usted?

a. Si
b. No

16. Cmo considera la relacin con sus compaeros de trabajo?

a. Buena
b. Mala

17. En cuanto al desarrollo profesional, considera que se form bien

educativamente?
a. Si
b. No

18. Alguna vez ha pensado en salir a trabajar fuera de la regin?

a. Si
b. No

19. Si respondi (SI) a la anterior pregunta, responda: Cules son los

motivos por los que ha pensado en salir a trabajar fuera de la regin?
a. Mejoras econmicas
b. Mejor desarrollo profesional

40

c. Otros

20. Alguno de sus colegas conocidos sali a trabajar fuera de la regin?

a. Si
b. No

21. Si respondi (SI) a la anterior pregunta, responda: Por qu?

a. Mejoras econmicas
b. Mejor desarrollo profesional
c. Otros

22. Planea realizar una especialidad?

a. Si
b. No

23. Si respondi (SI) en la pregunta anterior, responda las siguientes

preguntas: qu especialidad ejercer en un futuro?
a. Clnicas
b. Quirrgicas
c. Otras

24. Ingreso econmico proyectado al trmino de la especialidad:

a. < a 5000 soles
b. 5000 10 000 soles
c. > a 10 000soles

25. Al trmino de su especialidad, usted se proyecta estar laborando en:

a. Dentro del Cusco
b. Fuera del Cusco

Si usted respondi ( fuera del Cusco), responda las siguientes preguntas:

26. Cul es su principal motivo para emigrar?

a. Posibilidad de conciliar la vida personal y laboral
b. Desarrollo econmico
c. Acceso a formacin continua
d. Mejor modelo de sistema de salud
e. Disponibilidad de recursos bsicos para el ejercicio de la profesin
27. Cuenta con algn contacto fuera del Cusco?
a. Si
b. No

41


28. Qu tipo de contacto tiene fuera del Cusco?
a. Amistad
b. Familiar
c. Conocido por internet
d. No tiene contactos

29. Existe la posibilidad de regreso a ejercer la profesin dentro del

Cusco?
a. Si
b. No

30. Motivo para regresar a ejercer la profesin dentro del Cusco:

a. Apego a la regin
b. Familiares
c. Oportunidades laborales con especialidad
d. otros

ANEXO N 02
VALIDACION DEL INSTRUMENTO MEDIANTE EL CRITERIO DE
EXPERTOS
Para este propsito se incluy a cinco profesionales entre ellos
tenemos:

42

Dr. Ramn Figueroa Mujica

Dr. Samuel C. Paredes Calcina
Dr. Ral Salas Carrin
Lic. Ascencio Quispe Pela
Dra. Yanet Mendoza Muoz

A cada profesional se proporcion un resumen del trabajo de

investigacin que consto del: Planteamiento del problema, problema
general, y objetivos de la investigacin; as como un ejemplar del
cuestionario con sus respectivas escalas de valoracin para ser
llenados.

FACTORES ASOCIADOS A LA EMIGRACION DE PERSONAL

MEDICO EN HOSPITALES DE LA CIUDAD DEL CUSCO, 2016

Presentado por: Ttito Paricahua Luis Fernando; Yepez Cusihuaman Jorge

Luis; Nieves Tomayconza Alexander Anibal; Quispe Huaman Damny; Tapara
Almiron Juan Antonio

43

Problema general

1. Cules factores asociados a la emigracin de personal mdico de Hospitales de

la Ciudad del Cusco, 2016?

Objetivos de la investigacin
Objetivo general
1. Determinar factores asociados a la emigracin de personal mdico de Hospitales
de la Ciudad del Cusco, 2016.

Objetivo especficos

1. Determinar es la influencia socioeconmica asociada a la emigracin del personal

mdico de Hospitales de la Ciudad del Cusco, 2016.

2. Determinar influencia del desarrollo profesional asociado a la emigracin de

personal mdico de Hospitales de la Ciudad del Cusco, 2016.

HOJA DE PREGUNTAS PARA LA VALIDACION

1.

Considera Ud. que las preguntas

del instrumento miden lo que
pretenden medir?

2. Considera Ud. que la cantidad de preguntas registradas en esta versin son

suficientes para tener comprensin de la materia de estudio?

3.

Considera Ud. que las preguntas

contenidas en este instrumento son una muestra representativa del universo
materia de estudio?

4.

Considera Ud. si aplicamos en

reiteradas oportunidades este instrumento a muestras similares, obtendremos
tambin datos similares?

44


5.

Considera Ud. que el lenguaje

utilizado en el presente instrumento es claro y sencillo y no da lugar a diversas
interpretaciones?

Considera Ud. que la estructura del

presente instrumento es adecuado al tipo de usuario a quien se dirige el
instrumento?

Estima Ud. que las escalas de

medicin utilizadas son pertinentes a los objetivos materia de estudio?
1

10.

9.

8.

Considera Ud. que todos y cada

una de las preguntas contenidos en este instrumento tiene los mismos
objetivos?

7.

Considera Ud. que los conceptos

utilizados en este instrumento son todos y cada uno de ellos propios de las
variables de estudio?

6.

1
2
3
4
5
Qu aspecto habra que modificar o
que aspectos tendran que incrementarse o suprimirse?

AGRADECEMOS ANTICIPADAMENTE SU COLABORACION

Ttito Paricahua, Luis Fernando
Yepez Cusihuaman, Jorge Luis
Nieves Tomayconza, Alexander Anibal
Quispe Huaman, Damny
Tapara Almiron, Juan Antonio
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO

Validez a criterio de expertos, utilizando el mtodo DPP (distancia

del punto medio) PROCEDIMIENTO
Se construy una tabla donde colocamos los puntajes por tems y
sus respectivos promedios, brindados por tres especialistas en el
tema.
45

Con los promedios hallados se determin la distancia del punto

mltiple (DPP) mediante la Siguiente ecuacin:

DPP= (x-y1) 2+(x-y2)

++(x-y9)

Donde X= valor mximo en la escala concedido para cada tem

Y= promedio de cada tem

DPP = (5-4.4 )2 + (5-4.4)2 + (5-3.8)2 +(5-4.4)2 + (5-4.2)2 +(5-4.6)2

+(5-4)2 + (5-4)2 +(5-4.2)2

46

 Si DPP es igual a cero, significa que el instrumento posee una

adecuacin total con lo que pretende medir, por consiguiente puede
ser aplicado para obtener informacin.
Resultado:
DPP= 2.44
Determinando la distancia mxima (D max.) del valor obtenido
respecto al punto de referencia cero (0), con la ecuacin:
D (max) = (x1-1)2 +(x2-1)2 ++ (xn-1)2
Dnde: X= valor mximo en la escala concedido para cada tem.
Y= 1
D (max) = (5-1)2 + (5-1)2 + (5-1)2 + (5-1)2 + (5-1)2 + (5-1)2 + (51)2 + (5-1)2 + (5-1)2
D (max) =12.9
D (max.) se dividi entre el valor mximo de la escala:
Resultado: 12.9/5 =2.58
Con este ltimo valor hallado se construy una escala valorativa a
partir de cero, hasta llegar al valor D max; dividindose en
intervalos iguales entre s denominados de la siguiente manera:
A= adecuacin total
B= adecuacin en gran medida
C= adecuacin promedio
D= escasa adecuacin
E= inadecuacin

2.58
B

5.16
C

47

7.74

10.32

12.9

El punto DPP se localiz en las zonas A o B, en caso contrario la

encuesta requerira reestructuracin y/o modificacin; luego de las
cuales se someteras nuevamente a juicio de expertos.

CONCLUSIN

El valor hallado del DPP en nuestro estudio fue de 2.44

encontrndose en la zona A, lo cual significa adecuacin total, lo
que permite su aplicacin.

48