Hospital Universitario

Ramn y Cajal
Direccin Enfermera

PLAN DE CUIDADOS
ESTANDARIZADO

PACIENTE CON
TRATAMIENTO DE

QUIMIOTERAPIA
PCE / QUI / 002

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PCS. TRATAMIENTO QUIMIOTERAPIA

POBLACIN DIANA: Paciente adulto, ingresado en una Unidad de Hospitalizacin para tratamiento con quimioterapia,
independientemente del origen del tumor.

1. SITUACIN CLNICA
La quimioterapia consiste en la administracin de frmacos antineoplsicos que provocan la destruccin de las clulas tumorales, al
obstaculizar sus funciones, incluida la divisin celular, se emplea ante todo para el tratamiento de neoplasias generalizadas, aunque a
veces se utiliza para lesiones localizadas como coadyuvante de otros tratamientos.
El tratamiento, su duracin, dosis, frmacos, etc. dependen de factores tan diversos como el tipo de cncer, su localizacin, estado
general del paciente.
Existen ms de 50 medicamentos diferentes para combatir la enfermedad y prevenir el crecimiento de las clulas malignas, las clulas
cancerosas se caracterizan por el crecimiento descontrolado. Por ello estos medicamentos pueden emplearse solos o bien combinados,
estando dirigidos a bloquear esta multiplicacin catica.

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2. CARACTERSTICAS DE LOS AGENTES QUIMIOTERPICOS

Los agentes quimioterpicos pueden administrarse por va oral, sin embargo el sistema digestivo no siempre los puede absorber por lo
que se suele recurrir a la va intramuscular o intravenosa, siendo esta ltima la ms frecuente.
La quimioterapia se usa para curar el cncer, para controlarlo o de forma paliativa.
Los frmacos utilizados pueden dividirse en varias categoras en funcin de cmo afectan a las clulas malignas:

Agentes alquilantes.

Nitrosureas.

Antimetabolitos.

Antibiticos antitumorales.

Inhibidores mitticos.

Inmunoterapia.

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3. CUADRO CLNICO: SIGNOS, SNTOMAS Y CONDICIONANTES DEL PROCESO

La administracin de quimioterapia produce un envenenamiento con efectos colaterales nocivos que se manifiestan con:

Nauseas y vmitos.

Anorexia, astenia, debilidad, cansancio.

Extravasacin.

Estomatitis, mucositis.

Diarrea, estreimiento.

Dolor generalizado.

Alopecia.

Fatiga (cansancio, falta de energas, falta de nimo).

Fiebre

Esterilidad temporal o permanente (afecta a hombres y mujeres).

Miedo, preocupacin, nerviosismo (del paciente y familia).

Va IV perifrica.

Va central (Reservorio).

Nutricin enteral y/o parenteral.

SNG.

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4. COMPLICACIONES: SIGNOS Y SNTOMAS

Infeccin por la inmunodepresin y la neutropenia:

Fiebre (puede ser el nico signo de la neutropenia).

Disminucin de la TA.
Aumento de la FR.
Escalofros.
Malestar general.

Anemia:

Fatiga.
Debilidad.
Palidez.
Mareos.
Debilidad progresiva.

Insuficiencia Renal (aumento de uratos y calcio excretados por orina):

Oliguria, Proteinuria.
Edemas.
Presencia de uratos y calcio en la orina.
HTA.

Hemorragias:

Aumento de la FC, disminucin de la TA.

Mareo, intranquilidad, debilidad.
Hemorragia externa.

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5. VALORACIN ENFERMERA
Necesidad Respiracin. El paciente no presenta alteraciones en esta necesidad.
Necesidad Alimentacin Hidratacin. Presencia de nuseas y vmitos. Puede presentar signos de malnutricin por la anorexia
aadida a los vmitos y las diarreas, adems del dolor producido por las posibles estomatitis para la ingesta de alimentos.
Necesita aumentar el aporte de lquidos por los vmitos, las diarreas y la posible afectacin renal que le producen los frmacos.
Paciente con ingesta oral, y/o nutricin enteral o parenteral, portador de va IV o va central (reservorio).
Necesidad Eliminacin. Puede presentar diarrea o estreimiento dependiendo de la accin del frmaco utilizado.
Necesidad Actividad Movilidad Reposo. Puede tener limitaciones en la actividad por falta de energa, con sensacin de debilidad,
cansancio, fatiga y astenia.
Puede tener problemas para conciliar el sueo por ruidos, preocupacin, dolor y procedimientos invasivos.
Nivel de dependencia en el Ac. Alimentacin ... 1/2
Nivel de dependencia en el Ac uso del water 1/2
Nivel de dependencia en el arreglo personal y el vestido ... 1/2
Nivel de dependencia para la higiene . 1/2
Necesidad Percepcin Cognicin Desarrollo. Puede presentar una percepcin negativa hacia su cuerpo y los cambios
producidos en l como la alopecia.
Necesidad Estado Emocional. Presenta miedo y nerviosismo a los procedimientos al tratamiento y a la evolucin de la enfermedad.
Puede presentar sentimientos negativos hacia su vala personal.

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Necesidad Relacin. La familia vive el proceso con miedo y preocupacin por el pronstico y la evolucin de la enfermedad.
Necesidad Seguridad. Puede producrsele extravasacin, habitualmente tiene mucositis o estomatitis.
Suelen presentar dolor generalizado, as como hipertermia.
Paciente portador de va perifrica, o central (reservorio) y SNG.
Necesidad Cuidados de la Salud. El paciente y la familia necesitan informacin y formacin sobre el proceso y cuidados a llevar a
cabo en relacin a tratamientos complicados y cambio en los hbitos de vida y cuidados generales (mucositis, reservorio, nutricin, ).

6. DIAGNSTICOS, OBJETIVOS, INTERVENCIONES

NECESIDAD RESPIRACIN

Factor Relacionado

00134 Nuseas

- Frmacos (agentes
quimioteraputicos)
00002 Desequilibrio
- Incapacidad para digerir o absorber
Nutricional: por los nutrientes por factores biolgicos
defecto
00028 Riesgo de dficit - Prdidas excesivas a travs de
de volumen de vas normales
lquidos
Grupo Planes de Cuidados

Objetivos

Cdigo

Diagnstico

Cdigo

Cdigo

NECESIDAD ALIMENTACIN - HIDRATACIN

Intervenciones

* No presentar nuseas, ni vmitos

* Manifestar controlar la sensacin nauseosa
* Ingerir los alimentos que tolera y son nutritivos
* Seleccionar los alimentos que le resultan ms
apetitosos
* No presentar signos ni sntomas de
deshidratacin
* Mantendr una ingesta hdrica adecuada

1450
1750
1100

Manejo de las nuseas

Manejo del vmito
Manejo de la nutricin

4180

Manejo de la
hipovolemia

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00013 Diarrea
00015 Riesgo de estreimiento

Factor Relacionado

- Efectos adversos de los

medicamentos
- Frmacos

Objetivos

Cdigo

Diagnstico

Cdigo

Cdigo

NECESIDAD ELIMINACIN
Intervenciones

* No presentar deposiciones diarreicas

0460

Manejo de las diarreas

* Mantendr su ritmo intestinal habitual

0450

Manejo del estreimiento /

impactacin

Factor Relacionado

Dficit de Autocuidado:
alimentacin,
bao/higiene,
uso WC,
acicalamiento
Fatiga
Deterioro del patrn
del sueo

- Debilidad o cansancio

Grupo Planes de Cuidados

- Estado de enfermedad
- Ruido
- Interrupcin para los
procedimientos
teraputicos

Objetivos

Cdigo

00102
00108
00110
00109
00093
00095

Diagnstico

Cdigo

Cdigo

NECESIDAD ACTIVIDAD MOVILIDAD - REPOSO

Intervenciones

* Demandar la ayuda que precise para el

autocuidado
* Realizar la alimentacin, higiene corporal,
acicalamiento independientemente
* Utilizar el WC independientemente
* No presentar signos de cansancio
* Manifestar sentirse descansado

1803
1801
1804
1802

Ayuda con los Ac: alimentacin

Ayuda con los Ac: bao/higiene
Ayuda con los Ac: aseo
Ayuda con los Ac: vestido /
arreglo personal
Manejo de la energa
Fomentar el sueo

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0180
1850

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Factor Relacionado

00118 Trastorno de la
imagen corporal

- Tratamiento de la enfermedad

Objetivos

Cdigo

Diagnstico

Cdigo

Cdigo

NECESIDAD PERCEPCIN COGNICIN DESARROLLO

*Manifestar aceptacin de su cambio 5220

de imagen como temporal

Intervenciones

Potenciacin de la imagen corporal

00146 Ansiedad
00148 Temor

Factor Relacionado

- Amenaza de cambio en el estado de salud

- Amenaza de muerte
- Separacin del sistema de soporte en una
situacin potencialmente estresante
(procedimientos hospitalarios)

Objetivos

Cdigo

Diagnstico

Cdigo

Cdigo

NECESIDAD ESTADO EMOCIONAL

Intervenciones

* Manifestar las dudas que le produce

el pronstico de la enfermedad
* Manifestar las dudas que le produce
el tratamiento y las pruebas
* Verbalizar disminucin del temor

5820

Disminucin de la ansiedad

5380
5618

Potenciacin de la seguridad
Enseanza:
procedimiento/tratamiento

00060 Interrupcin de
los procesos
familiares

Factor Relacionado

- Cambio en el estado de
salud de un miembro de la
familia

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Objetivos

Cdigo

Diagnstico

Cdigo

Cdigo

NECESIDAD RELACIN
Intervenciones

* La familia manifestar aceptar la evolucin de la enfermedad.

* La familia plantear todas las dudas que les produce la
patologa

7140

Apoyo a la
familia

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00133 Dolor crnico

00007 Hipertermia
00044 Deterioro de
la integridad
tisular
00045 Deterioro de
la
mucosa
oral
00004 Riesgo
de
infeccin
00043 Proteccin
infectiva

Factor Relacionado

- Incapacidad fsica
crnica
- Enfermedad
-Productos irritantes
qumicos:
medicamentos
- Quimioterapia

- Procedimientos
invasivos
- Farmacoterapia
(antineoplsicos)

Objetivos

Cdigo

Diagnstico

Cdigo

Cdigo

NECESIDAD SEGURIDAD
Intervenciones

* Manifestar controlar el dolor

* Realizar acciones que disminuyan el dolor
* Presentar una temperatura dentro de los lmites de la
normalidad
* Evolucionar el deterioro tisular hacia la mejora
* No presentar signos de infeccin
* No presentar deterioro tisular
* Realizar los cuidados bucales aconsejados
* No presentar problemas en la mucosa oral
* Evolucionar el deterioro de la mucosa oral hacia la mejora
* No presentar signos ni sntomas de infeccin

1400

Manejo del dolor

3740

Tratamiento de la fiebre

3660

Cuidado de las heridas

1730

Restablecimiento de la
salud bucal

6550

Proteccin contra las

infecciones
Manejo de la
quimietoerapia

* El paciente y la familia demostrar conocimientos para

minimizar los efectos secundarios

2240

Factor Relacionado

00078 Manejo inefectivo del - Complejidad del

rgimen teraputico
rgimen teraputico

Grupo Planes de Cuidados

Objetivos

Cdigo

Diagnstico

Cdigo

Cdigo

NECESIDAD CUIDADOS DE LA SALUD

Intervenciones

* Describir el tratamiento que debe seguir

* Enumerar los alimentos que debe ingerir
* Demostrar comprensin del rgimen teraputico

5618

Enseanza: procedimiento /
tratamiento
Asesoramiento nutricional
Facilitar el aprendizaje

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5246
5520

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Complicaciones

PCS. TRATAMIENTO QUIMIOTERAPIA

Signos y Sntomas

Intervenciones

Infeccin por inmunodepresin - Fiebre

- Disminucin de la TA
- Aumento de la FR
- Escalofros
- Malestar general
Anemia
- Fatiga
- Debilidad progresiva
- Palidez
- Mareos
Insuficiencia renal
- Oliguria, proteinuria, aumento de la concentracin.
- Edemas
- Presencia de uratos y calcio en la orina
- HTA
Hemorragias
- Sangrado al exterior
- Aumento de la FC, disminucin de la TA
- Mareos, intranquilidad, debilidad

Grupo Planes de Cuidados

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6650 Vigilancia

6650 Vigilancia

6650 Vigilancia

6650 - Vigilancia

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BIBLIOGRAFA
NANDA. Diagnsticos enfermeros: Definiciones y Clasificacin 2003 2004
NANDA Internacional. Elsevier Espaa S.A. 2003
Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC)
Joane C. McCloskey y Gloria M. Bulechek. Ediciones Harcuver, S.A. 2001. 3 Edicin.
Medicina Interna
Farreras y Gozman
Enfermera Mdico Quirrgica
Pamela L. Swearingen. Dennis G. Ross. Ediciones Harcourt. 2000. 4 Edicin.

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