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Unidad 3

Temario
I.
II.
III.

Criterios generales de contencin y orientacin al entorno subjetivo.


Fortalecimiento de redes y enlaces de prevencin y derivacin
Motivacin, como estrategia de intervencin

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Introduccin
Para este mdulo de capacitacin pensamos en abordar los siguientes
temas: contencin y orientacin al entorno subjetivo de los trabajadores,
las redes y los enlaces bsicos, como recurso preventivo asistencial, muy
tiles para que las organizaciones puedan contar con las herramientas
internas y externas correspondientes a la hora de alojar los casos
detectados. Tambin trabajaremos la motivacin para impulsar estrategias
de prevencin.
Cuando se trata de adicciones es necesario incluir a las familias o al entorno
subjetivo de la persona que padece. Un objetivo especfico para trabajar
estos grupos, es concientizar qu significa la problemtica para iniciar,
acompaar o retomar el tratamiento de la persona que consume.
Involucrarlos para que sea una cuestin familiar y no individual y que lo
individual sea lo que cada uno tenga que modificar o mejorar en sus
respectivos espacios de tratamiento. Lo ms relevante es que el
compromiso abarque a todo el entorno del sujeto.
Por ltimo, retomando el tema redes, capacitar en el mbito laboral es
tambin tener la posibilidad de crear redes preventivas, es decir, personas
interactuando para alcanzar un objetivo: que se conozcan, que se
comuniquen entre si y que compartan experiencias y conocimientos dentro
de una relacin de intercambio, cooperacin y reciprocidad, con el fin de
contener, informar y orientar de la mejor manera posible al producirse un
caso de consumo dentro de la organizacin, como tambin tener las
herramientas que permiten prevenir y hacer de los espacios de trabajo,
lugares saludables.

Objetivo Especficos

Conocer estrategias simples para brindar contencin y orientacin.

Fortalecer a los trabajadores para mejorar el clima organizacional y la


salud laboral a travs del armado de redes de proteccin.

Difundir herramientas y recursos que el Estado y las organizaciones


tiene disponibles.

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I. Criterios generales de contencin y


orientacin

Todas las patologas del consumo son problemticas. A la vez, todas las
personas pueden tener en algn momento problemas de consumo. En
cualquiera de los casos, es esperable que el entorno de la persona con
problemas de consumo busque la manera de ayudarlo. Sin embargo,
muchas veces, no se sabe cmo actuar o adnde dirigirse. Incluso suele
suceder que las respuestas que se ensayan (por ejemplo, forzar a la
persona a que realice un tratamiento) no generan resultados esperados.
La intervencin y la ayuda son difciles de llevar a cabo con xito tanto para
la comunidad laboral como para los profesionales de la salud, porque la
problemtica del uso de sustancias responde a muchas variables que hay
que tener en cuenta si se quiere ayudar de manera efectiva a quienes
consumen de modo problemtico. Se trata en definitiva de reducir el
impacto negativo del consumo y mejorar sus condiciones de vida.
La familia es un grupo humano de convivencia unido por vnculos afectivos.
Cumple diversas funciones tales como, proteccin, socializacin, educacin,
trasmisin de valores, creencias y estilos de vida.

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Es en la familia donde se construye en gran parte la personalidad y


comportamientos que determinarn el modo en que nos enfrentamos a la
vida.
Es un Sistema Abierto con interacciones mutuamente influyentes entre
sus miembros y el exterior, que conducen a un movimiento constante en la
evolucin de cada familia y de la familia como Institucin inmersa en
coordenadas de espacio y tiempo.
La familia es una Institucin Cultural que va evolucionando en relacin
con el lugar y el momento en que le ha tocado vivir.
Es
importante
sealar
que
el
comportamiento individual es un
concepto de suma importancia en la
motivacin, pero quienes conviven o
tienen un vnculo muy cercano a la
persona con problemas de consumo
problemtico, y quieren ayudarlo/a y
no saben cmo hacerlo, muchas veces,
pueden ser agentes motivadores,
colaborando en el abandono de conductas adictivas o en el camino hacia un
tratamiento. Muchas veces la familia se ve desbordada o intoxicada por la
misma problemtica, por lo que consideramos importante el rol del
preventor laboral, que no tiene un lazo afectivo tan profundo y eso lo hace
ms objetivo para intervenir.
Esto sucede a partir de estrategias motivacionales que la familia o el
entorno puede utilizar en la interaccin cotidiana, tanto explcitas como
implcitas, en cualquier etapa del proceso de cambio y se basan en el
respeto, creencias y escala de valores de las personas afectadas.
Es muy til que la familia intente estimular la motivacin y favorecer el
posicionamiento hacia hbitos saludables, enfatizando los puntos de vista
de las personas y su libertad de escoger. Tener en cuenta que no es posible
motivar a nadie si no ve que va a sacar un beneficio del cambio, tampoco
nadie empieza un proceso de cambio si no tiene claro que podr con l,
aunque es muy subjetiva la percepcin de la magnitud de esta tarea.
Es muy comn culpar a la familia por el consumo de las personas con
adiccin, lo que paraliza muchas veces el accionar de los miembros y los
reproches se hacen protagonistas de los vnculos cotidianos.
Durante mucho tiempo, se pens que el aumento en el consumo de
sustancias legales poda derivar en el uso de sustancias ilegales y los
esfuerzos estuvieron puestos en evitar el inicio en el consumo de alcohol y
tabaco.

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Pero este planteo no se pudo demostrar en la prctica por lo que hubo que
empezar a pensar el problema del inicio y el consumo de drogas como
hecho derivado de mltiples factores, donde no hay situacin puntual que
cause necesariamente el consumo sino muchos factores que pueden influir
y que son tanto sociales como individuales.
Es fundamental conocer los factores de riesgo y potenciar los factores de
proteccin en las acciones que se lleven a cabo con cada grupo particular,
como la familia o el grupo laboral.
Recordemos que, referir que una caracterstica acta como factores de
riesgo no significa que necesariamente tenga que producir ese resultado. No
determina el origen de consumo sino de una condicin que la puede
favorecer o potencializar. La suma de ellos tampoco garantiza que se
produzca una situacin de adiccin.
Los factores de riesgo y proteccin no pueden comprenderse de forma
aislada, sino que hay que pensarlos en relacin. Adems, si bien los
factores de riesgo y proteccin pueden explicar y dar cuenta de las
condiciones que favorecer o limitan el consumo, no implican una relacin
causa-efecto. Nos brindan un panorama de la persona en un contexto
determinado, tanto familiar como laboral. Muchas veces la familia presiona
implcita o explcitamente al adicto porque es la fuente de ingresos
econmicos, perjudicando la toma de conciencia de enfermedad, como la
posibilidad de realizar un tratamiento y sostenerlo, por temor a perder la
fuente de ingreso. Es as donde se sostiene la enfermedad muchas veces
desde la familia. Tambin en el trabajo las presiones y otros factores
pueden sostener la enfermedad haciendo de la situacin un crculo vicioso.
Fortalecimiento de redes de prevencin
El referente del equipo laboral o hasta
un compaero o colega de trabajo
puede ocupar un lugar estratgico en
la red de respuesta a las personas que
buscan o necesitan ayuda, debido a los
problemas ocasionados por el consumo
de sustancias. Puede establecer un
puente entre las personas que
necesitan ayuda y las estrategias de
prevencin y de atencin disponibles
en la comunidad laboral (interna) o en
la comunidad general (por fuera de la
organizacin) si se tratase de un integrante familiar del trabajador, ya que
muchas veces la consulta es por parte de algn hijo/a mayor de edad que
no posee la cobertura mdica familiar. Este compaero preventor conoce el
lugar de trabajo, sus factores de riesgo y proteccin y por ende puede
actuar de manera ms efectiva. Es ms saludable el vnculo, ya que con un
superior puede generar fantasas persecutorias.

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Es importante que este referente o compaero de trabajo, por ser un


puente entre el usuario de drogas y el Centro Preventivo Laboral- si se
llegase a establecer- pueda crear alguna alternativa posible a la solucin de
su adiccin. Es necesario que conozca las alternativas de prevencin y
asistencia en su lugar de trabajo o por fuera del mismo.
Por esto, es fundamental el relevamiento y el diagnstico de las fortalezas,
los factores de riesgo y los de proteccin, las reas intervinientes y los
recursos para saber con qu recursos cuenta el trabajador. Adems es
importante reconocer las situaciones o contextos que pueden favorecer el
consumo y aquellas que ayuden a prevenirlo. Tambin es necesario
considerar qu intervenciones o polticas (tanto actuales como anteriores)
fueron positivas y cules negativas en el abordaje de las adicciones.
Tambin es clave, conocer, diagnosticar y evaluar las posibilidades que
brinda la organizacin, siendo muy importante que el agente laboral tome
un rol activo en el proceso de escucha de las necesidades y posibilidades
del usuario de sustancia. Esto quiere decir que las imposiciones y recetas
nicas para abordar la problemtica no sirven. Al momento de ayudar,
conocer las posibilidades que ofrece la comunidad laboral y las necesidades
de la persona, le permitirn definir la alternativa ms adecuada.
Se tratar de intervenir, en parte, a travs de la escucha activa y buscar
incluirlos en esa comunidad especfica. Tambin intentar involucrar a otros
actores como familiares, vecinos, amigos, instituciones educativas,
organizaciones religiosas, ongs, instituciones de salud, centros culturales,
entre otros, necesarios para la red de prevencin y recursos asistenciales.
El agente laboral puede intervenir desde la prevencin realizando diversas
actividades y acciones. La prevencin implica generar estrategias para
evitar o disminuir el consumo de sustancias psicoactivas, acordes a las
caractersticas de la organizacin y de los grupos involucrados. Este agente
identifica la necesidad de la persona por medio de la escucha y busca en la
red de recursos laborales una respuesta a esa necesidad.
El trabajo en red consiste en acciones concretas de prevencin en el mbito
laboral o de contacto inicial entre el usuario de sustancias y los servicios de
salud u otros recursos laborales. Las mismas suelen llevarse a cabo en
alianza con otros actores laborales (otras instituciones y organizaciones)
favoreciendo el trabajo en red.
Estas acciones buscan un acercamiento entre los usuarios y su entorno
laboral, pero no constituyen necesariamente la accin definitiva de
intervencin. Por ejemplo, las acciones de red pueden ser talleres de
integracin para familiares que no trabajan ni estudian. Si bien esta accin
no tiene como objetivo abordar el consumo, si busca la integracin e
inclusin de la persona en la sociedad, situacin que puede evitar o
disminuir el consumo de sustancia. Otro ejemplo, es la organizacin de

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actividades de integracin para los grupos de trabajo, ya que esta accin


colabora en el fortalecimiento de los vnculos laborales y el clima
organizacional, o sea, implcitamente se estara haciendo prevencin
inespecfica. La accin principal para realizar un buen enlace de red es
relevar o conocer los recursos y referentes laborales, siendo que todas las
instituciones y organizaciones tienen un rol preponderante en la vida laboral
y se convierten en referentes dentro del campo laboral.
La primera tarea del preventor laboral consiste en involucrar al grupo de
trabajo. Este necesita cumplir un rol activo dentro de esa organizacin. El
preventor puede utilizar las siguientes herramientas para interpelar al grupo
laboral:

Brindar informacin suficiente


Proporcionarles la oportunidad de involucrarse en posiciones de
responsabilidad
Ofrecerles el espacio para compartirle sus ideas

Ejes que guian las acciones de prevencin laboral


Acciones educativas y de promocin de la salud: buscan
mejorar las condiciones de salud de las personas en contextos de
vulnerabilidad asociadas al consumo de sustancias psicoactivas por
medio de ampliar el conocimiento sobre algunas temticas como por
ejemplo prevencin de enfermedades de transmisin sexual. Este tipo
de abordaje tiene mejores resultados cuando responde a las
necesidades presentes e inmediatas de la persona o grupo.
Acciones recreativas (culturales y deportivas): buscan fomentar
la relacin de esos usuarios de sustancias con las actividades del
tiempo libre. En algunas actividades puede incluso tocarse el tema de
los consumos de modo indirecto con la intensin de conectar la
actividad con instancias de promocin de la salud. Por ejemplo, si se
realiza una accin laboral a travs de rol playing cuyo tema se asocie
con el abuso del alcohol, la discriminacin, etc.
Acciones de capacitacin para el trabajo: buscan proveer
actividades de capacitacin laboral que desarrollen conocimientos,
habilidades, destrezas y actitudes para favorecer la insercin en el
mundo laboral.
Acciones de contacto inicial entre usuarios de sustancias y los
servicios de salud laboral: buscan ayudar de forma concreta a los
usuarios de sustancias en situacin de necesidad urgente o en
contextos de vulnerabilidad social. Se trata de identificar la necesidad
de la persona por medio de la escucha y buscar en la red de recursos
laborales una respuesta a esa necesidad.

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Para concluir, el trabajo en red consiste en todas las acciones que el


referente laboral tiene con las personas consumidoras en el contexto de
trabajo. Esto se basa en:
La escucha que puede facilitar la deteccin temprana de situaciones
de adicciones y tambin ayudar en la motivacin para el cambio.
El agrandamiento de esta misma red en el conjunto de personas y
contexto del usuario de sustancias: familia, vecinos, amigos,
compaeros de trabajo, entre otros.

Algo para reflexionar: es muy habitual considerar como


una
solucin
la
imposicin
de
conductas
normalizadoras, como puede ser la abstencin del
consumo. No obstante, lo ms efectivo es que el
consumidor entienda por s mismo el sentido de sus
acciones y adnde lo llevan para que reconozca la
necesidad de producir un mbito en sus condiciones de
vida. En este proceso, es fundamental implicar el
entrono o red subjetiva de esa persona. Adems para
garantizar que el cambio se sostenga es fundamental
que, mediante la ayuda de este agente laboral, el
usuario de sustancias conozca y se contacte con la red
en formacin o consolidada laboral que promueven,
entre otras cuestiones, hbitos saludables.

El contacto con los servicios de salud desde el enfoque de derechos es parte


de este fortalecimiento de la red de prevencin. Esto tiene que ver porque
los usuarios de sustancias tienen derechos que pueden ejercer a la hora de
buscar ayuda, pero que muchas veces no se conocen. Esto se debe a que
prevalece una mirada moralista y represiva sobre los usuarios que los
identifica como delincuentes o drogadictos en lugar de pensarlos como
personas que tienen un problema de salud. El prejuicio tiene un peso muy
importante a la hora de construir una idea sobre los usuarios de sustancias.
Al realizar el enlace comunitario, es necesario que se pueda romper con
esta mirada moralista e incorporar el enfoque de derecho y de proteccin de
la salud. En este sentido, se presentan algunas consideraciones legales
importantes para el momento de buscar asistencia.
Este agente o eferente laboral debe garantizar el encuentro del usuario de
sustancia y las redes de salud dentro del mbito laboral o por fuera,
fomentando cambios positivos graduales en el consumidor.

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Cmo motivar a la organizacin para impulsar estrategias de


prevencin?
Las estrategias que se empleen para motivar a una comunidad dependen
del grado de conciencia y reconocimiento que esta tenga respecto al
consumo problemtico de sustancias.
En organizaciones con bajo nivel de reconocimiento de la problemtica se
puede optar por reuniones reducidas con el objetivo de atraer el inters de
los integrantes ms influyentes. En cambio, con altos niveles de
reconocimiento es posible establecer contactos y tender lazos de
cooperacin creando alianzas con otras organizaciones que provean
dinamismo a las acciones.
La comunicacin con estos grupos pueden ser la base de una campaa
preventiva para hacer visible la temtica en la organizacin.
El trabajo del preventor implica, entre otras tareas, motivar la participacin
de todos los actores que integran la organizacin. En este sentido, las
estrategias ms efectivas tienen como consecuencia la reduccin de los
factores de riesgo y al mismo tiempo refuerzan los de proteccin. Existen
algunas estrategias recomendables tales como las que resumimos a
continuacin:

Enfocarse sobre las fortalezas y las capacidades de los trabajadores


Otorgar un propsito o direccin al grupo de trabajo
Promover en cuidado y proteccin entre los miembros
Facilitar espacios de participacin en la toma de decisiones
Optar por el trabajo con solo una poblacin especfica

Elementos bsicos de los enlaces dentro del mbito laboral


1. Promover la salud a travs del dilogo y la participacin.
2. Los destinatarios principales de una estrategia de prevencin siempre
son los trabajadores.
3. Siempre se deben respetar los saberes y creencias de la cultura
organizacional.
4. Toda estrategia de prevencin debe partir de la identificacin de las
necesidades de la comunidad laboral, promoviendo las fortalezas y
capacidades de sta.
5. Es necesario abordar una estrategia preventiva con proyeccin en el
largo plazo, para eso es necesario dejar instaladas las capacidades en
los trabajadores.
6. En algunas ocasiones es conveniente identificar aquellos sectores de
la organizacin que tienen necesidades especficas y desarrollar
estrategias de prevencin acordes.
7. Los canales de comunicacin interna suelen ser una gran herramienta
de discusin para la prevencin del consumo problemtico.

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8. El fin ltimo de la tarea del preventor laboral es mejorar las


condiciones de vida y fomentar el desarrollo de esos espacios de
trabajo.
Alcances de la red de salud
Para saber de estos alcances dentro de la red de salud, es necesario tener
conocimientos de las leyes que respaldan a aquella.
La Ley Nacional de Salud Mental y Adicciones (ley 26 657) es una ley de
alcance nacional que reconoce los Derechos Humanos de los usuarios de
sustancias. En el artculo 4 dispone que las adicciones deben ser abordadas
como parte integrante de las polticas de salud mental. Las personas con
uso problemtico de drogas, legales e ilegales, tienen todos los derechos y
garanta que se establecen en la presente ley en su relacin con los
servicios de salud.
Adems de reconocer a las adicciones como un problema de salud, la ley
garantiza el derecho de los usuarios de sustancias para acceder a la
atencin integral de la salud, de modo gratuito, igualitario, equitativo,
preferentemente fuera del mbito de internacin, en el marco de un
abordaje interdisciplinario e intersectorial basado en principios de atencin
primaria de la salud.
Esto significa que el Estado debe garantizar la atencin en hospitales
generales, con dispositivos basados en la comunidad y con la atencin
primaria de la salud en el lugar ms cercano al domicilio laboral o particular.
Por otra parte, como se mencion en la unidad anterior, las leyes 24 455 y
26 682 obligan a las Obras sociales y Prepagas respectivamente, a
incorporar como prestaciones obligatorias la cobertura para los tratamientos
mdicos, psicolgicos y farmacolgicos en adicciones.
Igualmente, tal cual lo expresa la Ley de Salud Mental y Adicciones, debe
estar garantizado el acceso gratuito a la atencin. En este sentido, tanto las
administraciones provinciales como nacionales disponen de subsidio
asistenciales para tratamiento ambulatorio o de internacin. Adems,
muchos distritos, provincias o regiones cuentan con lneas de comunicacin
gratuitas
y
dispositivos
de
atencin
gubernamentales
y
no
gubernamentales.
SEDRONAR cuenta con una lnea gratuita de atencin telefnica continuada
las 24 horas y los 365 das del ao para consultas sobre consumos
problemticos en todo el pas (lnea 141). En esta lnea se brinda
informacin sobre las alternativas ms cercanas al domicilio de la persona
interesada.

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Resumen de las ideas principales


Algunas ideas de este mdulo que queremos destacar, a modo de
resumen.

El abordaje de la problemtica nunca se da de manera aislada o


individual. Requiere el involucramiento de todos. Cobra relevancia,
entonces, el trabajo en red. Prevenir, contener, derivar para
asistencia, son acciones que se realizan en conjunto, promoviendo la
optimizacin de todos los recursos disponibles en la comunidad.

Prevenir no es slo advertir sobre los riesgos. Es generar condiciones


de bienestar y salud laboral, realizando acciones que promuevan la
integracin social, culturales, deportivas, etc. Todas ellas representan
prevencin.

La participacin no sucede de un da para el otro, de manera


automtica, slo por proponerlo. Requiere desplegar, primero,
estrategias de motivacin, concientizando, desestigmatizando y
sensibilizando.