6 ANTECEDENTES DE LA PATOLOGIA

a) Concepto:
Hipertensin arterial (HTA) es una enfermedad crnica caracterizada por un
incremento continuo de las cifras de la presin sangunea en las arterias.
Aunque no hay un umbral estricto que permita definir el lmite entre el riesgo y
la seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, una presin sistlica
sostenida por encima de 139 mmHg o una presin diastlica sostenida mayor
de 89 mmHg, estn asociadas con un aumento medible del riesgo
de aterosclerosis y por lo tanto, se considera como una hipertensin
clnicamente significativa.
b) Signos y sntomas
*Cefalea (Dolor de cabeza)
*Sudoraciones
*Pulso rpido
*Respiracin corta
*Mareo
*Alteraciones visuales
*Sonido de zumbido en los odos
*Rubor facial
*Manchas en los ojos como objetos oscuros volantes.
c) Tratamiento medico
En la mayor parte de los casos, la causa de la HTA es desconocida. Sin
embargo, puede ser tratada eficazmente, disminuyendo la presin arterial a
niveles manejables o normales y evitando todas las consecuencias graves
de la HTA, con lo que se mantendra una esperanza de vida normal.
El tratamiento de la hipertensin arterial se base en los siguientes puntos:

Dieta

Ejercicio

Mantenga un peso saludable

Deje de fumar

Tratamiento con medicamentos.

Dieta
El mdico recomienda un plan de alimentacin, este plan de alimentacin se
centra en frutas, verduras, cereales integrales y otros alimentos buenos para el
corazn y con menor contenido de grasas, colesterol y sodio (sal). La dieta para el
control de la hipertensin arterial hace nfasis en el consumo de productos lcteos
y leche sin grasa o con bajo contenido de grasa, pescado, pollo y nueces, el plan
contiene menos carnes rojas (incluso las carnes rojas magras), dulces, azcares
agregados y bebidas que contengan azcar es rico en nutrientes, protenas y fibra,
para controlar la presin arterial alta debe limitar la cantidad de sal que se
consume.
Ejercicio
Un programa de ejercicio aerbico ayuda a fortalecer el corazn, a bajar peso y a
controlar la presin arterial. No se sabe el mecanismo exacto por el que ayuda a
bajar la presin arterial. Se debe realizar un ejercicio adecuado a cada edad y a
cada persona, por ello la realizacin de media hora de carrera suave 2 3 das
por semana es suficiente para la mayor parte de las personas.
Mantenga un peso saludable
Mantenerse en un peso saludable puede servirle para controlar la presin arterial y
para disminuir el riesgo de presentar otros problemas de salud.
Dejar de fumar
El hbito de fumar puede causar daos en los vasos sanguneos acelerando el
proceso de aterosclerosis y aumentado el riesgo de hipertensin arterial. Tambin
puede empeorar los problemas de salud relacionados con la presin arterial alta.
Tratamiento con medicamentos
Dado que la HTA no suele dar sntomas, la forma de saber si los medicamentos
estn funcionando es tomarse la tensin, en principio siempre a la misma hora (la
presin arterial vara a lo largo del da). Una vez la presin arterial se ha
normalizado, conviene tomarla una o dos veces por semana, pero ya a horas
distintas. El objetivo del tratamiento es mantener la presin arterial en rangos
normales a lo largo de todo el da.
Si es necesario tratar la HTA con medicamentos, en muchos casos dichos
medicamentos tendrn que tomarse de forma continua durante el resto de la vida.
En ningn caso hay que dejar la medicacin cuando la presin arterial se

normalice, salvo que su mdico diga lo contrario. Y si a pesar del tratamiento la

presin arterial vuelve a subir, consulte tambin a su mdico.

d) Exmenes de laboratorio y gabinete

Hematocrito o hemoglobina:
no
es
necesario
un hemograma completo si solo se estudia la hipertensin arterial.

Creatinina srica (nitrgeno ureico en sangre es opcional, pero es

necesario en caso de insuficiencia cardaca aguda).

Potasio srico (algunos expertos piden tambin sodio srico, para la

deteccin de hiponatremia, si la clnica la sugiere).

Glicemia en ayunas y 2 horas posprandial (despus de comer). Un test de

tolerancia oral a la glucosa (TTG) podra ser necesario

Perfil lipdico: Colesterol total/HDL y triglicridos (ayuno de 12-14 h), el

colesterol LDL puede calcularse por la frmula de Friedewald si los
triglicridos son inferiores a 400 mg%: [(CT - C-HDL) TG/5].

cido rico en especial si se trata de paciente varn o mujeres

embarazadas.

Examen general de orina.

Microalbmina en orina si el examen general de orina no

muestra proteinuria y se sospecha lesin renal por la cantidad y el tipo de
factores de riesgo presentes (diabetes mellitus, por ejemplo).

Electrocardiograma. Fundamental para el diagnstico de hipertrofia

ventricular izquierda, evaluacin de arritmias, presencia de zonas de
necrosis, corrientes de isquemia o lesin, diagnstico de trastornos
electrolticos.
Radiografa posteroanterior del trax; podrn indicarse radiografas
laterales en caso necesario. Se valoran silueta cardaca, aorta, hilios
pulmonares, mediastino, trax seo y el parnquima pulmonar.
Ergometra o test de electrocardiograma de esfuerzo. Ayuda a valorar la
condicin fsica, la respuesta presora al ejercicio en pacientes ya tratados y

realizar

la presencia o ausencia de isquemia o arritmias inducibles. No es un

estudio de primer nivel de atencin pero tiene aplicacin en ciertos
pacientes y debe ser tenido en cuenta si hay un elevado riesgo coronario o
en presencia de angina de pecho con ejercicio.
Monitorizacin ambulatoria de presin arterial de 24 horas. Es un recurso a
menudo subutilizado.
Ecocardiograma dppler-color. Estudio no invasivo de altsimo rendimiento
diagnstico. No es un estudio de primer nivel porque requiere de equipo
sofisticado y personal altamente entrenado, por lo que su costo es
relativamente alto.

e)COMPLICACIONES
Arteriosclerosis (dao a los vasos sanguneos)
Dao al cerebro
Insuficiencia cardiaca
Dao a los riones
Insuficiencia renal
Ataque al corazn o infarto
Enfermedad cardiovascular
Derrame cerebral
Perdida de la vista
F) Historia natural de la enfermedad

G) Niveles de prevencin
Prevencin primaria
1. Disminuir el aporte calrico de la dieta, aumentando la riqueza de la fibra.
2. Favorecer y fomentar el ejercicio fsico de carcter aerbico moderado,
adaptado a las posibilidades de cada individuo.
3. Evitar las dietas con alto contenido en sodio y fomentar el consumo de potasio
magnesio y calcio.
4. Evitar la ingesta excesiva de grasas en concreto las saturadas.
El mbito del desarrollo de estas medidas puede ser realizado en el contexto de la
Atencin Primaria si bien dado su carcter comunitario el grueso de la estrategia
corresponde a las autoridades sanitarias por medio de diferentes campaas.

Prevencin secundaria
1. Tcnicas de despistaje. Se debe evaluar la PA a todos los individuos que
acuden a la consulta de forma sistemtica, sobre todo a aquellos que utilizan
escasamente el sistema sanitario. En este campo se debe ser especialmente
meticuloso con la poblacin joven y con los poco frecuentadores.
2. Dirigir las tcnicas de cribaje prioritariamente hacia aquella poblacin de mayor
riesgo que en ltima instancia es la que se puede beneficiar en mayor medida de
las
actividades
que
desarrollemos.
3. Incidir especialmente en tratamientos no farmacolgicos. Las recomendaciones
han
sido
ya
comentadas
en
otro
captulo
de
este
manual.
4. No abusar de los tratamientos farmacolgicos en especial en la poblacin de
bajo riesgo. Tener siempre presente que el tratamiento suele ser de por vida y la
actuacin con frmaco sobre grandes sectores poblacionales puede tener tambin
sus
efectos
deletreos.
5. Individualizar siempre el tratamiento valorando otros factores de riesgo
adicionales e interviniendo de forma coordinada sobre todos ellos.
6. Enfocar las actividades a largo plazo siendo realista en la asuncin de las
diferentes
estrategias.
7. Ser muy meticuloso en la tcnica de la determinacin de la presin arterial para
evitar clasificar errneamente al paciente con los riesgos que ello conlleva.
8. Utilizar de una manera racional los recursos sanitarios disponibles que permitan
un enfoque ms preciso y adecuado de la HTA y sus posibles complicaciones.
Prevencin terciaria
En esta fase se debe ser especialmente agresivo para minimizar los efectos de las
complicaciones ya establecidas y evitar la aparicin de otras nuevas.
En este momento, la actuacin con medidas farmacolgicas adquiere en la
mayora de los casos un papel primordial, sin olvidar la intervencin sobre otros
factores de riesgo.

Bibliografa
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/076GCP__HipertArterial1NA/GER_HIPERTENSION.pdf

http://www.geosalud.com/hipertension/hipertension-arterial-signos-sintomascomplicaciones.html
http://www.geosalud.com/hipertension/HTA_complicaciones.htm complicaciones