UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

VINCULACIN CON LA SOCIEDAD

PASANTAS Y/O PRCTICAS PRE-PROFESIONALES

FICHA DE DATOS GENERALES (FDGPP-1)

DATOS DEL ESTUDIANTE

FACULTAD:
CARRERA:
NIVEL:

(semestre, paralelo, egresado, ao lectivo)

FOTO

NOMBRES:
APELLIDOS:
C.IDENTIDAD
TELFONOS:

E-MAIL:

DATOS DE LA INSTITUCIN

RAZN SOCIAL:
DIRECCIN:
TELFONOS:
CORREO ELECTRNICO:
NOMBRE DEL SUPERVISOR DE LA INSTITUCIN:
CARGO DE SUPERVISOR DE LA INSTITUCIN:

DATOS DE LA PASANTAS Y/O PRCTICAS PRE-PROFESIONALES

NOMBRE DEL TUTOR ACADMICO

Da

Mes

Ao

FECHA DE INICIO

JORNADA DE LA PASANTIA Y/O PRCTICA:

Da
FECHA FINAL

Das de la semana:
Horario:

REA DE DESARROLLO DE PASANTAS:

ENLISTE LAS ACTIVIDADES PRINCIPALES A REALIZAR:
1.
2.
3.

NOTA: El estudiante podr realizar mximo seis horas al da como pasantias y/o prcticas pre profesionales.

FIRMA DEL ESTUDIANTE

Mes

Ao

No. Horas