INVESTIGACION DE BROTE EN OSWEGO:

UN BROTE DE UNA ENFERMEDAD GASTROINTESTINAL DESPUES DE UNA CENA

EN LA PARROQUIA
1.- OBJETIVOS:
Una vez completado este estudio de casos, el estudiante deber estar en condiciones de:
a)
b)
c)
d)

Definir una epidemia

Describir el valor de una listado horizontal de datos
Trazar una curva epidmica
Calcular y comparar las tasas de ataque especificas para alimentos a fin de
identificar los vehculos posibles.
e) Hacer un listado de los pasos a seguir en la investigacin de un brote.

PARTE I
ANTECEDENTES:
El 19 de Abril de 1940, el funcionario local de salud del poblado de Lycoming,
Cindado de Oswego en Nueva York, report al funcionario Distrital de Salud de
Syracuse un brote de una enfermedad gatrointestinal aguda. El Dr. A.N. Rubin,
epidemilogo que se estaba capacitando fue designado para conducir la
investigacin.
Cuando el Dr. Rubin lleg al capo, se enter por el funcionario de Salud que todas las
personas que estaban enfermas haban asistido a una cena en la parroquia la noche
anterior, el dia 18 de Abril. Los dems miembros de la familia que no asistieron a la
cena no enfermaron. Por consiguinte, la investigacin se concentr alrededor de las
circunstancias de dicha cena, en las cuales se requeria informacin concerniente a la
aparecion de los sntomas, la fecha y hora de inicio de la enfermedad y la clase de
alimentos consumidos en la cena de la parroqui. Se identificaron 46 personas que
padecan de la enfermedad gastrointestinal.
PREGUNTA 1:
LA LLAMARA EPIDEMIA?
Si, debido que el numero de casos es mayor al esperado, va ver un incremento
inusual, como vemos de 80 asistentes a una cena 46 personas padecieron una
enfermedad gastrointestinal en un tiempo limitado y co molestias o sntomas
similares.
PREGUNTA 2:
REVISE LOS PASOS DE LA INVESTIGACIO DE UN BROTE
1. Preparacin para el trabajo de campo
2. Establecer la existencia del brote
3. Verificar el diagnostico.
4. Definir identificar los casos
5. Describir y organizar los datos en funcin del tiempo, espacio y persona
6. Desarrollar hiptesis
7. Evaluar la hiptesis
8. Refinar la hiptesis y realizar estiudios adicionales.
9. Implementar las medidas de control y prevencin.
10. Comunicar los hallazgos, interaccion con la prensa y el publico.

DESCRIPCIN CLINICA
El inicio de todos los casos fue agudo y se caracerizaba principalmente por la presencia
de nauseas, vomitos, diarrea y dolor abdominal. Ninguna de las personas afectads tenia
una temperatura elevadas, todas se recuperaron en un lapso de 24 a 30 horas.
Aproximadamente 20% de las personas enfermas fueron al medico. No se obtuvieron
muestras de materia fecal para los exmenes bacteriolgicos correspondientes.
PREGUNTE 3:
ENUMERE LAS CATEGORIAS GENERALES DE ENFERMEDADES QUE DEBEN SER
CONSIDERADAS EN EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE UN BROTE DE UNA
ENFERMEDAD GASTROINTESTINAL.

Enfermedad Bacterianas. (salmonella, Shegella, E.coli, campilobacter )

Enfermedades virales. Rotavirus
Enfermedad por parasitosis. (Hentamoeba histolitica, Guiardia)
Enfermedad de tipo ambientales, Psicgenos, Toxicas (Cadmio, cu Sn)

PREGUNTA 4: SI USTED ESTUVIERA UTILIZANDO UN CUESTIONARIO PARA QUE

SEA RESPONDIDO PO LOS ASISTENTES A DICHA CENA Qu EINFORMACIO
RECOPILARIA UD?
Primero preguntar que han comido todos. Y preguntar muy importante la procedencia de
la comida como se prepar en que condiciones, en la cual se prepar se haba comidas
antes para descargar una intoxicacin de gastrointeritis..

PARTE II
DESCRIPCION DE LA CENA
La cena se realiz en el stano de la parroquia del poblado. Los alimentos
fueron donados por muchos miembros de la congregacin. La cena
comenz a las 6:00 p.m. y dur hasta las 11:00 p.m.. La comida fue
colocada en una mesa y se consumi en el transcurso de varias horas.

En la tabla adjunta, denominada listado horizontal, se proporciona la

informacin concerniente al inicio de la enfermedad, a la comida y al
agua que consumi cada uno de los 75 individuos que fueron
entrevistados. Slo se obtuvo la hora aproximada de la cena para
alrededor de la mitad de las personas que padecieron la enfermedad
gastrointestinal.

PREGUNTA 5:
GRAFIQUE LOS CASOS POR HORA DE INICIO DE LA ENFERMEDAD. QU
LE INDICA LA GRFICA?

Segn esta curva epidemiolgica la transmisin puede ser por algn

agente bacteriano, ya que todos estn muy prximos y transmisin es
muy rpida, sin embargo podemos observar que existen dos casos muy
distantes de los dems y supongo que en el primer caso puede ser una
de las personas que prepararon los alimentos y el ltimo tal vez sea
alguien que consumi otro alimento que no es el causante del brote en
las dems personas.
PREGUNTA 6:
EXISTEN ALGUNOS CASOS EN LOS CUALES LA HORA DE INICIO DE LA
ENFERMEDAD ES INCONSISTENTE CON LA EXPERIENCIA GENERAL?
CMO SE PODRA EXPLICAR ESTO?

Segn este histograma existe un caso que se dio

tempranamente y otro que se dio tardamente. Los sntomas
del primer caso se presentaron antes de que inicie la cena y
los sntomas del segundo caso iniciaron con mucho tiempo
de retraso en comparacin de los dems. La mayora de
casos se encuentra a la 1:00 de la maana, pero casi todos
los casos se encuentran agrupados desde las 21:00 pm del
da 18 hasta 2:00 am del 19.

PREGUNTA 7:
CMO SE PODRA PRESENTAR MEJOR LOS DATOS EN EL LISTADO
HORIZONTAL?
El 99% de las veces, puedes usar grfi cos de barra o columna para
mostrar comparaciones de diferentes cosas o categoras. Gran parte
de las respuestas de seleccin mltiple pueden visualizarse a travs
de un grfi co de barra columna. Todo lo que se pueda contar o
categorizar puede mostrarse fcilmente usando un grfi co de barra o
columna

PARTE
III

Se adjunta el listado horizontal clasificado de acuerdo al nivel

de enfermedad
(enfermo/sa
no)

PREGUNTA 8:
EN LO POSIBLE CALCULE LOS PERODOS DE INCUBACIN E ILUSTRE
SU DISTRIBUCIN CON UNA GRFICA APROPIADA
Se podra presentar de numero de casos versos periodo de incubacin

Grfica de tarta de la distribucin por sexo de los asistentes a la

comida de la iglesia.
De acuerdo a este histograma la mayora de casos tiene un periodo de
incubacin entre 3 a 3.5 horas que es el menor periodo de incubacin
de todos los casos y apenas
dos tienen un periodo de incubacin
entre: 5.5 - 6 horas
y al otro esta entre 7 y 7.5 horas, que puede
significar que comieron alimento mas contaminado que los primeros y
se alimentaron ms de lo narmal.

PREGUNTA 9:
ESTIME LA MEDIANA DEL PERODO DE INCUBACIN Y DETERMINE
EL RANGO

PREGUNTA 10:
DE QUE MANERA AYUDA LA INFORMACIN SOBRE EL PERODO DE
INCUBACIN COMBINADA CON LOS DATOS SOBRE LOS SNTOMAS
CLNICOS A DETERMINAR EL DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE LA
ENFERMEDAD? (SI FUERA NECESARIO, HAGA REFERENCIA AL
COMPENDIO SOBRE ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES AGUDAS
POR ALIMENTOS ETAS)

PREGUNTA

11:

MEDIANTE
LA
TABULACIN
APROPIADA
DE
LOS
ITEMS
ALIMENTICIOS ESPECFICOS, IDENTIFIQUE, EN LO POSIBLE, EL
VEHCULO LOS VEHCULOS COMN(ES) DE INFECCIN. UD PODRA
UTILIZAR, SI LO DESEA EL ITEM 7 DEL FORMULARIO ADJUNTO SOBRE LA
INVESTIGACIN DE UN BROTE CAUSADO POR ALIMENTOS)

PREGUNTA 12:
INDIQUE CUALES SON LAS DEMS INVESTIGACIONES QUE DEBERAN
REALIZARSE.

PREGUNTA 13:
QU MEDIDAS DE CONTROL SUGERIRA UD?