Neuroanatoma.

Neurofisiologa.
(apuntes):

Elabor:
Carina Gmez Escutia.
Docente:
Alejandro Lloret Rivas.
Mdulo:
Atencin Integral al Adulto (III).

NEUROANATOMA
ANATOMA MACROSCPICA

CRNEO
O esqueleto de la cabeza es la estructura sea ms compleja del organismo.
Por que:
Envuelve al encfalo
Alberga rganos sensoriales
Rodea los orificios de los tractos digestivos-respiratorio
A) BVEDA CRANEAL
B) ESQUELETO DE LA CARA
CARA ANTERIOR (5 regiones, frontal, orbitaria, maxilar, nasal y mandibular)
Porcin anterior
crneo
Hueso frontal
rbitas
mandbula

bveda Huesos zigomticos

Aperturas
nasales
anteriores
2 maxilares superiores

CARA POSTERIOR
2 huesos apritales
hueso occipital
protuberancia
occipital lnea superior
externa
apfisis mastoides
sutura sagital, lamboidea
CARA SUPERIOR
eminencias parietales
arcos superciliares
suturas(3)
orificio parietal
CARA INFERIOR O BASE
hueso palatino
dientes maxilares
arcos zigomticos
huesos temporales
apfisis mastoides
apfisis estiloides
orificio magno
CARA LATERAL
pterion(articula
hueso fosa temporal
P,T,F,E)
conducto
auditivo hueso zigomtico
externo
apfisis mastoides
mandbula
CARA INTERNA: 3 regiones, fosas craneales anterior, media y posterior)
hueso frontal
hueso etmoides
hueso esfenoides
hueso temporal
hueso occipital

HUESOS DEL CRNEO

Los huesos del crneo incluyen:
el hueso frontal
sutura
metpica(frente)
techo rbita
orificio
supraorbitario
nacin

sutura internasal

dos huesos parietales

eminencias
apritales
sutura sagital

arco superciliar
glabela

sutura coronal

sutura
frontonasal

fascia temporal

el hueso occipital(platillo)
orificio magno
porcin basilar

porcin escamosa
porcin2 laterales

dos huesos temporales

porcin escamosa

porcin
premastoidea
Apfisis estiloides

Tubrculo articular

alas > y <

conducto auditivo
externo
Apfisis zigomtica

el hueso esfenoides(cua)
cuerpo
silla turca
el hueso etmoides
Huesos de la cara:
nasal (2)
vmer (1)
cornetes inferiores (2)
lagrimal (2)
cigomticos (2)
palatino (2)
maxilar (2)
mandibular (1)

Suturas:
Los huesos del crneo, estn unidos entre s por finas suturas en las que el periostio de
los huesos individuales se entrelazan y estn fijados por fibroso tejido conectivo.
sutura coronal(F+P)
sutura sagital(2 P)
sutura lambdoidea (O y P)
Senos (cavidades) y de agujeros (o aperturas).
Cavidad nasal:
3

 4 senos paranasales.
o 2 hueso maxilar(senos maxilares)
o 2 hueso esfenoides(senos esfenoidales)
o 2 hueso etmoides(senos etmoidales)

BASE
La base del hueso occipital forma la parte inferior de la cavidad craneal y
alberga el cerebro. Esta base se une al vmer y al hueso esfenoides en la parte
anterior, y a los huesos temporales en los laterales. La caracterstica ms llamativa de
la base del hueso occipital es el gran agujero magno o foramen mgnum, una
apertura redonda en el hueso que permite a la mdula espinal atravesar el crneo.
3 FOSAS
ANTERIOR (cara orbitaria del lbulo frontal)
hueso frontal
hueso etmoides
ala < de esfenoides
MEDIAL (lbulos temporales [escamosa, petrosa], silla turca)
hendidura esfenoidal
agujero redondo superior
agujero oval
agujero redondo inferior
agujero rasgado anterior
canal carotdeo
POSTERIOR (cerebelo, protuberancia, bulbo raqudeo)
hueso occipital
conducto auditivo interno
agujero precondleo
acueducto vestibular
FORAMEN MAGNO (bulbo, meninges, mdula espinal, arteria vertebral)
INTERIOR
arco alveolar
apfisis palatina(paladar duro)
coanas
esfenoides(ala < y >)
cndilo occipital
agujero carotdeo

HEMISFERIOS CEREBRALES
El cerebro esta compuesto por 2 hemisferios cerebrales, son masas muy
convolutas de sustancia gris.
Las crestas de los pliegues corticales <circunvoluciones o giros> estn separados por
<surcos o cisuras> ms profundas
SURCOS Y CISURAS
A) Cisura cerebral lateral(cisura de Silvio)
a. Separa lbulo temporal del frontal y parietal
b. nsula, se encuentra profunda dentro de esta cisura
B) Surco circular
a. Rodea la nsula y la separa de los lbulos frontal, parietal y temporal
C) Cisura longitudinal del cerebro
a. Separa los hemisferios
D) Cisura central (cisura de Rolando)
a. Se origina en la parte media del hemisferio, cerca de la longitudinal
b. Separa al lbulo frontal del parietal
E) Cisura parietooccipital
a. Pasa a lo largo de la porcin posterior del hemisferio
b. Separa el lbulo parietal del occipital
F) Cisura calcaran
a. En superficie medial del hemisferio cerca del polo occipital hasta rea
por debajo del cuerpo calloso.
CUERPO CALLOSO
Haz mielinizado de fibras, gran comisura de sustancia blanca cruza cisura
longitudinal, porcin anterior (rodilla), porcin posterior (splenium).

LBULOS CEREBRALES
A) FRONTAL
Polo frontal hasta surco central y cisura lateral
B) PARIETAL
Cisura central hasta la cisura parietooccipital y lateral hasta el nivel de
la cisura lateral
C) OCCIPITAL
Forma piramidal
Situado por detrs de la cisura parietooccipital
D) TEMPORAL
Es inferior a la cisura lateral y se extiende hacia atrs el nivel de la cisura
parietooccipital
E) NSULA
Porcin profunda de la corteza cerebral
Profundidad de cisura lateral al separa los oprculos de esta
REAS FUNCIONALES
a. rea motora (corteza motora, premotora y rea de Broca)
1. delante del surco central y mitad posterior del lbulo frontal
2. 3 subdivisiones

I. corteza motora
anterior al surco central
control de msculos (ndice y pulgar, labio, boca)
II. premotora
delante corteza motora
movimientos coordinados
almacenaje de conocimiento para control de movimientos.
III. rea de Broca
delante corteza motora
control movimientos coordinados de laringe y boca para
pronunciar palabras
centro del lenguaje
b. rea sensitiva somestsica
1. tacto, presin, temperatura y dolor
2. lbulo parietal
I. rea primaria

recibe seales en forma directa de diferentes receptores del
cuerpo
II. rea secundaria
seales se procesan en estructuras profundas
distingue tipos de sensaciones
interpreta seales
c. rea visual
1. rea primaria
I. superficie interna del hemisferio
II. detecta puntos luminosos y oscuros especficos, lneas
2. rea secundaria
I. resto del lbulo occipital
II. interpreta informacin visual
III. significado de palabras escritas
d. rea auditiva
1. rea primaria
I. porcin media circunvolucin temporal superior
II. tonos especficos y otras caractersticas del sonido
2. rea secundaria
I. interpreta palabras habladas, msica
e. rea de Wernicke
1. integracin sensitiva
2. porcin posterior del lbulo temporal superior
3. rene seales de los lbulos P, O y T
4. interpretacin de significados finales
5. capacidad del pensamiento
f. rea de memoria reciente del lbulo temporal
1. mitad inferior del lbulo temporal
2. almacenamiento de informacin reciente, minutos o semanas
g. rea prefrontal
1. mitad anterior lbulo frontal, funcin poco definida
GANGLIOS BASALES
Son masas de sustancia gris dentro de hemisferios.
Existen 3 principales:
I. ncleo caudado
masa gris alargada
borde inferior del asta anterior del ventrculo lateral
cuerpo y cabeza
II. putamen
III. globo plido

otras estructuras
claustro
amgdala
cpsula externa
cpsula interna(brazo anterior y posterior)
cuerpo estriado
ncleo lenticular(putamen y globo plido)

ESTRUCTURAS SUBCORTICALES
I. MESENCFALO
Forma una transicin, es el cerebro medio.
A) BASE
Contiene el pednculo cerebral, un gran haz de fibras en las que se incluyen
las vas corticoespinal, corticobulbar y corticopontina. Tambin se encuentra la
sustancia negra (clulas con neuromelanina) recibe fibras aferentes de la
corteza cerebral y cuerpo estriado y enva fibras eferentes dopaminrgicas. La
cara externa de la base es el pednculo cerebral. Entre estos pednculos hay
un espacio interpeduncular donde sale el III PC.
B) TEGMENTO
Contiene todos los haces ascendentes de la mdula espinal o porcin inferior
del techo enceflico. Un ncleo rojo (coordinacin motora, noradrenalina)
grande y vascularizado recibe fibras eferentes desde el cerebelo al tlamo y
ME.
Contiene los ncleos del IV y III PC. Cerca de la sustancia gris yace los ncleos
del locus ceruleus bilaterales.
C) TECHO
Esta formado por dos partes de tubrculos y el cuerpo cuadrigmino. Los
tubrculos superiores tienen neuronas que reciben aferencias e intervienen en
los reflejos oculares. Los tubrculos inferiores intervienen en los reflejos de
audicin y movimiento lateral de la cabeza. El brazo cuadrigmino inferior
recibe aferencia de ambos odos y el brazo cuadrigmino superior forma haces
tectoespinales, que controlan los reflejos de parpadeo.
D) SUSTANCIA GRIS PERIACUEDUCTUAL
Contiene haces autnomos descendentes, clulas productores de endorfinas
que suprimen el dolor.
E) PEDNCULO CEREBELOSO SUPERIOR
Contiene fibras eferentes del ncleo dentado del cerebelo al ncleo rojo
contralateral y a los haces espinocerebelosos ventrales.
II. PUENTE DE VAROLIO
A) BASE
Tiene 3 componentes: fibras del haz corticospinal, ncleos pontinos reciben
aferencias de la corteza cerebral a travs de la s vas corticopontinas y fibras
pontocerebelosas de los ncleos pontinos. A lo largo de la lnea media de la
protuberancia anular y porcin del bulbo raqudeo yacen los ncleos de Rafe
(serotonina).
B) TEGMENTO
Contiene los ncleos del V, VI, y VII PC. Adems del haz tegmental central
(oliva bulbar). El haz tectospinal y el fascculo longitudinal medial son
componentes adicionales.
C) PEDNCULO CEREBELOSO MEDIO
Es el ms grande. Contiene fibras con origen de la porcin basilar contralateral
hasta los hemisferios cerebelosos.

D) VAS AUDITIVAS
El sistema auditivo tiene fibras que ascienden en el lemnisco lateral. El ncleo
olivar superior enva fibras a la divisin coclear del VIII PC.
E) SISTEMA TRIGEMINAL
Controla las tres divisiones del V PC.
III. BULBO RAQUDEO
O mdula Oblonga, se divide en porcin caudal (cerrada) y rostral (abierta), por
ausencia o presencia de la porcin inferior del 4 ventrculo.
A) HACES ASCENDENTES
En la porcin caudal, ncleos reveladores dan origen al lemnisco medial.
Continuando hacia arriba estn el haz espinotalmico, haz espinocerebeloso
ventral y dorsal y el ha cuneocerebeloso.
B) HACES DESCENDENTES
El haz corticospinal cruce entre el bulbo y la medula espinal. El haz espinal
descendente del V PC (conducen sensaciones de dolor, temperatura y tacto
grueso de la cara ncleo espinal del V PC). El fascculo longitud medial
controla los movimientos del ojo y la cabeza. el fascculo tectospinal transporta
axones descendentes del colculo superior a la porcin cervical de la mdula
espinal.
C) NCLEOS DE LOS NERVIOS CREALES
Contiene los ncleos del hipogloso (XII), ncleo motor dorsal del X, ncleo
sslvatorio superior, ncleo ambiguo (control de la deglucin y vocalizacin a
travs del IX y X PC), ncleo solitario (VII, IX y X PC), fascculo solitario, ncleo
gustatorio, ncleos vestibulares y cocleares.
D) PEDNCULO CEREBELOSO INFERIOR
Se forma en la porcin abierta del bulbo a partir del haz espinocerebeloso
dorsal, cuneocerebeloso, fibras del ncleo reticular lateral.
IV. CEREBELO
Se localiza por atrs de la cara dorsal de la protuberancia anular y el bulbo
raqudeo. Se separa del lbulooccipital por la tienda. En la lnea media se localiza el
vermis, que separa los lbulos laterales o hemisferios. La superficie contiene numerosos
pliegues (folia) transversales.
Esta formado por la corteza y la sustancia blanca subyacente, cerebelosas.
Contiene 4 ncleos cerebelosos profundos que estn dentro de la sustancia blanca,
por del 4 ventrculo (ncleos del techo), que son techo, globoso, embeliforme y
dentado.
A) DIVISIONES
Se divide en 2 hemisferios unidos por vermis. El arquicerebelo formado por el
flculo, con relacin con el equilibrio. El paleocerebelo se relaciona con los
movimientos estereotipados propulsivos como nadar y caminar. Resto del
cerebelo es el neocerebelo se encarga de coordinacin de movimientos finos.
B) FUNCIONES
Coordina los movimientos voluntarios por influencia de la actividad muscular y
controla el equilibrio y el tono muscular a travs de sus conexiones con el
sistema vestibular. Recibe impulsos colaterales del sistema sensitivo y sensitivo
especial.
C) PEDNCULOS
Pednculo cerebeloso inferios, medio y superior.
D) CORTEZA

Contiene 3 capas: la subpial, capa molecular externa, la capa de clulas de

Purkinje y la capa granulosa y contiene 5 tipos primarios de clulas: granulares,
de Purkinje, en cesta, de Golgi y estrelladas.
E) AFERENCIAS Y EFERENCIAS
Las aferencias hacia el cerebelo estn dadas por las fibras ascendentes y las
musgosas que terminan en glomrulos. Mientras que la s eferencias desde el
cerebelo son la va dento-rubro-tlamo-cortical.
DIENCFALO
I. TLAMO
Cada mitad del encfalo contiene un tlamo, una masa gris, ovoide del ncleo. El
pulviar se extiende sobre los cuerpos geniculados interno y externo. El extremo anterior
contiene tubrculo talmico anterior.
A) SUSTANCIA BLANCA
Las radiaciones talmicas son haces que emergen de la superficie lateral del
tlamo hasta la corteza cerebral. La lamina medular externa capa de fibras
mielinizadas en superficie lateral. La lamina medular interna hoja vertical de
sustancia blanca
B) NCLEOS TALMICOS
Existen 5 grupos de ncleos talmicos cada uno con sus conexione de fibras
especficas. Como son:
el grupo nuclear anterior(recibe fibras de cuerpos mamilares),
ncleos de la lnea media(ncleo centromediano se conecta con el
cerebelo y el cuerpo estriado),
ncleos mediales(ncleos intralaminares, constituyen a la sustancia
gris),
masa nuclear lateral(ncleo reticular, anterior ventral, lateral ventral,
ventral posterior, posteromedial ventral),
ncleos posteriores (ncleo pulvinar, geniculado medial y geniculado
lateral).
C) DIVISIONES FUNCIONALES
Dependiendo de las conexiones el tlamo se puede dividir en 5 grupos
nucleares funcionales:
Ncleos sensitivos, conduccin y modificacin de los estmulos sensitivos
del cuerpo, cara, retina, el caracol y receptores del gusto.
Ncleos motores, conducen informacin motora del cerebelo y globo
plido a la corteza motora prerrolndica.
Ncleos lmbicos, reciben aferencias de la corteza olfatoria y la
amgdala.
Ncleos multimodales, tiene conexiones con las reas de asociacin del
lbulo parietal.
Ncleos intralaminares y reticulares, interacciones con las reas motoras
corticales, ncleo caudado, el putamen y cerebelo.
II. SUBTLAMO
Es la zona de tejido enceflico ubicado entre el tegmento del cerebro y el tlamo
dorsal. El ncleo subtalmico o cuerpo de Luys, masa cilndrica de sustancia negra
que se extiende posteriormente hasta la cara lateral del ncleo rojo.
Recibe fibras del globo plido y se proyecta de regreso a ste, las proyecciones
desde e l globo plido hacia el ncleo plido hacia el ncleo subtalmico, forman
parte de la va eferente descendente del cuerpo estriado, estas fibras ocupan los
campos de Forel. La porcin ventromedial se designa campo H, dorsomedial H1 y la
9

ventrolateral H2. el fascculo lenticular es alcanzado por el asa lenticular. El fascculo

talmico se extiende hacia el campo H1. la zona inserta delgada regin de sustancia
gris.
III. EPITLAMO
Esta formado por el trgono habenular, en cada lado del tercer ventrculo, el cuerpo
pineal (glndula pineal) y la comisura intrahabenular.
El trgono habenular es un rea triangular frente al tubrculo cuadrigmino
superior, sus ncleos reciben fibras de las estras medulares del tlamo. El fascculo
habenulopeduncular o retroflejo se desconoce su funcin.
La glndula pineal es una masa se encuentra en loa depresin entre los
tubrculos cuadrigminos superiores, esta secreta hormonas que vierte a los vasos
sanguneos.
IV. HIPOTLAMO
Se encuentra debajo y ventral al tlamo y forma el piso y las paredes inferiores
del 3er ventrculo. Los puntos externos sobresalientes son el quiasma ptico y el tuber
cinereum. El hipotlamo puede dividirse en porcin anterior (regin quiasmtica y
lamina terminal), hipotlamo central (tuber cinereum e infundbulo) y porcin posterior
(rea mamilar). Se puede dividir en rea hipotalmica medial (ncleos) y rea
hipotalmica lateral (fibras) y ncleos laterales difusos.
A) NCLEOS HIPOTALMICOS
Se divide en 3: porcin supraptica (ncleo supraptico, supraquiasmtico y
para ventricular), porcin tuberal (ncleo ventromedial, dorsomedial y
arqueado), porcin mamilar (ncleo posterior y mamilar).
B) CONEXIONES DE FIBRAS
Conexiones aferentes con el rea paraolfatoria y cuerpo estriado, estra
terminal, ncleo lenticular.
Conexiones eferentes con haz hipotalamohipofisario, neurohipfisis, haz
mamilotegmentario, sistema periventricular, y el haz tubereohipofisario.
C) FUNCIONES
La regin hipotalmica tiene funciones reguladoras importantes como:
regulacin del comer, regulacin de la funcin autnoma, regulacin de la
temperatura corporal, regulacin del equilibrio hdrico, regulacin de la funcin
de la hipfisis anterior, control del ritmo circadiano, expresin de emocin.
MENINGES
Tres membranas o meninges envuelven el encfalo: la duramadre, la aracnoides y la
piamadre. La duramadre esta separada de la aracnoides por el espacio subdural
(tiene pocas gotas de LCR), el espacio subaracnoideo separa la aracnoides de la
piamadre.
II.

DURAMADRE
O paquimeninge, es una estructura fibrosa, con una capa interna (menngea) y
otra externa (periostea). La mayor parte de los senos venosos e la duramadre se
encuentran en las capas de la duramadre. La capa externa se une a la superficie de
los huesos del crneo. Uno de los tabiques, la hoz del cerebro, se extiende hacia
abajo dentro de la cisura ongitudinal, la cual se une en la parte anterior, se une a la
superficie interna del crneo desde la cresta galli a la protuberancia occipital. La
tienda del cerebelo separa los lbulos occipitales del cerebelo. El borde curvo libre
anterior forma una gran abertura, la incisura de la tienda. La hoz del cerebelo se
proyecta entre los hemisferios hasta formar un tabique dural triangular. El diafragma de
la silla forma un techo incompleto sobre la hipfisis en la silla turca.

10

III.
ARACNOIDES
Membrana avascular delicada, externa al espacio subaracnoideo, esta lleno de LCR. La
superficie interna est unida a la piamadre por trabculas aracnoideas. La aracnoides
cerebral cubre la superficie interna de la duramadre. Las granulaciones aracnoideas son
vellosidades microscpicas, como granos, protuyen en el seno longitudinal superior o
lagunas venosas, al la edad estas granulacionaumentan en nmero y tamao, estos
son sitios de resorcin del LCR.
El espacio subaracnoideo es angosto sobre la superficie del hemisferio cerebral. Las
cisternas subaracnoideas, se comunican con las adyacentes y con el espacio
subaracnoideo. La cisterna magna es la unin de la aracnoides sobre el espacio entre el
bulbo raqudeo y los hemisferios cerebelosos. La cisterna pontina en la cara ventral del
puente de Varolio (arteria basilar). La cisterna quiasmtica, la cisterna suprasiliar y la
cisterna interpeduncular y cisterna de Silvio.
IV.

PIAMADRE
Es una delgada membrana de tejido conjuntivo que cubre al encfalo y se
extiende hacia los surcos y cisuras y rodea a los vasos sanguneos que penetra en l. Se
puede extender en la cisura transversa del cerebro por debajo del cuerpo calloso.
Junto con la capa ependimaria pasan por el techo del 4 ventrculo y la forman la tela
coroidea del plexo coroideo.
VENTRCULOS
Dentro del encfalo existe un sistema de 5 cavidades intercomunicadas que
estn revestidas por una capa ependimaria y llenas de LCR.
A) VENTRCULOS LATERALES (2)
Son los ms grandes, estn formados por dos porciones centrales (cuerpo y
atrio) y 3 extensiones (astas).
El plexo coroideo es una prolongacin vascular de la piamadre, se proyecta a
la cavidad ventricular y est cubierto por una capa epitelial de origen
ependimario. Las arterias para el plexo son arteria coroidea anterior y posterior,
ramas de la arteria cerebral posterior.
Asta anterior (frontal), septum pellucidum, cavum septi pellucidi, atrio o
trgono.
Asta posterior (occipital), fibras del cuerpo calloso, calcar avis
Asta inferior (temporal), estra terminal y la cola del ncleo caudado.
Los 2 agujeros interventriculares son aberturas ovaladas entre la columna
del frnix y el extremo anterior del tlamo.
B) TERCER VENTRCULO
Es una hendidura vertical estrecha entre las 2 mitades del diencfalo. El techo
esta formado formada por tela coroidea y piamadre hasta la luz del ventrculo.
El plexo recibe riego de la arteria coroidea posteromedial, rama de la arteria
cerebral posterior. El receso ptico es una extensin del 3er ventrculo entre la
lmina terminal y el quiasma ptico. El receso pineal se proyecta al tallo del
cuerpo de l glndula pineal. La adhesin o masa intertalmica banda de
sustancia gris que cruza la cavidad del ventrculo.
C) ACUEDUCTO CEREBRAL
Es un conducto angosto y curvo que va de la porcin posterior del 3er
ventrculo al 4, este no contiene plexo coroideo.
D) CUARTO VENTRCULO
Es una cavidad en forma de pirmide limitada ventralmente por el puente
de Varolio y el bulbo raqudeo y su piso se llama fosa romboidea. El receso
lateral se extiende como prolongacin estrecha y curvada del ventrculo sobre
la superficie dorsal del pednculo cerebeloso inferior. El 4 ventrculo se
extiende por debajo del bex hacia el conducto del epndimo de la mdula
11

espinal. El velo medular anterior y posterior. El punto en el cual el 4 ventrculo

pasa hacia el cerebelo pex o fastigium. La abertura lateral (agujero de
Luschka) y la abertura medial (agujero de Magendie). La tela coroidea capa
de la piamadre y forma el plexo coroideo y riega las ramas de la arteria
cerebelosa posteroinferiores.
LQUIDO CEFALORRAQUDEO (LCR)
Proporciona soporte mecnico al encfalo acta como una envoltura de
agua protectora. Controla la excitabilidad del encfalo regulando la composicin
inica, conduce metabolitos al exterior y proporciona alguna proteccin de los
cambios de presin.
I. COMPOSICIN Y VOLUMEN
El LCR normal, es claro, incoloro e inodoro. En adultos el volumen total del LCR en
los espacios es de 150 ml. A diario se producen y reabsorben entre 400 y 500 ml de LCR.
II. PRESIN
La presin media normal es de 70 a 180mm H2O.
III. CIRCULACIN ENCEFLICA
Se origina en los plexos coroideos de los ventrculos laterales del encfalo. El LCR pasa
a travs de los agujeros interventriculares al 3er ventrculo de la lnea media, donde se
produce ms LCR por plexo coroideo ubicado en el techo de ese ventrculo. Despus
circula a travs del acueducto cerebral ubicado dentro del cerebro medio y pasa
dentro del 4 ventrculo en forma de rombo, donde el plexo coroideo de este
proporciona ms lquido. Este deja el sistema ventricular a travs de los agujeros
medio y laterales del 4 ventrculo y penetra al espacio subaracnoideo. De ah, puede
circular por el exterior de las convexidades cerebrales o hacia los espacios
subaracnoideos raqudeos. Parte del lquido se resorbe en pequeos vasos en la
piamadre o las paredes ventriculares, y el resto pasa por las vellosidades aracnoideas
hacia la sangre venosa en varias reas, en la convexidad superior. Se requiere una
presin mnima del LCR para conservar la resorcin. Existe una circulacin continua
del Lquido cerebrovascular alrededor del encfalo.

IV.
BARRERA HEMATOENCEFLICA
La barrera hematocefalorraqudea, la barrera endotelial vascular y la aracnoides
forman la barrera hematoenceflica. Se encuentran los capilares fenestrados que son
muy permeables.
a. BARRERA HEMATOCEFALORRAQUDEA
60% del LCR se forma por transporte activo desde los vasos sanguneos en el
plexo coroideo.
b. BARRERA VASCULOENDOTELIAL
Los vasos sanguneos dentro del encfalo tienen una superficie muy grande que
promueve el intercambio O2, aminocidos y azcares entre la sangre y l. El
funcionamiento se logra por las uniones estrechas que hay entre las clulas
endoteliales.
c. BARRERA ARACNOIDEA
Los vasos sanguneos de la duramadre son mucho ms permeables que los del
encfalo, la sustancia que se difunde fuera de los vasos no penetran el LCR de
espacio subaracnoideo. Las clulas estn unidas por uniones estrechas y sus
permeabilidades son similares a las de los vasos sanguneos del propio encfalo.

12

VASCULARIZACIN
El 18% del volumen sanguneo total del cuerpo circula en el encfalo, el cual es
ms o menos 2% del peso corporal. El encfalo utiliza 20% del oxgeno absorbido en los
pulmones, el resto va a otras partes del cuerpo. Se debe conservar un flujo constante
de oxgeno.
I. VASOS DEL CEREBRO
1) ARTERIAS
El crculo (polgono) de Willis o crculo arterioso del cerebro. Arterias
comunicantes posteriores, l arteria cerebral posterior y la arteria comunicante
anterior. El trayecto de las grandes arterias es ventral de manera principal al
encfalo en una regin pequea las arterias siguen un trayecto por el espacio
subaracnoideo. Cada arteria principal riega cierto territorio, separado por zonas
lmite (cuencas).
5 ARTERIAS PRINCIPALES
La sangre arterial entra a la cavidad craneal a travs de 2 pares de
grandes vasos. Arterias cartidas internas (ramas de cartidas primitivas), irrigan
el resto del cerebro anterior, estn interconectadas a travs de las arterias
cerebrales anteriores y la arteria comunicante anterior, tambin se conectan a
las arterias cerebrales posteriores; y arterias vertebrales (procedentes de las
arterias subclavias), irriga el tallo enceflico, cerebelo, lbulo occipital y partes
del tlamo.
5 TERRITORIO VERTEBRAL
Despus de pasar a travs del agujero occipital en la base del crneo,
las 2 arterias vertebrales forman un solo vaso arteria basilar, termina en la
cisterna interpeduncular. Su continuacin se lleva a travs de las arterias
cerebelosas inferiores posterior y anterior, superiores , pontinas y auditivas
internas.
5 TERRITORIO DE LA CARTIDA
La arteria cartida interna pasa a travs del conducto carotdeo del
crneo, se curva hacia el seno cavernoso, duramadre sifn carotdeo. La
primera rama es la arteria oftlmica. Las cartidas se ramifican en arteria
media cerebral media grande y arteria cerebral anterior, estas se unen y
forman la arteria comunicante anterior corta. La arteria coroidea anterior
conduce sangre al plexo coroideo
5 RIEGO CORTICAL
La arteria cerebral media riega estructuras profundas. La arteria cerebral
posterior riega el lbulo occipital y los plexo coroideos.
5 CIRCULACIN SANGUNEA CEREBRAL Y AUTORREGULACIN
Bajo situaciones normales de regulacin autnoma, la presin de las arterias
cerebrales se mantiene en 45mm H2O. Asegura un riego adecuado de los
lechos capilares cerebrales a pesar de los cambios en la presin.
2) VENAS
5 TIPOS DE CONDUCTOS
El drenaje venoso del encfalo y sus cubiertas incluye las venas del propio
encfalo, los senos venosos de la duramadre, las venas menngeas y las venas
diploicas entre las lminas del crneo. Las venas cerebrales no tienen vlvulas.
5 DRENAJE INTERNO
El interior del cerebro drena en la ampolla de Galeno (vena de Galeno) de
la lnea media abajo del cuerpo calloso. Desembocan las venas cerebrales
profundas (venas septal [cuerpo estriado y plexos coroideos ) como las
venas basilares (derecha e izquierda) alrededor del mesencfalo, drena la
base del cerebro anterior.
La vena precentral vaca dentro de la gran vena, atrs del del cuerpo
calloso para unirse al seno longitudinal inferior y formar el seno recto. De la
vena cerebral media profunda hacia al seno cavernoso.

13

VENAS CORTICALES
El drenaje venoso de la superficie del encfalo por lo general se efecta
hacia la vena o el seno ms cercano.
Vena yugular interna
Venas cerebrales ascendentes
Venas cerebrales inferiores
Venas anastomticas
SENOS VENOSOS
Los conductos venosos revestidos por mesotelio se localizan entre las capas
interna y externa de la duramadre. Todos los senos drenan en las venas
yugulares internas o plexo pterigoides. Tambin pueden comunicar con las
venas extracraneales por las venas emisarias. Los ms importantes son:
Seno longitudinal superior
Seno longitudinal inferior
Seno recto
Seno transverso
Seno sigmoides
Seno esfenoparietales
Seno cavernosos
Seno petrosos inferiores
Seno petroso superior

II. METABOLISMO CEREBRAL

La capacidad del encfalo para sintetizar protenas y lpidos es limitada, pero persiste
la dependencia de carbohidratos como principal fuente de energa. El encfalo tiene
un consumo de oxgeno alto y su actividad metablica tambin es alta en corteza y
cerebelo. El requerimiento de energa se relaciona con el transporte de iones, la
sntesis de acetilcolina y cido glutmico. Na+, K+ y ATPasa, que utiliza ATP, la cual
acta como una bomba de iones y conserva los gradientes de Na+ y K+ a travs de la
membrana neuronal.
La glucosa es la principal fuente de energa para las clulas hsticas del SNC y permiten
la construccin de aminocidos y cidos grasos y son fuente de CO2, ayuda a regular
el pH. En condiciones anaerobias aparece cido lctico y pirvico. El tejido neuronal
almacena poco glucgeno. El cociente respiratorio del tejido neuronal es de 1.0. el
encfalo tiene mucha sensibilidad a la falta de oxgeno.
MDULA ESPINAL
DESARROLLO DE LA MDULA ESPINAL
DIFERENCIACIN
Alrededor de la 3 semana de gestacin, el ectodermo del disco embrionario
forma la placa neural la cual une sus bordes y origina el tubo neural (neuroeje). Un
grupo de clulas migran para formar la cresta neural, que da origen a los ganglios
dorsales y autnomos, la mdula suprarrenal y otras estructuras. La porcin media del
tubo neural se cierra primero; las aberturas de los extremos se cierran posteriormente.
I. ESTRUCTURA EXTERNA
COLUMNA VERTEBRAL
La columna vertebral est formada por 33 vrtebras unidas por ligamentos y
cartlagos. Las 24 vrtebras superiores estn separadas una de la otra y son movibles.
La columna vertebral esta formada por :
7 vrtebras cervicales
12 vrtebras torcicas
5 vrtebras lumbares
5 vrtebras sacras
4 vrtebras coccgeas
14

VRTEBRAS
Una vrtebra tpica tiene un cuerpo y un arco vertebral (neural,
pedculo[agujero intervertebral] se extiende hacia la apfisis espinosa[espina]), los
cuales rodean al conjunto vertebral(raqudeo).
Cada vrtebra tiene apfisis transversas que son laterales y apfisis articulares
superiores e inferiores con carrillas.
En una articulacin los cuerpos vertebrales se articulan entre s mediante un
disco intervertebral(disminuye la tensin y el esfuerzo sobre la columna vertebral) y a
ambos lados en las carrillas articulares superiores e inferiores. Cada disco tiene un
ncleo o centro de tejido gelatinoso primitivo de grandes clulas, el ncleo pulposo,
rodeado por un anillo fibroso grueso.
ANATOMA EXTERNA DE LA MDULA ESPINAL
La mdula espinal es una masa cilndrica, ligeramente aplanada por delante y
por detrs, alargada de tejido nervioso que en el adulto ocupa los dos tercios
superiores del conducto raqudeo dentro de la columna vertebral. Es una
prolongacin del bulbo raqudeo. Se extiende desde el orificio magno del hueso
occipital hasta la altura de la vrtebra T12. La mdula espinal mide normalmente de
42 a 45cm de largo en los adultos y se contina con el tallo enceflico en su extremo
superior, suele terminar a la altura del disco intervertebral situado entre las vrtebras L1
y L2. El cono medular es el extremo distal crnico(inferior) de la mdula espinal; el
filamento terminal se extiende desde el vrtice del cono medular y se une al saco
dural distal. El filamento terminal est formado por la piamadre y las fibras gliales; con
frecuencia contiene una vena.
El conducto del epndimo(conducto central) se extiende a lo largo de la mdula
espinal durante el desarrollo. Est revestido por clulas ependimarias y lleno de lquido
cefalorraqudeo(LCR). Se abre hacia arriba dentro de la porcin inferior del cuarto
ventrculo en la parte ms inferior del tallo enceflico. En los adultos, el conducto
generalmente se oblitera, excepto a nivel cervical; en otras regiones de la mdula se
encuentran grupos de clulas ependimarias.
ENGROSAMIENTO
La mdula espinal se ampla lateralmente en dos regiones: el engrosamiento
cervical y el engrosamiento lumbar.

SEGMENTOS
La mdula espinal est dividida aproximadamente en 30 segmentos los cuales
corresponden a las inserciones de grupos de races nerviosas.
8 cervicales
12 torcicos
5 lumbares
5 sacros
coccgeos
DIVISIONES LONGITUDINALES
Un corte transversal de la mdula espinal muestra un surco medio(comisura
blanca anterior o ventral) anterior profundo y un surco medioposterior (o dorsal)
superficial, los cuales la dividen en mitades simtricas derecha e izquierda unidas en la
porcin media central. El surco posterolateral, y el surco anterolateral.

15

CIRCULACIN EN LA MDULA ESPINAL

ARTERIAS
Arteria espinal anterior.
Arteria espinal medial anterior.
Arterias espinales posterolaterales..
Arterias radiculares. Rama segmentarias(radiculares), la arteria radicular ventral
mayor, o arteria radicular magna o arteria de Adamkiewicz.
Arterias espinales posteriores.
Arteria surcarias. (corona arterial).
VENAS
Las venas espinales tienen una distribucin similar a las arterias. Existen 3 senos o
venas espinales anteriores y 3 posteriores, que se disponen longitudinalmente,
comunicndose libremente entre s y drenando numerosas venas radiculares. Las
venas espinales anterior y posterior y los plexos venosos vertebrales drenan hacia las
venas intervertebrales y hacia las vertebrales, venas lumbares ascendentes y sistema
venoso zigos.
Un plexo venoso externo irregular se encuentra en el espacio epidural; se
comunica con las venas segmentarias, la venas basivertebrales de la columna
vertebral, el plexo basilar en la cabeza, y a travs de las venas pediculares con un
plexo venoso interno ms pequeo que se encuentra en el espacio subaracnoideo.
Todo el drenaje venoso se extienden a todo lo largo de la mdula espinal.
II. ESTRUCTURA INTERNA
SUSTANCIA GRIS
COLUMNAS
La sustancia gris esta constituida por 2 porciones simtricas unidas en la
lnea media por una conexin transversal de sustancia gris en la cual se
encuentra el pequeo conducto del epndimo o sus remanentes. Se divide
en: columna gris ventral(anterior), columna gris intermediolateral(asta),
columna gris dorsal(posterior), fascculo dorsolateral(haz de Lussauer).
LMINAS
Una cantidad de lminas o capa de clulas nerviosas lminas de Rexed
se divide en 10 lminas.
SUSTANCIA BLANCA
COLUMNAS
Cada mitad lateral de la mdula tiene columnas blancas(funculos)
dorsales(posteriores) y laterales(anterior), rodeado de columnas grises de la
mdula espinal. Tambin estn presentes el fascculo grcil y cuneiforme.
HACES
Esta formada por dos tipos de fibras nerviosas, las mielinizadas y las
amielnicas. El conjunto de fibras con una funcin comn se llaman haces

VAS DE LA SUSTANCIA BLANCA

FIBRAS DESCENDENTES
Haz corticospinal
Haces vestibulospinales
Haz rubrospinal
Sistema reticulospinal
Sistema autnomo descendente
Haz tectospinal
Fascculo longitudinal medial
ASCENDENTES
Haces del cordn posterior
Haz espinoitalmico(sist ventrolateral)
Va espinorreticular
Haces espinocerebelosos(dorsal y ventral)

16

III. MENINGES ESPINALES

DURAMADRE
Vaina tubular, fibrosa y resistente que desciende desde el agujero occipital
hasta la 2 vrtebra sacra. Se contina con la duramadre cerebral. El espacio
epidural la separa la columna vertebral y el espacio subdural es estrecho entre
la duramadre y la aracnoides subyacente.
ARACNOIDES
Membrana transparente, delgada, separada de la piamadre por el espacio
subaracnoideo que contiene LCR.
PIAMADRE
Se adosa ntimamente alrededor de la mdula y enva tabiques hacia su
sustancia. Contribuye a la formacin del filamento terminal interno, su
continuacin extradural, el filamento terminal externo, se adhiere al vrtice del
saco dural hasta el cccix.
IV. NERVIOS RAQUDEOS
A cada segmento de la mdula le corresponde 4 races: una ventral y otra
dorsal derecha e izquierda. Cada uno de los 31 pares de los nervios se originan en la
mdula cada una formada por 1 a 8 raicillas. Cada raz tiene haces de fibras
nerviosas. Un ganglio espinal, abultamiento que contiene cuerpos celulares de
neuronas.
DIRECCIN DE LAS RACES
El nivel inferior de la mdula se encuentra a la altura de la 1 o 2 vrtebra
lumbar, los segmentos de la mdula se desplaza hacia arriba de sus vrtebras,
la diferencia es mayor en los segmentos inferiores. Regin lumbosacra, las
races nerviosas descienden por debajo de la mdula para formar la cauda
equina(cola de caballo).
1. RACES VENTRALES
Motoneuronas alfa de gran dimetro se dirige a las fibras extrafusales de
msculos estriados y gamma inerva msculo intrafusal de huesos
musculares.
2. RAZ DORSAL
Contienen fibras aferentes de las neuronas en su ganglio, contienen
estructuras cutneas y profundas. Los axones en races dorsales son
pequeos y conducen informacin a cerca de los estmulos nociceptivos.
3. RAMAS DE LOS NERVIOS
Divisin primaria posterior
Divisin primaria anterior
Ramas comunicantes
Ramas menngeas o menngeas recurrentes
4. TIPOS DE FIBRAS

Fibras eferentes somticas, inerva msculos esquelticos.

Fibras aferentes somticas,
informacin sensitiva de la piel,
articulaciones y msculos al SNC.
Fibras
eferentes
viscerales,
fibras
autnomas,
simpticas,
parasimpticas(III, VII, IX y X PC)
Fibras aferentes viscerales

DERMATOMAS
El componente sensitivo de cada nervio raqudeo se distribuye a un
dermatoma, un rea segmentaria bien definida de la piel.

17

MIOTOMAS
Es la musculatura esqueltica inervada por axones motores en una raz espinal
dada.
CORTEZA CEREBRAL
La corteza cerebral contiene 3 tipos de neuronas:
Clulas piramidales(con una dendrita apical y bacilares)
Neuronas estrelladas(estrella)
Neuronas fusiformes(dendrita grande)
I. TIPOS DE CORTEZA
Alocorteza (arquicorteza)
Isocorteza (neocorteza)
Yuxtacorteza (mesocorteza)
II. CAPAS
Molecular
Granulosa externa
Piramidal externa
Granulosa interna
Piramidal interna
Fusiforme(multiforme)
III. COLUMNAS
Cada columna es una unidad funcional clulas con propiedades relacionadas.
IV. MIELOARQUITECTURA
Las capas de fibras mielinizadas entre las capas corticales dan la apariencia de lneas
blancas. Lnea de Gennari(lbulo occipital), lnea externa e interna de Baillarger
.
V. REAS DE BRODMANN
El sistema de clasificacin de Brodmann, utiliza nmeros para clasificar reas
individuales de la corteza. Las reas se han utilizado como una base de
referencia para la localizacin de procesos fisiolgicos y patolgicos. La
ablacin y estimulacin elctrica y con varias sustancias qumicas.
VI. REAS FUNCIONALES
Lbulo frontal
 rea 4 motora principal
 rea 6 premotora(rea motora suplementaria)
 rea 8 campo ocular frontal(movimiento de los ojos)
 rea 44 y 45 rea de Broca(lenguaje)
 Corteza prefrontal(sistema lmbico)
 rea de asociacin
Lbulo parietal
 rea 3, 1 y 2 de la reas sensitivas poscentrales
Lbulo occipital
 rea 17 corteza estriada o visual pimaria
 rea 18 y 19 reas de asociacin visual
Lbulo temporal
 rea 41 corteza auditiva primaria
 rea 42 corteza auditiva de asociacin (secundaria) Juntas se llaman
circunvolucin de Heschl.
 rea 22 corteza circunvecina es corteza de asociacin auditiva, en el 1/3
posterior esta el rea de Wernicke.

18

SISTEMA LMBICO
El gran lbulo lmbico, es el complejo cortical formado por un limbo(borde)
entre el diencfalo y la neocorteza de los hemisferios telenceflicos. Es un anillo de
corteza fuera del cuerpo calloso, formado por las circunvoluciones subcallosa y del
cngulo e parahipocampal.
El sistema lmbico incluye porciones filogenticamente antiguas de la corteza
cerebral, estructuras subcorticales relacionadas y vas de fibras que interconectan
con el diencfalo y el tallo enceflico. Sus funciones incluyen la conducta para
alimentarse, la agresin, la expresin de emocin y los aspectos autnomos,
conductuales y endocrinos de las respuestas sexuales.
I. SISTEMA OLFATORIO
Los receptores olfatorios son neuronas localizadas en la membrana mucosa
olfatoria porcin de la mucosa nasal. La membrana mucosa est cubierta por una
capa delgada por clulas de Browmann. Los receptores son sensibles y responden
con despolarizaciones cuando se confrontan con molculas que producen olor
que se disuelve en la capa mucosa, estos receptores activa la molcula de la
protena G, que por la adenilatociclasa, genera AMPcclico y permite la apertura
de los canales de Na+. Los axones de receptores viajan por 10 a 15 nervios
olfatorios hasta el bulbo olfatorio(glomrulos ) y la cintilla olfatoria(pednculo)
estn en el surco olfatorio en el lbulo frontal. Las vas olfatorias medial(lleva
axones de clulas mitrales al ncleo olfatorio anterior) y lateral(recibe informacin
olfatoria)
II. HIPOCAMPO
La formacin hipocampal consta de una fascia dentada, el hipocampo y el
subculo vecino. El giro dentado es una franja delgada de corteza en cara superior
de la circunvolucin parahipocampal. El hipocampo o asta Ammon, es una
estructura primitiva a lo largo del piso del asta inferior del ventrculo lateral hasta el
fornix del cuerpo calloso. La corteza est enrollada parecido a un bizcocho,
queda desplazado en direccin inferior y medial, enrollado hacia adentro. Se ha
dividido en sectores. Las aferencias(porciones de neocorteza temporal) y
eferencias hipocampales. Desde la corteza entorrial se proyectan axones hacia la
va perforante y alveraes para alcanzar el hipocampo y la fascia dentada. El
frnix(va de flujo de salida del hipocampo, lveo y fimbria) es un haz de fibras
blancas arqueadas hacia la formacin hipocampal al diencfalo, muchos axones
terminan en los cuerpos mamilares del hipotlamo. El circuito de Papez enlaza la
corteza cerebral y el hipocampo y proporciona sustrato anatmico para la
convergencia de actividades cognoscitivas, experiencia emocional y espresin:
circunvolucin parahipocampal hipocampo frnix cuerpos mamilares
ncleos talmicos anteriores circunvolucin del cngulo circunvolucin
parahipocampal
III. COMISURA ANTERIOR
Es una banda de fibras blancas que cruza la lnea media para unir hemisferios
cerebrales.
IV. REA SEPTAL
O complejo septal, es una capa de sustancia gris que se encuentra e por arriba de
la lmina terminal, cerca y alrededor de la comisura anterior. El septum lucidum es
una lmina doble de sustancias gris por debajo de la rodilla del cuerpo calloso, el
septum separa las porciones anteriores de los ventrculos laterales.
V. AMGDALA
O complejo nuclear amigdalino, se encuentra cerca del polo temporal, entre el
uncus y la circunvolucin parahipocampal. En posicin justo anterior a la punta del
19

asta anterior
del ventrculo lateral. Sus conexiones incluyen estra terminal
semicircular hacia el rea septal e hipocampo anterior y una va amigdalofugal
hacia la porcin media del hipocampo. Se pueden diferencias 2 grupos de
neuronas: el grupo nuclear basolateral grande y el grupo nuclear corticomedial
pequeo.
PARES CRANEALES
I.

ORIGEN Y TRAYECTO

Hay 12 pares de nervios craneales. El I y II PC son haces de fibras del encfalo,

el XI se deriva de los segmentos cervicales superiores de la mdula espinal. Los III,
IV, V, VI, VII, VIII, IX, X y XII PC se relacionan con el tallo enceflico.
El origen superficial de un nervio craneal es el rea del encfalo donde sale o
entra. Las fibras de los nervios craneales con funcin motora (eferente) se originan
de grupos celulares que se encuentran en la profundidad del tallo enceflico. Las
fibras de los nervios craneales con funcin sensitiva(aferente) tiene clulas de
origen fuera del tallo.
Aspecto funcional:
 Nervios I, II y VIII aferencias sensitivas especiales
 Nervios III, IV y VI controlan movimientos oculares y la constriccin
pupilar
 Nervios XI y XII son motores puros
 Nervios V, VII, IX y X son mixtos
 III, VII, IX y X llevan fibras parasimpticas
II. COMPONENTES
Un nervio craneal tiene 1 o ms funciones. Los componentes funcionales son
conducidos desde o hacia el tallo enceflico por 6 tipos de fibras:
 Fibras eferentes somticas, inervan msculos estriados: III, IV y VI y XII
 Fibras eferentes braquiales(viscerales),inerva msculos que provienen
de la branquia: V, VII, IX, X y XI
 Fibras eferentes viscerales(generales): III, VII, IX y X.
 Fibras aferentes viscerales(generales),
conduce sensaciones del
aparato digestivo, corazn, vasos y pulmones: VII, IX y X.
 Fibras aferentes somticas, sensaciones de la piel y mucosas de la
cabeza: V, VII, IX y X.
 Fibras sensitivas especiales: I, II y VIII.
III. TIPOS
I nervio craneal: Nervio olfatorio
Son conexiones que se proyectan desde la mucosa en la nariz y bulbo
olfatorio con la cavidad craneal. Hay 9 a 15 pares de nervios . los axones que
proviene del bulbo corren al tallo olfatorio hacen sinapsis en ncleo olfatorio
anterior hasta la corteza olfatoria primaria, entorrinal y amgdaas.
II nervio craneal: Nervio ptico
Se origina de las clulas ganglionares en la retina y despus pasa a travs
de la papila ptica hacia la rbita, donde el nervio queda envuelto por las
meninges. El nervio cambia su nombre por cintilla ptica cuando las fibras
pasan a travs del quiasma ptico. Los axones se proyectan hacia el colculo
superior y geniculoado lateral que transmite informacin visual a la corteza.
III nervio craneal: Nervio Motor ocular comn
Controla la constriccin pupilar, abandona el encfalo en el lado interno
del pednculo cerebral, sonde se sita a la arteria cerebral posterior y la arteria
cerebelosa superior, despus a la arteria cartida. La porcin eferente inerva

20

los msculos elevador del prpado superior, recto superior, interno e inferior; y
el oblicuo menor.
IV nervio craneal: Nervio Pattico
Es un par cruzado, se origina en el mesencfalo inferior hacia el tallo
enceflico. El nervio se curva entre las arterias cerebral posterior y cerebelosa
superior. Inerva el msculo oblicuo mayor.
V nervio craneal: Nervio trigmino
Tiene una raz sensitiva gruesa, que conduce sensaciones de la piel y la
mucosa de la mayor parte de la cabeza y una raz motora delgada, inerva los
msculos masticadores(masetero, temporal, pterigoideo, milohideo) y el
msculo tensor del tmpano del odo medio. Las fibras eferentes se originan en
el ncleo motor del V en el puente de Varolio, la raz sensitiva se origina en
neuronas del ganglio semilunar(Gasser ) en envoltura de la duramadre. Las
fibras de la rama oftlmica entra al crneo a travs de la hendidura orbital
superior. Las fibras de la rama maxilarpasan por el agujero redondo. Las fibras
sensitivas de la rama mandibular se originan en el agujero oval. Los axones
aferentes para el reflejo corneal se transportan en la rama oftlmica del V. El
reflejo maseterino es un reflejo monosinqptico para el msculo masetero.
VI nervio craneal: Nervio Motor ocular externo
Emerge del surco pontobulbar, pasa a travs del seno cavernoso cerca de
la cartida interna y sale por hendidura esfenoidal. Inerva el msculo recto
externo del ojo. Tiene accin en los msculos externos del ojo(elevador del ojo),
controla los movimientos del msculo del ojo. Los centros de mirada y
vergencia se controlan por: 2 centros de mirada lateral en la formacin
reticular pontina paramediana del ncleo izquierdo y derecho y un centro de
vergencia en el pretectum, arriba de los tubrculos cuadrigminos.
El control del tamao de la pupila se afecta por las fibras eferentes
parasimpticas en el nervio III, la miosis es por una estimulacin de fibras
parasimpticas y la midriais es causada por activacin simptica. Los reflejos,
son a la luz, consensual y el de acomodacin.
VII nervio craneal: Nervio facial
Esta formado por el nervio facial propio y el nervio intermediario., penetran
el meato auditivo interno(ganglio geniculado) para el componente gustativo,
el nervio sale por el agujero etilomastoideo, inerva los msculos de la expresin
de la cara, msculo cutneo del cuello y msculo del estribo en odo interno. El
ganglio esfenopalatino inerva la glndula lagrimal.
VIII nervio craneal: Nervio vestbulo coclear o auditivo
Es un nervio doble se origina en ganglios espiral y vestibular en el laberinto dl
odo interno. Pasa al interior de la cavidad craneal por meato auditivo interno y
tallo enceflico por detrs del borde posterior del pednculo cerebeloso
medio en el ngulo pontocerebeloso. El nervio coclear se relacione con la
audicin y el vestibular con el sistema e equilibrio.
IX nervio craneal: Nervio glosofarngeo
Contiene diferentes tipos de fibras: eferentes branquiales dfel ncleo
ambiguo hacia el msculo estilofarngeo. Las fibras eferentes viscerales del
ncleo salival inferior pasan por el plexo timpnico y nervio petroso superficial
menor hacia el ganglio tico hasta la glndula partida. Las fibras aferentes
viscerales se originan en clulas unipolares en ganglios inferiores terminan en el
haz solitario y su ncleo. Por medio del nervio sinusal se proporcionan
receptores especiales en el cuerpo y seno carotdeos se encargan del control
reflejo de la respiracin, PA y FC.
X nervio craneal: Nervio vago o neumogstrico
Las fibras eferentes branquiales del ncleo ambiguo proporciona raicillas al
vago, que pasan a los msculos del paladar blando y faringe. Este nervio se
une al vago por fuera del crneo y pasa por el larngeo recurrente.
21

Las fibras eferentes viscerales del ncleo motor dorsal se dirige a las vsceras
torcicas y abdominales. Inhiben la FC y secrecin de glndulas suprarrenales y
estimulan la peristalsis gastrointestinal y la actividad glandular gstrica,
heptica y pancretica. Las fibras aferentes somticas de las clulas unipolares
en el ganglio superior enva ramas perifricas a travs de la rama auricular.
Las fibras aferentes viscerales de las clulas unipolares en el ganglio inferior
enva ramas perifricas a la laringe, faringe, trquea, esfago y vsceras
torcicas y abdominales.
XI nervio craneal: Nervio espinal o accesorio
Tiene un componente craneal(fibras eferentes branquiales se une al nervio
dentro del crneo aunque son parte del vago) y otro espinal(fibras eferentes
braquiales de la parte lateral de las astas anteriores de los primeros 5 a 6
segmentos cervicales medulares ascienden como raz espinal del nervio a
travs del agujero occipital, inervan el ECM y trapecio. )
XII nervio craneal: Nervio hipogloso
Las fibras eferentes somticas del ncleo del hipoglosos en la porcin
ventromediana de la sustancia gris del bulbo raqudeo emergen entre la
pirmide y oliva para formar el nervio. El nervio abandona el crneo por el
agujero condleo anterior y pasa a los msculos de la lengua. Este nervio
distribuye rama motoras para los msculos geniohioideos e infrahioideos con
fibras derivadas de la comunicacin con el primer nervio cervical
IV. EXPLORACIN DE NERVIOS CRANEALES
Nervio olfatorio (I)
Una sustancia(caf, menta, vainilla) se pasa rpidamente por delante del
paciente y este debe identificarla con los ojos tapados y una fosa nasal
tapada.
Nervio ptico (II)
 Prueba de agudeza visual, con una carta de Snellen o pruebas
toscas(contar dedos)
 Examen oftalmoscpico, se debe realizar fondo de ojo, si es
necesario se puede dilatar la pupila con medicamentos, las
observaciones del examen deben incluir, color, tamao y forma de
la pupila, claridad de los bordes de la pupila; tamao, forma y
configuracin de los vasos; y la presencia de hemorragia, exudado
o pigmento.
 Prueba del campo visual, se puede realizar con el paciente sentado
un metro del examinador y con un ojo tapado a la vez, el
examinador levanta las manos desde una posicin donde l apenas
puede verlas en los 2 cuadrantes inferiores y el paciente dice
cundo se hacen visibles las manos del examinador. Los cuadrantes
superiores se prueban en forma similar con las manos del
examinador movindose hacia abajo. Se prueban los 2 ojos, pero se
requiere mejor pantalla perimtrica.
Nervio motor ocular comn (III), Nervio pattico (IV) y Nervio motor ocular
externo (VI)
Los movimientos oculares se prueban haciendo que el paciente siga el
movimiento de un objeto hasta los extremos de los planos lateral y vertical. Se
observa el tamao y forma de la pupila, las reacciones a la luz, directa en un
cuarto oscuro, la reaccin consensual y la repuesta de acomodacinconvergencia
Nervio trigmino (V)
Se prueba la capacidad para percibir un pinchazo o el roce de algodn
sobre la cara y la mitad anterior del cuero cabelludo. La sensacin corneal.se
22

palpa la contraccin de los msculos masetero y temporal inducida por

movimiento de mordedura de las quijadas.
Nervio facial (VII)
Hay que notar la expresin facial, la movilidad y simetra. Valorar los
movimientos voluntarios de la musculatura inferior de la cara haciendo que el
paciente sonra, silbe, muestre dientes y frunza los labios. La musculatura de la
cara se explora haciendo que el paciente cierre los ojos fuerte y arrugue la
frente.
La sensacin gustativa de los 2/3 anteriores de la lengua se examina
aplicando pequeas cantidades de soluciones sobre la lengua, dulces
(azcar), amargas (limn), saladas (sal), y agrias (vinagre).
Nervio vestbulo coclerar (VIII)
 Coclear, capacidad para escuchar, mediante la voz, frote de
dedos. Pruebas de Rinne(diapasn en apfisis mastoides) y
Weber(diapasn sobre la lnea media de la cabeza).
 Vestibular, se examina la membrana timpnica para cerciorarse de
que no hay perforacin, con un otoscopio.
Nervio glosofarngeo (IX)
El gusto en el 1/3 posterior de la lengua. La sensacin se prueba en el
paladar blando y laringe. La respuesta farngea (reflejo nauseoso) se pruebe
bilateralmente.
Nervio vago o neumogstrico(X)
Funcionamiento de la deglucin, el paciente beba agua o ingiera
alimentos slidos. Se observa la contraccin de la pared farngea como parte
del reflejo nauseoso. Se registra el movimiento del rafe medio del paladar y la
vula cuando el paciente dice ah. Se registra el carcter, el volumen y el
sonido de la voz del paciente.
Nervio espinal o accesorio (XI)
Se instruye al paciente para que gire la cabeza en contra de una
resistencia aplicada al lado del mentn(prueba la funcin del ECM del lado
opuesto). La funcin del msculo trapecio se prueba haciendo que el paciente
encoja un hombro contra la resistencia.
Nervio hipogloso (XII)
La lengua se examina en busca de atrofia, fascculaciones dentro de la boca.

ANATOMA MICROSCPICA
Al inicio del desarrollo del SN, se forma un tubo hueco de tejido neural de
ectodermo en la zona de la lnea media dorsal del embrin.
CAPAS DEL TUBO NEURAL
Tiene 3 capas:
Zona ventricular, epndimo
Zona intermedia o capa del manto, clulas gliales, entre la superficie
ventricular y la capa externa
Zona margina externa, se forma por las prolongaciones de clulas nerviosas en
la zona intermedia.
DIFERENCIACIN Y MIGRACIN
Las neuronas ms grandes(motoneuronas), son las que se diferencias primero.
Las pequeas neuronas sensitivas y la mayor parte de las clulas gliales aparecen ms
tarde. Cuando aparecen las clulas gliales, actan como armazn que gua a las
neuronas en crecimiento hacia las reas blanco correctas. Debido a la prolongacin
del axn la neurona puede iniciar su crecimiento durante su migracin. Una vez
diferenciadas, las neuronas no se dividen. La prdida de neuronas sea por causas
normales o patolgicas, es permanente.
23

NEURONA
Varan de tamao y complejidad. Las neuronas motoras son ms grandes que
las sensitivas. Las que tienen prolongaciones largas son ms grandes que las que tienen
prolongaciones cortas. Algunas se extienden desde la corteza hacia la porcin inferior
de la mdula espinal(60 cm nios, 120cm adultos). Estas neuronas pequeas, con
axones cortos se llaman interneuronas. Por lo general hay prolongaciones ramificadas
axones y dendritas que se extienden desde el cuerpo de la clula nerviosa. La parte
receptora de la neurona dendrita o zona dendrtica, la parte conductora axn,
puede tener 1 o ms ramas colaterales. El extremo terminal de la neurona terminal
sinptica, zona terminal o arborizacin. El cuerpo de la neurona, soma o pericarion
Cuerpo celular
Es el centro metablico de una neurona. Contiene un ncleo, un nuclelo y la
sustancia de Niss, un aparato sintetizador de protenas, ribosomas(sntesis de
sustancias neurotransmisoras).
Dendritas
El rea receptora o zona dendrtica es ms grande que la del cuerpo celular. A
travs de la sinpsis, las dendritas reciben informacin ya sea del ambiente o de
otras neuronas. Todas las dendritas son largas y delgadas, actan como
resistencias, al aislar fenmenos elctricos, con potenciales posinptico, entre s.
Algunas dendrita dan lugar a espinas dendrticas, que son pequeas proyecciones
en forma de hongo.
Axones
Una neurona tiene un axn el cual el cual es un tubo cilndrico de
citoplasma cubierto por una membrana, el axolema. Hay un citoesqueleto,
que consta de neurofilamentos y microtbulos, que corre a travs del axn. El
axn es una estructura especializada que conduce seales elctricas, desde el
segmento inicial, hasta las terminales sinptica. El segmento inicial tiene
caractersticas morfolgicas distintivas.
El axolema del segmento inicial
contiene una alta densidad de vas del sodio que permite que el segmentos
inicial acte como una zona desdencadenante. En neuronas grandes, el
segmento inicial surge de manera sobresaliente desde la prominencia axnica.
Mielina
Muchos axones estn cubiertos por mltiples capas concntricas de
mielina, material rico en lpidos producido por las clulas de Schwann en el
sistema nervioso perifrico y por oligodendrocitos, en el SNC. La vaina de
mielina en nervios perifricos se divide en segmentos de alrededor de 1mm de
largo por intervalos pequeos, donde no hay mielinas; nodos o ndulos de
Ranvier.
Transporte axnico
Conduce potenciales de accin, los axones transportan materiales desde el
cuerpo celular hasta las terminales sinpticas(transporte antergrado) y al
cuerpo celular (transporte retrgrado). La protena nueva se debe sintetizar y
mover hacia el axn. Un axn puede daarse al contrario o separarlo. Luego
del dao, el cuerpo neuronal responde por medio e entrada de una fase
llamada cromatlisis.

SINAPSIS
La comunicacin entre las neuronas ocurre desde la terminal de la
neurona transmisora a la regin receptora de otra neurona. Este complejo
interneuronal especializado es la sinapsis o unin sinptioca que se localiza
entre un axn y una dendrita(axodendritica), otras se localizan entre un axn y
un cuerpo de clulas nerviosas(axosomtica). Otras tambin se presentan entre
un axn y otro axn (axoaxnicas), que regulan la liberacin de transmisor por
el axn posinptico. La transmisin del impulso incluye la liberacin de un
transmisor qumico, la corriente pasa de una clula a otra a travs de uniones,
sinapsis elctricas o uniones de abertura. Las sinapsis qumicas, vesculas sobre
24

el lado presinptico, una hendidura sinptico y un denso engrosamiento en la

clula receptora como el lado presinptico. Las vesculas sinpticas contienen
neurotransmisores. Cuando se despolariza la terminal sinptica, las vesculas se
fusionan con la membrana presinptica que encara la hendidura sinptica y
libera el transmisor.
GRUPOS Y VAS NEURONALES
Los cuerpos celulares estn agrupados en muchas partes del SN. Los patrones
de agrupamiento(citoarquitectura) de los cuerpos celulares de las neuronas en
la mdula espinal, el tallo enceflico y el cerebro forman grupos compactos o
ncleos.
Cada uno contiene neuronas de proyeccin cuyos axones
transportan impulsos a otras partes del SN, e interneuronas actan como relevos
cortos dentro del ncleo. El SNPerifrico, los grupos compactos de los cuerpos
celulares neuronales(ganglios). Los haces de los axones estn definidos para
identificarse como tractos o fascculos. Los grupos de fascculos en la mdula
son columnas o funculos. Dentro del encfalo cierta vas(lemnisco).
NEUROGLIA
No forman sinapsis. Tiene diversas funciones: la formacin de mielina, la gua
de las neuronas en desarrollo, conservacin de las concentraciones
extracelulares de K+ y la recaptacin de transmisores despus de la actividad
sinptica.

MACROGLIA
Son Los astrositos y oligodendrocitos derivados del ectodermo, tienen la
capacidad de regenerarse.
ASTROSITOS
Existen 2 tipos: protoplsmicos y fibrosos.
Los astrocitos protoplasmticos son ms delicados, tienen ms protoplasma,
se encuentran en la sustancia gris o como clulas satlite en los ganglios de
la raz dorsal. Los astrositos fibrosos, tienen prolongaciones que rara vez se
ramifican. Estos rodean a los vasos sanguneos en el SN y llegan por debajo
de la piamadre hasta la superficie externa del encfalo y la mdula espinal.
Proporcionan un soporte estructural al tejido nervioso y en el transcurso del
desarrollo actan como alambres de gua, que dirigen la migracin
neuronal. Muchas sinapsis estn envueltas por prolongaciones de astrositos,
que participan en la recaptacin de neurotransmisores. Actan como
reguladores del equilibrio de los electrlitos K+ en el espacio extracelular. La
reparacin crnica lleva a una gliosis fibrosa o cicatrizacin glial.
OLIGODENDROCITOS
Se identifican por sus ncleos redondos. Tienen prolongaciones que los
astrositos. Predominan en la sustancia blanca, forman mielina en el SNC y
ayudan a nutrir las neuronas en desarrollo. Pueden formar varias vainas de
mielina alrededor de los axones. Puede mielinizar hasta 40 a 50 axones. Por
tal motivo existe una escasez de remielinizacin luego de la prdida. En los
nervios perifricos, la mielina est formada por las clulas de Schwann.
Cada una de estas mieliniza un axn nico, y la remielinizacin puede
ocurrir a un ritmo acelerado tras el dao de la mielina en los nervios
perifricos.
MICROGLIA
Los microgliacitos(clulas bastn) tienen un ncleo alargado, los
macrfagos o recolectores en el SNC. Cuando un rea del encfalo o la
mdula espinal se daa o se infecta, las clulas de microglia migran al
lugar de la lesin para eliminar el desecho celular.
ESPACIO EXTRACELULAR
Existe un espacio lleno de lquido entre los diferentes componentes celulares
del SNC. Este compartimiento extracelular explica el 20% del volumen total
del encfalo y la mdula espinal, dado que los gradientes transmembrana
de iones, K+ y Na+, son importantes en la emisin de seales elctricas en el
25

SN. Los capilares dentro del SNC estn revestidos por prolongaciones gliales
y neurales. Las clulas endoteliales capilares en el encfalo forma uniones
estrechas, que son impermeables a la difusin, lo que crea la barrera
hematoenceflica, la cual asla el espacio extracelular del encfalo del
comportamiento intravascular.

NEUROFISIOLOGA
MECANISMOS NEURONALES
La neurona es la estructura bsica en la que se constituye el SNC. Junto con las
clulas musculares, las neuronas son singulares por cuanto son excitables, responden a
estmulos al generar impulsos elctricos. Las neuronas lo hacer, porque alteran las
diferencias de potencial elctrico entre las superficies interna y externa de sus
membranas. Las respuestas elctricas de neuronas pueden ser locales(restringidas al
sitio que recibi el estmulo), o propagadas(viajan a travs de la neurona y su axn).
Las neuronas se comunican entre s mediante impulsos elctricos propagados o
potenciales de accin.
POTENCIAL DE MEMBRANA
Las membranas de las neuronas, estn estructuradas de manera que existe
una diferencia de potencial elctrico entre el interior de la clula(negativo) y el
exterior(positivo). Dando como resultado un potencial de reposo a travs de la
membrana celular(-70mV).
El potencial elctrico a travs de la clula neuronal es el resultado de la
permeabilidad selectiva a ciertos iones cargados. Las membranas son permeables a la
mayora de todos los iones orgnicos, pero impermeables a las protenas y otros iones
inorgnicos. La diferencia (gradiente) de la composicin de iones dentro y fuera de la
membrana celular se conserva por medio de bombas de iones en las membrana, que
mantiene la concentracin casi constante de iones inorgnicos dentro de la clula. La
bomba que conserva los gradientes K+ y Na+a travs de la membrana es la Na, KATPasa, la cual expulsa Na+ desde el compartimiento intracelular, lo mueve hacia el
espacio extracelular, e importa K+ desde el espacio extracelular y lo transporta de la
membrana hacia la clula. Al llevar a cabo esta actividad, la bomba consume ATP.
Dos tipos de fuerzas pasivas conserva un equilibrio de K+ y Na+ a travs de la
membrana; una fuerza qumica mueve Na+ hacia dentro y K+ hacia fuera. Cuando
las fuerzas qumica y elctrica son igual de potentes, hay un potencial de
equilibrio(ecuacin de Nernst). La ecuacin de Nernstse emplea para calcular la
magnitud del potencial de equilibrio.
Normalmente hay una concentracin intracelular ms alta de K+ ([K+]i) que
fuera de la clula ([K+]o):
RT
[K+]o
Ek = nF Log10 [K+]i
Casi ninguna membrana celular es perfectamente selectiva, son permeables a
varias especies de iones. El potencial es el promedio ponderado de los potenciales de
equilibrio para cada ion permeable; la contribucin para cada ion ponderado refleja
su contribucin a la permeabilidad total de la membrana(para una membrana
permeable al K+ y Na+ ), por la ecuacin Goldman-Hodgkin-Katz:
Vm = 58 log

Pk [K+]o + PNa [Na+]o

Pk [K+]i + PNa [Na+]i

26

El potencial de membrana es afectado por la permeabilidad relativa a cada

ion. Si aumenta la permeabilidad el potencial de membrana se acercar al potencial
de equilibrio para ese ion. Si disminuye la permeabilidad, el potencial de membrana se
alejar del potencial de equilibrio para ese ion. En la membrana de neuronas en
reposo, la permeabilidad de K+ es mucho ms alta(~20 veces) que la permeabilidad
de Na+ .
POTENCIAL GENERADOR
O potencial receptor es una respuesta local que no se propaga, ocurre en
algunos receptores donde la energa mecnica se convierte en seales elctricas.
Este potencial se produce en una pequea zona de la clula sensitiva, la terminal
nerviosa amielnica, estos despolarizan, por lo que los potenciales de membrana se
hacen ms negativos; tambin son graduados: el estmulo mayor, la despolarizacin
mayor ; e incrementado: 2 estmulos pequeos, cercanos en tiempo, producen un
potencial generador mayor que el producido por un solo estmulo.
POTENCIAL DE ACCIN
La secuencia de fenmenos elctricos que ocurren cuando un impulso se
propaga potencial de accin.
Cuando un impulso fuerte se aproxima a lo largo de una fibra nerviosa sensitiva o
motora, la membrana empieza a despolarizarse. Cuando esta, es inicial llega a 15mV,
vas de Na+ sensibles al voltaje que se activa(abre) y se alcanza un umbral de modo
que la velocidad de despolarizacin aumenta hasta formar una espiga: hay una
inversin del nivel isopotencial(potencial 0, 35mV). Conforme pasa el impulso, el
cambio revierte y ocurre la despolarizacin rpido, y luego lento. El potencial de
membrana regresa al potencial de reposo en la fibras, el potencial de membrana
queda hiperpolarizado de modo transitorio(posthiperpolarizacin) como resultado de
la abertura de los canales de K+ , que tiende a impulsar el potencial de membrana.
Al principio de un potencial de accin, hay un periodo refractario de
excitabilidad disminuida. Esto tiene 2 fases:
Periodo refractario absoluto inicial, no se genera otro potencial de
accin
Periodo refractario relativo, milisegundos, se genera un 2 potencial de
accin pero la velocidad de conduccin est disminuida.
MEMBRANA CELULAR NERVIOSA Y VAS DE IONES
Las vas de iones visibles al voltaje son molculas(rosquilla) de protena
especializadas que se extienden sobre la membrana celular. Estas molculas
contienen un poro que acta como tunel, que permite la penetracin de iones
especficos y no otros. Esta va posee un sensor de voltaje, abre o cierra la va.
La capacidad de la membrana neuronal para generar impulsos aumente por
que contiene vas de Na+ sensibles al voltaje, con permeabilidad electiva y se abren
cuando la membrana esta despolarizada. El grado de despolarizacin necesario para
desencadenar el potencial de accin es el umbral.
EFECTOS DE LA MIELINIZACIN
Los axones no mielinizados, en el SNP y SNC tiene dimetro pequeo. El
potencial de accin se conduce de manera continua a lo largo de los axones debido
a una distribucin relativamente uniforme de vas de Na+ y K+ sensibles a voltaje. En
axones no mielinizados, la activacin de va de Na+ explica la fase de despolarizacin
del potencial de accin y la activacin de K+ produce repolarizacin.
Los axones mielinizados estn cubiertos por vainas de mielina(tiene resistencia
eltrica alta y capacitancia baja aislante). Esta vaina no es continua a lo largo del
axn. Est interrumpida de modo peridico por intervalos pequeos de ndulos de
27

Ranvier donde el axn esta expuesto. Las vas de Na+ estn agrupadas en la
membrana del axn en el ndulo de Ranvier y las vas de K+ estn en la membrana
axnica intermodal o que esta cubierta de mielina.
La conduccin saltatoria en fibras mielinizadas tiene ciertas consecuencias,
requiere de energa para la conduccin de impulsos es ms bajo y el gasto es ms
bajo; y la mielinizacin da un incremento de la velocidad de conduccin.
TRANSMISIN DE SEALES
TIPOS DE FIBRAS
Se han dividido en 3 tipos de acuerdo a sus dimetros, velocidad de
conduccin y caractersticas fisiolgicas.
1. fibras tipo A; grandes y mielinizadas conducen impulsos rpidos motores o
sensitivos, son susceptibles al dao por presin mecnica o falta de oxgeno.
2. fibras tipo B, son pequeas, mielinizadas, conducen lento estn en el
SNAutnomo.
3. fibras tipo C, son las ms pequeas y smielnicas, conducen impulsos muy lento
y estn en el SNAutnomo
FISIOLOGA
Fibras con grandes dimetros tienen umbrales inferiores para la estimulacin
elctrica. La conduccin del nervio es de 50 a 60m/seg y 45 a 55m/seg. La
velocidad de conduccin es lenta por de Temp.
SINAPSIS
Hay 2 clases de sinapsis:
Elctricas(electrotnicas), tienen uniones de intervalo,
estructuras
especializadas donde las membranas presinptica y posinptica entra en
aposicin estrecha. Estas uniones, permiten que la corriente elctrica influya
directamente del axn presinptico al posinptico, el retraso sinptico es breve
dentro del SNC.
Qumica,
hay una hendidura distintiva, es una extensin del espacio
extracelular, separa la membrana presinptica
y posinptica. Los
componentes presinpticos y posinpticos se comunican por medio de
difusin de molculas neurotransmisoras. Debido a la despolarizacin de la
terminacin presinptica por potenciales de accin, se liberan NT de la
terminacin presinptica a travs de la hendidura sinptica que se unirn a
receptores posinpticos. Esos receptores se relacionan con vas de iones
sensibles a ligandos, desencadenan la abertura o cierre de las mismas vas.
El NT est contenido en paquetes unidos a membrana (vesculas presinpticas,
su morfologa vara del NT). El NT se linera cuando las vesculas presinpticas se
fusionan con la membrana, lo que permite la liberacin por exocitosis. Esta
liberacin se desencadena por un flujo de entrada de Ca++ en la terminal
presinptica, por este aumento, se produce una fosforilacin de protenas
sinapsinas, generan un enlace transversal de vesculas al citoesqueleto, lo que
evita su movimiento. El proceso de liberacin y difusin a travs de la hendidura
sinptica explica el retraso sinptico 0.5-1.0 milisegundos.

TRANSMISIN SINPTICA (RECEPTORES)

 POR ENLACE DIRECTO(RPIDA)
Las molculas transmisoras se unen a la membrana sinptica con uno u otro de 2
tipos de receptos posinptico:
Se encuentra en SN y tiene un enlace directo con va de ion. La unin al
receptor posinptico la molcula transmisora(se elimina rpido) acta de
manera directa sobre la va posinptica. Esta transmisin tarda milisegundos y
termina con rapidez; rpida. Dependiendo del tipo de va de ion que est
abierta o cerrada, es posible que la transmisin sea excitadora o inhibitoria.

28

 MEDIADA POR SEGUNDO MENSAJERO(LENTA)

Este modo de transmisin tiene una importante funcin reguladora. Una segunda
manera de transmisin qumica, tiene relacin estrecha con la comunicacin
endocrina de la s clulas no neurales, utiliza receptores no enlazados de modo
directo con vas de iones o cambian las concentraciones de segundos mensajeros
intracelulares mediante la activacin de protena G y produccin de 2 mensajeros.
NT + R(interacta con molculas de protena G se une a GTP y es activada). La
activacin de la prot G conduce produccin de AMPc, diacilglicerol inositol
trifosfato, los cuales participan en la fosforilacin de va de iones, abrindolas.
La cascada de fenmenos moleculares, que conduce desde la unin del
transmisor en los receptores hasta la abertura o cierre de vas dura milisegundos o
segundos, y los efectos sobre las vas son relativamente prolongados(seg o min).
ACCIONES SINPTICAS EXCITADORAS E INHIBITORIAS
Los potenciales posinpticos excitadores(PPSE) se producen por la unin de
molculas neurotransmisoras a receptores, que dan por resultado la abertura de las
vas (Ca y Na) y el cierre de las mismas (K)que suscitan despolarizacin.
Las sinapsis excitadoras a ser axodendrticas. Los potenciales posinpticos
inhibitorios(PPSI), se origina por un incremento localizado de la permeabilidad de
membrana (Cl o K). Esto causa hiperpolarizacin(sinapsis axosomticas).
El procesamiento de informacin por neuronas comprende la integracin de
aferencias sinpticas provenientes de otra neuronas. Dependiendo de si se alcanza en
umbral o no en la zona de iniciacin de un impulso, se genera un potencial de accin
o no.

PLASTICIDAD SINPTICA Y POTENHCIACIN A LARGO PLAZO

El SN tiene la capacidad de aprender. El potencial a largo plazo(PLP), se
caracteriza por la transmisin aumentada en sinapsis que sigue a la estimulacin de
frecuencia alta. La PLP depende de receptores de NMDA en la membrana
posinptica. La despolarizacin de elementos posinptico requiere la activacin de
otras sinapsis y las vas de Ca++ enlazadas a receptor de NMDA slo se abren cuando
ambos grupos de sinapsis estn activados. La produccin de segundos mensajeros por
medio de la actividad sinptica, proporciona una base para la memoria. Los cambios
en la sntesis de protenas en la clula posinptica participa en el aprendizaje y la
memoria, adems en el desarrollo del SN.
INHIBICIN PRESINPTICA
Esta inhibicin, esta mediada por sinapsis axoaxnicas. La unin de NT a R que
median la inhibicin presinptica conduce a la reduccin del volumen del NT
secretado por el axn posinptico. Este se origina mediante el decremento del
tamao del potencial de accin en la terminal presinptica como resultado de la
activacin de vas de K o Cl, o por abertura reducida de vas de Ca, en la terminal
presinptica por lo que disminuye el NT liberado.
UNIN NEUROMUSCULAR Y POTENCIAL DE PLACA TERMINAL
Los axones de las neuronas motoras inferiores se proyectan a travs de nervios
perifricos hacia clulas musculares. Esos axones musculares terminan en una porcin
de la membrana muscular placa terminal motora.
El impulso nervioso se transmite hacia el msculo a travs de la sinapsis neuromuscular.

29

NEUROTRANSMISORES
Un gran nmero de compuestos qumicos actan como sustancias transmisoras
en la sinapsis qumicas. Estas sustancias estn presentes en la terminal sinptica y su
accin puede ser bloqueada por frmacos. Algunos nervios presinpticos pueden
liberar ms de 1 NT.
ACETILCOLINA (ACh)
Se sintetiza por medio de la enzima colina acetiltransferasa y se desdobla tras la
liberacin hacia la hendidura sinptica por la enzima acetilcolinesterasas(se
sintetizan en el cuerpo de la neurona y se moviliza por transporte axnico en la
terminal presinptica). Acta como transmisor en el SNP y SNC, los ganglios
autonmicos y se libera por neuronas sinpticas y parasinpticas
preganglionares y posganglionares(axn simptico posganglionar). Algunas
neuronas se proyectan desde el ganglio basal del porsencefalo de Meynert
hacia la corteza cerebral y desde el ncleo septal hacia el pie del hipocampo,
siendo este la fuente primaria de aferencias colinrgicas hacia la corteza
cerebral.
Las
neuronal colinrgicas(tegmentum del tallo) se proyecta hacia el
hipotlamo y el tlamo donde se usa el Ach como NT. Adems la Ach contiene
receptores dopaminrgicos y muscarnicos.
GLUTAMATO
Es un NT excitador en el encfalo y la mdula espinal. Se han identificado 4
receptores posinptico. 3 de tipo inotrofico, enlazados con vas de iones. Los
tipo cainato y AMPA enlazados a las vas de Na+ y cuando se une al glutamato
se produce PPSE. El receptor NMDA esta unido a una va permeable a Ca++y
Na+, esta detecta actividad coincidente en 2 vas neurales diferentes. Otro tipo
metabotrpico, hay liberacin de 2 mensajeros, IP3 y DAG, produce aumento
en la concentracin de Ca++ intracelular. La liberacin excesiva de este podra
conducir a excitacin adicional de circuitos neuronales por medio de la
retroaccin positiva, produciendo un dao en la despolarizacin y flujo de
entrada de calcio hacia las neuronas.
CATECOLAMINAS
Norepinefrina, adrenalina y dopamina, son formados por hidroxilacin de la
fenilalanina. La feniniletanolamina-N-metil-transferasa enzima que efecta la
conversin de noradrenalina y adrenalina. La dopamina se sintetiza, mediante
la molcula intermedia DOPA, a partir de la tirosina por medio de la tirosina
hidroxilasa y la DOPA descarboxilasa. Estas se activan por medio de la
monoamino oxidas(MAO) y la catecol-O-metil-transferasa(COMT).
DOPAMINA
Las neuronas dopaminrgicas tienen efecto inhibitorio. Las neuronas producen
dopamina desde la sustancia negra hacia el ncleo caudado y el putamen y
desde el rea tegmental ventral hacia el sistema y la corteza
lmbico(mesolmbico, mesocortical). Hay neuronas que contienen dopamina en
la retina y en el sistema olfatorio, donde parecen mediar inhibicin que filtran
las aferencias sensitivas.
NORADRENALINA
Las neuronas que la contiene en el SNP se localizan en los ganglios simpticos y
se proyectan hacia todas las neuronas simpticas posganglionares salvo las
que inervan las glndulas sudorparas, que estn inervadas por axones que
utilizan Ach como NT. Los cuerpos celulares que los contienen en el SNC estn
localizados en 2 reas: locus ceruleus(ncleo pequeo, con cientos de
neuronas en la corteza, hipocampo, tlamo, mesencfalo, cerebelo,
30

protuberancia anular, bulbo raqudeo y mdula espinal) y los ncleos

tegmentarios laterales. Las neuronas noradrenrgicas en las reas tegmentales
laterales del tallo cerebral parecen tener una proyeccin complementaria,
proyectan axones hacia regiones del SNC que no estn inervadas por el locus
ceruleus. Tienen funcin reguladora en el ciclo del sueo-vigilia y la activacin
cortical y la sensibilidad de las neuronas sensitivas.
SEROTONINA(5-hidroxitriptamina)
Es una amina reguladora del SNC. Estn presentes en los ncleo de Rafe, en el
puente y la mdula espinal. Forma parte de la formacin reticular,
proyectndose hacia la corteza, hipocampo, ganglios basales, tlamo,
cerebelo y mdula espinal. Las neuronas que la contienen se encuentra en
sistema gastrointestinal y las plaquetas sanguneas.
La 5-HT se sintetiza a partir del L-troptfano. Tiene efectos vasoconstrictores y
presores. Algunos frmacos, actan liberando la serotonina dentro del
encfalo. La dietilamina del cido lisrgico(LSD), es capaz de inducir, sntomas
mentales. Adems tiene importancia en el nivel de estado de conciencia, la
regulacin de las aferencias sensitivas(dolor). La serotonina cuenta con 7
receptores especficos.
CIDO GAMMA-AMINOBUTRICO
Se encuentra dentro de la sustancia gris del encfalo y la mdula espinal. Es
una sustancia inhibidora y mediador causante de la inhibicin presinptica. El
GABA y el cido glutmico descarboxilasa(GAD), enzima que lo forma a partir
del cido L-glutmico, aparecen en el SNC y la retina. Tiene 2 receptores
GABAA, GABAB. Los cuales median inhibicin, pero por vas inicas diferentes.
Existen interneuronas inhibitorias que contiene GABA en la corteza cerebral, el
cerebelo y otros ncleos en el encfalo y la mdula espinal.
ENDORFINAS
Son sustancias endgenas semejantes a la morfina, cuya actividad es enlazarse
a receptores opiceos en el encfalo. Estos pueden actuar como transmisores
sinpticos o moduladores.
ENCEFALINAS
2 polipptidos se encuentra en el encfalo y se enlazan a los receptores
opiceos, como la metioninaencefalina(metencefalina) y la leucinaencefalina(leucencefalina). La secuencia de aminocidos de la metencefalina
se ha encontrado en la -endorfina y la -endorfina y de esta se encuentra en
la -lipotropina, polipptido secretado por la accin anterior de la hipfisis.
HISTAMINA
Se encuentra en la hipfisis, eminencia media adyacente del hipotlamo y las
clulas cebadas de la sangre.. en los tejidos daados la histamina es liberada
de las clulas aumenta la permeabilidad capilar.
SUSTANCIA P
Es un polipptido(11 aa), se encuentra en el hipotlamo, la sustancia negra y
races dorsales de los nervios raqudeos. Es un transmisor en las neuronas
aferentes sensitivas primarias que terminan en el asta dorsal de la mdula
espinal, donde es posible que medie la excitacin de larga duracin.
OTROS PPTIDOS
La colecistocinina y el polipptido intestinal vasoactivo, se encuentran en el
encfalo y ms en el SNC.
SISTEMA SOMATOSENSITIVO O VAS ASCENDENTES Y DESCENDENTES
La aferencia de los sistemas sensitivos tiene una funcin en el control dela
funcin motora, a travs de conexiones de la corteza o de las vas cerebelosas. Los
impulsos de la corteza sensitivomotora afectan(a travs de las vas descendentes) la
funcin de las neuronas sensitivas en la mdula espinal, tallo enceflico y el tlamo.

31

SENSACIONES
Las sensaciones se pueden dividir en 4 tipos: superficial, profunda, visceral y
especial.
Superficial, tacto, dolor, temperatura y discriminacin de 2 puntos.
Profunda, sentido de posicin muscular y articular(propiocepcin), dolor
muscular profundo, sentido de la vibracin.
Visceral, se conducen por fibras aferentes autnomas e incluye hambre,
nuseas y dolor visceral.
Especial, olfato, vista, audicin, gusto y equilibrio, son controlados por los PC.

RECEPTORES

Son clulas especializadas que detectan cambios particulares en el ambiente. Los

exteroceptores, incluyen los receptores que se afectan por el medio externo:
corpsculos de Meissner, de Merkel y clulas ciliadas para el tacto, bulbos terminales
de Krause para el fro, de Ruffini para el calor y terminaciones nerviosas prale dolor.
Los propioceptores, reciben impulsos de los corpsculos de Pacini, receptores de
las articulaciones, husos musculares y rganos tendinosos de Golgi. Cada fibra
eferente transmite estmulos que se originan en un campo receptor y da origen a un
componente del sistema sensitivo aferente. Entre ms es la intensidad de un estmulo,
es mayor el nmero de rganos estimulados. La adaptacin denota la disminucin
repetida y continua e intensidad constante.

CONEXIONES
Una cadena de 3 neuronas largas y un nmero de interneuronas conduce estmulos
del receptor o terminacin libre.
NEURONA DE PRIMER ORDEN
El cuerpo celular esta en el ganglio de la raz dorsal o un ganglio aferente
somtico de los NC.
NEURONA DE SEGUNDO ORDEN
El cuerpo celular esta en el neuroeje(ME y TE). Su axn decusa y termina en el
tlamo.
NEURONA DE TERCER ORDEN
El cuerpo celular esta en el tlamo hacia la corteza sensitiva.
VAS SENSITIVAS
Las neuronas receptoras crean un haz, formando una va sensitiva. El sistema del
lemnisco(cordn dorsal), conduce sensaciones de tacto, articulares y vibracin; el
sistema
ventrolateral,
conduce
impulsos
relacionados
con
estmulos
nociceptivos(dolor, tacto grueso) o cambios en la temperatura de la piel. Cada
sistema e caracteriza por una distribucin somatotpica, con convergencia en el
tlamo y la corteza cerebral.
REAS CORTICALES
La corteza somatosensitiva primaria esta organizada en columnas que representan
puntos en el campo receptor, que terminan en las capas IV, III y II. Las reas corticales
adicionales, reciben aferencias de los campos receptivos en la columna.
DOLOR
VAS
Las terminaciones libres de los nervios perifricos y craneales son probablemente
especficos o nociceptivos para el dolor. Las fibras del dolor son pequeos y
fcilmente afectadas. La fibras poco mielinizadas o amielnicas forman las fibras A-,
las cuales conducen la sensacin de dolor leve, agudo y de corta duracin y las fibras
C que transmiten el dolor crnico urente.
32

 SISTEMAS DE DOLOR
Las vas ascendentes centrales para la sensacin consiste en 2 sistemas:
Haz espinotalmico, conduce la sensacin de dolor agudo y punzante
Sistema espinorreticulotalmico, conduce sensaciones de dolor profundo,
difuso y urente.
Ambas vas se interrumpen cuando el cuadrante ventrolateral de la mdula es
daado por traumatismo o ciruga.
DOLOR REFERIDO
Las clulas de la lmina V, recibe sensaciones nociceptivas de las fibras aferentes de
la piel o vsceras. Las fibras aferentes viscerales reciben estmulo fuerte, la corteza
malinterpreta la fuente. El dolor visceral facilita la aferencia de una estructura
somtica.
SUPRESIN DE DOLOR
ESTIMULACIN DE LA MDULA ESPINAL
Las clulas de las lminas I y II, y V responden a estmulos a travs de fibras
aferentes de dimetro pequeo. Las lminas III, IV y VI, tienen lmites estrechos de
respuesta a los estmulos no nocivos a travs de las fibras aferentes.
ENDORFINAS
Se realiza estimulando la regin receptora de endorfina en la sustancia gris
periacueductal del mesencfalo, la cual contiene receptores opiceos(agonistas
o antagonistas), la encefalina y -endorfinas(-lipotropina). Esta produccin de
endorfina esta ayudado por la ingesta de tripotofano. El dolor intenso crnico
desaparece cuando las clulas de la sustancia gris periacueductal activan a a
neuronas del nivel medio del puente de Varolio.
CIRUGA
No son totalmente confiables.
PLACEBOS
Es la mejora que sigue a la administracin de una sustancia sin efecto
farmacolgico.

SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO

Esta relacionado con el control de la funcin de los tejidos blancos: msculo
cardiaco, msculo liso de las vsceras y glndulas. Controla el medio interno del
cuerpo(homeostasia).
Est formado por vas eferentes, aferentes y grupos de
neuronas(encfalo y mdula espinal).
NIVELES DEL SISTEMA EFERENTE AUTNOMO
Los componentes eferentes del SNA son las divisiones simptica y parasimptica.
Una cadena de 2 neuronas caracteriza la estructura de la eferencia autnoma. El
cuerpo celular est localizado en el cordn gris lateral e la ME o del TE. Enva su axn
para hacer sinapsis con la neurona secundaria y se distribuye en un rgano blanco.
DIVISIN SINPTICA
O toracolumbar del SNA se origina en neuronas de cuerpos celulares preganglionares
en cordones laterales 12 segmentos dorsales y 2-3 lumbares.
1. SISTEMA DE FIBRAS EFERENTES PREGANGLIONARES
Se encuentran mielinizadas, forman las ramas comunicantes blancas de los nervios
torcicos y lumbares. Controla los ganglios celiaco, mesentrico superior e inferior,
plexo celiaco e hipogstrico.
2. SISTEMA DE FIBRAS EFERENTES POSGANGLIONARES
Son amielnicas y forman ramas comunicantes grises. Presentan ramas del ganglio
simptico cervical superior, nervios cardiacos, plexo cardiaco, pulmonar.

33

DIVISIN PARASIMPTICA
O craneosacra se origina en los cuerpos celulares preganglionares en la sustancia gris
del tallo enceflico y los 3 segmentos de la mdula sacra. Las clulas de los ganglios
terminales se relacionan con los plexos de Meissner y Auerbach del aparato digestivo.
Tambin 4 PC llevan fibras parasimpticas preganglionares: III, VII, IX y X.
PLEXOS AUTNOMOS
Son grandes redes de nervios que sirven como reas de redistribucin para las fibras
simpticas y parasimpticas que contribuyen a su formacin:
1. plexo cardiaco, miocardio y paredes de los vasos
2. plexos pulmonares, vasos y bronquios del pulmn
3. plexo celiaco, epigstrio, aorta abdominal, arteria celiaca y mesentrica.
4. plexo hipogstrico, 5 vrtebra lumbar y promontorio de sacro.
5. plexos plvicos, recto.
INERVACIN AUTNOMA DE LA CABEZA
La piel de la cara y el cuero cabelludo recibe inervacin sinptica posganglionar.
Las estructuras ms profundas, (ojo, gld salival y mucosas de nariz y boca) recibe 2e
inervacin simptica y parasimptica. Hay 4 pares de ganglios autnomos en la
cabeza: la ciliar, el esfenopalatino, el tico y el submaxilar. El ganglio ciliar(nervio
ptico y MRE), ganglio pterigopalatino(fosa pterigopalatina y nervio maxilar superior),
ganglio tico(maxilar inferior y fosa subtemporal, gld partida) y ganglio
submaxilar(lado medial del maxilar inferior, nervio lingual y conducto submaxilar.).
VAS VISCERALES AFERENTES
Tiene un cuerpo celular en ganglios sensitivos de los nervios craneales y raqudeos
a) VAS HACIA LA MEDULA ESPINAL
Penetran a travs de los nervios sacros medios, torcico y lumbares superiores.
b) VAS HACIA EL TALLO ENCEFLICO
Los axones aferentes viscerales del nervio glosofarngeo y del vago conducen una
variedad de sensaciones al tallo enceflico desde el corazn. Los barorreceptores, se
estimulan por la presin y estn localizados en el arco artico y en el seno carotdeo.
NIVELES DE ORGANIZACIN DEL SISTEM A NERVIOSO AUTNOMO
a) MDULA ESPINAL
Reflejos como peristalsis y miccin son mediados por esta.
b) BULBO RAQUDEO
Fibras poco mielinizadas del tractus proprius en la sustancia gris de la ME. Fibras
viscerales
aferentes del IX y X PC, controlan las funciones respiratorias,
cardiovasculares y alimentarias. Controla los valores de glucosa en sangre.
c) PUENTE DE VAROLIO
El ncleo parabraquial neuronas cercanas del pednculo cerebeloso superior.
Centro neumotxico controla la respiracin.
d) MESENCFALO
Controla la acomodacin, las reacciones pupilares a la luz y otros reflejos.
e) HIPOTLAMO
Coordinacin, de los cambios en el medio interno y externo.
f) SISTEMA LMBICO
Control de las manifestaciones viscerales de la emocin y las dirige como
conducta sexual, miedo, coraje , agresin y el comer.
g) NEOCORTEZA CEREBRAL
Inicia reacciones de rubor o palidez de la cara en respuesta al recibir informacin
inesperada.

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SUSTANCIAS TRANSMISORAS
a) TIPOS
Los NT intervienen en todas las funciones viscerales como
Acetilcolina, terminaciones preganglionares
Noradrenalina, terminaciones posganglionares
La sustancia P, somatostatina, polipptido intestinal vasoactivo(VIP) y ATP
b) FUNCIONES
Se puede separar en :
Colinrgica, pre y posganglionares parasimpticas, posganglionares
simpticas
Adrenrgica, sinpticas posganglionares, gld sudoripara
c) RECEPTORES
Los tejidos blancos en los que acta la noradrenalina se separan en 2
sensibilidades:
Receptores , vasoconstriccin 12.
Receptores , FC y fuerza de contraccin. 12.
REFLEJOS ESPINALES Y TONO MUSCULAR
Son mecanismos inconscientes entre estmulo y respuesta.
ARCO REFLEJO SIMPLE
Ciertas estructuras intervienen:
Receptor, rgano sensitivo especial
Neurona aferente, transmite impulsos a travs de un nervio perifrico hasta el SNC
Neurona intercalar, conducen el impulso hacia el nervio eferente
Neurona eferente, sale del nervio y conduce el impulso al efectos
Efector, es la respuesta al estmulo
TIPOS DE REFLEJOS
Superficiales, cutneo y mucosas
Profundos, miottico
Viscerales , orgnicos
Patolgicos, anormales
REFLEJOS ESPINALES
El segmentario comprende una neurona aferentes y una unidad motora al mismo
nivel.
1. REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO Y SUS DATOS ANATMICOS
O reflejos tendinosos profundos o miotticos, proporcionan un mecanismo de
retroaccin para conservar el tono muscular apropiado, contiene 2 tipos de
neuronas motoras alfa y gamma en direccin retrgrada hacia el msculo.
2. HUSOS MUSCULARES
Se localizan dentro de msculos y proporcionan informacin sobre la duracin y
ritmo de cambios de longitud del msculo. Contiene fibras musculoares intrafusales,
extrafusales(de bolsa nuclear y cadena nuclear).
3. NEURONAS MOTORAS ALFA
Las fibras musculares extrafusales estn inervadas por estas neuronas, producen la
propagacin de los potenciales de accin en sus axones.
4. NEURONAS MOTORAS GAMMA
Cada huso muscular contiene dentro de su cpsula 2 o 10 fibras intrafusales y son
inervadas por estas neuronas que se localizan en el asta ventral, excita las fibras
musculares intrafusales y se contraen.
5. CLULAS DE RENSHAW
Son interneuronas, en el asta ventral, reciben aferencias sinptica excitadora,
forman circuitos de retroaccin local.
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6. RGANOS TENDINOSOS DE GOLGI

Se encuentra en los tendones musculares, se activan por estiramiento o
contraccin del msculo.
7. REFLEJO FLEXOR
Mecanismo de supresin que retira una extremidad de un estmulo peligroso.
8. REFLEJOS POLISINPTICOS
No se limitan a un msculo, sino que pueden intervenir muchos msculos en el
mismo lado del cuerpo o en el opuesto, tienen accin recproca, divergencia,
sumacin, jerarqua.
SISTEMAS FUNCIONALES
I. CONTROL DEL MOVIMIENTO
EVOLUCIN DEL MOVIMIENTO
El movimiento es una propiedad fundamental del humano. El movimiento se basa
en la transmisin de impulsos desde el receptor al msculo y neuronas motoras,
pasando por una neurona aferente y una ganglionar. El encfalo es el encargado
de iniciarlo.
CONTROL DEL MOVIMIENTO
El sistema motor controla un rgano neuromuscular complejo. Las rdenes se
envan a muchos msculos y articulaciones ipsolaterales y contralaterales debe
estabilizarse. El sistema motor funciona dinmicamente, con una interaccin entre
sistemas aferente y eferentes .
 JERARQUA
Esta organizado en grados de complejos
Los reflejos, se controlan en la mdula espinal
Los movimientos estereotipados repetitivos, se controlan por la mdula,
tallo cerebral por los generadores del patrn central.
Los movimientos especficos dirigidos a un objetivo, en la corteza
cerebral.
 COMPONENTES
El control se lleva por las interconexiones del SN: haces corticospinal y
cortibulbar; ganglios basales; sistemas descendentes subcorticales y cerebelo.
PRINCIPALES SISTEMAS MOTORES
 HACES CORTICOSPINAL Y CORTICOBULBAR
ORIGEN
Se originan en la corteza sensitivomotora, cisura central, del lbulo frontal o
parietal.
VAS
Las fibras corticobulbares se originan de esta corteza. El haz corticospinal se
origina del resto de la corteza y otras reas corticales.
SISTEMA MOTOR EXTRAPIRAMIDAL
Es un grupo de circuitos y vas subcorticales, ms antiguos desde el punto de vista
filigentico que el sistema corticospinal, comprende el cuerpo estriado, ncleo
subtalmico, la sustancia negra y tallo enceflico
GANGLIOS BASALES
VAS Y NCLEOS
El cuerpo estriado y el putamen sitio de aferencias
El globo plido ncleo de flujo de salida
Corteza cuerpo estriado globo plidotlamocorteza
cortezacuerpo estriadosustancia negracuerpo estriadocorteza

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SISTEMAS DESCENDENTES SUBCORTICALES

VAS
Los sistemas descendentes subcorticales se originan en el ncleo rojo y el
techo del mesencfalo, la informacin reticular y ncleos vestibulares del
tallo enceflico:
Fascculo rubrospinal
Haz vestibulospinal
Fascculo tectospinal
FUNCIN
Tienen una funcin limitada en los movimientos de las extremidades.
CEREBELO
VAS
Se comunica con los haces ascendentes de la mdula y tallo enceflico,
corteza, ncleo rojo y tlamo.
FUNCIN
Coordina la actividad motora voluntaria y controla el equilibrio y tono
muscular.

II. SISTEMA VISUAL

OJO
ANATOMA Y FISIOLOGA
Sus componentes principales son la crnea, la abertura pupilar del iris, el
cristalino y la retina. La luz pasa a travs de cmara anterior y humor vtreo,
alcanza la retina; el punto de fijacin se alnea con la fvea. La retina y el
nervio ptico transforman la luz en impulsos elctricos. La retina(10 capas,
bastones y conos)tiene 4 neuronas: bipolares, ganglionares, horizontales y
amacrinas. Los bastones son ms abundantes que los conos(visin aguda y
colores), estos contienen un segmento externo y otro interno. Rodopsina es el
pigmento visual de los bastones, se enlaza en la prot G trasducina desdobla
GMPc. El rea retiniana para la visin central fija es la mcula. Las capas
internas de la retina en el rea macular quedan separadas por la fvea
central. El punto de salida es el disco ptico.
ADAPTACIN
La adaptacin a la oscuridad y a la luz depende, de los cambios de
concentracin de GMPc en fotorreceptores. Ante iluminacin sostenida,
hay reduccin de la concentracin de iones de calcio dentro del
fotorreceptor.
ACOMODACIN
El cristalino se conserva en su lugar por medio de fibras entre las cpsulas
del cristalino y el cuerpo ciliar. La contraccin del msculo ciliar circular
relaja la tensin delas fibras elsticas y el cristalino.
VISIN DEL COLOR
La retina tiene 3 tipos de conos cada uno con un fotopigmento diferente
con sensibilidad para uno de los 3 colores primarios y normalmente se
perciben los 3 colores.
REFRACCIN
Cuando se ve un objeto, el ojo nl no esta acomodado, por lo que el ojo
enfoca la imagen en su retina, la longitud focal del sistema ocular y la
distancia de la crnea ala retina esta adaptada.

VAS VISUALES
ANATOMA
El nervio ptico conduce impulsos visuales; est formado casi por
1 000
000 de fibras nerviosas y axones que originan la capa celular ganglionar interna
de la retina. Esta fibras cruzan la lmina cribos de la esclertica hasta el
37

conducto ptico para formar el quiasma ptico, su disposicin es que los

axones que provienen de la mital lateral de la retina izquierda y derecha se
proyecta en direccin centra por detrs del quiasma dentro de la va ptica
izquierda. Despus los axones de las clulas ganglionares retinianas siguen
direccin centra en la cintilla ptica hacia el cuerpo geniculado lateral y del
colculo superior. Desde cada cuerpo geniculado lateral, los axones se
proyectan mediante la radiacin ptica hacia la corteza calcaran en el lbulo
occipital. El asa de Meyer transporta fibras de radiacin ptica que
representan la porcin superior del campo visual contralateral.
El colculo superior recibe sinapsis de la corteza visual;
y controla los
movimientos reflejos de la cabeza, cuello y los ojos en respuesta a estmulos
visuales.
III. SISTEMA AUDITIVO
ANATOMA Y FUNCIN
La cclea o caracoles un rgano especializado que registra y traduce las
ondas sonoras. Se localiza en el conducto coclear, laberinto membranoso
dentro del hueso temporal. Las ondas convergen por el pabelln de la oreja y
conducto auditivo externo y choca en la membrana timpnica. Las
vibraciones se transmiten por los 3 huesecillos(martillo, yunque, estribo) en el
odo medio a la ventana oval las ondas se transmiten hasta el conducto
coclear. La seal auditiva se afecta por 2 msculos: del estribo y del martillo,
moderan la seal. El odo interno contiene el rganode Corti dentro del
conducto coclear. Los sonidos de diferentes frecuencias tienden a excitar las
clulas pilosas en diferentes porciones de la cclea.
VAS AUDITIVAS
Las ramas perifricas de las clulas nerviosas bipolares en el ganglio de Corti
inervan al rgano coclear de Corti(VIII PC) y termina en los ncleos cocleares
ventral y dorsal del tallo. Las fibras ascendentes van en los lemniscos laterales
en el tallo, que viajan hacia el colculo inferior y cuerpo geniculado medio. Las
conexiones reflejas pasan a los ncleos de los musculos de los ojos y otros
ncleos motores de los PC y raqudeos por medio de los haces tectobulbar
tectospinal. Los ncleos olivares superiores reciben aferencias de las vas
ascendentes. Los lemniscos laterales terminan en los cuerpos geniculados
mediales a travs del colculo inferior y el brazo del tubrculo cuadrigmino
inferior.
IV. SISTEMA VESTIBULAR
Participa en la conservacin de la postura corporal, la coordinacin de los
movimientos del cuerpo, la cabeza y los ojos, y en la fijacin visual, incluye los
receptores vestibulares perifricos, el componente vestibular del VIII PC, los ncleos
vestibulares y sus proyecciones centrales.

ANATOMA
El laberinto membranoso, lleno de endolinfa y rodeado por perilinfa, esta el
laberinto seo en el hueso temporal.2 sistemas sensitivos especiales reciben las
aferencias de las estructuras en el laberinto membranoso, el sistema auditivo de la
cclea y el sistema vestibular del resto del laberinto.
El laberinto esttico proporciona informacin en cuanto a la posicin de la
cabeza en el espacio, que se localizan dentro del sculo y utrculo, los otolitos
estn localizados en las clulas pilosas agrupadas en regiones maculares. Los
otolitos desplazan las proyecciones de las celulas pilosas y excitan al utrculo. El
laberinto cintico consta de 3 conductos semicirculares.
VAS VESTIBULARES
Las ramas perifricas de las clulas bipolares en el ganglio vestibular se dirigen
desde los receptores especializados en las ampollas y de las mculas del
38

utrculo y sculo. Las ramas centrales penetran en el tallo cerebral y terminan

en los ncleos vestibulares.
Algunas conexiones vestibulares van de los ncleos vestibulares superior y
lateral al cerebelo, donde terminan en la corteza dentro del componente
floculonodular. Otras van de los ncleos laterales a la mdula espinal ipsolateral
a travs de los haces vestibulospinales laterales de los ncleos musculares del
ojo y a los ncleos motores de los nervios raqudeos superiores por los fascculos
longitudinales mediales. El haz vestibulospinal medial, se une al asta anterior de
las porciones cervical y dorsal superior de la mdula espinal.
FUNCIONES
El nervio vestibular conduce 2 tipos de informacin hacia el tallo cerebral: la
posicin de la cabeza en el espacio y la rotacin angular de esta. La informacin
esttica referente a la posicin de la cabeza se seala cuando la presin de los
otolitos sobre las reas sensibles en el utrculo y sculo se traduce hacia impulsos
en la divisin inferior del nervio vestibular la informacin dinmica de la rotacin
de la cabeza se produce por medio de los 3 conductos semicirculares(superior,
posterior y lateral). Dentro de la ampolla, cada cresta flexible cambia su forma y
direccin de acuerdo al movimiento de la endolinfa dentro del conducto. Todo
aparato vestibular proporciona informacin que contribuye a conservar el
equilibrio y junto con la informacin de los sistemas visuales y propioceptivo,
proporciona un complejo sentido de la posicin en el tallo y cerebelo. Cuando la
cabeza se mueve, se requiere de un ajuste compensatorio de la mirada reflejo
vestibuloocular, para mantener los ojos fijos en un objeto.
V. FORMACIN RETICULAR
ANATOMA
La formacin reticular consiste en regiones interconectadas en el tegmento del
tallo cerebral, el rea hipotalmica lateral y los ncleos reticular, intratalamica y
medial del tlamo. Las eferencias talmicas se proyectan a la mayor parte de la
corteza cerebral.

FUNCIONES
DESPIERTO O ESTADO DE ALERTA
Las neuronas de la porcin activada de la formacin reticular se excitan por
una amplia variedad de estmulos sensitivos, conducidos a travs de colaterales
desde los sistemas somatosensitivo, de la audicin, visual y sensitivo visceral.
Cuando se recibe un estmulo nuevo, la atencin se enfoca hacia l, en tanto
que el estado de alerta aumenta. El estado de despierto es independiente de
la modalidad de estimulacin y se acompaa por cambios en el EEG de
actividad de bajo a alto voltaje. Las regiones talmicas se proyectan a la
corteza a los campos dendrticos distales de las grandes clulas piramidales.
Cuando el estimulo se repite, la respuesta tiende a habituarse.
CONCIENCIA
Muchas regiones de la corteza cerebral producen un estado de despierto
generalizado cuando hay un estmulo. La corteza y el sistema activador
reticular mesenceflicxo son mutuamente reas de apoyo implicadas en
conservar la onciencia. Existen varias alteraciones de la conciencia como,
sncope, coma, estupor, embotamiento u obnubilacin y confusin.

SUEO
PERIODICIDAD
El ciclo diario de excitacin, el cual incluye periodos de sueo y vigilia, est
regulado por las estructuras de la formacin reticular en el hipotlamo y el
tallo. El proceso de sueo de este ritmo circadiano de 24hr es una funcin

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fisiolgica activa. Las clulas nerviosas en la formacin reticular del puente

de Varolio empieza a descargar justo antes del inicio del sueo.
ETAPAS
El ciclo del sueo comprende varias etapas que siguen una tras otra de
manera ordenada, cada etapa dura aproximadamente 90 min. Existen 2
tipos distintos de sueo: REM y NREM.
El NREM se divide en 4 etapas:
1. sueo de onda lenta se caracteriza por fcil excitacin
2. 4 son de sueo ms profundo en el que el patrn EEG se hace ms
sincronizado
4. la del sueo ms profundo de onda lenta, la presin arterial, FC, la FR
y la cantidad de oxgeno consumido por el encfalo son muy bajas.
El REM se caracteriza por las aparicin repentina de un patrn
sincronizado en el EEG, pueden existir MORintermitentes, es difcil de
despertar, muestra una prdida sorprendente del tono muscular en las
extremidades y tiene imgenes visuales vvidas y sueos complejos. Se
desencadena el REM por neuronas en el mesencfalo dorsal y el
tegmento pontino. El sistema de rafe de la lnea media del puente de
Varolio puede ser el centro encargado de la produccin del sueo,
puede actuar por secrecin de serotonina, la cual modifica los efectos
del sistema reticular activante. El sueo paradjico REM se presenta
cuando una 2 secrecin NA reemplaza la secrecin del rafe. Y produce
efectos semejantes a los de la vigilia normal.

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