1)

El punto de partida de la investigacin de Mazza sobre la enfermedad en la pelcula se da al

observar que algunos adultos sufren de fatiga crnica a una edad relativamente temprana, y
mueren del corazn, de una simple insuficiencia cardiaca, un caso de muerte repentina. No
conforme con este diagnstico (ya que segn l la muerte se daba por la presencia del
trypanozoma), basaba sus estudios en la hiptesis de que el vector de esta enfermedad (el mal de
Chagas) lo produca algn insecto o animal que se alojaba en las viviendas ms pobres y con
menores cuidados en la higiene. Tambin crea que el insecto actuaba en las noches. Para su
investigacin se ayuda de los descubrimientos de un investigador brasileo, el doctor Chagas,
continuando sus pasos.
2) A partir de un hecho puntual que resume la postura de sus colegas frente a estos nuevos
planteamientos mdicos, Salvador decide renunciar a su cargo en la Universidad y hacer uso de
sus contactos para desarrollar una importante investigacin de campo en Jujuy. El nudo de la
historia focaliza los conflictos ocasionados por los diversos intereses que se oponen o benefician al
avance de los descubrimientos de Mazza, quien es finalmente abandonado por la comunidad
cientfica que lo rodea. El Dr. Salvador Mazza sostiene, que el diagnstico slo es definitivo si se
pone en evidencia, por demostracin directa, la presencia del parsito en sangre o en tejidos, y
siempre en correlacin a un cuadro clnico y diferenciado con respecto a otra patologa La
diferencia metodolgica es crucial en la historia de la enfermedad de Chagas, puesto que la
reaccin de su colega slo permite hablar de un contacto previo con el parsito, pero no, de su
actividad actual. Con esta exigente metodologa, Mazza llega a alrededor de mil quinientos casos
demostrndolos de una manera incuestionable y el hallazgo del parsito en la sangre de los
pacientes. Este era un vaco enorme en la labor de Chagas, que haba demostrado la enfermedad
en apenas 29 casos, lo que justifica parcialmente la puesta entre parntesis de su importancia
epidemiolgica por parte de sus adversarios, los cientficos de Buenos Aires tuvieron una mala
predisposicin para con Mazza y su grupo de investigadores, ya que no confiaron en l y le dieron
la espalda.
3) Causa de la enfermedad: Hay varias formas de infeccin. En aquellas zonas endmicas la
principal causa de contagio es por la picadura de aquellos insectos que previamente han sido
infectados al picar a personas o animales. El parsito trypanosoma Cruzi pasa a las heces y al
llegar la noche y picar al ser humano, el insecto adems de alimentarse de la sangre, defeca en
ella transmitiendo as el parsito. Otras vas de infeccin son: Por transfusin sangunea,
transmisin congnita, en la cual una madre pasa el parsito al bebe, en los trasplantes de
rganos, a la hora de ingerir alimentos que puedan estar contaminados por las heces del insecto
infectado, por un accidente mientras se manipulan muestras contaminadas en un laboratorio.
Tipo de contagio: Existen cinco formas de contagio de la enfermedad de Chagas: vectorial (a travs de
las heces del insecto),vertical o congnita (de madre a hijo, durante el embarazo), transfusiones
sanguneas y trasplantes de rganos, oral y accidentes de laboratorio.
Factores que favorecen el desarrollo de la enfermedad: Un gran factor que incide en la propagacin
de esta enfermedad es el econmico, ya que esta enfermedad, se sita en la zona norte, que justamente,
es la zona de mayor pobreza en nuestro pas; entonces por un problema econmico y adems cultural, la
gente vive en ranchos donde tambin vive la vinchuca (en las grietas, recovecos y techos, en particular de
paja, de casas humildes).Otro factor es el poco conocimiento sobre la enfermedad misma.
El mejor modo de combatir la enfermedad es la prevencin para ello, hace falta que se conozcan los
medios de contagio y las formas de prevencin, acompaado de un buen control mdico.
Regiones geogrficas afectadas por la enfermedad: El Chagas se encuentra en aquellas zonas del
pas donde hay vinchucas, aunque los movimientos migratorios han generado un aumento de infectados
en lugares donde no se encuentra el insecto. Por eso slo hay vinchucas en algunas provincias, pero la
enfermedad de Chagas existe en todo el pas.
Alto riesgo de transmisin: Chaco, Catamarca, Formosa, Santiago del Estero, San Juan y Mendoza
Moderado riesgo de transmisin: Crdoba, Corrientes, La Rioja, Salta, y Tucumn
Bajo riesgo de transmisin: Jujuy, Neuqun, Ro Negro, La Pampa y Entre Ros.
Sin riesgo: Buenos Aires, Chubut, Santa Cruz y Tierra del fuego.

Sntomas y consecuencias de la enfermedad: La enfermedad de Chagas presenta dos fases muy

diferenciadas: aguda y crnica.
En la fase AGUDA En esta fase de la enfermedad los sntomas de la infeccin pueden permanecer
ocultos durante muchos aos o incluso toda la vida convirtindose en una enfermedad crnica. Esto no
impide que puedan presentarse algunos problemas derivados de la enfermedad. Uno de los problemas
son los relacionados con el corazn. Miocardiopatia, tambin llamada miocardiopata chagsica, arritmias,
insuficiencia cardiaca o muerte sbita pueden llegar a presentarse en esta fase. Y por otro lado estn
los problemas intestinales como el agrandamiento del esfago y el colon, que acarrean bastantes
complicaciones con la alimentacin y las heces. En esta fase es muy raro que haya muertes pero un
pequeo porcentaje de nios lo hace a causa de la inflamacin del musculo del corazn o por
meningoencefalitis en el cerebro. Tambin puede ser peligrosa en aquellas personas con el sistema
inmunolgico debilitado, ya sea por una enfermedad como el SIDA o por estar recibiendo quimioterapia.
La fase CRONICA: En esta fase de la enfermedad los sntomas de la infeccin pueden permanecer
ocultos durante muchos aos o incluso toda la vida convirtindose en una enfermedad crnica. Esto no
impide que puedan presentarse algunos problemas derivados de la enfermedad. Uno de los problemas
son los relacionados con el corazn. Miocardiopatia, tambin llamada miocardiopata chagsica, arritmias,
insuficiencia cardiaca o muerte sbita pueden llegar a presentarse en esta fase. Y por otro lado estn
los problemas intestinales como el agrandamiento del esfago y el colon, que acarrean bastantes
complicaciones con la alimentacin y las heces.
4) Las dificultades sociales, econmicas y polticas que se da a lo largo de la pelcula, se relaciona
con el poder hegemnico de la Iglesia, la sociedad hipcrita de la poca y la tradicin del discurso
mdico positivista que se resiste a considerar una enfermedad ligada a una causalidad socioeconmica que determina esta endemia.
Salvador Mazza, que tena una posicin cmoda y buen sueldo en la capital, prefiri abandonar
esta comodidad para trasladarse junto con su equipo al lugar de los hechos, acercando la ciencia
al ser humano y no al contrario y recorriendo adems con su tren las zonas ms pobres de la vasta
geografa argentina, desafiando los riesgos de contagiarse l y todo su equipo con cualquier
enfermedad infecciosa.
Vivi una situacin de desamparo de los mdicos del interior frente a las graves endemias, y el Dr.
Charles Nicolle, decidi apoyar a Mazza en el proyecto que vena planificando desde haca un
tiempo: la creacin de un instituto que se ocupara del diagnstico y estudio de enfermedades de la
zona. As, con el apoyo de Nicolle, organiz la primera Sociedad Cientfica de Jujuy, entidad
dedicada al estudio de las enfermedades propias de la regin y que pronto tendra filiales en la
mayora de las provincias del norte, oeste y este de Argentina. Con este impulso y la ayuda de la
Facultad de Medicina, en 1928, se cre la Misin de Estudios de Patologa Regional Argentina
(MEPRA), de la que Mazza fue su primer director.
5) La Misin de Estudios de Patologa Regional Argentina (M.E.P.R.A.) fue un instituto cuyo fin era
diagnosticar y estudiar las enfermedades desconocidas del norte argentino. Fundada por el
Dr. Salvador Mazza en 1926, dependa de la Ctedra de Clnica Quirrgica, Medicina, Universidad.
En febrero de 1926, el Consejo Superior de la Universidad de Buenos Aires crea la "Misin de Estudios de
Patologa Regional Argentina" y el 25 de agosto de 1929 se instala definitivamente en la provincia de
Jujuy en la sede de la Misin. M.E.P.R.A. funcion en el famoso "E600", un laboratorio y hospital mvil
instalado en un tren ferroviario
El equipo de trabajo era integrado por diferentes mdicos que llegaban al lugar en busca de empleo,
adems de sus colaboradores que ya estaban con Mazza. Para investigar a fondo de donde provena el
vector de la enfermedad, Mazza y sus ayudantes tomaban muestras de sangre a los nios de la regin. A
veces le llegaban personas fallecidas, por lo que el doctor decida extirparles el corazn para estudiar con
mayor profundidad la enfermedad.
El MEPRA contaba con un equipo multidisciplinario que se ocup de todas las patologas regionales
humanas y animales, realizando mltiples actividades teraputicas, de investigacin y docencia. Nunca
antes se haba realizado en Argentina un relevamiento e investigacin biolgicos de esta magnitud en el
campo de las patologas regionales y con un equipo profesional multidisciplinario, coherente y de tal

calidad. La entidad no slo sac nuevamente a la luz esta enfermedad de la vinchuca, sino que adems
aboc sus esfuerzos a los novedosos y avanzados estudios de sus sntomas y lesiones.
6) Al final de la pelcula se observa que la Academia de Medicina quien a lo largo del film se opuso
firmemente a las ideas y proyectos de Mazza, finalmente lo premian al comprobar la eficacia de un
medicamento que elabor en la MEPRA. El Dr. Salvador se muestra sorprendido ante el aplauso y
las ovaciones de todos aquellos que lo criticaron y se hace una pregunta donde estaban ellos
cuando se los necesit?. Esta pregunta que se hace viene a raz de el completo abandono que
tuvo por parte de la Academia de Medicina con quien sostuvo muchas diferencias y conflictos. En
varias oportunidades no solo se burlaron de sus ideas, sino que intentaron frenarlo a toda costa.
Al presentar ante un medico la idea de que la muerte de una de las personas no era a causa de una
simple insuficiencia cardiaca sino que el paciente padeca del tripanosoma, Mazza recibi esta
contestacin A usted como a Chagas habra que meterlos presos por charlatanes y el doctor lo amenaza
con cortarle los fondos.
En otra junta con mdicos uno de ellos le dice a Mazza busque el tiempo que quiera, es sin duda una
miocarditis severa, pero yo no hara el diagnostico de Chagas, pues no he encontrado parsito alguno y
les aseguro que he buscado con cuidado, por lo que reafirmo mi posicin de que se ha procedido con
evidente impericia, falta de rigor y aventurismo cientfico por parte del doctor Mazza
En otra escena se observa a Mazza hablando sobre la enfermedad junto a los integrantes de la
Academia de Medicina. Con profunda preocupacin sostiene que el rancho es el lugar ideal para la
transmisin de la enfermedad, que hay una notable relacin entre enfermedad y miseria y que la
endemia chagasica no se acabara jams mientras exista el rancho y propone quemar estos lugares que
eran incubadoras de la vinchuca, para as evitar ms enfermos y fallecidos. Ante esta exposicin del
problema la Academia toma una postura burlona, cuestiona la existencia de dicha enfermedad y le resta
importancia al problema.
En otro momento de la pelcula se ve al ingeniero diciendo que el rancho es parte de su cultura y que
por ese motivo no deben permitir que desaparezca, ya que claramente desde su situacin econmica y
en la comodidad de su hogar, le resulta muy fcil exclamar esto; no tiene la menor consideracin para con
los habitantes de los ranchos. Mazza lo sorprende en un auto con un arma y lo lleva a un rancho a pasar
una noche all para que el viva en su propia piel lo que significa pasar los das all, luego de eso, al da
siguiente, el mismo ingeniero prende fuego el rancho.
En una parte de la pelcula le hacen firmar a Mazza un papel que dice que abandona la misin ya que no
existen estadsticas serias sobre la existencia de la patologa investigada. La universidad, le quita los
fondos con que mantena la MEPRA. Esto no detuvo a Mazza, quien opta por quedarse hasta las ltimas
consecuencias, y les da la opcin a sus colaboradores de que decidan qu hacer. Uno de ellos, se va,
diciendo sentirse menospreciado por parte del Dr. Mazza. Luego de un tiempo, el colaborador vuelve, y le
comenta a Salvador que revis el material que tenan en Buenos Aires, y que volvi para mostrrselo. En
ese momento se dan cuenta que descubrieron un tratamiento para eliminar el parasito causante del mal
de Chagas. Sucedido esto, todos aquellos quienes cuestionaban, se burlaban y trataron de frenar el
trabajo de Mazza se encuentran otorgndole un premio y recibindolo con aplausos. Se puede decir con
todo lo que pas el Dr. Salvador, que la Academia en las pocas difciles, en donde realmente se
necesitaba apoyo y no solo hablando desde lo econmico, esta se ausent, y sin detenerse a apreciar las
nuevas ideas de Mazza (ya que a ellos no los afectaba), lo juzgaron y le trabaron su camino.
Curiosamente cuando todo result de manera favorable, fue la misma Academia de Mdicos quien
aplauda a quien un da llamaron charlatn.

7) La vinchuca o chinche gaucha (Triatoma infestans) es el agente vector de mayor importancia

sanitaria en nuestro pas. Se trata de un insecto de hbitos estrictamente domiciliarios y peri
domiciliarios.
Es posible hallarla en el 70% del territorio nacional (desde el norte de nuestro pas hasta el sur de
Ro Negro) y en mayor cantidad en las regiones de clima clido y seco. No obstante tratndose de
un insecto de climas clidos y debido a sus hbitos domiciliarios, el ambiente ms propicio para su

desarrollo es el de la vivienda. Por lo tanto, la tibieza de las habitaciones favorece su

supervivencia. Esta razn explica el hallazgo de insectos en reas no endmicas (Son las zonas
del pas donde hay una transmisin activa del parsito Tripanosoma Cruzi, existiendo por lo tanto,
nuevos casos de infeccin anualmente).
Con preferencia habita las viviendas de reas rurales construidas con paredes sin revoque, techos de
paja no alisados e interior desordenado y en lugares prximos al domicilio, como el gallinero, corrales y
depsitos.
La vinchuca es un insecto esencialmente hematfago (se alimenta de sangre del hombre y de otros
animales de sangre caliente). Presenta diferentes formas de acuerdo a la etapa de crecimiento en que se
encuentra, que van de los 2 Mm. hasta los 2 cm. en el estado adulto. Es de color pardo, con un reborde de
bandas transversales que se alternan en colores pardos y claros. La cabeza es de forma afinada con dos
ligeras protuberancias que son los ojos; tiene seis patas y un par de antenas. Su cuerpo es chato pero
cuando se alimenta, su abdomen se hincha y se levantan sus alas, las que normalmente estn plegadas.
8) La enfermedad o mal de Chagas es provocada por el parsito Tripanosoma Cruzi que puede vivir
en la sangre y en los tejidos de personas y animales y en el tubo digestivo de unos insectos
conocidos en Argentina como vinchucas o chinches.
Puede afectar el corazn o el sistema digestivo de las personas que la padecen, produciendo
diferentes grados de invalidez o inclusive la muerte.
Una vez infectada la persona, la enfermedad comienza con un perodo de incubacin que dura entre 4 y
12 das. Este estado da paso a una etapa aguda del mal, que se extiende por 30 o 90 das segn las
caractersticas de cada sujeto y que se presenta con un cuadro de alta parasitemia y fiebre, que suelen
pasar inadvertidas por los afectados. Se calcula que slo un 15% de los casos se diagnostica en esta
fase, ya que es habitual que sea muy poco sintomtica. Afecta al sistema nervioso central, aparato
digestivo, sistema reticuloendotelial, msculo cardaco. Las manifestaciones crnicas del mal de Chagas
son muy graves. Producen dao en determinados rganos de manera irreversible. El punto ms
complicado es el corazn donde se produce cardiopata dilatada y arritmia. Con el tiempo se genera en el
paciente una insuficiencia cardiaca, llegando al punto de la necesidad de un trasplante de corazn. El
aparato digestivo es tambin susceptible de sufrir alteraciones. Se produce una dilatacin del esfago y
del intestino grueso, lo que se conoce como megacolon y mega esfago. Tambin llega a provocar un
efecto social, porque adems de incapacitar al individuo, generalmente en una edad productiva de su vida,
con frecuencia lo conducen al fallecimiento. La vinchuca se aloja en los ranchos, que son lugares poco
higienizados, en las grietas, techos(particularmente de paja) y recovecos.
9) La enfermedad de Chagas puede tratarse con benznidazol, y tambin con nifurtimox, que matan al
parsito. Ambos medicamentos son eficaces casi al 100% para curar la enfermedad si se
administran al comienzo de la infeccin en la etapa aguda, incluso en los casos de transmisin
congnita. Sin embargo, su eficacia disminuye a medida que transcurre ms tiempo desde el inicio
de la infeccin.
El benzinidazol se considera la primera lnea de tratamiento para el Chagas, tanto por su mayor
experiencia de uso y eficacia como por su perfil ms seguro en cuanto a efectos secundarios.
Por su parte, el nifurtimox ocasiona con mucha frecuencia sntomas gastrointestinales como vmitos y
prdida de peso, aunque tambin origina trastornos neurolgicos como temblores, desorientacin y
neuritis perifrica.
El tratamiento con estos medicamentos tambin est indicado en caso de reactivacin de la infeccin (por
ejemplo, por inmunodepresin) y en los pacientes al principio de la fase crnica.
El tratamiento se debe ofrecer a los adultos infectados, especialmente a los que no presentan sntomas
dado que puede frenar la progresin de la enfermedad.

En esos casos, los posibles beneficios de la medicacin para prevenir o retrasar el avance de la
enfermedad de Chagas deben sopesarse contra la duracin prolongada del tratamiento (hasta dos meses)
y las posibles reacciones adversas (que se presentan hasta en un 40% de los pacientes tratados).
El benznidazol y el nifurtimox no deben administrarse a las embarazadas ni a las personas con
insuficiencia renal o heptica. El nifurtimox tambin est contraindicado en personas con antecedentes de
enfermedades del sistema nervioso neurolgicas o trastornos psiquitricos.
Adems, puede ser necesario administrar un tratamiento especfico para las manifestaciones cardiacas o
digestivas.
10) Naci en Buenos Aires; criado en Rauch, mostr sus primeros reflejos de capacidad cuando a los
10 aos ingres al Colegio Nacional de Buenos Aires. Luego de unos aos inscribi en la Escuela
de Marina de Guerra, pero un problema detectado a ltimo momento durante la revisacin mdica
le cerr el camino. Ingres a la Facultad de Ciencias Mdicas, pero el slo estudio no le satisfaca,
al mismo tiempo fue inspector sanitario y participante de las campaas de vacunacin en la
provincia de Buenos Aires, esto lo llevo a hurgar en el interior del pas donde las plagas de
desarrollan. Mazza se convirti en bacterilogo, laboratorista, clnico y patlogo. Parece haber en
su vida un factor comn, determinante, que es la acumulacin de conocimientos y experiencia con
el afn de perfeccionar sus posibilidades de investigacin. Por eso despus de dejar la jefatura del
laboratorio de la isla Martn Garca inici una expedicin por Europa donde estudi profilaxis de las
enfermedades infecciosas, sanidad militar y microfotografa, entre otras especialidades. Se gradu
de mdico en 1910. En 1916 el ejrcito lo designa para el estudio de las enfermedades infecciosas
en Alemania, Austria y Hungra en medio de la 1ra. Guerra Mundial. En 1920, fue nombrado
director del laboratorio central del Hospital Nacional de Clnicas y docente de la ctedra de
Bacteriologa. En 1928 Mazza organiz la primera Sociedad Cientfica de Jujuy y luego concret la
Misin de Estudios de la Patologa Regional Argentina (MEPRA), la institucin de estudios
epidemiolgicos ms importante que existi en el pas.
Salvador Mazza llega a interesarse por el mal de Chagas al encontrarse con la enorme incertidumbre
respecto a la muerte de tantas personas, aparentemente por una insuficiencia cardiaca, esto lo lleva a
aventurarse en una misin cuyo fin era descubrir las verdaderas razones de esas muertes. Para tal
cometido se inserta en comunidades con poca higiene, con gente muy carenciada y con muchas
necesidades y recorre varios sitios similares tomando muestras de sangre, observando los ranchos y
conviviendo con esa realidad. A pesar de que tena mucha gente en contra de su trabajo, que le ponan
trabas en su investigacin y la constante falta de fondos econmicos, Mazza no se rindi.
En su extenso itinerario investig y asesor a muchos mdicos que requeran su ayuda. Mazza recorri el
pas, explorando, enseando, estudiando sin descanso y haciendo todo de a centenares: extracciones de
sangre, cultivos, exmenes serolgicos, inoculaciones, biopsias, etc. Todo lo realiz sin preocuparse por la
precariedad de los medios.
En el ao 1942 Mazza se contact con Alexander Fleming, descubridor de la penicilina, con el objeto de
obtener un cultivo de penicilio original para intentar la produccin experimental del nuevo antibitico en
Argentina. Despus de varios fracasos y sorteando muchas dificultades, en 1943 la MEPRA logr producir
penicilina. Inmediatamente la institucin envi muestras al extranjero y as se comprob que el
medicamento obtenido en Argentina estaba a la altura del producido en otras partes del mundo. Sin
embargo, el gobierno argentino mostr una total indiferencia ante este logro; lo que resulta asombroso en
un momento donde no haba en el pas ni una ampolla del antibitico y toda la produccin extranjera era
requisada para atender las necesidades de las tropas de la guerra europea. El mdico argentino cont con
ms reconocimiento en el extranjero que en su propio pas.
Muri en 1946, mientras dictaba una charla en un congreso mdico. Si bien la causa principal fue un
infarto, detrs del accidente coronario-y segn indican algunas anotaciones de su mdico personal- acaso
haya estado presente el Tripanosoma Cruzi, parsito que provoca la enfermedad de Chagas, la misma a
la que dedic la mayor parte de sus investigaciones.

BIBLIOGRAFA

http://enfermedad-de.com
http://www.infochagas.org
http://www.msal.gob.ar
http://www.alcha.org.ar
http://maldechagasmazza.blogspot.com.ar
https://www.nlm.nih.gov

PARCIAL DOMICILIARIO
TDI
Gua de anlisis de CASAS DE FUEGO
Curso: 1 Bi
Fecha de entrega: 6/7/16
Alumna: Mara Fernanda Paz