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2016
Se7 en - Creativ e
Jullissa Fernndez
Carmen Rodrguez
NURS 2630
Po werpProfa.
o in t Temp late
Mediavilla
Introduccin
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Florence Nightingale
7.06.2016
Objetivos
Sistema Neurolgico
Repaso
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7.06.2016
Sistema Neurolgico
Repaso
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Sistema Neurolgico
Repaso
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7.06.2016
Transmisin de impulso
Repaso
Sistema Inmunolgico
Repaso
o rga n i z a do s e n
Po r ma l fu n c i o n a mi e n to pro duc e
image
a y u da
pre s e n ta n
a n t ge n o s
a c t a n i mpi di en do l a
a c t a n po r
caus an
7.06.2016
Esclerosis mltiple
Neurona
con esclerosis
mltiple
Qu es?
Neurona
sana
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Transmisin
de impulsos
Transmisin
deficiente o
nula de impulsos
Se7 en - Creativ e Po werp o in t Temp late
10
7.06.2016
EM remitente recurrente
(EMRR)
EM primaria progresiva
(EMPP)
EM secundaria progresiva
(EMSP)
EM progresiva recurrente
(EMPR)
11
Esclerosis mltiple
Caractersticas principales
Tratamiento
Cansancio/fatiga (piernas)
Adormecimiento (cara, extremidades)
Perdida memoria (50%)
Perdida control vejiga o intestinos
(80%)
Problemas de visin
Espasmos musculares (50%)
Disfuncin sexual (63%)
Mareos
Convulsiones (triple riesgo)
Depresin
Pruebas diagnsticas
MRI
Examen neurolgico
Puncin lumbar
Pruebas elctricas
(potenciales evocados)
Anlisis de sangre (para
descartar otras enfermedades)
12
7.06.2016
Intervenciones de enfermera
Symmetrel (fatiga)
Ritalin (estimulante CNS)
Zoloft (antidepresivo)
Tegretol, Lamictal (dolor
neurognico, espasmos)
Decadron, Solumedrol,
Deltasone (edema)
Vit B (funciones metablicas)
Interferon (control de
enfermedad)
Proveer dispositivos
de asistencia segn
necesarios
Notar presencia de
fatiga/cansancio
ID factores que
afecten la habilidad
para estar activo
13
Epidemiologa
2.3 millones
en el mundo
70%
De los diagnosticados
tienen
entre
20 y 40 aos
2
Mujeres
por cada
hombre
14
7.06.2016
Miastenia Grave
Qu es?
Es un desorden autoinmune en el cual la
comunicacin entre los nervios y msculos es
interrumpida. El problema en la Miastenia Gravis
es que el sistema inmune por error ataca los
receptores de acetilcolina en la unin
neuromuscular como si fuera un agente extrao
(virus, bacteria, otros), esto causa problemas de
comunicacin entre nervios y msculos.
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15
15-20%
Afectacin msculos
oculomotores
Si no se generaliza a los 2
aos es poco probable que lo
haga
11%
Debilidad general aguda o sub-aguda y en
menos de 6 meses afectacin de la
musculatura bulbar o respiratoria
Asociada a alta incidencia de timoma
Pronostico grave
Grupo I
Grupo II
Grupo III
Grupo IV
(Ocular)
(Generalizada)
(Aguda Fulminante)
(Tarda Grave)
9%
Debilidad permanente con
posible afectacin respiratoria
Mala respuesta a
anticolinestersicos y
corticoides
16
7.06.2016
Miastenia Gravis
Caractersticas principales
Autoinmune (las defensas del cuerpo daan las
clulas sanas)
Comnmente se ven afectados los msculos que
controlan los ojos, la cara, el cuello y las
extremidades
En la mayora de los casos, el sistema
Inmunolgico hace blanco contra el receptor de
la acetilcolina
Sntomas
Tratamiento
Medicamentos para combatir
sntomas y aumentar la cantidad
de acetilcolina en la unin
neuromuscular
Timectoma
Plasmafresis e
inmunoglobulina IV (IVIg)
Rehabilitacin fsica
Pruebas diagnsticas
17
Intervenciones de enfermera
Notar presencia de
fatiga/cansancio
Monitorear oximetra
de pulso y reportar
SPO2 <94%
ID factores que
afecten la habilidad
para estar activo
18
7.06.2016
Epidemiologa
1 mas frecuente en
mujeres
85 % de ptes con MG
tienen en su sangre
anticuerpos contra
receptor ACh
Edad promedio:
Mujeres 28 aos
Hombre 42 aos
Aproximadamente
10% de los caos
comienzan en la
niez
19
Guillain Barr
Qu es?
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20
10
7.06.2016
Polineuropata inflamatoria
desmielinizante aguda
(AIDP)
Neuropata axonal
motora aguda
(AMAN)
Neuropata axonal sensitivo
motora aguda
(AMSAN)
Sndrome de
Miller Fisher
(MFS)
21
Guillain Barr
Caractersticas principales
Autoinmune
Comienza en las piernas y progresa
hacia la parte superior del cuerpo
La mayora de los ptes haban
experimentado alguna infeccin viral o
bacteriana (Zika, vacunas (H1N1), otros)
Sntomas
Debilidad muscular (puede estar
acompaado de adormecimiento,
hormigueo o dolor)
Ataxia
Parestesia bilateral que progresa a
parlisis
Disfagia
Dificultad respiratoria
Presin arterial fluctuante
Arritmias cardiacas
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Tratamiento
Medicamentos para frenar el
desarrollo y combatir
sntomas (corticoides)
Rehabilitacin fsica
Plasmaferesis
Inmunoglobulina IV
Pruebas diagnsticas
MRI
Examen neurolgico
Puncin lumbar
Electromiografa
Serologa para anticuerpos
especficos
22
11
7.06.2016
Intervenciones de enfermera
Notar presencia de
fatiga/cansancio
Metilprednisolona (efectos
autoinmunes e anti
inflamatorios)
Monitorear oximetra
de pulso y adecuacin
de la respiracin
Indica la necesidad de
oxigeno suplementario
medidas avanzadas para
mantener la
ventilacin/respiracin
Monitoreo cardiaco
continuo
Es de suma importancia ya
que el paciente puede
desarrollar arritmias
potencialmente letales
23
Epidemiologa
Afecta 4 de cada
100,000 personas
mundialmente
Causa principal de
paralisis flcida
aguda en pases
desarrollados
Discapacidad
moderada persistente
15-20%
Se requiere
ventilacin en
aproximadamente
25%
Discapacidad severa
persistente 1-10%
Muerte en 4-15%
Fatiga persistente en
67%
24
12
7.06.2016
Desrdenes degenerativos
25
Enfermedad de Parkinson
Qu es?
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26
13
7.06.2016
Marcada flexin
Lenguaje ininteligible
Apenas puede abrir y cerrar las manos
Invalidez total
Incontinencia de esfnteres
Deterioro cognitivo
Estado I
Estado II
Estado III
Estado IV
Estado V
(estado inicial)
(estado inicial)
(estado intermedio)
(estado avanzado)
(estado avanzado)
27
Enfermedad de Parkinson
Caractersticas principales
Tratamiento
Degenerativa
No tiene cura
La dopamina tambin ayuda en la
regulacin del estado de animo de una
persona
Sntomas
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Pruebas diagnsticas
MRI para descartar
condiciones estructurales
Diagnostico clnico a travs
de Hx medico y examen
neurolgico
Tomografa axial
computadorizada (TAC)
28
14
7.06.2016
Intervenciones de enfermera
Notar presencia de
comportamiento
depresivo
La depresin es comn en
pacientes con Parkinson, la
misma puede ser una reaccin
a la condicin o una
anormalidad bioqumica
Realizar drenaje
postural y percusin
segn ordenado
Evaluar estatus
respiratorio
Indica la necesidad de
oxigeno suplementario
medidas avanzadas para
mantener la
ventilacin/respiracin
29
Epidemiologa
5-10% de los
pacientes tienen
menos de 40 aos
La supervivencia
promedio se ha
sealado que es de 6
a 15.8 aos
50% afecta
prcticamente igual a
ambos sexos
Predomina en
regiones caucsicas
60 aos, mxima
presentacin a partir
de esta edad
La causa hereditaria
de Parkinson se
estima entre 10-15%
de los diagnsticos
30
15
7.06.2016
Enfermedad de Huntington
Qu es?
La enfermedad de Huntington es una enfermedad
neurodegenerativ a hereditaria que destruye
paulatinamente unas regiones especificas del
cerebro llamadas ganglios (ncleos) basales. El
desencadenante de esta enfermedad es una
mutacin gentica en el cromosoma 4 del gen
llamado huntingtina. El defecto se debe a una
expansion de tripletes CAG que codifican la
sntesis de la glutamina (aminocido que interviene
en la composicin de protenas), en la secuencia
original hay 34 repeticiones mientras que en la
enfermedad hay mas de 40, se cree que las colas
adicionales de glutamina hacen que las protenas
interaccionen entre si de manera hidrofbica y se
facilite la formacin de precipitados y acmulos
proteicos en el cerebro.
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31
Etapa temprana
Etapa media
Etapa tarda
32
16
7.06.2016
Enfermedad de Huntington
Caractersticas principales
Tratamiento
Medicamentos para combatir
sntomas
Degenerativa
No tiene cura
Caracterizada por agregados de protenas
malformadas
Puede ser detectada a travs de anlisis
de sangre
ABOUT US
Sntomas
Pruebas diagnsticas
MRI
CT Scan
Diagnostico clnico a travs
de Hx medico y examen
neurolgico
TEP del cerebro (istopos)
Pruebas genticas
33
Intervenciones de enfermera
Bloqueadores de la dopamina
como Fenotiacina,
Haloperidol (ayudan a reducir
los comportamientos y
movimientos anormales)
Tetrabenazina, Amantidina
(controlan los movimientos)
Prevencin de cadas
Escucha activa
Precauciones para
evitar la aspiracin
34
17
7.06.2016
Epidemiologa
El origen de la
enfermedad se sita
en el oeste de Europa
La edad de comienzo
es entre los 30-45
aos aunque puede
comenzar desde los 2
Afecta a hembras y
varones de igual
manera
Hay 250,000
americanos en riesgo
de desarrollar HD
35
Qu es?
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36
18
7.06.2016
Formas bulbares
Formas medulares
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Sntomas
Dificultad para respirar
Dificultad para deglutir
Cada de la cabeza debido a la
debilidad de msculos del cuello
Calambres musculares y
fasciculaciones (contracciones
musculares)
Debilidad muscular progresiva
Parlisis
Disartria
Tratamiento
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19
7.06.2016
Intervenciones de enfermera
Cuidado de la piel
Inspeccionar diariamente la
piel debido al riesgo de
perdida de la integridad
cutnea
Evaluar estatus
respiratorio
Indica la necesidad de
oxigeno suplementario
medidas avanzadas para
mantener la
ventilacin/respiracin
Precauciones para
evitar la aspiracin
39
Epidemiologa
5 casos
aproximadamente
de cada
100,000 personas
Mas frecuente en
varones
Expectativa de vida
es de 3-5 aos luego
del diagnstico
La edad medio de
inicio es a los 55
aos
1 de cada 4 pacientes
sobrevive mas de 5
aos
Se manifiesta por
igual en todas las
razas y etnias
El paciente mas
longevo es Stephen
Hawking
40
20
7.06.2016
Alzheimer
Qu es?
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41
Etapas de Alzheimer
Etapa 1
Etapa 2
Etapa 3
La persona comienza a tener perdida de memoria (como olvidar llegar a su casa), estos problemas de
memoria pueden causar ansiedad y depresin. (memoria a corto plazo)
La confusin se torna mas severa y pueden haber sntomas psicticos como delusiones o
alucinaciones. Tambin puede haber reflejos anormales e incontinencia, deterioro de la masa
muscular e inmovilidad lo cual lo llevara a encamado.
42
21
7.06.2016
Alzheimer
Caractersticas principales
Tratamiento
Medicamentos para frenar el
desarrollo y combatir
sntomas
ABOUT US
Sntomas
Perdida de memoria
Dificultad para planificar o resolver
problemas
Desorientacin en tiempo y/o lugar
Dificultad para desempear tareas
habituales
Afasia
Cambios de humor o personalidad
Apraxia (dificultad en el manejo de
utensilios o herramientas)
Pruebas diagnsticas
MRI
CT Scan
EEG
Examen fsico y neurolgico
43
Intervenciones de enfermera
Inhibidores de la colinesterasa
(previenen la descomposicin de
la acetilcolina):
Aricept (todas las etapas)
Exelon (leve o moderada)
Razadyne (leve o moderada)
Namenda (moderada o
severa)
Evaluar nivel de
confusin y
desorientacin
Proveer actividades
diversas apropiadas
segn su habilidad
funcional
44
22
7.06.2016
Epidemiologa
30 millones de
afectados
mundialmente
10.9 millones de
familiares o amigos
brindan cuidado a un
paciente
45
Qu es?
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46
23
7.06.2016
Tratamiento
Degenerativa
En algunas personas es asintomtica
Nervio
pinchado
Disco
colapsado
Sntomas
Adormecimiento o entumecimiento
de las manos o travs del cuerpo
Dolor en cualquier nivel de la
columna vertebral (espalda)
Dolor irradia hacia la pierna
(citica)
espolones
ABOUT US
47
Intervenciones de enfermera
Acetaminophen
NSAIDs (ibuprophen,
napoxen, advil)
Esteroides orales
Drogas narcticas
Relajantes musculares
Manejo ambiental:
confort
Fomentar la mecnica
corporal
Monitorizacin de
signos vitales
48
24
7.06.2016
Epidemiologa
3.5 Millones de
Personas afectadas en
EU
1% ciruga en el rea
cervical
Igual frecuencia en
hombre y mujeres a
los 40 aos
7-10% de los
pacientes terminan
teniendo ciruga en el
rea lumbar
49
50
25
7.06.2016
Neuralgia trigmina
Qu es?
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Dolor facial usualmente unilateral, severo, breve,
punzante, de inicio abrupto y recurrente en una o
mas ramas del 5to nervio craneal (trigmino)
51
Meningioma
Chordoma
CA nasofarngeo
Neurinoma
Compresin vascular
Masa
Trauma
Procedimiento dental
Placas en la entrada
Lesin al nervio
Herpes zoster
Timpanoiditis
Post infeccin
Inflamacin
del nervio
Debido a crecimiento
aberrante de una vena o arteria
Sjogrens disease
52
26
7.06.2016
Caractersticas principales
Tratamiento
ABOUT US
Sntomas
Dolor agudo de comienzo abrupto
Dolor descrito como quemazn,
punzante o shock elctrico en
labios, pmulos, encas, frente o
lados de la nariz
Puede haber lagrimeo, parpadeo
constante (TIC)
Pruebas diagnsticas
No hay prueba especifica hay
que descartar otras causas
neurolgicas de dolor facial y
ceflicas
53
Intervenciones de enfermera
La valoracin gua la
intervencin
Brindar alimentos
suaves al masticar a
una temperatura tibia
Prevenir el
desencadenamiento del dolor
54
27
7.06.2016
Epidemiologa
Mas comn en
mujeres entre 50-60
aos
1.7 millones de
personas en EU
55
Parlisis de Bell
Qu es?
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56
28
7.06.2016
Parlisis de Bell
Caractersticas principales
Tratamiento
Mayormente unilateral
Se caracteriza por le signo de Bell
Asociado a infecciones virales
Sntomas
Debilidad o parlisis de la cara
mayormente unilateral
Aplanamiento de arrugas frontales
(lado afectado)
Descenso de la ceja
Imposibilidad de ocluir el parpado
Epfora o lagrimeo
Signo de Bell (cuando se le pide a
paciente que cierre los ojos el globo
ocular del lado afectado se dirige
hacia arriba)
Desviacin de la comisura labial
ABOUT US
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laoreet dolore magna aliquam erat volutpat. Ut wisi
enim ad minim veniam, quis nostrud exerci tation
ullamcorper suscipit lobortis. Lorem ipLorem ipsum
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Pruebas diagnsticas
Evaluacin clnica
Electromiografa
Para descartar otras causas
(MRI, CT, Rayos X)
57
Intervenciones de enfermera
Esteroides
Antiinflamatorios
(prednisona)
Analgesicos (ASA,
paracetamol, ibuprofeno)
Lubricacin de ojos
Apoyo emocional
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7.06.2016
Epidemiologa
Mayormente entre
los 15-60 aos
100,000 personas
Recurrente en
aproximadamente el
10% de los casos
Cada ao
Unilateral 99%
Bilateral 1%
59
Conclusin
60
30
7.06.2016
Referencias
61
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