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Curso de Residentado Per

Respuestas
Comentadas 1V
1.

El cuerpo lteo tiene un promedio de 14 das de vida til

(12 -16 das) y luego deja de producir hormonas, desencadenndose la menstruacin, en caso de no haber ocurrido
fecundacin ni implantacin. A su vez, si el vulo ha sido
fecundado y el embrin se ha anidado en el tero, ser el
cuerpo lteo el que mantenga a ese embarazo inicial hasta
que la placenta pueda producir sus propias hormonas, lo
que sucede a las 12 semanas.

Obstetricia

hasta ser de 200 a 300 Kcal en el tercer trimestre

CLAVE: E.
7.

CLAVE: B.

CLAVE: D
2.

El rin aumenta 1 cm su longitud, y tambin su peso por

incremento del volumen intersticial y vascular.1-3 El estado
de hiperdinamia renal se debe a un incremento del flujo
plasmtico renal del 50 al 80% en el segundo trimestre,
disminuyendo al trmino de la gestacin, mientras que el
ndice de filtracin glomerular aumenta del 30 al 50% La
depuracin de creatinina est aumentada (120-140 mL/
min), la creatinina srica y el nitrgeno ureico disminuyen y
sus valores promedios durante la gestacin son de 0.8 mg/
dL y 12 mg/dL, respectivamente. La excrecin de glucosa
se incrementa, por lo que es frecuente la existencia de una
glucosuria con valores normales de glucemia, favoreciendo
las infecciones urinarias. La hiperdinamia renal y la modificacin en los poros de los tbulos aumentan la excrecin
de protenas y aminocidos (histidina, glicina, treonina,
serina, alanina).

CLAVE: C
3.

La capacidad vital aumenta. La capacidad inspiratoria

aumenta. El volumen residual disminuye. El volumen minuto
respiratorio aumenta. El volumen pulmonar total disminuye.

CLAVE: C
4.

A medida que aumenta la gestacin y el peso de la placenta

crece, la secrecin de lactgeno placentario aumenta en
todas las especies. Por consiguiente se encontraran concentraciones aumentadas de hPL en las ltimas etapas de
gestacin que es cuando se producen los acmulos de
glucgeno.

CLAVE: B
5.

Hay hiperplasia del epitelio endocervical, por ese motivo

este se expone hacia la vagina formando un rea mayor de
ectropin. En esta pregunta todos los cambios referidos en
las alternativas se correlacionan con este evento.

CLAVE: E.
6.

El incremento nutricional en pacientes eutrficas es de 110

Kcal en el primer trimestre y progresivamente se incrementa

A causa del efecto de la hiperventilacin en el embarazo,

la presin arterial de oxgeno aumenta y la presin de CO2
disminuye as como la de H2CO3. Para mantener el equilibrio
cido-base materno, el valor de bicarbonato disminuye

8.

Durante el embarazo por mediacin de la progesterona disminuye la resistencia vascular perifrica. Esto se correlaciona
con niveles ms bajo de presin arterial fundamentalmente
durante el segundo trimestres del embarazo.

CLAVE: C.
9.

Durante el periodo prenatal el istmo constituye la lnea

divisoria entre cuerpo y crvix. A medida que transcurre
el embarazo se va elongando hasta que se convierte en el
segmento uterino que se conforma a partir de la semana
26 y est consolidado a la semana 34 .

CLAVE: C.
10. Durante el embarazo la concentracin srica de protenas
totales y fraccionadas disminuyen, fundamentalmente por
el incremento del volumen intravascular.

CLAVE: C.
11. El diagnstico gentico es la indicacin de la amniocentesis
ms utilizada hoy en da. Las clulas de la piel del feto se
descaman y van a parar al lquido amnitico. En la extraccin del lquido amnitico, se obtienen clulas fetales que
se estudian en el laboratorio de gentica. En unas 72 horas,
empleando la tcnica llamada QF-PCR podemos descartar la
presencia de las tres trisomas ms frecuentes: La trisoma 13
o sndrome de Patau, la trisoma 18 o sndrome de Edwards
y la trisoma 21 o sndrome de Down.

CLAVE: B
12. La ecografa durante el primer trimestre del embarazo nos
permite confirmar la viabilidad fetal, el clculo preciso de
la edad gestacional mediante la medicin de la longitud
crneocaudal (LCC), el diagnstico precoz de anomalas
mayores en el feto y la deteccin de embarazos mltiples.
Adems, la demostracin de que el mejor marcador ecogrfico de las anomalas cromosmicas es el aumento del
grosor de la TN.

CLAVE: D

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13. El componente bsico del nuevo modelo de control prenatal

de la OMS es 4 visitas y una visita postparto.

CLAVE: B
14. Biopsia corial (>8 s). Consiste en la obtencin de vellosidades
corinicas, a travs del cuello uterino o va transabdominal.
Obtiene directamente tejidos fetales placentarios y los
resultados genticos pueden obtenerse en 48-72 horas.
Es el mtodo que permite el diagnstico ms precoz de
cromosomopatas como la trisoma 21y por tanto de eleccin si queremos un diagnstico citogentico y molecular
prenatal antes de las 12 semanas de gestacin.

CLAVE: B
15. Signo de Jacquemier-Chadwick-Johnson: color violceo de
vulva, vagina y crvix, notable en 8 semana.

CLAVE: D
16. Una prueba de embarazo es toda aquella tcnica usada
para la bsqueda de los signos hipotticos que permiten
confirmar un embarazo. Consiste en detectar la presencia
de la hormona gonadotrofina corinica humana (hCG) en
el plasma materno o en la orina, y es el procedimiento que
aporta quiz el mayor nivel de probabilidad de diagnstico
confiable.

CLAVE: C
17. La ecografa durante el primer trimestre del embarazo nos
permite confirmar la viabilidad fetal, el clculo preciso de
la edad gestacional mediante la medicin de la longitud
crneocaudal (LCC), el diagnstico precoz de anomalas
mayores en el feto y la deteccin de embarazos mltiples.
Adems, la demostracin de que el mejor marcador ecogrfico de las anomalas cromosmicas es el aumento del
grosor de la TN.

CLAVE: B
18. Relacin entre circunferencia ceflica y circunferencia abdominal (CC/CA): Es mayor que 1 hasta las 36 o 38 semanas y
luego es de 1 o menos hasta el parto.

CLAVE: B
19. Saco gestacional. Es la primera estructura detectable por
ecografa y aparece como una pequea esfera de lquido,
con los bordes muy marcados, en el espesor del endometrio.
Suele crecer un milmetro por da. Con los mejores ecgrafos
y en condiciones favorables, puede verse en la semana cuatro
y dos das, cuando mide tan slo 2 milmetros de dimetro.

CLAVE: B
20. El perfil biofsico consta de los siguientes cinco parmetros
de estudio: El ndice de lquido amnitico. El movimiento
fetal. El tono fetal. Los movimientos respiratorios. Reactividad cardaca fetal.

CLAVE: A
21. El monitoreo electrnico muestra una buena sensibilidad
(84%), pero una limitada especificidad (40-50%) en la prediccin de hipoxia fetal intraparto. Un registro sugerente

de bienestar fetal, nos da una aceptable tranquilidad; sin

embargo, en al menos la mitad de los casos en que el registro
es catalogado como sospechoso o no tranquilizador, el
feto tambin se encuentran en una situacin de normalidad
respiratorio-metablica.

CLAVE: E
22. El test estresante evala la reserva placentaria. Las desaceleraciones tardas se asocian se asocian a hipoxemia. El test
estresante tiene una alta sensibilidad diagnstica. El test
estresante estara contraindicado en gestaciones prematuras. La principal indicacin de la velocimetra doppler es
la evaluacin del RCIU.

CLAVE: D
23. Son signos probables aquellos que sugieren alta sospecha
de embarazo; pero que pueden ser equvocos. Adems
estn relacionados directamente con el aparato genital.
Los signos presuntivos en realidad son signos o sntomas
generales relacionados frecuentemente con la gestacin.

CLAVE: B.
24. El test de Coombs se solicita a la 28 semana cuando el riesgo
de isoinmunizacin Rh. El momento ptimo para solicitar
PTG es la semana 24.

CLAVE: B.
25. Disminuye progresivamente el IP de la AU, ACM, DV y arteria
uterina.

CLAVE: D.
26. El autocontrol de movimientos fetales es un mtodo sencillo,
econmico y disponible para valorar bienestar fetal. El NST
y el PBF son pruebas que se realizan cuando se sospecha
hipoxia fetal.

CLAVE: D.
27. Tiene el inconveniente que deben ser determinaciones
seriadas en la orina de 24 horas. Por eso se prefiere la
radioinmuno valoracin del estriol plasmtico; pero tambin
para que tenga valor acerca del bienestar feto-placenta es
menester efectuar estudios repetidos, Sigue siendo una
prueba til, pues una merma aguda de la produccin de
estriol debe alertar al obstetra sobre la posibilidad de compromiso en la unidad feto-placentaria, debido a que el feto
mismo interviene en la formacin de estriol placentario al
aportar la dehidroepiandrosterona (precursor de esteroides
que se forma en la suprarrenal del feto). La hipertensin,
preeclampsia, insuficiencia renal pueden dar falsos positivos.

CLAVE: D.
28. Las pruebas de bienestar fetal anteparto son: EL PGB, el NSR.
Las pruebas de bienestar fetal intraparto incluyen el MEFI
y el pH de cuero cabelludo. Este ltimo tiene mayor valor
predictivo positivo.

CLAVE: E.
29. Todas las pruebas mencionadas aproximan a la madurez
pulmonar fetal; sin embargo la prueba con mayor valor es

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el dosaje de fosfatidilglicerol.

CLAVE: E.
30. CLAVE: D.
31. Aborto inminente: Sangrado central de leve a moderado,
dolor en hipogastrio, modificaciones cervicales y membranas ntegras.

CLAVE: D
32. Aborto incompleto: es la expulsin incompleta de la masa
ovular, lo que provoca que queden restos en la cavidad
uterina.

CLAVE: A
33. Aborto recurrente: historia de 3 o ms abortos espontneos
consecutivos antes de las 20 semanas de gestacin. Se
dividen en primarios si la paciente slo ha tenido abortos,
y secundarios si al menos ha habido un embarazo viable
previo.

CLAVE: B
34. La insuficiencia cervical es la incapacidad del cuello uterino
para mantener una gestacin a trmino hasta que el feto
sea viable.

CLAVE: D
35. El coriocarcinoma es un tumor maligno metastsico. La
patogenia est relacionada con la invasin de clulas del
trofoblasto a la decidua, la fraccin beta de la Gonadotrofina Corinica Humana (HGC) es un marcador bioqumico
sensible.

CLAVE: B
36. Las mujeres con una mola hidatidiforme tambin pueden
desarrollar hipertiroidismo, dado que la glndula tiroides
est hiperestimulada por las elevadas concentraciones en
sangre de gonadotrofina corinica humana.

CLAVE: E
37. Un embarazo molar por lo general se presenta con sangrado
vaginal no doloroso en el cuarto o quinto mes del embarazo. El tero puede verse aumentado de tamao ms de
lo esperado, o los ovarios pueden verse agrandados. Puede
presentarse con vmitos, un aumento en la presin arterial
y protenas en la orina. Los exmenes de sangre muestran
niveles altsimos de la hormona gonadotropina corinica
humana (hCG).

CLAVE: E
38. El trmino tumor trofoblstico gestacional, comprende la
mola invasiva y los tumores malignos coriocarcinoma y
tumor trofoblstico del lecho o sitio placentario e incluye a
procesos con secrecin anormalmente elevada y prolongada
de hCG ms de 6 semanas despus del suceso gestacional.
Esta secrecin es independiente de la naturaleza del trofoblasto, que puede ser malformativo y de crecimiento
limitado en las molas parciales y completas o neoplsico,
de crecimiento ilimitado y rpido en el coriocarcinoma.

CLAVE: D
39. Los rangos de - hCG de la zona de discriminacin son de
1200 a 2000 mUI y estos se asocian con la presencia ultrasonogrfica de saco gestacional.

CLAVE: D
40. La clsica trada clnica de embarazo ectpico incluye: dolor,
amenorrea y sangrado vaginal. Los sntomas se pueden
presentar desde las primeras semanas de embarazo.
Normalmente el dolor suele ser abdominal, lo cual puede
parecer un comn dolor de estmago o clicos. La diferencia
es que el dolor es muy fuerte y se localiza en la parte baja
del abdomen. Aproximadamente el 20 por ciento de las
pacientes con embarazos ectpicos estn hemodinmicamente comprometidas en la presentacin inicial, que es
altamente sugestiva de rotura.

CLAVE: B
41. La localizacin ms comn del embarazo ectpico es en la
trompa de Falopio (98 %), el que se conoce como embarazo
tubario (98 %). De estos, el 65 % es ampular, 20 % stmico,
13 % del pabelln, 2 % intersticial; muy raro el ovrico 1 %
o el abdominal 1 % y excepcionalmente el endocervical 0,1
% o con implantacin sobre un divertculo intramiometral
0,03 %.

CLAVE: A
42. Laparoscopa. No solo permite aclarar el diagnstico en
casos dudosos, sino que permite el tratamiento.

CLAVE: B
43. El 90% de los abortos espontneos tempranos tienen
cromosopatas. El 60% de ellos son trisomas, el 20% poliploidas (triploidas) y el 20% de monosomas X. La trisoma
ms comn y que slo se reportan en material producto de
aborto es la trisoma 16. Otras trisomas con la 13, 18 y 21
se observan tambin en los productos vivos.

CLAVE: A.
44. Durante las primeras 48 horas luego de la muerte fetal se
suele observar el signo del halo por acumulacin de lquido
entre el cuero cabelludo y la calota, el signos de Spalding
por cabalgamiento de los parietales, Signo de Robert (gas
intravascular que puede observarse 10 das despus de la
muerte fetal).

CLAVE: E.
45. CLAVE: D.
46. En el embarazo ectpico suele presentarse la siguiente triada:
dolor a la moviliacin de crvix, masa anexial, ginecorragia.
La presencia de dolor plvico tambin es frecuente.

CLAVE: B.
47. Luego de la evacuacin de la mola se debe realizar seguimiento con gonadotrofina corinica cuantitativa. El rgimen
es el siguiente: semanal por cuatro semanas, luego quincenal
por dos semanas, luego mensual por dos semanas, luego

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semestral hasta completar el ao.

CLAVE: C.
48. Abruptio Placentae: Es el desprendimiento prematuro de la
placenta normalmente inserta (DPPNI). La HTA es el factor
ms claramente relacionado con el DPPNI (preeclampsia).
Tambin se ha relacionado con: multiparidad, mayores de
35 aos, rpida reduccin del tamao uterino al romper
la bolsa amnitica en un polihidramnios, la cortedad del
cordn, dficit de cido flico, tabaco, alcohol, cocana,
hipofibrinogenemia congnita. Se caracteriza por sangrado
vaginal oscuro y/o con cogulos asociados a dinmica uterina o hipertona uterina.

CLAVE: D
49. La HTA es el factor ms claramente relacionado con el DPPNI
(preeclampsia). Tambin se ha relacionado con: multiparidad, mayores de 35 aos, rpida reduccin del tamao
uterino al romper la bolsa amnitica en un polihidramnios, la
cortedad del cordn, dficit de cido flico, tabaco, alcohol,
cocana, hipofibrinogenemia congnita.

CLAVE: C
50. El dolor uterino se expresa con reblandecimiento y dolor
de espalda en el 66% de los casos. La irritabilidad del tero
va progresando: contracciones uterinas, polisistola e hipertona (en el 20% de los casos.), contractura, palpndose
finalmente un tero de consistencia leosa, tpico de este
cuadro.

CLAVE: B
51. COMPLICACIONES: Coagulacin intravascular diseminada.
(10%). Constituye la causa ms frecuente de trastornos de
la coagulacin en el embarazo. Es necesario realizar un
estudio de la coagulacin. Fracaso renal agudo (1-3%).
tero de Couvelaire (infiltraciones hemorrgicas en tero y
placenta). Embolia lquido amnitico: es excepcionalmente
rara.

CLAVE: D
52. El diagnstico de una placenta previa se confirma fundamentalmente por ecografa. Estudios recientes han demostrado
que el mtodo transvaginal es ms seguro y ms exacto
que la ecografa transabdominal. La ecografa transvaginal
tambin se considera ms precisa que la ecografa transabdominal.

CLAVE: E
53. El diagnstico de una placenta previa se confirma fundamentalmente por ecografa. Estudios recientes han demostrado
que el mtodo transvaginal es ms seguro y ms exacto
que la ecografa transabdominal. La ecografa transvaginal
tambin se considera ms precisa que la ecografa transabdominal.

CLAVE: E
54. Las mujeres con placenta previa a menudo se presentan
sin dolor, sangrado vaginal sbito de color rojo brillante. El
sangrado a menudo se inicia levemente y puede aumentar

progresivamente a medida que la zona de separacin placentaria aumenta. El examen abdominal por lo general se
encuentra con un tero no doloroso y relajado. Las maniobras
de Leopold pueden revelar al feto en una situacin oblicua,
transversa presentacin de nalgas como consecuencia de
la posicin anormal de la placenta.

CLAVE: E
55. Los factores que aumentan el riesgo de presentar una placenta previa en el embarazo son: La multiparidad, cuantos
ms hijos previos ms riesgo de placenta previa. Edad de
35 aos. Cicatrices uterinas previas. Legrados anteriores.
Tabaquismo. Raza: es ms frecuente en mujeres de raza
negra o asitica que en mujeres de raza blanca.

CLAVE: B
56. La vasa previa es una afeccin rara y con frecuencia mortal,
en la cual los vasos sanguneos fetales procedentes de la
placenta o del cordn umbilical cruzan la entrada del canal
del parto. Los vasos anmalos son resultado de una insercin
velamentosa del cordn o de una alteracin placentaria.

CLAVE: E
57. La vasa previa es una afeccin rara y con frecuencia mortal,
en la cual los vasos sanguneos fetales procedentes de la
placenta o del cordn umbilical cruzan la entrada del canal
del parto. Los vasos anmalos son resultado de una insercin
velamentosa del cordn o de una alteracin placentaria.
Ocurre en 1:3,000 nacimientos y produce altas cifras de
mortalidad perinatal.

CLAVE: A
58. Rotura uterina consumada: Dolor muy intenso, coincidiendo
con el acm de una contraccin. Shock por hemorragia.
Interrupcin de la dinmica uterina. Retraccin del tamao
uterino por salida del feto a cavidad abdominal. Percepcin
de partes fetales. Hemorragia vaginal. Elevacin de la presentacin. Muerte fetal.

CLAVE: B
59. La ruptura o rotura uterina en el clmax de una contraccin
enrgica, la paciente se queja de dolor agudo y cortante en
el abdomen inferior y, a menudo, puede sentir que algo se
ha roto dentro de ella. Inmediatamente cesan las contracciones uterinas y la madre que estaba ansiosa, excitada y
con dolor agudo, experimenta ahora un gran alivio. En ese
momento puede sentir movimientos fetales muy activos
que al morir el feto cesan totalmente. Como consecuencia
de la rotura, aparece un sangramiento vaginal rojo radiante
que puede no ser muy intenso, porque la mayor cantidad
de sangre est en la cavidad peritoneal, y por eso llama la
atencin el mal estado de la paciente que no se corresponde
con el aparente escaso sangramiento. Las partes fetales
se palpan con mucha facilidad porque el feto puede estar
totalmente libre en la cavidad peritoneal. Por eso tambin
la presentacin que se haba observado en el canal plvico,
asciende al salir el feto hacia la cavidad peritoneal. El foco
fetal es negativo.

CLAVE: C

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Residentado Per

60. El parto vaginal es posible en paciente con placenta previa

marginal si la hemorragia no es copiosa.

CLAVE: D.
61.

CLAVE: B.
62. La principal causa relacionada a rotura uterina es la presencia
de cicatriz uterina previa por cesrea. La tasa incrementa
cuando la cesrea fue clsica o corporal.

CLAVE: B.
63. En orden decreciente los siguientes forman parte del cuadro
clnico del DPP: sangrado, hipersensibilidad uterina, alteracin de la frecuencia cardiaca fetal. Slo el 17 % de pacientes
presentan hipertona, por lo que su ausencia en el cuadro
clnico no excluye el diagnstico de DPP.

CLAVE: B.
64. De la relacin la complicacin que se asocia a DPP severo
es la hipofibrinogenemia.

CLAVE: B.
65. Prolapso de cordn: es la cada o desplazamiento del cordn
umbilical hacia el estrecho inferior de la pelvis materna por
delante de la presentacin con membranas ovulares rotas.

CLAVE: D
66. La secuencia de Potter (tambin llamado errneamente
sndrome de Potter) se refiere a una serie de defectos correlacionados con el oligohidramnios. debida a factores de tipo
anomala congnita en rin y urteres, como es el caso de
ureterocele, duplicacin de vas urinarias, urter ectpico
y RDMQ (Rin Displsico Multiqustico), que ponen en
presencia la ausencia bilateral de los riones.

CLAVE: C
67. Placenta creta en la cual, la placenta est directamente unida
al miometrio; placenta ncreta en la cual las vellosidades
placentarias invaden el miometrio; placenta prcreta en esta
variedad, la placenta atraviesa toda la capa miometral. Esta
adherencia anormal de la placenta, resulta de una parcial
o completa ausencia de la decidua basal y el desarrollo
incompleto de la capa de fibrina, la capa de Nitabuch.

CLAVE: D
68. El diagnstico de corioamnionitis es clnico y se basa en
Fiebre materna > 37.8 C y dos o ms de los siguientes
criterios clnicos menores: 1 Taquicardia materna (>100
latidos/minuto). 2 Taquicardia fetal (>160 latidos/minuto).
3 Leucocitosis materna (>15000 leucocitos/mm3). 4 Irritabilidad uterina (definida como dolor a la palpacin abdominal
y/o dinmica uterina). 5 Leucorrea vaginal maloliente.

CLAVE: B
69. Multigesta trmino que cursa con Corioamnionitis, el manejo
es terapia antibitica con ampicilina y Gentamicina y trmino
de la gestacin, la va ms adecuada es la vaginal por las
condiciones presentadas.

CLAVE: C
70. Factores de riesgo para ruptura prematura de membranas
son: Vaginosis bacteriana, Infeccin intrauterina, Hemorragias durante el embarazo, Traumatismo, Parto prematuro
previo, Incompetencia cervical, Polihidramnios, Embarazo
mltiple, Tabaquismo crnico, Malformaciones y tumores
uterinos, Acortamiento patolgico del crvix.

CLAVE: A
71. Paciente gestante a trmino que cursa con ruptura prematura de membranas en quien la indicacin es el trmino del
embarazo. La va del parto es vaginal.

CLAVE: B
72. Si la divisin es a los tres das de la fecundacin la gestacin
ser bicorial biamnitica. Si la divisin se produce entre
los 4 y los 8 das ser monocorial biamnitico. Si la divisin
celular es entre el da 8 y 13 ser monocorial monoamnitica.
Si la divisin acontece ms all de los 14 das se producen
gemelos unidos.

CLAVE: E
73. Las variedad de presentacin ms frecuente es ceflico ceflico y le sigue en orden de relacin ceflico plvica.

CLAVE: C
74. Existen dos tipos de embarazos mltiples: el univitelino y
el bivitelino: En el embarazo mltiple univitelino (25%), se
fecunda un solo vulo, y ocurre la separacin del mismo
en dos masas de material embrionario. Sus productos
son conocidos popularmente como gemelos o gemelos
idnticos. Como estos fetos provienen del mismo vulo,
contienen el mismo material gentico, y por ello son del
mismo sexo y de caractersticas muy semejantes entre s.
Este tipo de embarazo se puede presentar en todas las razas,
con la misma frecuencia y no tienen relacin con la herencia
de los padres, ni con la edad, ni la cantidad de embarazos
de la madre. En el embarazo mltiple bivitelino (75% de los
embarazos mltiples), se fecundan dos vulos distintos, del
mismo ciclo ovrico, por lo que resultan gemelos desiguales,
tambin llamados mellizos o gemelos fraternos.

CLAVE: B
75. El tratamiento de primera opcin es la ciruga fetoscpica
lser. Se obtiene visin directa de la placenta a travs de un
endoscopio y tras identificar las comunicaciones vasculares,
ests se destruyen con lser.

CLAVE: D
76. Los riesgos fetales en la gestacin mltiple incluyen un riesgo
aumentado de aborto, defectos al nacer, partos prematuros,
y problemas mentales y/o fsicos.

CLAVE: C
77. La indicacin ante una ruptura prematura de membranas
en gestaciones mayores a 34 semanas de gestacin, la
indicacin es el trmino de la gestacin.

CLAVE: B

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Residentado Per

78. Amenaza de parto pretrmino: Contracciones cada 10

min por 1 hora, con borramiento < 50 % y dilatacin < 4.
Trabajo de parto pretrmino: Dinmica mayor con cambios
cervicales.

CLAVE: B
79. La OMS define como pretrmino a todo aquel nacimiento
de ms de 20 semanas y menos de 37. Amenaza de parto
pretrmino: Contracciones cada 10 min por 1 hora, con
borramiento < 50 % y dilatacin < 4.

CLAVE: D
80. Amenaza de parto pretrmino: Contracciones cada 10
min por 1 hora, con borramiento < 50 % y dilatacin < 4.
Trabajo de parto pretrmino: Dinmica mayor con cambios
cervicales.

CLAVE: D
81. Dentro de las principales causas, la infeccin tiene un rol
importante, tanto la local uterina (responsable de la mayora
de los partos prematuros antes de la semana 28) como la
sistmica; tambin estn: el estrs materno, la trombosis
uteroplacentaria y las lesiones intrauterinas vasculares
asociadas con sufrimiento fetal o hemorragia decidual, la
sobre distensin intrauterina y la insuficiencia placentaria.

CLAVE: B
82. Existe cada vez ms evidencia que la infeccin de la decidua,
de las membranas ovulares y del lquido amnitico se asocia
con el parto de pretrmino.

CLAVE: A
83. El parto a trmino aparece entre las semanas 37 y 42. Un 12%
sucede entre las semanas 28 y 37, por lo que el concepto de
parto pretrmino es puramente cronolgico. La amenaza de
parto pretrmino se define como la aparicin de una o ms
contracciones uterinas en 10 minutos, con nulas o escasas
modificaciones cervicales y con rotura o no de membranas,
en una gestacin de menos de 37 semanas.

CLAVE: E
84. Este grupo de medicamentos atraviesan inmediatamente
la placenta, por lo que podemos encontrar cualquiera de
los siguientes efectos: Taquicardia fetal, hiperinsulinemia,
hiperglucemia fetal, hipoglucemia neonatal, hipocalcemia,
hiperbilirrubinemia, hemorragia intraventricular, hipotensin, hipertrofia septal y miocrdica, isquemia miocrdica
e leo.

CLAVE: B
85. El segmento uterino se forma a partir de las 26 semanas
y suele estar consolidado a las 34 semanas. Antes de esta
edad gestacional lo ms probable es que el cirujano obte
por cesarea corporal cuando realiza parto por va alta.

CLAVE: E.
86. Es controversial realizar uteroinhibicin en presencia rotura
prematura de membranas pretrmino debido a que algunos
autores postulan que podra retardar el nacimiento de un

producto que ya tiene corioamnionitis subclnica.

CLAVE: A
87. Si la hemorragia uterina es por placenta previa o rotura de
seno marginal no es una contraindicacin realizar la administracin de corticoides. Est contraindicado realizarlo en
enfermedad herptica activa debido al riesgo de agravar
el curso de la enfermedad.

CLAVE: E.
88.

CLAVE: C.
89.

CLAVE: B.
90. Se designa como embarazo prolongado a todo aquel cuya
duracin es mayor de 294 das o 42 semanas.

CLAVE: C
91. Se considera oligoamnios cuando la cantidad de lquido
amnitico es inferior a 5 cm. con membranas ntegras. El
oligoamnios se produce por una falta de diuresis fetal que
puede estar determinada por diferentes causas: malformaciones fetales, retraso del crecimiento intrauterino, embarazo
prolongado, transfusin interfetal en el embarazo gemelar,
as como en todos los casos de patologa propia o asociada
a la gestacin que puedan originar una insuficiencia placentaria.

CLAVE: B
92. La principal indicacin de un diagnstico de embarazo
prolongado es trmino de la gestacin.

CLAVE: B
93. Paciente que cursa con Bishop favorable mayor a 6. La
principal indicacin es induccin con infusin de Oxitocina.

CLAVE: B
94. El dimetro bitrocantreo mide 9,5 cm.

CLAVE: B
95. Dimetro subpbico o conjugado diagonal, desde el
promontorio del hueso sacro termina en el borde inferior
de la snfisis pbica y mide en la pelvis femenina 12 cm
normalmente.

CLAVE: E
96. La sutura sagital es como se conoce al lugar donde los dos
huesos parietales se funden en la parte superior de la cabeza.

CLAVE: A
97. Longitudinal podlica izquierda y sacra izquierda posterior.

CLAVE: B
98. El objetivo principal del manejo activo del alumbramiento
es reducir el riesgo de hemorragia puerperal. El manejo
activo incluye la administracin de profilaxis uterotnica

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Residentado Per

en el momento o despus del nacimiento del neonato, el

pinzamiento y corte temprano del cordn umbilical (si bien
recientemente se ha eliminado este componente de las
pautas internacionales), la traccin controlada del cordn
para el alumbramiento y el masaje uterino.

CLAVE: B
99. Occipito Posterior Persistente. (OIP Persistente) Ocurre en el
curso de un parto ceflico de vrtice cuando el occipital en
vez de rotar hacia delante (rotacin interna) lo hace hacia
atrs. (OIPD Y OIPI).

CLAVE: D
100. La distocia se presenta cuando el hombro anterior se sita
arriba y atrs del pubis en un producto excesivamente
grande.

CLAVE: B
101. La indicacin de una presentacin en podlico es el trmino
de gestacin por cesrea electiva a las 39 semanas.

CLAVE: B
102. Fase activa estacionaria: cuando durante la fase activa no
hay modificacin en la dilatacin por lo menos por 2 horas
a pesar de encontrarse con adecuada dinmica uterina.

CLAVE: B
103. Asinclitismo anterior: La sutura sagital se acerca al promontorio.

CLAVE: B
104. Al flexionarse la cabeza fetal se propicia que se ofrezcan los
dimetros menores de la cabeza fetal, la cual acta como
palanca de primer grado; as el dimetro Occipitofrontal
(11.5cm) es sustituido por el Suboccipitobregmtico
(10.5cm).

CLAVE: B
105. La OMS define como pretrmino a todo aquel nacimiento
de ms de 20 semanas y menos de 37. Amenaza de parto
pretrmino: Contracciones cada 10 min por 1 hora, con
borramiento < 50 % y dilatacin < 4.

CLAVE: E
106. CLAVE: B.
107. En presentacin de frente el dimetro que se expone es el
occipitomentoniano que es de 13.5 cm. Esta presentacin
tambin se denomina deflexin de tercer grado.

CLAVE: A
108. En el parto en presentacin podlica la morbimortalidad
fetal es muy alta. Se asocia con hipoxia fetal, lesin de plexo
cervical, braquial y fracturas de fmur o clavcula.

CLAVE: E.
109. La maniobra de Mc Roberts se hiperextiende la articulacin
de la cadera colocando ambos fmures sobre el abdomen

materno con la finalidad de aplanar la concavidad del sacro,

elevar la direccin del pubis y colocar el eje mayor de la
pelvis en relacin con el eje mayor de la contraccin uterina.

CLAVE: A.
110.

CLAVE: C.
111. Placenta previa total es una indicacin absoluta cesrea.

CLAVE: C
112. Indicaciones absolutas: 1. Ruptura uterina de difcil reparacin. 2. Hemorragia incoercible. 3. Prolongacin de la incisin de la histerotoma hasta los vasos uterinos. 4. tero de
Couvelaire en abrupto placentae. 5. Acretismo placentario.
6. Inercia uterina que no se resuelve con manejo mdico.
7. Infeccin puerperal de rganos internos. Indicaciones
electivas: Son las que se plantean antes de la intervencin;
algunas surgen en el momento de la ciruga 1. Carcinoma
invasor del crvix, cncer de ovario, cncer de mama. 2.
Mioma uterino en pacientes con paridad satisfecha. 3. Torsin
de tero grvido en grado avanzado. 4. Afeccin uterina
no tumoral (adherencias inflamatorias, prolapso uterino).
5. Algunos casos de corioamnionitis grave. 6. Enfermedad
concomitante que haga suprimir la funcin menstrual
(talasemia, enfermedad de Werlhof.

CLAVE: E
113. Episiotoma medio lateral: Ventajas: Proporciona buen
espacio vaginal Incide lazadas musculares, Baja frecuencia
de desgarros tipo III-IV Mayor prdida hemtica. Inconvenientes: Dolor puerperal y dispareunia, Peor resultado
anatmico-esttico, Cicatrizacin ms difcil.

CLAVE: E
114. El material de eleccin para la sutura de la episiorrafia en la
actualidad es el Vicryl.

CLAVE: D
115. 1 grado Lesin de piel. 2 grado Lesin de msculos del
perin sin afectar esfnter anal 3 grado Lesin de esfnter
anal 4 grado Lesin del esfnter anal y la mucosa rectal.

CLAVE: D
116. Es el perodo desde la finalizacin del perodo de alumbramiento hasta 42 das del pos parto. Las etapas son: a) Puerperio Inmediato: comprende las primeras 24 hs b) Puerperio
Mediato del 2do al 10mo da, actuando los mecanismos
involutivos, y comienza la lactancia. c) Puerperio Alejado:
se extiende aproximadamente hasta los 42 das luego del
parto.

CLAVE: A
117. Clnicamente, entre 75-80% de las hemorragias posparto
son causadas por atona uterina.

CLAVE: C
118. La atona uterina es un trmino en obstetricia que se refiere
a la prdida del tono de la musculatura del tero y un

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Residentado Per

consecuente retraso en la involucin del tero. La atona

uterina puede tambin ser originada por retencin de un
resto placentario o una infeccin. Por lo general, las contracciones del miometrio comprimen los vasos sanguneos
desgarrados durante el parto, reduciendo el flujo sanguneo
en la pared uterina. Por lo tanto, una carencia de contracciones uterinas posparto pueden causar una hemorragia
obsttrica. Clnicamente, entre 75-80% de las hemorragias
posparto son causadas por atona uterina.

CLAVE: A
119. El tratamiento inicial de la hemorragia posparto tarda es
la administracin de oxitcicos.

CLAVE: A
120. La Endometritis Puerperal, es un cuadro clnico provocado
por la infeccin del endometrio, que se desencadena como
producto de la invasin de microorganismos a la cavidad
endometrial, capaces de reproducirse provocando reacciones adversas en el husped. Es de comienzo brusco, se
inicia generalmente entre el 2 y 8 da post parto, es caracterizado por fiebre >38C, tero subinvolucionado blando
y doloroso a la palpacin o movilizacin, loquios turbios,
de mal olor y puede existir de acuerdo a la gravedad del
cuadro compromiso del estado general.

CLAVE: B
121. La Amoxicilina es un frmaco seguro en el embarazo y
durante la lactancia materna.

CLAVE: B
122. Es un proceso inflamatorio de la glndula mamaria, secundario a un foco infeccioso aparecido durante la lactancia,
usualmente a los pocos das o semanas despus del parto. Se
trata de un cuadro doloroso para la madre que amamanta, el
cual entorpece la lactancia materna y el cuidado del recin
nacido.

CLAVE: A
123. Iniciar la lactancia materna inmediatamente despus del
parto estimula la produccin de leche de la madre. Tambin
contribuye a que el tero de la madre se contraiga, un factor
que reduce el peligro de una hemorragia abundante o de
una infeccin.

CLAVE: A
124. La etapa expulsiva del parto es el perodo desde el nacimiento hasta la expulsin de la placenta. Como parte del
tratamiento activo de la etapa expulsiva del parto existen
dos intervenciones bsicas para ayudar a la expulsin de
la placenta: la presin del fondo uterino o la traccin controlada del cordn. La presin del fondo uterino (maniobra
de Crede) incluye colocar una mano en la parte superior
del tero (fondo uterino) y apretar ste entre el pulgar y
los otros dedos para ayudar a la separacin y la expulsin
de la placenta. La traccin controlada del cordn umbilical
incluye la traccin del cordn umbilical mientras se presiona
hacia arriba para lo cual se coloca una mano en el abdomen
inferior. Adems, la traccin controlada del cordn slo se

debe realizar despus que aparezcan los signos de la separacin de la placenta. Ambas intervenciones, si no se realizan
correctamente, pueden provocar resultados adversos que
incluyen dolor, hemorragia e inversin del tero.

CLAVE: A
125.

CLAVE: E.
126.

CLAVE: C.
127. Todas las intervenciones referidas estn relacionadas con
manejo de la atona uterina, excepto la opcin D.

CLAVE: D
128. En este caso se describe un sangrado normal durante el
alumbramiento en una paciente multpara, la conducta de
eleccin es la administracin profilctica de oxitcicos.

CLAVE: C
129. Hipertensin crnica con preeclampsia sobre agregada:
HTA presente antes del embarazo, en quien se incrementa
los niveles de presin arterial, se detecta proteinuria por
primera vez o se agrava una ya existente, o se aade trombocitopenia y/o incremento de enzimas hepticas.

CLAVE: E
130. Las Microangiopatas son desrdenes poco comunes que se
caracterizan por trombocitopenia, hemlisis microangioptica y disfuncin multiorgnica. La hemlisis microangioptica es una anormalidad hematolgica especfica, producida
por los eritrocitos que se han deformado o estallado (hemlisis) por efecto mecnico al haber discurrido a travs de la
microcirculacin comprometida, clnicamente este evento
puede demostrarse mediante el frotis de sangre perifrica
(esquistocitos y equinocitos).

CLAVE: C
131. El sndrome HELLP (hemolysis, elevated liver enzimes,
low platelets count), pertenece al grupo de las microangiopatas trombticas, que se caracterizan por anemia
hemoltica, trombocitopenia y disfuncin orgnica. En el
HELLP se detecta elevacin de las enzimas hepticas como
consecuencia de un dao hepatocelular severo secundario
a la deposicin de fibrina en los sinusoides hepticos. Se
presenta entre el 0,5-0,9 % de todas las gestaciones y entre
el 4-14,% de todas aquellas mujeres que desarrollan preeclampsia/eclampsia.

CLAVE: E
132. Sd HELLP: El nombre viene del acrnimo compuesto por
la abreviacin en ingles de los signos que lo caracterizan:
hemlisis (HE) elevacin de los enzimas hepticos (EL), y
bajo recuento de plaquetas (LP). Es un sndrome grave de
comienzo insidioso, en el que pueden confluir diversas
etiologas, pero que lo ms habitual es que aparezca en
el contexto de una preeclampsia, aunque a veces no sea
manifiesta an en el momento de su aparicin, y que

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Residentado Per

suele acompaarse de dolor en epigastrio y/o hipocondrio

derecho y malestar general. Los lmites analticos para el
diagnstico fueron establecidos por Sibai en: 1) plaquetas
< 100.000, 2) GOT >70 UI, 3) LDH >600UI, 4) Bilirrubina >1,2
mg/dL o esquistocitos en el frotis sanguneo.

CLAVE: E
133. Los principales factores de riesgo asociados a la preeclampsia-eclampsia son la edad materna, sobre todo cuando
sta es menor de 18 o mayor de 35 aos, primigravidas,
la desnutricin y la pobreza, el bajo nivel de instruccin,
las gestaciones mltiples, el embarazo molar, las mujeres
diabticas o con lupus eritematoso.

CLAVE: B
134. La Hiponatremia severa es una complicacin infrecuente de
la Preeclampsia y son escasos los reportes de esta asociacin.
La misma se ha descripto en el curso o no de un Sndrome
Nefrtico y se plantean como mecanismos fisiopatolgicos
el Sndrome de Secrecin Inadecuada de Hormona Antidiurtica y la hipervolemia.

CLAVE: C
135. El aumento de la tensin arterial en la preeclampsia tiene
su base en el incremento de las resistencias perifricas y la
disminucin del gasto cardaco.

CLAVE: B
136. Ante una preeclampsia severa refractaria al tratamiento
antihipertensivo la medida ms adecuada es el trmino de
la gestacin.

CLAVE: D
137. Preeclampsia siempre es indicacin de termino de gestacin,
pero la va del parto es por indicacin obsttrica, quiere
decir puede ir a parto vaginal.

CLAVE: B
138. Cuando se usa sulfato de magnesio se deben monitorizar
la FR, los ROT y la diuresis horaria (colocar sonda Foley).

CLAVE: C
139. Ante una preeclampsia severa con caractersticas de Sd.
HELLP, dao renal la medida ms adecuada es el trmino
de la gestacin inmediatamente.

CLAVE: C
140. La interrupcin del embarazo sin duda es el tratamiento de
la preeclampsia y eclampsia.

CLAVE: A
141. La prostaciclina tambin conocida como prostaglandina I
2 tiene un disbalance negativo, predominando entonces
el tromboxano con actividad agregante plaquetaria y
vasoconstriccin. Este nuevo balance est involucrado en
la gnesis de la preeclampsia.

CLAVE: A

142. La epilepsia durante el embarazo empeora en un 30 % de

los casos. Durante el embarazo las concentraciones plsmticas de los frmacos antiepilpticos disminuye por lo
que es conveniente el dosaje plasmtico sistemtico. Los
frmacos antiepilpticos se asocian con malformaciones
seas y de la columna por lo que es prudente dosificar con
4 mg de cido flico a las pacientes epilpticas dos meses
antes que la gestacin. Los frmacos pasan a la leche en
concentraciones mnimas. Se recomienda suspender lactancia si hay signos de sedacin en el beb.

CLAVE: C
143. Desde el punto de vista clnico el primer signo de la preeclampsia es la hipertensin. La proteinuria se inicia tardamente por lo que inicialmente muchas preeclampsias son
catalogadas como hipertensin gestacional.

CLAVE: D
144. En este caso la causa de la proteinuria no est definida. El
estudio diagnstico debe realizarse en hospitalizacin.

CLAVE: B.
145.

CLAVE: E.
146.

CLAVE: A.
147. La restriccin de crecimiento fetal (RCF) es a la imposibilidad
de expresar el potencial gentico de crecimiento del feto.
Ms especficamente: aquel feto cuyo peso al nacer est
bajo el percentil 10.

CLAVE: A
148. El examen de mayor precisin para arribar al diagnstico, es
la Ecografa bidimensional, este permite: Realizar diversas
mediciones antropomtricas, para establecer el tipo de
retardo. Las medidas ms usadas en la actualidad, para
determinar el crecimiento fetal y el tipo son: medicin del
permetro ceflico y abdominal fetal y la longitud del fmur.
Estimar la cantidad de lquido amnitico. Determinar el
grado de madurez placentaria.

CLAVE: E
149. El examen de mayor precisin para arribar al diagnstico, es
la Ecografa bidimensional, este permite: Realizar diversas
mediciones antropomtricas, para establecer el tipo de
retardo. Las medidas ms IMPORTANTE es la medida de la
circunferencia abdominal fetal.

CLAVE: B
150. MATERNOS Peso gestacional menor a 50 kg. Talla menor de
150 cm. Marginalidad Social. Escasa ganancia de peso en la
gestacin y desnutricin materna previa. FETALES Embarazo
Mltiple. Cromosomopatas. Embarazo Prolongado. RCIU
previo PLACENTO-OVULARES Insuficiencia Placentaria.
Placenta Previa. Placenta Acreta. Placenta Circunvalada.

CLAVE: D

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151. En el control metablico intraparto se comienza una perfusin intravenoso de suero glucosado al 10% con control
horario de la glicemia y la cetonuria en cada miccin. Si la
glicemia es mayor de 90 mg/dl, se inicia la insulinoterapia
que se interrumpir en el expulsivo.

CLAVE: A
152. Test de O Sullivan consiste en la determinacin de glucosa
entre las 24 y 28 semanas con una carga de 50 gr va oral
de glucosa.

CLAVE: B
153. La diabetes aumenta la morbilidad materna: abortos, hidramnios, hemorragias, preeclampsia, infecciones. Morbilidad
perinatal: malformaciones congnitas. Morbilidad fetal:
Macrosoma, policitemia, cardiomegalia, hepatomegalia,
hipocalcemia, hipoglucemia.

CLAVE: C
154. Existen diversas formas por las que el agente etiolgico
accede al feto: 1-. Va hematgena: El microorganismo
invade el torrente circulatorio materno, atraviesa la placenta
y a travs de la sangre del cordn umbilical llega al feto.
2-. Va canal del parto: El microorganismo infecta el tracto
genital de la madre y durante el parto el recin nacido toma
contacto con l. 3-. Va ascendente: El microorganismo
infecta el tracto genital materno y asciende hasta la cavidad
intrauterina provocando corioamnionitis, rotura prematura
de membranas e infectando el feto.

CLAVE: D
155. Se estima que la incidencia de esta enfermedad congnita
sera de 1 por 1.000 recin nacidos vivos. Alrededor de
10-15% de estos casos se producen durante el primer trimestre del embarazo, un 25% durante el segundo trimestre
y cerca del 60 % durante el tercer trimestre del embarazo.
Esto es muy importante dado que a menor edad gestacional
de la infeccin el cuadro clnico es de mayor severidad, sin
embargo; la posibilidad de enfermar del feto es menor a
menor edad gestacional.

CLAVE: B
156. La gestante recibir Zidovudina (AZT) 300 mg VO + Lamivudina (3TC) 150 mg VO + Nevirapina (NVP) 200 mg VO, dosis
nica al inicio de labor del parto. Despus de la primera dosis,
se continuara con AZT 300 mg VO c/3 hrs + 3TC 150 mg VO
c/12 hrs hasta el nacimiento Despus del parto suspender
NVP y continuar AZT 300 mg va oral + 3TC 150 mg va oral
cada 12 horas durante 7 das.

la carga viral est por encima de 1.000 copias/Ml. Durante

el embarazo, no ha tomado ningn medicamento contra el
VIH o slo ha tomado AZT (Retrovir o Zidovudina). Empez
a recibir cuidado prenatal durante o despus de la semana
36 del embarazo.

CLAVE: B
159. Es sabido que la exposicin prolongada a Captopril durante
el segundo y tercer trimestre del embarazo induce toxicidad
en el feto (funcin renal disminuida, oligohidramnios, retraso
de la osificacin craneal) y en neonatos (insuficiencia renal
neonatal, hipotensin, hiperkalemia). Lactancia: contraindicado.

CLAVE: C
160. Tetraciclinas. Inhibicin del crecimiento seo, manchas
dentarias, micromielia, sindactilia.

CLAVE: D
161. La Colestasis intraheptica es una enfermedad ocasionada
por una exageracin del defecto en la excrecin de cidos
biliares fisiolgico que se observa en algunas gestantes y
en las tomadoras de anticonceptivos orales, probablemente
debido a una susceptibilidad aumentada a los estrgenos
y progestgenos.

CLAVE: B
162. La duracin de los vmitos es importante para evaluar el
riesgo de complicaciones, especialmente la encefalopata
de Wernicke por deficiencia de Tiamina, la presentacin
clsica trada de la encefalopata de Wernicke Confusin,
Alteraciones oculares, Ataxia.

CLAVE: C
163. En quienes se demuestra que no existe sensibilizacin se
debe aplicar una dosis de 300mcg intramuscular de gammaglobulina anti D a la semana 28.

CLAVE: C
164. Incompatibilidad Rh (10% de todos los embarazos). Dos
individuos con diferente Rh; existe incompatibilidad
maternofetal aproximadamente en el 10% de gestaciones.
Isoinmunizacin Rh. Proceso o enfermedad activa, en el
cual, sobre la base de una incompatibilidad Rh y tras el
correspondiente estmulo antignico, el sistema inmunocompetente formar anticuerpos especficos. Esto ocurre
en el 5% de gestaciones con incompatibilidad Rh.

CLAVE: E

CLAVE: C
157. Hay estudios que sugieren que el 50-70% de la transmisin vertical del VIH puede ocurrir intraparto y el riesgo de
transmisin de madres infectadas despus del parto es de
alrededor de un 29%.

CLAVE: C
158. La cesrea se recomienda para las madres VIH positivas si:
Se desconoce la carga viral o, en la semana 36 de embarazo,
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