Terapia sistmica:

La evolucin de los cuatro principios

Paolo Bertrando
Direttore, Centro Episteme
Torino, Italia

Terapia sistmica

Terapia sistmica

zConceptos de base
zPrincipios
zTcnicas

Terapia sistmica:
conceptos bsicos

Terapia sistmica:
conceptos bsicos
zCentralidad de las relaciones
zImportancia asignada a las premisas y a la
epistemologa de las personas
zAnlisis de los diferentes contextos que
habitamos
znfasis en el lenguaje

Terapia sistmica: tcnicas

Terapia sistemica: tecniche

zEquipo teraputico
zConnotacin / visin positiva
zReformulacin (reframing)
zPrescripcin final
zRituales familiares

Terapia sistmica: tcnicas

zPreguntas circulares
zPreguntas sobre el futuro
zPreguntas hipotticas
zPresentificacin del tercero

Terapia sistmica: principios

Terapia sistmica: principios

zHiptesis
zPosicin del terapeuta
zRelacin teraputica
zDilogo

La evolucin del
Modelo deMiln

La evolucin del
Modelo deMiln
z 1967-1971:
1971 terapia familiar psicoanaltica
z 1971-1978:
1978 terapia sistmica-estratgica
z 1978-1984:
1984 terapia sistmica
z 1985-1992:
1992 terapia sistmico-constructivista
z 1993-2002:
2002 terapia sistmico-construccionista
z 2000-hoy:
hoy terapia sistmica dialgica

Primer principio: Hiptesis

Primer principio: Hiptesis

zNo te cases jams con una hiptesis

slo debes flirtear con ellas...
Gianfranco Cecchin, 1985

Interpretacin analtica
zEsplicitacin, mediante el dagar analtico,
del sentido latente en los discursos y en
las conductas de un sujeto. La
interpretacin saca a relucir la modalidad
del conflicto defensivo y est dirigida en
ltimo trmino al deseo que es formulado
en cada produccin del inconciente.
Laplanche e Pontalis, 1967

Interpretacin analtica
z... el hacer conciente al paciente el
material que l ha reprimido no quedar
sin efecto. No producir el efecto
deseado, el de poner fin a los sntomas,
pero incidir de otra forma...

Interpretacin analtica
zProvocar en un primer momento algunas
resistencias, pero cuando sean superadas,
dar lugar a un proceso idetico en el cual
el seguimiento se insertar, al final, el
flujo del recuerdo inconsciente.
Sigmund Freud, 1913

Juego familiar
Hemos abandonado definitivamente la
tentacin de ensear a la familia [] Se
trataba de tomar lo ms rpido posibleel juego intrafamiliar que mantena el
comportamiento sistemtico.
Mara Selvini Palazzoli
y Giuliana Prata, 1983

Hiptesis
zLa hiptesis, justamente dado que es una
hiptesis, no es ni verdadera ni falsa, sino ms
o menos til [] Por su funcin orientadora de
la experiencia, la hiptesis ocupa el lugar central
entre los medios con los cuales se le otorga
disciplina a nuestro trabajo exploratorio

Hiptesis
zLa funcin de la hiptesis en la
conduccin de la sesin familiar es
sustancialmente la de garantizar la
actividad del terapeuta. Tal actividad
consiste en el ormar (tracking) los pattern
relacionales.

Hiptesis
zLa hiptesis del terapeuta introduce en la
familia el input poseedor del inesperado,
de lo improbable, y por ende acta en el
sentido de la informacin, contra el
desgranamiento y el desorden.
Selvini Palazzoli et al., 1980

Hiptesis y dilogo teraputico

zTerapia sistmica clsica:
clsica Hiptesis
separada del dilogo
zReflecting team:
team doble dilogo sin
hiptesis
zTerapia conversacional:
conversacional dilogo simple sin
hiptesis
zTerapia dialgica: la hiptesis es un
dilogo

Terapia sistmica clsica

zEl terapeuta activo dialoga con los clientes
zEl equipo teraputico formula hiptesis
detrs del espejo
zEl terapeuta activo ofrece a los clientes
una intervencin basada en la hiptesis
zEl espejo divide el dilogo teraputico del
dilogo del equipo

Reflecting team (equipo reflexivo)

zEl terapeuta activo dialoga con los clientes
zEl reflecting team dialoga sobre las
relaciones entre terapeuta y clientes
detrs del espejo
zTerapeuta y clientes discuten sobre lo que
han escuchado decir en el reflecting team
zNo se hacen hiptesis
zEl espejo sigue siendo una divisin rgida

Terapia conversacionalista
zEl terapeuta dialoga con los clientes
zNo se hacen hiptesis: es suficiente con
mantener abierta la conversacin
zPosicin de no saber:
saber el cliente es el
experto
zNo hay ni equipo ni espejo

Hiptesis dialgica
zLa hiptesis se vuelve parte del dialogo
con los clientes
zEl terapeuta comparte la hiptesis con el
cliente en el acto de crearla
zEl cliente interviene con sus propias
hiptesis y variaciones por sobre aquellas
del terapeuta
zEn ausencia de espejos, el cliente se
vuelve el equipo del terapeuta
zLa hiptesis se vuelve un dilogo

Segundo principio:
posicin del terapeuta

Segundo principio:
Principio del terapeuta
zLa responsabilidad del terapeuta
inicia con el ver su propia posicin en
el sistema.
Gianfranco Cecchin, 1987

Segundo principio:
posicin del terapeuta
zNeutralidad
zCuriosidad
zIrreverencia
zPrejuicios

Posicin del terapeuta:

neutralidad
zPor neutralidad del terapeuta entendemos
un determinado efecto pragmtico en
elque el conjunto de sus comportamientos
en la conduccin de la sesin ejerce sobre
la familia (y no una disposicin
intrapsquica)

Posicin del terapeuta:

neutralidad
z[Si los miembros de la familia fueran]
invitados a decir de qu parte estaba el
terapeuta, o cules juicios ha dado a uno
u otro de los miembros, o sobre sus
respectivos comportamientos, o sobre la
familia global, debieran aparecer como
inciertos y desprovistos.
Selvini Palazzoli et al., 1980

Posicin del terapeuta:

curiosidad
zPara evitar la trampa de una excesiva
simplificacin de la idea de neutralidad,
propongo describirla como un estado de
curiosidad en la mente del terapeuta.

Posicin del terapeuta:

curiosidad
zLa curiosidad conduce a la exploracin y a
la invencin de visiones y movidas
alternativas y a diferentes movidas y
visiones que nutren la curiosidad. De esta
forma recursiva, neutralidad y curiosidad
se contextualizan mutuamente, con un
esfuerzo por evolucionar diferentemente,
con una concomitante ausencia de apego
a cualquier posicin especifica.
Gianfranco Cecchin, 1987

Posicin del terapeuta:

irreverencia

zIniciamos a experimentar nuestras dudas

como un estado de irreverencia. Como un
impedimento, la duda se transforma en
un recurso
Cecchin, Lane e Ray, 1992

Posicin del terapeuta:

irreverencia
z[Irreverencia significa] no dejarse jams
reducir completamente dentro de uno u
otro modelo. El terapeuta irreverente
busca no escuchar jams la necesidad de
obedecer a una teora en particular, a las
reglas del cliente o de quien deriva el
caso.
Cecchin, Lane e Ray, 1992

Posicin del terapeuta:

irreverencia
zIrreverencia significa no aceptar jams un
nico nivel lgico de una posicin, sino
ms bien jugar en varios niveles de
abstraccin, pasando de un nivel a otro.
En vez de aceptar cualquier descripcin
fija, la irreverencia busca corroer las
certezas.
Cecchin, Lane e Ray, 1992

Posicin del terapeuta:

prejuicios
zTodo el conjunto de fantasas, ideas,
hechos histricos, verdades aceptadas,
enganches, preconcepciones,
preconceptos, emociones, hiptesis,
modelos, teoras, sentimientos personales,
lealtades no reconocidas de hecho,
cualquier pensamiento pre existente que
contribuya a esta visin, precepcin y a
las acciones dentro de un encuentro
teraputico.
Cecchin, Lane e Ray, 1994

Posicin del terapeuta:

prejuicios
zEstamos sugiriendo que es muy
importante reconocer y discutir cmo las
acciones del terapeuta son un producto
de sus prejuicios en el aqu y el ahora de
la terapia.
Cecchin, Lane e Ray, 1994

El sistema significativo

El sistema significativo
zPor sistema significativo se entiende el
sistema de relaciones entre las personas
involucradas en el problema presentado.
Esto incluye por definicin al paciente
ndice y puede incluir a los miembros de
la familia nuclear, la familia misma
(incluyendo a lo difuntos ms
importantes), a los coetneos del
paciente, la escuela, el trabajo

El sistema significativo
z y, sobre todo, los operadores, los
expertos y los servicios sociales y
sanitarios que en el tiempo pueden estar
en contacto con el paciente. El sistema
significativo incluye naturalmente tambin
al terapeuta, en su calidad de observador,
con sus propias teoras
zy prejuicios.
Boscolo e Bertrando, 1993

Tercer principio:
Relacin teraputica
zComo primera aproximacin, el mensaje
esto es una terapia genera la terapia,
justamente como para Marcel Duchamp,
la declaracin esto es arte transforma
una rueda de bicicleta en una obra de
arte...

Relacin teraputica
teraputica: comprensin
zCul es la causa del cambio? Existen dos
extremos. Algunos terapeutas creen que
el cambio se verifica slo a travs del
insight y de la comprensin de s mismo,
y por esto exploran junto al cliente las
hiptesis sobre su naturaleza

Relacin teraputica:
persuasin
zAl contrario, otros terapeutas creen que el
cambio sea producto de una mutacin del
comportamiento y de la situacin social de
las personas y entonces el insight es
irrelevante.
Jay Haley, 1986

Relacin teraputica:
Milton Erickson
Erickson tena una gran preocupacin en
su vida encontrar los medios para
influenciar a las personas [] pareciera
que fue el primerosembra sia stato il
primo [] en decir que la responsabilidad
del cambio teraputico es del terapeuta
ms que del paciente.
Jay Haley, 1985

Relacin teraputica:
Milton Erickson
zUno de las ms grandes ventajas de la
hipnoterapia es la oportunidad de trabajar
independientemente con el inconsciente,
sin estar impedidos por la, a veces total,
incapacidad de la mente conciente de
aceptar las ganancias
teraputicas.
Milton Erickson, 1948

Relacin teraputica:
responsabilidad
zCul es la responsabilidad del terapeuta?
Algunos dicen que es la de producir un
cambio y que debe saber cmo hacerlo.
[] Otros terapeutas creen que la nica
responsabilidad es la de unirse al cliente
en un encuentro humano [] Algunos
terapeutas consideran incluso equivocado
buscar cambiar deliberadamente a
alguien.
Jay Haley, 1986

Relacin teraputica
zPor ejemplo, hay una grande semejanza
entre la entrevista teraputica y el juego;
sin embargo, en la entrevista teraputica
no suceder nada slo para decir que
ninguna terapia tiene xito hasta que
ambas personas no se ponen en un cierto
sentido a jugar en serio. Despus de
todo, para el psictico se trata de una
conversacin de vida o muerte.
Gregory Bateson, 1956

Relacin teraputica
zEl escenario de una entrevista
psicoteraputica tiene una relacin
particular con la realidad. Es real o no es
real? Los bizarros intercambios que se
generan en esta relacin son paradojales.
[] Esta libertad, libertad de hablar de
manera absurda, de aceptar alternativas
ilgicas, de ignorar las teoras de los tipos,
probablemente es esencial para las
relaciones humanas satisfactorias.

Relacin teraputica
zEn definitiva, estoy sosteniendo que
existe un importante ingrediente comn a
todas las relaciones humanas
satisfactorias, al sentido del humor y al
cambio psicoteraputico y es que este
ingrediente es la presencia implcita de
paradojas y de su aceptacin.
Gregory Bateson, 1952

Relacin teraputica
zUn hombre vidente, entrando en una
pieza, usar los ojos para obtener
imgenes punto por punto de aquello que
hay. El ciego, usando corrientes de aire y
ecos, obtendr muchas de las mismas
informaciones pero de una forma muy
diferente

Relacin teraputica
zUn componente del cambio ser que en
cualquier lugar de la pieza y ser
particularmente evidente cuando el eco se
mueve [] todas las partes del sistema se
cambian cuando se cambia una parte.
Gregory Bateson, 1975

Tecnologas de uno mismo

zProcedimientos, presentes sin lugar a dudas en
cada civilizacin, los cuales son propuestos o
prescritos a los individuos para fijar su
identidad, conservarla o transformarla en
funcin de ciertos objetivos y todo gracias a las
relaciones de dominio de uno mismo sobre s
mismo, o bien de conocimiento de uno mismo
por uno mismo
Michel Foucault, 1981

Cuarto principio: dilogo

Cuarto principio: dilogo

zIncluso en intervenciones ms fuertes, en
las cuales los terapeutas enfrentan a
pacientes que siguen desafos
desagradables. Existe evidentemente una
preocupacin por el mantenimiento del
consenso: el terapeuta quiere que el
paciente haga o se de cuenta de algo
para que esto sea eficaz, debe existir
acuerdo entre las dos personas que
interactan.
Tullio Maranhao, 1985

Cuarto principio: dilogo

zTerapeuta como intrprete
autorizado
zTerapeuta como hroe
zTerapeuta como escucha compasiva
zTerapeuta como partner con
opiniones

Dilogo
zY cada cosa dicha est orientada hacia
este trasfondo aperceptivo de la
comprensin, el cual no es un trasfondo
lingstico sino ms bien un trasfondo
compuesto por sujetos especficos y
expresiones emotivas especficas. E
verifica un nuevo encuentro entre aquello
que es dicho y una palabra aislada, que se
hace sentir como una nueva y nica
influencia en su estilo.

Dilogo
zEl hablante lucha por hacer que se lea su
palabra y el sistema conceptual que
determina esta palabra, al interior del
sistema conceptual aislado del receptor
que comprende; entra en relacin con
ciertos asectos de este sistema.

Dilogo

Dilogo
zEl hablante irrumpe en el horizonte
conceptual aislado de quien escucha,
construye aquello que le dice su territorio
aislado, sobre el trasfondo de la
apercepcin de quin escucha.

Dilogo
zUn potencial dilogo est implcito en un
dilogo que no se ha desplegado todava,
un dilogo concentrado de dos voces, dos
visiones de mundo, dos lenguajes.
Mikhail Bakhtin, 1938