Rub naysha, Silverio

NEONATOLOGA

piola. | Neonatologa |

PATOLOGIA EN EL NEONATO

Hipotermia
1. Manifestaciones del recin nacido
Signo:

Cuerpo fro al tacto

Cianosis central y/o acrocianosis (existe despus de las primeras horas de vida)
Aumento del requerimiento de oxgeno.
Respiraciones irregulares y/o apnea / Taquipnea
Intolerancia alimentaria
Distensin abdominal, aumento del residuo gstrico
Bradicardia

Sntomas:

Mala perfusin perifrica

Disminucin de la actividad Letrgia / Irritabilidad
Disminucin de los reflejos.
Hipotona Llanto dbil
Succin dbil
Hipoglucemia
Dificultad para descansar

2. Complicaciones
Cardiovasculares

En hipotermia leve: taquicardia, aumento del gasto cardiaco y de la presin arterial

media
Vasoconstriccin perifrica
En la hipotermia intensa: bradicardia, fibrilacin auricular, paro cardiaco.

Respiratorias

En la hipotermia leve: taquipnea

En la hipotermia intensa: bradipnea y disminucin del volumen corriente
Disminucin de la descarga de oxgeno a los tejidos perifricos
Acidosis respiratoria.

Sistema Nervioso Central

Disminucin del flujo sanguneo cerebral y de la velocidad de conduccin

nerviosa. reflejos tendinosos profundos.

Renales
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En la hipotermia leve: poliuria

En la hipotermia intensa: aparicin de azohemia, oliguria y necrosis tubular aguda.

Hematolgicas

Hemoconcentracin con aumento de la viscosidad sangunea, trombocitopenia y

leucopenia.
Compromiso de la funcin inmunolgica predisponiendo a los pacientes a la
infeccin
Coagulacin intravascular diseminada, CID, por insuficiencia circulatoria.

3. Factores de riesgo
Factores de riesgo del feto:

Prematuros
Anomalas congnicas (gastrosquisis, onfalocele, extrofia vesical, meningocele)
Dao en el sistema nervioso central
Restriccin de crecimiento intrauterino

4. Tratamiento

Preparacin de la incubadora
Debe seleccionarse la incubadora de transporte de doble pared, luego revisar el
funcionamiento. Seleccin de un cobertor grueso de incubadora (La incubadora de
doble pared con la finalidad de conservar mejor la temperatura a la cual ayuda
tambin el cobertor que cubrir gran parte de la de la carcasa transparente de
metacrilato de la incubadora (canopia) (Radiacin))
Controlar la temperatura y humedad de la mezcla de gases administrados en
oxigenoterapia: usar cpula acrlica en incubadoras en caso de ser necesario el uso
del FIO2 (Previene las prdidas por el mecanismo de conveccin)
Programar la temperatura de la incubadora valorando la edad gestacional, das de
vida y el peso del paciente.
utilizar cobertor plstico en RN muy inmaduro y de pocas horas de vida (El uso de
cobertores plsticos es una prctica til ya que disminuye ms de un 50% la
perdida de calor por conveccin y evaporacin)
Mientras el RN no termo regule, controle la T axilar de RN cada 30 minutos,
aplicando las medidas para evitar perdida de calor segn los distintos mecanismos
de prdida de calor en cada control

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