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Ecografia
Ecografia
Orientacin Espacial
CORTES TRANSVERSALES (Figura ECA01)
Los transductores tienen una marca que nos indica cual es la derecha y la izquierda en el plano de corte
transversal y que ha de corresponderse con la imagen que observamos en el monitor.
Hgado Normal
Tcnica de exploracin
El hgado puede ser explorado por va subcostal (epigastrio e hipocondrio derecho), por va intercostal y
por va subcostal en decbito lateral izquierdo.
Cortes
- Corte transversal en epigastrio (Figuras ECA04, ECA05, ECA06)
-Corte transversal sobre las venas suprahepticas (Figuras ECA13, ECA14, ECA15)
Alteracin Difusa
Lesiones qusticas:
Lesiones slidas:
Benignas
Malignas (Primitiva y Metstasis)
Vescula Normal
- Configuracin anatmica y cortes (Figura ECA24)
La vescula biliar puede ser explorada por va subcostal (en hipocondrio derecho), por va intercostal y
por va subcostal en decbito lateral izquierdo.
- Cortes Longitudinal y Transversal (Figura ECA26)
- Morfologa y contenido.
La vescula puede estar acodada, plegada sobre su misma, en una o ms zonas, pero puede recuperar su
morfologa alargada al cambiar al paciente de posicin (Figura ECA27).
- Hiperecognico homogneo.
- Aumento difuso de la ecogenenicidad, por ejemplo, tras un ayuno prolongado.
Depsito ecognico debido a bilis densa, concentrada, que podemos movilizar y mezclar por cambios
posturales.
Colelitiasis.
Colecistitis.
Tumores, benignos y malignos.
Va biliar normal
- Anatoma (Figuras ECA31, ECA32).
Va biliar intraheptica. rbol de mltiples ramas segmentarias, adosadas a los vasos portales, que
van confluyendo en ambos lbulos hasta formar los conductos heptico derecho e izquierdo al nivel del
hilio.
Pncreas Normal
- Esquema anatmico (Figura ECA37)
Los cortes transversales del pncreas se obtienen con el transductor orientado longitudinalmente.
Pancreatitis.
Complicaciones.
Tumores qusticos y/o slidos.
Bazo normal
- Esquema anatmico (Figura ECA44)
El bazo se explora habitualmente en decbito supino; tambin puede hacerse en decbito lateral derecho.
Se realizan cortes longitudinales (eje mayor del plano frontal) y transversales.
- Tamao y variaciones (Figura ECA46)
Esplenomegalia.
Patologa vascular.
Tumores.
Traumatismos.
Rin Normal
- Esquema anatmico (Figura ECA48)
Los riones estn localizados en las fosas renales en situacin retroperitoneal; el izquierdo es unos 2 cm
ms alto que el derecho.
- Tcnica de exploracin:
El rin derecho (Figura ECA49) se explora preferiblemente por va subcostal anterior, con el
paciente en decbito supino, colocando el transductor a nivel de la lnea axilar anterior para hacer tanto
cortes longitudinales como transversales. Cuando no es posible la inspiracin seguida de apnea, como
suele suceder en pacientes de edad avanzada o con problemas respiratorios, se utiliza la va intercostal.
El ngulo esplnico del colon suele impedir el acceso por va anterior para explorar el rin izquierdo
(Figura ECA50), as que habitualmente se hace en decbito supino por va intercostal, mediante cortes
longitudinales y transversales. Tambin puede hacerse en decbito lateral derecho.
Vejiga normal
El paciente debe estar en decbito supino y con la vejiga llena (o al menos 100cc) para una buena
valoracin de sus paredes y contenido. Se realizar en decbitos laterales para comprobar si una imagen
es mvil o fija.
Tambin puede explorarse por va endorrectal, endovaginal y perineal.
- Contenido (Figura ECA58)
El contenido de la vejiga es anecico. El volumen es habitualmente de unos 500 - 600cc, aunque puede
llegar a 750cc.
Meatos Ureterales
En la vejiga, adems de valorar el contenido y las paredes, deben observarse la entrada a la uretra y los
meatos ureterales.
Vejiga Patologa Frecuente
Prstata
La prstata se puede explorar por va abdominal suprabica, por va endorrectal (es la mejor) y tambin
transperineal (Figura ECA61).
Para calcular su volumen se multiplican los dimetros :
Transversal x Anteroposterior x Longitudinal x 0,52 (Factor de correccin)
Normalmente el volumen es inferior a 20 cc.
La primera rama importante que sale de la aorta es el tronco celiaco; lo hace en su cara anterior poco
despus de su paso a travs del diafragma.
- Arterias renales (Figura ECA66).