POLIARTRITIS

ROTE GRUPO No. 5

SEPTIMO SEMESTRE
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
UNIDAD CENTRAL DEL VALLE DEL CAUCA
2016

POLIARTRITIS
Clasificacin segn tiempo de
evolucin:

Inflamacin simultanea en
cinco o mas articulaciones

Aguda: Menos de 6 semanas

Subagudas: hasta 12 semanas
Crnicas: Mas de 12 semanas

POLIARTRITS
Examen Clnico
Anamnesis

Mujeres
Jvenes
Varones
Jvenes

Edad
avanzada

Enf. Tejido Conectivo

- LES

Espondiloartropatias:
-

Espondilitis anquilosante.
Artritis reactiva
Artritis relacionada con VIH

- Artropatias cristalicas

Enf. Infecciosas
-

Artritis gonoccica
Rubeola
Parvovirus B19

 Algunos antecedentes nos llevan a orientarnos por la etiologa de la

enfermedad como diabetes, causas de inmunodeficiencia y
neoplasias predisponene a artritis infecciosa.
Actos sexuales promiscuos orientan al diagnostico de poliartritis
gonoccica, sndrome de reiter (uvetis, artritis, uretris), virus de
hepatitis B, VIH.

ANTECEDENTES como uretritis, cervicitis y diarrea crnica podemos

pensar en artritis reactiva.

POLIARTRITS
Curso de la Enfermedad
Dolor inflamatorio en reposo
Tumefaccin articular
Rigidez matinal >30min

Forma de Comienzo
Inicio brusco:
-Artritis sptica
- Artritis viral
- Artritis por microcristales

Inicio gradual:
- LES
- Psoriasis
- AR

Ingesta de frmacos como diurticos, pirazinamida,

etambutol (anti tbc), aspirina pueden provocar
hiperuricemia.
Hidralazina (vasodilatador musculo liso),
procainamida (antiarritmico clase 1) e isoniazida
(antitbc) pueden iniciar cuadros de lupus.

Fiebre obliga a descartar etiologa septica

POLIARTRITS
Forma Evolutiva
Migratorio: la inflamacin va
desapareciendo en las
articulaciones afectadas en el inicio
y despus compromete otras
Fijo: Afecta las mismas
articulaciones durante toda la enf.
Aditivo: Nuevas articulaciones se
van agregando en forma
progresiva.

Tiempo y curso de la Evolucin:

Episdicas y auto limitadas:
Desaparecen sin dejar dao
articular. Evolucin < 4 6
semanas.
Crnicas y persistentes: Curso
fluctuante con periodos de
mayor y menor actividad
inflamatoria.

La fiebre reumtica compromete grandes articulaciones

La artritis reumatoide a pequeas articulaciones
Las espondiloartropatias a articulaciones axiales y perifrica predominando
en miembro inferior.

En artritis crnicas se subclasifican en :

Tempranas : 6 meses
Intermedia: 6-24 meses
Tardia: mas de 24 meses

POLIARTRITS
Tipo de Articulaciones Comprometidas

Localizacin articular predominante

Metacarpo-falngicas e IFP:
Articulaciones axiales (columna y
articulaciones sacroiliacas) Perifricas (Miembros Inf.):

Espondilitis anquilosante.
Artropatia psoriasica
Artritis reactiva
Enteroartritis

Grandes Articulaciones:
AR
FR

-AR

IFD:
-Artritis psoriasia
-Hipertiroidismo
- Artritis erosiva

Interfalangicas del hallux:

-Gota aguda
-Artropatia psoriasica
-Sd. De Reiter

POLIARTRITS
Examen Fsico
Compromiso Extraarticular:

Compromiso articular:
1. Localizacin y registro de todas las
localizaciones afectadas.
2. Evaluacin de las deformidades articulares:
tumefaccin periarticular VS edema de partes
blandas.
3. Grado de limitacin funcional activa y pasiva.
4. Presencia de alteraciones periarticulares:
musculares, tendinosas o ligamentosas

Sntomas Generales:
Malestar general
Astenia notable
Hiporexia
Perdida de peso

Pacientes ancianos
Sd. Articular paraneoplasico

POLIARTRITS
Compromiso Extraarticular
Lesiones en piel:
Lesiones vasculiticas
- Fotosensibilidad

- Eritema malar

LES

- Eritema violceo: parpados y

mejillas.
Dermatomiositis
- Papulas de Gottron

(Petequias, purpura,
reas ulceradas o
necrticas)

Induracin cutnea

Livedo reticularis
F. De Raynaud

Esclerodermia

POLIARTRITS
Compromiso Extraarticular
Lesiones en piel:

-Lesiones eritemato
escamosas
-Distrofias ungueales

Queratodermia
palmo-plantar

Psoriasis

Erupcin urticaria

Rubeola
Parvovirus B19

Sd. De Reiter

POLIARTRITS
Compromiso Extraarticular

Lesiones Subcutneas:
Nodulos subcutneos en
superficies de extensin
(antebrazos y codos)

Tofos

AR
Sd. De superposicin
Gota crnica

Depsitos subcutneos Esclerodermia

de cristales de urato Dermatomiositis

POLIARTRITS
Compromiso Extraarticular

Lesiones Mucosas:

Ulceras Bucales LES

Sd. Reiter

Boca seca

Sd. De Sjgren

POLIARTRITS
Compromiso Extraarticular

Compromiso Ocular:
Iridociclitis aguda

Conjuntivitis,
uretritis y artritis
Ojo seco y ulceras
corneales (Secundarias al
dficit de la secrecin
lagrimal)

Espondilitis anquilosante
Sd. De Reiter
Sarcoidosis

Triada clsica de Sd. De Reiter

Sd. De Sjgren

POLIARTRITS
Compromiso Extraarticular
Debilidad Muscular

Por desuso secundario al dolor

Limitacin ( por artritis prolongada
o inflamacin muscular.

Rigidez escapular y plvica

Polimialgia Reumtica

Artritis Asociadas a diversos tumores

Mayor frecuencia:
1. CA de mama
2. CA de prstata
3. Mieloma multiple
4. CA de pulmn

POLIARTRITS
Compromiso Extraarticular
Serositis pleural o pericrdica

LES
AR
FR
Esclerosis sistemica
Vasculitis

Neumonitis:
LES
Dermatomiositis

Fibrosis pulmonar:
Esclerodermia
AR

Valvulopatias
FR
Endocarditis Bacteriana
Endocarditis de Libman Sacks LES
Insuficiencia aortica:
Sd. De Reiter
Espondilitis anquilosante

POLIARTRITS
Exmenes complementarios
Laboratorio Bioqumico
Hemograma:
- Anemia hemoltica autoinmune: LES
- Leucocitosis: Poliartritis
- Leucocitosis transitoria con neutrofilia y linfopenia: por adm. Corticoides
- Leucopenia: LES
- Trombocitosis: AR
- Trombocitopenia: LES

POLIARTRITS
Exmenes complementarios
Eritrosedimentacin y Proteina C reactiva:
Son inespecficos y de utilidad para hacer seguimiento a la enf.

Creatinemia: Funcin renal

Uricemia: Esta elevada en artritis gotosa aguda o crnica

Hepatograma

POLIARTRITS
Exmenes complementarios
Factor Reumatoide
Anticuerpos antipeptidos cclicos citrulinados.
Factor antinuclear con Hep 2:

Complemento

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Imagenes
Rx simple
Tomografia computarizada
Resonancia Magnetica

Ecografia