FISIOPATOLOGA

CARDIOVASCULAR

Dr. Christian Mart Montgu

MV, DMF, DMAP

Universidad Mayor

CONCEPTOS

GASTO CARDIACO
DBITO SISTLICO
CONTRACTIBILIDAD

Precarga

Postcarga

Contractibilidad

ANATOMA

PERICARDIO
MIOCARDIO
ENDOCARDIO

VLVULAS*

Vlvulas atrio-ventriculares

-Pared atrial
-Anillo fibroso
-Msculos papilares
-Cuerdas tendneas
-Pared ventricular

Vlvulas sigmodeas

Sigmodea artica

Sigmodea pulmonar

Sistema exitoconductor

Taquicardia
fisiolgica

Ejercicio fsico
Susto/miedo/stress
Temperatura corporal

Taquicardia
patolgica

Hipertiroidismo
Simpaticotonas persistentes

Hipoxia/anemia
Trastornos electrolticos

Bradicardia
fisiolgica

Corazn de atleta

Bradicardia
patolgica

Hipotiroidismo
Trastornos enceflicos(tronco)
Trastornos electrolticos
Hepatopatas (Ac.Biliares inhiben
acetilcolinesterasa)

Arritmia fisiolgica

Origen respiratorio
Estimulacin vagal en espiracin

Centro cardio-inhibidor / Centro respiratorio

GENERALIDADES

Trastornos pericrdicos

Trastornos miocrdicos

Trastornos endocrdicos (valvulopatas)

TRASTORNOS ENDOCRDICOS

Alteraciones que provocan sobrecarga de

presin o sobrecarga de volumen

Estenosis Artica y Pulmonar

Insuficiencia Artica y Pulmonar
Estenosis mitrlica y tricuspdea
Insuficiencia Mitrlica y tricuspdea

Estenosis sigmodea
Sobrecarga de presin

Dilatacin ventricular

Causas

Sintomatologa

artica

Hipertrofia concntrica

Disminuye inotropismo

Insuficiencia sigmodea artica

Sobrecarga de volumen

Dilatacin ventricular

Causas*

Sintomatologa

Hipertrofia excntrica

Disminuye inotropismo

Estenosis mitrlica
Sobrecarga de presin
Hipertensin venosa pulmonar

Causas

Sintomatologa*
*Estridor respiratorio:
Compresin del nervio
laringeano recurrente izq.

Dilatacin atrial izquierda

Edema pulmonar

Insuficiencia mitrlica
Sobrecarga de volumen

Dilatacin atrial izquierda

Congestin venosa pulmonar

Edema pulmonar

Causas*

Sintomatologa

Estenosis tricuspdea
Sobrecarga de presin

Dilatacin atrial derecha

Arritmias
Apertura foramen oval
(mezcla de sangre)

Sintomatologa
Hipertensin venosa central

Hidrotrax/Ascitis

Insuficiencia tricuspdea
Sobrecarga de Volumen

Dilatacin atrial derecha

Sintomatologa
Congestin venosa central

Hidrotrax/Ascitis

Curva de presin del VI

Comportamiento mecnico del VI

Factores que alteran la Precarga

Volumen sanguneo
(volemia)

Distribucin del volumen

sanguneo:

- Congestin hiposttica
- Presin intratorcica
- Presin intrapericrdica
- Tono venoso
- Frecuencia contraccin atrial

Factores que alteran la Postcarga

Aneurisma artico/pulmonar

Cada del inotropismo

Vasoconstriccin Ao/Pm
Aumento resistencia per.
Aumento viscocidad sang.
Valvulopatas

Factores que modifican el gasto cardiaco

FC (Cronotropismo)
Precarga
Postcarga
Contractibilidad (Inotropismo)

Insuficiencia Cardiaca
Insuficiencia circulatoria / Insuficiencia cardiaca
Segn origen:

Segn cmaras afectadas:

- Agudas

- Atrios

- Crnicas

- Ventrculos

Segn fase del ciclo:

Segn corazn afectado:

- Sistlica

- Derecho

- Diastlica

- Izquierdo

27

28

29

Sntomas de ICC
Cansancio, fatiga, debilidad
Disnea
Trastornos digestivos
Trastornos neurolgicos

Signos de ICC
Edemas
Congestin venosa
Hipotensin
Taquicardia
Caquexia
Segn rgano afectado

Trastornos metablicos en ICC

Oliguria / Azotemia
Hipo/Hipernatremia
Acidosis/Alcalosis
Hipoxia/ Hipercapnia

33

Soplos

Soplos
Segn fase del ciclo cardiaco:
- Sistlicos
- Diastlicos
Segn duracin:
- Pre o Proto
- Meso
- Tele
- Pam u Holo
Segn intensidad:
- Grado de lesin vlvulas
- Velocidad del flujo sanguneo
- Propiedades acusticas de la caja torcica

Soplos Inocentes
Frmula de Reynols: Largo x Velocidad x Densidad de sangre
Viscosidad de sangre

Fiebre
Anemia
Hipoproteinemia
Deshidratacin/hipovolemia

Endocarditis

Aguda
Subaguda

Endocarditis
Bacterias
Hongos (Aspergylus fumigatus
Levaduras (Cndida Albicans)
Parsitos (Ciclo de Loss)

Endocarditis
Factores predisponentes:
- Hemodinmicos
- Plaquetas y fibrina
- Bacteriemia
- Adherencia de bacterias (Dextran)
- Inmunidad humoral o celular

Endocarditis
Sintomatologa
Soplo
Fiebre
Cardiacos
Extracardiacos

Endocarditis
Diagnstico

Sintomatologa
Hemocultivo
Ecografa
Radiografa
Sintomatologa
Hemograma

TRASTORNOS MIOCRDICOS

Cardiomiopata isqumica
Principal consecuencia: INFARTO
Irrigacin coronaria

Cardiomiopata isqumica
ETIOLOGA:
BAJO APORTE DE OXGENO
-

Ateroesclerosis coronaria
Trombosis/embolia
Espasmo coronario persistente
Bajo volumen minuto
Arteritis / aneurismas
Anemia severa

Cardiomiopata isqumica
ETIOLOGA:
MAYOR DEMANDA DE 0XGENO
-

Estenosis o insuficiencia valvular

Hipertiroidismo
Fiebre
Taquicardia
Ejercicio

Cardiomiopata isqumica
ATEROESCLEROSIS
(No confundir con
arterioesclerosis)

Radicales libres
Oxidan LDL
Depsito colesterol
PMN y macrfagos
Citoquinas
Gl. rojos y fibrina
Trombosis

Cardiomiopata isqumica
SINTOMAS

Sbitos
Dolor precordial
Shock cardiognico
Hipotensin
Sncopes
Oliguria
Descarga adrenrgica
Vasoconstriccin coronaria
Disnea
Cianosis

Cardiomiopata isqumica
INFARTO

Sistema exito-conductor
Trastornos metablicos (Acidosis lctica)
Trastornos mecnicos cardiacos (Shock cardiognico)
Trastornos hemodinmicos

Cardiomiopata isqumica
DIAGNSTICO

Sintomatologa
Enzimologa (AST, LDH, CPK)
Troponina I, Troponina T
Mioglobina
ECG***(ST, T-, Q)

Cardiomiopata isqumica
DIAGNSTICO

RMN TAC
Angiografa

Cardiomiopata Dilatada

Cardiomiopata Hipertrfica

TRASTORNOS PERICRDICOS

Afecciones comunes de pericardio

Pericarditis (Infecciosas)
Traumatismo
Reticulo-pericarditis traimtica
ICC derecha
Hipoproteinemias
Neoplasias

Efusin pericrdica

(Presin Transmural)

Sintomas
Fiebre**
Taquicardia
Taquipnea
Disnea mixta
Dolor precordial
Hipofona cardiaca
Roce pericrdico*
Regurgitacin yugular
Pulso paradojal

Diagnstico
-Signos
-Radiografa
-Ecocardiografa
-ECG (QRS de poco
voltaje)
-Pericardiocntesis

Alteraciones elctricas cardiacas

Trastornos de ritmo
Trastornos de conduccin

59

60

61

62

63

Arritmias
supraventriculares

Arritmias
Ventriculares

66

Bloqueos
A-V

68

FIN

AL FIN!!
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