CLASIFICACIN DSM Y CIE

Lista de trastornos mentales especficos agrupados en varias

clases sobre la base de caractersticas comunes, con el
objetivo de propender al uso y manejo de un lenguaje comn,
la prevencin, el tratamiento y el pronstico.
Dentro de una clasificacin, existen sndromes y sntomas
diferenciados y clnicamente significativos. Distinguimos entre
signos (aquello objetivable, sndromes, sntomas, y pautas
conductuales)

DIAGNSTICO
Un

sndrome es: una agrupacin de signos y

sntomas que aparece temporalmente en forma
recurrente en muchas personas. Por ej: el sndrome
depresivo
Un trastorno puede hacerse visible gracias a la
presencia de un sndrome, la pauta de rasgos
conductuales (Por ej- trastornos de adaptacin con
estado de nimo depresivo de causa exgena)
Un sntoma o signo nico.

Existen sndromes conductuales o psicolgicos o pautas

de signos o sntomas relativamente distintos y
clnicamente significativos.

LA EXISTENCIA DE PAUTAS
CONDUCTUALES O DE UN SNDROME
CONLLEVAN:

Malestar subjetivo

Incapacidad (alteracin de una o mas reas

funcionales)

Suponen alteracin en alguna rea (bio, psico,

social)

Etiologa Multifactorial

Sistemas de clasificacin actules: DSM IV y CIE 10

Sistema Multiaxial.
Eje I. Sntomas clnicos y otras condiciones que merecen atencin o
tratamiento.
Eje II. Trastornos de la personalidad. Retraso mental.
Eje III. Trastornos y estados fsicos.
Eje IV. Problemas psicosociales y ambientales.
Eje V. Escala de evaluacin global del sujeto. (Escala GAF)
En el eje I se incluyen los trastornos clnicos y otros problemas que
pueden ser objeto de atencin clnica, es decir, todas las categoras
del DSM IV excepto las incluidas en el Eje II.
En e eje II se ubican los trastornos de la personalidad y el retraso
mental.

Entrevista en Psicopatologa: exploracin.

Enfermedad actual.
Antecedentes psiquitricos: personales,
familiares, enfermedades mdicas, hbitos
txicos entre otros.
Historia personal vinculada a lo afectivo, a lo
laboral, a lo social, infancia, etc.
Exploracin psicopatolgica o examen del
estado mental: pensamiento, conciencia,
memoria, actitud, humor, percepcin, etc.

Semiologa
Examen del Estado Mental

Observar:

Presentacin del Paciente

Reacciones al examen y al contacto con el

entrevistador

Comportamiento cotidiano

Presencia o ausencia de reacciones antisociales

Presentacin del paciente:

Reacciones al contacto:

De confianza

De cooperacin

De oposicin

De indiferencia

De negativismo

Comportamientos de la vida cotidiana

Cuidados personales

Actividad del dormir

Actividad social/laboral

Conductas alimentarias

Semiologa de la Actividad Psquica Basal

Actual

Conciencia

Pensamiento

Humor

Conductas

Percepcin

Memoria

Conciencia

Capacidad de presentificacin:

Capacidad de poder ubicarse adecuadamente en

el aqu y en el ahora de la entrevista, manejando
adecuadamente
las
coordenadas
tmporo
espaciales, siendo capaz de organizar la
experiencia presente , pudiendo vivenciar su
presente y su futuro y adems poder mantener
separada su persona de sus vivencias.

Trastornos de Conciencia:

Trastorno Confuso onrico

Trastorno Oniroide

Trastorno tico-temporal
La presencia de trastorno de conciencia implica
AGUDEZA

Trastorno de Cc. Confuso Onrico:

Total confusin del campo de la conciencia

Incluye desorientacin autopsquica y tmporo

espacial

Alteracin de tipo orgnico

Ej; Delirium Tremens

Trastorno de Cc. Oniroide

Se mantiene cierto contacto con la realidad

El sujeto entra y sale de la situacin de

ensueo/del delirio

Son las ms frecuentes

Caractersticos de la PDA o reagudizacin de

cuadros crnicos

Trastorno de Cc tico Temporal:

Es el ms leve

Implica la imposibilidad de centrarse en el presente

por estar en otro tiempo:

Anclado en el pasado (melanclico)

Proyectado al futuro (manaco)

Trastornos del Pensamiento

Alteraciones del lenguaje

Trastornos

fonticos (disartrias, repeticiones,ecolalia,

logorrea, mutismo)

Trastornos

de la sintaxis (fragmentacin de oraciones,

estilo telegrfico,monosilbico)

Trastornos

semnticos (paralogismo, neologismo)

Trastornos del Pensamiento

Trastornos del curso:

Ritmo

(acelerado, lento)
Continuidad (interceptaciones)

Trastornos del contenido:

Ideas

sobrevaloradas
Ideas obsesivas
Ideas delirantes
Delirio

Delirio:
Conjunto de ideas incompartibles, irreductibles por
la lgica, que organizan la vida del paciente, que es
irreversible y genera conductas.

Se define de acuerdo a 4 elementos:

Tema
Mecanismo
Sistematizacin
Estructura

Delirio

Tema:
Persecutorio,

hipocondraco, melanclico,
megalomanaco, celotpico, erotomanaco...

Mecanismo:
Intuitivo
Alucinatorio
Interpretativo
Imaginativo

Sistematizacin
Estructura:

Paranoide
Parafrnica
Paranoica

Trastornos de la Afectividad:

Cuantitativo:
Humor depresivo (en menos)
Humor expansivo (en ms)

Cualitativo:
Indiferencia

tmica

Semiologa de las Conductas

Trastornos Psicomotores:
Agitacin
Impulsin
Estupor
Catalepsia
Paracinesias

Trastornos de las conductas instintivas

Trastornos

esfinterianos
Trastornos del sueo
Trastornos de las conductas alimenticias

Trastornos de las conductas sociales

IAE, equivalencias suicidas

Fugas

Robos patolgicos

Atentado a las costumbres

homicidio

Trastornos de la percepcin
Ilusiones
Alucinaciones

GUIA PARA LLEGAR A UNA APROXIMACIN

DIAGNOSTICA Y SI ES NECESARIO A UN
DIAGNSTICO DIFERENCIAL.
1. Tomar en cuenta todos los elementos clnicos
que se encuentran presentes en el paciente en
cuestin. Eso quiere decir describir y tener en
cuenta todos los datos semiolgicos que se
encuentran presentes en el: presentacin,
pensamiento, conciencia, humor, entre otros
considerar tambin los datos de los
antecedentes y las internaciones anteriores.
Esto es considerar todos los signos, sndromes
y sntomas que estn presentes.
2. A partir de tener todo este material se propone
una hiptesis: a que cuadro o a que cuadros
responden estos elementos /trastornos/datos?

GUIA PARA LLEGAR A UNA APROXIMACIN

DIAGNOSTICA Y SI ES NECESARIO A UN
DIAGNSTICO DIFERENCIAL.
1. Tomar en cuenta todos los elementos clnicos
que se encuentran presentes en el paciente en
cuestin. Eso quiere decir describir y tener en
cuenta todos los datos semiolgicos que se
encuentran presentes en el: presentacin,
pensamiento, conciencia, humor, entre otros
considerar tambin los datos de los
antecedentes y las internaciones anteriores.
Esto es considerar todos los signos, sndromes
y sntomas que estn presentes.
2. A partir de tener todo este material se propone
una hiptesis: a que cuadro o a que cuadros
responden estos elementos /trastornos/datos?