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Heridas de La Cara PDF
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CAPTULO XI
Heridas de la cara
Martn Pinzn Navarro, MD
Seccin de Otorrinolaringologa
Fundacin Santa Fe de Bogot
EPIDEMIOLOGA
MANEJO INICIAL
La historia clnica debe ser lo ms completa
posible, aclarando el mecanismo y las circunstancias del trauma, el grado de contaminacin
y averiguando antecedentes de alteraciones
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TCNICA DE SUTURA
Las heridas de la cara deben ser suturadas
en capas. La mucosa puede ser cerrada con
material absorbible como el catgut cromado
4-0 o el Vicryl 4-0. Para los tejidos subepidrmicos tambin se recomienda material absorbible 4-0. Los monofilamentos 6-0 son materiales ideales para la sutura de la piel de la cara.
Los principios para un cierre de herida son:
1. Proveer la mxima eversin de los bordes
de la herida.
2. Mantener la fuerza tensil a lo largo del proceso de cicatrizacin de la herida.
3. Permitir una precisa aproximacin de los
bordes de la herida sin dejar marcas de la
sutura en la piel.
CONSIDERACIONES ESPECIALES
LABIOS
Tres estructuras anatmicas se deben tener
en cuenta en la sutura de heridas de los labios:
1. El msculo orbicularis oris, el cual deber
ser alineado para mantener una funcin
labial adecuada.
2. La unin mucocutnea debe quedar restaurada para un buen resultado esttico.
CUIDADOS DE LA HERIDA
Se recomienda la utilizacin de antibiticos para
prevenir la infeccin. Las cefalosporinas de primera generacin, como la cefalexina o cefazolina, activas contra Staphylococcus sp y
Streptococcus sp, son universalmente aceptadas. Si la herida comunica con la cavidad oral
se recomienda el uso de penicilina, penicilina
ms metronidazol o clindamicina. La duracin
del tratamiento deber ser de cinco a siete das.
La herida deber permanecer cubierta con un
apsito hmedo (idealmente con ungento antibitico) por 24-48 horas. Las suturas deben ser
retiradas en los cinco primeros das. Se debe
evitar la exposicin al sol por seis meses.
LECTURAS RECOMENDADAS
Demandan una evaluacin cuidadosa, sobretodo para descartar lesiones oculares, orbitarias y de la va lacrimal que requieren interconsulta con el especialista. Se debe valorar
el estado de los tendones cantales interno y
externo, que pueden necesitar sutura para
evitar secuelas de carcter esttico.
PABELLN AURICULAR
En el manejo de heridas del pabelln de la
oreja se debe ser lo ms conservador posi-
2.
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