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Quemaduras
Los agentes causales de las quemaduras son extremadamente variados y se
agrupan en tres categoras principales: quemaduras trmicas, quemaduras
qumicas y quemaduras elctricas.
Las quemaduras trmicas, las ms frecuentes (> 90 % de los casos), se
clasifican en tres subgrupos:
a) Quemaduras por contacto, que a su vez pueden ser con un slido caliente
(en general limitadas aunque profundas) o con un lquido caliente (extensas
pero algo menos profundas);
b) Quemaduras por llama (mas o menos extensas, pero casi siempre
profundas) que, cuando se producen en espacios cerrados se asocian a
menudo a lesiones pulmonares por inhalacin de humos o substancias txicas
producidas en la combustin (monxido de carbono, isoniacidas, cianuro,
partculas en suspensin, gases a alta temperatura, etc.) y
c) Quemaduras por radiacin, fundamentalmente por los rayos ultravioleta tras
exposiciones solares, tambin por radiaciones ionizantes.
Las quemaduras qumicas se pueden clasificar en:
a) Quemaduras por cidos, generalmente limitadas y de profundidad media
siempre que hayan sido precozmente lavadas de forma abundante y
b) Quemaduras por bases o lcalis, ms profundas que las producidas por
cidos y generalmente evolutivas.
Las quemaduras elctricas pueden ser de dos tipos:
Quemaduras por flash elctrico y quemaduras con paso de corriente a travs
del cuerpo. En la quemaduras por flash elctrico, cuando no existe paso de
corriente a travs del organismo, al producirse un cortocircuito, se producen
temperaturas muy altas (hasta 3000 C) de muy corta duracin (milisegundos);
la lesin es bastante superficial y afecta a las superficies corporales expuestas
(cara, manos, etc.).
Las quemaduras elctricas con paso de corriente a travs del organismo, son
lesiones casi siempre muy profundas, en las que el porcentaje de superficie
corporal quemada no es indicativo del dao real existente, dado que en los
casos severos existen lesiones musculares, seas, tendinosas, nerviosas y
vasculares graves de la extremidad afectada; pueden asociarse a lesiones por
electrocucin. En estas siempre se encuentra una
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Existen tres niveles de quemaduras
Quemaduras de primer grado: afectan slo la capa exterior de la piel y causan
dolor, enrojecimiento e inflamacin.
Quemaduras de segundo grado (espesor parcial): afectan tanto la capa externa
como la capa subyacente de la piel, produciendo dolor, enrojecimiento,
inflamacin y ampollas.
Quemaduras de tercer grado (espesor completo): se extienden hasta tejidos
ms profundos, produciendo una piel de coloracin blanquecina, oscura o
carbonizada que puede estar entumecida.

Consideraciones generales
Antes de administrar los primeros auxilios, se debe evaluar la extensin de las
quemaduras de la vctima y tratar de determinar la profundidad del rea de
mayor gravedad, para entonces tratarla toda adecuadamente. En caso de
alguna duda, sta debe ser tratada como si fuera una quemadura grave.
La extensin de la quemadura puede realizarse por medio de una regla de los 9s)
Que consiste en asignar porcentajes a las distintas zonas del cuerpo

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QUEMADURAS CON CRITERIOS DE GRAVEDAD

Quemaduras de 2 y 3 grado, > 10 % de SCQ, edad < 10 o > 50 aos

Quemaduras de 2 y 3 grado, > 20 % SCQ, de otras edades
Quemaduras graves localizadas en cara, manos, pies, genitales, perin
o articulaciones
Quemaduras de 3 en mas del 5 % en cualquier grupo de edad
Lesin pulmonar por inhalacin de humos y/o sustancias txicas
Quemaduras elctricas significativas, incluyendo las producidas por
rayos
Quemaduras qumicas graves
Quemaduras en pacientes con antecedentes clnicos significativos
(diabetes,,,,)
Quemaduras en pacientes politraumatizados
Quemaduras en pacientes que requieren soporte social, psicolgico o
rehabilitacin

La administracin de los primeros auxilios antes de recibir ayuda del SME

puede disminuir la gravedad de la quemadura. La atencin mdica oportuna,
en los casos de quemaduras graves, puede ayudar a evitar la cicatrizacin,
discapacidad y deformaciones.
Para quemaduras menores: (si la escena es segura)
1. Si no hay rupturas en la piel, se debe dejar correr agua fra sobre el rea
de la quemadura o sumergir el rea en agua fra, pero no helada,
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durante por lo menos cinco minutos. Una toalla limpia, hmeda y fra
tambin ayuda a reducir el dolor.
2. Se debe calmar y darle confianza a la vctima.
3. Luego de lavar o remojar en agua por varios minutos, se debe cubrir la
quemadura con un vendaje estril o con un trozo de tela limpio.
4. Se debe proteger la quemadura de presiones o fricciones.
5. Las quemaduras menores suelen sanar sin tratamiento adicional. Sin
embargo, en el caso de quemaduras de segundo grado que cubran un
rea de ms de dos o tres pulgadas en dimetro (5 a 8 cm.), o si el rea
quemada es en la manos, pies, cara, ingles, glteos o una articulacin
importante, se debe tratar como si fuera una quemadura grave
6. Cubrir la herida con un lienzo limpio de preferencia estril.
7. Hay que asegurarse de que la persona est al da con la vacuna contra
el ttanos
Para quemaduras graves:
1. Si alguien se prende fuego, hay que indicarle que debe DETENERSE,
ECHARSE AL SUELO y RODAR. Se debe envolver a la persona con un
material grueso para apagar las llamas (un abrigo, una alfombra o una
manta de algodn o lana) y rociarla con agua.
2. Hay que asegurarse de retirar a la vctima del contacto con materiales
ardientes. No obstante, NO SE LE DEBEN quitar las ropas quemadas
que estn pegadas a la piel
3. Se debe estar seguro de que la vctima est respirando. De no ser as o
si las vas respiratorias estn bloqueadas, hay que abrirlas y, de ser
necesario, comenzar a administrar respiracin de salvamento y RCP
4. Se debe cubrir el rea de la quemadura con un vendaje estril, hmedo
y fro (si lo hay) o una pieza de tela limpia. Una sbana puede servir si el
rea de la quemadura es muy extensa. NO SE DEBEN aplicar
ungentos y hay que evitar romper cualquier ampolla causada por la
quemadura.
5. Si los dedos de las manos o de los pies sufrieron quemaduras, hay que
separarlos con compresas secas, estriles y no adhesivas.
6. Se debe elevar el rea quemada por encima del nivel del corazn y
protegerla de presiones y fricciones.
7. Se deben tomar las medidas necesarias para prevenir el shock. Se debe
acostar a la vctima, elevndole los pies unas 12 pulgadas (30 cm.) y
cubrirla con una manta o abrigo. Sin embargo, NO SE DEBE colocar a la
vctima en esta posicin de shock si se sospecha que hay lesiones en la
cabeza, cuello, espalda o piernas o si la vctima se siente incmoda.
8. Se debe continuar observando los signos vitales de la vctima hasta que
llegue asistencia mdica. Esto significa el pulso, la frecuencia
respiratoria.
TUM. Alfredo Esquivel Enrquez

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NO SE DEBE
Aplicar ungentos, manteca, hielo, medicamentos, cremas,
aceites en aerosol ni cualquier otro remedio casero en las
quemaduras.
Retirar la ropa que est pegada a la piel.
Administrar nada a la vctima por va oral si hay una quemadura
grave.
Sumergir una quemadura grave en agua fra, pues esto puede
causar shock.
Colocar almohadas debajo de la cabeza de la vctima si hay
quemaduras de las vas respiratorias, porque esto puede cerrar
dichas vas.
Hay que tener en consideracin especial las quemaduras de las vas areas
que generalmente pasan desapercibidas y que son la causa principal de
muertes en pacientes victimas de siniestro.
Las quemaduras de las vas respiratorias pueden ser causadas por inhalacin
de humo, vapor, aire sobrecalentado o vapores txicos, a menudo en espacios
poco ventilados.
Sntomas y Signos

Shock observar si hay palidez y piel fra y hmeda, debilidad, labios y

uas azuladas y disminucin de la capacidad de estar alerta
Piel blanca o carbonizada
Boca carbonizada, labios quemados
Quemaduras en la cabeza, cara o cuello
Sibilancia ( se perciben silbidos al respirar)
Cambio en la voz
Dificultad al respirar; tos
Pelos de la nariz o de las cejas chamuscados
Moco oscuro o con manchas de carbn

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