REHABILITACION

DEPORTIVA

Klgo. Daro Correa M.

Coordinador Area de Kinesiologa
CAR

ANTE UNA LESION

Cuestionamientos:
Podr seguir entrenando?
Tendr que bajar la carga?
Cuanto tiempo pasar en rehabilitacin?
Y si no hace rehabilitacin?
Es lo mismo que realice una sesin diaria o
doble sesin de Kine?
Como ser su reintegro?

 La rehabilitacin debe comenzar inmediatamente

despus de que ocurre la lesin, y solo debe finalizar
cuando el atleta puede participar en su deporte sin
limitaciones impuestas por la lesin

Knight KL. Guidelines for rehabilitation of sports injuries. Clin Sports Med. 1985;4:405-416.

OBJETIVOS DE LA KINESIOLOGA DEPORTIVA

Tratar lesiones
msculo-esquelticas

Establecer programas
de rehabilitacin
rpidos y seguros para
el retorno deportivo
Prevencin de lesiones

Evaluar funcionalmente
la progresin deportiva

OBJETIVOS DE LA KINESIOLOGA DEPORTIVA

Evaluar la condicin msculo

esqueltica.

Interactuar con otros

profesionales de la salud en el
manejo de la lesin.

Asistir y evaluar al deportista

en la prctica y competencia
deportiva

Intervenir en las alternativas de

entrenamiento progresivo postlesin

Rol del kinesilogo

Kinesiologa

Ciencia que estudia el movimiento

Rol del kinesilogo

Prevencin
Fomento de la actividad
Kinesiterapia
Rehabilitacin

Rol del kinesilogo

Prevencin

Preparacin y disposicin para evitar una lesin, al

ejecutar un gesto o actividad deportiva.

Rol del kinesilogo

Factores a considerar en la prevencin:
- Condicin fsica general.
- Condicin fsica especifica del deporte.
- Anlisis biomecnico del gesto deportivo y
deporte en general.
- Educar, motivar, y Supervisar:
ejercicios de flexibilidad
elongacin, stretching
calentamiento.

Rol del kinesilogo

Fomento de la Actividad

Estimular al deportista a realizar ejercicio fsico y ejercicios

de flexibilidad y elongacin

Rol del kinesilogo

Factores a considerar en fomento de la actividad
- Estimular al deportista a mantener su condicin
fsica.
- Educar al deportista a mantener un correcto
cuidado postural.
- Ensear una pauta de ejercicios de flexibilidad y
elongacin para pre y post entrenamiento y
competencia.
- Motivar y supervisar al deportista en la
realizacin de la pauta de ejercicios.

Rol del kinesilogo

Kinesiterapia

Accin teraputica a travs del movimiento

y tambin de diversos agentes fsicos

Rol del kinesilogo

Factores a considerar en la
Kinesiterapia

La profilaxis de lesiones a travs

del correcto estado de la
musculatura y articulaciones, para
realizar el ejercicio fsico.

La profilaxis de lesiones a travs

Taping (vendajes funcionales).

NUTRICIONISTA

FAMILIA

PSICLOGOS
KINESIOLOGO

DIRIGENTES

DEPORTISTA

MEDICOS
BIOMECNICOS

TECNICO

REHABILITACION EXITOSA

Rehabilitacin deportiva

Conocimiento del deportista

Aspectos psicolgicos

Deportista lesionado

Fases de la curacin

Componentes de la rehabilitacin

Progresin de ejercicios

Conocimiento del deportista

La lesin es individual y especfica
Diferencias en los procesos
fisiolgicos
Reaccin al dao
Cada deporte genera diferencias
en atletas con el mismo dao:
Respuesta curativa
y de rehabilitacin

Cada lesin tratada como una entidad

separada

Fases de la curacin
Conocimiento en las etapas del proceso
biolgico inicial (Prentice 1999, Rehabilitation
techniques in sport medicine )

Decisin cuando y como alterar este

proceso por el protocolo.

Fases de la curacin

Rehabilitacin respeta los tiempo y los acelera

Manejo Agudo
El acronismo RICE
Actualmente se ha extendido a PRICER
Prevencin: rtesis, bastones, etc
Descanso: Descanso automtico
Hielo: Recomendado 20 minutos (Arnheim 1985)
Compresin: Disminuir fase congestiva
Elevacin: Disminuir presin intravascular y
disminucin de fluido instersticial hacia el circuito
central
Referir: Centro asistencial

Promover la reparacin
Posterior al control agudo o control de dao
Destinado a procesos de reparacin tisular:
Fase de proliferacin y de regeneracin celular y de
matriz (72 hrs a 6 semanas)
(Oakes 1992)

Fase de proliferacin: Kinesiologa

Disminuir la congestin
Facilitar la oxigenacin y nutricin
Restaurar los patrones de movilidad normal
Disminuir el consecuente deterioro:
Atrofia muscular
Prdida propioceptiva
Colgeno temprano, frgil a la disminucin del PH
(Curwin & Stanish)

Fase de proliferacin: Kinesiologa

(cont.)
Posteriormente puentes cruzados de colgeno son ms
durables y maduros

La intensidad del ejercicio, masaje y elongacin pueden ser incrementados

Reacondicionamiento en la
remodelacin

Aplicacin de Stress
Adaptaciones
especficas por
estmulos especficos
Progresiva sobrecarga
de estmulos

Rehabilitacin deportiva
Tcnicas basadas en la clnica
Ejercicios funcionales
especficos para el deporte

Implementar un protocolo
Conversacin
interprofesional
Caractersticas
individuales
Experiencia y
conocimiento del
Kinesilogo

Exito de protocolo
Rehabilitar segmento
lesivo
Prevenir alteracin en
segmentos no lesivos
Houglum PA 2001. Human
Kinetics.

Exito de Protocolo
Respuesta negativa

Protocolo demasiado
optimista

Aspectos psicolgicos
Impacto directo en xito de
rehabilitacin
Reacciones emocionales a la
lesin y tratamiento
Condicin de reactividad y no
participacin en tratamiento .
(Peterson 1986, Rotella 1985)

Aspectos psicolgicos

Reacciones : Wortman & Silver

1989
Individuales a la injuria
Individuales a la rehabilitacin
Retorno deportivo
Apoyo en psicologa deportiva
durante proceso de rehabilitacin

Componentes de la rehabilitacin
Rehabilitacin clnica
Progresin
Restaurar rango completo y
flexibilidad
Restaurar fuerza y resistencia
Restaurar coordinacin y
propiocepcin
(Anderson et al. 2000, Houglum 2001)

Componentes de la rehabilitacin
(cont.)
Protocolo involucra
cuerpo completo
Mantener o mejorar
respuesta
cardiovascular
Mantener la
flexibilidad general
Fuerza muscular de
otro segmentos
Propiocepcin de
partes no afectadas

Progresin de ejercicios
Protocolo es comnmente
dividido en fases :
Controlar inflamacin
Restauracin del movimiento
Desarrollo de fuerza muscular,
potencia y resistencia
Retorno a la actividad deportiva
Anderson et al (2000)(Sport injury
manegement)

Progresin funcional al deporte

especfico
El deportista no debe retornar a su actividad deportiva
sin antes una preparacin para su deporte
Tippett and Voight (1995) construyeron parmetros
basados en la clnica para el retorno deportivo
La progresin se basa en SAID (Specific adaptation to
imposed demands) (Kegerries 1983)
El stress y la sobrecarga se incorpora al cuerpo,
este se adaptar a sus demandas
Ley de Wolff

Desarrollo mximo
Destreza deportiva
Propriocepcin
Resistencia,
Potencia
Flexibilidad
Fuerza

Progresin
Basados en :
Velocidad
Distancia
Carga
Complejidad de ejercicios
(Tippett y Voigth 1995)

Velocidad
Baja velocidad.........................Favorece la
tcnica
Progresa a alta velocidad segn tolerancia

Distancia
Tiempo efectivo de
trabajo
Distancia en metros
realizados
Progresar a tiempos
similares a la prueba

Carga
Inicialmente sin carga (trote)
Agregar resistencia elstica
Progresar a tolerancia

Propsitos del ejercicio teraputico

1) Aumentar la movilizacin & Flexibilidad

2) Aumento de fuerza y resistencia
3) Aumento de coordinacin y propiocepcin
4) Aumentar entrenamiento cardiovascular

Flexibilidad

Escencial componente de la rehabilitacin

Flexibilidad Msculo-tendinosa
Adecuada extensibilidad de tejido blando
Adecuada movilidad articular
Tipos de ejercicios para incrementar la flexibilidad
1) Rango de movimiento articular
2) Movilizacin pasiva
3) Ejercico activo
4) Ejercicio activo-asistido

Elongacin
Propsitos
1) Reduccin del dao
2) Mejorar el desarrollo de la
actividad
3) Restaurar flexibilidad
posterior a injuria
Tres tipos:
1) Esttica
2) Balstica
3) Fascilitacin
neuromuscular Proprioceptiva

Aumento de Fuerza y resistencia

1. Ejercicio Isomtrico
2. Ejercicio Isotnico
3. Ejercicio Isokintico
4. Ejercicio Pliomtricos

SOBRECARGA

Aumenta la rapidez del movimiento

Aumenta la resistencia
Aumenta la frecuencia o duracin del trabajo
Aumenta el nmero de repeticiones
Disminuye el tiempo de recuperacin

## Errores comunes: too much too soon

## Inicialmente: High repetition, low resistance

Entrenamiento de la fuerza muscular

Capacidad del msculo para
desarrollar fuerza
Hipertrofia y aumento en fuerza
1. Aumento en la reserva de
glicgeno y proteinas
2. Aumento en la vascularizacin
3. Cambios biomecnicos afectan
las enzimas
4. Aumento en el nmero de
miofibrillas
5. Mayor reclutamiento de
unidades motoras vecinas

Factores que maximizan el aumento de

fuerza
Adecuado calentamiento :
Aumenta la temperatura corporal y la eficiencia metablica
Buen control en el desarrollo del ejercicio
Desarrollo del ejercicio libre de dolor
Uso de un patron lento inicialmente con o sin resistencia:
Desarrollar buenos patrones neurales
Buen nivel de elongaciones:
Restaurar y mantener un rango articular completo
Fortalecimiento muscular a travs del arco articular
disponible.

Entrenamiento de Potencia
Equivalente a fuerza explosiva
Enfatizado en perodos de rehabilitacin tardos
Incluye:
1) Isotnico de velocidad rpido o Isokintica
( concntrico y excntrico)
2) Aumenta la velocidad de ejercicios funcionales
3) Pliomtricos

Entrenamiento de resistencia muscular

Capacidad para desarrollar contracciones repetidas
Desarrollado en conjunto con programas de
entrenamiento
Baja carga, altas repeticiones
Bicicleta estacionaria, natacin, carga baja especfica,
altas repeticines isotnicas o ejercicio isokintico o
entrenamiento en circuito

PROPIOCEPCION
Nervios transmiten impulsos desde:

Articulaciones
Msculos
Tendones
Tejidos profundos
Piel

Alteraciones propioceptivas es
comn encontrar en injurias de EEII
Entrenamiento propioceptivo debera
comenzar lo antes posible
Graduar y progresar con la
rehabilitacin propioceptiva:
Esttica
Dimica

Ejercicios Funcionales
Actividades asociadas con el deporte especfico
Realizarlas posterior a:

Fuerza
Potencia
Resistencia
Flexibilidad
Propiocepcin

Preparacin fsica y mental de las demandas del deporte

Actividades modularlas gradualmente

Destreza deportiva

Entrenamiento de la destreza deportiva especfica

Reconocer los patrones necesarios para su deporte
Criterio Gradual y cientfico en la progresin
Mucha atencin en la ejecucin y tcnica a desarrollar

ROL KINSICO EN LA ALTA COMPETENCIA DEPORTIVA

ETAPA DE RETORNO A LA
ACTIVIDAD DEPORTIVA
RETORNO COMPLETO A LA ACTIVIDAD

AUSENCIA TOTAL DE DOLOR

AUSENCIA TOTAL DE INESTABILIDAD
RESTAURACIN COMPLETA DE FUERZA Y FUNCIN

Reintegro Deportivo

Progresin Funcional

Ejercicios que simulen la actividad deportiva.

Debe estimular capacidades motoras y
deportivas para poder llevar a cabo esfuerzos
con seguridad y eficacia.
Es necesario dividir el deporte en componentes
individuales para que el atleta supere metas en
un ambiente controlado.

Reintegro deportivo

Progresiva
Positiva
Planificada

Todo esto mejora la capacidad global para

soportar las exigencias.
Es importante ya que los tejidos no se adaptan a
una vuelta repentina a la competitividad.

Reintegro Deportivo
Objetivos inmediatos : En el momento

de la

lesin (PRICE)
Objetivos a corto plazo : Proceso de curacin,
deben disminuir sntomas y disfuncin. Mantener
cualidades de estructuras no lesionadas
Objetivos a largo plazo : Se sobrepone con el
anterior y llega hasta la reanudacin completa de
la actividad

BENEFICIOS
DE LA PROGRESIN FUNCIONAL

Fsicos

Fuerza
Resistencia
Movilidad
Flexibilidad
Relajacin
Coordinacin
Capacidad
Estabilidad articular

Psicolgicos

Disminuye ansiedad
Disminuye aprensin
Disminuye privacin

cmo se recupera?

Propiocepcin Integracin de
Sincronizacin Balance
habilidades motoras adecuada

agilidad y habilidad por repeticin

de habilidades
Motoras especificas
Coordinacin

CONSIDERACIONES DE LA
ACTIVIDAD FUNCIONAL

Especificidad
Progresin
Diversidad

PROGRESIONES
FUNCIONALES

Desplazamiento progresivo.
Caminar
Trote
Carrera
Salida Brusca
Acelera-Freno-Acelera
Superficie Progresiva.
Pasto
Maicillo
Pista
Cerro

PROGERSIN

PROGRESIONES
FUNCIONALES

EVALUACIN PROGRAMA DE REHABILITACIN

FUNCIONAL

Se considera que ha alcanzado un buen nivel

de habilidad cuando:
Desarrolla la actividad a velocidad
funcional
Nmero elevado de repeticiones
Sin dolor presente
Sin inflamacin o disminucin del ROM.

RETORNO A LA COMPETENCIA
Evaluar lesin con eval. subjetiva y objetiva.
Asegurarse que cumpla estos requisitos:
Alta mdica
Ausencia de dolor
Ausencia de inflamacin o edema
ROM normal
F uncin normal
Eval f(x) adecuada s/ reacciones
adversas