Intervenciones teraputicas.

Promocin
de la salud. Prevencin primaria,
secundaria y terciaria

Tema 15

Concepto de prevencin

Medidas destinadas





OMS, 1998

prevenir la aparicin de la enfermedad (tales como

reduccin de factores de riesgo)
detener su avance
atenuar sus consecuencias una vez establecida

Qu implica riesgo?

Presencia de un factor (o varios) que aumenta la

probabilidad de aparicin de consecuencias
adversas para:





la salud
el proyecto de vida
la supervivencia personal
otros aspectos

Qu es un factor de riesgo?

Es una caracterstica / circunstancia detectable en el

individuo (o grupo de personas) asociada con una
probabilidad incrementada de experimentar un dao para
su salud
Incrementa la probabilidad de desarrollo de una
enfermedad pero no es suficiente para provocarla
Son factores modificables mediante intervenciones
preventivas (alcohol, tabaco)
Marcador de riesgo


Caractersticas no modificables (sexo, edad, variantes

genticas) que pueden asociarse a mayor probabilidad de
aparicin de enfermedad

El desarrollo de la enfermedad constituye

un proceso dinmico condicionado por mltiples
factores que influyen sobre el individuo y su salud
y es susceptible de ser intervenido y modificado
en los diferentes momentos de su desarrollo.

Niveles
de Accin
Preventiva

Cuanto antes se apliquen medidas de intervencin,

mejor puede ser el resultado en la prevencin
de la enfermedad o de sus secuelas.

La enfermedad y su historia natural es el resultado

de un proceso dinmico en el que sus agentes
causales y sus factores de riesgo interaccionan
con el husped, y se pueden distinguir claramente
distintos periodos.

Historia natural de la enfermedad (I)

Evolucin natural de cualquier proceso patolgico,

desde su inicio hasta su resolucin, sin que
intervenga la mano del hombre
Tres perodos:




Perodo pre-patognico
Perodo patognico
Perodo post-patognico

Esquema de Levell y Clark

Historia natural de la enfermedad (II)

D
I
V
I
S
I

Perodo Post-patognico:
Las personas se curan de la enfermedad y
segn el dao, requieren de otro tipo de
tratamiento especializado para rehabilitacin.

Perodo Patognico:
Corresponde al inicio de la enfermedad,
an antes de que se presenten los
sntomas.

Perodo Pre-patognico:
Corresponde al tiempo en que las
personas estn sanas, se encuentran
en equilibrio con su ambiente.

Perodo pre-patognico (I)

En este perodo interacta
la trada ecolgica que
est formada por:
- Husped
- Medio Ambiente
- Agente
Existe exposicin a
agentes etiolgicos

Perodo pre-patognico (II)

Para que se presente la enfermedad
es necesario que estn presentes
todos los componentes de la trada
ecolgica.

Agente

Si falta uno de ellos no se puede dar

la interaccin y no hay enfermedad.
Cuando entran en desequilibrio los
tres elementos de la trada se inicia el
proceso de patolgico en el husped.

Husped

Medio Ambiente

Perodo patognico
Primeros efectos biolgicos y
anatomopatolgicos producidos por la
enfermedad
Se inicia con:

Signos y sntomas inespecficos: fiebre, malestar

general...

Sintomatologa especfica: manifestaciones propias de

cada patologa.

Cronicidad: la patologa se presenta con signos y

sntomas crnicos.

Perodo post-patognico
Ultimas consecuencias de la enfermedad y su
interaccin con el husped
-----
Curacin

Complicaciones: se involucran otras afecciones en el

organismo.

Secuelas: se presenta algn tipo de invalidez o alteracin

permanente.

Muerte: etapa final de la enfermedad.

PERODO
PREPATOGNICO

PERODO PATOGNICO
Caracterstica:
El Individuo est enfermo.
Existe desequilibrio entre Agente,
Husped y Medio Ambiente

Caracterstica:

Muerte

El Individuo est sano.

Secuelas

Hay equilibrio: entre el

Agente, el Husped y su
Medio Ambiente.

Husped

Complicaciones
Signos y Sntomas Especficos
Signos y Sntomas Inespecficos

Horizonte

Agente

E
T
A
P
A

Medio
Ambiente

Mecanismos Patognicos
del agente (locales y/o
sistmicos de entrada)

Vs

Clnico

Mecanismos Defensivos.
Respuesta Inmune del Husped.
(Inespecfica y especfica).

C
L

N
I
C
A
E
T
A
P
A
S
U
B
C
L

N
I
C
A

Puerta

Perodo de Incubacin:
(perodo de latencia, adaptacin,
reproduccin, expansin local,
Cambios histopatolgicos y/o
diseminacin sistmica)

ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.

Niveles de prevencin

FACTORES COEXISTEN

A
ETAPA DE
ESTIMULO O DE
SUSCEPTIBILIDAD

PROMOCION PROTECCION

EDUCAR

INMUNIZAR

ETAPA
REACTIVA

G
CURACION

ETAPA
PRODROMICA

PRIMARIA

ETAPA
SUBCLINICA

TAMIZAR

ETAPA
CLINICA

ETAPA
AVANZADA

CRONICIDAD
SECUELAS
ETAPA
MUERTE

RESOLUTIVA
DIAGNOSTICO
PRECOZ

PRIMORDIAL

PERIODO PATOGENICO

BUSQUEDA
ACTIVA

ACCIONES ORIENTADAS
EXISTENCIA CONDICIONES
A EVITAR LA PRESENCIA
AMBIENTALES Y
DE FACTORES DE
SUSCEPTIBILIDAD DEL HUESPED
RIESGO
PARA EL INGRESO DE DAOS

PERIODO
PREPATOGENICO

TRATAMIENTO

CURAR-LIMITAR DAO

SECUNDARIA

3
NIVELES DE PREVENCION

REHABILITACION

RECUPERAR

TERCIARIA

Prevencin primaria

Objetivo: disminuir la incidencia de enfermedad, a base de

impedir su probabilidad de aparicin
Se acta sobre agentes etiolgicos y factores de riesgo
Dos tipos:


Inespecfica: dirigida a mejorar las condiciones de vida de la

poblacin (dirigidas especficamente a personas)
Especfica: acciones directas de prevencin de enfermedades
(se interviene sobre el medio ambiente en que viven las
personas)

Acciones de prevencin primaria

Promocin de la salud (educacin poblacional)





Desarrollo de buenos hbitos de salud (cepillado de dientes,

ejercicio fsico, alimentos saludables, ocio saludable)
Evitar contacto con sustancias dainas (OH, tabaco, drogas)
Evitar circunstancias que conllevan riesgo y dao (conduccin
bajo efectos de alcohol / drogas, velocidad excesiva, proteccin
riesgo laborales, preservativo)
Empleo de medidas especficas (vacunas)

Proteccin de la salud (modificaciones ambientales)




Disminucin de accidentes en el hogar (gas)

Saneamiento ambiental (tratamiento de aguas negras,
disminucin de contaminantes ambientales, flor en el agua para
evitar caries)
Cambios de entorno (sendas para caminar)

Prevencin secundaria

Objetivo: detener la evolucin de la enfermedad o mejorar

su pronstico una vez iniciado el proceso
Se acta sobre:


Perodo patognico precoz (presintomtico) (diagnstico precoz)

[cribado de determinados cnceres: cuello de tero
(Papanicolau), anemia (determinaciones peridicas de Hg),
revisiones dentales peridicas, prueba taln recin nacido
(fenilcetonuria)]
Cuando no se han producido complicaciones de la enfermedad
(trata de evitar el agravamiento de la enfermedad o limita el dao
ya existente) (programas especficos para pacientes con
diabetes, HTA, IAM, hiperlipidemias)

Prevencin terciaria

Objetivo: tratamiento y rehabilitacin de una enfermedad previamente

establecida con el fin de mejorar sus resultados (evitar
complicaciones, incapacidades, agravamiento) y la calidad de vida
del paciente
Se acta a travs de:





Tratamiento para evitar secuelas (educacin, control y tratamiento de

diabtico / HPT)
Rehabilitacin fsica (terapia fsica en ACV / accidente de trfico)
Rehabilitacin psicolgica y social
Rehabilitacin laboral (asistencia social)

Trata de evitar secuelas permanentes

Su fin ltimo es la reincorporacin del individuo a sus actividades
habituales