Semiologa de Cabeza

(Examen fsico segmentario)

*Regiones donde hay ms signos semiolgicos:
-SNC.
-rganos de los sentidos.
-Sistema Respiratorio nariz y vas areas.
-Sistema Digestivo boca y glndulas salivales.
-Sistema Auditivo y del equilibrio.
-Sistema endocrino.
*Utilizaremos:
-Inspeccin.
-Palpacin.
-Auscultacin ATM.
-Percusin piezas dentarias y en patologas de cavidades paranasales.

Cabeza:
*Constituida por:
-Crneo.
-Cara Rostro desde trigion (nacimiento del pelo) hasta mento.
Cara propiamente tal desde glabela hasta mento.
*Estudio de la cabeza:

1.- Postura

-Dada por el tono muscular de los msculos cervicales.

-Debe estar erguido y sin inclinaciones.

*Alteraciones:
-Anteflexin.
-Retroflexin meningitis.
-Lateralidad tortcolis.

2.-Volumen
-Dado por el desarrollo del SNC.
-Medicin del permetro ceflico:
-Acorde a la edad.
-Alteraciones +/- 2 DS.
-Normocefalia cabeza normal.
-Microcefalia cabeza chica - 2 DS.
-Macrocefalia cabeza grande + 2 DS.

3.- Forma

CRNEO:
-Dada por el desarrollo del SNC.
por el crecimiento armnico de las fontanelas.
-ndice Ceflico relacin entre el largo y el ancho del crneo.
IC = ancho
largo

x 100

-Mesocefalia crneo normal IC = 75 80.

-Braquicefalia crneo corto IC > 80. Por cierre temprano de la
sutura occipital.
-Dlicocefalia crneo largo IC < 75.
-Craneosinostosis alteracin de la forma por el cierre prematuro de
las suturas.
CARA:
-Dada por el crecimiento, desarrollo y funcin del hueso y rganos
faciales:
-Globo ocular.
-Fosas Nasales.
-Lengua.
- ndice Facial cataloga el tipo de rostro.
IF = largo
ancho

x 100

-Mesoprosopo cara normal IF = 97 104

-Leptoprosopo cara alargada IF > 104
-Europrosopo cara ancha IF < 97

4.- Movimientos
En reposo no deben haber movimientos.
*Alteraciones:
-TICS movimientos espasmdicos, repetitivos e involuntarios que
afectan a un mismo grupo muscular.
-Signo de Musset movimientos rtmicos de la cabeza, sincrnicos con
el pulso arterial. Se da por insuficiencia artica.

Cuero Cabelludo:

-Debe ser regular.

-Hay presencia de cabello
-Cantidad.
-Implantacin.
-Distribucin.
-Color.
*Alteraciones:

-Alopecia Andrognica o calvicie cada irreversible del

cabello. Es un fenmeno hormonal.

-Alopecia Areata cada patolgica o transitoria del cabello. Ej: por
consumo de medicamentos quimioterpicos o inmunosupresores. Se cae el
cabello de todo el cuerpo.

Frente:
Zona entre la implantacin del pelo y las cejas.

-Frente olmpica muy amplia y prominente. Tpica en:

-Raquitismo.
-Sfilis congnita.
-Hidrocefalia.
Se debe inspeccionar la piel de la frente y las arrugas que en ella se producen:
-Borramiento de las arrugas de un lado de la frente parlisis facial
perifrica.

 Aparato Visual:
-rgano par situado en la cavidad orbitaria.
*Constituido por:
-Aparato de proteccin
a) Cejas.
b) Prpados.
c) Aparato Lagrimal.
-rgano de la visin
d) Globo Ocular.
e) Nervio ptico

a) Cejas:
-Agrupacin pilosa con forma de arco de concavidad inferior.
-Formada por pelos gruesos y de implantacin regular y uniforme.
-Entrecejo separacin entre ambas cejas.
-Sinofridia unin de ambas cejas.
-Hipertricofidia cejas desordenadas.
-Alopecia Ciliar prdida de las cejas.

b) Prpados:
-Son velos musculomembranosos por delante del globo ocular.
-Los prpados superiores son de mayor tamao y tienen ms movimiento.
-Hendidura Palpebral hendidura producida al entrar en contacto ambos
prpados.
*Alteraciones:
-Edema alteracin de la forma palpebral. Puede ser:
-Bilateral.
-Unilateral.
-Blefarocitis inflamacin palpebral.
-Orzuelo inflamacin aguda, estafiloccica, de las gln. de Moll
-Chalazin engrosamiento inflamatorio crnico de las glndulas de
Meibomio.

-Hematomas y equmosis por traumas. Ojo de mapache.

-Enfisema palpebral presencia de aire.
-Entropa inversin del borde palpebral.
-Ectropa eversin del borde palpebral.
-Lagoftalmia imposibilidad de ocluir los prpados aumento de
hendidura palpebral.
-Ptosis cada del prpado superior, producto de una falla del nervio motor
ocular comn.
-Blefaroespasmo contracciones espasmdicas.
-Triquiasis desviacin viciosa de la implantacin de pestaas.
-Reflejo palpebral cierre involuntario de los prpados al rozar la crnea.
Sirve para ver la indemnidad de los V y VII pares craneales.

c) Aparato Lagrimal:
-Responsable de la humectacin del globo ocular por medio de las lagrimas.
*Constituido por:
-Vas lagrimales.
-Glndula lagrimal.
*Alteraciones:
-Xeroftalmia del lagrimeo. Ej: Sndrome de Sjgren.
-Epfora de las lgrimas por:
- de las lagrimeo (por mugre por ej).
-Obstruccin del drenaje lagrimal.
-Dacriocistitis inflamacin del aparato lagrimal.

d) Globo Ocular:
Estructura ms importante del aparato visual.
En su estudio hay que considerar:
1) Posicin.
2) Ejes visuales.
3) Agudeza visual.
4) Campo.
5) Estructura anatmica.

1) Posicin:
La prominencia del globo ocular por delante del plano que constituye la base o
entrada de la rbita puede oscilar entre 8-10mm.
*Alteraciones
1.-Enoftalmo globo ocular hundido. Puede ser:
-Bilateral:
-Deshidratacin.
-Atrofia grasa orbitaria en estados caqucticos.
-Unilateral:
-Fractura orbitaria interna prdida del soporte, se va hacia atrs.
-Sndrome de Claude-Bernard-Horner enoftalmo, miosis, por alteracin
al sistema simptico cervical, prdida del equilibrio con el parasimptico.
2.-Exoftalmo globo ocular protrudo.
-Bilateral:
-Hipertiroidismo Bocio exoftlmico.
-Enfermedad de Hand-Schller-Christian.
-Unilateral:
-Hemorragia.
-Enfisema.
-Infecciones.
-Tumores.

2) Ejes visuales:
Normalmente los globos oculares se mueven armnicamente en el mismo
sentido, manteniendo paralelismo entre sus ejes.
*Alteraciones:
-Estrabismo prdida del paralelismo de los ejes visuales.
*Tipos:
-Convergente desviacin hacia dentro.
-Divergente desviacin hacia fuera.
-Vertical desviacin hacia arriba o hacia abajo.
-Dipolopia visin doble.
-Nistapmo temblor rtmico, rpido e involuntario de los globos oculares.

3) Agudeza visual:
Capacidad definidora de la retina para formar la imagen.
*Examen
-Optotipos tablas de Snellen. Es el tpico.
-Visin cuenta dedos.
*Alteraciones
-Amaurosis prdida total de la visin o ceguera. Puede ser uni o
bilateral.
-Ambliopa disminucin de la agudeza visual
-Miopa: alteracin del globo ocular que permite ver bien de cerca pero mal
de lejos.
-Hipermetropa alteracin del globo ocular que permite ver bien de lejos
y mal de cerca
-Presbicia alteracin de la musculatura que acomoda al cristalino, lo que
permite ver bien de lejos pero mal de cerca. Es propio de personas mayores.
-Discromatopsia ceguera cromtica parcial(daltonismo).
-Acromatopsia prdida de la visin en colores. Se puede dar en ceguera
nocturna.
-Fotopsias ver estrellas
-Fotofobia sensacin desagradable de la luz. Puede desencadenar crisis
convulsivas en epilcticos.

4) Campo visual:
Representa los lmites de la visin perifrica o indirecta en la que interviene
toda la retina, excepto la fvea (campo muerto, es por donde entra el nervio
ptico).
Implica indemnidad de retina, vas pticas y corteza visual.

*Alteraciones:
-Escotoma prdida parcial localizada de la visin.
-Hemianopsia prdida de del campo visual.
-Homnima.
-Heternima.
-Cuadrianopsia prdida de del campo visual.

5) Estructuras Anatmicas:
1.-Conjuntiva es una membrana transparente que tapiza los prpados
y se refleja sobre el globo ocular, siempre est hmeda y bien irrigada.
*Comprende:
-Conjuntiva palpebral: anemiapalidez.
-Conjuntiva bulbar: ictericiaamarillenta.
-Saco conjuntival: repliegue entre la palpebral y la bulbar.
*Alteraciones:
-Conjuntivitis inflamacin conjuntival
-Quemosis edema conjuntiva bulbar
-Pterigeon pliegue triangular de la mucosa que va desde el ngulo ocular
a la crnea.
2.-Esclertica es la tnica que con la crnea forman la capa externa del
globo ocular.
Se caracteriza por ser fuerte, opaca, inelstica y levemente azulada
*Alteraciones:
-Escleritis inflamacin esclera.
-Color amarillo ictericia.
-Color azul osteognesis- amelognesis imperfecta.

3.-Crnea representa la parte transparente de la tnica fibrosa del

globo ocular
*Alteraciones:
-Queratitis inflamacin de la crnea
-Arco senil anillo grisceo que rodea la crnea
-Anillo de Keiser-Fleischer anillo verdoso en el limbo corneal. Se ve en
la enfermedad de Wilson (alteracin depsitos de Cu)
-Leucoma opacidad corneal. Es la cicatriz de una queratitis.

4.-Iris diafragma membranoso y pigmentado situado por detrs de la

crnea, limita en su parte central una hendidura de forma circular: la pupila.
*Alteraciones
-Albinismo color azul rojizo.
-Iridociclitis inflamacin del iris y cuerpo ciliar.
-Heterocromia iris de colores diferentes.
-Iriditis inflamacin iris.

5.-Pupila son redondas e iguales.

*Para su estudio considerar:
-Tamao de 2-5mm de dimetro.
-Isocoria pupilas de igual tamao.
-Anisocoria pupilas de tamao desigual.
-Midriasis tamao mayor a 5mm.
-Miosis tamao menor a 5mm.

-Forma deben ser redondeadas y regulares.

-Discoria forma irregular de las pupilas.

-Posicin la pupila centra al iris

-Corectopia pupila descentrada.
-Color son oscuras.
-Cataratas pupila blanquecina, opacificacin del cristalino.
-Amarillo-verdoso glioma de retina.
-Gris verdoso glaucoma (aumento presin intraocular) prximo.

-Movimiento en forma normal la pupila se dilata y contrae Iridonesis.

-Hippus exageracin de iridonesis.
-Fijeza pupilar pupila fija. Propio de los ciegos.

-Reflejos
-Fotomotor con luz, contraccin pupilar.
-Concensual pupila no iluminada tambin se contrae.
-Acomodacin paciente mira de lejos y luego de cerca, pupila se contrae.

NARIZ:

1.-Forma hay gran variedad de formas Etnias.

*Alteraciones:
-Arhinia ausencia congnita de la nariz y tambin de todas las estructuras
de la lnea media.
-Fracturas rinodeformacin. Limitacin de entrada de aire.
-Nariz en silla de montar sfilis congnita.

2.-Color la piel que recubre la nariz es similar a la del rostro

*Alteraciones:
-Rinofima alteracin global de la piel nasal, color y aspecto frutillado. (acn
rosceo)
-Rubicundez piel nasal eritematosa. Ejemplo: LES.

3.-Secresiones en forma normal produce mucus, el cual humedece el

aire.
*Alteraciones:
-Rinorrea salida de otra secrecin. Puede ser:
-Seroso-acuoso.
-Mucoso.
-Pus.
-LCR por fracturas a nivel de fosa craneal anterior.

4.-Funcin Olfatoria los trastornos olfatorios pueden ser

considerados desde los puntos de vista cuantitativos y cualitativos.
-Cuantitativos:
-Hiposmia disminucin de la capacidad olfatoria.
-Anosmia prdida total de la capacidad olfatoria
-Hiperosmia exacerbacin de la capacidad olfatoria. Caractersticos de
mujeres embarazadas.
-Cualitativos:
-Cacosmia percepcin de malor olores.
-Parosmia percepcin errnea de un olor.

5.-Cavidad Paranasal
*Constituyentes:
-Seno maxilar.
-Senos frontales.
-Senos etmoidales.
-Senos esfenoidales.
*Alteraciones:
-Sinusitis inflamacin de la cavidad paranasal.
-Pansinusitis compromiso inflamatorio mltiple de las cavidades paranasales.

 ODOS:
rgano receptor de las ondas.
*Para su estudio debemos considerar:
-Odo externo
a.-Pabelln auricular.
b.-Conducto auditivo.
c.-Tmpano.
-Odo medio.
-Odo interno.

a.-Pabelln Auricular:
*Tamao:
-Macrotia oreja grande.
-Microtia oreja chica.
*Alteraciones de forma y estructura:
-Traumas.
-Microsomas alteraciones congnitas.
-Tofos ndulos de cido rico GOTA.

b.-Conducto Auditivo Externo:

Se debe hacer una inspeccin visual y con otoscopio.
-Otitis inflamacin.
*Secreciones:
-Otorrgea salida de sangre
-Otorrquea salida de LCR
-Otorrea salida de otra secrecin, como pus, mucus, etc.

c.-Audicin:
*Ruidos asociados:
-Tinitus sonidos agudos.
-Acfenos sonidos graves.
-Acusia sordera
-Hipoacusia disminucin de la capacidad auditiva
-Hiperacusia exaltacin molesta de agudeza auditiva.

Palabras
-Estridor Sonido inspiratorio agudo y desapacible debido a un obstculo al
pasaje de aire a travs de la laringe.
-Estupor
un mnimo.

Estado en el cual la actividad mental y fsica estn reducidas a

-Exoftalmo Protrusin del globo ocular, uni o bilateral.

-Expectoracin Secreciones bronquiales eliminadas por medio de la tos.
-Fotofobia Molestia ocasionada por la luz.
-Galactorrea Secrecin lctea fuera del perodo postparto.
-Genovalgus Desviacin de las rodillas hacia adentro.
-Genovarus Desviacin de las rodillas hacia afuera.
-Halitosis Aliento de mal olor.
-Hemartrosis Acumulacin de lquido sanguinolento o sangre en una
articulacin.
-Hematemesis Vmito de sangre.
-Hematuria Presencia de sangre micro o macroscpica en la orina.
-Hemeralopia Ceguera nocturna.
-Hemianopsia Falta de visin en la mitad del campo visual.
-Hemipleja Parlisis de la mitad derecha o izquierda del cuerpo.