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Curso 2004-2005
DRENAJES.
Los drenajes son tubos u otros elementos que ayudan a evacuar lquidos o gases acumulados en zonas del organismo por diferentes motivos. Estos sistemas comunican la zona en la que est acumulado el lquido o el gas, con el exterior o con un sistema adecuado.
Las sustancias pueden acumularse por diferentes motivos, como
pueden ser traumatismos, abscesos o debido a una intervencin quirrgica para drenar el contenido residual.
Tambin podemos insertar un drenaje cuando un rgano, que,,
generalmente est lleno, como puede ser la vejiga, debe estar vaco
para favorecer la cicatrizacin tras una intervencin quirrgica.
INDICACIONES.
Los drenajes estn indicados en:
* ABSCESOS: Los drenajes evacuarn las sustancias acumuladas
en estos abscesos evitando el cierre en falso de los mismos, dejaremos
que se cierre por segunda intencin para evitar reinfecciones.
Cuando se suponga que la zona intervenida est infectada.
* LESIONES TRAUMTICAS: Cuando se origina un traumatismo
hay mucho lquido extravasado, por lo que es necesario la colocacin
de un drenaje.
* PROFILAXIS DE FUGA TRAS CIRUGA GENERAL: Tras una ciruga
siempre hay riesgo de fugas, por lo que colocaremos un drenaje por si
se producen. Esto nos indicar tambin si existe riesgo de hemorragias.
Cuando no es segura la anastomosis de las vsceras, por su tamao,
presin, etc.
* TRAS CIRUGA RADICAL: Cuando se realizan grandes resecciones, se pierde gran cantidad de lquido linftico y sangre, que no debe
acumularse.
Ana M. Santiago y Miras
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* DRENAJE CON GASAS: El drenaje con gasas es til cuando tenemos colecciones lquidas contra la gravedad. Pueden moldearse con
facilidad y tienen una gran capilaridad.
Para favorecer la capacidad de absorcin, utilizaremos gasas de
trama densa. Cuando las gasas no absorban ms lquido, cambiaremos
los apsitos extremos por otros secos para que sigan absorbiendo los
lquidos que asciendan por las gasas introducidas.
Se utilizan cuando hay heridas infectadas que debemos dejar cerrar por segunda intencin, introduciendo cada vez menos gasa para
que la herida se vaya cerrando por capas y no ocasiones reinfecciones.
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Estas gasas pueden introducirse empapadas en diferentes frmacos para que realicen tambin una funcin teraputica.
* DRENAJES CON TIRAS DE GOMA: Los drenajes realizados con
tiras de goma blanda como pueden ser los dedos de los guantes, son
muy usados al ser blandos y fciles de colocar, adems, no producen
adherencia en los tejidos circundantes.
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Son utilizados para drenar cavidades y colecciones profundas. Tambin para cogulos y restos slidos.
El dimetro y forma de los tubos,
al
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Se utiliza para drenar la bilis producida por el paciente. Se encuentran de varios dimetros y sern conectados a bolsas colectoras, nunca
a sistemas de aspiracin.
Antes de retirar el tubo, someteremos al paciente a un periodo de
reeducacin, iremos pinzando el tubo cada vez ms tiempo, si las condiciones del paciente lo permiten, hasta poder estar seguros de que no
existirn problemas con la retirada, cuando no estemos eliminando la
mayor parte de la bilis por el individuo.
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* DRENAJE EN CIGARRILLO: Consiste en un tubo de goma relleno de gasa, as nos beneficiamos de la capilaridad de la gasa y evitamos que se adhiera a los tejidos circundantes y ocasiones problemas.
* DRENAJES DE COROLA O R. FINOCHIETTO: Son variedades
del anterior y nos permite introducir amplias zonas de drenaje con una
salida ms pequea.
*
para que los tubos drenen la parte slida y las gasas sequen la lquida.
* DRENAJE DE PASMAN: Utiliza una sonda cubierta de gasa y
de un tubo de plstico para drenar la cavidad tiroidea, mezclando as
la capilaridad de la gasa y la posibilidad de aspirar de forma intermitente por la sonda.
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* DRENAJE DE ASPIRACIN CONTNUA: En este caso, la fuerza utilizada para drenar toda la sustancia acumulada es continua. Todo el
tiempo que permanezca el drenaje, la aspiracin se estar realizando.
Dentro de este grupo tenemos:
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* DRENAJE DE REDON: Consiste en un tubo de polivinilo o silicona con multitud de perforaciones a lo largo del tubo. Este tubo ir
conectado a un colector donde haremos el vaco.
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3. El tipo de drenaje.
Orienta sobre el material que hemos de utilizar al realizar los cuidados y los cambios del sistema colector, por ejem: apsito, aspiracin,
bolsa recolectora, etc.
4. El sistema de fijacin.
Permite conocer de qu manera est fijado el drenaje: sutura, esparadrapo, sin fijacin, etc.
SISTEMAS DE ASPIRACIN.
* Preparacin:
* De la enfermera:
Lavarse las manos higinicamente.
Ponerse guantes no estriles.
* Del material:
Gasas estriles.
Torunda de gasas.
Dos pinzas estriles.
Pinza Kocher.
Antisptico.
Solucin isotnica.
Batea.
Rionera.
Botella de vaco o aspirador.
Esparadrapo hipoalrgico o apsito adhesivo comercial.
* Del paciente:
Informar al paciente de la tcnica que se va a realizar.
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* Posicin:
Colocar al paciente en la posicin adecuada, dependiendo de la
localizacin del drenaje.
Decbito supino.
Decbito prono.
Sedestacin.
* Ejecucin:
1. Comprobar el sistema de aspiracin y su funcionamiento.
El drenaje puede ir conectado a una botella de vaco o bien a un
aspirador.
El fuelle de la botella de vaco ha de estar retrado.
2. Valorar la calidad y cantidad del lquido drenado.
Si el receptculo est lleno o el fuelle de la botella de vaco est
expandido, se tendr que cambiar y medir.
Si el drenado es denso, ser preciso comprobar que el drenaje no
est obstruido.
CAMBIO DEL SISTEMA COLECTOR:
1. Pinzar el tubo de drenaje por encima de la conexin con una
pinza Kocher.
Evita fugas de lquido mientras se realza el cambio.
2. Desconecte la botella de vaco o aspirador.
3. Medir la cantidad y valorar las caractersticas.
4. Conectar una nueva botella de vaco al aspirador.
Antes de conectar la botella de vaco, observar que la pinza est
cerrada y el fuella retrado.
El aspirador estar parado.
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* Ejecucin:
1. Comprobar que el declive es correcto.
Si el declive de la bolsa recolectora no es suficiente, no permite el
drenaje por gravedad.
2. Valorar la calidad y cantidad del lquido drenado.
Si la bolsa recolectora est llena de lquido o de aire, se tendr
que cambiar y medir. Si el drenado es denso, ser preciso comprobar
que drenaje no est obstruido.
CAMBIO DEL SISTEMA COLECTOR.
1. Pinzar el tubo de drenaje por encima de la conexin con una
pinza Kocher.
Evita fugas de lquido mientras se realiza el cambio.
2. Desconectar la bolsa recolectora.
Algunas bolsas recolectoras permiten vaciarse por su extremo inferior gracias a un sistema; en ese caso no ser preciso realizar el cambio
del sistema colector, tan solo se vaciar el contenido en una jarra de
medicin.
3. Medir la cantidad y valorar las caractersticas.
4. Conectar una nueva bolsa recolectora.
5. Retirar el Kocher y comprobar que no quedan acodamientos
que puedan impedir el drenado.
CUIDADO DEL PUNTO DE INSERCIN.
1. Colocar el material necesario en la batea.
Permite reunir todo el material, evitando entradas y salidas de la
habitacin
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* Postejecucin:
* Paciente:
Dejar al paciente cmodo y proporcionarle el mximo bienestar.
Colocar el timbre y lo que necesite a su alcance.
Educar al paciente y familia para que:
Comunique inmediatamente si el apsito est manchado,
aparece dolor o molestias o si el drenaje se desconecta.
La importancia de evitar lesiones en el tubo de drenaje.
Cmo moverse con el drenaje.
* Material:
* Recogida y limpieza.
Del instrumental utilizado para envirarlo a esterilizacin.
Deseche el instrumental sucio en una bolsa impermeable de
residios orgnicos.
* Enfermera.
Lavarse las manos con lavado de manos higinico.
Registrar en la historia del paciente:
La tcnica ejecutada. Da y hora.
La cantidad y calidad del lquido drenado.
El aspecto del punto de insercin y de la piel de alrededor.
Los problemas presentados y observados.
La respuesta del paciente.
Firma.
SISTEMAS DE CAPILARIDAD.
* Preparacin:
* De la enfermera:
Lavarse las manos de forma antisptica.
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* Ejecucin:
1. Colocar el material necesario en la batea.
Permite reunir todo el material, evitando entradas y salidas de la
habitacin
2. Retirar el apsito suavemente, si es preciso, mojarlo, y con la
mano no dominante sujetar el tubo de drenaje.
Disminuye el dolor provocado al despegar la parte adhesiva.
Evita salidas accidentales.
3. Colocar el apsito sucio en la rionera.
Permite crear una zona sucia diferenciada de la limpia (batea).
4. Valorar el estado de la piel adyacente, el punto de fijacin y el
orifico de drenaje.
5. Quitarse los guantes desechables y proceder a abrir el material
estril.
6. Ponerse los guantes estriles.
7. Sujetar el tubo de drenaje con la mano no dominante.
8. Limpiar la piel que rodea el orificio del drenaje, con una torunda
empapada en solucin isotnica, realizando movimientos circulares.
9. Utilizar diferentes torundas en cada pasada y desecharlas en la
rionera.
Evita la contaminacin.
10. Secar la piel con una gasa estril.
Mantiene la piel seca evitando maceraciones de sta por la
humedad.
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* Enfermera.
Lavarse las manos con lavado de manos higinico.
Registrar en la historia del paciente:
La tcnica ejecutada. Da y hora.
La cantidad y calidad del lquido drenado.
El aspecto del punto de insercin y de la piel de alrededor.
Los problemas presentados y observados.
La respuesta del paciente.
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