Los tejidos del diente se

clasifican en dos grupos

bien diferenciados:
Tejidos calcificados:
. Esmalte.
. Dentina.
. Cemento.
No calcificados:
. Pulpa dentaria.
. Membrana periodontal.
. Enca.

 Los tejidos del diente se

clasifican en dos grupos

bien diferenciados:
Tejidos calcificados:
. Esmalte.
. Dentina.
. Cemento.
No calcificados:
. Pulpa dentaria.
. Membrana periodontal.
. Enca.

 Los tejidos del diente se

clasifican en dos grupos

bien diferenciados:
Tejidos calcificados:
. Esmalte.
. Dentina.
. Cemento.
No calcificados:
. Pulpa dentaria.
. Membrana periodontal.
. Enca.

 El objetivo de la restauracin es devolverle al

diente las caractersticas perdidas como

consecuencia de procesos fisiopatolgicos o
defectos congnitos.

 El

diente es un rgano
complejo, vivo implantado
en
tejidos
altamente
sensitivos, relacionados con
estructuras importante que
constituyen
el
aparato
masticatorio.
El principio fundamental
consiste en no daar o
producir trauma adicional

ESMALTE
Tejido ms duro del
diente,
no
tiene
capacidad de reaccin
biolgica, a causa de su
contenido de sustancia
mineral y escasa materia
orgnica.
Sustancia
inorgnica:
95%, sustancia orgnica:
1.8% y agua : 3.2%.

Penachos del esmalte y lneas de

los tbulos de la dentina

ESMALTE
Elemento bsico es el prisma
adamantino constituido por
cristales de hidroxiapatita.
Los cristales de la superficie
del esmalte contienen ms F,
Fe, Sn, Zn y otros.
Penachos del esmalte y lineas de
los tubulos de la dentina

ESMALTE
Los cristales son traslcidos y
radiopacos.
De acuerdo a la ME la sustancia
interprismtica tiene el mismo
grado de de mineralizacin de
los cristales de hidroxiapatita
Imgenes de MEB del esmalte.
Transvarsal. Longitudinal

ESMALTE
La dureza del esmalte se
debe a la constante
exposicin a la saliva y a la
precipitacin de sales de
calcio y fsforo con
oligoelementos como el F,
Fe, Sn, Zn, etc.
Imgenes de MEB del esmalte.
Transvarsal. Longitudinal

ESMALTE
De origen ectoblstico.
Aspecto vtreo y brillante, funcin de resistir la

abrasin determinado por la masticacin y

proteger la dentina subyacente del medio bucal.
A nivel del cuello, hay un mnimo espesor.
Choquet.

ESMALTE
Desde el lmite amelodentinario comienza a
engrosarse hasta alcanzar su mximo espesor a
nivel de los bordes cortantes de los incisivos y
en las cspides de los premolares y molares.
La dureza del esmalte aumenta de adentro hacia
fuera.
El esmalte est constituido por varillas o prismas
unidos entre s, por sustancia interprismtica,
con resistencia menor de los mismos prismas.

ESMALTE
El largo de los prismas es mayor por su orientacin.
ZABOTINSKY, afirma que la direccin de los prismas
tiene las siguiente disposicin:
- En la superficie plana del diente, los prismas estn
colocados perpendicular al lmite amelodentinario.
- En las superficies cncavas, los prismas convergen
a partir de dicho lmite.
- En las superficies convexas, los prismas son
divergentes hacia el exterior.

BORDE INCISAL 2mm

CUSPIDE Pm 2.5mm

ESPESOR
CUSPIDE M 2.5mm 3mm
REA CERVICAL DISMINUIDO

 No es inerte porque experimenta intercambios inicos

ph menor 5.5 (desmineralizacin)
ph mayor 5.5 (remineralizacin)

DENTINA
Sustancia orgnica le da una gran
elasticidad que le permite resistir y
dispersar las fuerzas que le
transmite el esmalte.
Tres elementos constituyen la
dentina:
- Sustancia fundamental, elevado
porcentaje de sales minerales,
entremezclado en la trama orgnica.

Tubulos dentinarios
Transversal longitudinal

DENTINA
- Conductillos dentinarios, de forma
cnica con base en el lmite
dentinopulpar y vrtice dirigido hacia
el esmalte, perpendicular a la pulpa y
en forma irradiada van al encuentro
del lmite amelodentinario.
- Fibrillas de Thomes, prolongaciones
de los odontoblastos que se
encuentran en la periferie de la pulpa,
cuya misin es la calcificacin e
inervacin.

Tubulos dentinarios
Transversal longitudinal

DENTINA
Los tbulos dentinarios con sus respectivas
fibrillas de Thomes se ramifican al aproximarse a
la unin amelodentinaria, estas terminaciones
son ms numerosas an a la altura del cuello
dentario.
La dentina es muy sensible a los estmulos
trmicos y qumicos.

DENTINA
A raz de esa sensibilidad la dentina puede
defenderse que consisten en formar una barrera
clcica de dentina secundaria.
Cuando la dentina ha estado expuesta, la
variacin de la presin osmtica y el cambio de
tensin del citoplasma hace que reaccione en
forma anormal o exagerada a los estmulos:
hiperestesia dentinaria.

COMPOSICIN DE LA DENTINA

75% Materia inorgnica (hidroxiapatita)

20% Materia orgnica (colagenos)

5% Agua

 Da lugar a la formacin del diente

Se completa 3 aos despus de la erupcin del diente

(permanentes)

 Depositos lento a lo largo de la vida del diente

Reduce el tamao de la cavidad pulpar
Se deposita en el suelo y techo de la camara pulpar

 Producida por odontoblastos secundarios

TRAUMAS - ACCIDENTES
ABRASIN

DESGASTES

RESPUESTAS

ATRICCIN
EROSIN

CARIES RECIDIVANTE
CARIES PROGRESIVA

PULPA
Tejido conectivo laxo, especializado, rodeado por
tejidos duros, semejante a la mdula sea.
75% de agua, 25% de sustancia orgnica
La capa de odontoblastos constituye la regin
perifrica de la pulpa, formadora de la dentina,
con disposicin epiteliforme.

PULPA
Funcin, es la de formar y sustentar la dentina,

rgano de exquisita sensibilidad.

En la pulpa hay ms clulas y matriz fundamental
que fibras..

PULPA
En la porcin coronaria se identifican 4 zonas, de
la periferie al centro:
- Zona odontoblstica.
- Zona oligocelular. Subodontoblstica.
- Zona rica en clulas.
- Zona central, tejido conectivo laxo con vasos
sanguneos y nervios.

COMPLEJO DENTINO-PULPAR
La dentina contiene en promedio el
70% de sustancia inorgnica, 12% de
agua y 18% de sustancia orgnicaedad Sustancia inorgnica formada por
cristales de hidroxiapatita con
longitud promedio de 60 nm, ms
pequea que las del esmalte
(160nm).

Dentina y esmalte separados.

Prolongaciones odontoblsticas
entre E y D.

COMPLEJO DENTINO-PULPAR
En las sales minerales de la dentina
se encuen tran adems carbonatos y
sulfatos de calcio y otros como F, Fe,
Cu, Zn, etc.
La sustancia orgnica por colgeno
(93%), polisacridos, Li y Po.
Dentina y esmalte separados.
Prolongaciones odontoblsticas
entre E y D.

COMPLEJO DENTINO-PULPAR
La
dentina est surcado por
innumerables conductillos que alojan
en
su
interior
sustancia
protoplasmtica, cuya clula madre se
encuentra en la pulpa.
La estructura principal son las fibrillas
de Tomes que es la prolongacin
protoplasmtica del odontoblasto
alojado dentro de los conductillos
dentinarios.

Dentina y esmalte separados.

Prolongaciones odontoblsticas
entre E y D.

COMPLEJO DENTINOPULPAR
Dentina perifrica o
del manto.
Dentina peritubular.
Dentina intertubular.
Dentina
circunpulpar.

Dentina intertubular

Dentina peritubular

Dentina peritubular

Dentina intertubular

COMPLEJO DENTINO-PULPAR
Dentina primaria.
Dentina secundaria.
Dentina terciaria.
Dentina traslcida o esclertica,
hipercalcificacin.
Dentina y esmalte separados.
Prolongaciones odontoblsticas
entre E y D.

COMPLEJO DENTINO-PULPAR
Predentina, dentro de la dentina,
sobre su pared pulpar, zona no
calcificada, entre la capa de
odontoblastos y la dentina; matriz
colgena donde tiene lugar la
calcificacin despus de la erupcin
del diente.
Dentina y esmalte separados.
Prolongaciones odontoblsticas
entre E y D.

Dentina intertubular
Dentina peritubular
Fibrilla de Thomes

Predentina

Odontoblasto

CEMENTO
Se relaciona ms con el periodonto. Segregado
por los cementoblastos.
Se diferencian tres zonas:
interna, media y
externa.
En los sitios de mayor actividad funcional, donde
el diente recibe presiones intensas, se produce
una cantidad mayor de cemento que puede llegar
a deformar la raz.

En la caries existen distintas zonas microscpicas:

ZONA DE LA CAVIDAD, por el desmoronamiento de los prismas
del esmalte y la lisis dentinaria se forma una cavidad patolgica,
donde se alojan residuos de la destruccin tisular y restos
alimentos.
ZONA DE DESORGANIZACIN, lisis de la sustancia orgnica,
espacios o huecos irregulares de forma alargada, junto con los
tejidos duros. Es posible comprobar la invasin microbiana.
ZONA DE INFECCIN, zona de invasin microbiana, existen
bacterias que se encargan de provocar la lisis de los tejidos
mediante enzimas proteolticas, que destruyen la trama orgnica
de la dentina y facilitan el avance de los microorganismos que
pululan en la boca.

 ZONA DE DESCALCIFICACIN, en la porcin ms

profunda de la caries, existe una zona de tejidos duros

descalcificados mediante la accin de las toxinas.
ZONA DE DENTINA TRASLCIDA, la pulpa dentaria, en
su afn de defenderse, producira una zona de defensa
que consiste en la obliteracin clcica de los canalculos
dentinarios. Histolgicamente se aprecia como una
zona de dentina traslcida, especie de barrera
interpuesta entre el tejido enfermo y el normal con el
objeto de detener en avance de la caries.

 Cualquiera sea la zona del diente donde se inicie la caries,

avanza siempre por los puntos de menor resistencia,

siguiendo por lo tanto la direccin del cemento
interprismtico y de los conductillos dentinarios.
En las caries de puntos y fisuras esta zona de desarrollo
tiene la forma de dos conos unidos por su base.
En las superficies lisas la forma de los conos de caries varia
de acuerdo a su localizacin.
En las caras proximales se producen por debajo de los
puntos de contacto y toman la forma de dos conos, ambos
de base externa.
En las zonas gingivales, los conos de caries son peculiares,
en el tejido adamantino tiende a ser un cono ms truncado,
y en la dentina la direccin de los canalculos dentinarios
hace que el cono de tejido enfermo tenga direccin apical.