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CARDIO 1 - 1era Parte
CARDIO 1 - 1era Parte
CARDIO
MIOCITOS
CLULAS
MARCAPA
SO
Potencial de
Reposo:
- 90 mV
- 60 mV
(ms
excitables)
Relativamente
impermeables al
Na+.
Permeable al Na+
(por eso son ms
excitables)
El
FAS
ES
FAS
E0
FAS
E
1y
CARDIO 1 - Parte 1
IN
Na+
Ca+
2
FAS
E3
FAS
E4
K+
Bomba
Na+/K+
ATPasa
FASES
DURACI
N
SSTOLE
(PROPULSAR LA SANGRE
HACIA LA PERIFERIE)
DISTOLE
(LLENAR EL VENTRCULO QUE SE HA VACIADO
PARCIALMENTE DURANTE LA SSTOLE)
1. CONTRACCIN
ISOVOLUMTRICA
2. EYECCIN RPIDA
3. EYECCIN LENTA
1. RELAJACIN ISOVOLUMTRICA
2. LLENADO RPIDO (3R)
3. LLENADO LENTO
4. CONTRACCIN AURICULAR (4R)
0.6'' (3/5)
50ml
120ml
VOL.
FINAL
OBSERV
ACIONES
CIERRE DE LA VLVULA
MITRAL (1R)
1. CONTRACCIN
ISOVOLUMTRICA (no
expulsin de volumen porque
an la presin del VI no vence
a la de la Aorta).
APERTURA DE VLVULA
ARTICA
2. EYECCIN RPIDA (la
presin del VI vence a la de la
Aorta).
3. EYECCIN LENTA
CARDIO 1 - Parte 1
PRECARGA
POSTCARGA
CONTRACTILIDAD
(VOLUMEN TELEDIASTLICO)
(TENSIN PARIETAL)
(INOTROPISMO)
ES LA PRESIN DENTRO
DEL VI AL FINAL DE LA
SSTOLE.
(ESTO SE DEBE A LA
RESISTENCIA AL FLUJO,
ES DECIR DE VI A LA
AORTA)
MIOCITOS
- RETORNO VENOSO
-
FC
VOLEMIA
FUNCIN AURICULAR
DISTENSIBILIDAD VENTRICULAR
- RESISTENCIA
PERIFRICA
- MASA
CONTRACTIL
- RADIO DEL VI
- GROSOR DEL VI
* L. LAPLACE: > radio, >
grosor habr > presin.
- pH
- Ca+
- Inotropos (+) y (-)
CIRCULACIN CORONARIA:
CARDIO 1 - Parte 1
DISMINUIR LA
POSTCARGA
- IECAs
- CA ANTAGONISTAS
- B BLOQUEADORES
INOTROPISMO (+)
- DIGOXINA
- DOBUTAMINA
- DOPAMINA
- NORADRENALINA
INOTROPISMO (-)
- B BLOQUEADORES
- CA ANTAGONISTAS
El corazn slo obtiene energa del metabolismo aerbico. Principal sustrato: cidos
Grasos y Glucosa.
GASTO CARDIACO: 5 L/min
VOLUMEN DE EYECCIN: 60 - 90ml
INDICE
CARDIACO: 2.5 - 4.2 L/min/m2
FRACCIN DE EYECCIN: 55 - 75% (Volumen de eyeccin/Volumen al final de la
distole)
SEMIOLOGA CARDIACA
- 1R (CIERRE DE VLVULA MITRAL Y TRICUSPIDEA):
* Aumentado: ESTENOSIS MITRAL, PR CORTO
Estados hipercontrctiles (anemia, fstula AV, fiebre, etc)
* Disminuido: ESTENOSIS MITRAL SEVERA, PR LARGO
- 2R (CIERRE DE VLVULA ARTICA Y PULMONAR):
* Aumentado: HTP (P), HTA (Ao)
* Disminuido: ESTENOSIS ARTICA
- 3R (LLENADO RPIDO) -> INSUFICIENCIA CARDIACA SISTLICA (Falla la CONTRACCIN,
entonces al producirse el llenado rpido, se produce un ruido porque se ''topa'' con mayor
volumen en el VI). Ej. MIOCARDIOPATA DILATADA
- 4R (CONTRACCIN AURICULAR) -> INSUFICIENCIA CARDIACA DIASTLICA (Falla la
RELAJACIN, entonces la aurcula al contraerse frente a un ventrculo con mayor presin produce
un ruido). Ej. MIOCARDIOPATA HIPERTRFICA.
ENTRE EL 1R Y 2R SE DA LA SSTOLE.
1R y 2R SON RUIDOS VALVULARES / 3R Y 4R SON RUIDOS POR FLUJO Y NO ES
NORMAL QUE SE ESCUCHEN:
CONTRACCIN AURICULAR = ONDA P = ONDA a EN PULSO VENOSO = 4R
RECODAR QUE LAS VLVULAS DERECHAS SE ABREN PRIMERO Y LAS IZQUIERDAS
SE CIERRAN PRIMERO.
RUIDOS PATOLGICOS A LA ''APERTURA DE LAS VLVULAS''
- CHASQUIDO DE APERTURA: ESTENOSIS MITRAL (despus del 2R)
-CLICK DE
EYECCIN: ESTENOSIS ARTICA
NORM
AL
BRD
BRI
CARDIO 1 - Parte 1
PULSOS ARTERIALES:
PULSO PARVUS ET
TARDUS
PULSO FILIFORME
PULSO CELER
(SALTON)
PULSO BISFERIENS
PULSO
PULSO
PULSO
PULSO
ALTERNANTE
DICROTO
PARADOJAL
DEFICITARIO
SHOCK
INSUFICIENCIA ARTICA, ANEMIA, FIEBRE
INSUFICIENCIA ARTICA, CARDIOMIOPATA
HIPERTRFICA
CARDIOMIOPATA DILATADA
INSUFICIENCIA CARDIACA
TAPONAMIENTO PERICRDICO
FIBRILACIN AURICULAR
ESTENOSIS ARTICA
2 EIC
(PED)
2 EIC
(PEI)
3 EIC
(PEI)
5 EIC
(PEI)
5 EIC
(LMC)
DERECHO
IZQUIERDO
IZQUIERDO
IZQUIERDO
IZQUIERDO
SOPLOS CARDIACOS
SISTLICOS
- INSUFICIENCIA MITRAL Y
TRICUSPIDEA.
- ESTENOSIS ARTICA Y
PULMONAR
- SOPLOS FUNCIONALES
CARDIO 1 - Parte 1
DIASTLICOS
- ESTENOSIS MITRAL Y
TRICUSPIDEA.
- INSUFICIENCIA ARTICA Y
PULMONAR.
- AUSTIN-FLINT: ESTENOSIS
CONTINUOS
- DUCTUS ARTERIOSO
PERSISTENTE
- FSTULAS ARTERIOVENOSAS
- COARTACIN DE AORTA
(MESOSISTLICOS): ANEMIA
SEVERA
- EMBOLIA PULMONAR
EKG
HORIZONTAL - 1 cuadradito = 1mm = 0.04'' - 1 cuadrado (tiene 5 cuadraditos) = 5mm =
0.20''
- 5 cuadrados: 1''
VERTICAL
= 0.5mV
ONDA P
DESPOLARIZACIN AURICULAR
0.05 - 0.12''
QRS
DESPOLARIZACIN VENTRICULAR
0.06 - 0.10''
ONDA T
REPOLARIZACIN VENTRICULAR
ISQUEMIA
LESIN
HIPER K+
HIPO K+
SEGMENT
O ST
/
/
SEGMENT
O PR
INTERVAL
O PR
0.12 - 0.20''
INTERVAL
O QT
0.30 - 0.40''
FC =
1500/Ncuadraditos
Cuando hay arritmia hay que contar el nmero de QRS en 5'' 25 cuadrados (1''
= 5 cuadrados) por 12.
4. EVALUAR LA ONDA P
DURACI
NORMA
L
0.05 -
CARDIO 1 - Parte 1
HAI
HAD
> 0.12''
N
AMPLITUD
MORFOLO
GA
V1
0.12''
2.5mm
Redonda
N
Bimodal
> 2.5mm
Picuda
(Bigeminada)
(Triscuspidea)
+/--
++/-
Isobifsic
a
SUBENDOCR
SUBEPICRDIC
DICA
A
Onda T alta y
Onda T invertida
picuda
Infradesnivel
Supradesnivel
del ST
del ST
Onda Q patolgica (> 25% de la R)
QT CORTO: HIPERCALCEMIA
QT LARGO: HIPOCALCEMIA
CARDIO 1 - Parte 1