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Enfermera Quirurgica y Circulante PDF
Enfermera Quirurgica y Circulante PDF
C.H.U.AB
Autores:
M Pilar Cristina Paes Lluna: Supervisora de Enfermera del Bloque Quirrgico de
CHUA
Pilar Garca Rodenas: Auxiliar de Enfermera del Bloque Quirrgico de CHUA
Enriqueta Roldn Lpez: Auxiliar de Enfermera del Bloque Quirrgico de CHUA
Loreto Garca Snchez: Enfermera del bloque quirrgico de CHUA
Bloque quirrgico
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
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1.- INTRODUCCIN
Las funciones del equipo de enfermera en quirfano (circulante,
instrumentista y auxiliar) son relevantes pues garantizan la tcnica
asptica y la seguridad del paciente, mantienen la coordinacin del
equipo quirrgico y es el enlace durante el acto quirrgico entre
quirfano y el resto de los servicios del hospital (anatoma patolgica,
laboratorio, banco de sangre...)
La formacin especfica del equipo es fundamental para desarrollar,
con xito, la actividad profesional.
El proceso quirrgico completo lleva consigo un seguimiento del
paciente desde la unidad de encamacin, pasando por quirfano hasta la
unidad de reanimacin despertar, por lo que es necesario establecer un
protocolo conjunto entre las distintas unidades para poder mantener un
seguimiento asistencial del paciente, donde debe aparecer:
Registro prequirrgico: Correspondiente a la enfermera de
la unidad de encamacin.
Registro quirrgico: Correspondiente a la enfermera de
quirfano.
Registro postquirrgico: Correspondiente a la enfermera de
reanimacin-despertar.
Distribucin del personal de enfermera en Quirfano:
MAANAS 19 ENFERMERAS / 6 AUX. ENFERMERA
18 ENFERMERAS 9 Qx
2 ENFERMERAS 1 Qx
1 AUX. ENFEMERA 2 Qx ( 1 auxiliar slo para el Qx 0. Cuando cubra este, apoyar a losQx 1 y 2 )
1 auxiliar de enfermera de blanco
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4 ENFERMERAS 2 Qx
2 ENFERMERAS 1 Qx
2 AUX. ENFERMERA 2 Qx
1 AUX. ENFERMERA 1 Qx
FUNCIONES Y ACTIVIDADES
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Acto quirrgico
que
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OBJETIVOS ESPECFICOS:
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Remisin de muestras
Conocer la ubicacin de los servicios centrales
dependientes, puesto que es el enlace intraoperatorio para la remisin
de muestras segn protocolo (analticas, peticin de hemoderivados,
anatoma patolgica) [ Anexo III ]
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Las funciones y actividades que corresponden a la auxiliar de blanco, en los turnos de tarde noche
y festivos, al no existir tal auxiliar, deben ser realizadas por las compaeras del turno
correspondiente.
Cuando la auxiliar deba salir del rea quirrgica, es importante, que lleve puesta la tarjeta
identificativa, pues es la llave para las puertas con cierre de seguridad.
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En el acto quirrgico
Durante el turno de la maana enfermera debe compartir el trabajo de una sola auxiliar para
cuatro enfermeras. En cambio, durante los turnos de tarde, noche y festivos, existe una
auxiliar por cada dos enfermeras y esto da cobertura completa a un quirfano, por lo que
debe mantenerse esta proporcin en todo momento, salvo que la urgencia requiera lo
contrario.
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ENFERMERA DE URGENCIAS:
Tarde, noche y festivos
1. Cambio de turno, en los quirfanos (si se estuviese
trabajando).
2. Revisin de todos los quirfanos. Los quirfanos,
puesto que no existe uno determinado para la
urgencia deben estar en perfectas condiciones para
ser utilizados en cualquier momento.
3. Despus de la revisin, se deben apagar luces y
cerrar puertas.
4. Revisin y recogida del instrumental que ha quedado
pendiente de los turnos anteriores.
5. Las tomas de Oxgeno y las de vaco, deben estar
cerradas, siempre que no estemos trabajando, as
como los monitores y equipos de msica deben estar
apagados.
6. Las bombas de perfusin deben quedar conectadas a
la red para que no se descarguen.
AUXILIAR DE URGENCIAS:
Tarde, noche y festivos
1. Cambio de turno, en los quirfanos (si se estuviese
trabajando).
2. Si hay ms de un quirfano trabajando, cada una de
las auxiliares debe ir a uno.
3. Revisin de todos los quirfanos. Los quirfanos,
puesto que no existe uno determinado para la
urgencia deben estar en perfectas condiciones para
ser utilizados en cualquier momento.
4. Las mesas quirrgicas deben quedar vestidas.
5. Despus de la revisin, se deben apagar luces y
cerrar puertas.
6. Revisin y recogida del instrumental que ha quedado
pendiente de los turnos anteriores.
7. Recogida, registro y envo de las anatomas
patolgicas
8. Las tomas de Oxgeno y las de vaco deben estar
cerradas. Los calentadores de sueros y equipos de
msica, apagados.
9. Las bombas de perfusin deben quedar conectadas a
la red para que no se descarguen.
10. El montacargas debe ser revisado, periodicamente,
varias veces a lo largo del turno, para recoger y
colocar el instrumental y/o material que enve el
servicio de esterilizacin.
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ANEXOS
ANEXO I
MOBILIARIO
Mesa de instrumentacin
Mesa de Mayo
Taburetes ( 3 )
Palos de suero ( 2 ). Al menos uno de ellos con prolongador
elctrico
APARATAJE
Bombas de perfusin ( 3)
Bistur elctrico
Aspirador (2)
Calentador de sangre / suero
Calentador por aire para mantas
Monitor Bis
ANEXO II
Existe un mobiliario y aparataje que sufre cambios de un Qx a otro
y con el que hay que tener especial cuidado en su limpieza,revisin
y devolucin (en lo que nos compete a enfermera y auxiliares, y en
lo que no, derivndolo a otros profesionales):
9 Cuna de recin nacido
9 Torre de laparoscopia (toracoscopia, artroscopia,)
9 Microscopios ORL, OFT, NCR
9 Aspirador ultrasnico
9 Armnico
9 Ligasure
9 Lser
9 Concentrador de plaquetas y fibrina (Vivostat)
9 Inyector de Tissucol
9 Motores de ciruga oral, ORL,
9 Aparato de isquemia
Etc
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ANEXO III
PROTOCOLO DE ENVO DE MUESTRAS A AP
Todas las muestras retiradas de los quirfanos se dejan en el pasillo
de la zona sucia en dos bandejas destinadas a ello (una para las
muestras y otra para las peticiones). Antes de retirarlas de quirfano
deben ser cotejadas, asegurando que existen tantas muestras como
peticiones, que estn identificadas, que los datos son correctos y
estn completos.
Las muestras diferidas se enviarn primera hora de los turnos de
maana y tarde, volviendo a revisarlas y anotando en el libro de
registros destinado a ello:
9 Fecha
9 Turno en el que se enva
9 Nombre del paciente
9 N de biopsias de cada paciente
ANEXO IV
ABREVIATURAS
AP: Anatoma Patolgica
ECG: Electrocardiograma
FC: Frecuencia Cardiaca
FR: Frecuencia Respiratoria
HC: Historia Clnica
IOT: Intubacin Orotraqueal
NCR: Neurociruga
NHC: Nmero Historia Clnica
NIBP: Presin Arterial No Invasiva
OFT: Oftalmologa
ORL: Otorrinolaringologa
PIB: Presin Arterial Invasiva
Qx: Quirfano
s/p: si precisa
T: Temperatura
TOT:Tubo Orotraqueal
VVP: Va venosa perifrica
ANEXO IV
CUNA
La cuna del recin nacido debe ser revisada y limpiada despus de
cada uso
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