XII Par Craneal.

(Hipogloso Mayor)
Ubicacin Anatmica: el ncleo yace de la parte alta del bulbo, cerca de la lnea media, por
debajo del piso del IV ventrculo; las fibras salen entre la pirmide y la oliva unindose en un
tronco nico. Este par craneal recibe fibras cortinucleares de ambos hemisferios. El Hipogloso
Mayor emerge del crneo a travs del agujero condleo anterior. El nervio pasa cerca de la
cartida interna y la yugular interna; se dirige hacia el hueso hioides y luego medialmente
hacia la lengua. El nervio inerva a los msculos intrnsecos de la lengua; Estilogloso, Hiogloso
y al Geniogloso.
El ncleo que inerva el Ms. Geniogloso slo recibe fibras Corticonucleares, desde el
hemisferio cerebral opuesto.
Funcin: permite los movimientos motores de la lengua y laringe; ayuda a la masticacin,
deglucin, a la articulacin de palabras.
Qu se debe explorar?
*Trastornos Trficos Linguales
*Alteraciones motores linguales.
Tcnica de Exploracin:
*El mdico debe conocer la anatoma y la funcin de la lengua.
*El paciente debe conocer previamente el propsito de la exploracin.
Exploracin:
*Se le pide al paciente que abra la boca, para analizar la posicin, forma, tamao y superficie
de la lengua.
*Luego se le pide al paciente que saque la lengua, la mueva de
derecha a izquierda y de arriba abajo.
*Para determinar la fuerza se le pide al paciente que empuje la
mejilla con la lengua al tiempo, que el examinador o mdico se
opone a este movimiento con su mano.
Resultados Anormales:
Parlisis Unilateral: la lengua luce asimtrica, se exageran los pliegues longitudinales del
lado afectado, en especial hacia la punta que se encuentra desviada hacia el lado enfermo igual
que el surco medio.

 Se acenta cuando el paciente saca la lengua. Se debe a la accin del Ms. Geniogloso
del lado normal que no encuentra oposicin.
Hay poca afectacin del lenguaje.
Si la lengua est permanentemente desplazada a un lado, sin fasciculaciones. Se debe a
lesin de la motoneurona superior contralateral que puede estar acompaada de
hemiplejia.
Parlisis Bilateral: la punta de la lengua y el surco medio permanecen normales, el
tamao de la lengua se reduce.
La protrusin lingual est impedida y el lenguaje se altera (disartria).
Aparecen fasciculaciones si la lesin es nuclear (alteracin de la motoneurona)
Si la lesin es Supranuclear; no habr fasciculaciones, pero la atrofia de la lengua y
el trastorno del lenguaje sern severos.
Asociados a Trastornos de la Masticacin y de la Deglucin.
Causas Frecuentes de Resultados Anormales:
*Lesiones Unilaterales de la Motoneurona Inferior: poliomielitis, Siringomielia y lesiones
comprensivas en la parte superior del cuello.
*Lesiones Unilaterales de la Motoneurona Superior: lesiones vasculares con severa
hemipleja.
*Lesiones Bilaterales de la Motoneurona Inferior: parlisis bulbar progresiva y siringomielia.
*Lesiones Bilaterales de la Motoneurona Superior: Accidentes cerebro vasculares, esclerosis
lateral amiotrfica.

Referencias Bibliogrficas:
Semiologa Mdica y Fisiopatologa; Argente y lvarez. Panamericana. 2006.
Pg., 1292.
Semiologa Mdica; Hermn Wuami, Jos F. y otros. Segunda edicin. Mac Graw Hill.
2001. Pg. 260 261.