4ta Guia Higiene de Manos PDF

Direccin Corporativa de Administracin
Subdireccin de Servicios de Salud

Gerencia de Prevencin Mdica
Unidad de Planeacin, Normatividad e Innovacin
CUARTA GUIA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE; HIGIENE DE MANOS
OCTUBRE 2008
1

INDICE
1.
OBJETIVO
2.
MBITO DE APLICACIN Y RESPONSABILIDADES
3.
METAS
4.
CONCEPTOS Y DEFINICIONES
5.
DESARROLLO
6.
DIAGRAMA DE FLUJO
7.
ANEXOS
8.
BIBLIOGRAFA

1.Objetivos
Disminuir los costos humanos y financieros por Infecciones Nosocomiales como efecto
de la implementacin de la Higiene de Manos.
Establecer acciones sistemticas para mejorar y fortalecer esta prctica de la higiene de
manos en las instalaciones hospitalarias.
Establecer todas las acciones administrativas que garanticen la disponibilidad de
infraestructura, recursos para agua y soluciones para la Higiene de Manos.
Establecer un programa para promover la adherencia a la prctica de lavado de manos
y educacional para la capacitacin en las tcnicas y metodologas de la Higiene de
Manos en las Unidades Mdicas.
Estandarizar los manuales, procedimientos, guas, criterios y mtodos para la higiene
de manos, protocolizando el uso de soluciones productos ms efectivos y menos
irritantes para la piel y estableciendo el cuando y como lavarse las manos.
Impulsar la participacin de los pacientes y su corresponsabilidad en la Higiene de
Manos.
2.mbito de Aplicacin
Esta gua como sus procedimientos, son de observancia general y obligatoria para
todas las Unidades Mdicas de la Subdireccin de Servicios de Salud de Petrleos
Mexicanos.

3. Metas
1. Establecer acciones sistemticas para mejorar y fortalecer la prctica de la higiene
de manos en el 100 % en las 23 Unidades Mdicas.
2. Dar cumplimiento al 100% de las acciones administrativas que garanticen la
disponibilidad de infraestructura y recursos para agua y soluciones en las 23
Unidades Mdicas en un periodo de un ao.
3. Promover la adherencia a la prctica de lavado de manos en un periodo de tres
meses en el 100% de las Unidades Mdicas.
4. Educar al 100% de pacientes hospitalizados y sus familiares, as como capacitar en
las tcnicas y metodologas de la Higiene de Manos en las Unidades Mdicas a todo
el Personal de Salud en un periodo de seis a nueve meses .
5. Implantar en el 100% de las Unidades Mdicas, los manuales, procedimientos,
guas, tcnicas y mtodos para la higiene de manos.
6. Aplicar encuestas trimestralmente al 20% de los pacientes Hospitalizados en los
diversos servicios as como a sus familiares y personal de salud, a fin de verificar la
adherencia a los momentos del lavado de manos.
7. Cuantificar el porcentaje de adherencia a las tcnicas y metodologas en la Higiene
de Manos por el Personal de Salud, Familiares y Visitantes.
8. Mantener entre un 7-10 por cien egresos, la tasa de Infecciones Nosocomiales en el
periodo de un ao.

4. Definiciones
4.1 Alcohol, Antisptico de amplio espectro, de accin rpida y poco efecto residual. Se
usa en forma de alcohol etlico, proplico e isoproplico.
4.2 Antisptico, Sustancia qumica la cual reduce o inhibe el crecimiento bacteriano y
que se aplica sobre superficies o tejidos vivos.
4.3 Antisepsia de manos, Es la higiene de manos con jabones o soluciones antispticas
y presentan dos variantes: el lavado antisptico de manos y la friccin con solucin
alcoholada de las mismas. Es el lavado de manos ordinario que se realiza al entrar y al
salir del hospital (Antes y despus de realizar cualquier tcnica).
4.4 Antisepsia quirrgica de manos. Lavado de manos por frotacin antisptica o
antisepsia prequirrgica de manos realizada por el personal quirrgico para eliminar la
flora transitoria y para reducir la flora residente de manos
4.5 Contaminacin, Presencia transitoria de grmenes bacterianos, se adquiere de
pacientes, lquidos biolgicos u objetos inanimados. Se asocia con la flora transitoria.
Compuesta predominantemente de grmenes patgenos. La higiene de manos la elimina
de manera importante.
4.6 Desinfeccin de manos, Definicin inadecuada como sinnimo de antisepsia de
manos. No se recomienda su uso, ya que la desinfeccin se realiza sobre objetos o
superficies inertes.
4.7 Desinfectante, Sustancia qumica la cual reduce o inhibe el crecimiento bacteriano y
que se aplica sobre superficies u objetos inertes.
4.8 Detergente, Sustancia que posee una propiedad generadora de limpieza. Se hallan
compuestos por sustancias hidroflcas y lipoflicas.
4.9 Efecto residual, Propiedad de ciertas sustancias antispticas para inhibir el
crecimiento microbiano, tiempo despus luego de su aplicacin.
4.10 Flora bacteriana cutnea, Es la presencia habitual de grmenes bacterianos que
habitan la piel de los seres humanos. Se divide en residente y transitoria.
4.11 Flora bacteriana residente, Es la flora comensal de la piel y que juega un rol
importante en la resistencia a la colonizacin bacteriana. Se halla constituida por
grmenes no patgenos como: Staphylococcus epidermidis, Difteroides y
Propionibacterium.
4.12 Flora bacteriana transitoria, Es la flora que se halla compuesta por grmenes
contaminantes, recientemente adquiridos de pacientes colonizados o infectados; se
multiplican fcilmente en las superficies de la mano y pueden sobrevivir por largo tiempo
si no hay una adecuada higiene de manos. Comprenden fundamentalmente grmenes
patgenos hospitalarios como: enterobacterias, bacilos Gram negativos, Staphylococcus
aureus y levaduras.

4.13 Friccin de manos con solucin alcoholada, Es la antisepsia de las mismas

con soluciones a base de alcohol etlico, proplico o isoproplico.
4.14 Higiene de manos, Es el acto de limpiar las manos. Abarca el lavado higinico de
manos, el lavado antisptico, la friccin con solucin alcoholada y el lavado quirrgico
de manos.
4.15 Humectante, Sustancia que se agrega a los productos de higiene de manos para
humidificar la piel y evitar su resequedad.
4.16 Infeccin, Respuesta inflamatoria por parte del husped, inicialmente local y luego
diseminada, ante la presencia, invasin y aumento en el nmero de grmenes
bacterianos contaminantes o colonizantes, los cuales se tornan patgenos.
4.17 Jabn lquido o en barra, Sustancia lquida (gel) o slida con actividad
detergente que se utiliza para la limpieza de las manos, y que no tiene propiedades
antimicrobianas.
4.18 Jabn o gel antimicrobiano o antisptico, Sustancia slida o lquida con
actividad detergente que se utiliza para la limpieza de manos, que se halla combinada
con sustancias qumicas con efecto antimicrobiano.
4.19 Lavado de manos, Es una friccin de las superficies de las manos con jabones
o sustancias antispticas, seguido o no de un enjuague, cuyo objetivo principal es
eliminar la flora transitoria y disminuir la flora residente antes de realizar algn
procedimiento ya sea rutinario o de riesgo en todos los pacientes.
4.20 Lavado higinico de manos, Es la limpieza o lavado de las manos con agua y
jabn o gel simple.
4.21 Lavado antisptico de manos, Es la limpieza o lavado de manos con agua y
jabn o gel antimicrobiano.
4.22 Lavado quirrgico de manos, Es la limpieza o lavado de manos de manos previo
a procedimientos quirrgicos en especial con antispticos de efecto residual.
4.23 Limpieza de manos, Accin de eliminar de las manos los detritus, materia
orgnica o fluidos corporales visibles.
4.24 Manos sucias, Manos que se hallan visiblemente sucias con detritus, materia
orgnica o fluidos corporales.
4.25 Manos visiblemente manchadas, Manos que muestran suciedad visible o
visiblemente contaminadas con material proteico, sangre, u otros fluidos corporales
(p.ej., material fecal u orina).
4.26 Sanitizacin, Es un procedimiento complementario para la adecuada asepsia de
las manos, si previamente se ha retirado la suciedad visible, no se recomienda en caso de
exposicin a secreciones, excreciones y fluidos corporales.
ABREVIATURAS
4.27 OMS, Organizacin Mundial de la Salud.

4.28 OPS, Organizacin Panamericana de la Salud.

4.29 HM, Higiene de Manos.

4.30 ADECI, Comit de normas de la Asociacin Argentina de Enfermeros en Control de
Infecciones.
4.31 CDC, Centro para el Control y Prevencin de Enfermedades.
4.32 IIH, Infeccin Intrahospitalaria.
4.33 UVEH, Unidad de vigilancia epidemiolgica hospitalaria.
4.34 Recomendaciones Basadas en Evidencias y Fortaleza de recomendaciones*:
4.35 Nivel de Evidencia:
Evidencia I. Evidencia de 1 o ms ensayos clnicos controlados, al azar y doble ciego o
estudios epidemiolgicos bien diseados.
Evidencia II. Evidencia de 1 o ms ensayos clnicos bien diseados con estudios
analticos de cohortes o caso-control, de series mltiples o de resultados contundentes
de estudios no controlados.
Evidencia III. Evidencia de opiniones de autoridades respetables basada en la
experiencia clnica, estudios descriptivos o reportes de comits de expertos.
Fortaleza de recomendacin:
Grado A. Existencia de buena evidencia que apoya la recomendacin para su uso.
Grado B. Existencia de moderada evidencia que apoya la recomendacin para su uso.
Grado C. Existencia de pobre evidencia que apoya la recomendacin para su uso.
*Dr. Didier Pittet ,Hospital Universitario de Ginebra, Ginebra. Suiza y el Dr. John Boyce, Hospital St. Raphael, New Haven,
Connecticut. USA, "Centers for Diseases Control" (C.D.C.) ,Gua de Higiene de Manos. EEUU,2002.

5. Desarrollo
Las Infecciones Intrahospitalarias, constituyen un problema mundial por el aumento de
mortalidad que producen en los pacientes hospitalizados y el incremento de costos de
hospitalizacin por conceptos de estancias prolongada y uso de tratamientos especiales.
En pases como Estados Unidos, uno de cada 136 pacientes hospitalizados enferma
gravemente a raiz de contraer una infeccin en el hospital; ello equivale a dos millones de
casos y aproximadamente 80,000 defunciones anuales, con un costo econmico de entre US$
4500 millones y US$ 5700 millones anuales. En Inglaterra se producen cada ao ms de 100
000 casos de infecciones nosocomiales, responsables directas de 5000 defunciones, con un
costo de 1000 millones anuales.
En pases en desarrollo el riesgo de contraer infecciones nosocomiales entre 2 y 20 veces
superior y en algunos casos supera el 25% en relacin a los pases desarrollados.
En Mxico, es causa de muerte en la poblacin hospitalizada. Aunque las estimaciones del
porcentaje de infecciones nosocomiales que son prevenibles varan, se calcula que se
producen anualmente 450 000 casos de infecciones nosocomiales, causantes de 32
defunciones por cada 100 000 habitantes. (Fuente: S. Ponce de Len The needs of developing countries and
the resources required. Journal of Hospital Infection, 1991,18, Suppl A:376-381. Citado en las Directrices de la OMS sobre
Higiene de las Manos en la Atencin Sanitaria, pp. 9-10)
La Higiene de Manos (HM) es la medida ms importante, simple, y barata para prevenir

las Infecciones Intrahospitalarias (IIH). Las manos del personal de salud son el vehculo
ms importante para la transmisin de microorganismos y de dispersin de infecciones
a los pacientes hospitalizados, no obstante lo anterior el cumplimiento o adherencia
para esta simple accin es muy bajo, ya que no supera el 60% en hospitales.
Organizaciones a nivel mundial como la OMS, la OPS, entre otras, han coordinado
esfuerzos para reducir al mnimo los riesgos de adquirir infecciones nosocomiales por
falta de higiene de manos. En virtud de lo anterior la Alianza Mundial para la Seguridad
del paciente se planteo como reto mundial, Una atencin limpia es una atencin ms
segura, para garantizar el derecho de cada paciente para recibir atencin de mayor
calidad.
La higiene de manos por parte del personal de salud oscila entre un 5 y 60% con un
promedio de un 20%, lo que se fundamenta en un dficit de conocimiento de la
importancia e impacto de este simple procedimiento, as como en las dificultades
logsticas para la realizacin del mismo como son: la sobrecarga laboral, el acceso a un
lavamanos, escasez de agua, jabn, antispticos, toallas desechables o dermatitis.

5.1 Factores de Riesgo

Entre los riesgos de adquirir una Infeccin Hospitalaria se encuentran identificados los
siguientes:
1.- El principal factor de riesgo es el sin nmero de maniobras que se realizan en el
hospital, como son cirugas, sondajes, cateterismos , entre otras. Esto se asocia a un
riesgo creciente de efectos adversos y perjuicio involuntario para el paciente.
2. El grado de inmunodeficiencia en los pacientes hospitalizados, ya sea por la misma
enfermedad, por circunstancias agregadas, o por las teraputicas farmacolgicas
inmunosupresoras a las que son sometidos.
3. El ingreso al hospital de pacientes con enfermedades infectocontagiosas que directa
o indirectamente pueden transmitir la infeccin a otros pacientes y al personal de salud.
4. Los pacientes hospitalizados son atendidos por un nmero importante de personal de
salud que, al no tener una adecuada higiene de manos, facilitan el intercambio de
grmenes entre ellos y los enfermos y as la flora existente en los pacientes a su
ingreso se ve desplazada en el ambiente hospitalario.
5. La falta de aplicacin de las normas de higiene hospitalaria debido al incumplimiento
de las tcnicas de limpieza, desinfeccin y esterilizacin.
5.2 Acciones de Seguridad Propuestas:

Primera Accin de seguridad: Todas las Unidades Mdicas realizarn una fase de
promocin de Higiene de Manos dirigido al Personal de Salud y Derechohabientes
(pacientes y familiares) con el objeto de lograr un incremento en su prctica,
conocimiento, importancia y beneficios del procedimiento de lavado de manos, as
como para promover su adherencia al mismo, debiendo utilizar todo el material normado
y proporcionado a Nivel Central por la Gerencia de Prevencin Mdica y de acuerdo al
Manual Sectorial del la Campaa Est en tus Manos (trpticos, carteles, botones,
videos, etiquetas, salvapantallas etc., etc.). Para tal efecto y en relacin estricta al
cronograma y estrategias que seala la Campaa (Manual para la implementacin de la
campaa Esta en tus Manos), la implementacin, ser responsabilidad de los
Directores de Cada Unidad Mdica, los Subdirectores Mdico y Administrativo, Jefes y/o
encargados de Servicio, Jefe y/o encargado de Enseanza y Trabajo Social (promocin
al derechohabiente). La campaa tendr una duracin de un ao como mnimo y el
programa ser permanente, con mecanismos de evaluacin de acuerdo a lo sealado
en el manual de la campaa.

Segunda Accin de seguridad: Todas las Unidades Mdicas debern contar con un
Programa de Educacin Continua para capacitar en el como, cuando, donde y el que
en la Higiene de Manos, y de acuerdo a las tcnicas establecidas al respecto en la
presente Gua, en la matriz estratgica y procedimientos establecidos para tal efecto a
Nivel Central, (procedimiento actualizado de infecciones nosocomiales y Manual de la
campaa Esta en tus Manos del Sector Salud). El proceso estar dirigido al paciente,
sus familiares, visitantes en general y personal de salud (incluye personal de nuevo
ingreso y en formacin, mdicos, enfermeras y servicios generales, entre otros) que
interviene en la atencin mdica directa al paciente. Se deber tener evidencia de la
capacitacin con una relacin de participantes en el programa educativo y el contenido
como mnimo deber estar apegado a lo que se seala al principio del prrafo. Ser
responsabilidad del Director de la Unidad Mdica de la implementacin del proceso
educativo, as como de las reas de enseanza.
Tercera Accin de seguridad: Con el objeto de normalizar y unificar las tcnicas

respectivas en funcin de los momentos que seala la campaa, para la higiene de
manos y los productos que deben utilizarse para tal fin, se establecer la Gua de
Higiene de Manos, la matriz estratgica y metodologas o tcnicas de cmo lavarse las
manos, segn sea; Lavado Social, Clnico y/o Quirrgico (Manual de la campaa Esta
en tus Manos, CDC, FDA, OMS). La Gua elaborada ser la directriz para las tcnicas,
mtodos y productos en su operacin diaria todas las Unidades Mdicas. Es
responsabilidad de la Gerencia de Prevencin Mdica, Gerencia de Servicios Mdicos,
Gerencia de Administracin y Finanzas, del Director Mdico, Subdirector Administrativo,
Subdirector Mdico, Jefe de Enseanza, Jefe de Medicina Preventiva, Jefes de
Servicios Mdico y Enfermera el cumplimiento estricto a las directrices que les
apliquen en la presente Gua.
10

Cuarta Accin de seguridad: La Gerencia de Administracin y Finanzas junto con las

reas administrativas de las Unidades Mdicas sern responsables de proporcionar el
soporte administrativo y financiero, as como toda la infraestructura necesaria para la
disponibilidad continua y segura de aporte de agua bajo normas establecidas con todas
las facilidades necesarias para realizar el lavado de manos; (un lavabo por cada
consultorio); acceso sencillo y continuo de todos los productos para la higiene de
manos en los sitios de atencin al paciente; productos alternativos para el personal de
salud con alergias o reacciones adversas, as como crema de manos o lociones para el
cuidado de la piel; aseo adecuado y continuo de los dispensadores de jabn. La
adquisicin de los productos para la Higiene de Manos ser de acuerdo a la presente
Gua y a las tcnicas autorizadas por el Grupo multidisciplinario y sealados en la
matriz estratgica de lavado de manos en esta Gua. As mismo, la infraestructura
necesarias responder en el mismo sentido para las diferentes reas hospitalarias. Las
situaciones locales de infraestructura y mantenimiento sern responsabilidad del
Director de la Unidad, el Subdirector Administrativo y el rea de mantenimiento local.
Quinta Accin de seguridad; Los integrantes de la Unidad de Vigilancia
Epidemiolgica Hospitalaria y/o el Comit de infecciones nosocomiales, as como los
Jefes de Servicio Mdico, de Enfermera y los Jefes de Departamento en contacto con
el paciente, controlarn y supervisarn el procedimiento de lavado de manos en su
parte tcnica en las reas operativas, observando el cumplimiento estricto del mtodo
apropiado para los momentos, situaciones y/o condiciones que seala la matriz
estratgica para la Higiene de Manos; tambin establecern los sistemas para
monitorizar el cumplimiento por parte de los trabajadores de la salud en las prcticas de
higiene de manos recomendadas y proporcionar informacin al personal respecto a los
resultados obtenidos y estrategias para la mejora de esta prctica. La supervisin
Nacional se har por la Gerencia de Prevencin Mdica.
Sexta Accin de seguridad; Las metodologas para la tcnica de Higiene de Manos
con agua y jabn, con jabn antimicrobiano, soluciones alcoholadas, y la quirrgica
sern las sealadas en los trpticos, carteles y videos que Petrleos Mexicanos a
distribuido para tal efecto, as como lo descrito en el procedimiento PARA LA
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA, PREVENCIN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES
NOSOCOMIALES (801-78401-PO-02, pp.63 a 66 ),que se encuentra en la Normateca
Interna de la pgina Web de la Subdireccin de Servicios de Salud.
11

SUPERVISION GERENCIA
DE PREVENCION MEDICA
5.1. MAPA DEL PROCESO

POLITICAS , GUIAS Y
METODOS Y TECNICAS
DE HIGIENE DE MANOS
SOPORTE FINANCIERO
Y MANTENIMIENTO
VIGILANCIA PREVENTIVA
DE LAS ACCIONES (6)
INFRAESTRUCTURA, AGUA Y
PRODUCTOS ADECUADOS Y
ACCESIBLES
ANALISIS DE O
LOS CASO(S) Y
RESULTADOS
ACTIVIDADES DE HIGIENE DE MANOS A

NIVEL DE LAS UNIDADES MEDICAS
CADA VEZ QUE SE INGRESA A CADA UNA DE ESTAS AREAS

(APLICA PARA EL PERSONAL DE SALUD, PACIENTE Y VISITAS EN
GENERAL) (MOMENTO 1 DE LA CAMPAA)
CONSULTORIOS ( MOMENTO 1 DE LA CAMPAA)
3
4
ANALISIS
DE LA
INFORMA
CIN,
ACCIONES
PREVEN
TIVAS Y
CORREC
TIVAS DEL
COMIT
AL CONTACTO DIRECTO CON EL PACIENTE POR EJEMPLO AL TOMAR EL PULSO,

LA PRESION, AL REALIZAR EXAMEN FISICO AL MOVER AL ENFERMO EN CAMA,
ENTRE OTROS (MOMENTOS 1,4,5 DE LA CAMPAA)
PROCEDIMIENTO INVASIVO DE RIESGO ( ANTES Y DESPUES) (INCLUYE
ENDOSCOPIA ,CITOSCOPIA, CATETER CENTRAL Y OTROS) (MOMENTOS 1,2,Y 5 DE
LA CAMPAA)
PROCEDIMIENTO DE RIESGO CATETER DE VIA URINARIA Y ASPIRACION DE

SECRESIONES DE CANULA OROTRAQUEAL U OTRA ( ANTES Y DESPUES)
(MOMENTOS 1,2,5, DE LA CAMPAA)
PROCEDIMIENTO DE RIESGO VENOCLISIS (DESPUES) SI HAY CONTACTO CON

FLUIDOS CORPORALES Y/O SECRESIONES (MOMENTOS 1,2,Y 5 DE LA CAMPAA)
AL RETIRO DE GUANTES EN PROCEDIMIENTOS NO INVASIVOS SIN CONTACTO

EVIDENTE DE FLUIDOS O SECRECIONES. (MOMENTO 3 DE LA CAMPAA)
8
9
AL TOCAR DISPOSITIVO INVASIVOS (ANTES Y DESPUES). (MOMENTO 2 DE LA

CAMPAA )
10
11
DESPUES DEL CONTACTO CON OBJETOS EN EL ENTORNO DEL PACIENTE

(MOMENTO 2 DE LA CAMPAA)
CUANDO LAS MANOS ESTAN VISIBLEMENTE SUCIAS O CONTAMINADAS CON
MATERIAL PROTEINCEO SE HALLAN VISIBLEMENTE SUCIAS CON SANGRE U
OTROS FLUIDOS CORPORALES ( MOMENTO 3 DE LA CAMPAA)
ANTES Y DESPUES DE TOMAR ALIMENTOS E IR AL BAO. (MOMENTO 5 DE LA
CAMPAA)
12

5.3 PIRAMIDE DOCUMENTAL

ACCIONES SEGURAS PARA
MOMENTOS Y SITUACIONES EN
LA HIGIENE DE MANOS
TECNICAS Y METODOS
SEGUROS PARA HIGIENE
DE MANOS
A NIVEL HOSPITALARIO
LAVADO DE MANOS AL INGRESO

DE CUALQUIER AREA DEL
HOSPITAL (PRIMER Y CUARTO
MOMENTO DE LA CAMPAA)
LAVADO DE MANOS CON AGUA Y

JABON NORMAL
FORMAS
REGISTROS
LAVADO DE MANOS ANTES Y

DESPUES DEL CONTACTO CON EL
PACIENTE (PRIMER MOMENTO DE
LA CAMPAA)
DESPUES DE CUALQUIER
PROCEDIMIENTO INVASIVO
(SEGUNDO MOMENTO DE LA
CAMAPAA)
LAVADO DE MANOS CON JABON

ANTIMICROBIANO CON GLUCONATO
DE CLORHEXIDINA AL 2%
LAVADO DE MANOS CON SOLUCIONES
ALCOHOLADAS Y GLUCONATO DE
CLORHEXIDINA AL 2%
ANALISIS DE
CASOS Y
ACCIONES DE
MEJORA

DESPUES DE CONTACTO CON
LIQUIDOS Y/O SECRESIONES
CORPORALES (TERCER
MOMENTO DE LA CAMAPAA)
LAVADO DE MANOS QUIRURGICO CON

AGUA Y JABON ANTIMICROBIANO
LAVADO DE MANOS QUIRURGICO CON

SOLUCIONES ANTIMICROBIANAS CON
GLUCONATO DE CLORHEXIDINA
LAVADO DE MANOS AL COMER, IR

AL BAO, ESTORNUDAR, TOSER,
ETC (QUINTO MOMENTO DE LA
CAMPAA)
METODOS; LAVADO SOCIAL, CLINICO Y

QUIRURGICO
SISTEMA DE VIGILANCIA
ACTIVA EN LA HIGIENE DE
MANOS
LAS SEIS ACCIONES PARA LA

HIGIENE DE MANOS , MATRIZ
ESTRATEGICA DE HIGIENE DE
MANOS Y METODOS Y TECNICAS DE
LAVADO DE MANOS
Normas
oficiales
Normas
Internas
MANUAL DE ORGANIZACIN DE LA
GERENCIA DE MEDICINA PREVENTIVA Y
PROCEDIMIENTO DE INFECCIONES
NOSOCOMIALES VIGENTE
POLITICAS , GUIAS Y REGLAMENTOS PARA LA

HIGIENE DE MANOS
0MS
OPS
JC
SSA
13
CGS
AMC

6.Flujograma Operativo
Ver en pgina Web de la Subdireccin de Servicios de Salud
Personal de salud
Mdicos, Enfermeras,
Intendencia, Camilleros,
Personal en formacin entre
otros.
Pacientes Familiares y Visitas
en General
HIGIENE DE MANOS
ACTIVIDADES
Personal de salud
Mdicos, Enfermeras,
Qumicos, personal en
formacin entre otros.
Consulta Externa, Urgencias, Hospitalizacin,

Servicios de Apoyo, Cuidados Crticos y
Quirfanos
Inicia
Inicia
Especificaciones Generales
1.- Antes del contacto directo con el paciente.
- Lavado de manos clnico con agua y jabn simple en solucin.(ver Higiene de
manos, Tcnica de lavado 1)
2.- Antes del contacto directo con el paciente en consultorios:

a) con lavabo;
-Lavado de manos clnico con agua y jabn Antimicrobiano. (ver Higiene de manos,
Tcnica de lavado 2)
b) sin lavabo
-Friccin higinica de manos con alcohol en gel y con emoliente. (ver Higiene de
manos, Tcnica de lavado 3).
3.- Antes y despus del contacto directo con el paciente, y con los objetos en el
entorno del mismo, como ejemplo, al realizar examen fsico, tomar el pulso, la
presin, mover al enfermo de la cama, etc.
4.- Antes y despus de efectuar un procedimiento invasivo de riesgo y de contacto
con fluidos o secreciones corporales, aun con el uso de guantes, incluye
endoscopia, cistoscopia, catter central, catter de va urinaria, aspiracin de
secreciones de cnula orotraqueal, entre otros, as como la instalacin de
venoclisis.
Tcnica de lavado 2)
5.- Al retiro de guantes en procedimientos no invasivos sin contacto evidente de

fluidos o secreciones.
Tcnica de lavado 2)
6.- Antes y despus de manejar dispositivos invasivos aun con el uso de guantes.
Tcnica de lavado 2)
7.- Despus del contacto con objetos del entorno del paciente.
-Lavado de manos clnico con agua y jabn simple en solucin. (ver Higiene de
8.- Cuando las manos estn visiblemente sucias o contaminadas con material
protenaceo, sangre u otros fluidos corporales.
Inicialmente:
Posteriormente:
Tcnica de lavado 2)
9.- Antes y despus de tomar alimentos e ir al bao.

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Consulta Externa
Urgencias
Hospitalizacin
Clnica de Heridas ,
reas de aislamiento
Personal de salud
Quimioterapia, Clnica Mdicos, Enfermeras, Infectologa, Quemados
de Estomas
y de Transplantes
Asistente de Hospital,
Personal de salud
Personal de salud
Intendencia,
Mdicos, Enfermeras,
Camilleros, personal Mdicos, Enfermeras,
en formacin, entre
Intendencia,
otros.
personal en
camilleros, personal
formacin,entre otros.
en formacin, entre
otros.
reas Crticas
reas Crticas
UTI,UCIC,UCIN
UTI,UCIC,UCIN,
,Hemodinamia,
Hemodinamia.
Central de
Equipos
Personal de salud
Visitas de
Mdicos, Enfermeras,
Familiares
personal en formacin,
entre otros.
ACTIVIDADES
Consulta Externa, Urgencias,
Hospitalizacin, Servicios de Apoyo,
Cuidados Crticos y Quirfanos
Especificaciones Especiales
Consulta Externa
10.-Antes y despus de manipular un
dispositivo invansivo y tener contacto con
fluidos o secreciones corporales..
-Lavado de manos clnico con agua y jabn
Antimicrobiano. (ver Higiene de manos,
Tcnica de lavado 2)
10
Urgencias
11.- Antes y despus del contacto directo con
el paciente en observacin y con objetos
del entorno.
-Friccin higinica de manos con alcohol en gel
y con emoliente. (ver Higiene de manos,
Tcnica de lavado 3).
11
12.-
Despus del contacto con fluidos y

secreciones de pacientes en observacin,
Tcnica de lavado 2)
12
Hospitalizacin
13.-Medicin con y sin contacto de Fluidos o
secreciones corporales por la Asistente de
Hospital u otro personal .
Tcnica de lavado 2)
13
14.- Pacientes con tcnica de Aislamiento,

antes y despus del contacto director con
el paciente, con fluidos o secreciones
corporales y de contacto con objetos del
entorno.
Tcnica de lavado 2)
14
15
16
17
18
15
reas criticas, UTI, UCIC, UCIN,

Hemodinmia, Central de Equipos
15.- Antes y despus del contacto directo con el
paciente y su entorno.
Tcnica de lavado 2)
16.- Al inicio de la jornada, antes y despus del
contacto directo con el paciente y su
entorno.
Tcnica de lavado 2)
17.-Antes y despus de la visita medica y de
enfermera sin contacto directo con el
paciente.
-Friccin higinica de manos con alcohol en gel
y con emoliente. (ver Higiene de manos,
Tcnica de lavado 3).
18.- Antes y despus con contacto directo con
el paciente, con fluidos o secreciones
corporales.
Tcnica de lavado 2)

Quirfano
Quirfano
Personal de salud de
Personal de salud
Personal de salud
apoyo
interno y
Mdicos Cirujanos,
Mdicos, Enfermeras,
externo al equipo de
Anestesilogos,
ciruga, camillero
Intendencia, Camilleros, Enfermeras, Residentes,
radilogo,
proveedores que
entre otros.
proveedores de
instrumenten en
material
y equipo
circuito estril,
quirurgico,
entre otros.
entre otros.
Dilisis y Hemodilisis
Laboratorio Clnico y
Biologa Molecular
Personal de salud
Mdicos,
Enfermeras,
Tcnicos,
Intendencia,
Qumicos, entre
otros.
ACTIVIDADES
B
Dilisis y Hemodilisis
19.-Antes del contacto directo con el paciente, sin
contacto con fluidos y/o secreciones corporales.
-Friccin higinica de manos con alcohol en gel con
emoliente. (ver Higiene de manos, Tcnica de
lavado 3).
19
20.- Antes y despus de una actividad antisptica o

manipular un dispositivo invasivo.
Antimicrobiano. (ver Higiene de manos, Tcnica
de lavado 2)
20
Quirfano
21.- En salas de ciruga antes de un procedimiento
invasivo.
-Lavado quirrgico con agua y jabn antomicrobiano
con CGH al 2%. (ver Higiene de manos, Tcnica
de lavado 4).
21
22.-En salas de ciruga entre procedimiento invasivo

subsecuente sin salir del rea.
-Lavado quirrgico de contacto con alcohol y
gluconato de CGH al 1%.. (ver Higiene de
22
23.-Antes y despus del cada procedimiento no

invasivo.
de lavado 2)
23
24
24.- Al termino de cada ciruga .

de lavado 2)
24
25
26
27
16
Laboratorio Clnico y Biologa Molecular

25.- Al inicio y durante la toma de muestras con
contacto con contacto con fluidos o secreciones
corporales.
de lavado 2)
26.- Durante la toma de muestras con contacto con
fluidos o secreciones corporales.
Lavado de manos clnico con agua y jabn
de lavado 2)
27.- Durante la toma de muestras sin contacto con
fluidos o secreciones corporales.
-Friccin higinica de manos con alcohol en gel con
emoliente. (ver Higiene de manos, Tcnica de
lavado 3).

Laboratorio Clnico y
Radiologa e
Biologa Molecular
Imagen
Procesamiento
Personal de salud
analtico
Mdicos, Enfermeras,
Personal de salud
Mdicos, Enfermeras, Intendencia, Tcnicos,
entre otros.
Tcnicos, Intendencia,
entre otros.
Anatoma
Patolgica y
Biotrio
Personal de salud
Mdicos, Enfermeras,
Intendencia, Tcnicos,
entre otros.
ACTIVIDADES
C
28.- Antes de una actividad antisptica o
manipular dispositivo invasivo, aun con
guantes y despus del contacto con
objetos del entorno.
Tcnica de lavado 2
28
Radiologa e Imagen
29.- Al ingreso a la Sala de estudio, antes de
una actividad antisptica o manipular un
dispositivo invasivo aun con el uso de
guantes y despus del contacto con
objetos del entorno.
Tcnica de lavado 2)
29
30
Anatoma Patolgica y Bioterio

30.- Al inicio, despus del contacto con objetos
en el entorno y final de la jornada,
Tcnica de lavado 2)
Termina
Termina
17

7. ANEXOS
7.1.- MATRIZ ESTRATEGICA DE HIGIENE DE MANOS
HIGIENE DE LAS MANOS
1
APLICACIN
DE LOS CINCO
MOMENTOS
ESPECIFICA
CAMPAA DE
CIONES
LA
SECRETARIA
DE SALUD
MOMENTO Y
SITUACION
G E N E R A L E S
1
1
1,4,5
LAVADO DE
LAVADO DE MANOS CLINICO
MANOS
CON AGUA Y
CLINICO
JABON
CON AGUA ANTIMICROBIANO
Y JABON
CON GLUCONATO
SIMPLE EN DE CLORHEXIDINA
SOLUCION
(CGH) AL 2%
AREA, SITUACION Y/O CONDICION

CLINICA
CONSULTA EXTERNA,
URGENCIAS, HOSPITALIZACION,
SERVICIOS DE APOYO,
CUIDADOS CRITICOS Y
QUIROFANO
CADA VEZ QUE SE INGRESA A CADA UNA
TIPOS DE LAVADO DE MANOS

2
3
4
NIVEL DE
EVIDENCI
A
SELECCIN DE LA TECNICA
DE ESTAS AREAS (APLICA PARA EL

PERSONAL DE SALUD, PACIENTE Y VISITAS
EN GENERAL)
(IA Y II)
Ia
2da
CONSULTORIOS CON LAVABO
(IB, IA Y III)
3ra
Ia
2da
CONSULTORIOS SIN LAVABO
(IB Y II)
Ia
2da
AL CONTACTO CON LA PIEL INTACTA DEL

PACIENTE POR EJ. AL TOMAR EL PULSO LA
PRESION AL REALIZAR EXAMEN FISICO AL
MOVER AL ENFERMO EN CAMA (ANTES Y
DESPUES)
(IB , IA Y IB)
2da
Ia
3ra
PROCEDIMIENTO INVASIVO DE RIESGO (

ANTES Y DESPUES) (INCLUYE ENDOSCOPIA
,CITOSCOPIA, CATETER CENTAL Y OTROS)
(IA Y IB)
Ia
2da
PROCEDIMIENTO DE RIESGO CATETER DE

VIA URINARIA Y ASPIRACION DE
SECRESIONES DE CANULA OROTRAQUEAL U
OTRA ( ANTES Y DESPUES)
(IA Y IB)
Ia
2da
PROCEDIMIENTO DE RIESGO INSTALACION

DE VENOCLISIS (ANTES Y DESPUES)
(IA Y IB)
Ia
2da
AL RETIRO DE GUANTES EN
PROCEDIMIENTOS NO INVASIVOS SIN
CONTACTO EVIDENTE DE FLUIDOS
SECRESIONES
(IA Y IB)
1a
2da
AL PREPARAR SOLUCIONES PARENTERALES
(IA Y IB)
1a
2da
AL ADMINISTRAR MEDICACIN
PARENTERAL
(IA Y IB)
1a
2da
AL TOCAR DISPOSITIVOS INVASIVOS

(ANTES Y DESPUES)
(IA Y IB)
1a
2da
DESPUES DEL CONTACTO CON OBJETOS EN

EL ENTORNO DEL PACIENTE
(IC Y IB)
2da
CUANDO LAS MANOS ESTAN

VISIBLEMENTE SUCIAS O CONTAMINADAS
CO MATERIAL PROTEINCEO SE HALLAN
VISIBLEMENTE SUCIAS CON SANGRE U
OTROS FLUIDOS CORPORALES
(IA Y IA)
Ia
ANTES U DESPUES DE PACIENTES

INFECTADOS Y/O INMUNODEPREMIDOS
(IA Y IB)
ANTES DE TOMAR ALIMENTOS Y DESPUES

DE IR AL BAO, TOSER, ESTORNUDAR O
LIMPIARSE LA NARIZ
(IB Y IA)
2da
Ia
SOSPECHA O EXPOSICION A BACILLUS

ANTHRACIS
(IA Y II)
Ia
2da
1,2,5
2,3
2,3
3
2,3
2,3
5
2,3
1a
2da
Ia
18
FRICCION
LAVADO
HIGIENICA DE
QUIRURGICO
MANOS CON
LAVADO
DE
ALCOHOL EN
QUIRURGICO
CONTACTO
GEL (ENTRE 60 CON AGUA Y
CON
Y 90%) CON
JABON
ALCOHOL Y
CGH AL 0.5% Y ANTIMICROBI GLUCONATO
CON
ANO CON CGH DE CGH AL
EMOLIENTES
AL 2%
1%
2da


1
ESPECIFICA
CIONES
APLICACIN
DE LOS CINCO
MOMENTOS
CAMPAA DE
LA
SECRETARIA
DE SALUD
MOMENTO Y
SITUACION
LAVADO DE
MANOS
CLINICO
CON AGUA
Y JABON
SIMPLE EN
SOLUCION

CLINICA
CONSULTA EXTERNA,
SERVICIOS DE APOYO,
CUIDADOS CRITICOS Y
QUIROFANO
NIVEL DE
EVIDENCI
A

2
3
4
LAVADO DE
MANOS CLINICO
CON AGUA Y
JABON
ANTIMICROBIANO
CON GLUCONATO
DE CLORHEXIDINA
(CGH) AL 2%
FRICCION
HIGIENICA DE
MANOS CON
ALCOHOL EN
GEL (ENTRE 60
Y 90%) CON
CGH AL 0.5% Y
CON
EMOLIENTES
CONSULTA EXTERNA
E S P E C I A L E S
2,3
CLINICA DE HERIDAS (ANTES Y DESPUES)
(IA Y IB)
2,3
QUIMIOTERAPIA
(IA Y IB)
Ia
Ia
2da
2da
2,3
CLINICA DE ESTOMAS (ANTES Y DESPUES)
(IA Y IB)
Ia
2da
1,5
URGENCIAS OBSERVACION (ANTES Y

DESPUES)
(IA Y IB)
2da
URGENCIAS OBSERVACION (DESPUES),SI

HAY CONTACTO CON SECRESIONES Y
FLUIDOS CORPORALES
(IA Y IA)
2da
Ia
URGENCIAS
1,3,5
Ia
HOSPITALIZACION
MEDICION DE FLUIDOS POR ASISTENTES U

OTRO PERSONAL DE HOSPITALIZACION SIN
CONTACTO CON FLUIDOS
(IB Y IA)
2da
Ia
HOSPITALIZACION MEDICION DE FLUIDOS

ASISTENTES DE HOSPITAL (CONTACTO CON
FLUIDOS)
(IA Y IA)
2da
Ia
HOSPITALIZACION AISLAMIENTO,
INFECTOLOGIA, QUEMADOS Y AREA DE
TRASPLANTES
(IA Y IB)
Ia
2da
(IA Y IA)
Ia
2da
1,3,5
AREAS CRITICAS (UTI, UCIC,

UCIN, HEMODINAMIA, CENTRAL
DE EQUIPOS)
1
1
1,4
1,3,4
AREAS CRITICAS (UTI, UCIC, UCIN,

HEMODINAMIA, CENTRAL DE EQUIPOS)
VISITA DE FAMILIARES
AREAS CRITICAS (UTI, UCIC, UCIN) AL INICIO
DE LA JORNADA
VISITA MEDICA Y DE ENFERMERIA SIN
CONTACTO CON EL PACIENTE
(IA Y IA)
2da
Ia
(IA Y IB)
Ia
2da
(IA Y IB)
Ia
2da
HEMODIALISIS SIN CONTACTO CON

FLUIDOS Y/O SECRESIONES CORPORALES
(IA Y IB)
2da
Ia
HEMODIALISIS AL CONTACTO CON FLUIDOS

Y/O SECRESIONES CORPORALES
(IA Y IA)
VISITA MEDICA Y DE ENFERMERIA CON

CONTACTO DE PACIENTE
DIALISIS Y HEMODIALISIS
2,4
2,3,4
LAVADO
QUIRURGICO
CON AGUA Y
JABON
ANTIMICROBI
ANO CON CGH
AL 2%
2da
19
Ia
5
LAVADO
QUIRURGICO
DE
CONTACTO
CON
ALCOHOL Y
GLUCONATO
DE CGH AL
1%


1
ESPECIFICA
CIONES
APLICACIN
DE LOS CINCO
MOMENTOS
CAMPAA DE
LA
SECRETARIA
DE SALUD
MOMENTO Y
SITUACION
LAVADO DE
MANOS
CLINICO
CON AGUA
Y JABON
SIMPLE EN
SOLUCION

CLINICA
CONSULTA EXTERNA,
SERVICIOS DE APOYO,
CUIDADOS CRITICOS Y
QUIROFANO
NIVEL DE
EVIDENCI
A

2
3
4
LAVADO DE
MANOS CLINICO
CON AGUA Y
JABON
ANTIMICROBIANO
CON GLUCONATO
DE CLORHEXIDINA
(CGH) AL 2%
FRICCION
HIGIENICA DE
MANOS CON
ALCOHOL EN
GEL (ENTRE 60
Y 90%) CON
CGH AL 0.5% Y
CON
EMOLIENTES
LAVADO
QUIRURGICO
CON AGUA Y
JABON
ANTIMICROBI
ANO CON CGH
AL 2%
5
LAVADO
QUIRURGICO
DE
CONTACTO
CON
ALCOHOL Y
GLUCONATO
DE CGH AL
1%
QUIROFANO
2,3
E S P E C I A L E S
1,2,5
1,2,5
5
QUIROFANO SALAS DE CIRUGIAS ANTES DE

PROCEDIMIENTO INVASIVO (CIRUJANO,
ANESTESIOLOGO Y ENFERMERAS,
RESIDENTES,PROVEEDORES QUE
INSTRUMENTEN EN CIRCUITO ESTERIL)
(IA)
Ia
QUIROFANO SALAS DE CIRUGIAS ENTRE

PROCEDIMIENTO INVASIVO SUBSECUENTE
SIN SALIR DEL AREA (CIRUJANO,
ANESTESIOLOGO Y ENFERMERAS )
(IA Y IA)
2da
QUIROFANO PERSONAL DE APOYO

INTERNO AL EQUIPO DE CIRUGA
(CAMILLERO,RADIOLOGO) AL INICIO Y
FINAL DE CADA PROCEDIMIENTO NO
INVASIVO
QUIROFANO PERSONAL DE APOYO
EXTERNO AL EQUIPO DE CIRUGA
(PROVEEDORES DE MATERIAL Y EQUIPO
QUIRURGICO) AL INICIO Y FINAL
QUIROFANO TODO EL PERSONAL AL
TERMINO DE CADA CIRUGA
(IA)
Ia
(IA)
Ia
(IA)
Ia
LABORATORIO CLINICO Y
BIOLOGIA MOLECULAR
TODO EL PERSONAL DE LABORATORIO Y

ANALISIS CLNICOS AL INICIO DE LA TOMA
DE MUESTRA
(IA Y IB)
Ia
2da
2,3,5
TODO EL PERSONAL DE LABORATORIO

CLNICO DURANTE LA TOMA DE MUESTRA
CON CONTACTO CON LIQUIDOS
CORPORALES
(IA Y IB)
Ia
2da
TODO EL PERSONAL DE LABORATORIO

CLNICO DURANTE LA TOMA DE MUESTRA
SIN CONTACTO CON LIQUIDOS
CORPORALES
(IA Y IB)
2a
Ia
AREA DE PROCESAMIENTO ANALITICO DE

LABORATORIO
(IA)
Ia
(IA)
Ia
2,5
2,5
RADIOLOGIA
1,5
ANTES DE REALIZAR CUALQUIER

PROCEDIMIENTO INVASIVO Y AL INGRESO
DE LA SALA RADIOLOGICA
ANATOMIA PATOLOGICA Y
BIOTERIO.
1,5
AL INGRESO Y EGRESO DE LA JORNADA
(IA Y IA)
2da
20
Ia
Ia

7.2.- TIPOS DE LAVADO DE MANOS
LAVADO DE
MANOS CLINICO
CON AGUA Y
JABON SIMPLE
EN SOLUCION
LAVADO DE
FRICCION
MANOS CLINICO HIGIENICA DE
LAVADO
CON AGUA Y
MANOS CON
QUIRURGICO
JABON
ALCOHOL EN
CON AGUA Y
ANTIMICROBIAN GEL (ENTRE 60
JABON
O CON
Y 90%) CON
ANTIMICROBIA
GLUCONATO DE CGH AL 0.5% Y
NO CON CGH
CLORHEXIDINA
CON
AL 2%
(CGH) AL 2%
EMOLIENTES
Retirar anillos,
Retirar anillos,
relojes y
relojes y
pulseras; las
pulseras; las
uas
uas
cortas(aprox.
cortas(aprox.
3mm o que no
3mm o que no
superen la punta superen la punta
del dedo) y sin
del dedo) y sin
esmalte, el uso de esmalte, el uso
guantes no
de guantes no
reemplaza ni
reemplaza ni
exime el lavado
exime el lavado
de manos
de manos
Retirar anillos,
relojes y
pulseras; las
uas
cortas(aprox.
3mm o que no
superen la
punta del dedo)
y sin esmalte, el
uso de guantes
no reemplaza ni
exime el lavado
de manos
Retirar anillos,
relojes y
pulseras; las
uas
cortas(aprox.
3mm o que no
superen la
punta del dedo)
y sin esmalte, el
uso de guantes
no reemplaza ni
exime el lavado
de manos
LAVADO
QUIRURGICO DE
CONTACTO CON
ALCOHOL Y
GLUCONATO DE
CGH AL 1%
Retirar anillos,
relojes y pulseras;
las uas
cortas(aprox. 3mm
o que no superen
la punta del dedo)
y sin esmalte, el
uso de guantes no
reemplaza ni exime
el lavado de manos
Mjese las manos

con agua
llegando hasta 10
cm. por debajo
del pliegue de las
muecas.
Mjese las
manos con agua
Aplicar en
llegando hasta 10
manos limpias
cm. por debajo
y secas
del pliegue de las
muecas.
Deposite en la
palma de la mano
una cantidad de
jabon suficiente
para cubrir todas
las superficies de
la mano y
muecas
Deposite en la
palma de la mano
una cantidad de
jabon suficiente
para cubrir todas
las superficies de
la mano y
muecas
Deposite en la
palma de la
mano una dosis
Humedecer
de producto
antebrazo y
suficiente para
codos.
cubrir toda la
superficie a
tratar.
Deposite en la
palma de la mano
izquierda una
dosis del producto.
Frtese las
palmas de la
manos entre si y
muecas
Frtese las
palmas de la
manos entre si y
muecas
Depositar en la
palma de la
Frtese las
mano dosis de
manos entre s.
jabn liquido
antisptico.
Coloque la punta
de los dedos de la
mano contraria a la
solucion para
preparara las uas.
Humedecer las
manos con agua Aplicar en manos
comenzando
limpias y secas.
por los codos.
21

LAVADO DE
MANOS CLINICO
CON AGUA Y
JABON SIMPLE
EN SOLUCION
LAVADO DE
FRICCION
CON AGUA Y
MANOS CON
JABON
ALCOHOL EN
O CON
Y 90%) CON
CLORHEXIDINA
CON
(CGH) AL 2%
EMOLIENTES
Retirar anillos,
Retirar anillos,
Retirar anillos,
relojes y
relojes y
relojes y
pulseras; las
pulseras; las
pulseras; las
uas
uas
uas
cortas(aprox.
cortas(aprox.
cortas(aprox.
3mm o que no
3mm o que no
3mm o que no
superen la
del dedo) y sin
del dedo) y sin
punta del dedo)
esmalte, el uso de esmalte, el uso y sin esmalte, el
guantes no
de guantes no
uso de guantes
reemplaza ni
reemplaza ni
no reemplaza ni
exime el lavado
exime el lavado exime el lavado
de manos
de manos
de manos
LAVADO
QUIRURGICO
CON AGUA Y
JABON
ANTIMICROBIA
NO CON CGH
AL 2%
LAVADO
QUIRURGICO DE
CONTACTO CON
ALCOHOL Y
GLUCONATO DE
CGH AL 1%
Retirar anillos,
relojes y
pulseras; las
uas
cortas(aprox.
3mm o que no
superen la
punta del dedo)
y sin esmalte, el
uso de guantes
no reemplaza ni
exime el lavado
de manos
Retirar anillos,
relojes y pulseras;
las uas
cortas(aprox. 3mm
o que no superen
la punta del dedo)
y sin esmalte, el
uso de guantes no
reemplaza ni exime
el lavado de manos
Frtese la palma
de la mano
derecha contra el
dorso de la mano
izquierda
entrelazando los
dedos, y
viceversa
Frtese la palma
de la mano
derecha contra el
dorso de la mano
izquierda
entrelazando los
dedos, y
viceversa
Frtese la
palma de la
mano derecha
contra el dorso
de la mano
izquierda
entrelazando
los dedos, y
viceversa.
Disperse el resto
de la solucin
desde la mueca
Lavar las manos hasta arriba del
y antebrazos
codo cubriendo
hasta el codo.
toda la superficie,
repita la aplicacin
en la mano
derecha.
Frtese las
palmas de la
mano entre si,
con los dedos
entrelazados
Frtese las
palmas de la
mano entre si,
con los dedos
entrelazados
Frtese la
palma de las
manos entre s,
con los dedos
entrelazados.
Enjuagar desde
las uas(hacia
arriba) manos y
antebrazos.
Tomar un
cepillo estril,
Frtese el dorso
Frtese el dorso
suaves y de un
Frtese el
de los dedosde
de los dedosde
solo uso
dorso de los
una mano con la una mano con la
impregnado en
dedos de la
palma de la mano palma de la mano
solucin
mano opuesta,
opuesta,
opuesta,
antisptica.
agarrndose los
agarrndose los
agarrndose los
Cepillar uas,
dedos.
dedos.
dedos.
espacios
interdigitales y
palmas.
22
Dispense mas
solucin aplicando
en las palmas,
dorso, zonas
interdigitales y
munecas
unicamente.
Deje secar antes

de calzar los
guantes.

LAVADO DE
MANOS CLINICO
CON AGUA Y
JABON SIMPLE
EN SOLUCION
LAVADO DE
FRICCION
CON AGUA Y
MANOS CON
JABON
ALCOHOL EN
O CON
Y 90%) CON
CLORHEXIDINA
CON
(CGH) AL 2%
EMOLIENTES
Retirar anillos,
Retirar anillos,
Retirar anillos,
relojes y
relojes y
relojes y
pulseras; las
pulseras; las
pulseras; las
uas
uas
uas
cortas(aprox.
cortas(aprox.
cortas(aprox.
3mm o que no
3mm o que no
3mm o que no
superen la
del dedo) y sin
del dedo) y sin
punta del dedo)
guantes no
de guantes no
uso de guantes
reemplaza ni
reemplaza ni
no reemplaza ni
exime el lavado
de manos
de manos
de manos
LAVADO
QUIRURGICO
CON AGUA Y
JABON
ANTIMICROBIA
NO CON CGH
AL 2%
LAVADO
QUIRURGICO DE
CONTACTO CON
ALCOHOL Y
GLUCONATO DE
CGH AL 1%
Retirar anillos,
relojes y
pulseras; las
uas
cortas(aprox.
3mm o que no
superen la
punta del dedo)
y sin esmalte, el
uso de guantes
no reemplaza ni
exime el lavado
de manos
Retirar anillos,
relojes y pulseras;
las uas
cortas(aprox. 3mm
o que no superen
la punta del dedo)
y sin esmalte, el
uso de guantes no
reemplaza ni exime
el lavado de manos
Frtese con un
movimiento de
rotacin el pulgar
izquierdo
atrpandolo con
la palma de la
mano derecha, y
viceversa.
Frtese con un
movimiento de
rotacin el pulgar
izquierdo
atrpandolo con
la palma de la
mano derecha, y
viceversa.
Frtese con un
movimiento de
rotacin el
pulgar
izquierdo
atrapndolo
con la palma de
la mano
derecha y
viceversa.
Colocar jabon
liquido
antisptico
nuevamente y
friccionar
manos y
antebrazos.
Para facilitar el
secado friccione
las manos hasta
que seque la
solucin.
Frtese la punta
de los dedos de la
mano derecha
contra la palma
de la mano
izquuierda,
haciendo un
movimiento de
rotacin, y
viceversa
Frtese la punta
de los dedos de
la mano derecha
contra la palma
de la mano
izquuierda,
haciendo un
movimiento de
rotacin, y
viceversa
Frtese la punta
de los dedos de
la mano
derecha contra
la palma de la
mano izquierda,
haciendo un
movimiento de
rotacin, y
viceversa
Enjuagar las
manos desde
las uas,
antebrazos y
codo.
No utilice agua ni
cepillo.
Secar por
aplicacin, sin
frotar con una
compresa
estril,
comenzando
por los dedos y
bajando hasta
los codos.
Lave las sus

manos al finalizar
el procedimiento
quirrgico
Enjuguese las
manos con agua.
Enjuguese las
No utilice agua
manos con agua.
23

LAVADO
QUIRURGICO
CON AGUA Y
JABON
ANTIMICROBIA
NO CON CGH
AL 2%
LAVADO
QUIRURGICO DE
CONTACTO CON
ALCOHOL Y
GLUCONATO DE
CGH AL 1%
Retirar anillos,
Retirar anillos,
Retirar anillos,
relojes y
relojes y
relojes y
pulseras; las
pulseras; las
pulseras; las
uas
uas
uas
cortas(aprox.
cortas(aprox.
cortas(aprox.
3mm o que no
3mm o que no
3mm o que no
superen la
del dedo) y sin
del dedo) y sin
punta del dedo)
guantes no
de guantes no
uso de guantes
reemplaza ni
reemplaza ni
no reemplaza ni
exime el lavado
de manos
de manos
de manos
Retirar anillos,
relojes y
pulseras; las
uas
cortas(aprox.
3mm o que no
superen la
punta del dedo)
y sin esmalte, el
uso de guantes
no reemplaza ni
exime el lavado
de manos
Retirar anillos,
relojes y pulseras;
las uas
cortas(aprox. 3mm
o que no superen
la punta del dedo)
y sin esmalte, el
uso de guantes no
reemplaza ni exime
el lavado de manos
Squelas con una Squelas con

toalla de un solo una toalla de un
uso.
solo uso.
Mantener las
manos por
encima de los
codos.
LAVADO DE
MANOS CLINICO
CON AGUA Y
JABON SIMPLE
EN SOLUCION
10
Srvase de la
Srvase de la
toalla para cerrar toalla para cerrar
el grifo.
el grifo.
Una vez secas,
sus manos son
seguras
11
12
LAVADO DE
FRICCION
CON AGUA Y
MANOS CON
JABON
ALCOHOL EN
O CON
Y 90%) CON
CLORHEXIDINA
CON
(CGH) AL 2%
EMOLIENTES
Una vez secas,

sus manos son
seguras
Una vez secas, sus

Una vez secas, Una vez secas,
manos son
sus manos son sus manos son
seguras y puede
seguras
seguras
calzar los guantes
Duracin de 40 a Duracin de 40 a Duracin de 20 Duracin entre 2 Duracin menos de

60 segundos
60 segundos
a 30 segundos y 4 minutos.
un minuto.
24

7.3.- Deteccin de Riesgos de infeccin
1.- Mnimo
Tipo de pacientes, Sin inmunodeficiencia; sin enfermedad subyacente grave.
Tipo de procedimiento, No invasivo, sin exposicin a sangre, orina, heces, lquido
cefalorraqudeo y otros lquidos de las cavidades corporales.
Asepsia
Medio limpio
Antispticos
Lavado simple o desinfeccin por friccin.
2.- Intermedio o bajo

Tipo de pacientes, Pacientes infectados o con algunos factores de riesgo (edad,
neoplasma)
Asepsia
Prctica asptica
Antispticos
Productos antispticos Normales
Lavado higinico o desinfeccin por friccin.
Tipo de procedimiento, Exposicin a sangre, orina, heces, lquido cefalorraqudeo y
otros lquidos de las cavidades corporales. Procedimiento no quirrgico invasivo (por
ejemplo, cateterizacin venosa perifrica, introduccin de una sonda urinaria)
3.- Alto
Tipo de paciente, Con inmunodeficiencia grave (<500 leucocitos/ml); traumatismo
mltiple, quemaduras graves, trasplante de rganos.
Tipo de procedimiento, Intervencin quirrgica o Procedimientos invasivos de alto
riesgo (por ejemplo, cateterizacin venosa central, intubacin endotraqueal)
Asepsia
Prctica asptica para ciruga
Antispticos
Lavado quirrgico o desinfeccin quirrgica por friccin.
25

8. BIBLIOGRAFIA
- Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations Centro Colaborador de la OMS
sobre Soluciones para la Seguridad del Paciente, Volumen 1, solucin 2 , Mayo 2007.
http://www.jcipatientsafety.org/fpdf/presskit/PS-Solution2.pdf
- Foro Seguridad del Paciente Una Prioridad Nacional, Academia Mexicana de Ciruga, A.C.,
Fundacin Academia AESCULAP, Abril 2008.
- Norma de Lavado de manos, Comit de normas de la Asociacin Argentina de Enfermeros en
Control de Infecciones.(ADECI)
- Universidad Central de Ecuador Higiene de manos Basada en Evidencias.
-Colegio de Enfermeras del Uruguay, Comit de Infecciones Hospitalarias, Higiene de Manos Gua
para el Personal de Salud, Septiembre, 2004.
-Secretaria de Salud, Subsecretaria de Innovacin y Calidad, Seguridad del Paciente, Boletines
No. 7 y 8, Septiembre 2007.
-NOM de Emergencia NOM-EM-002-SSA2-2003, Programa de Adherencia a procedimientos
Bsicos para Control de Infecciones Nosocomiales
- Administracin de Alimentos y Frmacos de Estados Unidos (FDA).
-Valderrama Alberto. Fiebre puerperal, resea histrica. BETU a saber, Vol. 1 marzo de 2002.
-Boyce Jhon M., Pittet Dider. CDC. Guidelines for hand hygiene in health care setting:
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HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2002.
-E. Larson, Ek KretzaR. Compliance with hand washing and barrier precautions. J. Hospital Infection
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-Ponce de Len, Samuel. Retall Manual De Prevencin Y Control De Infecciones Hospitalarias.
Serie Itsp/ Manuales operativos Paltex. OPS. 1996.
-Lemus J. Manual de vigilancia epidemiolgica. Washington DC: OPS/ PALTEX; 1996; Serie HSPUNI/ Manuales Operativos.
-CDC, Guas que publicadas por el Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades, con
la aplicacin cientfica de la medicina basada en la evidencia 2000
-Nosocomial Infection Surveillance System (NNIS). Washington
-Proyecto de Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2004, para la Vigilancia Epidemiolgica,

prevencin y control de las infecciones nosocomiales.
-NOM de Emergencia NOM-EM-002-SSA2-2003, Programa de Adherencia a procedimientos
Bsicos para Control de Infecciones Nosocomiales.
- Grupo Central Multidisciplinario de Consenso, integrado por: Dres. Carlos Nava Esquivel, Gerente
de Prevencin Mdica, Ernesto Martinez Suarez, Subgerente de Medicina Preventiva, Ladislao
Sanchez Paredes, Departamento de Prevencin Secundaria y Asistencia Social, Dr. Moiss Castillo
Bustos, Subgerencia de Medicina Preventiva, del Hospital Central Sur de Alta Especialidad; Dra.
Aurora Granillo Brito, Jefe de Medicina Preventiva, Enfermeras; Carmela Josefa Flores Pealoza,
Supervisora de Enfermera, Yolanda Orozco Camacho, Jefe de Quirfano, Carmen Alans
Sanchez, Comit de Infecciones Nosocomiales, del Hospital Central Norte, Enfermeras; Rosa
Martha Aguilar Cabrera, Medicina Preventiva, Patricia Brambila Lpez, Jefe de Quirfano y Dr.
Fernando Espinoza Lpez, Jefe de Medicina Interna.
26

HOJA DE AUTORIZACION
PROPONE:
DR. CARLOS ARAIZA CASILLAS
LIC. ISABEL ROCHA RODRGUEZ
REVISA:
DR. FERNANDO ESQUIVEL HERNNDEZ
JEFE DE LA UNIDAD DE PLANEACIN, NORMATIVIDAD E
INNOVACIN
DR. CARLOS NAVA ESQUIVEL

GERENTE DE PREVENCIN MDICA
AUTORIZA:
DR. VCTOR MANUEL VZQUEZ ZRATE

SUBDIRECTOR DE SERVICIOS DE SALUD
27
27

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MBITO DE APLICACIN Y RESPONSABILIDADES

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4.13 Friccin de manos con solucin alcoholada, Es la antisepsia de las mismas

4.27 OMS, Organizacin Mundial de la Salud.

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4.29 HM, Higiene de Manos.

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La Higiene de Manos (HM) es la medida ms importante, simple, y barata para prevenir

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5.1 Factores de Riesgo

5.2 Acciones de Seguridad Propuestas:

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Tercera Accin de seguridad: Con el objeto de normalizar y unificar las tcnicas

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Cuarta Accin de seguridad: La Gerencia de Administracin y Finanzas junto con las

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5.1. MAPA DEL PROCESO

ACTIVIDADES DE HIGIENE DE MANOS A

CADA VEZ QUE SE INGRESA A CADA UNA DE ESTAS AREAS

CONSULTORIOS ( MOMENTO 1 DE LA CAMPAA)

AL CONTACTO DIRECTO CON EL PACIENTE POR EJEMPLO AL TOMAR EL PULSO,

PROCEDIMIENTO DE RIESGO CATETER DE VIA URINARIA Y ASPIRACION DE

PROCEDIMIENTO DE RIESGO VENOCLISIS (DESPUES) SI HAY CONTACTO CON

AL RETIRO DE GUANTES EN PROCEDIMIENTOS NO INVASIVOS SIN CONTACTO

AL TOCAR DISPOSITIVO INVASIVOS (ANTES Y DESPUES). (MOMENTO 2 DE LA

DESPUES DEL CONTACTO CON OBJETOS EN EL ENTORNO DEL PACIENTE

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5.3 PIRAMIDE DOCUMENTAL

LAVADO DE MANOS AL INGRESO

LAVADO DE MANOS CON AGUA Y

LAVADO DE MANOS ANTES Y

LAVADO DE MANOS CON JABON

LAVADO DE MANOS ANTES Y

LAVADO DE MANOS QUIRURGICO CON

LAVADO DE MANOS QUIRURGICO CON

LAVADO DE MANOS AL COMER, IR

METODOS; LAVADO SOCIAL, CLINICO Y

LAS SEIS ACCIONES PARA LA

POLITICAS , GUIAS Y REGLAMENTOS PARA LA

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Consulta Externa, Urgencias, Hospitalizacin,

2.- Antes del contacto directo con el paciente en consultorios:

5.- Al retiro de guantes en procedimientos no invasivos sin contacto evidente de

9.- Antes y despus de tomar alimentos e ir al bao.

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Despus del contacto con fluidos y

14.- Pacientes con tcnica de Aislamiento,

reas criticas, UTI, UCIC, UCIN,

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20.- Antes y despus de una actividad antisptica o

22.-En salas de ciruga entre procedimiento invasivo

23.-Antes y despus del cada procedimiento no

24.- Al termino de cada ciruga .

Laboratorio Clnico y Biologa Molecular

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Anatoma Patolgica y Bioterio

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