005 Plan Reduccion PDF

DOCUMENTO TCNICO
PLAN NACIONAL PARA LA

REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN
CRNICA INFANTIL Y LA PREVENCIN
DE LA ANEMIA EN EL PAS
2014 - 2016
Catalogacin hecha por el Centro de Informacin y Documentacin Cientfica del INS

Plan Nacional para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y la Prevencin de la Anemia en el Pas,
Periodo 2014 2016 : documento tcnico / editado por el Instituto Nacional de Salud -- Lima: Ministerio
de Salud, Instituto Nacional de Salud, 2014.
104 p. : graf., tab., 21 x 29.7 cm.
1. TRASTORNOS DE LA NUTRICIN DEL NIO 2. ANEMIA/ prevencin 3. PLANES NACIONALES DE
DESARROLLO 3. PER
I. Per. Ministerio de Salud
II. Instituto Nacional de Salud (Per)
ISBN: 978-612-310-041-4
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2014-15083
1era. edicin (octubre, 2014)
Tiraje: 2000 ejemplares
Ministerio de Salud, 2014
Av. Salaverry cuadra 8 s/n, Jess Mara, Lima, Per
Telfono: (511) 315-6600
Pgina web: www.minsa.gob.pe
Instituto Nacional de Salud, 2014
Cpac Yupanqui 1400, Jess Mara, Lima, Per
Telfono: (511) 748-1111
Correo electrnico: postmaster@ins.gob.pe
Pgina Web: www.ins.gob.pe
JAIMES GAMARRA IGNACIO
R.U.C. 10400473299
Sector2, Grupo 10, Mcdo. Sesquicentenario Interior A-2
Lima - Villa El Salvador
Ministerio
de Salud
DOCUMENTO TCNICO
PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA

DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL Y LA PREVENCIN
DE LA ANEMIA EN EL PAIS, PERIODO 2014 2016
R.M. - N 258 - 2014/MINSA
Ministerio de Salud
Lima - Per
2014
MINISTERIO DE SALUD
Ministro
Anbal Velsquez Valdivia
Viceministro de Salud Pblica
Percy Luis Minaya Len
Viceministra de Prestaciones y Aseguramiento en Salud
Mara Paulina Esther Giusti Hundskopf
2014
COMISIN SECTORIAL ENCARGADA DE ELABORAR EL PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA

DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL Y LA PREVENCIN DE ANEMIA EN EL PAS 2014-2016
Despacho Ministerial
Luca Matilde Sols Alcedo
Despacho Vice Ministerial
Luis Miguel Len Garca
Direccin General de Salud de las Personas
Henry Alfonso Rebaza Iparraguirre
Carlos Alberto Alvarado Chico
Direccin General de Promocin de la Salud
Bernardo Elvis Ostos Jara
Rogger Eduardo Torres Lao
Direccin General de Salud Ambiental
Mnica Patricia Saavedra Chumbe
Leonor Margarita Picn Castillo
Direccin General de Medicamentos Insumos y Drogas
Pedro Luis Yarasca Purilla
Dina Dardan Valencia Fernndez
Oficina General de Comunicaciones
Estela Roeder Carbo
Roxana Torricheli Farfn
Oficina General de Planeamiento y Presupuesto
Arturo Portocarrero Grados
Lupe Vargas Zafra
Oficina General de Estadstica e Informtica
Karim Pardo Ruiz
Marco Polo Bardales Espinoza
Oficina General de Descentralizacin
Arturo Granados Mogrovejo
Aldo Persivale Pea
Direccin de Administracin de Recursos Estratgicos*
Carmen Ponce Fernndez
Mariela Gutierrez Nveda
Instituto Nacional de Salud - Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin
Oscar Aquino Vivanco
Victor Ivn Gmez Snchez
Seguro Integral de Salud
Pedro Grillo Rojas
Julio Acosta Polo
Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud
Walter Vigo Valdez
Jos Enrique Velsquez Hurtado
EQUIPO TCNICO QUE PARTICIP EN LA ELABORACIN DEL PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE
LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL Y LA PREVENCIN DE ANEMIA EN EL PAS 2014-2016
Despacho Vice Ministerial
Luis Miguel Len Garca
Carlos Alvarado Chico
Tania Paredes Quiliche
Hortensia Ramrez Leandro
Direccin General de Salud de Promocin de la Salud
Alex Tarev Kostadinov
Connie Solano Auccapoma
Direccin General de Medicamentos Insumos y Drogas
Dina Valencia Fernndez
Estela Muoz Zumaeta
Luis Valeriano Arteaga
Instituto Nacional de Salud
Paul Pachas Chvez
Instituto Nacional de Salud - Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin
Arturo Pardo Navarrete
Claudia Lujn del Castillo
Rosa Elena Cruz Maldonado
Direccin General de Desarrollo de Recursos Humanos - DGDRH
Lily Cortez Yacila
Direccin de Abastecimiento de Recursos Estratgicos en Salud - DARES
Jos Castro Zavaleta
Mariela Gutirrez Naveda
Seguro Integral de Salud - SIS
Hctor Malaverry Montes
Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud - PARSALUD
Jos Velsquez Hurtado
NDICE
I.
Introduccin
11
II.
Finalidad
12
III.
Objetivos
12
IV.
Base legal
12
V.
mbito de aplicacin
14
VI.
Situacin de la desnutricin crnica infantil y anemia infantil en el Per
16
VII.
Intervenciones efectivas
41
VIII.
Estrategias
43
IX.
Lneas de accin
50
X.
Actividades, responsabilidades
50
XI.
Responsabilidades de los niveles de gobierno
67
XII.
Monitoreo y evaluacin
67
XIII.
Presupuesto y financiamiento
69
XIV.
Anexos
71
XV.
Bibliografa
103
XVI.
Listado con abreviaturas, siglas y acrnimos
104
DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN

CRNICA INFANTIL Y LA PREVENCIN DE LA ANEMIA EN EL PAIS, PERIODO 2014 2016
I.
Ministerio
de Salud
INTRODUCCIN
En general, la malnutricin es un problema de salud pblica en el Per, condicionado por determinantes
de la salud, expresados como factores sociales y de desarrollo asociados con la pobreza y brechas
de inequidad que incluyen causas bsicas como la desigualdad de oportunidades, la exclusin y la
discriminacin por razones de sexo, raza o credo poltico; causas subyacentes como baja escolaridad
de la madre; el embarazo adolescente; los cuidados insuficientes de la mujer a la nia y nio; las
prcticas inadecuadas de crianza; el limitado acceso a servicios bsicos y a servicios de salud, asociados
con costumbres y prcticas inadecuadas de alimentacin; estilos de vida, algunos ancestrales y
otros adquiridos, por el cada vez ms importante proceso de urbanizacin, y causas directas como
desnutricin materna, alimentacin o ingesta inadecuada, e infecciones repetidas y severas.
En este marco, apostar por el desarrollo de la infancia, en la mejora de la salud materna y neonatal, la
reduccin de la desnutricin crnica infantil (DCI) y de la anemia, son expresiones del compromiso
asumido por el Estado Peruano, con la finalidad de asegurar el desarrollo infantil e invertir en la
futura poblacin activa del pas y en su capacidad de progresar econmica y socialmente, beneficios
indiscutibles que apoyan a una mayor equidad social.
En el ltimo decenio, nuestro pas ha mostrado singulares avances en la reduccin de la desnutricin
crnica infantil y la anemia en nias y nios menores de 3 aos; sin embargo, aun cuando estas han
disminuido en comparacin con el ao 2007, habiendo alcanzado el objetivo pas de desarrollo
del milenio del 2015 para el caso de la desnutricin crnica infantil, con el promedio nacional, las
inequidades an se evidencian a nivel regional y en zonas de pobreza.
La DCI y la anemia por deficiencia de hierro en las nias y nios menores de 3 aos, tienen consecuencias
adversas en el desarrollo cognitivo, principalmente si se presenta en un periodo crtico como el
crecimiento y diferenciacin cerebral, cuyo pico mximo se observa en los nios menores de dos aos,
periodo en el que el dao puede ser irreversible, constituyndose en los principales problemas de
salud pblica que afectan el desarrollo infantil temprano.
En el Per, el abordaje de la DCI y anemia se ha dado a travs de la implementacin de intervenciones
desarrolladas por el Ministerio de Salud y los diferentes sectores involucrados, en el marco del
Programa Articulado Nutricional, que a la luz del anlisis de indicadores de resultado, producto y
cobertura ha generado la necesidad de un alineamiento, ordenamiento y fortalecimiento intrasectorial
e intersectorial de las intervenciones para el logro de resultados.
En este marco, el Ministerio de Salud defini la conformacin de una comisin sectorial de naturaleza
temporal, encargada de elaborar un plan de alcance nacional, que contenga las acciones destinadas
a promover la reduccin de la desnutricin crnica infantil, denominado Plan Nacional para la
Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y la Prevencin de la Anemia en el Pas, a travs de la
Resolucin Ministerial 675 -2013-MINSA, presidida por el Despacho Ministerial e integrada por un
representante del Despacho Viceministerial, por las direcciones de lnea, direcciones de apoyo, rganos
desconcentrados y el Programa de Apoyo a la Reforma de Salud (PARSALUD II).
Es necesario, mencionar que la elaboracin del plan recoge aspectos positivos de experiencias que se
han venido desarrollando a nivel nacional e internacional en materia de reduccin de DCI y prevencin
de anemia en nios menores de 3 aos, e incorpora elementos de la reforma del sector salud que se
han oficializado, y que a lo largo de su implementacin enfrentar el reto de continuar agregando de
manera progresiva, los procesos que de ella emanen y en funcin a la reglamentacin de los decretos
legislativos que la respaldan.
11
Ministerio
de Salud
II.

FINALIDAD
La finalidad del Plan Nacional para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y la Prevencin
de la Anemia en el Pas, es promover el desarrollo infantil como una inversin pblica en el capital
humano del pas para permitir el progreso econmico y social de todos los peruanos, con inclusin y
equidad social.
Asimismo, busca orientar y fortalecer las acciones institucionales y la coordinacin permanente con
los distintos actores y gestores involucrados, a fin que permita alcanzar los objetivos planteados en el
corto, mediano y largo plazo, as como el generar los mecanismos de seguimiento y evaluacin de las
actividades programadas.
III. OBJETIVOS
Objetivo general
Contribuir con la reduccin de la desnutricin crnica infantil al 10% y la anemia en menores de 3 aos
al 20%, al ao 2016, a travs del fortalecimiento de intervenciones efectivas en el mbito intrasectorial
e intersectorial.
Objetivos especficos:
1. Incrementar la proporcin de nios menores de 3 aos con control de crecimiento y desarrollo
(CRED) oportuno, de acuerdo a edad, y suplementados con hierro (multimicronutrientes).
2. Incrementar la proporcin de nios menores de 6 meses con lactancia materna exclusiva.
3. Incrementar la proporcin de nios menores de 3 aos con vacunas completas de acuerdo a la
edad.
4. Disminuir la prevalencia de nios con bajo peso al nacer.
5. Disminuir las enfermedades prevalentes de la infancia: infecciones respiratorias agudas,
enfermedades diarreicas agudas y parasitosis.
6. Incrementar la calidad de la atencin prenatal y el parto institucional.
7. Incrementar el nmero de hogares con agua tratada.
IV. BASE LEGAL
Ley 26842, Ley General de Salud.

Ley 27783, Ley de Bases de la Descentralizacin.
Ley 27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales.
Ley 27972, Ley Orgnica de Municipalidades.
Ley 29158, Ley Orgnica del Poder Ejecutivo.
Ley 29344, Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud.
Decreto Legislativo 1153, que regula la poltica integral de compensaciones y entregas econmicas
del personal de la salud al servicio del Estado.
Decreto Legislativo 1154, que autoriza los Servicios Complementarios en Salud.
Decreto Legislativo 1159, que aprueba disposiciones para la implementacin y desarrollo del
intercambio prestacional en el sector pblico.
Decreto Legislativo 1161, Ley de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud.
12

Ministerio
de Salud
Decreto Legislativo 1164, que establece disposiciones para la extensin de la cobertura poblacional
del Seguro Integral de Salud en materia de afiliacin al rgimen de financiamiento subsidiado.
Decreto Legislativo 1166, que aprueba la conformacin y funcionamiento de las redes integradas
de atencin primaria de salud.
Decreto Supremo 023-2005-SA, Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud
y sus modificatorias.
Decreto Supremo 009-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Alimentacin Infantil.
Decreto Supremo 003-2008-SA, que aprueba el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias
garantizadas para la reduccin de la desnutricin crnica infantil y salud materna neonatal.
Decreto Supremo 016-2009-SA, que aprueba el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS).
Decreto Supremo 001-2012-MIMP, que aprueba el Plan Nacional de Accin por la Infancia y
la Adolescencia-PNAIA 2012-2021 y constituye la Comisin Multisectorial encargada de su
implementacin.
Decreto Supremo 007-2012-SA, que autoriza al Seguro Integral de Salud, la sustitucin del Listado
Priorizado de Intervenciones Sanitarias por el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud.
Resolucin Ministerial 1753-2002-SA/DM, que aprueba la Directiva del Sistema Integrado de
Suministro de Medicamentos e Insumos Mdicos Quirrgicos (SISMED) y su modificatoria
aprobada con Resolucin Ministerial 367-2005/MINSA.
Resolucin Ministerial 610-2004/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica 010-MINSA/INS-V.01
Lineamientos de Nutricin Infantil.
Resolucin Ministerial 751-2004-MINSA, que aprueba la Norma Tcnica de Salud 018-MINSA/
DGSP-V01 Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos
del Ministerio de Salud.
Resolucin Ministerial 292-2006/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica de Salud 040-MINSA/
DGSP-V.1 Norma Tcnica para la Atencin Integral de Salud de la Nia y el Nio.
Resolucin Ministerial 589-2007/MINSA, que aprueba el Plan Nacional Concertado de Salud.
DGSP-V.01. Norma Tcnica de Salud para la Implementacin del Listado Priorizado de
Intervenciones Sanitarias Garantizadas para la Reduccin de la Desnutricin Infantil y Salud
Materno Neonatal.
DGSP-V.01, Norma Tcnica de Salud que establece el conjunto de intervenciones articuladas para
la reduccin de la mortalidad neonatal en el primer nivel de atencin de salud, en la familia y la
comunidad.
Resolucin Ministerial 870-2009/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Consejera
Nutricional en el Marco de la Atencin de Salud Materno Infantil.
Resolucin Ministerial 990-2010/MINSA, que aprob la Norma Tcnica de Salud 087-MINSA/
DGSP-V.01. Norma Tcnica de Salud para el Control de Crecimiento y Desarrollo de la Nia y el
Nio menor de 5 aos.
Resolucin Ministerial 520-2010/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Fortalecimiento del
Primer Nivel de Atencin en el Marco del Aseguramiento Universal y Descentralizacin en Salud
con nfasis en la Atencin Primaria de Salud Renovada.
Resolucin Ministerial 464-2011/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Modelo de Atencin
Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad.
Resolucin Ministerial 526-2011/MINSA, que aprueba las Normas para la Elaboracin de
Documentos Normativos del Ministerio de Salud.
Resolucin Ministerial 528-2011/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Promocin de
Prcticas y Entornos Saludables para el Cuidado Infantil.
Resolucin Ministerial 131-2012-MIDIS, que aprueba la Directiva 004-2012-MIDIS, Lineamientos
para la gestin articulada intersectorial e intergubernamental orientada a reducir la desnutricin
crnica infantil, en el marco de las polticas de desarrollo e inclusin social.
13
Ministerio
de Salud
V.

Resolucin Ministerial 599-2012/MINSA, que aprueba el documento tcnico Petitorio Nacional

nico de Medicamentos Esenciales para el Sector Salud.
DGSP-V.03: "Norma Tcnica de Salud que establece el Esquema Nacional de Vacunacin.
Resolucin Ministerial 827-2013/MINSA, que aprueba la NTS 105-MINSA/DGSP-V.01 Norma
Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud Materna.
Resolucin Ministerial 828-2013/MINSA, que aprueba la NTS 106-MINSA/DGSP-V.01 Norma
Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud Neonatal.
Resolucin Jefatural 136-2012/SIS, que aprueba las disposiciones para la sustitucin del Plan de
Beneficios aprobado por el Decreto Supremo 004-2007-SA, por el Plan Esencial de Aseguramiento
en Salud (PEAS) y sus Planes Complementarios en el Rgimen Subsidiado.
MBITO DE APLICACIN:
MBITO DE INTERVENCIN:
Las disposiciones contenidas en el presente Plan Nacional son de aplicacin en todas las unidades
orgnicas o dependencias del Ministerio de Salud, direcciones de salud (DISA), direcciones regionales
de salud (DIRESA) o gerencias regionales de salud (GERESA) o las que hagan sus veces; y podr ser de
uso referencial para las dems organizaciones del Sector Salud.
POBLACIN OBJETIVO:
La poblacin objetivo para las intervenciones dirigidas a la reduccin de la DCI son todos las nias y
nios menores de 3 aos1; de acuerdo al INEI corresponden a un milln setecientos treinta y tres mil
cuatrocientos noventa y dos (1 733 492) nios para el ao 2013, las proyecciones para el ao 2014
estiman a un milln setecientos diecisiete mil ciento veinte y ocho (1 717 128) nios; para el 2015 a un
milln setecientos cuatro mil doscientos un (1 704 201) nios, y para el 2016 a un milln seiscientos
noventa y nueve mil quinientos cuatro (1 699 504) nios; para las estimaciones de este grupo
poblacional para el periodo 2014-2016 por regiones del pas se ha utilizado la tasa de crecimiento
poblacional de cada regin (Anexo 2).
La poblacin objetivo para las intervenciones de suplementacin con multimicronutrientes para la
prevencin de anemia son las nias y nios de 6 a 35 meses. Un punto de partida han constituido las
nias y nios de este grupo etario del ao 2013 que, de acuerdo con el INEI corresponden a un milln
cuatrocientos cincuenta mil cuatrocientos cuarenta y seis (1 450 446) nias y nios; las proyecciones
correspondientes al ao 2014 estiman a un milln cuatrocientos treinta y ocho mil doscientos noventa
y seis (1 438 296) nias y nios; para el 2015 a un milln cuatrocientos veintiocho mil sesenta y nueve
(1 428 069) nias y nios, y para el 2016 a un milln cuatrocientos veinte y ochenta y seis (1 420 086)
nias y nios; las estimaciones de este grupo poblacional para el periodo 2014-2016 por regiones del
pas se ha utilizado la tasa de crecimiento poblacional de cada regin (Anexo 3).
El 50,5% de esta poblacin son las nias y nios que tienen Seguro Integral de Salud (aquellos
pertenecientes a los quintiles 1 y 2), mientras que el 25,7% corresponde a las nias y nios que no
tienen ningn tipo de seguro y el 23,7% a los nios asegurados por ESSALUD.
La DCI se mide en menores de 5 aos, pero las intervenciones basadas en evidencias se priorizan durante la gestacin y los primeros 35 meses de vida.
14

Ministerio
de Salud
Poblacin de 06 a 35 meses por tipo de prestador de salud. Per 2013

Total: 1 450 446 nios
EsSalud,
23,7%
MINSA SIS,
50,5%
No
asegurados,
25,7%
Fuente: OGEI MINSA- INEI
VI. SITUACIN DE LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL Y ANEMIA INFANTIL EN EL

PERU
Desnutricin crnica infantil
La DCI es el estado en el cual una nia o nio presenta retardo en su crecimiento para la edad, lo
que afecta el desarrollo de su capacidad fsica, intelectual, emocional y social. En nuestro pas, segn
el patrn OMS, la prevalencia de DCI en nios menores de cinco aos ha disminuido de 28,5% en el
2007 a 18,1% en el 2012, observndose una disminucin en 9,1 puntos porcentuales a nivel nacional,
cifra con la que el Per ha alcanzado, y superado, los objetivos de desarrollo del milenio, que para el
ao 2015 era llegar a 18,5%. Esta situacin nos coloca por debajo de pases como Guatemala (48%),
Honduras (29,4%), Hait (28,5%), Bolivia (27,1%), Nicaragua (21,7%), Belice (21,6%), El Salvador (19,2%),
Panam (19,1%) y Guyana (18,2%) en el mbito de Amrica Latina (ENDES 2012).
Evolucin de la prevalencia de DCI 2007 - 2012 a nivel nacional, segn patrn de referencia OMS
30
28,5
23,8
Porcentaje (%)
25
23,2
19,5
20
18,1
15
10
5
0
2007
2009
2010
2011
2012
Fuente: ENDES 2007-2012
Segn el rea de residencia, la mayor proporcin de DCI en nios menores de 5 aos se encuentra en
los residentes de reas rurales; siendo 3 veces ms que en los residentes de reas urbanas al ao 2012
15

Ministerio
de Salud
(31,9% rural, 10,5% urbano). Esta proporcin ha tenido una tendencia continua a la reduccin desde
el ao 2007, de 45,7 a 40.3% en 2009; 38,8% en 2010 y 31,9 % en el 2012. Mientras que el rea urbana,
ha tenido una tendencia lenta a la reduccin, de 2007 hasta 2011 (15,6% en 2007 a 14,2% en 2009 y
10,1% en 2011), con una leve tendencia a incrementarse entre los aos 2011 y 2012 (de 10,1 a 10,5%).
Evolucin de la prevalencia de DCI en nias y nios menores de 5 aos segn rea de residencia.
Per 2007-2012
45,7
50
40,3
Porcentaje (%)
40
38,8
37,0
31,9
30
20
15,6
14,2
14,1
10,5
10,1
10
2007
2009
2010
Urbana
2011
2012
Rural
Segn regiones naturales, en el ao 2012 los mayores porcentajes de DCI se presentan en nias y
nios menores de 5 aos de la sierra y la selva (29,3 y 21,6% respectivamente); en estas regiones los
porcentajes de desnutricin han mostrado una tendencia continua a reducirse desde el ao 2000
hasta el 2012 (en la sierra, 42,4% en 2007; 34,4% en 2010 y 29,3% en el 2012, y en la selva, de 34,1%
en el ao 2007 a 28,5% en 2010 y 21,6% en el 2012). En la costa el porcentaje de desnutricin crnica
muestra una reduccin entre los aos 2010 y 2011, aunque sin cambio entre el 2011 y 2012 (12,5% en
2007; 11,8% en 2010, 8,1% en 2011 y 8,1% en 2012).
Evolucin de la prevalencia de DCI en nias y nios menores de 5 aos segn regiones naturales. Per 2007-2012
50
42,4
Porcentaje (%)
40
37,5
34,4
30
34,1
30,7 29,3
28,1
28,5 28,2
21,6
20
12,5
10
0
10,2 11,8 8,1 8,1
Costa
Sierra
2007
2009
16
2010
Selva
2011
2012

Ministerio
de Salud
Segn mbito geogrfico y regin natural, en la sierra se evidencian las mayores diferencias en
el porcentaje de nios y nias menores de 5 aos con DCI; en la sierra rural existe 36,4%, el cual es
un porcentaje 2,1 veces mayor a la encontrada en la sierra urbana (17,1% en el ao 2012). Para este
mismo periodo, en la selva y en la costa tambin se evidencia diferencias segn reas rurales o urbanas,
aunque menos marcadas, en el porcentaje de nios y nias menores de 5 aos con DCI: en la selva rural
26,8%, en la selva urbana 16,5%; mientras que en la costa, Lima Metropolitana, hay 4,1% y en el resto
de la costa 11,9%.
Evolucin de la prevalencia de DCI en nias y nios menores de 5 aos segn el mbito rural y urbano. Per 2007-2012
49,8
50
43,4
40
40,3
36,4
Porcentaje (%)
31,6
30
20
10,5
10
0
25,8 24,9
25,9
14,514,9
11,9
8,6
19,7
17,1
26,8
16,5
4,1
Lima
Metropolitana
Resto de
Costa
Sierra urbana
2007
2010
Sierra rural
Selva urbana
Selva rural
2012
A nivel departamental, en Huancavelica se puede observar que ms de cuatro de cada diez nias y nios
menores de 5 aos, fueron afectados con DCI en el ao 2012; a pesar de mostrar la ms alta proporcin
de desnutricin entre los departamentos del Per (2,64 mayor al promedio nacional), tambin muestra
en el tiempo una tendencia hacia la reduccin, sobre todo al comparar las cifras registradas en los aos
2007 y 2012 (de 59,2% a 50,2%). Los departamentos con la menor proporcin de DCI en menores de 5
aos, en el ao 2012 fueron Tacna, Moquegua y Lima (3,1%; 4,4% y 6,3% respectivamente).
En algunos departamentos del pas se aprecia una tendencia hacia la reduccin en 10% o ms en el
ao 2012 respecto al registrado en el 2007. Sin embargo, existen serias inequidades, teniendo a 15 de
25 regiones como: Huancavelica, Cajamarca, Loreto, Apurmac, Hunuco, Ayacucho, Amazonas, Pasco,
Ancash, Ucayali, Junn, Cusco, Piura, La Libertad y Puno, como las regiones con prevalencias por encima
del promedio nacional.
17
Ministerio
de Salud

Evolucin de la DCI en nias y nios menores de 5 aos segn regiones. Per 2007-2012
70
Porcentaje (%)
60
50
59,2
50,2
46,6
49,4
41,7
40
30
42,2
37,4
39,5 38,6
34,2
32,3 32,2
30,9 29,5 29,2
32,3
20
10
2007
36,9
2012
36,7
30,5 31,9
29,6 31,2
28,5
26,0 24,7 24,7
25,1
24,4 24,3
21,7 21,0 20,0
20,1
18,1 16,8
15,7
14,0
12,2 13,0 12,4
11,4
12,1
10,1
9,5
7,7 7,3
6,3
6,3
4,4 3,1
ca arca reto
ac uco cho nas sco ash yali nn sco iura rtad uno er rtn que ios bes
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P
a
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P
Ju Cu
Pa nc Uca
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H
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A
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Sa Lam adre
La
Hu
M
Ica uip
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Ar
a
ua na
Lim ueg Tac
q
Mo
Observamos que la situacin de la DCI es ms crtica en zonas rurales y pobres de cada regin, sin
embargo, si adicionamos en el anlisis la cantidad de nios menores de 5 aos en nmeros absolutos,
observaremos que las prevalencias no reflejan siempre la magnitud real del problema, es as que, por
ejemplo, Lima con 6,3% de DCI en el 2012 significa 53 467 nias y nios afectados por este problema,
cifra que supera a la cantidad de nios menores de 5 aos con DCI en Huancavelica, que con 50,2%
significa 34 601 nias y nios.
En cuanto a las caractersticas de la DCI en nios y nias menores de 5 aos segn edad cronolgica:
de acuerdo a los datos de la ENDES, en el grupo de nias y nios menores de 36 meses, el porcentaje
de desnutricin crnica fue de 18,4 % en el ao 2012. Mientras que en el grupo de nios y nias de 36
a 59 meses este porcentaje es menor (17,8%). Estos porcentajes son menores a los del 2007 (27,3% en
menores de 36 meses y 30% en nios de 36 a 59 meses).
Se observa una relacin directa entre el menor nivel de educacin de la madre y el mayor porcentaje
de DCI en nios y nias menores de 5 aos, dato constante en todos los aos (2007, 2010 y 2012). Los
porcentajes de esta, en base a reciente informacin, son mayores para hijos de madre sin educacin
o con educacin primaria (34,4%), seguido en orden descendente por hijos de madres con educacin
secundaria (12,8%) y, por ltimo, por hijos de madres con educacin superior (5,5%).
En el Per, la prevalencia de DCI en menores de 5 aos segn quintiles de pobreza muestra an brechas
importantes entre el quintil inferior y el superior (38,8% vs. 3,1%). Entre los aos 2007 y 2012 la DCI
disminuy en 10,4 puntos en el quintil inferior, 19,5 puntos en el segundo quintil, 5,1 puntos en el
quintil intermedio y 2,2 puntos en el quintil superior.
18

Ministerio
de Salud
Evolucin de la prevalencia de DCI en nias y nios menores de 5 aos segn quintiles de pobreza.
Per 2007-2012
50
Porcentaje (%)
40
49,2
44,0
39,6
28,6
30
20
20,1
16,6
15,4
11,5
8,9
10
0
38,8
7,2
5,3
2007
5,4
5,2
2010
QuintiI Inferior
Cuarto quintil
3,1
2012
Segundo quintil
Quintil superior
Quintil intermedio
Un elemento adicional en el anlisis de la DCI es su evolucin segn el tipo de seguro al que pertenecen
los nios menores de 5 aos, es as que se puede observar que la DCI en nias y nios afiliados al SIS
tiene una disminucin sostenida entre el ao 2009 (32,5%) y el 2012 (25,6%); sin embargo, para aquellos
que no tienen seguro, aunque disminuy del 2009 (16,9%) al 2011 (13,1%), se observa un incremento
para el ao 2012 (15,5%); y para aquellos nios que pertenecen a ESSALUD se ve una disminucin entre
el ao 2009 (8,6%) y el 2011 (5,2%), pero un leve incremento en el ao 2012 (7,1%).
Evolucin de la prevalencia de DCI en nias y nios menores de 5 aos segn tipo de seguro.
Per 2009-2012
50
Porcentaje (%)
40
32,5
31,4
29,5
25,6
15,7
13,1
15,5
5,2
7,1
30
20
10
0
16,9
8,6
9,0%
2009
2010
2011
EsSalud
SIS
19
Sin Seguro
2012
Ministerio
de Salud

Anemia infantil
Uno de los factores directamente relacionado con la DCI es la anemia infantil por dficit de hierro (que
se estima a partir del nivel de hemoglobina en sangre), condicin que determina, adems, el desarrollo
cognitivo del nio durante los primeros aos de vida y en la etapa posterior. En nuestro pas, la anemia
constituye un problema de salud pblica severo2, debido a que aun cuando las cifras nacionales han
disminuido en los ltimos aos de 60,9% en el 2000 a 44,5 % en el ao 2012; es as que cuatro de cada
diez nios y nias de entre 06 a 35 meses padecen de anemia, y la situacin en la poblacin menor de
dos aos, es ms grave dado que ms de la mitad de nios de este grupo de edad se encuentran con
anemia (56,3%).
Evolucin de la prevalencia de nias y nios de 06 a 35 meses con Anemia. Per 2000 - 2012
70
Porcentaje (%)
60
60,9
56,8
50,4
50
50,3
40
41,6
44,5
2011
2012
30
20
10
0
2000
2007
2009
2010
La anemia es un problema generalizado tanto en el rea urbana como en el rea rural, el 39,9% de los
nios y nias menores de entre 06 a 35 meses de la zona urbana tienen anemia, mientras que en la zona
rural este problema afecta al 53,1%3 Desde el ao 2007, la reduccin de la prevalencia de anemia en la
zona urbana ha sido de 13,4%, mientras que en la zona rural solo se ha logrado una reduccin del 7%.
Evolucin de la prevalencia de anemia en nias y nios de 06 a 35 meses segn rea de residencia.
Per 2007-2012
70
60
Porcentaje (%)
50
61,0
53,3
56,6
56,7
46,8
53,0
49,6
46,6
37,5
40
39,9
30
20
10
0
2007
2009
2010
Urbana
2011
2012
Rural
2
La Organizacin Mundial de la Salud clasica la anemia como problema de salud pblica segn se indica: < 5%, no representa un problema de salud pblica; 5 a
19,9%, problema de salud pblica leve; 20 a 39,9%, problema de salud pblica moderado; 40%, problema de salud pblica grave.
3
ENDES 2012
20

Ministerio
de Salud
En el interior del pas, segn los resultados de la ENDES 2012, 14 departamentos muestran un
incremento en la prevalencia de anemia respecto al 2011. Es necesario analizar la realidad en cada
regin y los factores condicionantes relacionados, con la finalidad de poder intervenir sobre ellos y
disminuir los efectos a largo plazo en los nios y nias afectados por este problema.
Evolucin de la anemia por departamento ( 6 a 36 meses)
(Variacion pp. 2011-2012 )
-15-
-6,5
5,3
5,3
2,6
Ucayali
Piura
Pasco
Moquegua
Loreto
Lima
0,2
MNadre de Dios
-6,9
La Libertad
Junn
Ica
Hunuco
-2,4
Lambayeque
-1,1
Huancavelica
Cusco
Ayacucho
Arequipa
Apurmac
-4,5
Cajamarca
-10-
Ancash
-5-
1,8
2,2
Tumbes
4,6
Amazonas
0,0-
9,8
7,4
5- 2,9
Nacional
Porcentaje (%)
7,4
Tacna
9,0
10-
Puno
15-
17,6
15,6
14,7
San Martn
20-
-7,5
-12,7
-13,4
-17,1
-20Fuente: ENDES -2012 / ENAHO 2012
En 18 departamentos la prevalencia de anemia se encuentra por encima del promedio nacional, de los
cuales Puno (73,7%), Huancavelica (64,3%), Madre de Dios (59,4%), Loreto (57,3%) y Ayacucho (56,2%)
encabezan la lista; aunque Lima se encuentra en el sexto lugar de la lista con 34,9%, en nmeros
absolutos representa aproximadamente 182 380 nios y nias de entre 6 y 35 meses, concentracin de
casos superior al registrado en Huancavelica (19 522) y Puno (47 735), cuya prevalencia est en el rango
de 60 a 70% respectivamente.
Departamentos con mayor prevalencia de anemia en nias y nios de 06 a 35 meses y
su concentracin en nmeros absolutos. Per 2012
Departamentos
Puno
Huancavelica
Madre de Dios
Loreto
Ayacucho
Lima
Prevalencia
Nmero absoluto de menores

de 3 aos con anemia
73,7%
64,3%
59,4%
57,3%
56,2%
34,9%
47 735
19 522
5 701
58 020
21 158
182 380
Fuente: ENDES -2012 / ENAHO 2012
A nivel nacional, y durante el ao 2012, la prevalencia de anemia en menores de 6 a 35 meses muestra

niveles altos y refleja una situacin crtica en todos los quintiles; estando el espectro entre 25,4% en el
quintil superior y 52,8% en el quintil inferior, situacin que requiere considerarla en el anlisis.
21
Ministerio
de Salud

Anemia en nias y nios de 6 a 35 meses segn quintiles de ingreso. Per 2012-2013
60
52,8
Porcentaje (%)
50
50,3
47,4
47,2
40
50,5
47,3
35,3
30
32,1 31,0
25,4
20
10
0
2012
QuintiI Inferior
Cuarto quintil
2013
Segundo quintil
Quintil superior
Quintil intermedio
Fuente: ENDES 2012- Primer semestre del 2013
Asimismo, segn el tipo de seguro, se observa que la proporcin de nias y nios menores de 36 meses
con anemia que pertenecen al SIS, disminuy de 53,9% en el 2009 a 48,3% en el 2012; sin embargo, en
aquellos que no cuentan con ningn tipo de seguro se observa una disminucin entre los aos 2009
(50,4%) y 2011 (39,7%), incrementndose en 6,9 puntos porcentuales para el ao 2012 (46,6%). En las
nias y nios que pertenecen a ESSALUD se puede observar tambin una disminucin entre el ao
2009 (39,6%) y el 2011 (30,2%), con un incremento de 3,9 puntos para el ao 2012 (34,1%).
Anemia en nias y nios menores de 36 meses segn tipo de seguro. Per 2009-2012
70
Porcentaje (%)
60
50
40
53,9
48,4
50,4
46,6
39,6
30
34,1
20
2009
2010
2011
EsSalud
SIS
2012
Sin Seguro
Fuente: ENDES 2009 -2012
Infecciones respiratorias agudas

Las infecciones respiratorias agudas (IRA), son un conjunto de enfermedades causadas generalmente
por virus y bacterias. Constituyen la causa principal de consulta en los servicios de salud y es la que
ocasiona el mayor nmero de decesos en nias y nios menores de 36 meses y en adultos mayores
22

Ministerio
de Salud
(de 60 a ms aos de edad). Las IRA son ms frecuentes en perodos estacionales caracterizados por
cambios bruscos en la temperatura, as como en ambientes con alta contaminacin ambiental4.
A nivel nacional, las IRA en nias y nios menores de 36 meses disminuyeron significativamente de
24,0% en el 2007 a 14,6% en el ao 2012 (9,4 puntos durante dicho perodo). La distribucin por
mbito geogrfico nos muestra una disminucin de 9,8 puntos en el rea rural y 8,4 puntos en el rea
urbana. Si bien es cierto existe una tendencia a la disminucin de las IRA en general, existe la necesidad
de explorar los factores asociados a ella para continuar impulsando las acciones que reduzcan su
proporcin y ms aun sus formas graves de presentacin que, a su vez, permitan romper el crculo
vicioso entre la DCI y la enfermedad propiamente.
Porcentaje (%)
Evolucin de la infeccin respiratoria aguda en nias y nios menores de 36 meses. Per 2007-2012
30
27,3
26
24,0
22,1
21,6
17,2
22
18
18,7
18
14
10
18,3
19,1
17,8
17,1
14,6
2007
17,5
14,6
13,2
2009
2010
Nacional
Urbana
2011
2012
Rural
Enfermedades diarreicas agudas

La enfermedad diarreica aguda (EDA) es una enfermedad intestinal generalmente infecciosa,
caracterizada por evacuaciones lquidas o disminuidas de consistencia y frecuentes, casi siempre en
nmero mayor a tres en 24 h con evolucin menor de dos semanas. Las EDA estn consideradas entre
las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, particularmente entre las nias y nios
que viven en medio de pobreza, educacin insuficiente de la madre y saneamiento inadecuado5.
A nivel nacional las EDA en las nias y nios menores de 36 meses disminuyeron de 17,4% en el 2007 a
15,3% (2,1 puntos en el perodo descrito). Tambin hubo disminucin en el rea rural (2,3 puntos) y en
el rea urbana (1,5 puntos) aunque en pocos puntos. Sin embargo, considerando que la morbilidad por
EDA que experimentan las nias y nios despus de los seis meses de edad, justo cuando comienza
el periodo de alimentacin complementaria, conlleva a la prdida de hierro y zinc (micronutrientes
esenciales para el desarrollo y la maduracin del menor de 24 meses), es necesario agotar todos los
recursos que continen contribuyendo con su reduccin, ya que los nios con tres o ms episodios
de EDA por ao presentan riesgo de tres veces de desnutricin aguda y dos veces ms riesgo de
desnutricin crnica6.
4
PERU, Indicadores de Resultados de los Programas Estratgicos, Primer Semestre 2013, Resultados Preliminares- Resumen Ejecutivo.
PERU, Indicadores de Resultados de los Programas Estratgicos, Primer Semestre 2013, Resultados Preliminares- Resumen Ejecutivo.
Factibilidad del Programa de Apoyo a la Reforma del Salud PARSALUD II, Mdulo II- Identicacin- 2.1 Diagnstico- Pgina 21.
23
Ministerio
de Salud

Evolucin de la enfermedad diarreica aguda en nias y nios menores de 36 meses. Per 2007-2012
20
Porcentaje (%)
19
18
17
16
19,2
19,3
18,9
17,4
18,0
16,0
17,5
18,9
18,3
18,7
17,6
17,1
15,3
15
14,5
14
13
16,9
2007
2009
2010
Nacional
Urbana
2011
2012
Rural
Parasitosis intestinal
La parasitosis intestinal en nias y nios es una morbilidad que se relaciona frecuentemente con las
enfermedades diarreicas agudas, anemia por deficiencia de hierro y la desnutricin crnica infantil
que, aunque requiere de mayores revisiones cientficas y estudios que respalden su relacin causal, es
importante considerar lo siguiente: afecta a ms de un tercio de la poblacin mundial y las tasas son
ms elevadas entre nios de 5 a 15 aos de edad7. De los helmintos intestinales, las uncinarias (Necator
americanus y Ancylostoma duodenale) pueden daar la mucosa intestinal provocando sangrado y
prdida de hierro y tambin est asociada con mala absorcin e inhibicin del apetito8.
Asimismo, los miembros de la familia que se encuentran afectados por la parasitosis intestinal, se
convierten en focos de propagacin de los helmintos, siendo los ms sensibles de ser contagiados
las nias y nios pequeos, principalmente los menores de 3 aos, as como las madres gestantes. Las
nias y nios ms pequeos tienen el hbito de llevar las manos frecuentemente a la boca, facilitando
la introduccin de los huevos y larvas, manteniendo de esa manera la va de infestacin. Adems,
los huevos se diseminan en los diferentes ambientes del hogar, sobre todo en dormitorios y baos,
contaminan los objetos, juguetes, alimentos y agua.
Es por ello que, adems de generar informacin que reporte la situacin de esta patologa, se requieren
intervenciones recuperativas (empleando medicamentos apropiados) a todos los grupos en riesgo e
intervenciones preventivas, por ejemplo: la provisin de agua segura, saneamiento bsico, promocin
del lavado de manos, uso de letrinas y uso de calzados, etc.
Thinking beyond deworming. Lancet 2004;364:1993-1994
Latham MC, Stephenson LS, Kurz KM, KinotiSN.Metrifonate or praziquantel treatment improves physical tness and appetite of Kenyan schoolboys
with Schistosomahaematobium and hookworm infections. Am J TropMedHyg 1990;43(2):170-179.
8
24

Ministerio
de Salud
Lactancia materna exclusiva

La leche humana es un sistema de soporte especializado, sofisticado y complejo que le proporciona
nutricin, proteccin e informacin al lactante humano9. No solo es un conjunto de nutrientes
apropiados para el lactante, sinoun fluido vivo con ms de 200 componentes conocidos, que interactan
y que tienen ms de una funcin cada uno, generalmente una nutricional, otra de proteccin contra
las infecciones, y otra de estmulo del desarrollo al asegurar y prolongar la formacin de vnculos10. En
este sentido, la prctica de la lactancia materna es una de las mejores intervenciones para proteger la
supervivencia, nutricin y desarrollo de los nios.
Nuestro pas lidera la tabla de posiciones con respecto a la lactancia materna exclusiva (LME, en los
primeros 6 meses de nacido), segn cifras de UNICEF y como puede ver en el siguiente grfico:
Lactancia materna exclusiva en Latinoamrica
Porcentaje (%)
Per
Uruguay
Bolivia
Guatemala
Cuba
Colombia
Hait
Brasil
Ecuador
ALC
Guyana
Nicaragua
El Salvador
Honduras
Paraguay
Mxico
Jamaica
Costa Rica
Belice
R. Dominicana
10
8
0
10
15
15
19
20
24
33
31
31
30
30
43
41
41
40
37
40
50
49
50
60
60
65
70
71
80
Fuente: ALC: 2007-2011 Informe Mundial sobre nutricin. 2012. UNICEF
En el Per, la lactancia materna es una prctica culturalmente aceptada, sin embargo el crecimiento
urbano, la escasa regulacin de la comercializacin y la distribucin de los sucedneos de la leche
materna, el incremento de la actividad laboral de la mujer, los cambios en las pautas de alimentacin
infantil, el incremento de los partos por cesreas, as como la escasa informacin y educacin en
derechos vinculados a la lactancia materna; han influido en la tendencia decreciente de la LME en las
ltimas dcadas.
En el ao 2000 la proporcin de menores de seis meses con LME era de 67,2%, mostr una tendencia al
incremento en el 2007 (68,7%), y se sostuvo en casi los mismos niveles durante el 2009 (68,5%) y 2010
(68,3%), para incrementarse en el 2011 (70,6%) y sufrir una cada en el ao 2012 (67,7%). En sntesis, en
LME se evidencia una evolucin casi estacionaria en estos aos, con mejoras en algunos aos, pero con
un incremento de 0,5 puntos entre el ao 2000 y el 2012.
9
Ministerio de Salud (2009) Promocin y Apoyo a la Lactancia Materna en Establecimientos de Salud Amigos de la Madre y el Nio. Lima, Fondo de las Naciones
Unidas para la Infancia UNICEF. Pg. 87.
10
dem.
25
Ministerio
de Salud

Proporcin de menores de seis meses con lactancia materna exclusiva. Per 2000 - 2012
71
70,6
Porcentaje (%)
70
68,7
69
68
67
68,5
68,3
2009
2010
67,7
67,2
66
65
2000
2007
2011
2012
Como se puede apreciar en el siguiente grfico, la proporcin de menores de seis meses con LME tiene
un mejor desempeo en la zona rural que en la zona urbana.
Proporcin de menores de seis meses con lactancia materna exclusiva, segn rea de Residencia.
Per 2000 2012
90
Porcentaje (%)
85
80
75
70
65
60
82,9
77,3
83,9
82,5
78,6
76,5
67,2
68,7
58,6
64,5
2000
2007
68,5
68,3
70,6
60,6
59,9
64,0
55
50
2009
Nacional
2010
Urbano
2011
68,6
61,8
2012
Rural
Cabe precisar que el inicio de la lactancia materna dentro de la primera hora de nacido es un indicador
directamente vinculado al sistema sanitario, y muestra muy modestos avances (2007: 56%; 2011: 50,2%;
2012: 55%). Su comparacin con el indicador parto institucional (2007: 76%; 2011: 85,5%; 2012: 86,8%),
pareciera mostrar una relacin inversa, es necesario estudiar con mayor detalle en los establecimientos
de salud pblicos y privados en el pas, el cumplimiento de su rol promotor y protector de la lactancia
materna.
26

Ministerio
de Salud
Porcentaje (%)
Proporcin de menores de seis meses con lactancia materna exclusiva, segn educacin de la madre.
Per 2000 - 2012
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
84,0
82,0
75,0
69,3
72,2
80,7
77,7
72,4
67,4
67,8
68,2
69,5
54,8
48,5
56,4
52,7
2000
2007
48,2
50,7
2009
2010
Sin Nivel/Primaria
2011
Secundaria
2012
Superior
Proporcin de menores de seis meses con lactancia materna exclusiva, segn quintil de bienestar. Per 2000 2012
95
Porcentaje (%)
85
75
65
85,1
82,0
77,2
74,2
72,2
67,8
71,1
61,0
57,0
55
82,9
79,7
79,4
74,7
66,2
62,7
61,6
66,1 66,4
76,8
60,9
56,0
50,3
53,5
45
35
85,5
82,8
51,2
49,2
47,7
41,2
2000
QuintiI Inferior
2007
Segundo quintil
2009
2010
Quintil intermedio
2011
Cuarto quintil
2012
Quintil superior
Para que una madre en perodo lactante ejerza una prctica adecuada de lactancia materna requiere
de informacin exacta, debe aprender tcnicas correctas de amamantamiento; debe contar con
apoyo familiar, de la comunidad y del sistema sanitario para perseverar a pesar de la presencia de
algunas dificultades, como el trabajo fuera del hogar e, incluso, percepciones, corrientes y costumbres
que relativizan el valor de la lactancia materna para el desarrollo del nio. Ello pone en evidencia lo
complejo y complicado que puede resultar el amamantamiento en ciertos contextos.
27
Ministerio
de Salud

Por ello, el personal de salud requiere desarrollar capacidades para una efectiva consejera en lactancia
materna11,12,13; que permita fortalecer la autoconfianza de las madres, que les brinden informacin
exacta, que mejoren las tcnicas de alimentacin y prevengan y/o solucionen problemas relacionados
al amamantamiento.
Adecuada ingesta de hierro
Las encuestas de consumo de alimentos buscan reflejar, de manera ms o menos exacta, la ingesta o
consumo de alimentos en el individuo y la familia. Las encuestas nacionales han demostrado que hay
un consumo inadecuado de hierro y otros micronutrientes en la dieta de la poblacin peruana14. El
consumo promedio de hierro a nivel nacional es de 7,4 mg/da en las mujeres en edad frtil, lo cual solo
cubre un tercio de las necesidades diarias de este micronutriente15. En general, el hierro consumido por
las mujeres, nios y nias peruanos es fundamentalmente de origen vegetal, cuya biodisponibilidad
y absorcin a nivel intestinal es baja. A esto se suma que la absorcin del hierro se ve interferida por
la presencia de inhibidores en la alimentacin como el caf, t, mates y otras infusiones, que son de
consumo habitual en nuestra poblacin16.
En el Per, la dieta no provee la cantidad necesaria para cubrir los requerimientos de este mineral,
alcanzando a cubrir solo un 62,9% en el caso de los nios menores de cinco aos17. Segn la Encuesta
Nacional de Consumo Alimentario (ENCA), la mediana de consumo de hierro fue de 4,3 mg/da, en nios
y nias de 12 a 35 meses y el 90,9% present un consumo de hierro por debajo de las recomendaciones
(10 mg/da). En este mismo estudio la prevalencia nacional de anemia entre las mujeres de
edad frtil fue de 32,9% quienes tuvieron una mediana de consumo de hierro18 de 7,4 mg/da
(siendo la recomendacin de 18 mg/da). Segn otro estudio realizado por el Instituto Nacional de
Salud (INS), en el rea metropolitana de la ciudad de Lima, entre noviembre de 2005 y enero de
2006, mostr que todos los nios y nias de 24 a 59 meses, consumieron alimentos facilitadores
(jugos de frutas, especialmente frutas ctricas) de la absorcin de hierro19 y el 73,9% consumi
alimentos inhibidores (te, caf, cocoa, gaseosas, infusiones). En el grupo de las mujeres en edad frtil
(MEF) no embarazadas, el 57,4% consumi alimentos facilitadores, mientras que el 62,7% consumi
alimentos inhibidores.
11
Hill Z, Kirkwood B, Edmont K (2005). Prcticas familiares y comunitarias que promueven la supervivencia, el crecimiento y el desarrollo del nio: Evidencia de las
intervenciones. Washington, D.C: OPS
12
Sikorski J et al. (2002). Support for breastfeeding mothers. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1):CD001141.
13
Morrow A et al. (1999). Efcacy of home-based peer counselling to promote exclusive breastfeeding: a randomised controlled trial. Lancet, 353(9160):12261231.
14
15
Instituto Nacional de Salud. Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin. Encuesta Nacional de Consumo de Alimentos (ENCA 2003). Informe de la Direccin
Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria Nutricional CENAN/INS. Lima, Per 2003.
16
17
Miranda, M; Rojas, C; et al . Tendencias en el consumo de energa y nutrientes de nios peruanos menores de 5 aos en el periodo 1997-2001. Rev. Peru. Med.
Exp. SaludPublica 21(4),
18
Cook J. The nutritional assessment of iron status.ArchLatinoamNutr 1999;49(2):11S-14S
28

Ministerio
de Salud
Segn la encuesta de Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales (MONIN) 2007-2010, la ingesta

de hierro en nias y nios de 06 a 35 meses, fue de 13.3% de lo recomendado por la FAO 1998 y
en el estudio de lnea de base de Intervencin con Multimicronutrientes en nios de 06 a 36 meses
realizado en la DIRESA Apurmac el ao 2010, el consumo del da anterior de algn alimento de origen
animal fuente de hierro fue de 85% en nias y nios del rea urbana, mientras que en el rea rural
la proporcin fue 77%. Al observar el consumo de menestras en este mismo periodo se encuentra
que este alimento se consumi en mayor proporcin en el rea rural (30,8%) comparado con el rea
urbana (26%). Una gran proporcin de nios del rea rural (81%) consumi sustancias inhibidoras de
la absorcin del hierro (te, caf u otra infusin), mientras en el rea urbana las dos terceras partes
de los nios consumieron estos inhibidores de la absorcin del hierro. En cuanto a los alimentos
facilitadores de la absorcin de hierro se observa que el da anterior a la encuesta la mayor proporcin
de nios del rea urbana consumieron frutas fuentes de vitamina C (casi el 70%), mientras que en el
rea rural el consumo de estas frutas alcanz solo el 57% de las nias y nios. La poblacin rural es ms
vulnerable a la anemia, consumen menos hierro de buena absorcin (alimentos de origen animal) y
menos alimentos facilitadores de la absorcin del hierro y ms sustancias inhibidoras de la absorcin
del hierro en comparacin con el rea urbana.
Fortificacin de alimentos
Una de las estrategias actuales para la prevencin y control de la anemia es la fortificacin de alimentos.
En el Per la Ley 28314, Ley que dispone la fortificacin de harinas con micronutrientes y su Reglamento
aprobado por Decreto Supremo 012-2006-SA, establecen que la harina de trigo debe ser fortificada
con hierro y otros micronutrientes (tiamina, riboflavina, niacina y cido flico) para consumo a nivel
nacional (produccin nacional y de importacin). El artculo 6. del Reglamento de esta Ley, establece
que el Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin (CENAN) del Instituto Nacional de Salud (INS), es
responsable de las inspecciones, muestreos y anlisis peridicos de la harina de trigo de procedencia
nacional, importada o donada, a fin de asegurar el cumplimiento del Reglamento.
Es preciso mencionar que las inadecuadas prcticas en la alimentacin de la nia y el nio, son
consideradas tambin como una causa directa de DCI, habindose consignado para el presente Plan,
el anlisis de algunas de ellas como la lactancia materna, la ingesta adecuada de hierro y la fortificacin
de alimentos, que abordadas de manera adecuada contribuirn con la reduccin de la mortalidad, la
desnutricin y la anemia infantil.
Bajo Peso al Nacer (BPN)
El BPN depende en gran medida del estado nutricional de la madre antes de la concepcin y durante
el embarazo; est definido como el nacimiento de una nia o nio con menos de 2 500 g y es, en
general, un factor de riesgo para su salud y supervivencia, es as que tambin sus probabilidades de
tener desnutricin crnica son tambin ms altas.
A nivel nacional en el ao 2012, la proporcin del bajo peso al nacer disminuy de 8,4% en el 2007
a 7,4%, es decir, disminuy en 1 punto entre el ao 2007 al 2012, tambin se observ que disminuy
en 0,7 puntos porcentuales en el rea rural y 1 punto en el rea urbana, reduccin que no ha sido
significativa, si buscamos una tendencia efectiva de la mejora de este resultado.
29
Ministerio
de Salud

Evolucin del bajo peso al nacer (<2 500 g ). Per 2007-2012

12
Porcentaje (%)
10,4
10
9,5
9,0
8,4
7,7
6
8,4
8,0
7,1
7,0
6,6
2007
2009
2010
Urbana
Nacional
8,8
7,1
7,4
6,2
6,7
2011
2012
Rural
Luego de haber analizado la DCI, la anemia por defi ciencia de hierro y las causas directas de la DCI, existen
adems condiciones importantes, cuyo anlisis de situacin nos permitir orientar las
intervenciones que sean necesarias para contribuir con la mejora del estado de salud y nutricin
materna infantil, que a continuacin se detallan:
Inmunizaciones
A nivel mundial, se estima que las inmunizaciones previenen cerca de tres millones de muertes
infantiles cada ao. A pesar de la cobertura casi global de la inmunizacin (80%), es todava un reto
llegar a una cobertura universal y el nmero de muertes causadas por enfermedades prevenibles por
medio de vacunas an es elevado a nivel mundial.
Vacunas contra el rotavirus y neumococo
Todas las vacunas consideradas en el esquema de vacunacin aprobado por el MINSA20 son importantes,
sin embargo, se han identificado dos de ellas que tienen mayor relacin con las enfermedades
prevalentes de la infancia: 1) vacuna contra el rotavirus que previene la presentacin de diarreas
severas (EDA), y 2) vacuna contra el neumococo que previene las enfermedades respiratorias severas
bacterianas como las neumonas (IRA).
A nivel nacional, la proporcin de nios menores de 24 meses con vacunas contra el rotavirus
y neumococo para su edad se increment de 13,2% en el 2009 a 66,4%, es decir, aument
significativamente en 53,2%. Por otro lado, observamos que en el rea rural aument en 51,8% y en el
rea urbana en 53,9%. Cifras que requieren mantenerse e incrementarse.
20
NTS 080-MINSA/DGSP-V.03: "Norma Tcnica de Salud que establece el Esquema Nacional de Vacunacin RM 510 2013 MINSA
30

Ministerio
de Salud
Proporcin de menores de 24 meses con vacunas contra el rotavirus y el neumococo para su edad.
Per 2009-2012
80
66,9
Porcentaje (%)
70
60,7
59,3
60
50
40
30
20
10
13,7
13,2
13,0
66,4
65,5
56,5
32,4
31,7
31,4
2009
2010
2011
Urbana
Nacional
2012
Rural
Sin embargo, es necesario mencionar que para la consignacin de este indicador puede encontrarse
alguna dificultad de recordacin de los datos durante la encuesta, por lo que existe la posibilidad de
contar con una mayor cobertura de nias y nios vacunados.
Control de crecimiento y desarrollo
El control de crecimiento y desarrollo son el conjunto de actividades peridicas y sistemticas
desarrolladas en los establecimientos de salud con el objetivo de vigilar de manera adecuada y
oportuna el crecimiento y desarrollo de la nia y el nio menor de 9 aos, a fin de detectar de manera
precoz y oportuna riesgos, alteraciones o trastornos, as como la presencia de enfermedades, facilitando
su diagnstico y tratamiento y, de este modo, reducir la severidad y duracin de la alteracin, evitar
secuelas, disminuir la incapacidad y prevenir la muerte.
El control de crecimiento y desarrollo debe tener como componente principal a la consejera integral
con el objetivo de incorporar y reforzar en las familias, las prcticas claves para mejorar el cuidado
infantil: lactancia materna exclusiva, alimentacin complementaria, la suplementacin con hierro
(multimicronutrientes), lavado de manos, etc.
A nivel nacional, la proporcin del control CRED en las nias y nios menores de 36 meses aument
de 24,0% en el 2007 a 50,8%, es decir, aument en 26,8%. Asimismo, en el rea rural aument en 34,6%
y en el rea urbana en 22,9%, siendo dicho incremento significativo, pero que an requieren de un
mayor incremento de su cobertura, pero sobre todo, de la calidad de la prestacin.
31
Ministerio
de Salud

Evolucin del CRED de las nias y nios menores de 36 meses, Per 2007-2012.
65
60
55,2
Porcentaje (%)
55
50,8
50
44,2
40,0
37,7
45
40
35
30
25
20
58,5
24,023,9
24,0
47,3
46,9
43,3
28,5
27,7
27,3
2007
2009
2010
2011
Urbana
Nacional
2012
Rural
Suplementacin con hierro a nias y nios de 06 a 35 meses

A nivel nacional, la proporcin de suplementacin en las nias y nios de 06 a 35 meses
aument de 12,3% en el 2007 a 19,6% en el 2012, es decir, aument signifi cativamente en 7,3%.
Por otro lado, en el rea rural aument en 13,2% y en el rea urbana en 4,0%. Sin embargo un
aspecto importante a considerar es la relacin con la proporcin de nios que reciben control de
CRED; observndose que casi el 50% de nias y nios menores de 36 meses reciben control CRED
y solo el 19,6% estn suplementados.
Evolucin de la suplementacin de hierro de las nias y nios de 06 a 35 meses. Per 2007-2012
30
Porcentaje (%)
25
22,4
20
15
10
13,0
12,3
11,4
18,4
17,0
14,1
19,6
17,0
16,2
12,6
24,6
22,7
17,0
14,1
5
0
2007
2009
2010
Urbana
Nacional
2011
2012
Rural
Control prenatal
El control prenatal se define como todas las acciones y procedimientos destinados a la prevencin,
diagnstico y tratamiento de los factores que pueden condicionar la morbilidad y mortalidad perinatal;
este permite identificar riesgos y anomalas durante el embarazo, tanto en la madre como en el feto.
32

Ministerio
de Salud
Quienes no controlan su embarazo tienen cinco veces ms posibilidades de tener complicaciones; sin
embargo, al ser detectadas a tiempo, pueden ser tratadas oportunamente, especialmente el control
realizado en el primer trimestre con exmenes de laboratorio como el examen de orina, la hemoglobina
y aquellos orientados a detectar infecciones de trasmisin sexual.
El MINSA recomienda que todas las gestantes deban hacerse este control mensualmente hasta las 32
semanas, a partir de ah y hasta la semana 36 los controles deben ser cada quince das, y de la semana
36 en adelante el control prenatal debe realizarse semanalmente.
A nivel nacional la proporcin de gestantes que en el ltimo nacimiento anterior a la encuesta recibi
su primer control prenatal en el primer trimestre de gestacin aument de 71,3% en el 2007 a 75,0%,
es decir, mostr un aumento de 4,3 puntos entre el 2007 al 2012. Tambin se observ que aument en
5,2 puntos en el rea rural y 1,7 puntos en el rea urbana, lo que sugiere que el incremento del CPN
en el primer trimestre es a expensas del rea rural.
Evolucin de la proporcin de gestantes que recibi su primer control prenatal en el primer
trimestre de gestacin. Per 2007-2012
78,7
80
Porcentaje (%)
76,2
75
71,3
76,6
76,5
72,4
73,0
63,8
60
2007
75,0
69,0
70
65
74,9
77,9
66,3
64,0
2009
2010
Urbana
Nacional
67,1
2011
2012
Rural
Parto institucional
Se denomina parto institucional a aquel parto atendido dentro del servicio de salud por personal de
salud; en el cual se estima hay menos riesgo tanto para la madre como para el recin nacido que con
uno domiciliario. A nivel internacional se estima que dos de los factores ms relacionados con la muerte
o la supervivencia materna, son el lugar de atencin del parto y las decisiones de la parturienta y de su
familia sobre dnde acudir en caso de una complicacin durante el embarazo, el parto o el puerperio.
A nivel nacional la proporcin de gestantes que en el ltimo nacimiento anterior a la encuesta recibi
su primer control prenatal en el primer trimestre de gestacin aument significativamente de 76,0% en
el 2007 a 85,9%, es decir, mostr un aumento de 9,9 puntos entre el 2007 al 2012. Tambin se observ
que aument significativamente en 17,9 puntos en el rea rural y 1,6 puntos en el rea urbana.
33
Ministerio
de Salud

Evolucin de la proporcin de gestantes con parto institucional. Per 2007 2012
Porcentaje (%)
100
93,6
95
90
85
80
75
70
65
60
76
55
50
45
40
49,4
93,1
81,3
94
94,2
83,2
83,8
95,2
85,9
67,3
62,5
57,6
2007
61,9
2009
2010
Urbana
Nacional
2011
2012
Rural
Suplementacin en gestantes
Durante el periodo de gestacin los requerimientos de hierro se duplican por la demanda en el
crecimiento del feto, placenta, y tejidos maternos. Estos nuevos requerimientos difcilmente podrn
ser cubiertos por la dieta, especialmente en poblaciones cuya dieta es de bajo consumo de alimentos
ricos en hierro. Por ello, la posibilidad de sufrir anemia ferropnica en las gestantes que no consumen
un suplemento de hierro es alta. La efectividad de la suplementacin de hierro para prevenir y superar
la anemia ferropnica est ampliamente demostrada en diferentes estudios.
Los efectos de la anemia ferropnica durante el embarazo estn relacionados con el retardo de
crecimiento intrauterino, el riesgo de prematuridad, y la poca oxigenacin de los rganos vitales
del beb y, por ende, con el retardo tambin en la maduracin de los mismos. Estos efectos tambin
aumentan el riesgo de mortalidad de la madre cuando se presentan hemorragias posparto, causa
principal de mortalidad materna en el pas. Los efectos en el nio resultan trascendentales, considerando
que la gestacin es una de las etapas ms importantes en el desarrollo del cerebro, por tanto, sus
consecuencias en el desarrollo de capacidades intelectuales y emocionales son determinantes.
A nivel nacional la proporcin de gestantes con suplementacin de hierro en el ltimo nacimiento
aument de 74,9% en el 2007 a 88,5% en el 2012, es decir, aument en 13,6 puntos entre el 2007
al 2012. Asimismo, se observ que aument en 11,7 puntos en el rea rural y 14,6 puntos en el rea
urbana.
34

Ministerio
de Salud
Evolucin de la proporcin de gestantes con suplementacin de hierro. PER 2007 - 2012

95
Porcentaje (%)
90
87,5
86,1
85
80,5
80,1
80
74,9
74,9
75
74,8
70
2007
83,3
89,0
87,8
89,5
88,5
86,5
85,3
79,3
2009
2010
Urbana
Nacional
2011
2012
Rural
Sin embargo, en el mismo periodo, la anemia en gestantes se increment de 25,5% en el 2007 a 26,7%
en el 2012. Se sabe que tratamientos prolongados como es el caso de la administracin de hierro en la
prevencin de anemia, con los posibles efectos adversos y sumados a la falta de percepcin clnica de
las pacientes de las anemias leves, son causas de poca adherencia al tratamiento.
Evolucin de la prevalencia de anemia en gestantes y proporcin de suplementacin con hierro.
Per 2007 - 2012
100
Porcentaje (%)
82
74,9
80,1
25,5
26,2
86,1
87,8
88,5
26,5
27,6
26,7
64
46
28
10
2007
2009
2010
Anemia
2011
2012
Suplementacin Sulf. ferroso
En el ao 2009, UNICEF realiz un estudio de adherencia a la suplementacin con hierro durante

la gestacin en las direcciones de salud de Apurmac y Ayacucho, encontrando que la adherencia
promedio a la suplementacin de hierro en las gestantes era menor al 50%, y disminuye conforme
transcurren los meses de gestacin, llegando a ser solo del 30% al sexto mes de seguimiento. Asimismo,
se evidenci que el riesgo de presentar adherencia baja estaba directamente relacionado con los
efectos adversos del producto de la suplementacin, la prdida de motivacin para continuar con
la suplementacin, la inadecuada consejera de refuerzo y la falla en la dispensacin del hierro en el
establecimiento de salud. Se concluy que la baja adherencia no asegura el cumplimiento del objetivo
de la suplementacin.
35
Ministerio
de Salud

La administracin de hierro por va oral a embarazadas y no embarazadas anmicas, se asocia con

efectos secundarios gastrointestinales tales como nuseas, vmitos, diarrea, cambios de sabor,
dolor abdominal y constipacin; los cuales pueden ser factores relacionados a la poca adherencia
al medicamento durante la gestacin por lo que se requiere fortalecer las intervenciones dirigidas a
mejorar la adherencia a la suplementacin preventiva con sulfato ferroso en gestantes; sin embargo,
se requieren todava de estudios adicionales de investigacin para conocer el verdadero nivel de
adherencia a la suplementacin con sulfato ferroso en las gestantes en nuestro pas.
Hogares con saneamiento bsico
Se considera que los hogares tienen saneamiento bsico cuando poseen servicio higinico conectado
a red pblica dentro o fuera de la vivienda, letrina ventilada, pozo sptico o pozo ciego o negro.
La ENDES 2012 revela que a nivel nacional ms de ocho de cada diez hogares (88,3%) cuentan con
saneamiento bsico, destacando el incremento de 13,3 puntos en el rea rural (de 61% a 74,3%),
respecto a la ENDES 2007.
Porcentaje (%)
Proporcin de hogares con saneamiento bsico. Per 2007 - 2012

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
94,7
93,5
92,4
81,8
95,0
92,3
85,3
83,3
87,6
88,3
74,3
61,0
2007
67,8
64,7
2009
2010
Urbana
Nacional
71,1
2011
2012
Rural
Hogares con agua tratada

Es el porcentaje de hogares que tienen acceso a agua tratada; entendindose como tal, al agua que
proviene de la red pblica o de aquella que no proviene de la red pblica pero que le dan tratamiento
al agua antes de beberla: cuando la hierven, la clorifican, la desinfectan solamente o consumen agua
embotellada.
A nivel nacional, nueve de cada diez hogares (93,9%) tienen acceso a agua tratada, proporcin que es
mayor en el rea urbana (97,1%) que en el rea rural (86,4%), esta ltima se explica por el uso de formas
alternativas de desinfeccin del agua que usan para beber.
36

Ministerio
de Salud
Proporcin de hogares con acceso a agua tratada. PER 2007 - 2012

100
96,8
Porcentaje (%)
95
90
85
96,3
95,9
91,1
92,6
85,3
97,0
93,3
91,5
80,4
82,2
80
97,1
93,9
86,9
85,1
75
70
2007
2009
2010
Urbana
Nacional
2011
2012
Rural
Presupuesto relacionado a la reduccin de la desnutricin crnica infantil (DCI)

En el ao 2008 se marca un hito en la planificacin presupuestal de las acciones orientadas a la reduccin
de la desnutricin crnica infantil con la programacin y ejecucin de dos programas estratgicos: el
Programa Articulado Nutricional (PAN) y la reduccin de la mortalidad materna neonatal a travs del
Programa de Salud Materno Neonatal (PSMN), en el marco del presupuesto por resultados, ambos
programas presupuestales con intervenciones que inciden en la salud y nutricin de la nia y el nio.
a) Evolucin del presupuesto del PAN 2009 al 2013

En el siguiente cuadro se muestra la evolucin del presupuesto ejecutado del PAN por toda fuente de
financiamiento en los tres niveles de gobierno desde el ao 2009 al 2013, notndose un incremento
de tres veces ms en relacin al ao base.
Presupuesto en tres niveles de gobierno por toda fuente de financiamiento (solo productos) en millones de nuevos soles
PROGRAMA PRESUPUESTAL
PROGRAMA ARTICULADO
NUTRICIONAL
Ejecucin
2009
Ejecucin
2010
Ejecucin
2011
Ejecucin
2012
Ejecucin
2013
537,31
806,83
860,37
1 279,11
1 672,52
Fuente: SIAF-MEF.
En el siguiente cuadro se compara el Presupuesto Institucional Modificado PIM, del Programa

Articulado Nutricional en relacin al PIM del Presupuesto Pblico General, notndose una proporcin
mnima de 0,6% en el ao 2009, incrementando cada ao hasta 1,36% en el ao 2013.
37
Ministerio
de Salud

Presupuesto institucional modificado 2009-2013, respecto al presupuesto pblico global.

Toda fuente de financiamiento - productos - proyectos
(en millones de nuevos soles)
PERIODO
PIM PRESUPUESTO PBLICO

GENERAL
PIM PROGRAMA ARTICULADO

NUTRICIONAL
PROPORCIN PAN VS
PRESUPUESTO PBLICO
PIM 2009
97 169,64
581,87
0,60%
PIM2010
106 415,36
855,89
0,88%
PIM2011
114 635,19
1 141,41
1,07%
PIM2012
122 380,23
1 373,00
1,20%
PIM2013
133 178,60
1 659,10
1,36%
Fuente: Consulta amigable - MEF
b) Asignacin presupuestal al PAN por niveles de gobierno

Un aspecto importante a tomar en cuenta es la asignacin presupuestal por niveles de gobierno
en el PAN. En el siguiente grfico, segn PIA 2009 al 2013, se observa que en los aos 2009 - 2010
el presupuesto PIA est concentrado en el nivel nacional (representado por PCM, MINSA, SIS, Ex
MIMDES ahora MIMP); a partir del 2011 el presupuesto comienza a aparecer en el nivel regional
bajo el diseo de programa presupuestal hacindose ms contundente en los aos 2012-2013;
para el caso de gobiernos locales en el 2013 se visibiliza un incremento en el presupuesto para ser
ejecutado en actividades de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad en la poblacin
infantil y en las familias.
Distribucin del presupuesto del PAN. Per 2009 - 2013
700,000,000
600,000,000
500,000,000
400,000,000
300,000,000
200,000,000
100,000,000
0
Presidencia del
Consejo de
Ministros
Ministerio
de Salud
Seguro
Integral
de Salud
Instituto
Nacional
de Salud
2009
2010
2011
Mujer y
Desarrollo
Social
2012
Gobiernos
Regionales
Gobiernos
Locales
2013
Fuente: SIAF MEF
c) Asignacin presupuestal a productos priorizados del PAN y PSMN relacionados a DCI y

anemia
A continuacin observamos el PIM asignado a los productos priorizados que contribuyen a la
reduccin de la DCI de los programas presupuestales PAN y PSMN, en los tres niveles de gobierno,
involucra a productos y actividades, en el que observamos que en el presupuesto del 2013 se
ha incrementado en relacin al ao 2012, a excepcin del producto de Familias saludables con
conocimientos para el cuidado infantil, lactancia materna exclusiva y la adecuada alimentacin y
proteccin del menor de 36 meses.
38

Ministerio
de Salud
Asignacin presupuestal de los programas articulado nutricional y materno neonatal por actividades
(miles de nuevos soles)
154,2
Atencin prenatal reenfocada

Atencin del parto normal
175,6
230,1
291,2
41,3
51,5
24,1
16,0
42,2
59,6
Gestantes con suplemento

de hierro y cido flico
Familias saludables con conocimiento
cuidado infantil, LME y otros
Nios con suplemento de hierro
y vitamina A
194,5
Nios con CRED completo

segn edad
356,7
453,6
469,0
Nios con vacuna completa
100
200
Ao 2012
300
400
500
Ao 2013
Fuente: SIAF MEF
d) Ejecucin presupuestal del PAN a diciembre de 2013, en los tres niveles de gobierno
La presente informacin consigna la ejecucin presupuestal por toda fuente, considerando
productos, alcanzado un promedio de 77,5% de avance.
Presupuesto 2013 PAN por toda fuente de financiamiento
(en millones de nuevos soles)
NIVEL DE GOBIERNO
PIA 2013
PIM 2013
EJE 2013
% de AVANCE
1 Gobierno Nacional
536,43
651,21
541,29
83,12%
2 Gobierno Regional
565,96
946,97
718,34
75,86%
3 Gobierno Local
26,12
74,34
41,83
56,27%
1 128,52
1 672,52
1 301,46
77,81%
Promedio
Fuente: SIAF-MEF 27/12/2013
Cabe precisar, que a nivel nacional alcanza un 83,1%, que incluye la ejecucin de los Pliegos SIS, INS y
MINSA con sus 35 unidades ejecutoras.
A nivel regional alcanza un ejecucin 75,9%, las regiones con menor ejecucin presupuestal son
Cajamarca con 79,1%; Huancavelica con 78,1%; Lambayeque con 76,5%; Madre de Dios con 77,1%;
Pasco con 72,7% y Puno, con 77,7 %. Podemos observar que se trata de regiones con altas tasas de
anemia y desnutricin crnica Infantil ( Anexo 1).
A nivel local la ejecucin presupuestal alcanza un 56,3% (considerando toda fuente), se observa nivel de
productos una ejecucin de 55,5% en el producto prioritario de Municipios saludables que promueven
el cuidado infantil y la adecuada alimentacin, porcentaje relativamente bajo, considerando que
estamos en el cierre del ao fiscal 2013, segn se detalla en el siguiente cuadro:
39

Ministerio
de Salud
PIA 2013
PIM 2013
EJE 2013
% de AVANCE
315 491
277 646
88,0%
3033248: Municipios saludables promueven el cuidado 12 827 629

infantil y la adecuada alimentacin
53 178,904
29 515 627
55,5%
3033249: Comunidades saludables promueven el cuidado

13 502 750
6 581 267
48,7%
3033250: Instituciones educativas promueven el cuidado

5 897 883
2 171 931
1 597 929
73,6%
3033251: Familias con conocimientos para el cuidado

infantil, lactancia materna exclusiva y la adecuada
alimentacin del menor de 36 meses
45 880
27 400
59,7%
3033308: Desinfeccin y/o tratamiento del agua para el

consumo humano
7 393 481
5 122 402
3 825 981
74,7%
26 118 993
74 337 358
41 825 850
56,3%
PRODUCTO
3033244: Vigilancia, investigacin y tecnologas en nutricin
TOTAL
Fuente: Consulta amigable MEF - Fecha de consulta: 27/12/2013
e) Asignacin presupuestal per cpita al PAN en relacin a la DCI a nivel nacional y por regiones
Finalmente, es necesario hacer una aproximacin de la asignacin per cpita del PAN por regin
en el ao 2012, para ello se ha considerado el presupuesto asignado a cada una de las regiones
segn el PIM y la poblacin menor de 5 aos.
Segn el siguiente cuadro la mayor asignacin per cpita se encuentra en el departamento de
Huancavelica con s/. 106,6 nuevos soles de gasto en la atencin integral por nio menor de 5 aos,
seguido del departamento de Moquegua con s/. 90,90 nuevos soles, el departamento de Ayacucho
con s/. 90,18 nuevos soles y el departamento de Apurmac con s/. 90,16 nuevos soles de asignacin
por nia y nio. Los Departamentos con menor asignacin per cpita son Arequipa, con s/. 19,6
nuevos soles y Lima con s/. 2,92 nuevos soles.
24,3
7,7
44,82
45,69
50,25
36,19
38,19
31,77
47,41
48,41
31,28
23,26
27,41
28,34
24,4
21,0
12,1
32,3 4,4
14,0
26,0
24,7
20,0
3,1
21,7
16,8
6,3
10,1
Am
az
on
An as
Ap cas
ur h
Ar mac
eq
Ay uip
ac a
Ca uch
jam o
ar
c
Hu C a
an usc
ca o
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Hu lica
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La Ju
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La Libe n
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ba ad
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qu
M
ad Lo e
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M Dio
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gu
Pa a
sc
o
Pi
ur
a
Sa Pu
n no
M
ar
tn
Ta
c
Tu na
m
b
Uc es
ay
ali
Lim
a
7,3
28,80
42,53
54,58
90,18
34,2
24,7
29,5
50,2
30,9
Gasto percpita
Fuente: SIAF- MEF/ENDES 2012/INEI
40
DCI
2,92
20
32,2
31,74
40 29,2
19,96
60
30,67
80
74,87
100
90,16
120
90,90
106,57
Gasto percpita vs prevalencia de la DCI segn regiones - Programa articulado nutricional. Ao 2012

Ministerio
de Salud
Las condiciones analizadas en la situacin actual permiten visibilizar a la DCI, la anemia en nias y
nios menores de 3 aos y las condiciones asociadas a ellas como factores importantes a trabajar
para asegurar el DIT adecuado, por ser el periodo en que se producen una serie de cambios fsicos,
cognitivos y socioemocionales que acompaan el crecimiento y desarrollo de la nia y nio y que,
finalmente, repercuten en la edad escolar y adulta; por lo que requieren ser fortalecidos para una
abordaje integral e intersectorial, en los diferentes niveles de gobierno.
VII. INTERVENCIONES EFECTIVAS

La DCI y anemia en nias y nios menores de 3 aos demandan de la implementacin de intervenciones
efectivas de probada evidencia cientfica y que tengan evaluaciones rigurosas a lo largo de su
implementacin, que requieren de la articulacin intersectorial e intergubernamental.
En ese sentido, para el abordaje de estos problemas, el Estado Peruano est comprometido con la
implementacin de intervenciones en el marco del modelo lgico causal de la DCI, que es la base
de una adaptacin actualizada para el presente Plan, donde se consigna una forma sistemtica de
presentar las relaciones entre los resultados esperados, los productos, las acciones y los insumos,
luego de identifi car el problema, los caminos causales y las intervenciones clave.
As, se puede notar que existen dos factores relacionados con el estado nutricional de las nias y
nios menores de tres aos que condicionan la posibilidad de un mayor desarrollo infantil temprano,
la desnutricin crnica y la anemia, su presencia disminuir un desarrollo adecuado. La presencia de
anemia estar condicionada por el nivel de hierro en sangre, sus reservas y su requerimiento fisiolgico
(que, en algunos casos, como en las infecciones, puede estar incrementado).
La disminucin de los niveles de hierro y zinc puede condicionar una mayor frecuencia de enfermedades
infecciosas (como EDA e IRA), pero tambin ser ocasionadas por estas (relacin causal bidireccional).
Hay otros factores como un porcentaje bajo de lactancia materna exclusiva durante los primeros
seis meses, una alimentacin complementaria inadecuada, una suplementacin inadecuada con
micronutrientes y la parasitosis en nios (sobre todo por uncinarias en zonas con prevalencias altas
de parasitosis); que tambin pueden ocasionar deficiencia de micronutrientes. El corte oportuno del
cordn umbilical evitar la presencia de anemia en las primeras horas de vida.
La desnutricin de la nia y el nio menor de tres aos est determinada por dos factores, la deficiencia
de micronutrientes y la presencia de enfermedades infecciosas (EDA e IRA en nuestro pas son las
de mayor prevalencia) en donde, adems, debe considerarse la frecuencia, la severidad y la duracin
de los procesos. Adicionalmente, existen condiciones que se producen durante el nacimiento de
la nia y el nio que pueden tambin comprometer su estado nutricional en los meses siguientes,
el bajo peso al nacer y la prematuridad, nios que nacen con alguno de estos dos compromisos lo
hacen en desventaja pues necesitan en los meses siguientes recuperar peso y talla, y la presencia de
enfermedades infecciosas o deficiencia de micronutrientes pueden hacer ms dificultoso el proceso.
Otra dificultad al nacer es la presencia de malformaciones congnitas como los defectos del tubo
neural.
La presencia de enfermedades infecciosas est determinada por la adopcin de medidas preventivas,
como la vacunacin (sobre todo la vacunacin contra rotavirus y neumococo, relacionadas ambas con las
causas infecciosas ms frecuentes), el tratamiento adecuado y oportuno de los cuadros infecciosos (que
disminuye la posibilidad de complicaciones y mayor severidad del cuadro), los controles de crecimiento y
desarrollo que permiten identificar brechas en el crecimiento, pero tambin entregar mensajes y sesiones
demostrativas adems de reforzar la consejera nutricional en las madres y cuidadores; finalmente la
adopcin de prcticas y entornos saludables en la familia de estos nios y nias.
41
Ministerio
de Salud

Actividades
Productos
Resultados a corto plazo
Gestantes
con
control
prenatal adecuado en el
primer trimestre de gestacin
Gestantes
con
baja
prevalencia de infecciones y
anemia
Elaboracin del plan de parto

6 ms controles prenatales
Incremento
institucional
Disminucin
de
complicaciones del parto
Cumplimiento del plan de

vacunacin para los nios
menores de 3 aos
Nio sano < 3 aos vacunado
Talleres y pasantas para

personal de salud en el
tratamiento de enfermedades
diarreicas y respiratorias no
complicadas y complicadas
Personal de salud calificado

para el manejo y tratamiento
de nios con diarrea e
infecciones
respiratorias,
segn guas de prctica clnica
Consejera recibida durante el

1er Trimestre de gestacin
Consejera
y
sesiones
demostrativas
dirigida
a
madres y/o cuidadores de
nios < 3 aos
Talleres y pasantas para
personal
de
salud
en
consejera
nutricional
y
sesiones demostrativas
Resultados de Impacto
Disminucin de
malformaciones congnitas
(defectos del tubo neural)
Exmen de hemoglobina y
exmen de orina en el 1er
Trimestre de gestacin
Suplementacin de Fierro y
acido flico
Resultados Intermedios
del
parto
Disminucin de la
Incidencia de BPN
y prematuridad)
las
Nios < 3 aos con vacunas de

acuerdo a la edad
Nios < 3 aos de edad que
reciben Tratamiento de EDA e
IRA de acuerdo a guas de
prctica clnica
Los cuidadores y padres de
familia se lavan las manos con
agua y jabn
Familia sensibilizada y con

conocimientos en prcticas y
entornos saludables para el
cuidado infantil
Los padres de familia y

cuidadores conocen y aplican
prcticas saludables en el
hogar y en la comunidad
Incremento de nios < 3aos
Con controles de crecimiento
y desarrollo de acuerdo a su
edad
Disminucin de la
frecuencia,
severidad y
duracin de las
enfermedades
respiratorias y
diarreicas
Mejora en el
estado
nutricional de los
nios menores
de tres aos
Desarrollo Infantil
Temprano adecuado
Mejora en el nivel
de hierro y zinc de
los nios
Campaas de salud que

incluya el despistaje de
parasitosis y su tratamiento
familiar
Nios < 3aos con despistaje y

tratamiento de parasitosis
Disminucin de parasitosis en
nios < 3 aos
Desarrollo de capacidades
para cultivo y seleccin de
alimento local que permita
una adecuada alimentacin
del nio.
Familia sensibilizada y con

conocimientos que permiten
una mejora en la alimentacin
complementaria
Los nios < 3 aos reciben

mejor alimentacin
complementaria
Talleres para personal de salud

en
el
uso
de
multimicronutrientes y sulfato
ferroso para prevencin y
tratamiento de anemia
Personal de salud con

competencias para el uso de
multimicronutrientes y sulfato
ferroso para prevencin y
tratamiento de anemia
Nios sin anemia que reciben

MMN Nios con anemia que
reciben sulfato ferroso
Capacitacin de madres en
tcnicas de una lactancia
materna efectiva
Madres de familia con

competencias adquiridas en la
tcnica
adecuada
de
administracin de la lactancia
materna exclusiva
Incremento de la lactancia
materna durante los primeros
6 meses
Disminucin de la
anemia en nios
menores de tres
aos
Incremento de Recin Nacidos

con apego precoz
Incremento
institucional
del
parto
Incremento de Recin Nacidos
con corte oportuno de cordn
umbilical
Nivel de pobreza
Ruralidad
Nivel de educacin de los padres
Disponibilidad de agua potable
Disponibilidad de desage
Vivienda insalubre
Vivienda libre de humo Accesibilidad geogrfica a EE.SS.
Aseguramiento Violencia Intrafamiliar
Salud mental de la madre y la familia Tasa de Fecundidad Cultura Equidad de gnero Integracin familiar Acceso a informacin
Elaborado por Jos E. Velsquez- PARSALUD II
42

Ministerio
de Salud
Los resultados de inters durante el nacimiento del nio o nia estn influidos por tener una
gestacin saludable y con un primer control oportuno (durante el primer trimestre de gestacin), en
el que se necesita de un descarte peridico de anemia e infecciones. La anemia durante el primer
trimestre de gestacin se relaciona con la probabilidad de tener un recin nacido con bajo peso al
nacer, y las infecciones durante el mismo perodo con la probabilidad de un recin nacido prematuro.
La importancia de tener un control durante el primer trimestre en el que se descarten infecciones y
anemia es por lo tanto de la mayor importancia.
Es necesario tambin resaltar la importancia de tener un adecuado nmero de controles prenatales,
pues estos permitirn identificar dificultades durante la gestacin y la probabilidad de un retardo en
el crecimiento intrauterino; adems de la necesidad de la atencin institucional del parto, pues ello
permitir identificar y tratar en forma oportuna y por personal calificado las complicaciones del parto,
cuyo resultado se relaciona directamente con la probabilidad de muerte materna y/o perinatal.
Es importante, adems, considerar la relevancia que tienen el nivel de pobreza, la ruralidad, la educacin,
el saneamiento bsico, las condiciones de la vivienda, cultura, acceso geogrfico, entre otros, como
determinantes sociales relacionados a la DCI y la anemia, cuyo abordaje contribuye de manera decisiva
con su reduccin.
VIII. ESTRATEGIAS
1. IMPULSAR LAS INTERVENCIONES EFECTIVAS PARA LA REDUCCIN DE LA DCI Y ANEMIA EN
BASE A LA EVIDENCIA CIENTFICA E IMPLEMENTARLAS DE MANERA INTEGRAL
Es una recomendacin globalmente aceptada basarse en la mejor evidencia cientfica disponible
para definir qu opciones o estrategias del cuidado de la salud son las ms convenientes para la
poblacin. Las sntesis de evidencias, traducida en revisiones sistemticas y metaanlisis, conjugan
informacin proveniente de estudios similares evaluando un resultado comn, por ejemplo, la
eficacia de una intervencin, y de esa manera contribuyen con los niveles ms altos de evidencias
para la toma de decisiones.
La evidencia indica que las intervenciones deben concentrarse en el perodo de gestacin y de los
dos primeros aos de vida, es decir, el periodo de los 1000 das, lapso en el que ocurre la aceleracin
del crecimiento fsico y del desarrollo incluyendo el desarrollo, cognoscitivo e intelectual. A este
lapso se le denomina tambin la ventana de oportunidad.
Considerando las principales trayectorias de causalidad de la desnutricin crnica infantil y anemia,
y en funcin a las evidencias sobre intervenciones que tienen una efectividad comprobada, y
considerando las recomendaciones de la publicacin 2013 de The Lancet, para incidir en estos
problemas de salud pblica se ha priorizado las intervenciones que a continuacin se detallan:
Suplementacin con hierro y cido flico a las gestantes: existen prcticas prometedoras
para mejorar la nutricin materna y reducir la restriccin del crecimiento intrauterino y los
nacimientos de bebs pequeos para la edad gestacional, en entornos adecuados en los pases
en vas de desarrollo, siempre que se amplen antes y durante el embarazo. Estas intervenciones
incluyen un equilibrio en las suplementaciones balanceadas energticas y proteicas, de calcio y
de micronutrientes mltiples, adems de estrategias de prevencin de la malaria en el embarazo.
La sustitucin del hierro y cido flico con suplementaciones de micronutrientes mltiples en
el embarazo podra tener beneficios adicionales para la reduccin de la condicin de bebs
43
Ministerio
de Salud

pequeos para la edad gestacional en las poblaciones en riesgo, aunque podra necesitarse ms
evidencia con base en las evaluaciones de eficacia para producir un cambio en la poltica universal.
Corte tardo del cordn umbilical: los beneficios de esta prctica, entre otros, se asocian a la
probabilidad de reducir en el infante la anemia durante los primeros meses de vida (Cernadas
et al., 2006)21, ya que se puede incrementar alrededor de 50% del volumen total de sangre en el
recin nacido.
El pinzamiento del cordn umbilical realizado entre el primer y tercer minuto posteriores al
alumbramiento, o cuando las pulsaciones del mismo hayan cesado, aumenta las reservas de hierro
del recin nacido, disminuyendo la prevalencia de anemia en los primeros 4 a 6 meses de vida.
Adems, mejora la oxigenacin cerebral en recin nacidos prematuros en las primeras 24 horas de
vida (Hutton y Hassan, 200722; Baenzinger et al., 200723; McDonald y Middleton, 200824).
Se estima que una demora de 2 a 3 minutos permite una transfusin de sangre de la placenta
al infante de 35 a 40 mL de sangre por kilo de peso. La cantidad de hierro en esta transfusin
placentaria para un bebe de 3,2 kg al nacer con hemoglobina de 17 g/dL es de 75,5 mg de Fe. Esta
cantidad podra cubrir la necesidad diaria del infante (0,7 mg) durante 3,5 meses.
Lactancia materna exclusiva: la leche materna brinda todos los nutrientes requeridos por los
lactantes hasta los seis meses de edad. Es una fuente no contaminada de nutrientes y agentes
antibacterianos y antivirales que protegen al lactante contra las enfermedades. Tambin ayuda al
desarrollo del sistema inmune.
La lactancia materna exclusiva implica que no se dar al infante ningn otro alimento o bebida,
ni siquiera agua, excepto la leche materna, aunque permite que reciba gotas y jarabes (vitaminas,
minerales y medicinas). Estudios recientes confirman la recomendacin que la lactancia materna
exclusiva deba brindarse hasta la edad de 6 meses.
En una revisin de investigacin experimental, Crochrane reporta que todas las formas de
consejera o apoyo a las madres incrementa la duracin de la lactancia materna, tanto la exclusiva
como la lactancia parcial a partir de los seis meses.
Un metaanlisis de estudios aleatorizados, o casi aleatorizados, controlados en seis pases
desarrollados y cinco pases en desarrollo, en los cuales se explora el impacto de las intervenciones
de orientacin en la LME, se encontr que la consejera profesional adicional fue efectiva para
prolongar cualquier lactancia materna. Adicionalmente, el apoyo no profesional fue efectivo en
prolongar la LME. El apoyo efectivo ofrecido por profesionales y no profesionales en conjunto fue
especfico para promover la lactancia materna y se ofreci a mujeres que haban decidido dar de
lactar.
21
Cernadas, J.M.C., Carroli, G., Pellegrini, L., Otao, L., Ferreira, M., Ricci, C., Casas, O., Giordano, D., & Lardizbal, J. (2006). The effect of timing of cord clamping
on neonatal venous hematocrit values and clinical outcome at term: a randomized, controlled trial. Pediatrics, 117(4): e779-e786.
22
Hutton, E.K. & Hassan, E.S. (2007). Late vs. early clamping of the umbilical cord in fullterm neonates: systematic review and meta-analysis of controlled trials.
JAMA, 297(11): 1241-1252
23
Baenziger, O., Stolkin, F., Keel, M., et al. (2007). The inuence of the timing of cord clamping on postnatal cerebral oxygenation in preterm neonates: a
randomized controlled trial. Pediatrics, 119(3):455-459.
24
McDonald, S.J. & Middleton, P. (2008). Effect of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes (Review).
44

Ministerio
de Salud
Alimentacin complementaria: a partir de los 6 meses los requerimientos de hierro y otros

micronutrientes como el zinc deben de ser cubiertos con la alimentacin complementaria. Los
alimentos de origen vegetal, por s solos, no satisfacen las necesidades de estos y otros nutrientes por
lo que se recomienda incluir carnes, aves, pescado, vsceras, sangrecita y huevo en la alimentacin
complementaria lo ms pronto posible, de esta manera, se asegura el aporte de hierro, zinc, calcio
y vitamina A. El consumo de cantidades suficientes de alimentos complementarios generalmente
se traduce en un crecimiento adecuado de la nia y el nio.
Un estudio desarrollado en comunidades pobres de Guatemala, Pakistn, Zambia, Repblica
Democrticas del Congo y China, indic que la introduccin temprana y regular de carne en la
alimentacin complementaria (al cumplir los 6 meses de edad) se asocia con menor probabilidad
de tener desnutricin crnica en nios de 06 a 24 meses, al incrementarse la ingesta de hierro y
zinc en la alimentacin infantil.
Una buena alimentacin complementaria requiere no solamente disponer de alimentos con niveles
adecuados de energa y nutrientes de alta calidad, sino tambin que existan comportamientos
apropiados por parte de las personas responsables del cuidado de la nia y nio. El cuidador
debe tener el tiempo, los conocimientos y las destrezas adecuadas relacionadas con las reglas
tradicionales para la distribucin de los alimentos dentro de la familia o con los tabs culturales
respecto al suministro de ciertos alimentos a nios pequeos. Adems, debe saber preparar y
manipular los alimentos de manera higinica y segura.
Las evidencias muestran tres estrategias para implementar consejeras: consejeras realizadas por
los servicios de salud, consejeras realizadas en los hogares, estrategias mixtas con consejeras en
los servicios de salud y por consejeras madres.
Las estrategias de consejera a travs de los servicios de salud o por accin de personas de la
comunidad o pares de madres con hijos son efectivas para mejorar las prcticas alimentarias
y el crecimiento de los nios y nias. Las tcnicas que utilizan visitas domiciliarias con tcnicas
demostrativas de recetas de cocina y de toma de decisiones negociadas con planes de alimentacin
especficos, muestran ser ms efectivas para mejorar la alimentacin y el crecimiento infantil, en
comparacin con las estrategias en forma independiente.
Suplementacin con multimicronutrientes a nias y nios de 06 a 35 meses (MMN): la
suplementacin con multimicronutrientes en polvo, compuesto por hierro, cido flico, zinc,
vitamina A y vitamina C, como una intervencin efectiva para mejorar los niveles sricos de hierro
y la reduccin de la anemia en nias y nios de 06 a 24 meses, es recomendado por la OMS. Segn
revisiones sistemticas, el uso de multimicronutrientes en polvo en nias y nios de 06 a 23 meses
reduce la deficiencia de hierro en 51% y la anemia en 31%.
Un metaanlisis de ensayos de intervencin controlados aleatorizados encontr que el efecto del
zinc es positivo en el crecimiento de infantes tanto en el peso como en la talla, y que la respuesta a
la suplementacin con zinc fue mayor en nias y nios con bajo z-score de peso para la talla inicial
y en aquellos menores de 6 meses con bajo z-score de talla para edad inicial.
Una revisin de la literatura acerca de suplementacin con zinc en menores de 5 aos de
edad, encontr que la incidencia de diarrea tuvo una reduccin de 13% con la suplementacin
preventiva de zinc y una reduccin de 19% de mortalidad por neumona.
Este suplemento se puede agregar fcilmente a los alimentos semislidos consumidos por el
nio en su domicilio. La eficacia, biodisponibilidad, seguridad y aceptabilidad de los MMN ha sido
45
Ministerio
de Salud

evaluada en varios entornos y entre miles de nias y nios en frica, Asia y las Amricas entre
los 06 a 35 meses de edad con resultados significativos tanto en ensayos clnicos como en un
contexto programtico.
En el Per se realiz un piloto de la suplementacin con los MMN en Ayacucho, Apurmac y
Huancavelica entre los aos 2009 y 2011. Esta experiencia desarrollada por el Ministerio de Salud
(MINSA) y el Programa Nacional de Asistencia Alimentaria (PRONAA) con el apoyo de UNICEF y
el Programa Mundial de Alimentos demostr la efectividad de los MMP en el sistema de salud
pblica peruano. Los resultados de un estudio en centros centinelas muestran una reduccin de
36 puntos luego de dos ciclos de suplementacin de 6 meses.
Lavado de manos con agua y jabn: lavarse las manos correctamente consiste en usar agua
de chorro, frotamiento vigoroso, usar agentes limpiadores como jabn y en secarse con un pao
limpio o al aire libre, luego de entrar en contacto con heces y antes de preparar la comida. Las
manos se contaminan durante la defecacin, a travs de la manipulacin de las heces de las nias
y nios y al tocar otras manos y superficies contaminadas. Es importante indicar que no todos los
tipos de lavado de manos son igualmente eficaces para eliminar los patgenos.
La consejera para el lavado de manos (para individuos y grupos) puede reducir en 30% el riesgo
de diarrea. Sobre la relacin del lavado de manos con la diarrea existe importante evidencia que
sostiene que esta prctica tiene impacto en reducir la diarrea.
En el diseo de programas encaminados a promover un correcto lavado de manos es necesario
tener en cuenta las creencias y prcticas culturales que inhiben esta conducta que se quiere
fomentar. Asimismo, se deben usar canales apropiados de comunicacin con la comunidad.
El uso de una variedad de canales, entre ellos discusiones, demostraciones, ejercicios de aprendizaje
activos, canciones populares, actuacin y juegos dirigidos a los encargados del cuidado de las
nias y nios, a las mismas nias y nios y a miembros claves de la comunidad, el lavado de manos
aument de 1 a 82%. Estrategias de mercadeo con nfasis en salud para el uso del jabn dirigido
a maestros, estudiantes, trabajadores de salud y madres tiene impacto positivo.
Modalidad de entrega
Estas intervenciones son entregadas desde los servicios de salud a travs de los controles
prenatales, el parto institucional, el control de crecimiento y desarrollo (CRED), las consejeras en
las visitas domiciliarias y sesiones demostrativas, bsicamente.
Sin embargo, desde el sector salud existen, adems, intervenciones importantes y complementarias
como las inmunizaciones, el manejo de enfermedades prevalentes de la infancia: infecciones
respiratorias agudas, enfermedades diarreicas agudas y parasitosis, y otras intervenciones
como por ejemplo la prevencin del embarazo en adolescentes cuyo Plan Multisectorial para la
Prevencin del Embarazo en Adolescentes, aprobado con Decreto Supremo 012-2013-SA, son las
que se requiere articular para asegurar los resultados.
Por otro lado, desde el ao 2006, la harina de trigo es fortificada con hierro y otros micronutrientes
(tiamina, riboflavina, niacina y cido flico) para consumo a nivel nacional, lo cual busca mejorar los
valores de micronutrientes en poblaciones a lo largo del tiempo y se complementa, en este caso,
con la intervencin con multimicronutrientes del sector salud. Sin embargo, considerando que la
anemia representa un problema de salud pblica severa, es necesario considerar la fortificacin
de otros vehculos alimentarios apropiados con los mismos o con diferentes micronutrientes.
46

Ministerio
de Salud
2. INTENSIFICAR LAS INTERVENCIONES EN LOS DISTRITOS DE ALTA PREVALENCIA DE DCI Y

ANEMIA EN NIAS Y NIOS DE 06 A 35 MESES Y EN LAS ZONAS DE ALTA CONCENTRACIN
DE NIAS Y NIOS MENORES DE 3 AOS
El presente Plan ha considerado intensificar las acciones del Sector Salud y promover la articulacin
necesaria con otros sectores en los 915 distritos priorizados de 21 regiones con mayor prevalencia
de DCI y anemia, y en una de las zonas de mayor concentracin de nios menores de 3 aos como
Lima Metropolitana, con nfasis en los 19 distritos.
Coherente con los objetivos del milenio y el compromiso asumido por el Gobierno Peruano a
travs de la poltica de reduccin de la desnutricin crnica y anemia infantil, se han venido
desarrollando las intervenciones en los distritos de quintiles I y II (pobreza extrema y pobreza
respectivamente) de nuestro pas, dado que en ellos se encuentran las mayores prevalencias de
DCI y anemia, llegando a afectar a 1 de cada 2 nias o nios en el caso de desnutricin crnica
(Huancavelica 50,2%) y a 3 de cada 4 nias o nios en el caso de la anemia (Puno 73,7 %). Por ello, el
Estado seguir implementando intervenciones integrales en estos mbitos dadas las condiciones
de vulnerabilidad de esta poblacin.
El nmero total de distritos focalizados asciende a 91525; de los cuales 526 cumplen con dos
criterios: encontrarse en zona de extrema pobreza (pertenece al Programa JUNTOS) y ser de alta
vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria; 177 tienen hogares que solo pertenecen al mbito
JUNTOS y 212 son distritos solo son de alta vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria que no
pertenecen al mbito JUNTOS (Anexo 4).
Por otro lado, es importante sealar que la mayor concentracin de nias y nios menores de 3
aos, no se reflejan precisamente en las tasas departamentales. As tenemos, que para el caso de
Lima, su prevalencia de DCI ubica a este departamento en el puesto 23 en el ranking nacional, sin
embargo, por el nmero de casos Lima se sita en el segundo lugar; situacin similar se presenta
para la anemia en nias y nios menores de 3 aos, donde por prevalencia Lima se encuentra en
el puesto 25 (ltimo lugar) y por nmero de casos en el primer lugar. Ms aun, al revisar las cifras
de las zonas que abonan con estas cifras del departamento de Lima, la concentracin de nias y
nios en estas edades en Lima Metropolitana es mayor, donde se han priorizado 19 distritos con
bolsones de pobreza y altas tasas de DCI y anemia (Anexo 5).
3. UNIVERSALIZAR LA SUPLEMENTACIN CON MULTIMICRONUTRIENTES PARA LA PREVENCIN
DE ANEMIA EN NIAS Y NIOS DE 06 A 35 MESES
La suplementacin con multimicronutrientes para prevenir la anemia es una intervencin de
comprobada eficacia para la reduccin de la prevalencia de anemia en menores de 3 aos y segn
recomendaciones de la OMS, debe ser implementada en pases con niveles de prevalencia de
anemia en menores de 3 aos, que superen el 20%.
En el Per, esta intervencin se inici en el ao 2010 en tres regiones: Ayacucho, Huancavelica
y Apurmac, posteriormente, se incorporaron en forma progresiva otras regiones en base a los
niveles de prevalencia de anemia en nios menores de 3 aos y focalizada a nias y nios pobres y
extremamente pobres; as, para el ao 2013 se contaba con disponibilidad de multimicronutrientes
en 14 regiones del pas: Ancash, Apurmac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Cusco, Huancavelica,
Hunuco, Junn, Loreto, Moquegua, Pasco, Puno y Ucayali. En el segundo semestre del mismo ao
25
Plan para incrementar coberturas de las intervenciones efectivas incluidas en los lineamientos para la gestin articulada intersectorial e intergubernamental orientada
a reducir la desnutricin crnica infantil, en el marco de las polticas de desarrollo e inclusin social MINSA.
47
Ministerio
de Salud

se han realizado esfuerzos para contar con disponibilidad de multimicronutrientes en el 100% de

regiones del pas (pero aun focalizado en poblacin pobre y extremadamente pobre).
En el marco de la Reforma en Salud se han publicado normas con rango de Ley, como el Decreto
Legislativo 1164 que establece disposiciones para la extensin de la cobertura poblacional del
Seguro Integral de Salud en materia de afiliacin al Rgimen de Financiamiento Subsidiado. En lo
relacionado a la atencin materno infantil para favorecer el desarrollo infantil temprano, se faculta
al Seguro Integral de Salud a incorporar de manera progresiva al rgimen de financiamiento
subsidiado a las gestantes hasta el periodo de puerperio y los grupos poblacionales de 0 a 5 aos,
siempre que no cuenten con otro seguro de salud. Se encuentra en elaboracin la reglamentacin
correspondiente en la que se definir la progresividad de la inclusin de dichos grupos
poblacionales considerando la disponibilidad presupuestal, pero se priorizar la incorporacin de
las nias y nios de 0 a 3 aos.
Dentro del presente Plan se propone realizar la ampliacin progresiva de la cobertura de la
suplementacin con multimicronutrientes para prevenir anemia en nias y nios de 06 a 35
meses de edad buscando lograr una cobertura del 65% de nias y nios para el 2014 (712 636); de
80% para el ao 2015 (870 854) y del 95% para el ao 2016 (1 028 359).
Progresin de la cobertura poblacional para la suplementacin con MMN para la prevencin
de anemia en menores de 06 a 35 meses. Per 2014 - 2016
100
95%
80%
80
65%
60
40
25%
20
0
2013
2014
2015
2016
Fuente: Elaboracin Propia MINSA
4. SEGUIMIENTO NOMINAL DE NIAS Y NIOS MENORES DE 3 AOS A PARTIR DE LA

IDENTIFICACIN EN LNEA DEL RECIN NACIDO
Uno de los principales retos para la consolidacin de las intervenciones dirigidas a reducir la
DCI y prevenir y controlar la anemia, es contar con las herramientas necesarias para realizar el
seguimiento nominal a las nias, nios y a las gestantes. Siendo importante para ello contar con
un padrn nominal de nias, nios y gestantes, como un primer paso en la implementacin del
monitoreo social y este, adems, se desarrolle en el marco de un sistema de informacin integrado
y nico.
El punto de partida para contar con la nmina de las nias y nios menores de 3 aos y las
gestantes, es identificarlos a partir del Documento Nacional de Identidad (DNI), cuyo proceso de
obtencin, en el caso de los nios, se inicia con el certificado de recin nacido otorgado en el
establecimiento de salud.
48

Ministerio
de Salud
En el marco de la Ley 27658, Ley de modernizacin de la gestin del Estado, el Ministerio de

Salud en un trabajo coordinado con el Registro Nacional de Identidad y Estado Civil desarroll el
Sistema de Registro Web del Recin Nacido Vivo que permite identificar al recin nacido desde
la sala de partos de los establecimientos de salud en forma gratuita e inmediata. Luego, al lograr
la identificacin del recin nacido vivo permitir el acceso inmediato a los beneficios en salud, el
seguimiento a su crecimiento y su desarrollo y otros programas sociales. Sistema que cuenta con
un plan de expansin gradual, progresiva y de naturaleza sectorial.
La generacin del padrn nominal de nias y nios menores de 6 aos, disponible en medio
electrnico, permitir estimar de forma real la meta fsica para planificar el presupuesto, desde
los niveles locales (establecimiento de salud, gobiernos locales, etc.) hasta el nivel departamental
bajo una visin de logro de resultados a favor de la poblacin.
La disposicin de su actualizacin permanente fortalecer los procesos de evaluacin de
indicadores sanitarios relacionados a cobertura de atencin convirtindose en el instrumento
tcnico que facilitar la oportunidad y eficacia de las intervenciones de salud en favor de la salud
infantil.
El seguimiento se dirige a todas las nias y nios menores de 3 aos, principalmente aquellos
que evidencian crecimiento inadecuado o riesgo nutricional. Igualmente, las nias y nios que
tienen anemia por deficiencia de hierro comprobada por examen de laboratorio. En todo acto de
seguimiento individual del nio deben cumplirse los siguientes procedimientos:
Identificacin de los menores de 3 aos que viven en la jurisdiccin del establecimiento

de salud (grupal), valindose de la utilizacin del Padrn Nominal de menores de 6 aos;
elaborado por las municipalidades distritales (incentivo municipal Meta 47).
Verificacin de la edad de la nia y el nio cada vez que se evalen sus medidas antropomtricas.
Evaluacin de la nia y el nio de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud para el Control
del Crecimiento y Desarrollo de la Nia y Nio menor de 5 aos, aprobada con Resolucin
Ministerial 990-2010/MINSA, haciendo uso de las grficas de peso/edad, talla/edad y
permetro ceflico.
Registro de datos en el informe diario de consulta externa o registro de seguimiento de la
atencin integral en el Sistema Integrado de Gestin en Establecimientos de Salud.
Registro de cita para una prxima atencin teniendo en cuenta el plan de atencin integral
individualizado.
5. ENFOQUE TRANSVERSAL DE INTERCULTURALIDAD Y GENERO

El reconocimiento de las diferencias y de los requerimientos especficos de las mujeres y los
grupos tnico-culturales a travs de polticas que conduzcan a la reduccin de las desigualdades
existentes, sin eliminar ni obviar las diferencias. Los mensajes y contenidos educativos se adecuarn
a las caractersticas de los grupos poblacionales.
6. CONVENIOS DE GESTIN CON GOBIERNOS REGIONALES
En un pas descentralizado, para el cumplimiento de acciones orientadas a reducir DCI y prevenir
anemia, que son de naturaleza multisectorial e intergubernamental, existen actividades que se
desarrollan en el marco de las funciones de cada uno de los niveles de gobierno, donde en el
marco de las lneas del Plan Nacional, se requieren de compromisos de los niveles regionales y
direcciones de salud.
49

Ministerio
de Salud
Los convenios de gestin estn referidos a los acuerdos que suscriben el titular del Sector
Salud o su representante, con los titulares de los gobiernos regionales o sus representantes
para efectivizar la asignacin por cumplimiento de las metas institucionales, indicadores de
desempeo y compromiso de mejora de los servicios en los establecimientos de salud. Las DISA
de Lima Metropolitana tambin sern consideradas.
Como parte de la Reforma del Sector Salud, el Decreto Legislativo 1153, que regula la poltica
integral de compensaciones y entregas econmicas del personal de salud al servicio del Estado,
en su artculo 15. define una entrega econmica que se otorga una vez al ao al personal de los
establecimiento de salud, redes y microrredes del Ministerio de Salud, sus organismos pblicos y
gobiernos regionales, por el cumplimiento de metas institucionales, indicadores de desempeo y
compromisos de mejora de servicios.
En este marco se ha propuesto para el ao 2014 como uno de los indicadores de meta institucional,
la prevalencia de desnutricin crnica en menores de 5 aos de edad, prevalencia de anemia en
nias y nios de 6 a 35 meses, y como un indicador de desempeo Nios menores de 1 ao con
Control de Crecimiento y Desarrollo suplementado con hierro (multimicronutrientes), entre otros.
Su operatividad ser definida en el marco de la reglamentacin del Decreto Legislativo 1153, para
su medicin en el 2014 y la efectividad del pago en el ao 2015, as como para los aos posteriores.
IX. LINEAS DE ACCIN

1. Normatividad
2. Organizacin y prestacin de los servicios de salud.
3. Medicamentos e insumos
4. Educacin y comunicacin
5. Participacin comunitaria
6. Desarrollo de capacidades de recursos humanos
7. Seguimiento y asistencia tcnica
8. Sistema de informacin
9. Investigacin
10. Articulacin intersectorial e intergubernamental
X.
ACTIVIDADES, RESPONSABILIDADES
1. NORMATIVIDAD
Objetivo: contar con un marco normativo actualizado para el abordaje de los determinantes de la
desnutricin crnica infantil y la anemia en nias y nios menores de 3 aos.
Coordina: DGSP
Corresponsables: DGPS, DIGEMID, DIGESA, INS - CENAN, DGIEM.
1.1 Revisin, evaluacin y actualizacin de normas de atencin integral de la nia y nio,
recin nacido y la gestante en prestacin, promocin de la salud, alimentacin/nutricin,
salud ambiental:
Revisin, evaluacin y actualizacin de la Directiva Sanitaria de Suplementacin Preventiva

de Anemia en menores de 3 aos.
Revisin, evaluacin y actualizacin Norma Tcnica de Control de Crecimiento y Desarrollo
de la nia y el nio menor de 5 aos.
50

Ministerio
de Salud
Revisin,evaluacin y actualizacin de Guas de Prctica Clnica de Manejo de Enfermedades

Prevalentes de la infancia: IRA, EDA, parasitosis, entre otras.
Revisin, evaluacin y actualizacin de Documento Tcnico para la Promocin de la
Alimentacin y Nutricin Saludable (incluye alimentacin de la gestante).
1.2 Elaboracin y/o aprobacin de normas de atencin integral de la nia y el nio, recin
nacido y la gestante en prestacin, promocin de la salud, alimentacin/nutricin, salud
ambiental:
Aprobacin de Directiva Administrativa para la Certificacin de Establecimientos de Salud

Amigos de la Madre, la Nia y el Nio.
Aprobacin de la Gua de Prctica Clnica de Diagnstico y Manejo de Anemia en menores
de 5 aos.
Elaboracin y aprobacin del Documento Normativo de Consejera Nutricional en la
Gestante.
Aprobacin de Gua Tcnica de implementacin de grupos de apoyo comunal para
promover y proteger la lactancia materna exitosa.
Aprobacin del Documento Normativo de Control de Calidad de Equipos Antropomtricos.
Elaboracin y aprobacin de la Tecnologa Educativa para el apoyo a las visitas domiciliarias
a nias y nios menores de 3 aos y gestantes en temas de alimentacin y nutricin.
Elaboracin y aprobacin de la Tecnologa Educativa para grupo de apoyo de madres de
nias y nios menores de 2 aos.
Elaboracin y aprobacin de la Tecnologa Educativa para la elaboracin de recetas
nutricionales para nias y nios menores de 3 aos
Elaboracin y aprobacin de las Guas Alimentarias para la poblacin peruana (incluye
alimentacin del nio y la gestante).
Validacin y aprobacin de Guas Tcnicas para la promocin de prcticas saludables para
el cuidado infantil
1.3 Socializacin de normas de atencin integral de la nia y el nio, recin nacido y gestante
con las DIRESA y DISA
Aprobados los documentos normativos, las direcciones responsables en el Ministerio de

Salud su implementacin con la socializacin con las direcciones regionales de salud, o las
que hagan sus veces en las regiones y con las direcciones de salud de Lima Metropolitana.
ANIZACIN Y PRESTACIN EN LOS SERVICIOS DE SALUD
2. ORGANIZACIN Y PRESTACIN EN LOS SERVICIOS DE SALUD

Objetivo: contar con establecimientos de salud del primer nivel de atencin organizados para
mejorar la cobertura y calidad de la atencin integral de la gestante, el recin nacido y la nia y nio
menor de 3 aos en el intramuro y extramuro, enfatizando en las acciones orientadas a la reduccin
de la DCI y prevencin y control de anemia en nios menores de 3 aos.
Coordina: DGSP
Corresponsables: DGPS, DGIEM, DIGEMID, DIGESA, INS - CENAN, DARES, OGPP, SIS, PARSALUD II.
2.1 Organizacin de los servicios de salud
En el Per se cuenta con una oferta fija registrada de cerca de 12 000 establecimientos de salud
en los tres niveles de atencin por todo tipo de prestador. Un 97% del total de establecimientos
51
Ministerio
de Salud

de salud registrados en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos

de Apoyo (RENAES) corresponden al primer nivel de atencin (11,434 establecimientos de
salud del primer nivel de atencin)26. A nivel del prestador MINSA y gobiernos regionales se
cuenta con cerca de 7 500 establecimientos de salud del primer nivel de atencin (categoras I-1 a
I-4) (Anexo 6).
Estos establecimientos de salud cumplen, principalmente, actividades de promocin de la
salud, prevencin del riesgo, as como de recuperacin y rehabilitacin de la salud. Por tanto, la
organizacin de los servicios de salud en el primer nivel es fundamental para el desarrollo de
las acciones en el propio servicio, como para aquellas que requiere trabajar con la comunidad
y sus diferentes actores.
2.1.1 Organizacin del Servicio para la Atencin Integral.
La Red Integrada de Atencin Primaria de Salud es el conjunto de Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud pblicas, privadas o mixtas que se articulan funcionalmente a travs
de acuerdos de carcter institucional o contractual para prestar servicios de promocin,
prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud a una poblacin definida y ubicada
en un espacio geogrfico determinado (gestin territorial). Asimismo, coordina con las
diferentes entidades pblicas y privadas que actan en su mbito geogrfico para el
abordaje de los determinantes de la salud.
La Red Integrada de Atencin Primaria deber asegurar la disponibilidad de recursos
humanos y materiales para brindar atencin integral a la poblacin de un rea territorial
definida.
Al ser la desnutricin crnica infantil y la anemia por deficiencia de hierro en nios
menores de 3 aos problemas importantes de salud pblica del pas; la atencin integral
de salud del nio, recin nacido y gestante, formar parte priorizada de la cartera de
servicios de la Red Integrada de Atencin Primaria, para lo cual los establecimientos de
salud (748 establecimientos de salud estratgicos) debern contar con el equipamiento
bsico, que consiste mnimamente en lo siguiente:
Balanzas
Tallmetro e infantmetro
Hemoglobinmetro
Cadena de fro
Kit de sesiones demostrativas
Kit para estimulacin temprana
Insumos mdicos (jeringas, alcohol, algodn, entre otros)
Medicamentos y productos nutricionales (multimicronutrientes, hierro)
La cartera de servicios de la Red Integral de Atencin Primaria tambin incluye actividades

extramurales (visitas domiciliarias, seguimiento nominal, sesiones demostrativas, entre
otras) que sern realizadas a nivel comunitario.
26
Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES), consultado el da lunes 2 de diciembre del 2013, http://www.app.minsa.
gob.pe/renaes/views/inicio.aspx
52

Ministerio
de Salud
En los siguientes meses se contar con mayores precisiones respecto a la conformacin

y funcionamiento de las Redes Integradas de Atencin Primaria de Salud; mediante la
aprobacin del Reglamento del Decreto Legislativo 1164, que establece disposiciones
para la extensin de la cobertura poblacional del Seguro Integral de Salud en materia de
afiliacin al rgimen de financiamiento subsidiado, de la reforma del Sector Salud.
2.2 Prestacin de los Servicios de Salud
Un punto de partida importante para desarrollar acciones de prevencin de la enfermedad y
promocin de la salud, con la comunidad es asegurar que el establecimiento de salud
cuente con informacin de poblacin de nios menores de 3 aos, (padrn nominado) y
gestantes, que tenga una sectorizacin, que identifi que las caractersticas de la comunidad,
los agentes comunitarios de salud, y a las instituciones y organizaciones que existen en la
comunidad.
2.2.1 Suplementacin con multimicronutrientes a nias y nios de 06 a 35 meses, a travs
del control de crecimiento y desarrollo (CRED), en el marco de la atencin integral
de la nia y el nio
Los establecimientos de salud, en el marco de la Norma Tcnica de control de
crecimiento y desarrollo de la Nia y el Nio menor de 5 aos y la Directiva Sanitaria de
Suplementacin preventiva de anemia en menores de 3 aos desarrollarn las acciones
necesarias para garantizar las prestaciones dirigidas al Control de Crecimiento y la
prevencin de anemia; se incluye la valoracin nutricional, suplementacin preventiva
con hierro, consejera nutricional, visita domiciliaria, sesiones demostrativas, entre otras.
Se propone fortalecer la atencin integral en CRED y ampliar progresivamente la
cobertura durante el periodo 2014-2016, segn el siguiente cuadro:
Ao
2014
2015
2016
Porcentaje
de Cobertura
65
80
95
Nmero de nias y nios menores de 3

aos con CRED completo
1 116 133
1 363 360
1 614 528
Para la ampliacin progresiva de la cobertura de la suplementacin preventiva de anemia

con multimicronutrientes en nias y nios de 06 a 35 meses de edad se considera la
cobertura del 65% para el ao 2014, de 80% para el ao 2015 del 95% para el ao 2016
(Anexo 7)
Ao
2014
2015
2016
Porcentaje
de Cobertura
65
80
95
Nmero de nias y nios 06 a 35 meses con

suplementacin con MMN
712 636
870 854
1 028 359
Para el cumplimiento de las actividades incluidas en el presente Plan se requiere fortalecer

la disponibilidad de profesionales de enfermera en el primer nivel de atencin.Se ha
realizado la estimacin del requerimiento necesario para la atencin del 95% de nias y
53
Ministerio
de Salud

nios menores de 3 aos, por lo que se necesita incorporar 332 enfermeras para el 2014,
156 enfermeras adicionales para el 2015 y 146 enfermeras para el 2016, lo que hace un
total de 624 enfermeras adicionales en los tres aos.
Para el clculo del requerimiento anual se ha tomado en consideracin la capacidad de
atencin de nios en CRED que tiene actualmente cada regin, tomando como referencia
los nios atendidos durante el ao 2013. La distribucin por regiones en el Anexo 8.
2.2.2 Certificacin de establecimientos de salud amigos de la madre, la nia y el nio
Un establecimiento de salud amigo de la madre, la nia y el nio contribuye al incremento
de la lactancia materna, si sus procesos de atencin facilitan y apoyan a la madre a
prepararse, iniciar o continuar con la prctica de la lactancia materna.
Los tres criterios que un establecimiento de salud debe cumplir para ser reconocido
como un establecimiento amigo de la madre, la nia y el nio, son:
1. Los 10 pasos para una lactancia exitosa,
2. El cumplimiento del Reglamento de Alimentacin Infantil, y
3. La implementacin del lactario institucional.
En un horizonte de tres aos, se propone la certificacin de 412 establecimientos de
salud, de los cuales 357 corresponden a establecimientos estratgicos27 (Anexo 9),
ubicados en los distritos priorizados para la reduccin de la desnutricin crnica infantil,
adems de los 55 hospitales que atienden la mayor cantidad de partos a nivel nacional
(Anexo 10).
Ao
Porcentaje de Cobertura
Nmero de EE.SS. que sern certificados
2014
2015
2016
33
65
100
136
230
412
2.2.3 Incremento progresivo de inmunizaciones en menores de 3 aos, especialmente

en vacunas contra rotavirus y neumococo
La vacunacin oportuna de la poblacin objetivo en general y de las nias y nios menores
de 3 aos en particular, con nfasis en las vacunas contra rotavirus y neumococo, para
disminuir la morbimortalidad infantil, as como acciones de asistencia tcnica integral,
con eficiencia y eficacia, permitir lograr las metas en esta intervencin sanitaria durante
los aos 2014, 2015 y 2016.
AO 2014
AO 2015
AO 2016
Proporcin de nias y nios menores de 1 ao con

vacuna completa para su edad (rotavirus 2a dosis)
95%
95%
96%
Proporcin de nias y nios menores de 1 ao con

vacuna completa para su edad (neumococo 2a dosis)
92%
93%
95%
Proporcin de nias y nios de 1 ao protegidos con

vacuna neumococo 3a dosis
92%
93%
95%
27
Resolucin Ministerial 632-2012/MINSA, que aprob el Listado Nacional de Establecimientos de Salud Estratgicos en el Marco de las Redes de los Servicios de
Salud
54

Ministerio
de Salud
Se realizarn actividades de monitoreo rpido de coberturas, por distrito y EE.SS;

considerando los indicadores del Plan Nacional de Nivelacin de Coberturas elaborado
por cada unidad ejecutora, se requiere la sensibilizacin a la poblacin sobre la
importancia y beneficios de la vacunacin.
2.2.4 Fortalecimiento de atencin prenatal reenfocada, en el marco de la atencin de
integral de la salud de la gestante
La atencin prenatal reenfocada, es la vigilancia y evaluacin integral de la gestante y
el feto, idealmente antes de las catorce semanas de gestacin, para brindar un paquete
bsico de intervenciones que permita la deteccin oportuna de signos de alarma, factores
de riesgo, la educacin para el autocuidado y la participacin de la familia, as como para
el manejo adecuado de las complicaciones; con enfoque de gnero e interculturalidad
en el marco de los derechos humanos.
Como nmero mnimo se debe brindar seis atenciones prenatales a cada gestante. Se
realizan las siguientes actividades para disminuir la morbimortalidad materna y fetal:
Evaluacin de factores de riesgo: para Hemorragia, hipertensin, etc.
Prevencin de la preeclampsia: Presin arterial, peso, edemas, deteccin de protenas
en orina.
Examen odontolgico.
Prevencin de la anemia: suplemento de hierro/cido flico, calcio.
Deteccin de diabetes.
Tamizaje de VIH y sfilis (prevencin de la trasmisin vertical).
Descarte de malaria y otras enfermedades endmicas.
Orientacin nutricional, promocin de la lactancia materna exclusiva.
Tamizaje de depresin y violencia (suicidio, homicidio).
Plan de parto, promocionando el parto institucional.
Orientacin en salud sexual reproductiva y planificacin familiar, para el espaciamiento
ptimo entre embarazos.
Psicoprofilaxis y estimulacin prenatal.
Visita domiciliaria.
Para los aos 2014, 2015 y 2016 se prev incrementar las coberturas y mejorar la calidad
de la atencin prenatal en el primer trimestre, tanto en el rea rural como el rea urbana.
Ao
2014
2015
2016
85,5
86,0
86,5
2.2.5 Atencin del parto institucional con calidad

Las estrategias se centrarn en revalorar la atencin mdica, respetando las creencias y
costumbres de la cultura andina que incluye implementacin de la atencin del parto
vertical con adecuacin cultural, el acompaamiento de la pareja en este proceso, la
implementacin de las casas de espera, la vigilancia de riesgo maternos y perinatales
de base comunal, mejoramiento del sistema de referencia y contrarreferencia, la visita
domiciliaria para el desarrollo del plan de parto, entre otros.
55
Ministerio
de Salud

En el parto institucional se mejorar el corte tardo de cordn umbilical, por los

profesionales de salud que atienden el parto, se promover la lactancia materna en la
primera hora y el apego precoz.
Fortalecer la estrategia de atencin vertical del parto, en los establecimientos de salud
de las regiones que atienden poblaciones rurales, para facilitar el acceso a los servicios
de atencin materna.
Ao
2014
2015
2016
Porcentaje de Cobertura de parto institucional

en gestantes procedentes de zona rural
69,0
69,5
70,0
3. MEDICAMENTOS E INSUMOS
Objetivo: asegurar el suministro, el abastecimiento oportuno y el uso racional de los productos
farmacuticos (medicamentos, productos biolgicos y productos dietticos), dispositivos mdicos
e insumos de laboratorio, usados para contribuir con la reduccin de la DCI y prevencin y control
de anemia.
Coordina: DIGEMID, DARES
Corresponsables: DGSP, OGPP, SIS, INS - CNCC.
Se busca optimizar la calidad de la atencin integral de las nias y nios, los recin nacidos y gestantes
en los establecimientos de salud; as como, la mejora del acceso de la poblacin, especialmente de
aquella de menores recursos econmicos, a travs de las siguientes actividades, durante los aos
2014, 2015 y 2016:
Realizar la estimacin de necesidades y programacin para el abastecimiento de los recursos

estratgicos a las DISA/DIRESA/GERESA a nivel nacional.
Efectuar los procesos de adquisiciones de recursos estratgicos de acuerdo a la programacin.
Recibir, almacenar, custodiar y distribuir los recursos estratgicos aplicando las Buenas Prcticas
de Almacenamiento.
Efectuar el seguimiento del abastecimiento de recursos estratgicos como de la redistribucin
de los mismos.
Monitorear la disponibilidad de los productos farmacuticos orientados a la suplementacin y
tratamiento de las enfermedades asociadas a la desnutricin crnica infantil y anemia, en nios
menores de 5 aos, a nivel nacional.
Realizar la retroalimentacin de los resultados del anlisis de disponibilidad de los productos
farmacuticos, a las DISA/DIRESA/GERESA; as como, brindar la asistencia tcnica necesaria (va
teleconferencia o presencial).
Fortalecer el reporte de reacciones adversas de los productos farmacuticos y dispositivos
mdicos orientados a la suplementacin y tratamiento de las enfermedades asociadas a la
desnutricin crnica infantil y anemia, en poblacin objetivo.
4. EDUCACIN Y COMUNICACIN
Objetivo: promover la adopcin de prcticas saludables orientadas al cuidado de la gestante, el
recin nacido, las nias y nios menores de 3 aos, para contribuir con la reduccin de la DCI y la
prevencin y control de la anemia.
56

Ministerio
de Salud
4.1 Acciones de educacin para la salud

Coordina: DGPS
Corresponsables: DGSP, OGC, INS-CENAN, DIGEMID, DIGESA, OGPP, SIS, PARSALUD II
Las acciones educativas para contribuir con la reduccin de la desnutricin crnica infantil y
prevenir la anemia, estn orientadas a fortalecer la prctica de LME y lactancia prolongada, la
alimentacin complementaria adecuada de la nia y el nio a partir de los 6 meses, el lavado de
manos con agua y jabn, la suplementacin con multimicronutrientes, cuidados y alimentacin
de la gestante, cuidados del recin nacido, prevencin de enfermedades prevalentes de la
infancia: IRA EDA, parasitosis intestinal, inmunizaciones, entre otras, mediante actividades
educativas como las consejeras, sesiones demostrativas dirigidos a madres y cuidadores.
Intervenciones extramurales con las familias
Las intervenciones que forman parte de este paquete, estn constituidas bsicamente por
la consejera en el hogar a travs de la visita domiciliaria y las sesiones demostrativas de
preparacin de alimentos descritas en el siguiente cuadro:
28
Cada familia con nias y nios de 6 a 35 meses recibir dos sesiones demostrativas en
preparacin de alimentos, de 3 horas de duracin, segn metodologa estandarizada28,
considerando que cada sesin rene 15 participantes (familia con nias y nios de 6 a 35
meses).
Ao
2014
2015
2016
65
80
95
Nmero de familias con nias y

nios de 6 a 35 meses
712 636
870 854
1 028 359
Cada familia con nias y nios menores de 35 meses recibir cuatro consejeras en el hogar
(a los 15 das de nacido, a los 5 meses y al primer y segundo ao de edad 29), de 45 minutos
de duracin, tomando en cuenta las necesidades de la familia en relacin a las prcticas
saludables de cuidado infantil30.
Ao
2014
2015
2016
65
80
95
Nmero de familias con nias y nios

menores de 3 aos (CRED)
1 116 133
1 363 360
1 614 528
Resolucin Ministerial 958-2012/MINSA, que aprob el Documento Tcnico Sesiones demostrativas de preparacin de alimentos para poblacin materno infantil
29
La consejera de los 15 das corresponde al segundo control de los cuatro controles del RN en rea rural y al segundo control de los dos controles del RN en
rea urbana de acuerdo a la norma 106-2013 MINSA-DGSP.V 01 y a los 5 meses, 1 ao y 2 aos corresponde a uno de los controles CRED NT 087-2010 MINSADGSP. V01
30
Resolucin Ministerial 528-2011/MINSA, que aprob el Documento Tcnico Promocin de prcticas y entornos saludables para el cuidado infantil
57
Ministerio
de Salud

4.2 Acciones de comunicacin, informacin y orientacin

Coordina: OGC
Corresponsables: DGPS, DGSP, INS - CENAN, DIGEMID, DIGESA, OGPP, SIS, PARSALUD II
La comunicacin est referida al conocimiento adecuado de la poblacin en general y las
gestantes, los padres y cuidadores de los nios menores de 3 aos en temas de alimentacin
y nutricin, para complementar las acciones de educacin buscando el cambio de
comportamientos y la adopcin de prcticas saludables para el cuidado materno infantil,
como la lactancia materna exclusiva y lactancia prolongada, la alimentacin complementaria
adecuada del nio a partir de los 6 meses, el lavado de manos con agua y jabn, la
suplementacin con multimicronutrientes, cuidados y alimentacin de la gestante, cuidados
del recin nacido, prevencin de enfermedades prevalentes de la infancia: IRA EDA, parasitosis
intestinal, inmunizaciones, y otros (Anexo 11).
El desarrollo de acciones se llevar a cabo a travs de estrategias comunicacionales diferenciadas
para las zonas rurales y urbanas:
Impresin de material comunicacional conteniendo mensajes clave y de acuerdo al pblico
objetivo, con enfoque de gnero interculturalidad y derechos y material de merchandising
para su entrega en las actividades de movilizacin social.
Movilizacin social: como ferias, activaciones, marchas de sensibilizacin, sociodramas
entre otros, que sern utilizadas para desarrollar las estrategias cara a cara, ldicas creativas
y de integracin, para la difusin de los mensajes claves.
Difusin en medios de comunicacin masiva: a travs de cuas radiales (para zonas rurales)
y publicidad en televisin (para zonas urbanas y urbano marginales) que sern difundidos
en medios de alcance nacional y regional, microprogramas y documentales.
Difusin en medios de comunicacin alternativa: mediante publicidad en vallas, buses,
mototaxis, murales y otros lugares de exposicin de mensajes que se encuentran en la va
pblica, ya sea al interior de las ciudades como en las carreteras de acceso, tanto en Lima
como en regiones del pas.
Talleres de sensibilizacin con autoridades locales, regionales y nacionales, as como con
comunicadores para lograr su compromiso en la difusin de los mensajes claves a travs
de sus espacios de intervencin y participacin.
Acciones de prensa y difusin con los representantes de los medios de comunicacin, a
fin de que se difunda informacin sobre las actividades programadas y se promuevan
espacios en los medios para la difusin de los mensajes claves.
Comunicacin interna o institucional: Para propiciar espacios al interior de los
establecimientos de salud donde la poblacin objetivo pueda informarse sobre los mensajes
claves. Bsicamente se utilizarn espacios para la difusin de publicidad alternativa.
Utilizacin de pgina web y redes sociales: Para diseminar o vitalizar los mensajes claves
en espacios web y redes sociales, para conocimiento de la poblacin que utiliza estos
mecanismos.
Asistencia tcnica a los comunicadores de las instancias que pertenecen al MINSA de las
regiones para desarrollar acciones en conjunto y monitorear las actividades previstas, a fin
de sistematizarlas y evaluarlas para la mejora de los procesos previstos y la identificacin
de experiencias exitosas.
Adquisicin de equipos y fortalecimiento de recursos humanos para el desarrollo de
estrategias comunicacionales
58

Ministerio
de Salud
5. PARTICIPACIN COMUNITARIA
Objetivo: propiciar las condiciones necesarias en el entorno de las gestantes, recin nacidos y
nios menores de 3 aos para el desarrollo de prcticas saludables orientadas al cuidado materno
infantil que contribuya con la reduccin de la DCI y prevencin y control de anemia.
Coordina: DGPS
Corresponsables: DIGESA, DGSP, INS-CENAN, OGPP, SIS, PARSALUD II.
5.1 Impulsar el funcionamiento de centros de promocin y vigilancia comunal del cuidado
integral de la madre y la nia y el nio:
Al 2013 se han implementado 1 46031 centros de promocin y vigilancia comunal del cuidado
integral de la madre y el nio (CPVC), que son espacios comunitarios destinados a orientar
y educar a madres, padres y cuidadores en lactancia materna, alimentacin complementaria,
lavado de manos, suplementacin con multimicronutrientes, entre otros; as como apoyar la
vigilancia comunal de las gestantes para la atencin prenatal, la de las nias y nios menores de
3 aos para el control CRED e inmunizaciones; y a ser espacios de concertacin para el anlisis
de informacin y toma de decisiones concretas con las madres de familias sobre la nutricin y
salud de la nia y el nio.
En esta estrategia se articula el rol de los gobiernos locales, a travs de la ejecucin del Plan de
Incentivos a la Mejora de la Gestin Municipal, el rol de la comunidad a travs de la participacin
de madres y familias de los nios menores de 3 aos y agentes comunitarios de salud, y el rol
de los servicios de salud a travs del personal de salud que realiza abogaca, brinda asistencia
tcnica y monitorea acciones.
Para ello se realizarn las siguientes actividades:
Se capacitar al Consejo Municipal o al Comit Multisectorial de las municipalidades
programadas por cada ao, en nueve reuniones y tres talleres, sobre la implementacin
de polticas pblicas, intervenciones sanitarias, el uso del plan de incentivos a la mejora
de la gestin municipal y/o proyectos de inversin pblica social simplificados para la
implementacin de centros de vigilancia comunal, saneamiento bsico, agua segura,
cocinas mejoradas, promocin y proteccin de la lactancia materna entre otros, de manera
diferenciada para el rea rural y urbana.
Ao
2014
2015
2016
20
CPVC, cuyo Concejo Municipal

ha sido Capacitado
314
828
1 589
50
100
Es importante indicar que el resto de municipalidades no programadas en los aos 2014 y

2015 estarn desarrollando actividades propias de la meta de salud del plan de incentivos,
en el marco de los criterios establecidos por el MINSA en relacin a la DCI.
31
Informacin recopilada por la Direccin General de Promocin de la Salud - Direccin de Participacin Comunitaria en Salud. Mayo 2013
59

Ministerio
de Salud
Se capacitar a los agentes comunitarios de salud, de las municipalidades programadas

en el cuadro anterior, en dos talleres de 12 horas y dos talleres de 6 horas cada uno, sobre
capacidades en los temas relacionados a las prcticas de cuidado de los menores de 36
meses, desde el embarazo de la madre, de manera diferenciada para el rea rural y urbana
(Anexo 12).
Ao
Nmero de ACS capacitados
2014
2015
2016
12
3 871
16 353
35 004
47
100
De igual manera, el resto de ACS de las otras municipalidades, seguirn desarrollando

durante el 2014 y 2015 actividades propias de la meta de salud del plan de incentivos, en el
marco de los criterios establecidos por el MINSA en relacin a la DCI.
Respecto a los 19 distritos priorizados de Lima Metropolitana en el tema de la DCI y
prevencin de anemia, los cuales no aplican en los criterios de seleccin del MEF para la
meta CPVC del MEF, por ser municipalidades de tipo A y B, se desarrollarn de manera
regular las actividades sealadas en el marco del PPR. Extendiendo la meta de manera
progresiva a 32 municipalidades en el 2015 y 43 municipalidades en el 2016.
5.2 Fomentar acciones para mejorar el saneamiento bsico y la vigilancia de la calidad de
agua para consumo humano
Se realizan actividades de coordinacin con los sectores relacionados al tema de saneamiento
bsico a fin de generar sinergias y propiciar las condiciones necesarias que contribuyan con
la reduccin de la DCI, prevencin y control de anemia en el marco de las competencias de la
DIGESA. Se ejecutar la asistencia tcnica a los actores involucrados para fortalecer capacidades
sobre desinfeccin del agua.
Las principales actividades estn orientadas a: 1) La vigilancia oportuna y adecuada de la calidad
del agua para el consumo humano y el nivel de riesgo sanitario de los sistemas de abastecimiento
de agua a travs del desarrollo de inspecciones sanitarias, monitoreo, caracterizacin del
agua, fiscalizaciones, supervisin, seguimiento, sistematizacin de la informacin entre otros;
2) Desinfeccin y/o tratamiento del agua para el consumo humano a travs de la aplicacin
de tecnologas apropiadas efectivas para el tratamiento y almacenamiento domiciliario del
agua lo cual trae mejoras en la calidad microbiolgica y beneficios al reducir las enfermedades
infecciosas.
Se ejecutar la supervisin de las actividades de vigilancia de calidad del agua para consumo
humano ejecutadas por las DISA, DIRESA y GERESA, en el marco de la competencia de regulacin.
5.3 Formacin de grupos de apoyo a las madres que dan de lactar en la comunidad para
promover y proteger la lactancia materna
Los grupos de apoyo tienen como objetivo crear un espacio en el que se promueva y proteja
la lactancia materna, adems de proporcionar los conocimientos necesarios para practicar una
lactancia materna exitosa. En este sentido para la conformacin de estos grupos se requiere
60

Ministerio
de Salud
la participacin e involucramiento de diferentes actores de los distintos niveles de gobierno

(nacional, regional y local).
En el nivel local, el personal de salud del establecimiento de salud estratgico para implementar
el grupo de apoyo seleccionar a una madre gua, que ser identificada como lder o consejera
en su comunidad, tendr como funcin facilitar el intercambio de experiencias, apoyo e
informacin en temas de lactancia materna y cuidado infantil, en un grupo de mnimo 8 y
mximo 15 gestantes o madres que dan de lactar.
Para la ejecucin de estas actividades es necesario el fortalecimiento de capacidades del
personal de salud, as como contar con insumos que faciliten este proceso de enseanza
aprendizaje.
Para ello se realizarn las siguientes actividades:
Se formar 99 facilitadores regionales en todas las regiones que promuevan los procesos
de implementacin de grupos de apoyo comunal para la promocin y la proteccin de la
lactancia exitosa, a travs de un proceso de enseanza - aprendizaje y fortalecimiento de
capacidades.
Se capacitar al personal de salud designado para promover la implementacin de los

grupos de apoyo de los establecimientos de salud identificados como estratgicos que
certificarn como amigos de la madre, la nia y el nio.
Se formar un grupo de apoyo en cada uno de los establecimientos de salud que certifiquen
como amigos de la madre, la nia y el nio.
Ao
2014
2015
2016
33,0
65,0
100,0
EE.SS. que implementan grupos de apoyo

a madres que dan de lactar
136
230
412
5.4 Intervenciones en instituciones educativas de nivel inicial, primario y secundario dirigidas

a mejorar la salud y nutricin de la nia, nio y del adolescente
En el marco del Plan de Salud Escolar (intervencin al que se debe articular las acciones de este
Plan), se desarrollarn actividades en tres componentes:
1. Evaluacin nutricional: control antropomtrico, diagnstico y manejo de anemia, diagnstico
y manejo de parasitosis intestinal, entre otros.
2. Promocin de comportamientos en alimentacin, higiene y convivencia, con nfasis en el
trabajo con los padres de familia.
3. Promocin de entornos, vinculado a mejorar las condiciones en las escuelas (quioscos y
refrigerios saludables).
En las instituciones educativas de nivel secundario se desarrollarn las actividades incluidas en
el Plan Multisectorial para la prevencin del embarazo en adolescentes, as como la prevencin
de anemia en mujeres adolescentes.
61
Ministerio
de Salud

6. DESARROLLO DE CAPACIDADES DE RECURSOS HUMANOS

Objetivo: contar el nmero de recursos humanos y con competencias necesarias en el primer nivel
de atencin para el abordaje integral de la nia y el nio, enfatizando en las acciones de prevencin
y promocin orientadas a la reduccin de la DCI y prevencin de anemia
Coordina: DGGDRH
Corresponsables: DGSP, DGPS, INS - CENAN, DIGESA, PARSALUD II, OGC, DIGEMID.
El marco de la reforma del sector, se favorece el trabajo en el Primer Nivel de Atencin y la
necesidad de que los recursos humanos desarrollen competencias en atencin primaria de salud,
especialmente en el primer nivel de atencin donde las competencias de los recursos humanos
deben estar alineadas a las funciones o actividades del puesto, a los objetivos institucionales y
consecuentemente a contribuir a mejorar la calidad del servicio.
El desarrollo de capacidades en la atencin integral de la nia y el nio buscar ordenar las diferentes
intervenciones educativas y de atencin recuperativa que se llevan a cabo actualmente, establecer
contenidos compatibles y complementarios; adecuar culturalmente los contenidos y metodologas
a la realidad regional y local; y finalmente evaluar el impacto de la capacitacin en los servicios
de salud e implementacin del modelo para el primer nivel de atencin. Las actividades que se
plantean son:
Identificar necesidades de capacitacin en salud infantil y materna para incorporar en los planes
de desarrollo de las personas.
Definir las competencias relacionadas a salud infantil y materna del equipo bsico de salud, as
como de otros profesionales involucrados en la atencin de la nia, el nio y de la gestante y
que colaboren en la efectividad del control de crecimiento, desarrollo y del control prenatal.
Participar del diseo de programas de capacitacin de salud infantil y materna que generen las
competencias necesarias en el primer nivel de atencin.
Desarrollar competencias en salud infantil y materna a travs de la ejecucin de programas
educativos que privilegien la modalidad de capacitacin en servicio, considerando las
caractersticas regionales y locales.
Sistematizar los contenidos y modalidades de capacitacin en salud infantil y materna en el
marco de la Poltica de Desarrollo Infantil Temprano y los programas de capacidades en salud
familiar y comunitaria y promocin de la salud.
Establecer convenios con las universidades para la ejecucin de investigaciones operativas de
impacto de las capacitaciones en los servicios de salud
7. SEGUIMIENTO Y ASISTENCIA TECNICA
Objetivo: brindar asistencia tcnica integral, permanente y organizada a las DISA/DIRESA/
GERESA o las que hagan sus veces en la regin y realizar un acompaamiento a las mismas para el
seguimiento correspondiente en sus redes, microrredes y establecimientos de salud, en acciones
de atencin integral de la nia y el nio, priorizando las que estn orientadas a la reduccin de la
DCI y prevencin de anemia.
Coordina: DGSP, OGPP
Corresponsables: INS - CENAN, DGPS, DIGESA, DIGEMID, OGC, OGEI, OD, SIS, PARSALUD II
El seguimiento y asistencia tcnica son considerados como uno de los principales pilares del
conjunto de actividades planteadas en el presente Plan.
62

Ministerio
de Salud
La asistencia tcnica busca desarrollar en el recurso humano las competencias y habilidades

tcnicas para la prestacin de los servicios de salud en primer nivel atencin principalmente con
alto nivel de motivacin y comprometido con los objetivos del Plan. Para tal efecto, la informacin
obtenida de las supervisiones servirn de base para identificar los temas a tratar y/o priorizar en las
asistencias tcnicas, las cuales podrn ser en servicio o a travs de talleres formativos.
Para ello, se han establecido un conjunto de acciones en tres niveles: nacional, regional y local.
En el nivel nacional, adems del Equipo de Facilitadores Nacionales se contar con dos profesionales
que tendrn a su cargo la recopilacin, consolidacin y anlisis de la informacin que se genere a
nivel de las DISA, DIRESA y GERESA haciendo el seguimiento respectivo para el cumplimiento de
las metas establecidas. Asimismo, a partir de este anlisis podrn determinar las necesidades de
asistencia tcnica que demanda cada regin, coordinando con las diferentes direcciones generales
y rganos de lnea del Ministerio de Salud del nivel nacional para realizar las visitas conjuntas para
el fortalecimiento de los profesionales de las DISA, DIRESA y GERESA.
Este equipo nacional, tendr a su cargo la elaboracin del tablero de mando, la revisin y evaluacin
del instrumento de asistencia tcnica integral, la revisin y actualizacin de las definiciones
operacionales del Programa Articulado Nutricional y Salud Materno Neonatal; as como reportar
los avances a nivel nacional en la implementacin y cumplimiento del presente Plan.
En el nivel regional, se asignar a un coordinador regional de atencin integral de salud infantil,
asignados a razn de uno por cada DIRESA, GERESA, as como las DISA de Lima Metropolitana,
quienes tendrn a su cargo las acciones de seguimiento y asistencia tcnica; as como el monitoreo
y evaluacin del presente Plan que se desarrollar a nivel de las regiones del pas, con el objetivo de
verificar desde el primer nivel de atencin que se cumplan con las acciones establecidas. Para ello,
trabajarn de manera conjunta con los coordinadores de descentralizacin en el marco del Plan de
Articulacin Territorial.
Los coordinadores regionales sern los responsables de realizar el anlisis situacional de las DIRESA
y GERESA asignada, o la que haga sus veces, identificando las reas que requieren un reforzamiento
tanto en el nivel regional como a nivel de establecimiento de salud, as como el abastecimiento
de equipos e insumos con los que se cuenta. En base a esta evaluacin adems podrn solicitar al
equipo del nivel nacional del MINSA el desplazamiento de tcnicos especialistas de las diferentes
instancias a fin de brindar las orientaciones respectivas en cada regin para capacitar al personal
de las redes y microrredes en las lneas de accin y estrategias que contempla el presente Plan.
En el nivel local, se establecern visitas a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin
por parte de los equipos tcnicos de las redes y microrredes de las diferentes DISA, DIRESA y
DIGERESA de acuerdo a lo establecido y con acompaamiento de los coordinadores regionales. Es
importante mencionar que estas visitas sern integradas y en funcin a las necesidades de asistencia
tcnica que se hayan identificado en funcin a los niveles de avances del Plan y la informacin que
hayan remitido permanente los establecimientos de salud.
El personal de salud de las redes, microrredes y/o establecimientos de salud, previamente capacitado,
realizar el anlisis de los indicadores planteados en el presente Plan y brindarn asistencia tcnica
a los gobiernos locales, centros de vigilancia comunitaria, grupos de apoyo, agentes comunitarios
de salud y otras organizaciones sociales que pertenezcan a la jurisdiccin a su cargo.
63
Ministerio
de Salud

Los temas a abordarse en la asistencia tcnica son:

CRED: priorizando la consejera en lactancia materna, alimentacin complementaria,
suplementacin con multimicronutrientes y lavado de manos, en el marco de la atencin
integral de la nia y el nio.
Consejera a travs de visitas domiciliarias.
Sesiones demostrativas de preparacin de alimentos nutritivos para nias y nios menores de 3
aos, incorporando el uso de multimicronutrientes.
Inmunizaciones.
Calidad de agua para consumo humano y saneamiento bsico.
Acciones de comunicacin e informacin.
Manejo de guas prcticas clnicas en anemia, IRA, EDA y parasitosis.
Auditoria y calidad de datos del SIGES (SIEN, HIS, SIS, SIS MED).
Uso de la informacin y generacin de reportes del (SIEN, HIS, SIS, SIS MED).
Centros de promocin y vigilancia comunal del cuidado integral de la madre y el nio.
Acreditacin de EE.SS. amigos de la madre y el nio (lactancia materna).
Parto Institucional (corte tardo de cordn umbilical, lactancia y apego precoz).
Control prenatal reenfocada (primer trimestre con exmenes de laboratorio).
Visita domiciliaria a recin nacidos.
Ejecucin presupuestal del PAN y PSMN.
8. SISTEMA DE INFORMACIN
Objetivo: contar con un mecanismo que permita tener informacin sobre la atencin integral del
nio y la gestante en cada uno de los niveles para el seguimiento nominal y la toma de decisiones
travs de la implementacin del Sistema Integrado de Gestin en los EE.SS. del primer nivel de
atencin.
Coordina: OGEI, SIS
Corresponsables: DGSP, DGPS, INS - CENAN, DARES, DIGESA, DIGEMID, OGC, OD, PARSALUD II, OGPP
Para que el sistema de informacin apoye al Plan Nacional de reduccin de la desnutricin crnica
infantil y la prevencin de la anemia en el pas, pasa necesariamente por la automatizacin de la
historia clnica en los establecimientos de salud, el fortalecimiento complementario de la emisin
del certificado de nacido vivo en lnea y la implementacin del padrn nominado autenticado y
actualizado, principalmente en aquellos que se ubican en los lugares con mayor porcentaje de
desnutricin y anemia.
Para el fortalecimiento del sistema de informacin se definen las siguientes actividades:
Incrementar la instalacin del SIGES en establecimientos de salud. Se proseguir con la
implementacin del SIGES, principalmente en los establecimientos de salud que lo soliciten.
Produccin de informacin oportuna y confiable. Se producir informacin oportuna
para facilitar el seguimiento individualizado de los nios, el monitoreo y evaluacin de las
intervenciones en los diferentes perodos temporales y mbitos espaciales.
Mejorar los mecanismos de difusin de la informacin. Mejora del acceso a la informacin
mediante difusin de bases de datos en web.
Soporte tcnico. Destinado a solucionar problemas con el software del SIGES en los lugares
donde se encuentre implementado.
64

Ministerio
de Salud
En el nivel local se buscar un alineamiento de los diferentes instrumentos empleados para el

recojo de la informacin desde el SIS, HIS, SIEN (Sistema de Informacin del Estado Nutricional) u
otros, que a partir del padrn nominado permitan realizar el seguimiento nominal de nias, nios
y gestantes.
En el nivel regional el monitoreo se realizar utilizando diversos instrumentos de uso institucional,
tales como: el sistema HIS, SIS, SIEN; segn la responsabilidades de los indicadores establecidos,
mientras se consolide el SIGES.
En el nivel nacional se evaluar mediante la utilizacin de los mismos instrumentos empleados
a nivel regional, contando adicionalmente con los resultados de ENDES que publica el Instituto
Nacional de Estadstica e Informtica (INEI).
Durante el proceso de transicin hacia la consolidacin del SIGES, el INS a travs del CENAN brindar
soporte tcnico a las DISA, DIRESA, GERESA, redes, microrredes y EE.SS. en el buen uso del SIEN, el
cual est diseado con el objetivo de brindar informacin oportuna del estado nutricional del nio
menor de 5 aos y de la gestante que acceden a los establecimientos de salud, para la toma de
decisiones y la planificacin de intervenciones.
Para la universalizacin de la suplementacin con multimicronutrientes para la prevencin de la
anemia, este sistema servir como fuente de informacin acerca del consumo de los sobres de
multimicronutrientes por parte de los nios y nias menores de 3 aos de acuerdo a la informacin
que brinden sus madres al momento de la atencin en el establecimiento de salud.
9. INVESTIGACIN
Objetivo: obtener informacin sobre la efectividad de las intervenciones, estrategias o planes
que se implementan para la reduccin de la DCI y anemia en los nios menores de 3 aos, para
reorientarlas y mejorarlas.
Coordina: INS - CENAN, PARSALUD II
Corresponsables: DGSP, DGPS, DARES, DIGESA, DIGEMID, OGC, OGEI, OD, INS - CNSP, INS - CENSI.
Toda intervencin de salud financiada por el Estado debe estar sujeta a evaluacin de sus resultados
y proponer medidas correctivas. Una forma de evaluar es el desarrollo de investigaciones, por tanto
generar y utilizar investigaciones para poder obtener informacin para mejorar las intervenciones
de salud, ha evidenciado ser una prctica muy costo-efectiva y que brinda beneficios no solamente
a nivel de indicadores de salud, sino tambin en trminos econmicos y sociales.
Por otro lado, existe evidencia de que realizar estas investigaciones provee un beneficio tanto
directo como indirecto a las poblaciones que participan en ellas. Asimismo, este beneficio puede
ser percibido tanto a nivel individual (del participante) como a nivel de la comunidad.
Dentro de las investigaciones a realizarse se proponen:
Adherencia a la suplementacin con multimicronutrientes en regiones del Per en nias y nios
menores de tres aos beneficiarios del Programa CUNA MS.
Adherencia a la suplementacin con sales de hierro en gestantes segn regiones del Per.
Vigilancia centinela de prevalencia de anemia, dosaje de ferritina y adherencia a los
multimicronutrientes en nios menores de 24 meses.
Relacin entre la deficiencia de zinc y desnutricin crnica.
65
Ministerio
de Salud

Revisin sistemtica de evidencia sobre parasitosis y DCI - anemia.

Revisin sistemtica de evidencia sobre suplementacin preventiva con multimicronutrientes
en gestantes.
Factores que condicionan la anemia en nios menores de 6 meses.
Factores que condicionan la desnutricin crnica en nios menores de 36 meses de los
departamentos de Huancavelica y Puno.
Validacin de la suplementacin con multimicronutrientes a nios menores de 3 aos usando
como base lpidos (cidos grasos esenciales).
Estudios de sondeo de mercado para medir el conocimiento y nivel de recordacin de los
mensajes. Investigaciones para la generacin de lneas de base en temas de comunicacin y
nutricin.
10. ARTICULACIN INTERSECTORIAL E INTERGUBERNAMENTAL
Objetivo: explicitar la necesidad de articular con los diferentes sectores y niveles de gobiernos,
las acciones orientadas a reducir la DCI y prevenir la anemia en los nios menores de 3 aos,
reconociendo la naturaleza multifactorial de estos problemas y la necesidad de su abordaje desde
los determinantes de la salud.
Coordina: DM DVM - OD
Corresponsables: DGSP, DGPS, INS - CENAN, DARES, DIGESA, DIGEMID, OGC, OGEI, PARSALUD II,
OGPP
Referida a la articulacin de conocimientos y experiencias en la planificacin, realizacin y
evaluacin de acciones, con el objetivo de alcanzar resultados integrados, en situaciones complejas
como la desnutricin crnica infantil, buscando un efecto sinrgico entre los diferentes sectores en
cada uno de los niveles de gobierno y a su vez entre cada uno de los niveles de gobierno: nacional,
regional y local, para el logro de una mayor equidad en salud.
A continuacin se sealan los puntos de articulacin con los sectores involucrados, la cooperacin
internacional y la sociedad civil en los diferentes niveles de gobierno que participan en el desarrollo
de la poltica orientada a la reduccin de la desnutricin crnica infantil y anemia en menores de
3 aos.
Con el Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social - MIDIS
Articular intervenciones a la poltica de desarrollo infantil temprano en el marco de la estrategia
Incluir para crecer.
Coordinar la implementacin de intervenciones en el Programa JUNTOS, CUNAMS y otros
programas.
Con el Ministerio de Economa y Finanzas - MEF
Articular las intervenciones para la asignacin de recursos requeridos en el marco del
presupuesto por resultados.
Con el Registro Nacional de Identificacin y Estado Civil - RENIEC
Articular para el registro de identidad de los nios y madres gestantes para que accedan al
Seguro Integral de Salud.
Con el Ministerio de Vivienda Saneamiento y Construccin - MINVIV
Articular la implementacin de polticas de saneamiento bsico y acceso al agua potable.
Con el Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables - MIMP
Articular con el Plan Nacional de Accin por la Infancia y Adolescencia 2012 2021.
Articular la implementacin de lactarios institucionales.
66

Ministerio
de Salud
Con el Ministerio de Educacin - MINEDU

Articular con los programas de primera infancia.
Articular el desarrollo de ejes temticos de alimentacin y nutricin, higiene, salud sexual y
reproductiva y convivencia saludable, en el marco del programa Aprende saludable.
Con el Ministerio de Agricultura y Riego
Articular con la estrategia nacional de seguridad alimentaria.
Con universidades nacionales y regionales
Establecer convenios de colaboracin docente asistencial que permitan las investigaciones
para evaluar impacto de las capacitaciones en los recursos humanos; as como la innovacin de
metodologa de enseanza aprendizaje en el personal de salud y la poblacin.
Con la cooperacin internacional
Articular el apoyo tcnico y financiero para el desarrollo de las intervenciones, en su diseo,
ejecucin, seguimiento y evaluacin.
Con los gobiernos regionales
Articular y concertar la ejecucin de las acciones a travs de las gerencias de desarrollo social,
direcciones regionales de salud y sectores involucrados (hasta los establecimientos de salud).
Con gobiernos locales
Articular y promover el compromiso y liderazgo de sus autoridades para el desarrollo de
acciones en el marco de la gestin local territorial.
Asimismo, continuar con la coordinacin y participacin en la Mesa de Concertacin de Lucha
Contra la Pobreza, como un importante espacio que facilita el apoyo al desarrollo de las acciones
orientadas a la reduccin de DCI y prevencin de anemia, y propicia la rendicin de cuentas,
promoviendo que la sociedad civil cumpla el rol de observador.
XI. RESPONSABILIDADES DE LOS NIVELES DE GOBIERNO

El Gobierno Nacional, y los gobiernos regionales y locales, son responsables en el marco de sus
competencias y de las normas legales vigentes32, de la implementacin, ejecucin y cumplimiento
de los objetivos del presente Plan en sus respectivos mbitos; para ello ejecutarn sus acciones en
coordinacin con la Autoridad Sanitaria Nacional (MINSA) o la Autoridad Sanitaria Regional (DIRESA/
GERESA) segn corresponda.
XII. MONITOREO Y EVALUACION

El monitoreo y evaluacin del Plan Nacional para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y la
Prevencin de la Anemia en el Pas, estar a cargo de la Direccin General de Salud de las Personas y el
Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin del Instituto Nacional de Salud considerando el modelo
lgico establecido y detallado previamente (en la seccin V), que incluye los productos y procesos
necesarios para el logro de los resultados relacionados con la disminucin de la DCI y la anemia en
nias y nios menores de tres aos. Las fuentes de informacin de donde procedern los indicadores
son encuestas nacionales (ENDES, ENAHO), adems de aquellas basadas en registros administrativos
y emitidas como reportes a nivel de las direcciones regionales de salud (SIEN, HIS, SIS, SIP, SISMED) en
relacin a la prestacin de los servicios de salud dirigidos a las madres gestantes y a las nias y nios
menores de 5 aos, con nfasis en los menores de 3 aos, en el marco de la atencin integral en salud.
Ley 27783, Ley de Bases de la Descentralizacin; Ley 29158, Ley Orgnica del Poder Ejecutivo; Ley 27867, Ley Orgnica de Gobiernos
Regionales; Ley 27972, Ley Orgnica de Municipalidades.
32
67
Ministerio
de Salud

Dicha informacin ser utilizada para medir el cumplimiento de los indicadores programados en el
tiempo y mbito de la forma establecida con el fin de permitir a los decisores de los diferentes niveles
(local, regional y nacional) determinar si los indicadores estn alcanzando la meta esperada segn lo
planificado; proporcionando insumos para la evaluacin del programa presupuestal.
Para llevar a cabo el monitoreo y evaluacin se han establecido dos tipos de indicadores: indicadores
de resultado e indicadores de producto. Este ltimo a su vez tiene sus indicadores de proceso (Anexo
13).
Indicadores de resultado
Para efectos de medir el alcance del Plan Nacional para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil
y la Prevencin de la Anemia en el Pas, se han establecido los siguientes indicadores:
IR1
IR2
IR3
IR4
IR5
IR6
IR7
IR8
IR9
IR10
IR11
Prevalencia de desnutricin crnica en nias y nios menores de 5 aos de edad.

Prevalencia de anemia en nias y nios de 6 a 35 meses de edad.
Porcentaje de recin nacidos con bajo peso al nacer.
Porcentaje de recin nacidos con prematuridad.
Prevalencia de infecciones respiratorias agudas en nias y nios menores de 3 aos de edad.
Prevalencia de enfermedad diarreica aguda en nias y nios menores de 36 meses de edad.
Porcentaje de nias y nios menores de 6 meses con lactancia materna exclusiva.
Porcentaje de madres de nia y nios menores de 36 meses que practican lavado de manos en
momentos clave.
Porcentaje de nias y nios menores de 36 meses con CRED completo de acuerdo a su edad.
Porcentaje de nias y nios menores de 36 meses con vacunas bsicas completas para su
edad.
Porcentaje de recin nacido con corte oportuno del cordn umbilical.
Indicadores de productos y procesos

Los indicadores de productos y procesos estn orientados a medir la implementacin de las
intervenciones dirigidas a las madres gestantes, nias y nios menores de 5 aos, con nfasis en los
menores de 3 aos, adems de los productos obtenidos luego de su ejecucin.
Los indicadores de productos identificados se detallan a continuacin:
IP1
Porcentaje de gestantes con control prenatal en el primer trimestre de gestacin.
IP2
Porcentaje de gestantes con seis o ms controles prenatales.
IP3
Porcentaje de gestantes con suplementacin completa.
IP4
Porcentaje de gestantes con parto institucional.
IP5
Porcentaje de nias y nios de 6 a 35 meses con suplemento de hierro (MMN).
IP6
Porcentaje de nias y nios menores de 24 meses con vacuna contra rotavirus y neumococo
de acuerdo a la edad.
IP7
Porcentaje de hogares con acceso a agua segura.
Los indicadores de proceso que se encuentran vinculados a los indicadores de productos se detallan
a continuacin:
IPr1
IPr2
Porcentaje de gestantes con examen de hemoglobina y orina en el primer trimestre de

gestacin.
Porcentaje de gestantes que inician a las 16 semanas con suplemento de hierro y cido flico.
68

IPr3
IPr4
IPr5
IPr6
IPr7
IPr8
IPr9
IPr10
IPr11
IPr12
IPr13
IPr14
IPr15
Ministerio
de Salud
Porcentaje de gestantes con control en el primer trimestre que reciben consejera nutricional.
Porcentaje de recin nacidos de parto institucional que recibieron lactancia materna en la
primera hora de vida.
Porcentaje de recin nacidos de parto institucional cuyas madres reciben dos sesiones de
consejera en lactancia materna antes del alta.
Porcentaje de recin nacidos que cuentan con certificado de nacido vivo en lnea al posparto
inmediato.
Porcentaje de nios menores de 1 ao con CRED completo y oportuno suplementado con
multimicronutrientes (180 sobres).
Porcentaje de nios de 6 a 35 meses que reciben la dosis de suplementacin de manera
oportuna y de acuerdo al esquema.
Porcentaje de nios de 6 a 35 meses que cuentan con dosaje de hemoglobina al final del
periodo de suplementacin.
Porcentaje de nios de 6 a 35 meses con CRED completo de acuerdo a la edad y que han
culminado el perodo de suplementacin (MMN).
Proporcin de nios que cumplen un ao, han recibido 11 controles CRED y han recibido 6
meses de suplementacin con hierro (MMN).
Porcentaje de madres de nios menores de 36 meses que han recibido dos consejeras en
visita domiciliaria por ao.
Porcentaje de madres de nios menores de 36 meses que han participado de dos sesiones
demostrativas por ao.
Porcentaje de gestantes que han participado en dos sesiones demostrativas durante el periodo
de gestacin.
Disponibilidad (stock/consumo) de productos farmacuticos orientados a la DCI y anemia.
XIII. PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO

Las actividades del presente Plan para el ao 2014, sern ejecutadas en el marco del presupuesto
asignado al PAN en el mismo ao. Considerando solo actividades (productos), se ha asignado un
presupuesto total de 1 128 330 107 nuevos soles en los tres niveles de gobierno. En el Gobierno
Nacional se tiene un PIA de 481 594 569 nuevos soles, en el Gobierno Regional se tiene un PIA de
631 343 896 nuevos soles y en el Gobierno Local se tiene un PIA de 15 391 642 nuevos soles.
Ao de E jecucin: 2014
Incluye: Slo Actividades
TOTAL
93 755 210 620
93 752 428 479
Funcin 20: SALUD
9 135 387 958
46 233 511
0.0
9 135 321 363
0.0
1 128 330 107
1 128 330 107
0.0
PIA
PIM
Devengado
Avance %
GOBIERNO NACIONAL
481 594 569
481 594 569
0.0
GOBIERNOS LOCALES
15 391 642
15 391 642
0.0
GOBIERNOS REGIONALES
631 343 896
631 343 896
0.0
Categora Presupuestal 0001: PROGRAMA

ARTICULADO NUTRICIONAL
Nivel de Gobierno
69
Ministerio
de Salud

Adems, se ha estimado un presupuesto adicional para la universalizacin de la suplementacin con

multimicronutrientes para la prevencin de anemia en nios de 6 a 35 meses para los aos 2014, 2015
y 2016, consignada en el siguiente cuadro:
Aos
Recursos
Actividades
TOTAL
2014 -2016
2014
2015
2016
Requerido
Programado
Adicional
S/. 28 600 000.00

S/. 23 000 000.00
S/. 5 600 000.00
S/. 35 000 000.00

S/. 0.00
S/. 35 000 000.00
S/. 41 300 000.00

S/. 0.00
S/. 41 300 000.00
S/. 81 900 000.00
Requerido
Programado
Adicional
S/. 13 536 606.33

S/. 0.00
S/. 13 536 606.33
S/. 20 096 368.97

S/. 0.00
S/. 20 096 368.97
S/. 26 243 514.93

S/. 0.00
S/. 26 243 514.93
S/. 59 876 490.23
Requerido
Actividades de Comunicacin Programado
e Informacin
Adicional
S/. 22 650 000.00

S/. 0.00
S/. 22 650 000.00
S/. 21 850 000.00

S/. 0.00
S/. 21 850 000.00
S/. 21 700 000.00

S/. 0.00
S/. 21 700 000.00
S/. 66 200 000.00
Actividades Extramurales
de Promocin Salud
Requerido
Programado
Adicional
S/. 18 100 000.00

S/. 3 892 000.00
S/. 14 208 000.00
S/. 20 900 000.00

S/. 0.00
S/. 20 900 000.00
S/. 23 600 000.00

S/. 0.00
S/. 23 600 000.00
S/. 58 708 000.00
Actividades de Asistencia
tcnica y Monitoreo
Requerido
Programado
Adicional
S/. 2 805 000.00

S/. 0.00
S/. 2 805 000.00
S/. 2 805 000.00

S/. 0.00
S/. 2 805 000.00
S/. 2 805 000.00

S/. 0.00
S/. 2 805 000.00
S/. 8 415 000.00
S/. 58 799 606.33
S/. 100 651 368.97
S/. 115 648 514.93
Insumos (MMN)
Recursos Humanos para

CRED Adicionales
TOTAL
Adicional
S/. 275 099 490.23
Con el presupuesto correspondiente al ao 2014 que asciende a S/. 58 799 606.33 nuevos soles
(aprobado en la Ley 30114, Ley de Presupuesto del Sector Pblico para el Ao Fiscal 2014), adems se
financiarn algunas de las actividades del presente Plan.
70

Ministerio
de Salud
XIV. ANEXOS
ANEXO 1:
ASIGNACIN Y EJECUCIN PRESUPUESTAL POR REGIONES DEL AO 2013 EN

EL PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL CONSIDERANDO CLASIFICADOR DE
GASTO: ACTIVIDADES.
ANEXO 2:
POBLACIN DE MENORES DE 3 AOS 2013 Y PROYECCIN 2014-2016.
ANEXO 3:
POBLACIN OBJETIVO TOTAL PARA SUPLEMENTACIN PREVENTIVA DE ANEMIA

(DE 6 A 35 MESES) 2013 Y PROYECCIN 2014-2016.
ANEXO 4:
NMERO DE DISTRITOS DEL MBITO JUNTOS PER. DICIEMBRE 2013.
ANEXO 5:
DISTRITOS DE LIMA METROPOLITANA CON POBLACIN EN POBREZA PER.

DICIEMBRE 2013.
ANEXO 6:
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN POR REGIN Y

CATEGORA.
ANEXO 7:
NMERO DE NIAS Y NIOS DE 6 A 35 MESES QUE RECIBIRN SUPLEMENTACIN

PREVENTIVA PARA ANEMIA EN LOS AOS 2014-2016.
ANEXO 8:
REQUERIMIENTO DE PROFESIONALES DE ENFERMERA PARA ATENCIN CRED

EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, SEGN REGIONES. 2014-2016.
ANEXO 9:
RELACIN DE EE.SS. ESTRATGICOS PARA SER ACREDITADOS COMO AMIGOS DE

LA MADRE, DE LA NIA Y EL NIO - POR REGIONES.PER -2013.
ANEXO 10:
LISTADO DE ESTABLECIMIENTOS HOSPITALARIOS PARA CERTIFICAR COMO

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA MADRE, DE LA NIA Y EL NIO.
ANEXO 11:
ACTIVIDADES DE COMUNICACIN, INFORMACIN Y ORIENTACIN QUE

PERMITEN EL ABORDAJE DE LA MADRE, PADRE Y CUIDADOR DE ACUERDO A SU
CONTEXTO CULTURAL, ENTORNO GEOGRFICO Y CARACTERSTICAS LOCALES.
ANEXO 12:
NMERO DE AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD SEGN REGIN. PER-2012.
ANEXO 13:
RELACIN DE INDICADORES: INDICADORES DE RESULTADO, INDICADORES DE

PRODUCTO E INDICADORES DE PROCESO.
71
72
1. Normatividad
LINEAS DE ACCIN
15
14
13
12
11
10
Evaluacin y actualizacin de las Guas de Prctica Clnica

de Manejo de Enfermedades Prevalentes de la infancia: IRA,
EDA, Parasitosis.
Aprobacin de la Gua de Prctica Clnica de diagnstico y
manejo de anemia en menores de 5 aos.
Revisin, evaluacin y actualizacin de la Norma Tcnica de
Control de Crecimiento y Desarrollo de la nia y nio menor
de 5 aos.
Revisin, evaluacin y actualizacin de la Directiva Sanitaria
de Suplementacin Preventiva de anemia en menores de 3
aos.
Aprobacin de la Directiva Administrativa para la
Certificacin de Establecimientos Amigos de la Madre, la
Nia y el Nio.
Elaboracin y aprobacin del Documento Normativo de
Consejera Nutricional en la Gestante.
Aprobacin del Documento Normativo de Control de
Calidad de Equipos Antropomtricos.
Elaboracin y aprobacin de las Guas Alimentarias para la
poblacin peruana.
Elaboracin y aprobacin de Tecnologas Educativas para el
apoyo a las visitas domiciliarias a nias y nios menores de
3 aos y gestantes en temas de alimentacin y nutricin.
Elaboracin y aprobacin de la Tecnologa Educativa para
grupo de apoyo de madres de nias y nios menores de 2
aos.
Elaboracin y aprobacin de la Tecnologa Educativa para la
elaboracin de recetas nutricionales para nias y nios
menores de 3 aos.
Aprobacin de la Gua Tcnica de implementacin de
grupos de apoyo comunal para promover y proteger la
lactancia materna exitosa.
Revisin, evaluacin y actualizacin de Documento Tcnico
para la Promocin de la Alimentacin y Nutricin Saludable.
Validacin y aprobacin de Guas Tcnicas para la
promocin de prcticas saludables para el cuidado infantil.
Socializacin de documentos normativos aprobados, a las
Direcciones Regionales de Salud o las que haga sus veces
en las regiones y las Direcciones de Lima Metropolitana.
ACTIVIDADES
Taller Nacional
Gua
Norma
Gua
Directiva
Directiva
201 6
201 5
201 4
METAS
Directiva
Gua
Norma
Norma
Directiva
Directiva
Norma
Gua
Gua
U n id ad
REGIONAL
S/. 670 000.00
S/. 405 223.00
S/. 520 000.00
NACIONAL
PRESUPUESTO
ACTIVIDADES PARA EL PLAN DE REDUCCIN DE LA DESNUTRICN CRNICA INFANTIL Y PREVENCIN DE LA ANEMIA EN EL PAIS 2014 - 2016
DGSPS /DGPS /CENAN
DGPS
DGPS
DGPS
CENAN
CENAN
CENAN
CENAN
CENAN
CENAN
DGSP
DGSP
DGSP
DGSP
DGSP
RESPONSABLES
73
3. Medicamentos
e insumos
2. Organizacin y
Prestacin en los
Servicios de Salud
LINEAS DE ACCIN
1
322
Documento
Enfermeras
230
136
69,5%
86%
85,5%
Proporcin de gestantes
69%
93%
92%
Proporcin de Nias/os
Parto institucional de gestantes

procedentes zona rural
93%
92%
95%
95%
412
70%
86,5%
95%
95%
96%
1 116 133 1 363 360 1 614 528
Nias/Nios
870 854 1 028 359
712 636
146
22
201 6
Nias/Nios
156
200
201 5
348
201 4
EESS
U n id ad
METAS
11 Establecimientos de salud certificados como amigos de la Establecimiento de Salud

certificado
madre, la nia y el nio.
1 Realizar la estimacin de necesidades y programacin para el
abastecimiento de los recursos estratgicos a las
Informe/Taller
DISA/DIRESA/GERESA a nivel nacional.
2 Efectuar los procesos de adquisiciones de recursos estratgicos
Informe
de acuerdo a la programacin.
Recibir, almacenar, custodiar y distribuir los recursos estratgicos
3
Informe
aplicando las Buenas Prcticas de Almacenamiento.
Efectuar el seguimiento del abastecimiento de recursos
Informe/Taller
4 estratgicos como de la redistribucin de los mismos.
Monitorear la disponibilidad de los productos farmacuticos
5 orientados a las patologas asociadas a desnutricin crnica
Informe
infantil y anemia, en nios menores de 5 aos, a nivel nacional.
6 Realizar la retroalimentacin de los resultados del anlisis de
disponibilidad de los productos farmacuticos, a las
Informe / Taller
DISA/DIRESA/GERESA.
7 Fortalecer el reporte de reacciones adversas de los productos
farmacuticos y dispositivos mdicos orientados a la
Informe
suplementacin y tratamiento de las patologas asociadas a la
desnutricin crnica infantil y anemia, en poblacin objetivo.
Disponibilidad de equipamiento bsico para la atencin integral

de salud de la nia y el nio, la gestante y el recien nacido.
2 Incorporar las actividades de atencin integral de la nia y el
nio, gestante y recien nacido en la cartera de cservicios de la
Red Integral de Atencin Primaria en el intramuro y extramuro.
3 Dotar de recursos humanos adicionales para el fortalecimiento
de Control de Crecimiento y Desarrollo.
4 Suplementacin con multimicronutrientes a nias y nios de
06 a 35 meses.
5 Control de Crecimiento y Desarrollo a nias y nios menores de 3 aos.
6 Proporcin de nias (os) menores de 1 ao con vacuna Anti
Rotavirus para la edad (2da dosis).
7 Proporcin de nias(os) menores de 1 ao con vacuna anti
neumoccica para la edad (2da dosis).
8 Proporcin de nias(os) de 1 ao protegida con vacuna anti
neumoccica (3da dosis).
9 Atencin prenatal reenfocada, en el marco de la atencin
integral de salud a las gestantes.
10 Parto institucional en gestantes procedentes de zona rural
ACTIVIDADES
REGIONAL
S/. 97 700.00
S/. 670 000.00
S/. 973 235 367.00
S/. 81 900 000.00
S/. 59 876 490.23
NACIONAL
PRESUPUESTO
DIGEMID
DIGEMID
DIGEMID
DARES
DARES
DARES
DARES
DGPS
DGSP
DGSP
DGSP
DGSP
DGSP
DGSP
DGSP
DGSP
DGSP
DGSP
RESPONSABLES
74
4. Educacin y
Comunicacin
LINEAS DE ACCIN
U n id ad
201 4
METAS
201 5
201 6
Sesiones demostrativas para la preparacin de alimentos y

fortificacin con multimicronutrientes a familias de nias y Familias reciben sesiones 712 636 870 854 1 028 359
demostrativas
nios de 06 a 35 meses.
2 Consejeras en practicas saludables para el cuidado infantil en el
Familias atendidas 1 116 133 1 363 360 1 614 528
hogar a familias con nias y nios menores de 3 aos.
Actividades de movilizacin social: Ferias y campaas
3 informativas, animacin sociocultural (grupos de teatro y
176
176
176
Informe
activaciones).
4 Impresin y distribucin de material comunicacional y de
4
4
4
Informe
merchandising en las actividades de movilizacin social.
Difusin de spots y microprogramas en medios masivos de
6
6
6
5 comunicacin as como avisos publicitarios en medios escritos
Informe
del mbito nacional. Tambin difusin en radiomercados.
Difusin de publicidad alternativa en espacios pblicos: buses
6 de transporte pblico, mototaxis, publicidad mvil, vallas y
6
6
6
Informe
carteleras. En calles, avenidas, paseos peatonales, zonas y otros
donde la poblacin circula mayormente.
Acciones de prensa y difusin con los representantes de los
7 medios de comunicacin, a fin de que se difunda informacin
12
12
12
Informe
sobre las actividades programadas y se promuevan espacios en
los medios para la difusin de los mensajes claves.
Utilizacin de la pgina web y redes sociales para diseminar o
12
12
12
8 vitalizar los mensajes claves en espoacios web y redes sociales,
Informe
para conocimiento de la poblacin que utiliza estos medios.
Asistencia Tcnica a los comunicadores de las instancias que
9 pertenecen al MINSA y de las regiones para desarrollar acciones
Informe
4
4
4
en conjunto y monitorear las actividades previstas, a fin de
evaluarlas y sistematizarlas.
10 Talleres de capacitacin a voceros y Reuniones de
26
26
26
Informe
Sensibilizacin a representantes de medios de comunicacin.
Comunicacin interna y organizacional: Instalacin de paneles,
11 murales, peridicos murales, posteras, sealtica y otros en los
Informe
4
4
4
establecimientos de salud para informacin del pblico usuario
y personal de salud.
12 Adquisicin de equipos y fortalecimiento de recursos humanos
26
26
26
Informe
para el desarrollo de estrategias comunicacionales.
ACTIVIDADES
REGIONAL
OGC
OGC
OGC
OGC
OGC
S/. 870 000.00

S/. 1 650 000.00
S/. 3 000 000.00

S/. 1 860 000.00
OGC
S/. 6 000 000.00
S/. 3 000 000.00
OGC
S/. 27 000 000.00
OGC
OGC
S/. 7 500 000.00
S/. 270 000.00
OGC
DGPS
DGPS
RESPONSABLES
S/. 15 000 000.00
S/. 58 000 000.00
NACIONAL
PRESUPUESTO
75
6. Desarrollo de
Capacidad es de
Recursos humanos
5. Participacin
Comunitaria
LINEAS DE ACCIN
U n id ad
16353
3871
1500
1500
2
1
320
828
136
314
828
32
19
314
828
201 5
314
201 4
METAS
Impulsar el funcionamiento de Centros de Promocin y Centros de promocin

Vigilancia Comunitaria del cuidado integral de la madre y el
y vigilancia
nio.
Implementar acciones orientadas a reducir la DCI y prevenir
anemia en menores de 3 aos en municipios de tipo A y B en el
Municipios
marco del PPR, priorizando Lima Metropolitana.
Capacitacin a ACS Municipios que implementan CPVC en
ACS
temas relacionados a las prcticas de cuidado del nio, gestante
y recin nacido.
Vigilancia de la calidad del agua para el consumo humano y el
nivel de riesgo sanitario de los sistemas de abastecimiento de
Municipios
agua.
Desinfeccin y/o tratamiento del agua para el consumo
humano a travs de la aplicacin de tecnologias para el
Municipios
tratamiento y almacenamiento domiciliario en municipios
priorizados.
Supervisin de las actividades de vigilancia de calidad del agua
Informe
para consumo humano ejecutadas por las DISA, DIRESA,GERESA.
Formacin de grupos de apoyo a las madres que dan de lactar
en la comunidad para promover y proteger la lactancia materna. Grupos de Apoyo
Definir las competencias relacionadas a salud infantil y materna
del equipo bsico de salud, as como de otros profesionales
Documento
involucrados en la atencin del nio y de la gestante.
Identificacin de elementos de adecuacin regional a las
Informe
capacitaciones relacionadas al abordaje familiar, comunal e
intercultural de la salud infantil.
Identificar necesidades de capacitacin en salud infantil y
materna para incorporar en los Planes de Desarrollo de las
Documento
Personas.
Sistematizar los contenidos y modalidades de capacitacin en
salud infantil y materna en el marco de la poltica deDesarrollo
Informe
Infantil Temprano y los programas de capacidades en salud
familiar y comunitaria y promocin de la salud.
Participar del diseo de programas de capacitacin de salud
Informe
infantil y materna que generen las competencias necesarias en
el primer nivel de atencin.
Desarrollar competencias en salud infantil y materna a travs de
la ejecucin de programas educativos que privilegien la
Personas
modalidad de capacitacin en servicio, considerando las
caractersticas regionales y locales.
Establecer convenios con las universidades para la ejecucin de
investigaciones operativas de impacto de las capacitaciones en
Informe
los servicios de salud.
ACTIVIDADES
235
412
1589
1589
35004
43
1589
201 6
S/. 14 600.00
S/. 22 200.00
REGIONAL
DGGDRH
S/. 14 600.00
DGGDRH
DGGDRH
S/. 600.00
DGGDRH
S/. 3 235 200.00
S/. 11 500.00
DGGDRH
DGGDRH
S/. 29 400.00
S/. 11 500.00
DGGDRH
DGPS
DIGESA
DIGESA
DIGESA
DGPS
DGPS
DGPS
RESPONSABLES
S/. 66 600.00
NACIONAL
PRESUPUESTO
76
9. Investigacin
8. Sistema de
informacin
7. Seguimiento y
Asistencia Tcnica
LINEAS DE ACCIN
Conformacin de Equipo de Facilitadores Nacionales.

Asignacin de Monitores en el nivel nacional.
Designacin de Coordinadores Regionales para asistencia
tcnica en Atencin Integral del Nio.
Visitas Integrales de Asistencia Tcnica desde el nivel nacional a
las DIRESAS/DISAS.
Visitas de Asistencia Tcnica desde las DIRESAS/DISAS a las
Redes o Microredes de Salud.
Visitas de Asistencia Tcnica desde las Redes de Salud a los EESS.
Revisin y actualizacin de las Definiciones operacionales del
Programa Articulado Nutricional y Salud Materno Neonatal.
1
2
3
4
5
1
Instalacin del SIGES en establecimientos de salud.

Implementar CNV en lnea.
Produccin de informacin oportuna y confiable.
Mejorar los mecanismos de difusin de la informacin.
Soporte tcnico, mediante asistencia tcnica.
Estudio de adherencia a la suplementacin con
multimicronutrientes en regiones del Per.
2 Estudio a la adherencia a la suplementacin con sales de hierro
en gestantes segn regiones del Per.
Estudio de vigilancia centinela de prevalencia de anemia, dosaje
3 de Ferritina y adherencia a los multimicronutientes en nios
menores de 24 meses.
4 Estudio de la relacin entre la deficiencia de Zinc y desnutricin
Crnica.
5 Revisin sistemtica de evidencia sobre Parasitosis y DCI Anemia.
6 Revisin sistemtica de evidencia sobre Suplementacin
preventiva con multimicronutrientes en gestantes.
7 Estudio de factores que condicionan la Anemia en nios
menores de 6 meses.
8 Estudio de factores que condicionan la desnutricin crnica en
nios menores de 36 meses de los departamentos de
Huancavelica y Puno.
Estudio de validacin de la suplementacin con
9 multimicronutrientes a nios menores de 3 aos usando como
base lpidos.
Estudios de sondeo de mercado para medir el conocimiento y
10 nivel de recordacin de los mensajes comunicacionales en
nutricin.
1
2
3
ACTIVIDADES
1
x
1
Informe estudio
Informe estudio
Informe estudio
Informe estudio
Informe estudio
Informe estudio
Informe estudio
Informe estudio
Informe estudio
300
275
25
12
30
EE SS
EE SS
Informes
Publicacin en web
Informes
Informe estudio
350
236
25
12
35
350
146
25
12
35
1826
1826
1826
Informes de visitas
Documento
316
316
56
316
56
Informes de visitas
56
S/. 600 000.00
S/. 600 000.00
S/. 3 381 000.00
S/. 8 400 000.00
OGC
PARSALUD II
CENAN
CENAN
CENAN
CENAN
CENAN
CENAN
CENAN
CENAN
OGEI- SIS
OGEI
OGEI- SIS
OGEI- SIS
OGEI- SIS
CENAN
DGSP/CENAN
DGSP/CENAN
DGSP/CENAN
DGSP
28
28
28
Informes de visitas
CENAN OGPP
CENAN
1
2
RESPONSABLES
1
2
NACIONAL
1
2
REGIONAL
Equipo
Personas
Coordinadores
Regionales
201 6
201 4
201 5
PRESUPUESTO
U n id ad
METAS
77
Coordinaciones con el Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social

en el marco del Desarrollo Infantil Temprano.
Coordinaciones con el Ministerio de Economa y Finanzas, en el
marco del Presupuesto por Resultados.
Articular con la RENIEC para el registro de identidad de los nios
y madres gestantes para que accedan al Seguro Integral de
Salud.
Articular con el Ministerio de Vivienda la implementacin de
polticas de saneamiento bsico y acceso al agua potable.
Coordinar con el MIMPa articulacin con el Plan Nacional de
Accin por la Infancia y Adolescencia 2012 - 2021.
Coordinar con el Ministerio de Educacin la articulacin con los
Programas de Primera Infancia.
Coordinar con el Ministerio de Agricultura y Riego la articulacin
con la estrategia nacional de seguridad alimentaria.
Articular con la Cooperacin Internacional el apoyo tcnico y
financiero para el desarrollo de las intervenciones, en su diseo,
ejecucin, seguimiento y evaluacin.
Participar de espacios de la Mesa de Lucha contra la Pobreza.
Asistencia tcnica para articular el desarrollo de las
intervenciones, en su diseo, ejecucin, seguimiento y
evaluacin en el marco del Presupuesto por Resultados (PpR).
Articular y concertar la ejecucin de las acciones a travs de las
Gerencias de Desarrollo Social, Direcciones Regionales de Salud
y sectores involucrados.
Articular con los Gobiernos Regionales las intervenciones para la
asignacin de recursos requeridos en el marco del Presupuesto
Por Resultados.
Articular y promover el compromiso y liderazgo de sus
autoridades para el desarrollo de acciones en el marco de la
Gestin Local Territorial.
4
Reunin
4
4
2
4
4
4
Informe
Reunin
Reunin
Reunin
Reunin
201 5
Reunin
Reunin
Reunin
Reunin
Reunin
201 4
Reunin
Reunin
U n id ad
METAS
201 6
REGIONAL
S/. 140,598,100.00
NACIONAL
PRESUPUESTO
OGD
OGD
DM-OGD
OGPP
DM
DM
DM-CENAN
DM-DGPS
DM-DGSP/DGPS
DM-DGPS/DIGESA
DM-OGEI
DM-OGPP
DM-DVM
RESPONSABLES
Monto Consignado por DG responsable, que ser parte del presupuesto PAN 2014, excepto para DGGRH que est por gestionar y PARSALUD que es presupuesto propio.
Monto NO consignado pero ser parte de la asignacin presupuestal del PAN 2014, corresponde a cada responsable su asigancin y ejecucion.
Parte de este monto correspondiente al 2014 ha sido aprobado en la Ley de Presupuesto 2014 para la universallizar la suplmentacin con MMN para prevenir anemia en menores de 3 aos.
13
12
11
10
ACTIVIDADES
(*) El monitoreo a las DISA/DIRESA/GERESA se realiza sobre la Gestin del Sistema Integral de Suministro de Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y Productos Sanitarios; por lo que no slo incluye actividades de un Plan especfico.
(**) Cabe mencionar que las DISA/DIRESA/GERESA programan en su Plan Operativo Anual, las actividades regulares para el desarrollo de intervenciones en el marco del PAN
TOTAL
10. Articulacin
intersectorial e
intergubernamental
LINEAS DE ACCIN
ANEXO 1
ASIGNACIN Y EJECUCIN PRESUPUESTAL POR REGIONES DEL AO 2013 EN EL
PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL CONSIDERANDO CLASIFICADOR DE GASTO: ACTIVIDADES
Categora Presupuestal 0001: PROGRAMA
ARTICULADO NUTRICIONAL
565 985 076
958 022 837
815 579 719
85,1
Sector 99: GOBIERNOS REGIONALES
565 985 076
958 022 837
815 579 719
85,1
PIA
PIM
Devengado
Avance %
440: GOBIERNO REGIONAL AMAZONAS
16 941 304
35 610 613
28 542 798
80,2
441: GOBIERNO REGIONAL ANCASH
25 637 522
39 059 340
33 000 038
84,5
442: GOBIERNO REGIONAL APURMAC
22 149 502
47 583 874
41 798 418
87,8
443: GOBIERNO REGIONAL AREQUIPA
15 317 701
27 770 537
23 939 202
86,2
444: GOBIERNO REGIONAL AYACUCHO
36 263 350
70 207 056
56 449 029
80,4
445: GOBIERNO REGIONAL CAJAMARCA
38 948 246
73 116 954
57 862 722
79,1
446: GOBIERNO REGIONAL CUSCO
26 596 820
46 346 816
41 704 825
90
447: GOBIERNO REGIONAL HUANCAVELICA
27 129 494
60 294 198
47 094 034
78,1
448: GOBIERNO REGIONAL HUNUCO
26 818 515
54 230 525
44 836 073
82,7
449: GOBIERNO REGIONAL ICA
16 792 301
24 583 628
23 090 266
93,9
450: GOBIERNO REGIONAL JUNN
30 406 613
42 675 211
37 993 782
89
451: GOBIERNO REGIONAL LA LIBERTAD
38 404 525
56 205 864
52 437 300
93,3
452: GOBIERNO REGIONAL LAMBAYEQUE
16 883 798
31 953 553
24 449 939
76,5
453: GOBIERNO REGIONAL LORETO
22 887 555
36 972 517
30 231 010
81,8
3 765 371
7 028 422
5 420 904
77,1
12 860 807
17 594 438
16 362 439
93
456: GOBIERNO REGIONAL PASCO
8 779 164
16 042 279
11 659 431
72,7
457: GOBIERNO REGIONAL PIURA
44 211 902
64 696 706
57 380 680
88,7
458: GOBIERNO REGIONAL PUNO
37 341 590
59 987 727
46 606 804
77,7
459: GOBIERNO REGIONAL SAN MARTN
17 872 937
33 184 617
29 549 981
89
460: GOBIERNO REGIONAL TACNA
13 412 044
18 946 610
17 753 497
93,7
461: GOBIERNO REGIONAL TUMBES
10 679 752
12 700 217
12 431 430
97,9
462: GOBIERNO REGIONAL UCAYALI
16 924 906
24 812 864
22 866 315
92,2
463: GOBIERNO REGIONAL LIMA
20 901 707
30 719 545
27 461 376
89,4
464: GOBIERNO REGIONAL CALLAO
18 057 650
25 698 726
24 657 426
95,9
GOBIERNOS REGIONALES
454: GOBIERNO REGIONAL MADRE DE DIOS

455: GOBIERNO REGIONAL MOQUEGUA
78
ANEXO 2
POBLACIN DE MENORES DE 3 AOS 2013 Y PROYECCIN 2014-2016.
Poblacin total 2013 Nios menores de 3 aos
REGIONES
Poblacin 2013
INEI menores
de 3 aos
Poblacin
Proyectada
2014
Poblacin
Proyectada
2015
Poblacin
Proyectada
2016
AMAZONAS
27 470
26 790
26 179
25 842
ANCASH
67 410
66 405
65 478
64 785
APURIMAC
30 978
30 350
29 802
29 500
AREQUIPA
62 210
62 124
62 048
62 013
AYACUCHO
46 992
46 241
45 724
45 810
CAJAMARCA
95 053
92 756
90 686
89 167
CALLAO
46 595
46 361
46 236
46 480
CUSCO
76 272
74 771
73 526
73 109
HUANCAVELICA
40 630
40 209
39 805
39 456
HUANUCO
57 216
56 293
55 521
55 112
ICA
40 829
40 361
40 007
39 868
JUNIN
86 515
86 164
85 813
84 915
LA LIBERTAD
102 787
101 733
100 969
101 173
LAMBAYEQUE
65 965
65 071
64 327
63 923
475 443
476 709
478 194
479 597
69 559
67 793
66 331
65 777
MADRE DE DIOS
7 821
7 771
7 730
7 737
MOQUEGUA
8 114
8 055
8 004
7 982
PASCO
19 110
18 915
18 759
18 597
PIURA
112 142
110 971
109 927
109 116
PUNO
88 384
87 017
86 176
86 366
SAN MARTIN
49 223
48 438
47 846
47 950
TACNA
17 043
16 832
16 682
16 732
TUMBES
12 155
12 047
11 949
11 952
UCAYALI
27 576
26 951
26 482
26 545
1 733 492
1 717 128
1 704 201
1 699 504
LIMA
LORETO
TOTAL
79
ANEXO 3
POBLACIN OBJETIVO TOTAL PARA SUPLEMENTACIN PREVENTIVA DE ANEMIA
(DE 6 A 35 MESES) 2013 Y PROYECCIN 2014-2016
Poblacin total 2013 Nios de 06 a 35 meses de Edad
REGIONES
Poblacin de 6
a 35 meses 2013
Poblacin
Proyectada
2014
Poblacin
Proyectada
2015
Poblacin
Proyectada
2016
AMAZONAS
22 927
22 735
22 573
22 447
ANCASH
56 183
55 712
55 316
55 007
APURMAC
25 841
25 625
25 442
25 300
AREQUIPA
51 827
51 393
51 027
50 742
AYACUCHO
39 178
38 850
38 574
38 358
CAJAMARCA
79 326
78 661
78 102
77 666
CALLAO
38 929
38 603
38 328
38 114
CUSCO
63 682
63 149
62 700
62 349
HUANCAVELICA
33 797
33 514
33 276
33 090
HUANUCO
47 370
46 973
46 639
46 378
ICA
34 106
33 820
33 580
33 392
JUNN
71 939
71 336
70 829
70 433
LA LIBERTAD
85 882
85 163
84 557
84 084
LAMBAYEQUE
55 079
54 618
54 229
53 926
396 675
393 352
390 555
388 372
58 153
57 666
57 256
56 936
MADRE DE DIOS
6 533
6 478
6 432
6 396
MOQUEGUA
6 773
6 716
6 669
6 631
PASCO
15 940
15 806
15 694
15 606
PIURA
93 489
92 706
92 047
91 532
PUNO
73 736
73 118
72 598
72 193
SAN MARTN
41 106
40 762
40 472
40 246
TACNA
14 242
14 123
14 022
13 944
TUMBES
10 157
10 072
10 000
9 944
UCAYALI
27 576
27 345
27 151
26 999
1 450 446
1 438 296
1 428 069
1 420 086
LIMA
LORETO
TOTAL
80
ANEXO 4
NMERO DE DISTRITOS DEL MBITO JUNTOS PER. DICIEMBRE 2013
DISTRITOS PRIORIZADOS POR DEPARTAMENTOS
DEPARTAMENTO
N DISTRITOS
AMAZONAS
48
ANCASH
70
APURIMAC
78
AREQUIPA
14
AYACUCHO
98
CAJAMARCA
100
CUSCO
67
HUANCAVELICA
92
HUNUCO
69
10
ICA
11
JUNN
45
12
LA LIBERTAD
44
13
LAMBAYEQUE
14
LIMA
19
15
LORETO
18
16
MOQUEGUA
17
PASCO
10
18
PIURA
22
19
PUNO
81
20
SAN MARTIN
30
21
UCAYALI
Nmero de regiones: 21
Nmero de distritos: 915
ANEXO 5
DISTRITOS DE LIMA METROPOLITANA CON POBLACIN EN POBREZA
PER. DICIEMBRE 2013
LIMA METROPOLITANA
N
DISTRITOS
DISA
SAN MARTN DE PORRES
LOS OLIVOS
RIMAC (*)
COMAS
INDEPENDENCIA
CARABAYLLO
PUENTE PIEDRA
LIMA CIUDAD
LIMA (*)
LA VICTORIA (*)
10
SAN JUAN DE LURIGANCHO
11
SANTA ANITA
12
ATE
13
LURIGANCHO
LIMA ESTE
14
EL AGUSTINO
15
VILLA MARA DEL TRIUNFO
16
SAN JUAN DE MIRAFLORES
17
VILLA EL SALVADOR
18
PACHACAMAC
19
CHORRILLOS
81
LIMA SUR
ANEXO 6
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN POR REGIN Y CATEGORA
REGIN
I-1
I-2
I-3
AMAZONAS
349
43
ANCASH
266
96
APURMAC
222
AREQUIPA
73
AYACUCHO
273
CAJAMARCA
604
CALLAO
154
CUSCO
136
HUANCAVELICA
HUNUCO
I-4
Total EE.SS.
65
460
51
16
429
86
32
28
368
156
72
20
321
53
52
13
391
136
121
25
886
126
56
10
346
109
48
35
328
284
65
53
10
412
121
105
59
292
ICA
48
101
74
11
234
JUNN
305
167
75
15
562
LA LIBERTAD
86
196
106
32
420
LAMBAYEQUE
83
78
50
220
1 550
1 081
595
50
3 276
LORETO
290
59
55
14
418
MADRE DE DIOS
81
15
10
108
MOQUEGUA
25
16
31
PASCO
188
43
14
10
255
PIURA
216
111
63
30
420
PUNO
220
123
66
44
453
SAN MARTN
283
36
50
18
387
TACNA
23
47
22
98
TUMBES
22
14
13
53
LIMA
UCAYALI
Total
72
150
41
31
225
6 052
3 103
1 856
423
11 434
Fuente: Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdico de Apoyo - Diciembre de 2013
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN POR PRESTADOR Y CATEGORA

I-1
I-2
I-3
I-4
Total EE.SS. Primer

Nivel de Atencin
ESSALUD
77
63
149
GOBIERNO LOCAL
10
32
45
Institucin
GOBIERNO PROVINCIAL
GOBIERNO REGIONAL
3
4 286
1 695
981
320
7 282
0
INPE
MINSA
162
162
30
359
MIXTO
OTRO
11
1 711
1 109
586
47
3 453
PRIVADO
SANIDAD DE LA FUERZA AEREA
13
SANIDAD DE LA POLICIA NACIONAL DEL PER
23
20
16
65
SANIDAD DEL EJERCITO
26
SANIDAD NAVAL
21
6 052
3 103
1 856
423
11 434
Total General
Fuente: Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdico de Apoyo - Diciembre de 2013
82
ANEXO 7
NMERO DE NIAS Y NIOS DE 6 A 35 MESES QUE RECIBIRAN SUPLEMENTACIN PREVENTIVA
PARA ANEMIA EN LOS AOS 2014-2016.
Poblacin MINSA de 6 a 35 meses- Proyectada 2014-2016
Poblacin
MINSA 2014
(65%)
Poblacin
MINSA 2015
(80%)
Poblacin
MINSA 2016
(95%)
AMAZONAS
13 357
16 323
19 275
ANCASH
29 738
36 340
42 913
APURIMAC
14 984
18 311
21 622
AREQUIPA
20 436
24 973
29 490
AYACUCHO
23 171
28 316
33 437
CAJAMARCA
47 586
58 151
68 669
CALLAO
25 092
30 663
36 208
CUSCO
34 997
42 767
50 502
HUANCAVELICA
20 162
24 638
29 094
HUNUCO
27 149
33 176
39 176
ICA
11 706
14 305
16 893
JUNN
39 035
47 701
56 329
LA LIBERTAD
41 028
50 137
59 205
LAMBAYEQUE
23 795
29 078
34 337
154 148
188 372
222 441
31 943
39 035
46 095
MADRE DE DIOS
3 423
4 183
4 940
MOQUEGUA
2 699
3 298
3 894
PASCO
7 991
9 765
11 531
PIURA
47 376
57 894
68 365
PUNO
43 273
52 881
62 445
SAN MARTN
23 050
28 167
33 262
TACNA
6 905
8 438
9 964
TUMBES
5 002
6 112
7 218
UCAYALI
14 590
17 829
21 054
712 636
870 854
1 028 359
REGIONES
LIMA
LORETO
TOTAL
83
84
143
166
450
709
200
206
90
146
9 618
PASCO
PIURA
PUNO
SAN MARTN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
TOTAL
96
MOQUEGUA
217
MADRE DE DIOS
430
LA LIBERTAD
LORETO
552
JUNN
323
181
ICA
1072
432
LAMBAYEQUE
430
HUANCAVELICA
HUNUCO
LIMA
685
CUSCO
542
AYACUCHO
774
589
AREQUIPA
116
548
APURIMAC
CALLAO
335
ANCASH
CAJAMARCA
186
AMAZONAS
REGIONES
Requerimiento de Enfermera
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
3 046
428
1 274
696
35 823
125 325
12 292
5 166
614
461
20 131
154
11 524
9 737
10 398
10 844
129 345
22 777
15 171
10 153
9 438
9 174
27 336
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
322
14
12
13
13
157
28
18
12
11
11
33
Requerimiento
N
RequeriHoras
Incremento de Horas
N
Enfermeras
miento
Enfermeras
Enfermeras
de
de I Nivel Horas/ao
Enfermeras
/ ao
Atenciones (de acuerdo
Atencin
2014
al rendimiento)
Enfermeras Actuales I
Requerimiento de Enfermeras 2014

9 618
146
90
206
200
709
450
166
143
96
217
1072
323
430
552
181
432
430
685
116
774
542
589
548
335
186
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
6 007
1 813
1 471
9 736
4 951
3 480
1 653
43 592
175 478
18 858
16 181
4 103
2 454
2 438
9 338
26 985
6 532
2 938
13 904
11 884
10 543
10 711
9 743
12 689
13 281
155 430
28 260
18 428
12 450
11 502
9 664
9 882
11 088
33 554
11 250
10 489
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
156
13
13
12
32
12
12
14
13
Requerimiento
Requerimiento
N
Enfermeras
Horas
Incremento de Horas
N
Enfermeras
Enfermeras Enfermeras
2015
de
de I Nivel Horas/ao
(decuenta enf
/ ao
Atendidos (de acuerdo
Atencin
al rendimiento)
2014)
9 618
146
90
206
200
709
450
166
143
96
217
1072
323
430
552
181
432
430
685
116
774
542
589
548
335
186
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9 335
3 267
3 518
2 212
21 903
17 822
5 635
2 646
51 791
226 099
25 536
5 310
26 579
7 701
9 645
7 719
18 633
34 152
3 100
5 322
12 939
6 752
1 623
16 580
14 136
12 585
9 598
12 755
11 480
14 928
15 804
182 956
33 795
21 740
9 762
14 619
13 630
11 389
11 629
13 092
40 056
9 443
10 447
13 383
12 324
9 366
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
146
12
33
12
11
13
11
Requerimiento
Requerimiento
N
de Horas
Enfermeras
Horas
Incremento
N
Enfermeras
Enfermeras
2016
Enfermeras
de
de I Nivel Horas/ao
(decuenta enf
/ ao
Atendidos (de acuerdo
Atencin
al rendimiento)
2014 y 2015)
ANEXO 8
REQUERIMIENTO DE PROFESIONALES DE ENFERMERA PARA ATENCIN CRED EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, SEGN REGIONES. 2014-2016
ANEXO 9
RELACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ESTRATGICOS PARA SER ACREDITADOS COMO
AMIGOS DE LA MADRE, LA NIA Y EL NIO - POR REGIONES.
PERU - 2013.
N
DEPARTAMENTO PROVINCIA
DISTRITO
AMAZONAS
BAGUA
BAGUA
5044
APOYO BAGUA GUSTAVO LANATA
II-1
AMAZONAS
BAGUA
ARAMANGO
5053
ARAMANGO
I-3
AMAZONAS
BAGUA
IMAZA
5070
IMAZA
I-3
AMAZONAS
BAGUA
IMAZA
5084
CHIRIACO
I-3
AMAZONAS
BONGARA
JAZAN
4922
PEDRO RUIZ GALLO
I-3
AMAZONAS
CHACHAPOYAS
CHUQUIBAMBA
4858
CHUQUIBAMBA
I-3
AMAZONAS
CHACHAPOYAS
LA JALCA
4904
YERBABUENA
I-3
AMAZONAS
CHACHAPOYAS
LA JALCA
4905
JALCA GRANDE
I-3
CD. RENAES
ESTABLECIMIENTO
CATEGORIA
AMAZONAS
CONDORCANQUI
NIEVA
5145
SANTA MARIA DE NIEVA
II-1
10
AMAZONAS
CONDORCANQUI
NIEVA
5147
PUTUYAKAT
I-3
11
AMAZONAS
CONDORCANQUI
NIEVA
5149
KIG KIS
I-3
12
AMAZONAS
CONDORCANQUI
EL CENEPA
5162
HUAMPAMI
I-4
13
AMAZONAS
CONDORCANQUI
RO SANTIAGO
5175
GALILEA
I-3
14
AMAZONAS
CONDORCANQUI
RO SANTIAGO
5180
CANDUNGOS
I-2
15
AMAZONAS
LUYA
COCABAMBA
4885
COCABAMBA
I-3
16
AMAZONAS
LUYA
OCUMAL
4843
COLLONCE
I-3
17
AMAZONAS
LUYA
PISUQUIA
4901
TRIBULON
I-3
18
AMAZONAS
RODRIGUEZ DE MENDOZA
CHIRIMOTO
4954
ZARUMILLA
I-3
19
AMAZONAS
RODRIGUEZ DE MENDOZA
OMIA
4947
NUEVO CHIRIMOTO
I-3
20
AMAZONAS
CAJARURO
6659
ALTO AMAZONAS
I-3
21
ANCASH
UTCUBAMBA
CARLOS FERMN
FITZCARRALD
SAN LUIS
1856
SAN LUIS
I-3
22
ANCASH
HUARI
SAN MARCOS
1819
SAN MARCOS
I-3
23
ANCASH
HUAYLAS
PAMPAROMAS
1617
PAMPAROMAS
I-3
24
ANCASH
PALLASCA
PAMPAS
1696
PAMPAS
I-3
25
ANCASH
POMABAMBA
POMABAMBA
1765
POMABAMBA
II-1
26
ANCASH
YUNGAY
QUILLO
1738
QUILLO
I-4
27
ANCASH
YUNGAY
YANAMA
1648
YANAMA
I-2
28
APURIMAC
ABANCAY
CURAHUASI
2630
CURAHUASI
I-4
29
APURIMAC
ABANCAY
LAMBRAMA
2647
LAMBRAMA
I-4
30
APURIMAC
ANDAHUAYLAS
ANDARAPA
4132
ANDARAPA
I-4
31
APURIMAC
ANDAHUAYLAS
HUANCARAMA
2640
HUANCARAMA
I-4
32
APURIMAC
ANDAHUAYLAS
HUANCARAY
4158
HUANCARAY
I-4
33
APURIMAC
ANDAHUAYLAS
KISHUARA
4183
KISHUARA
I-4
34
APURIMAC
ANDAHUAYLAS
PACUCHA
4189
PACUCHA
I-4
35
APURIMAC
ANDAHUAYLAS
PAMPACHIRI
4167
PAMPACHIRI
I-4
36
APURIMAC
ANDAHUAYLAS
4177
SAN JERONIMO
I-4
37
APURIMAC
ANDAHUAYLAS
SAN JERNIMO
SANTA MARA DE
CHICMO
4202
CHICMO
I-4
38
APURIMAC
ANDAHUAYLAS
TALAVERA
4195
TALAVERA
I-4
39
APURIMAC
ANTABAMBA
2552
CENTRO DE SALUD ANTABAMBA
I-4
40
APURIMAC
ANTABAMBA
ANTABAMBA
JUAN ESPINOZA
MEDRANO
2558
MOLLEBAMBA
I-3
41
APURIMAC
ANTABAMBA
OROPESA
2594
TOTORA OROPESA
I-3
42
APURIMAC
ANTABAMBA
PACHACONAS
2561
PACHACONAS
I-3
43
APURIMAC
AYMARAES
CHALHUANCA
2569
CHALHUANCA
I-4
85
DISTRITO
44
APURIMAC
AYMARAES
CHAPIMARCA
2570
SANTA ROSA
I-4
45
APURIMAC
AYMARAES
COTARUSE
2575
COTARUSE
I-3
46
APURIMAC
CHINCHEROS
ANCO-HUALLO
4137
URIPA
I-4
47
APURIMAC
CHINCHEROS
HUACCANA
4145
HUACCANA
I-4
48
APURIMAC
CHINCHEROS
OCOBAMBA
4153
OCOBAMBA
I-4
49
APURIMAC
COTABAMBAS
COTABAMBAS
2612
COTABAMBAS
I-4
50
APURIMAC
COTABAMBAS
HAQUIRA
2617
HAQUIRA
I-4
51
APURIMAC
COTABAMBAS
CHALLHUAHUACHO
2611
CHALHUAHUACHO
I-4
52
APURIMAC
GRAU
CHUQUIBAMBILLA
2595
SAN CAMILO DE LELIS (CHUQUIBAMBILLA)
I-4
53
APURIMAC
GRAU
PROGRESO
2605
PROGRESO
I-3
54
AREQUIPA
LA UNIN
ALCA
1464
ALCA
I-3
55
AYACUCHO
CANGALLO
CANGALLO
3494
HOSPITAL DE APOYO CANGALLO
II-1
56
AYACUCHO
CANGALLO
CHUSCHI
3502
CHUSCHI
I-3
57
AYACUCHO
CANGALLO
LOS MOROCHUCOS
3507
PAMPA CANGALLO
I-3
58
AYACUCHO
HUAMANGA
ACOCRO
3546
CHONTACA
I-3
59
AYACUCHO
HUAMANGA
OCROS
3577
OCROS
I-3
60
AYACUCHO
HUAMANGA
SAN JUAN BAUTISTA
3598
SAN JUAN BAUTISTA
I-4
61
AYACUCHO
HUAMANGA
VINCHOS
3590
PUTACCA
I-3
62
AYACUCHO
HUAMANGA
VINCHOS
3630
VINCHOS
I-3
63
AYACUCHO
HUANCA SANCOS
SANCOS
3639
HUANCASANCOS
I-4
64
AYACUCHO
HUANCA SANCOS
3641
CARAPO
I-2
65
AYACUCHO
HUANCA SANCOS
CARAPO
SANTIAGO DE
LUCANAMARCA
3644
I-2
66
AYACUCHO
HUANTA
HUANTA
3655
LUCANAMARCA
HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA "DANIEL
ALCIDES CARRIN"
II-1
67
AYACUCHO
HUANTA
SANTILLANA
3667
SAN JOSE DE SECCE
I-4
68
AYACUCHO
HUANTA
SIVIA
3770
HOSPITAL DE SIVIA
II-E
69
AYACUCHO
LA MAR
SAN MIGUEL
3792
HOSPITAL DE APOYO SAN MIGUEL
II-E
70
AYACUCHO
LA MAR
AYNA
3754
HOSPITAL DE APOYO SAN FRANCISCO
II-1
71
AYACUCHO
LA MAR
TAMBO
3797
TAMBO
I-4
72
AYACUCHO
LA MAR
SAMUGARI
3749
I-4
73
AYACUCHO
LUCANAS
PUQUIO
3727
PALMAPAMPA
HOSPITAL DE APOYO DE PUQUIO "FELIPE
HUAMN POMA DE AYALA"
II-1
74
AYACUCHO
LUCANAS
CARMEN SALCEDO
3710
ANDAMARCA
I-4
75
AYACUCHO
PARINACOCHAS
PACAPAUSA
3530
PACAPAUSA
I-3
76
AYACUCHO
PARINACOCHAS
PUYUSCA
3524
INCUYO
I-3
77
AYACUCHO
PAUCAR DEL SARA SARA
OYOLO
3699
OYOLO
I-3
78
AYACUCHO
SUCRE
CHILCAYOC
3805
CHILCAYOCC
I-2
79
AYACUCHO
SUCRE
SORAS
3818
SORAS
I-3
80
AYACUCHO
VICTOR FAJARDO
CANARIA
3824
CANARIA
I-3
81
AYACUCHO
VICTOR FAJARDO
HUAYA
3829
HUALLA
I-3
82
AYACUCHO
VILCAS HUAMAN
ACCOMARCA
3841
ACCOMARCA
I-1
83
AYACUCHO
VILCAS HUAMAN
VISCHONGO
6609
VISCHONGO
I-3
84
CAJAMARCA
CAJABAMBA
CAJABAMBA
7649
CAJABAMBA
I-2
85
CAJAMARCA
CAJABAMBA
CACHACHI
4515
CHUQUIBAMBA
I-3
86
CAJAMARCA
CAJABAMBA
CACHACHI
4527
CHOLOCAL
I-2
87
CAJAMARCA
CAJABAMBA
SITACOCHA
4524
LLUCHUBAMBA
I-3
88
CAJAMARCA
CAJAMARCA
ENCAADA
4605
ENCAADA
I-3
89
CAJAMARCA
CAJAMARCA
JESS
4646
JESS
I-3
CD. RENAES
86
ESTABLECIMIENTO
CATEGORIA
DISTRITO
90
CAJAMARCA
CAJAMARCA
MAGDALENA
4634
MAGDALENA
I-3
91
CAJAMARCA
CAJAMARCA
NAMORA
4602
NAMORA
I-2
92
CAJAMARCA
CELENDN
CORTEGANA
4477
CORTEGANA
I-2
93
CAJAMARCA
CELENDN
MIGUEL IGLESIAS
4478
MIGUEL IGLESIAS
I-3
94
CAJAMARCA
CELENDN
OXAMARCA
4483
PIOBAMBA
I-1
95
CAJAMARCA
CELENDN
4470
SOROCHUCO
I-2
96
CAJAMARCA
CELENDN
SOROCHUCO
LA LIBERTAD DE
PALLAN
4481
LA LIBERTAD DE PALLAN
I-2
97
CAJAMARCA
CHOTA
HUAMBOS
4704
HUAMBOS
I-3
98
CAJAMARCA
CHOTA
CHALAMARCA
4718
CHALAMARCA
I-3
99
CAJAMARCA
CUTERVO
CALLAYUC
4964
CHIPLE
I-4
100 CAJAMARCA
CUTERVO
QUEROCOTILLO
5006
I-4
101 CAJAMARCA
CUTERVO
SOCOTA
5040
QUEROCOTILLO
HOSPITAL VIRGEN DE LA CANDELARIA DE
SOCOTA
II-1
102 CAJAMARCA
HUALGAYOC
BAMBAMARCA
4782
BAMBAMARCA - TITO VILLAR CABEZAS
II-1
103 CAJAMARCA
HUALGAYOC
BAMBAMARCA
4784
EL TAMBO
I-3
104 CAJAMARCA
HUALGAYOC
HUALGAYOC
4805
HUALGAYOC
I-3
105 CAJAMARCA
JAN
COLASAY
4237
CHUNCHUQUILLO
I-3
106 CAJAMARCA
JAN
SALLIQUE
4250
SALLIQUE
I-3
107 CAJAMARCA
JAN
SAN JOSE DEL ALTO
4256
COCHALAN
I-3
108 CAJAMARCA
SAN IGNACIO
4279
HUARANGO
I-3
109 CAJAMARCA
SAN IGNACIO
HUARANGO
SAN JOS DE
LOURDES
4300
SAN JOS DE LOURDES
I-3
110 CAJAMARCA
SAN IGNACIO
4314
CHURUYACU
I-3
111 CAJAMARCA
SAN MARCOS
TABACONAS
JOS MANUEL
QUIRZ
4494
SHIRAC
I-2
112 CAJAMARCA
SAN MARCOS
JOS SABOGAL
4500
JOS SABOGAL
I-3
113 CAJAMARCA
SAN MIGUEL
SAN MIGUEL
4561
SAN MIGUEL
I-4
114 CAJAMARCA
SAN MIGUEL
SAN GREGORIO
4537
CASA BLANCA
I-2
115 CAJAMARCA
SAN PABLO
SAN PABLO
4577
SAN PABLO
I-4
116 CAJAMARCA
SAN PABLO
TUMBADEN
4583
TUMBADEN BAJO
I-2
117 CAJAMARCA
SANTA CRUZ
CATACHE
4819
CATACHE
I-3
118 CAJAMARCA
SANTA CRUZ
YAUYUCAN
4835
YAUYUCAN
I-3
119 CUSCO
ACOMAYO
ACOMAYO
2317
ACOMAYO
I-3
120 CUSCO
ACOMAYO
POMACANCHI
2321
POMACANCHI
I-3
121 CUSCO
CANAS
YANAOCA
2364
YANAOCA
I-3
122 CUSCO
CANCHIS
SICUANI
2378
SICUANI
II-1
123 CUSCO
CANCHIS
SICUANI
2380
TECHO OBRERO
I-3
124 CUSCO
CANCHIS
SICUANI
2384
PAMPAPHALLA
I-3
125 CUSCO
CHUMBIVILCAS
SANTO TMAS
2398
SANTO TMAS
II-1
126 CUSCO
CHUMBIVILCAS
LIVITACA
2406
LIVITACA
I-3
127 CUSCO
CHUMBIVILCAS
VELILLE
2409
VELILLE
I-3
128 CUSCO
LA CONVENCIN
QUELLOUNO
2465
QUELLOUNO
I-3
129 CUSCO
LA CONVENCIN
KIMBIRI
2471
LOBO TAHUANTINSUYO
I-3
130 CUSCO
LA CONVENCIN
KIMBIRI
2469
KIMBIRI
I-4
131 CUSCO
LA CONVENCIN
VILCABAMBA
2480
PUCYURA
I-4
132 CUSCO
LA CONVENCIN
VILCABAMBA
2482
INCAHUASI
I-2
133 CUSCO
LA CONVENCIN
PICHARI
2494
PICHARI
I-3
134 CUSCO
PARURO
YAURISQUE
2509
YAURISQUE
I-3
135 CUSCO
PAUCARTAMBO
PAUCARTAMBO
2510
PAUCARTAMBO
I-3
CD. RENAES
87
ESTABLECIMIENTO
CATEGORIA
DISTRITO
CD. RENAES
ESTABLECIMIENTO
CATEGORIA
136 CUSCO
PAUCARTAMBO
HUANCARANI
2520
HUANCARANI
I-3
137 CUSCO
QUISPICANCHI
OCONGATE
2536
OCONGATE
I-3
138 CUSCO
QUISPICANCHI
QUIQUIJANA
2538
QUIQUIJANA
I-3
139 HUANCAVELICA
ACOBAMBA
ACOBAMBA
3917
ACOBAMBA
I-4
140 HUANCAVELICA
ACOBAMBA
PAUCARA
3930
PAUCARA
I-4
141 HUANCAVELICA
ACOBAMBA
ROSARIO
3938
PUCA CRUZ
I-3
142 HUANCAVELICA
ANGARAES
LIRCAY
3943
LIRCAY
I-4
143 HUANCAVELICA
ANGARAES
ANCHONGA
3959
PARCO ALTO
I-3
144 HUANCAVELICA
ANGARAES
CCOCHACCASA
3955
CCOCHACCASA
I-3
145 HUANCAVELICA
ANGARAES
SECCLLA
3969
SECCLLA
I-3
146 HUANCAVELICA
CASTROVIRREYNA
CASTROVIRREYNA
4002
CASTROVIRREYNA
I-4
147 HUANCAVELICA
CASTROVIRREYNA
HUACHOS
4024
HUACHOS
I-3
148 HUANCAVELICA
CASTROVIRREYNA
TANTARA
4030
TANTARA
I-3
149 HUANCAVELICA
CASTROVIRREYNA
TICRAPO
4012
TICRAPO
I-3
150 HUANCAVELICA
CHURCAMPA
CHURCAMPA
3976
CHURCAMPA
I-4
151 HUANCAVELICA
CHURCAMPA
ANCO
3984
ANCO
I-3
152 HUANCAVELICA
CHURCAMPA
PAUCARBAMBA
3989
PAUCARBAMBA
I-3
153 HUANCAVELICA
CHURCAMPA
SAN PEDRO DE CORIS
3996
SAN PEDRO DE CORIS
I-3
154 HUANCAVELICA
HUANCAVELICA
HUANCAVELICA
3859
SANTA ANA
I-3
155 HUANCAVELICA
HUANCAVELICA
ACORIA
3865
AANCUSI
I-3
156 HUANCAVELICA
HUANCAVELICA
YAULI
3879
YAULI
I-4
157 HUANCAVELICA
HUANCAVELICA
ASCENSIN
3854
ASCENSIN
I-4
158 HUANCAVELICA
HUANCAVELICA
HUANDO
3899
HUANDO
I-4
159 HUANCAVELICA
HUAYTARA
4042
PILPICHACA
I-3
160 HUANCAVELICA
HUAYTARA
PILPICHACA
SANTIAGO DE
CHOCORVOS
4054
SANTIAGO DE CHOCORVOS
I-3
161 HUANCAVELICA
TAYACAJA
PAMPAS
4074
PAMPAS
II-1
162 HUANCAVELICA
TAYACAJA
ACOSTAMBO
4098
ACOSTAMBO
I-3
163 HUANCAVELICA
TAYACAJA
COLCABAMBA
3894
QUICHUAS
I-3
164 HUANCAVELICA
TAYACAJA
COLCABAMBA
4090
COLCABAMBA
I-4
165 HUANCAVELICA
TAYACAJA
SURCUBAMBA
4128
SURCUBAMBA
I-4
166 HUNUCO
AMBO
HUACAR
823
HUACAR
I-3
167 HUNUCO
AMBO
SAN RAFAEL
831
SAN RAFAEL
I-3
168 HUNUCO
DOS DE MAYO
MARIAS
849
MARIAS
I-3
169 HUNUCO
DOS DE MAYO
PACHAS
845
PACHAS
I-3
170 HUNUCO
HUACAYBAMBA
HUACAYBAMBA
877
HUACAYBAMBA
I-3
171 HUNUCO
HUAMALES
LLATA
887
LLATA
I-4
172 HUNUCO
HUAMALES
CHAVN DE PARIARCA
896
CHAVN DE PARIARCA
I-3
173 HUNUCO
HUAMALES
MONZN
965
MONZN
I-3
174 HUNUCO
HUNUCO
CHINCHAO
775
ACOMAYO
I-3
175 HUNUCO
HUNUCO
797
MARGOS
I-3
176 HUNUCO
HUNUCO
MARGOS
SANTA MARA DEL
VALLE
764
SANTA MARA DEL VALLE
I-3
177 HUNUCO
LAURICOCHA
JESS
802
JESS
I-3
178 HUNUCO
LAURICOCHA
BAOS
809
BAOS
I-3
179 HUNUCO
LAURICOCHA
808
RONDOS
I-3
180 HUNUCO
LEONCIO PRADO
945
PUMAHUASI
I-3
181 HUNUCO
LEONCIO PRADO
RONDOS
DANIEL ALOMA
ROBLES
MARIANO DMASO
BERAN
974
LAS PALMAS
I-3
88
DISTRITO
CD. RENAES
ESTABLECIMIENTO
CATEGORIA
182 HUNUCO
MARAN
HUACRACHUCO
866
HUACRACHUCO
I-3
183 HUNUCO
MARAN
CHOLN
876
SAN PEDRO DE CHOLN
I-2
184 HUNUCO
MARAN
SAN BUENAVENTURA
867
SAN BUENAVENTURA
I-2
185 HUNUCO
PACHITEA
PANAO
778
PANAO
I-3
186 HUNUCO
PACHITEA
CHAGLLA
779
CHAGLLA
I-3
187 HUNUCO
PACHITEA
MOLINO
784
HUARICHACA
I-3
188 HUNUCO
PUERTO INCA
PUERTO INCA
907
PUERTO INCA
I-3
189 HUNUCO
PUERTO INCA
CODO DEL POZUZO
927
CODO DEL POZUZO
I-3
190 HUNUCO
PUERTO INCA
TOURNAVISTA
912
TOURNAVISTA
I-3
191 HUNUCO
PUERTO INCA
YUYAPICHIS
924
YUYAPICHIS
I-3
192 HUNUCO
YAROWILCA
CHAVINILLO
855
CHAVINILLO
I-3
193 HUNUCO
YAROWILCA
OBAS
862
OBAS
I-3
194 ICA
CHINCHA
PUEBLO NUEVO
3419
PUEBLO NUEVO
I-4
195 ICA
ICA
PARCONA
3367
PARCONA
I-4
196 ICA
ICA
SALAS
3363
GUADALUPE
I-4
197 ICA
ICA
SANTIAGO
3373
SANTIAGO
I-4
198 ICA
PISCO
TUPAC AMARU INCA
3478
TUPAC AMARU
I-4
199 JUNN
CHANCHAMAYO
CHANCHAMAYO
308
DE APOYO LA MERCED
II-1
200 JUNN
CHANCHAMAYO
PEREN
318
VILLA PEREN
I-4
201 JUNN
CHANCHAMAYO
PICHANAKI
340
PICHANAKI
II-1
202 JUNN
CHANCHAMAYO
SAN LUIS DE SHUARO
314
SAN LUIS DE SHUARO
I-3
203 JUNN
CHANCHAMAYO
SAN RAMN
354
SAN RAMN
I-4
204 JUNN
CHUPACA
CHUPACA
646
PEDRO SANCHEZ MEZA - CHUPACA
I-4
205 JUNN
CHUPACA
HUACHAC
651
HUACHAC
I-3
206 JUNN
CONCEPCIN
COMAS
678
COMAS
I-3
207 JUNN
CONCEPCIN
ORCOTUNA
751
ORCOTUNA
I-3
208 JUNN
HUANCAYO
700
CHONGOS ALTO
I-3
209 JUNN
HUANCAYO
CHONGOS ALTO
SANTO DOMINGO DE
ACOBAMBA
666
STO DOMINGO DE ACOBAMBA
I-2
210 JUNN
JAUJA
SINCOS
404
SINCOS
I-3
211 JUNN
JUNN
ULCUMAYO
601
ULCUMAYO
I-3
212 JUNN
SATIPO
PANGOA
438
TZIRIARI
I-3
213 JUNN
SATIPO
PANGOA
442
SAN MARTN PANGOA
II-1
214 JUNN
SATIPO
RO TAMBO
462
POYENI
I-3
215 JUNN
SATIPO
RO TAMBO
469
PUERTO OCOPA
I-3
216 JUNN
TARMA
HUASAHUASI
542
HUASAHUASI
I-4
217 JUNN
YAULI
LA OROYA
559
LA OROYA
I-4
218 LA LIBERTAD
BOLIVAR
BOLIVAR
5366
BOLIVAR
II-1
219 LA LIBERTAD
BOLIVAR
BAMBAMARCA
5368
CALEMAR
I-3
220 LA LIBERTAD
GRAN CHIMU
SAYAPULLO
5287
SAYAPULLO
I-3
221 LA LIBERTAD
JULCAN
JULCAN
5306
JULCAN
II-1
222 LA LIBERTAD
JULCAN
CALAMARCA
5308
CALAMARCA
I-3
223 LA LIBERTAD
JULCAN
CARABAMBA
5310
CARABAMBA
I-3
224 LA LIBERTAD
OTUZCO
AGALLPAMPA
5318
AGALLPAMPA
I-4
225 LA LIBERTAD
OTUZCO
USQUIL
5328
USQUIL
I-4
226 LA LIBERTAD
PATAZ
TAYABAMBA
5375
TAYABAMBA
II-1
227 LA LIBERTAD
PATAZ
CHILLIA
5378
CHILIA
I-3
89
DISTRITO
CD. RENAES
ESTABLECIMIENTO
CATEGORIA
228 LA LIBERTAD
PATAZ
PARCOY
5386
LLACUABAMBA
I-3
229 LA LIBERTAD
SANCHEZ CARRIN
HUAMACHUCO
5349
HOSPITAL DE APOYO LEONCIO PRADO
II-1
230 LA LIBERTAD
SANCHEZ CARRIN
HUAMACHUCO
5355
EL PALLAR
I-4
231 LA LIBERTAD
SANCHEZ CARRIN
COCHORCO
5356
ARICAPAMPA
I-4
232 LA LIBERTAD
SANTIAGO DE CHUCO
CACHICADAN
5338
CACHICADAN
I-4
233 LA LIBERTAD
SANTIAGO DE CHUCO
QUIRUVILCA
5342
QUIRUVILCA
I-4
234 LAMBAYEQUE
LAMBAYEQUE
MORROPE
4420
MORROPE
I-3
235 LIMA
LIMA
LIMA
6171
JUAN PEREZ CARRANZA
I-3
236 LIMA
LIMA
LIMA
6192
MIRONES
I-3
237 LIMA
LIMA
ATE
5851
FORTALEZA
I-3
238 LIMA
LIMA
ATE
5885
SEOR DE LOS MILAGROS
I-3
239 LIMA
LIMA
ATE
5966
SAN FERNANDO
I-4
240 LIMA
LIMA
CARABAYLLO
5734
RAUL PORRAS BARRENECHEA
I-3
241 LIMA
LIMA
CARABAYLLO
5735
EL PROGRESO
I-4
242 LIMA
LIMA
CARABAYLLO
sn
243 LIMA
LIMA
CHORRILLOS
5991
NUEVO ESTABLECIMIENTO
CENTRO MATERNO INFANTIL DE SALUD CHORRILLOS II
I-4
244 LIMA
LIMA
CHORRILLOS
5998
BUENOS AIRES DE VILLA
I-4
245 LIMA
LIMA
CHORRILLOS
6000
SAN GENARO DE VILLA
I-3
246 LIMA
LIMA
COMAS
5754
COLLIQUE III ZONA
I-3
247 LIMA
LIMA
COMAS
5763
CARLOS A. PROTZEL
I-3
248 LIMA
LIMA
COMAS
5772
SANTA LUZMILA II
I-2
249 LIMA
LIMA
EL AGUSTINO
5918
MADRE TERESA DE CALCUTA
I-3
250 LIMA
LIMA
EL AGUSTINO
5920
BETHANIA
I-3
251 LIMA
LIMA
EL AGUSTINO
5922
PRIMAVERA
I-3
252 LIMA
LIMA
EL AGUSTINO
5923
EL AGUSTINO
I-3
253 LIMA
LIMA
INDEPENDENCIA
5791
TAHUANTINSUYO BAJO
I-4
254 LIMA
LIMA
LA VICTORIA
6175
EL PORVENIR
I-4
255 LIMA
LIMA
LOS OLIVOS
5799
JUAN PABLO II CONFRATERNIDAD
I-4
256 LIMA
LIMA
5807
CARLOS CUETO FERNANDINI
I-3
257 LIMA
LIMA
5897
JICAMARCA
I-3
258 LIMA
LIMA
5900
VILLA LETICIA DE CAJAMARQUILLA
I-3
259 LIMA
LIMA
LOS OLIVOS
LURIGANCHO
(CHOSICA)
LURIGANCHO
(CHOSICA)
LURIGANCHO
(CHOSICA)
5862
CHOSICA
I-3
260 LIMA
LIMA
PACHACAMAC
6090
CENTRO DE SALUD PACHACAMAC
I-3
261 LIMA
LIMA
PACHACAMAC
6092
I-3
262 LIMA
LIMA
PUENTE PIEDRA
5816
CENTRO DE SALUD PORTADA DE MANCHAY

MATERNO INFANTIL DR. ENRIQUE MARTN
ALTUNA
263 LIMA
LIMA
PUENTE PIEDRA
5821
I-4
264 LIMA
LIMA
PUENTE PIEDRA
SN
LOS SUREOS
NUEVO ESTABLECIMIENTO LOMAS DE
ZAPALLAL
265 LIMA
LIMA
5644
RIMAC
I-4
266 LIMA
LIMA
5614
BAYOVAR
I-3
267 LIMA
LIMA
5618
GANIMEDES
I-3
268 LIMA
LIMA
5624
JAIME ZUBIETA
I-3
269 LIMA
LIMA
5628
JOSE CARLOS MARITEGUI
I-3
270 LIMA
LIMA
5629
ENRIQUE MONTENEGRO
I-3
271 LIMA
LIMA
5834
LA LIBERTAD
I-3
272 LIMA
LIMA
RIMAC
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
5835
LA HUAYRONA
I-3
90
I-4
DISTRITO
CD. RENAES
ESTABLECIMIENTO
CATEGORIA
273 LIMA
LIMA
274 LIMA
LIMA
275 LIMA
LIMA
276 LIMA
LIMA
277 LIMA
LIMA
278 LIMA
LIMA
279 LIMA
LIMA
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
SAN JUAN DE
MIRAFLORES
SAN JUAN DE
MIRAFLORES
SAN JUAN DE
MIRAFLORES
SAN MARTN DE
PORRES
SAN MARTN DE
PORRES
280 LIMA
LIMA
SANTA ANITA
5852
COOPERATIVA UNIVERSAL
I-3
281 LIMA
LIMA
SANTA ANITA
5853
CHANCAS DE ANDAHUAYLAS
I-3
282 LIMA
LIMA
SANTA ANITA
6750
SANTA ANITA
I-4
283 LIMA
LIMA
VILLA EL SALVADOR
6124
CSAR LPEZ SILVA
I-4
284 LIMA
LIMA
VILLA EL SALVADOR
6132
CENTRO MATERNO INFANTIL SAN JOS
I-4
285 LIMA
LIMA
6133
CENTRO MATERNO INFANTIL JUAN PABLO II
I-4
286 LIMA
LIMA
6141
JOS GALVEZ
I-4
287 LIMA
LIMA
6151
VILLA MARA DEL TRIUNFO
I-4
288 LIMA
LIMA
VILLA EL SALVADOR
VILLA MARA DEL
TRIUNFO
VILLA MARA DEL
TRIUNFO
VILLA MARA DEL
TRIUNFO
6153
DANIEL ALCIDES CARRIN
I-4
289 LORETO
ALTO AMAZONAS
186
SAN GABRIEL DE VARADERO
I-2
290 LORETO
ALTO AMAZONAS
BALSAPUERTO
TENIENTE CSAR
LPEZ ROJAS
209
SHUCUSHYACU
I-2
291 LORETO
DATEM DEL MARAON
MANSERICHE
246
SARAMIRIZA
I-3
292 LORETO
DATEM DEL MARAON
MORONA
254
CABALLITO
I-1
293 LORETO
DATEM DEL MARAON
PASTAZA
268
ULLPAYACU
I-3
294 LORETO
DATEM DEL MARAON
ANDOAS
260
ALIANZA CRISTIANA
I-2
295 LORETO
LORETO
TIGRE
101
INTUTO
I-3
296 LORETO
LORETO
TROMPETEROS
105
VILLA TROMPETEROS
I-4
297 LORETO
MAYNAS
MAZAN
64
MAZAN - NUCLEO BASE
I-3
298 LORETO
MAYNAS
NAPO
66
SANTA CLOTILDE ( REFERENCIAL)
I-4
299 LORETO
MAYNAS
TORRES CAUSANA
74
CABO PANTOJA DE TORRES CAUSANA
I-2
300 MOQUEGUA
GENERAL SANCHEZ CERRO
ICHUA
2848
ICHUA
I-3
301 MOQUEGUA
ILO
ILO
2818
ILO
II-1
302 MOQUEGUA
ILO
ILO
2820
PAMPA INALMBRICA
I-3
303 MOQUEGUA
MARISCAL NIETO
MOQUEGUA
7732
HOSPITAL REGIONAL MOQUEGUA
II-2
304 MOQUEGUA
MARISCAL NIETO
CARUMAS
2809
CARUMAS
I-4
305 PASCO
SANTA ANA DE TUSI
995
STA. ANA DE TUSI
I-4
306 PASCO
TAPUC
1207
TAPUC
I-3
307 PASCO
OXAPAMPA
PUERTO BERMUDEZ
1118
CIUDAD CONSTITUCIN
I-4
308 PASCO
OXAPAMPA
PUERTO BERMUDEZ
1156
PUERTO BERMUDEZ
I-4
309 PIURA
AYABACA
AYABACA
1911
AYABACA
I-4
310 PIURA
AYABACA
LAGUNAS
1965
LAGUNAS
I-3
311 PIURA
AYABACA
PACAIPAMPA
2207
PACAIPAMPA
I-4
312 PIURA
AYABACA
PAIMAS
1959
PAIMAS
I-4
313 PIURA
HUANCABAMBA
HUANCABAMBA
2250
JESS GUERRERO CRUZ
I-4
314 PIURA
HUANCABAMBA
2270
HUARMACA
I-4
315 PIURA
HUANCABAMBA
HUARMACA
SAN MIGUEL DE EL
FAIQUE
2245
EL FAIQUE
I-4
316 PIURA
MORROPON
CHALACO
2202
CHALACO
I-4
317 PUNO
AZANGARO
ARAPA
2935
ARAPA
I-4
5849
ZRATE
I-3
6999
SAGRADA FAMILIA
I-2
6104
MANUEL BARRETO
I-4
6115
SAN JUAN DE MIRAFLORES
I-3
6122
TREBOL AZUL
I-3
5742
MXICO
I-3
SN
91
NUEVO ESTABLECIMIENTO NARANJAL
DISTRITO
CD. RENAES
ESTABLECIMIENTO
CATEGORIA
318 PUNO
AZANGARO
ASILLO
2938
ASILLO
I-4
319 PUNO
AZANGARO
SAN ANTON
2952
SAN ANTON
I-4
320 PUNO
CARABAYA
MACUSANI
2974
SAN MARTN DE P. (MACUSANI)
II-1
321 PUNO
CARABAYA
AYAPATA
2965
AYAPATA
I-4
322 PUNO
CARABAYA
COASA
3144
COAZA
I-4
323 PUNO
CARABAYA
CORANI
2970
ISIVILLA
I-3
324 PUNO
CARABAYA
CRUCERO
3147
CRUCERO
I-4
325 PUNO
CARABAYA
SAN GABN
6701
LOROMAYO
I-2
326 PUNO
CARABAYA
SAN GABN
2981
SAN GABN
I-4
327 PUNO
CHUCUITO
HUACULLANI
2988
HUACULLANI
I-3
328 PUNO
CHUCUITO
PISACOMA
3007
PIZACOMA
I-3
329 PUNO
EL COLLAO
PILCUYO
3052
PILCUYO
I-4
330 PUNO
EL COLLAO
SANTA ROSA
3060
MAZOCRUZ
I-4
331 PUNO
HUANCANE
TARACO
3281
TARACO
I-4
332 PUNO
LAMPA
PALCA
3134
PALCA
I-4
333 PUNO
MELGAR
NUOA
3171
NUOA
I-4
334 PUNO
MOHO
MOHO
3099
MOHO
I-4
335 PUNO
PUNO
ACORA
3199
ACORA
I-4
336 PUNO
PUNO
CAPACHICA
3221
CAPACHICA
I-3
337 PUNO
PUNO
PICHACANI
3240
LARAQUERI
I-3
338 PUNO
SAN ANTONIO DE PUTINA
ANANEA
3112
ANANEA
I-4
339 PUNO
SANDIA
SANDIA
3335
HOSPITAL SANDIA
II-1
340 PUNO
SANDIA
CUYOCUYO
3323
CUYOCUYO
I-4
341 PUNO
SANDIA
3318
MASIAPO
I-4
342 PUNO
SANDIA
ALTO INAMBARI
SAN PEDRO DE
PUTINA PUNCO
3328
PUTINA PUNCO
I-4
343 PUNO
YUNGUYO
COPANI
3341
COPANI
I-4
344 PUNO
YUNGUYO
OLLARAYA
3345
OLLARAYA
I-3
345 SAN MARTN
BELLAVISTA
BAJO BIAVO
6519
NUEVO LIMA
I-4
346 SAN MARTN
EL DORADO
SAN JOS DE SISA
6485
SAN JOS DE SISA
I-4
347 SAN MARTN
EL DORADO
SAN MARTN
6492
SAN MARTN DE ALAO
I-4
348 SAN MARTN
MARISCAL CACERES
CAMPANILLA
6575
CAMPANILLA
I-3
349 SAN MARTN
MARISCAL CACERES
HUICUNGO
6567
HUICUNGO
I-3
350 SAN MARTN
MOYOBAMBA
JEPELACIO
6337
JEPELACIO
I-4
351 SAN MARTN
MOYOBAMBA
JEPELACIO
6341
JERILLO
I-3
352 SAN MARTN
MOYOBAMBA
SORITOR
6332
SORITOR
I-4
353 SAN MARTN
RIOJA
AWAJUN
6297
BAJO NARANJILLO
I-3
354 SAN MARTN
SAN MARTN
CHAZUTA
6423
CHAZUTA
I-4
355 SAN MARTN
SAN MARTN
CHIPURANA
6439
YARINA
I-3
356 UCAYALI
ATALAYA
TAHUANIA
5518
BOLOGNESI
I-3
357 UCAYALI
CORONEL PORTILLO
NUEVA REQUENA
5443
NUEVA REQUENA
I-3
92
ANEXO 10
LISTADO DE ESTABLECIMIENTOS HOSPITALARIOS PARA CERTIFICAR COMO
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA MADRE, LA NIA Y EL NIO
N
NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
REGIN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
HOPITAL REGIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL "EL CARMEN"

HOSPITAL REGIONAL VIRGEN DE FTIMA
HOSPITAL VICTOR RAMOS GUARDIA - HUARZ
HOSPITAL LA CALETA
HOSPITAL ELEAZAR GUZMN BARRN
HOSPITAL GUILLERMO DIAZ DE LA VEGA
HOSPITAL GENERAL DE ANDAHUAYLAS
HOSPITAL III GOYENECHE
HOSPITAL REGIONAL DE AYACUCHO "MIGUEL NGEL MARISCAL LLERENA"
HOSPITAL REGIONAL CAJAMARCA
HOSPITAL NACIONAL DANIEL A. CARRIN
HOSPITAL SAN JOS
HOSPITAL REGIONAL CUSCO
HOSPITAL DE APOYO A.LORENA
HOSPITAL DEPARTAMENTASL DE HUANCAVELICA
HOSPITAL REGIONAL HERMILIO VALDIZN
HOSPITAL REGIONAL DE ICA
HOSPITAL DE APOYO FELIX MAYORCA SOTO
HOSPITAL BELN DE TRUJILLO
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
HOSPITAL REGIONAL LAMBAYEQUE
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES
INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIO
HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO
HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA
HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIO SAN BARTOLOM
HOSPITAL NACIONAL SERGIO E. BERNALES
HOSPITAL NACIONAL HIPLITO UNANUE
HOSPITAL EMERGENCIAS PEDITRICAS
HOSPITAL DE APOYO SANTA ROSA
HOSPITAL MARA AUXILIADORA
HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA
HOSPITAL DE BARRANCA CAJATAMBO Y SERVICIOS BSICOS DE SALUD
HOSPITAL REZOLA
HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA HUARAL
HOSPITAL GENERAL DE HUACHO
HOSPITAL CHANCAY Y SERVICIOS BSICOS DE SALUD
HOSPITAL JOS AGURTO TELLO(CHOSICA)
HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ
HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO
HOSPITAL REGIONAL DE LORETO
HOSPITAL IQUITOS "CSAR GARAYAR GARCA"
HOSPITAL SANTA ROSA
HOSPITAL REGIONAL MOQUEGUA
HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRIN
HOSPITAL SANTA ROSA
HOSPITAL DE APOYO II-SULLANA
HOSPITAL MANUEL NUEZ BUTRON
HOSPITAL REGIONAL JULIACA (CARLOS MONGE M.)
HOSPITAL DE APOYO II TARAPOTO
HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL HIPOLITO UNANUE
HOSPITAL JOS ALFREDO MENDOZA
HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
HOSPITAL DE APOYO N 2 -YARINACOCHA
JUNN
AMAZONAS
ANCASH
ANCASH
ANCASH
APURIMAC
APURIMAC
AREQUIPA
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CALLAO
CUSCO
CUSCO
HUANCAVELICA
HUNUCO
ICA
JUNN
LA LIBERTAD
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LAMBAYEQUE
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LORETO
LORETO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PIURA
PUNO
PUNO
SAN MARTN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
UCAYALI
Fuente: Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo - RENAES
93
ANEXO 11
ACTIVIDADES DE COMUNICACIN, INFORMACIN Y ORIENTACIN QUE PERMITEN EL ABORDAJE DE LA MADRE, PADRE Y
CUIDADOR DE ACUERDO A SU CONTEXTO CULTURAL, ENTORNO GEOGRFICO Y CARACTERSTICAS LOCALES.
Producto
presupuestal
Actividad de informacin y comunicacin orientada

a poblacin de quintiles 1, 2, 3, 4 y 5
Responsable
Actividades de animacin sociocultural (grupos de teatro y

activaciones).
Difusin de spots, microprogramas, reportajes y/o documentales en
medios de comunicacin masivos y difusin en radio mercados.
Impresin y distribucin de material comunicacional
merchandising en las actividades de movilizacin social.
de
Difusin de spots y microprogramas en medios masivos de

comunicacin, as como avisos publicitarios en medios escritos del
mbito nacional.
Estudios de sondeo de mercado para medir el conocimiento y nivel de
recordacin de los mensajes.
Difusin de publicidad alternativa en espacios pblicos: buses de
transporte pblico, mototaxis, publicidad mvil, vallas y carteleras. En
calles, avenidas, paseos peatonales, zonas y otros donde la poblacin
circula mayormente.
No se
encuentran
en el PPR
OGC - MINSA
Difusin de notas de prensa sobre importancia de la prevencin de

anemia a travs de medios locales.
Diseo de materiales y contenidos para pgina web y difusin de
mensajes en redes sociales.
Investigaciones para la generacin de lneas de base en temas de
comunicacin y nutricin.
Talleres de capacitacin a voceros y reuniones de sensibilizacin a
representantes de medios de comunicacin.
Comunicacin interna y organizacional: Instalacin de paneles, murales,
peridicos murales, posteras, sealtica y otros en los establecimientos
de salud para informacin del pblico usuario y personal de salud.
MENSAJES PRIORIZADOS PARA LAS ACCIONES DE INFORMACIN Y COMUNICACIN

MENSAJES PRIORIZADOS AL INICIAR LA
INTERVENCIN CON MULTIMICRONUTRIENTES
MENSAJES PRIORIZADOS A TOMAR EN CUENTA DURANTE LA

INTERVENCIN CON MULTIMICRONUTRIENTES
El consumo de multimicronutrientes ayuda a prevenir

la anemia.
La anemia es la disminucin de hierro en la sangre, haciendo que

nuestras nias y nios, no crezcan ni desarrollen adecuadamente.
La anemia es la disminucin de hierro en la sangre,

haciendo que nuestros nios/as no crezcan ni
desarrollen adecuadamente.
Dale a tu nia y nio un sobre de multimicronutrientes de forma

diaria, durante seis meses.
Los multimicronutrientes contienen hierro y minerales

que ayuda al organismo a prevenir la anemia
nutricional.
No te preocupes si hay un oscurecimiento de las deposiciones de

tu nia y nio despus del consumo de los multimicronutrientes.
Los multimicronutrientes se entregarn en el

establecimiento de salud durante el control de
crecimiento y desarrollo.
Lvese las manos con agua y jabn despus de ir al bao, antes de

preparar los alimentos y antes de comer
Mezcla los multimicronutrientes en una porcin de la

comida del bebe y asegrate que lo consuma todo.
Infrmate en el establecimiento de salud ms cercano a tu

domicilio.
94
ANEXO 12
NMERO DE AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD SEGN REGIN.
PER-2012.
N
REGIN
NMERO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
N DE ACS
AMAZONAS
452
782
ANCASH
398
1 942
APURIMAC
360
1 147
AREQUIPA
246
1 526
AYACUCHO
376
2 005
CAJAMARCA
813
4 440
CALLAO
48
327
11
CUSCO
324
2 432
13
HUANCAVELICA
397
2 079
14
HUNUCO
273
1 568
15
ICA
136
553
17
JUNN
455
1 402
18
LA LIBERTAD
260
1 729
19
LAMBAYEQUE
174
640
20
LIMA CIUDAD
129
932
21
LIMA ESTE
107
790
22
LIMA
315
882
23
LIMA SUR
119
609
24
LORETO
367
2 754
25
MADRE DE DIOS
103
473
26
MOQUEGUA
58
277
27
PASCO
247
682
28
PIURA
383
1 000
29
PUNO
432
1 050
30
SAN MARTN
357
1 402
32
TACNA
71
483
33
TUMBES
41
367
34
UCAYALI
201
731
7 642
35 004
TOTAL
Fuente: Direccin General de Promocin de la Salud - Direccin de Participacin Comunitaria en Salud 2013.
95
96
Nmero de nias y nios menores de 3 aos que presentaron

infeccin respiratoria aguda
X 100
Nmero total de nias y nios menores de 3 aos
Se refiere al nmero de nias y

nios menores de 3 aos con
infeccin respiratoria aguda en las
dos semanas anteriores a la
encuesta.

nios nacidos vivos que nacieron
con edad gestacional menor a 37
semanas.
Nmero de nias y nios nacidos vivos con edad gestacional

menor a 37 semanas al nacer.
X 100
Nmero total de nacidos vivos
Porcentaje de recin
nacidos prematuros
Prevalencia de infeccin
respiratoria aguda en
nias y nios menores
de 3 aos

nios nacidos vivos que pesaron
menos de 2 500 Kg
Est referido a las prevalencias de

anemia en nias y nios de 6 a 35
meses de edad, a nivel local,
regional y nacional.
Nmero de nias y nios nacidos vivos que pesaron menos de

2 500 gramos al nacer
X 100
Nmero total de nacidos vivos
Nmero de nias y nios de 6 a 35 meses de edad con

diagnstico de anemia
X 100
Nmero de nias y nios de 6 a 35 meses de edad con dosaje
de hemoglobina
Prevalencia de anemia
en nias y nios de 6 a
35 meses de edad.

nios menores de cinco aos de
edad cuya talla para la edad se
encuentra
dos desviaciones
estndar por debajo de la mediana
de la poblacin de referencia
(OMS)
DESCRIPCIN
Porcentaje de recin
nacidos con bajo peso al
nacer.
Nmero de nias y nios menores de 5 aos cuya talla para la

edad est dos desviaciones estndar por debajo de la
mediana de la poblacin de referencia
X 100
Nmero total nias y nios < 3 aos
FRMULA
Prevalencia de
desnutricin crnica en
nias y nios menores
de 5 aos de edad.
INDICADOR
INDICADORES DE RESULTADO
ANEXO 13
RELACIN DE INDICADORES:
NACIONAL
REGIONAL
NACIONAL
REGIONAL
NACIONAL
REGIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
NIVEL
ANUAL
ANUAL
ANUAL
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL
PERIODICIDAD
ENDES
ENDES
ENDES
SIEN,
ENDES
SIEN,
ENDES
FUENTE
97
X 100
Nmero de nias y nios menores de 36 meses de edad con

CRED completo para su edad
X 100
Nmero total de nias y nios menores de 36 meses
Nmero de nias y nios menores de 36 meses con vacunas

bsicas para su edad
X 100
Nmero de nias y nios menores de 36 meses
Nmero de recin nacidos de parto institucional con corte

oportuno (al tercer minuto) del cordn umbilical
X 100
Total de recin nacidos de parto institucional
Porcentaje de nias y
nios menores de 36
meses de edad con
vacunas bsicas
completas para su edad
Porcentaje de recin
nacidos de parto
institucional con corte
oportuno del cordn
umbilical
Nmero de madres de nias y nios menores de 36 meses que

practican lavado de manos en momentos claves
X 100
Nmero total de madres de nias y nios menores de 36 meses
Nmero de nias y nios menores de 6 meses de edad que

lactan de manera exclusiva
X 100
Nmero de nias y nios menores de 6 meses de edad
Nmero de nias y nios menores de 3 aos de edad que

presentaron enfermedad diarreica aguda
Nmero total de nias y nios menores de 3 aos
FRMULA
nios menores de 36
meses de edad con
CRED completo de
acuerdo a su edad
Porcentaje de madres de
nias y nios menores
de 36 meses de edad
que practican lavado de
manos en momentos
clave
nios menores de 06
meses de edad con
Lactancia Materna
Exclusiva
Prevalencia de
Enfermedad Diarreica
Aguda en nias y nios
menores de 3 aos
INDICADOR
Se refiere al nmero de recin

nacidos de parto institucional con
corte oportuno (al tercer minuto)
del cordn umbilical
Se refiere al nmero de nmero de

nias y nios menores de 36 meses
que cuentan con sus vacunas
bsicas completas para su edad

nios de 12 a 36 meses que
cuentan con CRED completo para
su edad
Se refiere al nmero de madres de

nias y nios de 0 a 35 meses que
practican lavado de manos en
momentos claves
Se refiere al nmero nias y nios

menores de 6 meses cuya nica
fuente de alimentos es la leche
materna

nios menores de 3 aos que
tuvieron enfermedad diarreica
aguda en las dos semanas
anteriores a la encuesta
DESCRIPCIN
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
NACIONAL
REGIONAL
NACIONAL
REGIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
NACIONAL
REGIONAL
NACIONAL
REGIONAL
NIVEL
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL
ANUAL
ANUAL
SEMESTRAL
ANUAL
ANUAL
ANUAL
PERIODICIDAD
HIS
ENDES
ENDES
SIEN,
ENDES
ENDES
ENDES
FUENTE
98
Porcentaje de hogares
con acceso a agua
segura.
nios menores de 24
meses de edad con
vacuna contra rotavirus
y neumococo de
acuerdo a la edad.
X 100
X 100
X 100
X 100
X 100
Nmero de hogares con acceso a agua segura.

Nmero total de hogares
X 100
Nmero de nias y nios menores de 24 meses con vacuna

contra rotavirus y neumococo de acuerdo a la edad.
X 100
Nmero de nias y nios menores de 24 meses.
Nmero de nias y nios de 6 a 35 meses que han

recibido suplemento de hierro (multimicronutrientes)
Nmero de nias y nios de 6 a 35 meses de edad.
Nmero de gestantes que terminaron la

suplementacin con sales de hierro
Nmero total de gestantes
Porcentaje de gestantes
con suplementacin
completa
de edad con suplemento
de hierro (MMN)
Nmero de gestantes con seis o ms controles prenatales

con 6 o ms controles
prenatales
Nmero de gestantes con parto institucional

Total de partos
Nmero de gestantes con control prenatal en el primer

trimestre de gestacin
con control prenatal en
el primer trimestre de
gestacin
con parto institucional
FRMULA
INDICADOR
Se refiere al nmero de nmero de

hogares que tienen acceso a agua
segura

nios menores de 24 meses que
han recibido la vacuna contra
rotavirus y neumococo de acuerdo
a la edad

nios de 6 a 35 meses que
recibieron Suplemento de Hierro
(MMN)
Este indicador nos permite

conocer el nmero de gestantes
con parto institucional
Este indicador mide el nmero de

gestantes que completa el
tratamiento con sales de hierro
(180 pastillas)
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
Este indicador mide el nmero de

gestantes que inician su control
prenatal en el primer trimestre de
gestacin
Se refiere al nmero de gestantes

que cuentan con seis o ms
controles prenatales
NIVEL
DESCRIPCIN
INDICADORES DE PRODUCTOS
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL
ANUAL
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL
PERIODICIDAD
ENAHO
HIS
SIEN
ENDES
SIS
HIS
SIS
HIS
ENDES
HIS
SIEN
FUENTE
99
Nmero de recin nacidos de parto institucional cuyas

madres reciben dos sesiones de consejera en lactancia
materna
Nmero de recin nacidos que cuenta con certificado de

nacido vivo en lnea al post parto inmediato
Porcentaje de recin
nacidos de parto
institucional que
cuentan con certificado
de nacido vivo en lnea
al postparto inmediato
Nmero de gestantes que reciben consejera en el primer

Total de gestantes que inician el control prenatal en el
primer trimestre de gestacin
que reciben consejera
nutricional en el primer
Porcentaje de recin
nacidos de parto
institucional cuyas
madres reciben dos
sesiones de consejera
en lactancia materna
antes del alta
Nmero de gestantes que inician a las 16 semanas de

embarazo la suplementacin con hierro y cido flico
que inician a las 16
semanas la
suplementacin con sales
de hierro y cido flico
Nmero de recin nacidos de parto institucional que

recibieron lactancia materna en la primera hora de vida
Nmero de gestantes con examen de hemoglobina y

orina en el primer trimestre de gestacin
con examen de
hemoglobina y examen
de orina en el primer
Porcentaje de recin
nacidos de parto
institucional que
recibieron lactancia
materna en la primera
hora de vida
FRMULA
INDICADOR
X 100
X 100
X 100
X 100
X 100
X 100
INDICADORES DE PROCESO

nacidos que cuenta con certificado
de nacido vivo en lnea al posparto
inmediato

recin
nacidos
de
parto
institucional que reciben dos
sesiones de consejera en lactancia
materna antes del alta

nacidos de parto institucional que
recibieron lactancia materna en la
primera hora de vida

que reciben consejera nutricional
en el primer trimestre de gestacin

que inician a las 16 semanas de
embarazo la suplementacin con
sales de hierro y cido flico

que cuentan con examen de
hemoglobina y examen de orina
en el primer trimestre de gestacin
DESCRIPCIN
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
NIVEL
SEMESTRAL
ANUAL
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL
PERIODICIDAD
OGEICNV
SIS
HIS
SIS
HIS
SIS
HIS
SIEN
SIS
SIS
SIEN
FUENTE
100
de edad que cuentan
con dosaje de
hemoglobina al final del
periodo de
suplementacin
de edad que reciben la
dosis de
suplementacin de
acuerdo al esquema
X 100
X 100
Nmero de nias y nios de 06 a 35 meses que

cuentan con dosaje de hemoglobina al final del perodo de
suplementacin con multimicronutrientes
X 100
culminado el periodo de suplementacin con
multimicronutrientes
Nmero de nios/as de 6 a 35 meses que reciben la dosis

de suplementacin de acuerdo al esquema
Total de nios de 6 a 35 meses de edad

consumido 180 sobres de multimicronutrientes
Nmero total de nias y nios de 6 a 35 meses de edad
Nmero de nias y nios de 1 ao con CRED completo para

su edad y que han recibido 180 sobres de
X 100
Nmero total de nios y nias menores de 1 ao
nios menores de 1 ao
con once controles de
CRED y que ha recibido
6 meses de
suplementacin con
hierro
de edad que culminan la
suplementacin (180
sobres)
Nmero de nias y nios menores de 36 meses con CRED

completo para su edad y que han culminado el periodo de
suplementacin con multimicronutrientes
X 100
Nmero de nias y nios menores de 36 meses de edad con
CRED completo para su edad
FRMULA
nios menores de 36
meses de edad con
CRED completo de
acuerdo a la edad y que
han culminado el
perodo de
suplementacin (MMN)
INDICADOR

nios de 6 a 35 meses de edad que
han culminado el perodo de
suplementacin y que al trmino
del mismo cuentan con el dosaje
de hemoglobina respectivo
Se refiere a la suplementacin
oportuna
con
multimicronutrientes a las nias y
nios de 6 a 35 meses de acuerdo a
lo establecido en el esquema para
tal fin

nios de 6 a 35 meses de edad que
han sido suplementados con

nios menores de 1 ao con once
controles de CRED y que ha
recibido durante 6 meses
suplementacin
con
hierro
(Multimicronutrientes)

nios menores de 36 meses con
CRED completo para su edad y que
han culminado la suplementacin
con multimicronutrientes
DESCRIPCIN
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
NIVEL
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL.
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL.
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL.
PERIODICIDAD
SIS
HIS
SIEN
SIS
SIEN
SIS
SIEN
SIS
SIEN
SIS
SIEN
FUENTE
101
Disponibilidad
(stock/consumo) de
productos farmacuticos
orientados a la DCI y
anemia
en control prenatal que
han participado en dos
durante el periodo de
gestacin
Porcentaje de madres
de nias y nios
menores de 12 meses
de edad que han
participado de dos
por ao
Porcentaje de madres
de nias y nios
menores de 36 meses
de edad que han
recibido dos consejeras
en visita domiciliaria por
ao
INDICADOR
Stock de productos farmacuticos orientados a la DCI y

anemia
Consumo histrico promedio mensual para DCI y anemia
X 100
Nmero de gestantes que han participado de dos sesiones

demostrativas durante el periodo de gestacin
X 100
Nmero total de gestantes.
Nmero de madres de nias y nios menores de 12 meses

que han participado de dos sesiones demostrativas por ao X 100
Nmero de familias con nias y nios menores de 12 meses
Nmero de madres con nias y nios menores de 36 meses

que reciben dos consejeras a travs de visita domiciliaria X 100
Nmero de familias con nias y nios menores de 36 meses
FRMULA
Se refiere al stock disponible en

funcin al consumo promedio de
los ltimos 6 meses, de productos
farmacuticos orientados a la DCI y
anemia

en control prenatal que han
participado de dos sesiones
demostrativas durante el periodo
de gestacin

que han participado de dos
sesiones demostrativas por ao

que han recibido dos consejeras a
travs de visita domiciliaria por ao
DESCRIPCIN
Red/MR
Regional
Nacional
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
NIVEL
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL
SEMESTRAL
ANUAL
SEMESTRAL
ANUAL
PERIODICIDAD
ICI
HIS
SIEN
HIS
SIEN
HIS
SIEN
FUENTE
Ministerio
de Salud

XIV. BIBLIOGRAFA
Prentice AM, Ward KA, Goldberg GR, Jarjou LM, Moore SE, Fulford AJ, Prentice A. Critical windows for for
nutritional interventions against stunting. Am J ClinNutr. 2013 May;97(5):911-8.
Hanson LA. The mother off-spring dyad and the inmune system.ActaPaediatr. 2000 Mar;89(3):252-258.
Kramer MS, Kakuma R. Optimal duration of exclusive breastfeeding. Cochrane Database Syst Rev. 2012
Aug 15;8 CD003517.
Briton C, McCormick FM, Renfrew MJ, Wade A, King SE. Support for breastfeeding mothers. Cochrane
Database Syst Rev; 2007 Jan 24;(1)CD001141.
Sikorski J, Renfrew MJ, Pindoria S, Wade A. Support for breastfeeding mothers. Cochrane Database Sys
Rev. 2002;(1):CD001141.
Michaelsen KF. Complementary Feeding of Young Children in Developing Countries: a Review of
Currente Scientific Knowledge. Am J ClinNutr. 2000; 71(2):605-606.
Krebs N,Mazariegos M, Tshefu A, Bose C, Sami N, Chomba E, Carlo W, Goco N, Kindem M, Wright L,
Hambidge K. Meat consumption is associated with less stunting among toddlers in four diverse lowincome settings. Food Nutr Bull. 2011 Sep;32 (3):185-191.
Santos, I., Victora, C. G., Martines, J., Goncalves, H., Gigante, D. P., Valle, N. J. &Pelto, G. Nutrition counseling
increases weight gain among Brazilian children. J. Nutr. 2001 Nov;131(11);2866-73.
Guldan GS, Fan HC, Ma X, Ni ZZ, Xiang X, Tang MZ. Culturally appropiate nutrition education improves
infant feeding and growth in rural Sichuan, China. J Nut. 2000 May; 130(5):1204-11.
Zaman,S, Ashraf RN, Martinez J,. Training in complementary feeding counseling of healthcare workers
and its influence on maternal behaviours and child growth: a cluster-randomized controlled trial in
Lahore, Pakistan. J HealthPopulNutr. 2008 Jun:26(2):210-222.
De-Regil LM, Suchdev PS, Vist GE, Walleser S, Pea-Rosas JP. Home fortification of foods with multiple
micronutrient powders for health and nutrition in children under two years of age. Evid Based Child
Health. 2013 Jan;8(1):112-201.
Brown KH, Peerson JM, Rivera J, Allen LH. Effect of supplemental zinc on the growth and serum zinc
concentrations of prepubertal children: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J ClinNutr.
2002;75(6):1062-71.
Yakoob MY, Theodoratou E, Jabeen A, Imdad A, Eisele TP, Ferguson J, Jhass A, Rudan I, Campbell H, Black
RE, Bhutta ZA. Preventive zinc supplementation in developing countries: impact on mortality and
morbidity due to diarrhea, pneumonia and malaria. BMC Public Health. 2011 Apr 13;11(Suppl 3):S23.
102

XVI. LISTADO CON ABREVIATURAS, SIGLAS Y ACRNIMOS

BPN:
CENAN:
CNCC:
CNSP:
CNV:
CPVC:
CRED:
DARES:
DCI:
DIT:
DGPS:
DGSP:
DGIEM:
DGGDRH:
DIGEMID:
DIGESA:
DIRESA:
DISA:
DM:
DS:
DVM :
EDA:
ENDES:
ENAHO:
EESS:
GERESA:
HIS:
ICI:
INEI:
IRA:
INS:
LME:
MINSA:
MIDIS:
MMN:
NTS:
OMS:
OGC:
OD:
OGEI:
OGPP:
PARSALUD II:
PAN:
PCM:
PEAS:
PNAIA:
PSMN:
PIA:
Bajo Peso al Nacer

Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin
Centro Nacional de Control de Calidad
Centro Nacional de Salud Pblica
Certificado de Nacido Vivo
Centro de Promocin y Vigilancia Comunal
Crecimiento y Desarrollo
Direccin de Administracin de Recursos Estratgicos
Desnutricin Crnica Infantil
Desarrollo Infantil Temprano
Direccin General de Promocin de la Salud
Direccin General de Infraestructura y Equipamiento
Direccin General de Gestin del Desarrollo de Recursos Humanos
Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas
Direccin General de Salud Ambiental
Direccin Regional de Salud
Direccin de Salud
Despacho Ministerial
Decreto Supremo
Despacho Viceministerial
Enfermedades Diarreicas Agudas
Encuesta Demogrfica y de Salud
Encuesta Nacional de Hogares
Establecimientos de Salud
Gerencia Regional de Salud
Sistema de Informacin en Salud
Informe de Consumo Integrado
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica
Infecciones Respiratorias Agudas
Instituto Nacional de Salud
Lactancia Materna Exclusiva
Ministerio de Salud
Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social
Multimicronutrientes
Norma Tcnica de Salud
Organizacin Mundial de la Salud
Oficina General de Comunicaciones
Oficina de Descentralizacin
Oficina General de Planeamiento y Presupuesto
Segunda Fase del Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud
Programa Articulado Nutricional
Presidencia de Consejo de Ministros
Plan Esencial de Aseguramiento en Salud
Plan Nacional de Apoyo a la Infancia y Adolescencia
Programa de Salud Materno Neonatal
Presupuesto Institucional de Apertura
103
Ministerio
de Salud
Ministerio
de Salud
PIM:
RM:
SA:
SIAF:
SIEN:
SIS:
SIGES:
SISMED:
SSR Y PF:
UNICEF:

Presupuesto Institucional Modificado

Resolucin Ministerial
Salud
Sistema Integrado de Administracin Financiera
Sistema de Informacin del Estado Nutricional
Seguro Integral de Salud
Sistema Integrado de Gestin en Establecimientos de Salud
Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Mdicos Quirrgicos
Salud Sexual Reproductiva y Planificacin Familiar
Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia
104

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COMISIN SECTORIAL ENCARGADA DE ELABORAR EL PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA

Situacin de la desnutricin crnica infantil y anemia infantil en el Per

Responsabilidades de los niveles de gobierno

Listado con abreviaturas, siglas y acrnimos

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IV. BASE LEGAL

Ley 26842, Ley General de Salud.

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Resolucin Ministerial 599-2012/MINSA, que aprueba el documento tcnico Petitorio Nacional

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Poblacin de 06 a 35 meses por tipo de prestador de salud. Per 2013

Fuente: OGEI MINSA- INEI

VI. SITUACIN DE LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL Y ANEMIA INFANTIL EN EL

Fuente: ENDES 2007-2012

DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN

Fuente: ENDES 2007-2012

10,2 11,8 8,1 8,1

Fuente: ENDES 2007-2012

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Fuente: ENDES 2007-2012

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Fuente: ENDES 2007-2012

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Fuente: ENDES 2007-2012

Fuente: ENDES 2007-2012

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Fuente: ENDES 2007-2012

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-20Fuente: ENDES -2012 / ENAHO 2012

Nmero absoluto de menores

Fuente: ENDES -2012 / ENAHO 2012

A nivel nacional, y durante el ao 2012, la prevalencia de anemia en menores de 6 a 35 meses muestra

DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN

Anemia en nias y nios de 6 a 35 meses segn quintiles de ingreso. Per 2012-2013

Fuente: ENDES 2012- Primer semestre del 2013

Fuente: ENDES 2009 -2012

Infecciones respiratorias agudas

DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN

Fuente: ENDES 2007 -2012

Enfermedades diarreicas agudas

DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN

Fuente: ENDES 2007 -2012

Thinking beyond deworming. Lancet 2004;364:1993-1994

DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN

Lactancia materna exclusiva

Fuente: ALC: 2007-2011 Informe Mundial sobre nutricin. 2012. UNICEF

DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN

Fuente: ENDES 2000 -2012

Fuente: ENDES 2000 -2012

DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN

Fuente: ENDES 2007 -2012

Fuente: ENDES 2007 -2012

DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN

Cook J. The nutritional assessment of iron status.ArchLatinoamNutr 1999;49(2):11S-14S

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