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Manual de Sexologia
Manual de Sexologia
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el consentimiento previo y permiso expreso del copyright o del editor.
Manual Diagnstico en Sexologa. MDS III
Tercera Edicin 2012
Depsito legal No. Lf25220116103471
ISBN
Presidente
Primer Vice-Presidente
Segundo Vice- Presidente
Secretario General
Tesorero
Past Presidente
Presidente
Secretario
Vocal Tesorera
MDS III
MANUAL DIAGNSTICO EN SEXOLOGA
TERCERA EDICION
AVANCE
Comisin Editorial
Dr. Fernando J. Bianco C/ Venezuela
Coordinador
Equipo Operativo
Dr. Francisco Cabello/ Espaa
Dr. Lzaro Hernndez C/ Cuba
Dr. Rubn Hernndez S/ Venezuela
Dr. Edison Pazmio / Ecuador
Dra. Silvia Guevara / Ecuador
Dra. Mnica Ortiz/Ecuador
Dra. Nora Rivero/Venezuela
Equipo de Apoyo
Dr. Juan Carlos Kustnessof/Argentina
Dr. Juan Lpez de Santa Mara/Chile
Dra. Elena Seplveda/Chile
Dra. Adriana Arcila/Colombia
Dra. Elizabeth Gutirrez/Colombia
Psc. Alejandra Quintero/Colombia
Dra. Alicia Garzn / Ecuador
Dr. Carlos Cotiz/ Venezuela
Dr. Gerardo Gimenez / Venezuela
Dr. Jess Guerrero/ Venezuela
Dra. Aura Macas/ Venezuela
Dra. Flor Angel Parodi/Venezuela
Dr. Luis Fernando Tabares/Venezuela
Dr. Alexis Vsquez/ Venezuela
Dra. Katherine Bianco / USA
Este Manual recoge todas las recomendaciones que durante estos ltimos veinte
aos han realizado los Drs. Len Roberto Gindin (Argentina), Ezequiel Lpez
Peralta (Argentina), Adrin Sapetti (Argentina), Ricardo Cavalcanti (Brasil),
Gerson Lpez (Brasil), Giorgio Agostini (Chile), Antonio Salas Vieira (Chile),
Octavio Giraldo Neira (Colombia), Mariela Castro (Cuba), Pedro Pablo Valls
5
MDS III
MANUAL DIAGNSTICO EN SEXOLOGA
TERCERA EDICION
AVANCE
CONTENIDO
CAPTULO I
SEXOLOGA: DEFINICIN, CONCEPTO Y CONSTRUCTOS
CAPTULO II
ALTERACIONES EN SEXOLOGA: DEFINICIN, CONCEPTO,
CRITERIOS
27
CAPTULO III
ETIOLOGA
33
CAPTULO IV
CLASIFICACIN DE LOS DIAGNSTICOS EN SEXOLOGA
37
CAPTULO I
CAPTULO I
SEXOLOGA
DEFINICIN, CONCEPTO Y CONSTRUCTOS
DEFINICIN1
Sexologa: Etimolgicamente, viene del Latn SEXUS que significa SEXO
y del griego LOGOS que significa TRATADO o ESTUDIO. Se define como
Estudio/Tratado del Sexo. RAE (2001).
Definicin
Definicin operativa
1 Proposicin que expone con claridad y exactitud los caracteres genricos y diferenciales de algo material o inmaterial.
RAE (2001).
2 Estructura Anatmica caracterizada por par cromosmico 23 con cariotipo XY, la presencia de testculos, vas espermticas, escroto, pene, mecanismos espermticos cerebrales. RAE (2001).
3 Estructura anatmica caracterizada por par cromosmico 23 con cariotipo XX, la presencia de ovarios, trompas de Falopio, tero, vagina y vulva, lneas mamarias, mamas, mecanismos ovulatorios cerebrales. RAE (2001).
CAPTULO I
Sexo
Figura 1
Sexo y Funcin
Figura 2
10
CAPTULO I
CONCEPTO5
El ejercicio clnico ha permitido establecer actividades propias del sexo
en los seres humanos, as como la existencia de alteraciones, es decir,
cambios en la esencia o forma de los procesos previamente mencionados;
ello ha motivado a FLASSES, WAMS y AISM a conceptualizar la
SEXOLOGA como la rama del conocimiento cientfico que estudia el
SEXO y la FUNCIN SEXUAL y como concepto operativo la rama del
conocimiento cientfico que estudia el SEXO, su proceso de desarrollo
y alteraciones; y la FUNCIN SEXUAL, su proceso y alteraciones.
FLASSES y WAMS (2010).
Concepto
Concepto
operativo
CONSTRUCTOS
Proceso de Desarrollo del Sexo
Proceso de la Funcin Sexual
Patrn Sexual
PROCESO DE DESARROLLO DEL SEXO
FLASSES, WAMS y AISM conceptualizan el constructo PROCESO6 DE
DESARROLLO DEL SEXO como: El conjunto de fases sucesivas que
conllevan a una serie progresiva de diferencias, de complejidad gradual,
en el desarrollo de la condicin orgnica del varn o de la hembra y
de las expresiones fenotpicas que se observan en el transcurso de la
vida, que depende de la conjuncin de factores ambientales, biolgicos,
psicolgicos y sociales. (Hernndez, L., 2010; Jorge, 2010a).
El Proceso de Desarrollo del Sexo se inicia con la unin del
espermatozoide con el vulo, y termina con la muerte; tiene tres fases:
Determinacin, Diferenciacin y Expresin (Figura 3). Bianco (1982);
(FLASSES y WAMS, 2010; Jorge, 2010a).
5 Pensamiento expresado con palabras. RAE (2001).
6 Todo Proceso tiene fases y toda fase tiene factores que la determinan.
11
CAPTULO I
a) Fase de Determinacin:
Estado inicial del Proceso de Desarrollo del Sexo, que se caracteriza por la
unin del espermatozoide con el vulo, la formacin del cigoto, su divisin,
anidacin, formacin de la gnada indiferenciada y su posterior diferenciacin.
Concluye a la octava semana del desarrollo fetal. Dos factores la determinan:
12
CAPTULO I
CAPTULO I
el
14
CAPTULO I
Expresiones Fenotpicas
Figura 4
CAPTULO I
16
CAPTULO I
17
CAPTULO I
8 Cualidad: Cada uno de los caracteres, naturales o adquiridos, que distinguen a las personas, a los seres vivos en general o a las cosas.
Pea (2011).
18
CAPTULO I
Cualidad
Figura 7
CAPTULO I
cada vez que hace el ejercicio de la funcin sexual con Alejandra se desactiva
debido al olor caracterstico de la axila de ella.
5) La persona realiza el ejercicio de la funcin sexual sin tomar en cuenta
las ganas. Funciona de forma automtica. Ejemplo: Trabajadoras sexuales,
cumplimiento del dbito matrimonial.
Esta Cualidad del Proceso de la Funcin Sexual es conocida como
Deseo Sexual, tambin ha sido denominada libido. Freud, (1922/1923),
necesidad, drive, ganas estar verriondo, estar arrecho, entre otros
trminos. (Pazmio, 2008; CIPPSV, 2011).
En los seres humanos encontramos los siguientes grupos:
CAPTULO I
21
CAPTULO I
CAPTULO I
PATRN10 SEXUAL
Se refiere a las caractersticas propias del sexo y su funcin de una
persona de veinticinco aos o ms, las cuales han estado presentes
durante los ltimos cinco aos de su vida. (Vsquez, 1982; Bianco,
2010a). Observndose en el siguiente ejemplo:
Ejemplo N1:
Hembra con expresin fenotpica de mujer, de 26 aos, que en los ltimos
cinco aos siente ganas de ejercer la funcin sexual todos los das, se
activa nicamente con hombres, hace uso de fantasas, olores y palabras
erticas de su pareja, lo realiza cada dos o tres das, su respuesta sexual
es completa y se siente satisfecha con su tiempo de funcionamiento
sexual.
10 Patrn: Modelo que sirve de muestra para sacar otra cosa igual. RAE (2001).
23
CAPTULO I
PATRN SEXUAL
Mujer Operativa
CUALIDAD:
Deseo Alto
SITUACIN/ESTMULO:
Administrador: Heterosexual
Proceso de la Funcin Sexual Mtodo: Predominantemente
Olfatorio, auditivo y fantasas
Frecuencia: Alta
RESPUESTA SEXUAL: Completa
TIEMPO DE F
UNCIONAMIENTO
SEXUAL: Operativo
Patrn Sexual Ejemplo N 1 Tabla 3
Ejemplo N2:
Varn con expresin fenotpica de transexual, de 30 aos, que durante los
ltimos cinco aos ha tenido deseo de ejercer la funcin sexual una vez
por semana, ha funcionado exclusivamente con hombres, se estimula
preferentemente de forma visual y auditiva, realiza el ejercicio de la funcin
sexual una vez por semana; su respuesta sexual es completa y se siente
satisfecho con el tiempo de funcionamiento sexual.
PATRN SEXUAL
CUALIDAD:
Deseo Medio
SITUACIN/ESTMULO:
Administrador: Heterosexual
Proceso de la Funcin Sexual Mtodo: Predominantemente
visual y auditivo.
Frecuencia: Media
RESPUESTA SEXUAL: Completa
TIEMPO DE F
UNCIONAMIENTO
SEXUAL: Operativo
Patrn Sexual Ejemplo N 2 Tabla 4
24
CAPTULO I
Ejemplo N3:
Varn con expresin fenotpica de hombre, de 40 aos, que en los ltimos
cinco aos siente ganas de ejercer la funcin sexual diariamente, se
activa exclusivamente con hombres, le gusta ver, acariciar y lamer, lo
realiza una vez semanal, su respuesta sexual es completa y su tiempo de
funcionamiento sexual es satisfactorio.
PATRN SEXUAL
Hombre Operativo
CUALIDAD:
Deseo Alto
SITUACIN/ESTMULO:
Administrador: Homosexual
Proceso de la Funcin Sexual Mtodo: Predominantemente
visual, tctil y gustativo.
Frecuencia: Media
RESPUESTA SEXUAL: Completa
TIEMPO DE F
UNCIONAMIENTO
SEXUAL: Operativo
Patrn Sexual Ejemplo N 3 Tabla 5
25
CAPTULO I
26
CAPTULO II
CAPTULO II
ALTERACIONES EN SEXOLOGA
DEFINICIN, CONCEPTO, CRITERIOS
FLASSES, WAMS y AISM, definen operacionalmente la Sexologa
como: el Tratado/Estudio del Sexo y su Funcin y la conceptualizan
operacionalmente como la rama del conocimiento cientfico que estudia el
SEXO, su proceso de desarrollo y alteraciones; y la FUNCIN SEXUAL,
su proceso y alteraciones. Ello le otorga a la Sexologa un campo que le
es propio y le delimita dos grandes reas de estudio. (FLASSES y WAMS,
2010).
Cada rea se estudia como un proceso, los procesos poseen fases y
stas factores que la determinan.
En consecuencia, los Procesos tienen su funcionabilidad la cual asegura
su desarrollo operativo. Esta funcionabilidad puede perder su esencia o
forma constituyendo una Alteracin.
FLASSES, WAMS y AISM aconsejan utilizar este criterio cuando se estudien
los distintos sndromes clnicos presentes en el campo de la Sexologa,
por tanto, definen operacionalmente Alteracin en Sexologa como: el
Tratado/Estudio de la prdida de esencia o forma de la Funcionabilidad de
los Procesos de Desarrollo del Sexo y/o de la Funcin Sexual. (FLASSES
y WAMS, 2010).
Cuando el Proceso de Desarrollo del Sexo presenta cambios en su
esencia o forma implica alteracin en el Funcionamiento del mismo,
constituyendo las Alteraciones del Proceso de Desarrollo del Sexo,
que son sndromes clnicos bien caracterizados.
Cuando el Proceso de la Funcin Sexual presenta cambios en su
esencia o forma implica alteracin en el Funcionamiento del mismo,
constituyendo las Alteraciones del Proceso de la Funcin Sexual, que
son sndromes clnicos bien caracterizados.
Las Alteraciones se expresan clnicamente mediante sntomas y signos,
al agruparlos conforman Sndromes Clnicos que integran los distintos
DIAGNSTICOS en SEXOLOGIA.
Otras instituciones acadmicas y autores han recomendado utilizar los
trminos: desorden, trastorno, disfuncin o enfermedad, en lugar del
trmino alteracin.
27
CAPTULO II
DIAGNSTICOS EN SEXOLOGA
A . DIAGNSTICOS A NIVEL DEL PROCESO DE DESARROLLO DEL
SEXO
Conocidos como DDS: Desrdenes del Desarrollo del Sexo (DSD:
Disorder of Sex Development) Hughes., IA. et. al. (2006)
FLASSES, WAMS y AISM han afirmado que el Sexo es producto de un
proceso de desarrollo que se inicia cuando el espermatozoide se une
al vulo para producir un huevo o cigoto; el proceso tiene tres fases
Determinacin, Diferenciacin y Expresin - reguladas cada una
de ellas por sus respectivos factores. (FLASSES y WAMS. 2010). La
prdida de esencia o forma de la funcionabilidad de cualquiera de estas
tres fases, es debido a alguna alteracin en el factor fundamental que las
determina, lo cual, da origen a los diferentes Diagnsticos del Proceso
de Desarrollo del Sexo.
A NIVEL DE LA FASE DE DETERMINACIN
Caracterizados por una alteracin en el factor cromosmico del par 23 y/o
en la cascada gentica.
Se observan:
45, X0 DDS, antiguamente conocido como Sndrome de Turner.
CAPTULO II
CAPTULO II
CAPTULO II
31
CAPTULO II
32
CAPTULO III
CAPTULO III
ETIOLOGA
Etiologa
Causa
Alteracin
Accin de alterar
Alterar
CAPTULO III
En la Cualidad
Alteracin de alguno(s) de los Factores (Inductores) Intrnsecos o
Extrnsecos.
En la Situacin de Estimulacin
Alteracin en la accin de quien o quienes ubican la Situacin/
Estimulo Sexual.
Alteracin en la forma de la accin de ubicar de la Situacin/
Estimulo Sexual.
Alteracin en el nmero de veces que se ejecuta la accin de ubicar
la Situacin/Estimulo Sexual en un tiempo determinado.
En la Respuesta Sexual
Alteracin de alguno(s) de los componentes o factores anatomo
hormononeuro vsculo-endoteliales y funcionales que determinan
esta fase (Sexo y Funcin Sexual, 2008).
34
CAPTULO III
En el Tiempo de Funcionamiento
Alteracin
en el intervalo de funcionamiento afectando su
variabilidad.
Otras alteraciones sugeridas en Sexologa
Un grupo de entidades clnicas que producen cambios en la esencia o
forma de la funcin sexual tienen como denominador comn el desarrollo
de una respuesta de evitacin persistente y recurrente.
Ante cualquier situacin/estmulo sexual: Aversin Sexual.
Ante situaciones/estmulo sexuales especficos: Trastornos Fbicos
en la Funcin Sexual
Un grupo de entidades clnicas que producen cambios en la esencia o
forma de la funcin sexual tienen como denominador comn alteraciones
a nivel de alguna(s) de las funciones bsicas del cerebro o de las
estrategias de ste.
Entre ellas estn:
Sndrome de Koro (pene menguante)
Sndrome de pene pequeo
Disfunciones sexuales por dficit de atencin
Manas sexuales
Sexomnia
Estrs sexual post traumtico
Otro grupo de entidades clnicas que producen cambios en la esencia o
forma de la funcin sexual tienen como denominador comn repertorios
conductuales deficientes o ausentes:
Entre ellas estn:
Dficit de habilidades coitales
Dficit de habilidades para el cortejo
Trastorno relacional o discordia marital
35
CAPTULO III
CAPTULO III
Bsqueda de proximidad,
Protesta por la separacin,
Base de seguridad y
Puerto de refugio
Que segn sean manejados dan lugar a uno de los siguientes tipos de
apego:
Dependiente
Ansioso Ambivalente
Evitativo
Esto explica como alguien puede proporcionar los vnculos futuros, as
como la capacidad ertica, la sexualidad y especialmente la forma de
vincularse en pareja, cuya variacin depender del tipo de apego que
posea.
Todo lo mencionado en los prrafos anteriores, determinar los estados
fisiolgicos de la expresin de los genes y proveer una memoria celular
para el control de la transcripcin en las clulas de los organismos
superiores. En cualquier caso, estas modificaciones pueden conducir a
una alteracin en el patrn de expresin de la informacin gentica que
dar lugar a estados patolgicos.
Para concluir, el ser humano es una mezcla de genes y ambiente a la hora
de construir cada organismo. Por eso, ni siquiera los clones, que tienen
los mismos genes, son en realidad iguales entre s; el ADN de cada uno
de ellos ha sido alterado por factores ambientales distintos.
FLASSES, WAMS y la AISM no asumen ninguna posicin al respecto,
sin embargo apoyan toda iniciativa que permita determinar sus factores
etiolgicos ya que ello conlleva a desarrollar Programas de Promocin de
la Salud Sexual, Prevencin y Anticipacin de las Enfermedades, a nivel
del Sexo o de la Funcin Sexual.
37
CAPTULO III
38
CAPTULO IV
CAPTULO IV
CLASIFICACIN DE LOS DIAGNSTICOS EN SEXOLOGA
A.
B.
C.
MDS A01
MDS A02
DESRDENES EN LA SNTESIS DE LOS ANDRGENOS O
EN SU EFECTO
MDS A07 Defectos en la Biosntesis de los Andrgenos
MDS A08 Defectos en la Accin de los Andrgenos
MDS A08.1 Sndrome de Insensibilidad
Andrognica Completa (SIAC) (CAIS)
MDS A08.2 Sndrome de Insensibilidad
Andrognica Parcial (SIAP) (PAIS)
39
CAPTULO IV
MDS A09
MDS A10
DESRDENES POR EXCESO DE ANDRGENOS
MDS A14 Exceso de Andrgenos Fetales
MDS A15 Exceso de Andrgenos Feto-Placentarios
MDS A16 Exceso de Andrgenos Maternos (Luteoma,
Andrgenos Exgenos), etc.
c) MDS A17 OTROS DIAGNSTICOS a Nivel de la
Fase de Diferenciacin del Sexo
MDS A18
MDS A19
CAPTULO IV
FACTOR ADMINISTRADOR
MDS B05
MDS B06
MDS B07
MDS B08
MDS B09
MDS B10
MDS B11
MDS B12
MDS B13
MDS B14
MDS B15
MDS B16
MDS B17
MDS B18
MDS B19
MDS B20
Pedofilia
Zoofilia
Fetichismo
Somatofilia / parcialismo
Gerontofilia
Juventofilia
Triolismo
Necrofilia
Urofilia
Coprofilia
Misofilia
Pornofilia
Transexofilia
Swingerfilia
Discriminacin sexual selectiva de pareja
MDS B019.1 Discriminacin sexual selectiva de
pareja Tipo I
MDS B019.2 Discriminacin sexual selectiva de
pareja Tipo II
OTROS DIAGNSTICOS a Nivel del Factor de
Administracin
FACTOR MTODO
MDS B21
MDS B22
MDS B23
MDS B24
MDS B25
MDS B26
MDS B27
MDS B28
MDS B29
MDS B30
MDS B31
MDS B32
MDS B33
MDS B34
MDS B35
Sadismo Sexual
Masoquismo Sexual
Exhibicionismo
Voyeurismo
Travestismo
Klismafilia
Fisting O Fist-Fucking
MDS B027.1 Braquioproctosigmoidismo
Telefonoescoptofilia
Asfixiofilia
Cybersexofilia
Orgasmofilia
Frotismo
Disfuncin orgsmica coital con la pareja
Disfuncin orgsmica masturbatoria con la pareja
OTROS DIAGNSTICOS a Nivel del Factor Mtodo
41
CAPTULO IV
FACTOR FRECUENCIA
MDS B36
MDS B37
MDS B38
MDS B39
MDS B40
MDS B41
Discrepancia de Horario
Monotona Sexual
OTROS DIAGNSTICOS a Nivel del Factor
Frecuencia
MDS B42
MDS B43
MDS B44
Disfuncin Erctil
Disfuncin Orgsmica Tipo I
Trastorno Persistente de la Excitabilidad
MDS B45
MDS B46
MDS B47
MDS B48
CAPTULO IV
MDS B49
MDS B50
MDS B51
MDS B52
MDS B53
MDS B54
Priapismo
Enfermedad de La Peyronie
Otras alteraciones Anatmicas a Nivel Genital
ALTERACIONES DEL PERIODO RESOLUTIVO
MDS B59
Sndrome de Periodo Refractario Excesivamente
Prolongado
MDS B60
Euforia Postcoital
MDS B61
Disforia Postcoital
MDS B62
Cefalea Postcoital
MDS B63
Fiebre Postcoital
CAPTULO IV
MDS B69
MDS B70
MDS B71
44
CAPTULO IV
A.
CAPTULO IV
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