CASO CLINICO 1

Eduardo goz de buena salud durante la mayor parte de su infancia,

aunque sus padres pensaban que sufra de una cantidad excesiva de
rinofaringitis y diarrea (Giardia Lamblia) en comparacin con sus
amigos .Le administraron las vacunas infantiles y no present efectos
secundarios importantes .A los 9 aos sufri una sinusitis muy grave
que respondi a los antibiticos ,pero que hizo que hasta su mdico
de cabecera se preguntara si le suceda algo ms . Su talla era menor
de lo normal para su edad. No tiene hermanos, pero cuando se estudia
detalladamente su rbol genealgico se observa que una ta y to
suyos presentaron infecciones sino pulmonares recurrentes y en un
caso una infeccin gastrointestinal grave .Su ta an est viva, pero
desgraciadamente su to que sufra de leucemia falleci de una
reaccin aguda mientras reciba una transfusin sangunea .A un
primo suyo le diagnosticaron Inmunodeficiencia Variable Comn
(CVID) a la edad de 30 aos. El anlisis srico de Inmunoglobulinas
mediante nefelometra cintica, una tcnica que determina la cantidad
de luz dispersada cuando un
rayo de luz incide en los inmuno
complejos de una solucin diluida, mostr que los niveles de IgG e IgM
eran normales, pero los de IgA eran no detectables .Los valores de IgG
contra las vacunas infantiles se encontraban dentro de los intervalos
normales .En el hemograma los valores de la formula leucocitaria eran
normales.
1. Este paciente ha presentado una serie de infecciones en zonas
en las que las membranas mucosas desempean un papel
protector Qu isotipos de anticuerpos predominan en estas
zonas?
2. Eduardo ha recibido todas las vacunas infantiles Cmo se
puede emplear este dato para valorar la funcin de los linfocitos
B?
3. Algunos pacientes con dficit selectivo de IgA presentan un nivel
total normal de IgG y un dficit de IgG2 o IgG4. Explique cmo es
posible.

4. Explique por qu la administracin endovenosa de

inmunoglobulina no es una opcin en el caso de pacientes con
dficit selectivo de IgA
5. Explique por que los pacientes con dficit selectivo de IgA
presentan riesgo de reaccin aguda a la transfusin si el suero
contienen IgA srica.