CONVULSIONES

Fenmeno paroxstico (brusco y violento), ocasional, involuntario que puede inducir

a alteracin de la conciencia, movimientos anormales o fenmenos autonmicos
tales como cianosis o bradicardia y obedece a una descarga neuronal anormal en el
sistema nervioso central (SNC).
Epilepsia es un estado patolgico crnico, de etiologas mltiples, que se caracteriza
por la repeticin de fenmenos paroxsticos inducidos por una disfuncin brusca de
las neuronas cerebrales.
Una crisis convulsiva es una descarga excesiva de un grupo neuronal que
dependiendo de su localizacin se manifiesta con sntomas motores, sensitivos,
autonmicos o de carcter psquico, con o sin prdida de conciencia.
Las convulsiones pueden ser sintomticas o secundarias, es decir, desencadenadas
por un estmulo transitorio que afecte a la actividad cerebral (hipoglucemia,
traumatismos, fiebre, infeccin del sistema nervioso central), o de carcter
idioptico sin relacin temporal con un estmulo conocido; cuando stas ltimas
tienen un carcter recurrente se utiliza el trmino epilepsia.
La liga Internacional contra la Epilepsia, en 1981, propuso una clasificacin
internacional de las convulsiones epilpticas, considerando tres factores:
manifestaciones clnicas, electroencefalografa ictal (durante la crisis) y
electroencefalografa interictal (entre las crisis). Esta clasificacin consta de cuatro
subdivisiones generales:
I. Clasificacin de las crisis epilpticas
Crisis parciales (focales)
***Crisis parciales simples (sin afectacin del nivel de conciencia)
-Motoras
- Con signos somato-sensoriales (visuales, auditivos, olfatorios, gustativos,
vertiginosos)
- Con sntomas autonmicos
- Con sntomas psquicos

Crisis parciales complejas (con afectacin del nivel de conciencia)

Crisis parciales que evolucionan a crisis secundariamente generalizadas

Crisis generalizadas
Ausencias
Crisis mioclnicas simples o mltiples
Crisis clnicas
Crisis tnicas
Crisis tnico-clnicas
Crisis atnicas (astticas)
Crisis inclasificables
(Exceptuando el periodo neonatal en el que la primera droga de eleccin es el
fenobarbital en vez del diazepam).

Cuanto ms prolongada sea la crisis ms dif- cil ser su reversibilidad y peor su

pronstico. Se define como status epilptico aquellas crisis que se prolongan
durante ms de 30 minutos, o cuando las crisis se repiten durante este periodo
de tiempo, sobre todo sin recuperar la conciencia.
Los errores ms frecuentes en el tratamiento de las convulsiones son: no
oxigenar adecuadamente, administrar dosis insuficientes de antiepilpticos y no
dar tiempo a que la medicacin alcance niveles teraputicos.
Causas ms frecuentes de convulsin segn la edad
Neonatales

Asfixia

Hemorragia
o

intracraneana

subaracnodea

peri y/o intra ventricular

subdural

Hipocalcemia

Hipomagnesemia

Hipoglicemia

Hiponatremia o hipernatremia

Infecciones: intrauterinas, post natales, del SNC,

Malformaciones congnitas del sistema nervioso central

Errores congnitos del metabolismo

Abstinencia de drogas

Lactantes y nios

Enfermedades crnicas de origen neonatal

Infecciones: sistemica (meningitis, encephalitis)

Traumatismos

Neoplasias

Enfermedades degenerativas

Idiopticas

Epilepsia.

Adolescentes Supresin o niveles sanguneos bajos de anticonvulsivantes en nios

epilpticos, Traumatismo craneal, Epilepsia, Tumor craneal, Intoxicaciones (alcohol y
drogas).