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ACEPTADO
TIPO DE ESCUELA
SI
NO
PROMEDIO
APELLIDO MATERNO
NOMBRE (S)
FECHA DE NACIMIENTO
SEXO
DOMICILIO ACTUAL
AO
MES
DA
COLONIA
LOCALIDAD O MUNICIPIO
ESTADO
CDIGO POSTAL
TELFONO
VIVE SU PADRE?
SI
NO
EMAIL:
CASADO
UNIDOS
SI
CASADOS
NO
DIVORCIADOS
PADRE
NOMBRE
DE LA MADRE
NOMBRE
TEL
C.P
TEL
PROFESIN U OCUPACIN
PROFESIN OCUPACIN
DIRECCIN DE LA EMPRESA
DIRECCIN DE LA EMPRESA
C.P.
CARGO ACTUAL
ANTIGEDAD
TEL.
C.P.
CARGO ACTUAL
ANTIGEDAD
TEL.
$
$
$
$
$
EXPLIQUE AQU CUALQUIER CIRCUNSTANCIA QUE SEA IMPORTANTE CONOCER AL ESTUDIAR SU SOLICITUD, POR EJEMPLO:
ENFERMEDADES, PROBLEMAS DE HABITACIN COMPROMISOS QUE ATRAVIESA LA FAMILIA ETC.
TURNO
MARQUE EL ESPACIO CORRESPONDIENTE AL TIPO DE ESCUELA Y ANOTE EL SEMESTRE, REA O CARRERA QUE CURSAR:
PREPARATORIA
MEDIA TERMINAL
SEMESTRE
REA O CARRERA:
LUGAR Y FECHA
A
DE
DEL 201 6
LAS SOLICITUDES ENTREGADAS SIN FOTOGRAFA, CON RASPADURAS O ENMENDADURAS, O CON DATOS O
DOCUMENTOS INCOMPLETOS O ALTERADOS, NO SERN CONSIDERADAS
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ACUSE DE RECIBO
Solicitud de beca nm.
SOLICITUD No.
TIPO DE ESCUELA
PROMEDIO
ACEPTADO
SI
NO
TELFONO
CDIGO POSTAL
ADJUNTO A LA PRESENTE LOS SIGUIENTES REQUISITOS (ORIGINAL Y COPIA)
DATOS DE LA ESCUELA
CLAVE
NOMBRE _________________________________________________________________________________
UBICACIN________________________________________________________________________________
MARQUE EN EL ESPACIO CORRESPONDIENTE EL TIPO DE ESCUELA Y ANOTE EL GRADO Y CARRERA QUE CURSAR.
PREPARATORIA
MEDIA TERMINAL
GRADO O SEMESTRE
REA O CARRERA_________________________________________________________________
LUGAR Y FECHA
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FIRMA DEL SOLICITANTE
ACUSE DE RECIBO
Solicitud de beca nm.