FISIOTERAPIA Y REHABILITACIN

MSICA

PARLISIS CEREBRAL EN NIOS.

Mara Cecilia Iglesias Bueno
Shaien Okmaya Chairez Villegas
Jorge Luis Velzquez Duran
Juan Pablo Snchez Reyes
Fernando Ulises Garca
II Semestre
METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN

Gmez Palacio, Dgo.

A 02 de Febrero del 2016.

Tema:
Parlisis cerebral en nios
Fenmeno de investigacin:
La msica como terapia en nios con parlisis cerebral.
Descripcin del tema a tratar:
La msica representa una rama importante dentro de la terapia ya que estimula los sentidos del
paciente inducindolos al movimiento.
Definiciones necesarias para el conocimiento del tema:
Parlisis cerebral: es un trastorno permanente y no progresivo que afecta a la psicomotricidad del
paciente.
Musicoterapia: al uso de la msica y/o sus elementos (sonidos, ritmo, meloda, armona) realizado
por un musicoterapia calificado con un paciente o grupo, en un proceso creado para facilitar,
promover la comunicacin, las relaciones, el aprendizaje, el movimiento, la expresin, la
organizacin y otros objetivos teraputicos relevantes, para as satisfacer las necesidades fsicas,
emocionales, mentales, sociales y cognitivas.
Rehabilitacin: es el trmino para describir la accin de habilitar de nuevo o restituir a alguien o
algo a su antiguo estado.
Msica: arte de combinar los sonidos en una secuencia temporal atendiendo a las leyes de la
armona, la meloda y el ritmo, o de producirlos con instrumentos musicales.
Investigacin sobre el tema y contextualizacin.
Parlisis Cerebral
La parlisis cerebral es un trastorno permanente, no progresivo y es la causa ms frecuente de
discapacidad fsica en la infancia. Describe un grupo de trastornos del desarrollo psicomotor, que
causan una limitacin de la actividad de la persona, atribuida a problemas en el desarrollo cerebral
del feto o del nio. Los desrdenes psicomotrices de la parlisis cerebral estn a menudo
acompaados de problemas sensitivos, cognitivos, de comunicacin y percepcin, y en algunas
ocasiones, de trastornos del comportamiento.
Las lesiones cerebrales de la PC ocurren desde el perodo fetal hasta la edad de 5 aos, estas
lesiones pueden ser muy variadas provocando principalmente:
- Trastornos del tono motor: exageracin de los reflejos (PC. Espstica), o disminucin del tono
motor (PC hipotnica). Con predominio de incoordinacin de los movimientos intencionales (PC
atxica) de los involuntarios (PC discintica) y formas mixtas con varias caractersticas de las
formas anteriores.
- Alteraciones sensoriales auditivas o visuales.
- Trastorno del lenguaje y de la comunicacin cultural, por lesin de estructuras cerebrales o de
tono muscular de los rganos expresivos.
- Manifestaciones epilpticas, consecuentes a la lesin neurolgica.
- Retraso intelectual.

- De estos posibles sntomas se derivan, a su vez, alteraciones o retrasos importantes en la

adquisicin de patrones conductuales para la autonoma personal: marcha, control de esfnteres,
deglucin, masticacin, entre otras.
Tipos de PC
Segn topografa corporal se clasifican:

Cuadripleja: Existe compromiso de la totalidad del cuerpo siendo su parte superior la ms

afectada produciendo un deficiente control de la cabeza y una descoordinacin ocular. Los
nios que presentan este tipo de PC habitualmente presentan dificultades para su
alimentacin y articulacin de la palabra.
Dipleja: es la parte inferior la ms afectada, as el control de la cabeza, los brazos y las
manos estn poco afectadas y la palabra hablada puede ser normal.
Hemipleja: Presenta compromiso de brazo y pierna del mismo lado del cuerpo derecho o
izquierdo.
Tripleja: Una de las extremidades brazo o pierna, se encuentra menos afectado que los 3
restantes.
Monopleja: Existe compromiso de slo una extremidad.

Otra clasificacin es la que describe el tipo de trastorno del movimiento involucrado, as como
tambin el lugar de la lesin cerebral.

Parlisis Cerebral espstica: La lesin localizada en el haz piramidal es llamada PC Espstica

y provoca rigidez de movimientos, incapacidad para relajar los msculos debido a la lesin
de la corteza cerebral que afecta los centros motores, es la ms comn alcanzando alrededor
de un 75 % de las personas que padecen esta patologa.
Parlisis cerebral atetoide: Puede afectar los movimientos del cuerpo entero, incorporando
lentos movimientos incontrolados y bajo tono muscular causando dificultades para sentarse
de forma derecha y caminar. La lesin se localiza en el haz extrapiramidal y en los ganglios
basales. Un 40% de los casos suele ir acompaada de disminucin auditiva.
Parlisis cerebral atxica: Presenta un tono postural y muscular disminuido lo que implica
dificultad para medir distancia, fuerza y direccin de los movimientos, es as que su
desplazamiento es lento y torpe presentando alteraciones en la coordinacin y en el
equilibrio. La lesin se localiza en el cerebelo.
Parlisis cerebral Mixta: Esta corresponde a la combinacin de las anteriores, presentando
diversas caractersticas de cada una de las nombradas anteriormente.

Tratamiento
La Parlisis cerebral no tiene cura conocida; la intervencin mdica aparece como una ayuda para
habilitar y mejorar la calidad de vida del paciente, destinada a su desarrollo personal. Las personas
que presentan PC pueden necesitar distintos tipos de terapia durando este tratamiento toda su
vida. Dentro de las intervenciones ms frecuentes se encuentra:
- Terapia fsica
- Terapia ocupacional
- Musicoterapia
- Tratamiento del habla y el lenguaje (fonoaudiologa)
- Apoyo psicolgico.
- Adaptacin del currculo para el aprendizaje escolar.

Aspecto emocional de la parlisis cerebral

El nio con parlisis cerebral por lo general manifiesta inestabilidad emocional, con sentimientos
intensos y cambiantes, a veces difciles de controlar. De igual forma presenta sentimientos de
frustracin, depresin, rechazo a cooperar y aislamiento. Si bien esto se le atribuye al dao
neurolgico que presentan, tambin est determinado por factores ambientales, angustia, la gran
dependencia a la que estn sometidos, entre otras.

Musicoterapia aplicada en Parlisis Cerebral

En este apartado rene las tcnicas ms utilizadas en intervenciones musicoteraputicas con
pacientes con parlisis cerebral, las que se detallas a continuacin.

Movimiento con msica

Son diversas las tcnicas las que utilizan movimiento con msica y estas se fundamentan en los
efectos neurofisiolgicos que genera la msica y la sincronizacin musical-movimiento que se
produce en las respuestas motoras asociadas a la estimulacin musical. Al proporcionar un estmulo
continuo y ordenado (pulsacin) se ayuda al movimiento automtico y se desarrolla el mecanismo
de anticipacin del movimiento que facilita y mejora el control muscular. Los resultados pueden ser
temporales o permanecer en el tiempo con entrenamiento, e incluyen entre sus experiencias
musicales teraputicas:

Movimiento libre y dirigido con msica

Este tipo de ejercicios permiten la adecuacin del movimiento a la msica para luego, ajustar el
movimiento rtmicamente. Despiertan sensaciones internas del cuerpo y la percepcin de los
estmulos externos a travs de los sentidos, de igual forma favorece la toma de conciencia del
esquema corporal y sus posibilidades expresivas adems de fortalecer la relacin con el espacio y
tiempo.

Estimulacin rtmica de patrones motores y sincronizacin auditivo-motriz

Este tipo de experiencias utilizan el elemento rtmico de la msica y sus componentes bsicos,
pulso y acento, para mejorar el control del movimiento a corto y largo plazo, principalmente, en los
miembros superiores e inferiores, adems de la motricidad general.
Para que exista sincronizacin ritmo-movimiento debe funcionar en el individuo un sistema de
anticipacin que haga posible prever el movimiento en el que el sonido va a producirse. La
utilizacin de patrones rtmicos repetitivos estimula las neuronas motoras, y activa los patrones
musculares en una estructura temporal, predecible que crea un efecto fisiolgico de sincronizacin
auditivo-motriz.

Percusin corporal

Las experiencias que incorporan la percusin corporal producen una fuerte sensacin tctil, la cual
desde las manos, los msculos o los pies estimula la percepcin interior del ritmo desencadenando
reacciones sensoriales y motrices que facilitan su memorizacin. Adems permite resolver
problemas de rigidez y trabajar sobre el tono muscular, contribuyendo a afirmar el conocimiento del
esquema corporal.

Movimiento a travs de la msica

Estas experiencias se basan en el supuesto de que el sonido es un estmulo facilitador del

movimiento fsico y hacen referencia principalmente, a la ejecucin instrumental para realizar
funciones fsicas, movimientos de dedos, manos, brazos, hombros, piernas y msculos motores
orales, ayudando a mejorar la movilidad y amplitud de los movimientos, lo cual favorece; la
coordinacin oculo-manual, de brazos y manos , mejora la extensin del movimiento del codo,
hombro o mueca adems aumenta la fuerza muscular permitiendo liberar progresivamente la
tensin y la ansiedad que genera la limitacin fsica y de movimiento. De igual forma la ejecucin
musical permite la estimulacin afectiva-motivacional ya que el realizar este tipo de actividades
proporciona una experiencia placentera a la mayora de los pacientes que disfrutan tocando
instrumentos sobre todo si estos estn adaptados a sus necesidades, estimulando la participacin y
la autoestima.

Expresin vocal o canto

Se enfocan tanto en la estimulacin del potencial expresivo-emocional de la voz en el canto como

en el desarrollo del lenguaje. En el proceso de comunicacin verbal, la voz es el vehculo de
integracin de la expresin comunicativa convirtindose en una herramienta de integracin social.
todas las madres cantan a sus hijos y la cancin deja de ser una estructura musical para
convertirse en una estructura contextualizada en el marco de una relacin afectiva. La msica
provoca una conducta orientada por lo afectivo y la meloda se relaciona con la vida emocional de
sujeto.
El trabajar la expresin vocal a partir del canto del propio nombre no slo implica introducir el
lenguaje asociado al ritmo corporal y al movimiento, lo que se convierte en un punto de partida
idneo para el desarrollo del sentido rtmico y del ritmo del lenguaje, sino que permite el refuerzo
de la identidad del sujeto. Metodolgicamente el trabajo con la expresin vocal pasa por tres
niveles expresivos:
Primer nivel
Nivel de expresin sonoro corporal, consiste en la exploracin de las posibilidades sonoras de la
cavidad bucal y las diferentes posibilidades expresivas de la voz (susurros, murmullos, gritos
gemidos, entre otras) y la expresin de estados emocionales (sorpresa, miedo pena, entre otros)
Segundo nivel
Nivel de expresin pre-musical. Consiste en incluir las sonoridades y timbres descubiertos en el
primer nivel, en una actividad musical simple a travs de ostinatos y ritmos corporales-vocales. Se
pueden incluir slabas, onomatopeyas y palabras con un orden rtmico mediante una secuencia
progresiva utilizando el balbuceo musical con la finalidad de liberar la expresin vocal e incentivar
la produccin lingstica
Tercer nivel
Nivel de expresin musical en el que se incluyen experiencias musicales ms elaboradas.
Habilidades sensoriales o audicin
Para trabajar la audicin y el desarrollo de la capacidad de escuchar es necesario desarrollar la
capacidad de atencin al sonido, de discriminacin y reconocimiento de diferentes estmulos
sonoros y la apreciacin del silencio. Dentro de las experiencias auditivas destacan las siguientes:

- Educacin sensorial auditiva mediante material sonoro variado: instrumentos musicales de

diversos timbres y alturas de sonido. Realizacin de ejercicios de escuchar-reconocer y reproducir
sonidos.
- Desarrollo de la inteligencia auditiva y la memoria: a travs de ejercicios de escuchar, reconocer y
reproducir las variaciones de altura del sonido, intervalos y escalas.
- Canciones: son el medio ms difundido para formar el odo.
- Audicin de obras musicales: deben tener objetivos claros y no deben ser durar ms de 3 a 4
minutos para que no recaiga el tiempo de atencin. Se utilizan para inducir estados de relajacin,
inventar historias, acompaarla utilizando diversos instrumentos de percusin o percusin corporal,
realizar dibujos inspirados en la msica.
Propuesta de innovacin
Se propone que los pacientes, en este caso nios con PC,
reciban una rehabilitacin
complementada con la musicoterapia. Para que de esta forma haya un contenido emotivo, y sean
enriquecidos como seres humanos, porque finalmente la msica los ayuda a manejar las
emociones adems de que motiva al movimiento.
Carreras involucradas y descripcin.
Psicologa: es la disciplina que investiga sobre los procesos mentales de personas y animales, esta
disciplina analiza las tres dimensiones de los mencionados procesos: cognitiva, afectiva y
conductual.
Nutricin: es principalmente el aprovechamiento de los nutrientes, manteniendo el equilibrio
homeosttico del organismo a nivel molecular y macro sistmico.
Medicina (neurologa): es la especialidad mdica que trata los trastornos del sistema nervioso,
especficamente se ocupa de la prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de todas las
enfermedades que involucran al sistema nervioso central y el sistema nervioso perifrico y el
sistema nervioso autnomo, incluyendo sus envolturas, vasos sanguneos y tejidos como los
msculos.
Fisioterapia: es una disciplina de la salud que ofrece una alternativa teraputica no farmacolgica,
para paliar sntomas de mltiples dolencias, tanto agudas como crnicas, por medio del ejercicio
teraputico, calor, frio, luz, agua, tecinas manuales entre ellas el masaje y electricidad.
Msica: Arte de organizar sensible y lgicamente una combinacin coherente de sonidos y silencios
utilizando los principios fundamentales de la meloda, la armona y el ritmo, mediante la
intervencin de complejos procesos psico-anmicos.
Descripcin y modo de aplicacin de la propuesta
Nuestra propuesta consiste en ofrecer terapia a los nios con PC complementada con msica, ya
que la msica ayudara a los nios a producir la actividad motora y exteriorizar sus sentimientos
utilizando distintos ritmos, tiempos, acordes, instrumentos, intensidades, dependiendo del
tratamiento que necesite el nio.
La aplicacin seria yendo a centros de rehabilitacin como el CRIT o centros donde atiendan a nios
con PC y brindar esta terapia.
Recursos
- Disposicin de las instalaciones y personal medico
- Instrumentos musicales
-Musicoterapeuta
Intervencin por carrera

Fisioterapia: La fisioterapia representa un parte muy importante en la terapia que se les brinda a los
nios con PC puesto que es gracias a ella que se evita la atrofia muscular del cuerpo del paciente.
Msica: Mediante la musicoterapia se logra la motivacin y desarrollo emocional de los nios con
PC
Justificacin
Personal: La inquietud por mejorar la calidad de vida de los nios con PC y su reintegracin en la
sociedad.
Social: La PC es de los trastorno psicomotrices que afectan a nios hoy en da.