Program A Hospitalario

PROGRAMA DE HOSPITALIZACIN DOMICILIARIA.
COMPLEJO HOSPITALARIO SAN JOS, 2010.
Autoras:
Enfermera, Constanza Lizama Seplveda.
Enfermera, Silvana Santander Azar.
Santiago, 23 de abril 2010.
Actualizado, 6 mayo 2010.
PROGRAMADEHOSPITALIZACINDOMICILIARIA.
UNIDADDEGESTINDECUIDADOS.
COMPLEJOHOPSITALARIOSANJOS.
Introduccin.
El Complejo Hospitalario San Jos, como nico hospital base del rea norte de
Santiago, posee una poblacin asignada de 737.130 personas, de las cules
475.507 corresponden a beneficiarios de FONASA. (Cuenta pblica, Complejo
Hospitalario San Jos, 2008).
Para efectuar la atencin, el Complejo Hospitalario San Jos, cuenta con un
total de 557 camas y destina 357 de estas a usuarios con patologas mdico
quirrgicas, con un ndice riesgo dependencia, caracterizado por el moderado
riesgo y alta a moderada dependencia. (Unidad de gestin de cuidados, 2010).
El nmero de usuarios que a diario se hospitalizan, a travs de la unidad de
emergencia, bordea los 28. Lo que genera sobre demanda de camas
hospitalarias y motiva un replanteamiento del modelo de Hospitalizacin, que
incluya, la de tipo domiciliaria, anteriormente desarrollado en la institucin.
El modelo de Hospitalizacin Domiciliaria, no slo es un beneficio desde el
punto de vista de optimizacin del recurso cama mdico quirrgica, sino que
tambin lo es desde la perspectiva del usuario enfermo y su entorno,
principalmente por tener el constante apoyo profesional y tcnico, en su propio
hogar.
El siguiente documento presenta el nuevo programa de hospitalizacin
domiciliaria de Complejo Hospitalario San Jos en su primera etapa de
implementacin, la que comenz el jueves 23 de abril del ao 2010.
Marco Conceptual.
Desarrollo de la hospitalizacin domiciliaria en Complejo Hospitalario
San Jos, aos 1998 -2010.
Los primeros intentos de los servicios de salud pblicos, por establecer la
hospitalizacin domiciliaria, comenz en el ao 1996, sin embargo, slo en el
ao 2002, naci como un programa impulsado por el Ministerio de Salud de
Chile y a la fecha, existen en otras instituciones publicas algunos equipos con
pequeos nmeros de pacientes en esta modalidad y solo se desarrolla
masivamente a nivel de atencin primaria de salud, como un sistema de
atencin multidisciplinario para usuarios postrados y en equipo de Alivio del
Dolor y Cuidados Paliativos.
Una de las primeras experiencias de hospitalizacin domiciliaria, fue la llevada
a cabo por la Unidad de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos del Complejo
Hospitalario San Jos. Esta unidad realiz las visitas domiciliarias de sus
usuarios beneficiarios desde el ao 1998 y hasta el ao 2003, cuando comenz a
trabajar coordinadamente con los equipos de postrados de los consultorios del
rea norte de Santiago, los que asumieron una atencin en domicilio basada en
las indicaciones mdicas y de enfermera de la Unidad de alivio del dolor y con
insumos clnicos y farmacolgicos proporcionados por esta misma. Esta
modalidad se lleva a cabo hasta la fecha y ha sido exitosa y sustentable en el
tiempo, debido a que se realiza capacitacin anual a los equipo de postrados de
los consultorios del SSMN y se mantiene un fluido contacto entre ambos
equipos.
Con este sistema coordinado entre la atencin secundaria de CDT Eloisa Daz y
la atencin primaria, se logra dar atencin a la poblacin adulta mayor en
condiciones de postracin, que para el ao 2009 se estim que corresponda a
3060 personas. De no mantener este sistema de atencin, se impactara an
ms la demanda por atencin de la unidad de emergencia y por lo tanto de
camas, de tipo mdico quirrgicas.
Otra experiencia en hospitalizacin domiciliaria, en el Complejo Hospitalario
San Jos, se llev a cabo entre los aos 2001 y 2007 y se bas en la entrega de
atencin de enfermera en el hogar, a pacientes egresados del hospital que
tuviesen domicilio en el rea urbana del Servicio de Salud metropolitano Norte
(SSMN), un familiar o cuidador responsable y padecieran de una patologa
quirrgica que permitiese un alta precoz. (Salvo, San Miguel, Concha, 2001).
Pese a que, durante su primer ao de desarrollo esta experiencia tuvo una muy
buena respuesta de la comunidad, su permanencia no fue sustentable en el
tiempo, por razones que se desconocen.
Definicin de la Hospitalizacin domiciliaria.
Europa ha sido pionera en la hospitalizacin domiciliaria y plantea varias
definiciones, dentro de las cuales se encuentran las siguientes:
La Hospitalizacin a Domicilio es una alternativa asistencial del rea de la
salud, que consiste en un modelo organizado, capaz de dispensar un conjunto de
atenciones y cuidados Mdicos y de Enfermera, de rango Hospitalario, (tanto en
calidad como en cantidad), a los pacientes en su domicilio cuando ya no precisan
la infraestructura hospitalaria, pero todava necesitan vigilancia activa y
asistencia compleja.Francia.
La hospitalizacin en domicilio es aquella actividad asistencial llevada a cabo
con recursos, humanos y materiales, similares a los hospitalarios realizada en el
propio domicilio del paciente. (Maraon, Madrid).
El complejo Hospitalario San Jos, tomando como base las experiencias
extranjeras, nacionales y locales para el desarrollo de la hospitalizacin
domiciliaria, la define como:
Un modelo asistencial que asegura al usuario una atencin de similares
caractersticas a la prestada, en salas mdico quirrgicas de hospitalizados. Este
modelo considera un conjunto de actividades asistenciales y de cuidados que se
otorga a personas enfermas, en su propio domicilio, adaptando la
infraestructura domstica, para la entrega de prestaciones, por parte del equipo
de salud, dentro de las que se encuentran, evaluacin mdica y de enfermera,
realizacin de procedimientos de enfermera, administracin de medicamentos,
control de signos vitales, entres otras.
La hospitalizacin domiciliaria es una comprobada y eficiente herramienta
teraputica, que permite asistir en su hogar, a la mayora de las personas que
cursan enfermedades agudas, sub agudas en fase de recuperacin, o paliativas,
complementando la hospitalizacin.
Para su desarrollo, requiere de un equipo de salud interdisciplinario, con
competencias determinadas, que les permita la atencin de enfermos de
cuidados de baja, mediana o alta complejidad. Este equipo debe enfocarse a
aquellos problemas de salud, que no pueden ser resueltos por el equipo de
atencin primaria y que requieren una presencia constante y de mayor

frecuencia del equipo de salud tratante. Sus intervenciones siempre deben ser
transitorias y limitadas en el tiempo. Al trmino de esta intervencin debe ser
capaz de enlazar al usuario a la atencin primaria o secundaria, segn
corresponda.
Se ha considerado como primera posibilidad la implementacin de
cuidados domiciliarios y no la hospitalizacin domiciliaria, lo que
incluye tratamientos y procedimientos que actualmente obligan a la
hospitalizacin tradicional, que pueden realizarse con visitas una o
ms veces al da otorgadas por profesionales y tcnicos, as como
tambin la hospitalizacin domiciliaria en hogares de adultos mayores
que cuenten con la infraestructura y equipo de salud.
Ventajas y desventajas de la hospitalizacin domiciliaria.
La hospitalizacin domiciliaria, presenta muchas ventajas, dentro de las cuales
se pueden destacar las siguientes:
Mantiene o reincorpora precozmente al enfermo en su entorno habitual,

su hogar y al lado de su familia.
Disminuye o evita los efectos nocivos de la hospitalizacin prolongada.
Disminuye o evita la posibilidad de hacer infecciones intra
hospitalarias.
Disminuye o evita el trauma psicolgico de la hospitalizacin.
Altera de forma mnima la dinmica del grupo familiar.
Facilita la participacin activa de la familia en la recuperacin del
enfermo a travs de capacitacin.
Disminuye los costos de hospitalizacin.
Optimiza el uso de las camas hospitalarias.
Disminuye las rehospitalizaciones.
Las desventajas de la hospitalizacin domiciliaria que se reportan, slo tienen

relacin con la ausencia de descripcin formal de esta, as como la falta de
registro de las distintas experiencias nacionales en hospitalizacin domiciliaria,
a nivel de sistema pblico de salud.
La ausencia de descripcin formal de un programa de hospitalizacin
domiciliaria, toma especial relevancia para el Complejo Hospitalario San Jos,
que apostar a un sistema de atencin de salud innovador, que se enfocar en la
atencin de ciertas patologas agudas en el propio hogar del paciente.
PROGRAMA
ETAPA.
DE
HOSPITALIZACIN
DOMICILIARIA,
PRIMERA
1. Propsito:
Contribuir a mejorar la calidad de atencin del Complejo Hospitalario San
Jos, a travs de un nuevo modelo de atencin, que permitir el tratamiento y
recuperacin de una patologa aguda en el propio domicilio.
2. Objetivos:
Disminuir los tiempos de espera de cama para los usuarios que requieren
hospitalizacin institucionalizada.
Disminuir los costos que implican la recuperacin institucionalizada de
una patologa aguda.
Fortalecer nexos con la atencin primaria, para seguimiento de usuarios
recuperados de una patologa aguda.
3. Recursos Humanos:
22
5
7
14
5
0
0
5
7
14
5
0
31
70
140
34
22
2
2
1
1
2
valor atencin
734.899
792.402
1.584.804
1.063.224
765.747
559.024
N atenciones
mensuales
rendimiento /
hora
734.899
792.402
792.402
265.806
765.747
559.024
N atenciones
semanales
horas VD
semanal
4
1
1
1
horas colacin
semanal
1
1
2
Horas
coordinacin
Semana
22
44
44
168
44
22
44
Costo Mensual
22
44
44
44
44
22
44
Valor
total horas
semanales
EU G 7
EU G 14
EU G 14
TP G 23
KINE G 15
MEDICO
SECRETARIA
Nmero
Horas
semanales
Atencin directa:
Equipo
Humano
31
70
140
34
44
136
176
1.899
5.630
3.176
TOTAL
Para la coordinacin se requiere:

1. Mdicos especialistas con horas asignadas al programa (Internista,
Broncopulmonar, Urlogo, Neurlogo, Cirujano y Palitivista.)
2. Enfermera Coordinadora.
3. Secretaria.
4. Recursos Fsicos:
Oficina implementada, con escritorios, computadores, impresoras, citfonos.
Se usar para el trabajo administrativo y para la entrevista con los familiares o
cuidadores del paciente.
Registros especficos del programa (***). Se detallan ms adelante.
Insumos clnicos. (**)
(**) Programacin de insumos cargados a centro de costo de programa de
hospitalizacin domiciliaria. Con sistema de pedido semanal, debido a que este
se debe ajustar al nmero de usuarios en atencin.
Medicamentos e Insumos:
No son susceptibles de programacin, son dependientes del nmero de usuarios
en el programa, de la situacin basal y de la indicacin mdica del paciente.
Oxgeno:
Ser parte de los recursos que se requieran para la recuperacin de los
pacientes, en el caso de dependencia previa de Oxgeno o de requerimiento
de Oxgeno para el manejo de una patologa respiratoria aguda.
Su solicitud se coordinar con unidad broncopulmonar y bajo el protocolo de
Oxgeno domiciliario.
5. Descripcin del Programa de Hospitalizacin domiciliaria, Primera

etapa.
Perfil de los usuarios beneficiarios:
La atencin de salud en domicilio, es posible de llevar a cabo, con toda persona
adulta, que habite una vivienda con condiciones estructurales bsicas para su
recuperacin. As como tambin con una familiar o cuidador responsable, que
acepte participar, junto con el usuario y el equipo de salud en las actividades
que favorezcan la recuperacin de la salud. En el caso de usuarios
autosuficientes, segn riesgo dependencia, es el mismo usuario el que consentir,
ser hospitalizado en su domicilio.
En esta primera etapa o marcha blanca del programa de hospitalizacin
domiciliaria, el Complejo Hospitalario ha hecho una proyeccin del perfil de
usuario que se incorpore, el que debe contar con los requisitos anteriormente
descritos, y el diagnstico de una patologa aguda, con o sin patologa de base.
En el caso de presentar el usuario, una patologa de base, esta debe encontrarse
en tratamiento y estabilizada. Tambin los usuarios que se consideran se hayan
definido como no recuperables y de manejo conservado.
En la primera etapa de este programa se ofrecer este nuevo servicio a usuarios
de las comunas correspondientes a Independencia, Conchal y Recoleta.
Dentro de las patologas que se seleccionarn para la
programa se encuentran:
marcha blanca, del
Pielonefritis aguda.
ITU multiresistente
Neumona adquirida en la comunidad con o sin patologa crnica, incluye
paciente institucionalizado, IIH con o sin requerimiento de oxgeno, sin
insuficiencia respiratoria grave.
Erisipela o Celulitis.
Cuidados Paliativos
La incorporacin, de otras patologas, as como de usuarios de otras comunas,

que no son las mencionadas, no est excluida, si las condiciones lo permiten.
Requisitos del usuario beneficiario:

1. Aceptacin voluntaria del paciente y la familia o cuidador responsable con
consentimiento informado (anexo 2).
2. Apoyo familiar, con un cuidador responsable.
3. Condiciones mnimas de vivienda cuando se requiera.
Ejecucin de la Hospitalizacin domiciliaria:
Procedimiento de ingreso de pacientes a Programa de
Domiciliaria.
Hospitalizacin
Se har por Enfermera/o, ya sea por recepcin de interconsulta, por aviso

telefnico de mdicos y enfermeras o por visita diaria en las unidades
hospitalarias, segn perfil de riesgo dependencia, asociado a la edad y patologa.
Es decir, si un usuario figura hospitalizado, siendo adulto mayor y contando
como cuadro de base con un diagnstico de postracin, ser candidato a entrar a
este programa, si tiene red de apoyo y familiares en domicilio.
El ingreso al programa ser con la metodologa de una consulta integral, con
una duracin de una hora.
La Enfermera/o:
Har el ingreso con la metodologa de una

duracin aproximada de 1 hora.
Visitar la unidad del paciente.
Evaluar el estado general, conversar con l y con su familiar o cuidador

y revisar su historia clnica, para identificar el diagnstico actual y
tratamiento a seguir.
Realizar entrevista al paciente (si su estado de conciencia lo permite) y

del familiar o cuidador responsable, para indicar las caractersticas del
programa.
consulta integral, con
Leer en voz alta el consentimiento informado y explicar cada una de

sus partes al paciente y a su familiar o cuidador, siempre que sea posible
la hospitalizacin en domicilio.
Se pondr en contacto con mdico tratante de paciente, quien llenar

interconsulta a hospitalizacin domiciliaria, registrar en historia clnica
y en receta autocopiativa, el tratamiento a seguir en domicilio.
En la etapa de marcha blanca y por an no contar con mdico del programa,

se trabajar con mdico de turno de urgencia, de alivio del dolor y cuidados
paliativos y especialistas tratantes: urlogo, broncopulmonar, microbilogo e
internista, se propone modalidad, especialista de llamada.
Luego, de lo anterior la enfermera del programa:
Realizar el registro de ingreso a programa de hospitalizacin

domiciliaria y educacin de los cuidados en domicilio, al paciente (si su
estado de salud lo permite) y a familiar o cuidador responsable.
Programar y registar:
o Nmero de visitas por profesional.
o Horario aproximado de las visitas.
o Fecha probable de alta de acuerdo a paquetizacin.
La educacin de cuidados en domicilio debe considerar:
Reposo indicado y prevencin de riesgos, segn se establece en protocolos

de prevencin de cadas y de prevencin de lceras por presin, de
Complejo Hospitalario San Jos.
Rgimen indicado.
Cuidados de los accesos, ya sean venosos o subcutneos.
Horarios de administracin de medicamentos por va oral. En este
programa, si el usuario requiere administracin de medicamentos por va
endovenosa, ser la enfermera/o o Tcnico Paramdico quien lo haga.
Si requiere administracin subcutnea se capacitar al familiar o
cuidador responsable.
Tcnico Paramdico del equipo:
Controlar signos vitales del paciente antes del traslado.
Retirar de farmacia, medicamentos, sueros u otros que el usuario debe

llevar a su domicilio y preparar paquete de insumos clnicos, que el
usuario requerir para su hospitalizacin en domicilio. Todo quedar
registrado en hoja de cargo de insumos del programa.
El paciente y su acompaante si es necesario se trasladar a Sala de Alta

hasta la llegada de la ambulancia.
Secretaria del programa:
Preparar ficha de usuario hospitalizado, lo que considera:

o ficha de ingreso al programa,
o hoja de indicaciones mdicas institucional,
o hoja de programacin de actividades de enfermera,
o hoja de evolucin para registro de atenciones mdicas, de
enfermera o tcnico paramdico.
Copiar cada uno de los registros de la historia clnica, que usuario
tendr en su domicilio.
Cambiar la condicin, en sistema informtico hospitalario segn
corresponda.
Coordinar ambulancia para su traslado.
Digitar la hoja de cargo de insumos y todos los datos del usuario en
planilla del programa.
Coordinar interconsultas o rescatar informes de laboratorio,
imagenologa, entre otros, que hayan quedado pendientes al momento del
traslado.
Visitas en Domicilio:
Visita Enfermera.
Esta ser en frecuencia descrita para cada patologa y segn necesidad, ser
similar a la realizada en usuarios hospitalizados con patologa aguda o con
cuidados paliativos.
Se registrar en historia clnica:
Valoracin de Enfermera.
Plan de Enfermera.
Evaluacin de intervenciones, principalmente enfocadas a la recuperacin
de la salud.
La educacin a usuario y familiar o cuidador
Prevencin en salud.
Para las visitas de control y tratamiento se considera una hora, incluyendo el

tiempo de traslados.
Visita Tcnico Paramdico.
Est enfocada a los siguientes procedimientos:
Control de signos vitales.

Administracin de medicamentos programados.
Realizacin de actividades registradas por la enfermera en plan.
Registro de lo realizado.
Refuerzo de educacin.
Llamado por consulta a enfermera/o.
Se considera una hora, para el control y tratamiento, lo que incluye el tiempo de

traslados.
Visita Mdica.
Esta ser en frecuencia descrita para cada patologa, ser similar a la realizada
en usuarios hospitalizados con patologa aguda y cuidados paliativos.
Se registrar en historia clnica:
Indicaciones mdicas en hoja autocopiativa, para control de frmacos.

Evaluacin mdica.
Plan teraputico.
Ingreso, alta, derivaciones, interconsultas.
Considera un tiempo de una hora, incluyendo traslados.
Alta mdica y de enfermera.

1. Se entregarn indicaciones en forma verbal y escritas:
Medicamentos
Rgimen
Reposo y ejercicio
Control (nivel en que continuar, lugar, fecha, hora y nombre
profesional)
2. Epicrisis mdica y de enfermera

3. Informe para Atencin de enfermera en salud.
4. Cuestionario de satisfaccin usuaria.
Anexo N 1:
En el contexto de los derechos del usuario a estar en conocimiento de su
situacin de salud y a la confidencialidad de su diagnstico, el paciente, ser
trasladado a su domicilio, con una historia clnica, que slo contar con los
registros que a continuacin se detallan.
Se considera, que el ingreso al programa, posee toda la informacin relevante
que el usuario requiere en el caso que sea visitado por cualquier miembro del
equipo de Hospitalizacin Domiciliaria, o en caso de requerir traslado a alguna
Institucin de Salud.
Historia clnica:
-
Ingreso al programa.
Indicaciones mdicas (hoja autocopiativa, para copia de receta de
farmacia).
Hoja de evolucin clnica.
Exmenes de laboratorio.
Informes de exmenes de imgenes.
Hoja de cargo de insumos.
Hoja de Epicrisis mdica y de enfermera en duplicado.
Hoja de registro de administracin y control de tratamiento.
Una vez que el usuario es dado de alta de Hospitalizacin Domiciliaria, se le

entregar una epicrisis mdica y de enfermera de sta (copia) y los registros
anteriores, exceptuando los exmenes, se adjuntarn a Historia clnica de
Complejo Hospitalario, para luego ser llenado el registro DEIS para unidad de
estadstica y devuelta a Unidad de Archivo.
Anexo N 2:
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA HOSPITALIZACION
Fecha: ______/_____/2010
Unidad:_______________
I. IDENTIFICACIN
Nombre del paciente
:____________________________________________
Rut
:__________________________
II. INFORMACIN
Yo __________________________________________, mayor de edad, actuando en mi
propio nombre o en mi calidad de _____________________ (parentesco) del paciente
_______________________________________ por medio del presente documento, de manera
expresa, libre, en pleno uso de mis facultades mentales manifiesto que el doctor
______________________________ me ha explicado que la conclusin del anlisis de
antecedentes, datos de historia clnica, examen fsico, historia clnica y pruebas diagnsticas debo
(debe) ser hospitalizado(a). Me ha manifestado que tal determinacin est fundamentada en un
diagnstico inicial de: ____________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Entiendo que la informacin que entregue influir en la orientacin del diagnstico,
seguimiento y xito del tratamiento. Tambin comprendo que durante la hospitalizacin pueden
ser requeridos diversos exmenes y procedimientos que pueden resultar incmodos y dolorosos,
los cuales acepto en la medida en que sean necesarios para la recuperacin. No obstante en
aqullos que representen un riesgo mayor y en el caso de intervenciones quirrgicas otorgar mi
consentimiento slo cuando me sea entregada la informacin necesaria para tomar una decisin.
El mdico me ha explicado e informado:

1. Las posibles consecuencias en caso de negarme a realizar los exmenes diagnsticos, los
procedimientos y tratamientos propuestos, solicitndome asumir la responsabilidad de
ellas, y que ello no significa que pierda los derechos para una atencin posterior.
2. Que el tratamiento no garantiza la mejora de la enfermedad.
3. Que en esta institucin en que voy (va) a ser atendido(a) participa personal en formacin
que coopera en la atencin bajo la responsabilidad y supervisin directa y presencial del
profesional gua o docente.
4. Que esta institucin realiza investigaciones cientficas con uso de historias clnicas, las
cuales slo pueden ser tomadas para estudio si el presente consentimiento ha sido
firmado y si el comit de tica en investigacin del hospital aprueba la investigacin
propuesta y que en tal caso tanto la institucin como el investigador garantizan la
confidencialidad del contenido de la historia clnica y el secreto de la identidad del
paciente.
5. Que en caso de ser necesario podra ser trasladado a otra institucin con la que
exista convenio para completar estudio y/o tratamiento, para lo cual me solicitarn la
autorizacin escrita y que ello ser informado en forma inmediata a mi familiar o cuidador
responsable.
6. Que en caso de ser posible la hospitalizacin ser en mi propio domicilio.
Doy constancia que se me ha explicado en lenguaje sencillo, claro y totalmente entendible

para m, los aspectos relacionados con la condicin actual, estudio y tratamiento de la
enfermedad, y se me ha permitido hacer todas las preguntas necesarias, las cuales han sido
respondidas satisfactoriamente.
III. AUTORIZACIN (Como resultado de la informacin recibida).

1. ACEPTO _____
NO ACEPTO ______
La hospitalizacin, las condiciones y objetivos propuestos para el estudio y tratamiento as como
los riesgos que conlleva la hospitalizacin.
Y (si o no) _____ autorizo que los datos de la historia clnica sean utilizados en investigaciones de
carcter cientfico en las condiciones en que me fueron explicadas.
_______________________________
Paciente, Familiar, Cuidador o Testigo
_______________________________
Firma y Nombre del Mdico
Uso de huella dactilar: Certifico que se me ha ledo el documento en presencia de un familiar,

cuidador o testigo o, quien en constancia firma junto a mi huella.
_______________________________
Paciente, Familiar, Cuidador o Testigo
____________________________
Firma y Nombre del Mdico
Anexo N 3:
AUTORIZACION
DE
TRASLADO
YO:_______________________________________________________________________________
RUT:___________________________________EDAD: ____________________________________
DOMICILIO: ______________________________________________________________________
CIUDAD: _________________________________________________________________________
EN PLENA CAPACIDAD DE MIS FACULTADES MENTALES Y CONSIDERANDO MI ACTUAL
ESTADO DE SALUD.
AUTORIZO MI TRASLADO A: _____________________________________________________
PARA CONTINUAR MI TRATAMIENTO MEDICO EN DICHA INSTITUCION.
POR LO TANTO ESTOY DE ACUERDO Y DOY MI CONSENTIMIENTO PARA SER
TRASLADADO.
__________________________
__________________________
FIRMA PACIENTE
NOMBRE Y FIRMA MEDICO
NOTA: SOLO LLENAR EN CASO DE QUE EL USUARIO NO TENGA LAS FACULTADES

MENTALES Y/O FISICAS PARA AUTORIZAR SU TRASLADO.
YO: ______________________________________________________________________________
RUT: ___________________________________ PARENTESCO:____________________________
AUTORIZO EL TRASLADO DE MI FAMILIAR A: _______________________________________
PARA CONTINUAR CON SU TRATAMIENTO MEDICO EN DICHA INSTITUCION.
POR LO TANTO, ESTOY DE ACUERDO Y DOY MI CONSENTIMIENTO PARA QUE SEA
TRASLADADO.
__________________________
__________________________
NOMBRE Y FIRMA
REPRESENTANTE LEGAL
NOMBRE Y FIRMA MEDICO
Anexo N4:
Modalidades de atencin en domicilio:
Usuario hospitalizado con patologa:
- Autovalente (puede realizarse tambin como diurna por horas)
- Semivalente
- Postrado
- Paliativo.
Anexo N5:
Canasta de atencin por patologa en documento anexo.
Flujograma de Derivacin a HD
Paciente cumple los
criterios de
Hospitalizacin
Domiciliaria
Envo de Interconsulta a
Hospitalizacin
Domiciliaria.
Visita del Equipo de

Hospitalizacin
Domiciliaria a usuario en
la Unidad de
Hospitalizado.
Si se requiere eventual
traslado del paciente a la
sala de alta, por indicacin
del equipo de
Hospitalizacin
Domiciliaria
I Etapa:
El 23 de abril del ao en curso, se dio inicio al perodo de marcha blanca del
Programa de Hospitalizacin Domiciliaria, del Complejo Hospitalario San Jos.
Su propsito es contribuir a mejorar la calidad de atencin de los usuarios, de este
centro asistencial, a travs de un nuevo modelo de atencin, que permita el tratamiento
y recuperacin de una patologa aguda, en el propio domicilio.
Durante el perodo de marcha blanca, los criterios de inclusin de usuarios al
programa, son los siguientes:
Residir en las comunas de: Independencia, Conchal y Recoleta.

Documento de Consentimiento informado firmado, de aceptacin
voluntaria de este sistema de hospitalizacin, por el paciente, si su condicin lo
permite o de familiar o tutor responsable.
Red de apoyo, ya sea familiar o institucin social.
Diagnstico mdico de:
o Pielonefritis
aguda e Infeccin urinaria multiresistente, mdico
referente Dr. Mauricio Olea, y Dr.
o Neumona adquirida en la comunidad, referente Dra. Roldn,
o Erisipela o celulitis, mdico referente Dr. Rocabado y jefe turno urgencia.
o Cuidados Paliativos, mdico referente Dra. Francisca Pino
Con requerimientos de:
o Tratamiento antibitico ev (endovenoso) o c/24 horas
o Tratamiento analgsico sc (subcutneo)
o Hidratacin subcutnea
o Requerimiento de oxgeno por naricera o mascarilla de bajo flujo hasta 3
ltx
La incorporacin, de otras patologas, as como de usuarios de otras comunas, que no

son las mencionadas, no est excluida, si las condiciones lo permiten.
Se adjunta flujograma de derivacin de usuarios a este programa y documento de
consentimiento informado institucional. (La instalacin de la oficina de
Hospitalizacin Domiciliaria aun no ha sido definida, temporalmente contactarse con la
Unidad de Gestin del Cuidado al 280474)
Referencias bibliogrficas:
1. Lpez Perona, Francisco, Enfermero. Lic. En Antropologa Social y Cultural. H.
U. Virgen de la Arrixaca. Murcia Enfermera Global, Revista electrnica
semestral de enfermera. ISSN 1695-6141 / N 3 Noviembre 2003. Adm.PROGRAMADEHOSPITALIZACINDOMICILIARIA.
Gestin-Calidad. Qu es una Unidad de Hospitalizacin Domiciliaria y la

introduccin a su gestin.
2. ORB, Anglica y SANTIAGOS, Alicia. Breve Resea de la Enfermera
Domiciliaria: Una Perspectiva de la Atencin Privada. Cienc. enferm. [online].
jun. 2005, vol.11, no.1 [citado 04 Abril 2008], p.9-15. Disponible en la
World.http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071795532005000100002&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0717-9553.
3.
Cancernet Universidad de Chile. Planificacin del cuidado de transicin

(PDQ@) http://bitmed.med.uchile.cl/Summary.html/CDR256656.html. - Ultima
revisin septiembre 2007
4. Profesor Marcos Gmez Sancho, Pascual Lpez Antonio, Lpez Imedio Eulalia,
Arranz Carrillo de Albornoz Pilar Avances en Cuidados Paliativos Edita
Gabinete de Asesoramiento y formacin sociosanitaria, S. L. ao 2003

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PROGRAMA DE HOSPITALIZACIN DOMICILIARIA.

COMPLEJO HOSPITALARIO SAN JOS, 2010.

atencin primaria y que requieren una presencia constante y de mayor

Mantiene o reincorpora precozmente al enfermo en su entorno habitual,

Las desventajas de la hospitalizacin domiciliaria que se reportan, slo tienen

Para la coordinacin se requiere:

5. Descripcin del Programa de Hospitalizacin domiciliaria, Primera

marcha blanca, del

La incorporacin, de otras patologas, as como de usuarios de otras comunas,

Requisitos del usuario beneficiario:

Se har por Enfermera/o, ya sea por recepcin de interconsulta, por aviso

Har el ingreso con la metodologa de una

Visitar la unidad del paciente.

Evaluar el estado general, conversar con l y con su familiar o cuidador

Realizar entrevista al paciente (si su estado de conciencia lo permite) y

consulta integral, con

Leer en voz alta el consentimiento informado y explicar cada una de

Se pondr en contacto con mdico tratante de paciente, quien llenar

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