CATALOGACIN POR LA BIBLIOTECA DE LA OMS

Una gua de enfoques basados en poblacin para incrementar los niveles de actividad fsica : aplicacin de la
estrategia mundial sobre rgimen alimentario, actividad fsica y salud..
1.Ejercicio. 2.Estilo de vida. 3.Promocin de la salud. 4.Programas nacionales de salud - organizacin y
administracin. 5.Gua. I.Organizacin Mundial de la Salud.
ISBN 978 92 4 359517 7

(Clasificacin NLM: QT 255)

Este gua haba producido inicialmente por los participantes en el Seminario de Actividad Fsica y Salud Pblica
(leer el anexo I) y ha sido preparado por T. Armstrong, F. Bull, V. Candeias, M. Lewicka, C. Magnussen, A.
Persson, S. Schoeppe y L. Orengo (ordenados alfabticamente).

Organizacin Mundial de la Salud, 2008

Se reservan todos los derechos. Las publicaciones de la Organizacin Mundial de la Salud pueden
solicitarse a Ediciones de la OMS, Organizacin Mundial de la Salud, 20 Avenue Appia, 1211 Ginebra 27,
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(fax: +41 22 791 4806; correo electrnico: permissions@who.int).
Las denominaciones empleadas en esta publicacin y la forma en que aparecen presentados los datos que
contiene no implican, por parte de la Organizacin Mundial de la Salud, juicio alguno sobre la condicin
jurdica de pases, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus
fronteras o lmites. Las lneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras
respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo.
La mencin de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no
implica que la Organizacin Mundial de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros anlogos.
Salvo error u omisin, las denominaciones de productos patentados llevan letra inicial mayscula.
La Organizacin Mundial de la Salud ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la
informacin que figura en la presente publicacin, no obstante lo cual, el material publicado se distribuye sin
garanta de ningn tipo, ni explcita ni implcita. El lector es responsable de la interpretacin y el uso que
haga de ese material, y en ningn caso la Organizacin Mundial de la Salud podr ser considerada
responsable de dao alguno causado por su utilizacin.

CONTENIDO
INTRODUCIN

Antecedentes
Mandato para actividad fsica
Propsito de este gua

1
1
2

PRINCIPIOS RECTORES PARA UN ENFOQUE SOBRE ACTIVIDAD

FSICA BASADO EN LA POBLACIN
3
Elementos importantes de normas y planes exitosos

Compromiso poltico de alto nivel

Integracin en las polticas nacionales
Identificacin de metas y objetivos nacionales
Ambiciones global de la salud
Objetivos
Financiacin
Apoyo de los colaboradores
Sensibilidad cultural
Integracin de actividad fsica en otros sectores relacionados
Un equipo de coordinacin
Mltiple estrategias de intervencin
Centrarse en la poblacin entera adems de subgrupos especficos
Identidad clara
Implementacin a niveles diferentes en la "realidad local"
Liderazgo y desarrollo de la plantilla
Diseminacin
Seguimiento y evaluacin
Directrices nacionales de actividad fsica

3
3
3
4
4
4
4
4
5
5
5
6
6
6
6
7
7
7

MARCO PARA PLANIFICACIN Y IMPLEMENTACIN

EJEMPLOS DE AREAS PARA ACCIN

REFERENCIAS

12

ANEXO I

13

Listo de participantes

13

ANEXO II

15

Colaboradores

15

INTRODUCIN

INTRODUCIN
Antecedentes

Este gua haba producido inicialmente por los participantes en el

Seminario de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) de Actividad
Fsica y Salud Pblica, 24-27 Octubre 2005, Beijing, China. Las metas del
seminario era las siguientes: examinar la evidencia de los beneficios
sanos de actividad fsica; analizar las intervenciones de mejor prctica
para actividad fsica y salud pblica; y preparar un gua anteproyecto de
alcances basado en la poblacin para promover la actividad fsica. Una
lista de los participantes del seminario es localizada en el Anexo I.

Mandato para
actividad fsica

Es estimado que las enfermedades crnicas son responsables por

60% de todas las muertes en 2005 y que 80% ocurren en pases de
ingresos bajos y medianos (1). En muchos pases pocos factores de
riesgo son responsables para la mayoridad de la morbosidad y
mortalidad. Los factores de riesgo ms importantes de enfermedades
crnicas incluyen: hipertensin, alto ndice de colesterol, toma
inadecuada de frutas y verduras, el sobrepeso y la obesidad,
inactividad fsica y el uso de tabaco. Cinco de estos factores son
relacionados a actividad fsica y rgimen alimentario. En total, los
grandes factores de riesgo son responsables por aproximadamente
80% de las muertes de enfermedades cardiovasculares y ataques
fulminantes (2).
a

Con el reconocimiento de la carga de enfermedades crnicas, en la 53

Asamblea Mundial de la Salud (Mayo 2000) la actividad fsica haba
afirmada como factor de riesgo clave en la prevencin y el control. Una
resolucin (AMS53.17) fue adoptada para alentar la OMS a proveer
liderazgo en la lucha contra inactividad fsica y factores de riesgo
asociados (3).
En 2002, la 55o Asamblea Mundial de la Salud pidi el desarrollo de una
Estrategia Mundial sobre Rgimen, Actividad Fsica y Salud (DPAS)
dentro del esquema de la prevencin y control de enfermedades no
transmisibles (resolucin AMS55.23) (4). Para establecer el contenido y
estructura de esta estrategia, seis consultas regionales haba conducido
con Estados Miembros, organizaciones del sistema Naciones Unidas, y
otros grupos intergubernamentales. Consejos haban provechos por un
grupo de referencia independiente de expertos internacionales. La
o
estrategia final haba endosado a la 57 Asamblea Mundial de la Salud en
Mayo 2004 (resolucin WHA57.17) (5).
Los principios guas subyacentes de DPAS les recomiendan la utilizacin
de evidencia y ciencia existente para dirigir e informar los altos empleados
y colaboradores del problema; usar conocimiento y evidencia en factores
determinantes, y intervenciones para desarrollar planes de actuacin y
polticas nacionales de la actividad fsica; y trabajar con colaboradores
para ayudar con el proceso de desarrollo e implementacin.
Los desencadenantes subyacentes de factores de riesgo para
enfermedades crnicas las causas de las causas reflejan los
impulsores de cambios sociales, econmicos y culturales. Los impactos
de globalizacin, urbanizacin y envejecimiento rpido en niveles de
actividad fsica no son claro. Sin embargo, es estimado que 1.9 millones
de muertes son atribuible a niveles bajas de actividad fsica y son
proyectado a aumentar sin accin a parar la declinacin y acrecentar
niveles de actividad fsica en la poblacin entera (6).
Alcances nacionales basado en poblacin para actividad fsica describen
los mtodos para promover actividad fsica que son esenciales para
prevenir las enfermedades y promover la salud, una alta calidad de vida y
el bienestar general.

UNA GUA PARA ENFOQUES BASADO EN POBLACIN

PARA INCREMENTAR NIVELES DE ACTIVIDAD FSICA

Propsito de este gua

Este gua ayudar a los Estados Miembros de OMS y otras

colaboradoras en el desarrollo e implementacin de un esquema
nacional de actividad fsica y proveer direccin en opciones polticas
para promocin efectiva de actividad fsica en los niveles nacionales
y subnacionales.
En el proceso de desarrollo, se necesitan considerar una multitud de
factores que incluye los seguimientos: capacidades nacionales para
prcticas de actividad fsica, costumbres predominantes de actividad
fsica, el estado sano de la poblacin y promocin existente de actividad
fsica, sistemas de educacin y transporta as como practicas de disea
urbana. El gua incluye principios generales y ejemplos de posibles reas
de accin para la promocin de actividad fsica. Los consejos en este
documento son basados en evidencia y prctica contempornea reportada
de informadores claves, y la revista emprendida por la OMS (7).

Un programa de actuacin nacional de actividad fsica debe incluir metas

especficas, objetivos, y acciones, similares a los cuales escritos en DPAS
(5). De importancia particular son los elementos necesarios para
implementar un programa de actuacin que incluye: identificacin de
recursos necesarios y con puntos focales nacionales (i.e. institutos
nacionales clave); colaboracin el sector sana y otros sectores clave como
la educacin, planificacin urbana, transporta y comunicacin; y
seguimiento y evaluacin.

PRINCIPIOS RECTORES PARA UN ENFOQUE SOBRE

ACTIVIDAD FSICA BASADO EN LA POBLACIN

PRINCIPIOS RECTORES
PARA UN ENFOQUE
SOBRE ACTIVIDAD
FSICA BASADO EN LA
POBLACIN
Los siguientes elementos importantes de polticas y esquemas exitosos
han sido identificados de una revista de la literatura evaluada por pares y
experiencias compartidas de Estados Miembros con esquemas de
actividad fsica existentes a los niveles nacionales y subnacionales. l
xito de pases de ingresos bajo y mediano ha informado una coleccin de
asociadas caractersticas importantes con la implementacin de un
alcance basado en poblacin para la promocin de actividad fsica. Es
deseable que los pases consideren los siguientes elementos en el
desarrollo e implementacin de un plan nacional de accin para actividad
fsica.

Elementos importantes de normas y planes exitosos

Compromiso poltico
de alto nivel

Compromiso poltica del gobierno (i.e. del Primer Ministro, el Rey,

ministerios y/o alto empleados en los ministerios de sanidad, educacin y/o
deportes) es crucial porque puede facilitar la promocin de actividad fsica
en la agenda poltica, especialmente si el compromiso es oficialmente
anunciado pblicamente.

Integracin en las
polticas nacionales

Una poltica nacional en que la actividad fsica tiene un papel central

puede promover la implementacin de una estrategia nacional de actividad
fsica. Esto debe de incluir una declaracin formal que defina la actividad
fsica como un rea de prioridad, declarar metas especficas y proveer un
plan estratgico para accin. Una poltica sobre actividad fsica puede ser
un documento solo o ser integrado en polticas sobre la prevencin y
control de enfermedades no transmisibles o promocin sana. El plan de
actuacin debe de declarar las estratgicas especificas de institutos en el
gobierno, organizaciones no gubernamentales y el sector privado que
sern emprendido para promover actividad fsica en la poblacin entre un
periodo de tiempo definido. Idealmente, el plan especificara la
responsabilidad de los colaboradores pertinentes y asignacin de
recursos.

Identificacin de
metas y objetivos
nacionales

La identificacin de metas y objetivos nacionales diferirn entre los pases

que dependen en los temas de la promocin de actividad fsica que se
quieren dirigir. Unas metas generales estn presentadas abajo.

Ambiciones global de
la salud

 Aumentar

y mantener niveles adecuados de actividad fsica saludable

para todos
 Contribuir a la prevencin y control de enfermedades crnicas y no
transmisibles
 Contribuir al logro de sanidad ptima para todos, el completo bienestar
fsica, mental y social y no sola la ausencia de enfermedad o debilidad.

UNA GUA PARA ENFOQUES BASADO EN POBLACIN

PARA INCREMENTAR NIVELES DE ACTIVIDAD FSICA

Objetivos

Objetivos indicados deben de ser complementados con una coleccin de

objetivos especficos. Pueden ser indicados al nivel nacional, regional, o
loca. Tambin es til para distinguir objetivos de plazos corto, mediano- y
largo. Los siguientes son ejemplos:

 Llevar a cabo vigilancia nacional de niveles de actividad fsica utilizando

estandarizados utensilios de vigilancia como el Cuestionario Global de

Actividad Fsica (GPAQ) (8);
 Aumentar por 10% la conciencia y conocimiento de los beneficios
sanas de actividad fsica en la poblacin adulta.
 Aumentar actividad fsica en adultos de15% a 20% desde el ao 2010;
 Implementar polticas de transporte y uso de tierra que fomentan
condiciones apropiadas para caminar e ir en bicicleta en seguridad;
 Elevar la conciencia de la importancia de actividad entre colaboradores
claves;
 Incrementar la porcentaje de comunidades que han aprobado planes de
disea urbana que promueven la actividad fsica,
 Averiguar compromisos de concilios locales o gobiernos para
incrementar el nmero de parques e instalaciones de recreo para
actividad fsica.
Los objetivos de un plan nacional para incrementar niveles de actividad
fsica debe ser claros y detallar un resulto mensurable en un perodo de
tiempo definido. Deben de utilizarse el mtodo EMARO (Especfico,
Mensurable, Alcanzable, Relevante y Oportuno) para establecer objetivos
claros. Ejemplos incluira:

 Incrementar niveles de actividad fsica en adultos de 15% a 20% desde

2010;

 Incrementar la proporcin de viajes hecho por bicicleta o en camino de

10 a 20% en adultos, y de 40 a 60% en nios y adolescentes desde el

ao 2015;
 Incrementar la proporcin de nios y adolescentes que participen en
educacin fsica diariamente en la escuela por 2% cada ao hasta el
2020.

Financiacin

La asignacin de recursos financieros para implementar polticas y planes

de actividad fsica forma la base para todas las acciones de promocin de
actividad fsica e indica el grado de compromiso nacional y administrativo.
Fondos pueden ser recibidos por sectores gubernamentales, no
gubernamentales, y/o sectores privados. Se los deben de ser suficientes y
sostenibles para el tipo y escala de poltica o plan utilizado. Como los
fondos gubernamentales pueden ser limitados, otras fuentes de
financiacin por organizaciones no gubernamentales, especialmente por el
sector privado (9), debern de ser investigados. Aunque fondos nuevos
son ideales, movilizacin o reasignacin de fondos existentes deberan de
ser considerados.

Apoyo de los
colaboradores

Un red de colaboradores esenciales (i.e. ministerios, organizaciones del

sector privado, agencias no gubernamentales, asociaciones deportivos,
escuelas, patrones, padres, grupos locales de la comunidad) y
colaboracin efectiva son necesarios para implementar programas de
actividad fsica en lugares especficos (i.e. la escuela, la comunidad, el
lugar del trabajo) y para diseminar mensajes saludables en actividad fsica
por media pertinente (i.e. televisin, radio, peridico). Tal gestin de redes
y creacin de una sistema de colaboracin requiere valores compartidos,
respeto mutual y articulacin hbil de argumentos entre colaboradores.
Tambin se incluye acuerdo en objetivos comunes que traigan valor a
todos los colaboradores. Se encuentra una lista completa de
colaboradores en el Anexo II.

Sensibilidad cultural

Polticas y planes nacionales sobre actividad fsica deben de ser

socialmente inclusivo y participativo. En particular, implementacin exitoso
de estrategias para la promocin de actividad fsica dependern en si
vnculos culturales, grupos y costumbres, adems de vnculos domsticos,
papeles gneros, normativas sociales, idiomas y dialectos se han tomado
en cuenta.
Por ejemplo, Singapur en un pas multitnico con tres grupos tnicos
principales: Chinos, Malayos, e Indios. El Estilo de Vida Saludable

PRINCIPIOS RECTORES PARA UN ENFOQUE SOBRE

ACTIVIDAD FSICA BASADO EN LA POBLACIN

Programa Nacional de Singapur (NHLP) ha adoptado programas de

actividad fsica basados en la comunidad. Son hecho a la medida para
grupos tnicos especficos y estn dirigido en colaboracin con mezquitas,
organizaciones Malayo-Musulmanes, y templos Indios. Adems, material
impreso provecho por la Comisin de Promocin Sanidad a los padres
sobre el programa escolar titulado Acicalado y en Forma Fsica es
producido en cuatro idiomas (Chino, Ingls, Malayo, y Tamil) para facilitar
comunicacin entre profesoras y estudiantes/padres.

Integracin de
actividad fsica en
otros sectores
relacionados

Polticas y planes nacionales sobre actividad fsica deben de ser coherente

y de compromiso con, existentes polticas y planes nacionales dirigido a
otras reas como la salud de los nios, el fumar, la rgimen alimentario, y
el medio ambiente.

Un equipo de
coordinacin

Un plan de actuacin nacional de actividad fsica requiere liderazgo y

coordinacin multisectoral. Cuando posible, podra utilizar mecanismos o
estructuras existentes; de otra manera, un equipo de coordinacin puede
ser establecido con colaboradores pertinentes. Se recomiendan
representacin amplia en este equipo.

Mientras la promocin de actividad fsica puede requerir intervenciones

directas (intervenciones con solo uno factor de riesgo), hay unas ventajas
con oportunidades para promover actividad fsica por intervenciones
indirectas o de compromiso. Ejemplos incluyen los que tratan de prevenir
enfermedades no transmisibles o la obesidad, o que dirigen otras factores
de riesgo como el rgimen, el fumar, el consumo excesivo de alcohol, y el
manejo del estrs (intervencin para mltiples factores de riesgo).

Los papeles apropiados para el equipo de coordinacin deben de ser

identificado segn el contexto local y puede incluir los que estn
propuestos debajo:

 Coordinar las acciones de sectores y colaboradores diferentes;

 Crear un ambiente donde los colaboradores pueden perseguir

sus
estrategias y acciones;
 Facilitar el desarrollo e implementacin de un plan de actuacin y
programas nacionales, que incluye movilizacin de recursos;
 Supervisar la implementacin de programas;
 Tomar responsabilidad por el desarrollo de coordinacin entre
diferentes niveles administrativos (i.e. nacional, regional, local).

Mltiples estrategias
de intervencin

Polticas y planes nacionales sobre actividad fsica deben de abarcar

mltiples estrategias intentadas al apoyo del individual y a crear un
ambiente solidario. Es probablemente que combinaciones de acciones y
programas diferentes fueren necesarias en lugares diferentes para enfocar
en populaciones. Estrategias posibles incluyen: campaas comunitarias
usando medios de comunicacin de masas para elevar la conciencia sobre
la importancia y los beneficios de actividad fsica en la poblacin entera y
diseminar mensajes que promueven actividad fsica; acceso mejorado a
lugares para actividad fsica, i.e. provisin de local facilidades de recreo
para nios, la construccin de caminos; estrategias para el transporte al
trabajo (ir in bicicleta y caminar); consejos en cuidado principal para
alcanzar a los ancianos; formacin de redes sociales que promueven
actividad fsica.

UNA GUA PARA ENFOQUES BASADO EN POBLACIN

PARA INCREMENTAR NIVELES DE ACTIVIDAD FSICA

Centrarse en la
poblacin entera
adems de subgrupos
especifico

Un plan de actuacin nacional debe de incluir intervenciones de gran

escala para alcanzar la poblacin entera e incrementar actividad fsica al
nivel de poblacin. Adems, unos intervenciones (i.e. programas de
ejercicio, asesoramiento educativo) podran ser adaptado a subgrupos
especficos, como adultos, nios, ancianos, empleados, los incapacitados,
mujeres, hombres, grupos tnicos, y gente con elevados factores de riesgo
para enfermedades crnicas.
Dos ejemplos de programas de ejercicios adaptados a grupos especficos
son:

 Ejercicios

en lugares de trabajo. Un iniciativo en Tailandia que es

sostenido por gobiernos nacionales y locales. Muchos compaas en el
sector privado y empresas del estado proveen sus empleados con
entrenamiento y tiempo para participar en varias tipos de actividades
fsicas.
 Debido a tradicionales costumbres sensitivas y and papeles gneros
especficos en la sociedad, la Republica de las Islas Marshall han
endosado el KIJLE (Kora in Jipan Lolorjake Ejmour/Mujeres para la
Sanidad) club de mujeres, que organiza competiciones para bajar el
peso, programas de actividad fsica, y seminarios especficamente para
mujeres.

Identidad clara

Un programa de actuacin nacional y sus estrategias puede ser conectado

por el desarrollo de una identidad clara. Se puede establecerlo con el uso
de un nombre programa comn, un logotipo, una mascota y/o otros tipos
de marcado. Esta estrategia ha sido muy exitosa en otros pases y puede
apoyar la diseminacin y adopcin de la promocin de actividad fsica. Es
especialmente til para estrategias enfocadas en aumentar la conciencia
utilizando el medio de comunicaciones en masas (i.e. el televisor, el radio,
el peridico).

Implementacin a
niveles diferentes en
"realidad local"

Aunque un programa de actuacin nacional debe de enfocar en el aumento

de niveles de actividad fsica en la poblacin entera tiene que considerar la
implementacin de la perspectiva de niveles subnacional, regional/estado y
local. Implementacin debe de ocurrir entre la realidad local, que puede
diferir dependiente
en recursos financieros, cuerpo administrativo,
habilidades tcnicos, infraestructura, y ambiente fsica. Local
implementacin exitosa puede ser facilitada por experiencias simples de la
gente y conciencia de qu funciona en la comunidad.

Liderazgo y desarrollo
de la plantilla

El liderazgo es esencial entre individuales clavos que participan en la

implementacin de un plan de actividad fsica. Puede venir de individuales
en agencias principales (i.e. alto empleados en ministerios) tal como
coordinadores de programas locales en los lugares intervencionistas, que
incluye la comunidad, el lugar de trabajo y las escuelas. Tareas pueden
involucrar: el establecimiento de estructuras organizacionales; el
entrenamiento de empleados sobre habilidades pertinentes, con la meta de
establecer una plantilla capaz en necesidades de actividad fsica; la
administracin de comunicaciones con, e informacin de, otros
colaboradores; y la motivacin y premiacin de iniciativas locales por sus
logros.

PRINCIPIOS RECTORES PARA UN ENFOQUE SOBRE

ACTIVIDAD FSICA BASADO EN LA POBLACIN

Diseminacin

Diseminacin amplia del programa de actuacin nacional y los programas y

estrategias asociadas es necesaria para promover actividad fsica en una
proporcin grande de la poblacin. Diseminacin de los mensajes y
materias principales ocurrira por varias canales que incluyen: material
impreso, medios electrnicos, eventos regionales/locales, personas
influyentes, imgenes ntegras, personas famosas/populares, y abogados.
Unos ejemplos de practicas de diseminacin incluyen:

 Embajadores de ejercicios sanos en Hong Kong Regin Administrativo

Especial (Hong Kong RAE), China, dnde famosos deportistas locales

estn invitados a promover la Campaa de Ejercicios Saludables para
Todos;
 La Ciudad del Alma iniciativo es una promocin basada en los medios
de comunicacin por Deporte y Recreo Sudfrica, que disemina
psteres de actividad fsica y educacin en boletines a ms de 1000
clubes "Soul Buddyz" (clubes que promuevan el salud y bienestar a los
jvenes);
 La Campaa para una Vida Larga y Saludable en Pakistn consiste en
un programa televisor de 4-5 minutos duracin transmitido dos veces
diariamente que promueva participacin en actividad fsica
regularmente. Es transmitido durante hora rcord, por cinco das
sucesivos por una duracin total de tres meses;
 Algunos pases han utilizado Mega-Eventos en das de celebraciones
nacionales (i.e. Agita Galera/Da de la Comunidad Activa en Brasil, Da
Nacional del Poder de Ejercicios in Tailandia, Campaa Fijiano "Mover
para la Salud") e internacionales (i.e. Da de Sanidad Global) que estn
destinado a movilizar una proporcin grande de la poblacin y
incrementar la conciencia de actividad fsica.

Seguimiento y
evaluacin

Evaluacin y seguimiento continuado del proceso y resultados de acciones

para la promocin de actividad fsica es necesario para examinar el xito
del programa y para identificar reas por programas de actuacin en el
futuro. Los resultados pueden ser evaluados por encuestas nacionales y
sistemas vigilantes que deben de incluir metidos estandardizados de
actividad fsica. Evaluacin de procesos registra la implementacin y
incluira documentacin de tipos de programas y acciones, por ejemplo:
promociones transmitidos por los medios de comunicacin social,
diseminacin de materiales educativos a las escuelas/lugares de trabajo,
provisin de programas locales sobre actividad fsica, y provisin de
sesiones entrenamientos.
El OMS ha establecido recientemente un documento que trata de proveer
una estrategia para los Estados Miembros para meter la implementacin de
DPAS, y ayudar en la identificacin de indicados especficos para vigilar el
progreso de actividades en el rea de la promocin de un rgimen
alimentario sano y actividad fsica (10).
La estructura propuesta y los indicadores son pretendidos a ser
instrumentos simples y seguros para planificar y establecer actividades de
seguimiento y vigilancia nacional. Los indicadores provechos en el
documento ofrecen ejemplos que pueden ser asimilados como apropiado.
Es como decir, despus de ajustar al contexto del pas y coordinar con los
iniciativos corrientes de seguimiento y vigilancia nacional.

Entornos nacionales
de actividad fsica

Guas nacionales y recomendaciones en actividad fsica por la poblacin

general o subgrupos especficos (i.e. nios, adolescentes, adultos, y
ancianos) son necesarios para educar la gente sobre la frecuencia,
duracin, intensidad y tipos de actividad fsica necesaria para la salud. La
OMS es actualmente en el proceso de desarrollo de recomendaciones
globales sobre actividad fsica. Es entendido que estas recomendaciones
forman la base de los guas nacionales de actividad fsica de los Estados
Miembros. Los pases que ya han desarrollado guas nacionales para
adultos incluyen: Australia, Canad, Fiji, Nueva Zelanda, las Filipinas,
Suiza, y los Estados Unidos, cuyos estn basado generalmente en las
recomendaciones del Cirujano General Estadounidense para actividad
fsica (11).

MARCO PARA PLANIFICACIN E

IMPLEMENTACIN

MARCO PARA
PLANIFICACIN E
IMPLEMENTACIN
El esquema "Stepwise" de la OMS provees un mtodo flexible y prctico
para apoyar ministerios de sana en abalanzar diversas necesidades y
prioridades mientras pueden implementar intervenciones basados en
evidencia.
Stepwise incluye tres pasos principales de planificacin y tres de
implementacin (1). Pasos de planificacin evalan el perfil corriente de
factores de riesgo en la poblacin. Entonces, formulan y utilizan un
mtodo poltico relevante e identifican los medios ms eficientes para
implementar esta poltica. La combinacin seleccionada de acciones
puede ser considerada como las palancas para implementar la poltica con
eficiencia
mxima.
La planificacin es seguido por una serie de pasos para implementar las
polticas:

 Base: factible con recursos existentes

 Ampliado: posible con aumento/reasignacin de recursos realista.
 Deseable: acciones no posibles con recursos existentes
La combinacin seleccionada de intervenciones para la base forma la
enlace y la fundacin por accin adicional. The following table shows a
hypothetical stepwise implementation for urban design and transport
related to physical activity.
Pasos de Implementacion
Paso 1
Base

Paso 2

Ampliado

Paso 3

Deseable

Hitos Propuestos
Lderes y altas oficiales en disea
urbana y sectores transportes son
informado del impacto que la disea y
transporte pueden tener en modalidades
de actividad fsica y enfermedades
crnicas.
Evaluar planificacin urbana/rural y
polticas ambientes (niveles nacional y
local) para asegurar que el camino, el
transporte en bicicleta y otras formas de
actividad fsica son accesible y segura
Diseas urbana futuras, disea de
transporte y construccin de edificios
nuevas son conducente a transporte
activa y actividad fsica.

EJEMPLOS DE REAS PARA ACCIN

EJEMPLOS DE AREAS
PARA ACCIN
reas para accin

Ejemplos

Nivel de
accin

Guas nacionales para

actividad fsica

1.

Desarrollar e implementar guas nacionales para

actividad fsica saludable.

Poblacin
nacional

Poltica

2.

Desarrollar o integrar la promocin de actividad

fsica en las polticas nacionales, y dirigir cambios en
muchos sectores.

Poblacin
nacional

3.

Evaluar polticas existentes para comprobar que son

consistente con prcticas mejores en alcances
globales para incrementar niveles de actividad fsica.

Poblacin
nacional

4.

Evaluar planificacin urbanstica/planificacin rural y

polticas medioambiental (niveles nacionales y
locales) para comprobar que el andar, montar en
bicicleta y otras formas de actividad fsica son
accesibles y seguros.

Poblacin
nacional y
subnacional

Abogaca

5.

Comprobar que las polticas de transporte incluyen

apoyo por transporte no motorizado.

6.

Evaluar polticas de trabajo y en el entorno laboral

para comprobar que apoyen actividad fsica.

7.

Promover instalaciones de deportes, recreo y ocio a

adoptar el concepto de deporte (y actividad fsica)
para todos.

8.

Comprobar que polticas en las escuelas apoyen la

provisin de oportunidades y programas para
actividad fsica (considerar empleados adems de
los nios).

9.

Explorar polticas fiscales que tienen potencial a

apoyar participacin en actividad fsica.

10. Desarrollar una identidad programtica nacional y

una forma comn de marcar mensajes de salud.
11. Identificar canales y audiencias para trabajo de
promocin (i.e. medias de comunicacin social,
lideres en la comunidad y la iglesia, polticos).
12. Considerar el papel de eventos de salud y das
nacionales dedicados a la actividad fsica y integren
los con otras agendas de salud cuando es
apropiado.

Alrededores
solidarios

13. Implementar estrategias enfocadas en el cambiar de

costumbres sociales y el bienestar de la comunidad
para comprender y aceptar la necesidad de

Poblacin
nacional
Poblacin
subnacional
Poblacin
subnacional

Poblacin
subnacional

Poblacin
nacional

Poblacin
nacional y
subnacional
Poblacin
nacional

Poblacin
nacional y
subnacional

Poblacin
nacional y
subnacional

UNA GUA PARA ENFOQUES BASADO EN POBLACIN

PARA INCREMENTAR NIVELES DE ACTIVIDAD FSICA

actividad fsica cada da.

Asociaciones

14. Jalear ambientes que promueven y facilitan

actividad fsica; infraestructura solidaria debe facilitar
el acceso a, y uso de, facilidades adecuadas.

Poblacin
nacional y
subnacional

15. Ministerios de sana deben guiar la formacin de

asociaciones con agencias claves, y colaboradores
pblicos y privados.

Poblacin
nacional

16. En asociacin, redactar juntos una agenda comn y

planes de trabajo enfocadas en la promocin de
actividad fsica
17. Formar cadenas y grupos de accin para emprender
actividades de promocin y promover acceso y
oportunidad para actividad fsica

Programas e
iniciativas locales de
la comunidad

Poblacin
nacional y
subnacional

19. Desarrollar planes compartidos para implementacin

de estrategia con grupos de la comunidad y
organizaciones de deportes y religin, cuando
apropiado.

Poblacin
nacional y
subnacional
Poblacin
nacional

21. Usar los medios de comunicacin para elevar

conciencia de los beneficios de actividad fsica y
diseminar mensajes que promueven actividad fsica.

Poblacin
nacional y
subnacional

22. Proveer claros mensajes pblicos y mensajes

pertinentes a la cultura en actividad fsica.

Poblacin
nacional y
subnacional

23. Considerar alcances basado en la escuela para

apoyar la adopcin de actividad fsica.

Poblacin
nacional

24. Evaluar como las escuelas dan informacin sana,

mejoran alfabetizacin sana, y promueven
regimenes alimentarios sanas y otras costumbres
saludables.

Poblacin
nacional y
subnacional

25. Jalear las escuelas a proveer educacin fsica

diariamente a los estudiantes.

Poblacin
nacional y
subnacional

26. Evaluar si las escuelas son equipadas con

facilidades y equipaje apropiado.
27. Considerar asistencia mdica principal y otros
servicios sociales a promover la adopcin de
actividad fsica
28. Considerar lugares de trabajo que promueven
actividad fsica.
29. Considerar eventos en la comunidad enfocados en
la elevacin de conciencia sobre participacin;
promover y apoyar programas locales de sana e

10

Poblacin
nacional y
subnacional

18. Hacer colaboraciones multisectoral

20. Desarrollar guas para asociaciones pblico-privado

apropiado para promover actividad fsica.
Conciencia y
educacin

Poblacin
nacional

Poblacin
subnacional
Poblacin
nacional y
subnacional
Poblacin
nacional y
subnacional
Poblacin
subnacional

EJEMPLOS DE REAS PARA ACCIN

iniciativas con un componente de actividad fsica.

30. Emprender programas sanitarios y campaas de
educacin sanitaria.

Poblacin
nacional y
subnacional

Vigilancia

31. Empezar seguimiento y vigilancia de niveles de

actividad fsica usando mtodos estandardizado,
fiable y vlido.

Poblacin
nacional y
subnacional

Seguimiento y
evaluacin

32. Desarrollar e implementar un programa de

evaluacin para valorar el impacto de los
programas de actuacin nacionales (y donde esta
apropiado, los programas regionales y locales) de
actividad fsica.

Poblacin
nacional y
subnacional

Investigacines

33. Apoyar investigaciones, especialmente en proyectos

demostrativos basados en la comunidad y en
evaluar polticas e intervenciones diferentes.

Poblacin
nacional y
subnacional

34. Comunicar los resultados de las investigaciones

para informar reglas, presupuestos, y acciones.
35. Apoyar investigaciones nacionales y locales para
desarrollar experticia cientfica
36. Hacer investigaciones sobre las razones por
inactividad fsica; en determinantes clavos de
programas intervencionista exitosos; y en la eficacia
y coste-efectividad de programas en lugares
diferentes

Desarollo de la
capacidad

Financiacin

Poblacin
nacional
Poblacin
nacional y
subnacional
Poblacin
nacional y
subnacional

37. Evaluar el impacto sanitario (e impacto en actividad

fsica) de polticas en otros sectores.

Poblacin
nacional y
subnacional

38. Desarrollar capacidad de plantilla por planear,

implementar, vigilar y evaluar promociones e
intervenciones de actividad fsica

Poblacin
nacional y
subnacional

39. Incluir actividad fsica en adiestramiento existente y

cursos del desarrollo profesional.

Poblacin
nacional y
subnacional

40. Identificar recursos o acciones de reasignacin de

recursos existentes entre las reas asociadas con la
salud.
41. Desarrollar mecanismos para identificar y obtener
fuentes sostenibles de financiacin para promocin
de actividad fsica (i.e. fundaciones de la salud; la
lotera nacional; patrocinio privado).

Poblacin
nacional
Poblacin
nacional y
subnacional

11

ANEXOS

REFERENCIAS
1.

Preventing chronic diseases: a vital investment. Geneva, World Health

Organization, 2005.

2.

Bull FC et al. Physical inactivity. In: Ezzati M et al., eds. Comparative

quantification of health risks: global and regional burden of disease
attributable to selected major risk factors, Vol. 1. Geneva, World Health
Organization, 2004:731883.

3.

Resolution WHA53.17. Prevention and control of noncommunicable

diseases. In: Fifty-third World Health Assembly, Geneva, 1520 May
2000. Resolutions and decisions, annexes. Geneva, World Health
Organization, 2000 (WHA53/2000/REC/1):22-24

4.

Resolution WHA55.23. Diet, physical activity and health. In: Fifty-fifth

World Health Assembly, Geneva, 1318 May 2002. Resolutions and
decisions, annexes. Geneva, World Health Organization, 2002
(WHA55/2002/REC/1):28-30

5.

Resolution WHA57.17. Global strategy on diet, physical activity and

health. In: Fifty-seventh World Health Assembly, Geneva, 1722 May
2004. Resolutions and decisions, annexes. Geneva, World Health
Organization, 2004 (WHA57/2004/REC/1):3855.

6.

The world health report 2002. Reducing risks, promoting healthy life.
Geneva, World Health Organization, 2002.

7.

Review of best practice in interventions to promote physical activity in

developing countries. Geneva, World Health Organization, in press.

8.

Armstrong T, Bull F. Development of the World Health Organization

Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ). Journal of Public
Health, 2006, 14(2):6670.

9.

Considerations for Member States when engaging with the commercial

sector. Geneva, World Health Organization, in press.

10. A framework to monitor and evaluate the implementation of the WHO

Global Strategy on Diet, Physical Activity and Health. Geneva, World
Health Organization, 2006.
11. United States Department of Health and Human Services. Physical
activity and health: a report of the Surgeon General. Atlanta, GA,
Centers for Disease Control and Prevention, 1996.

12

ANEXOS

ANEXO I
Listo de participantes
Consejeros Temporarios
Professor Adrian Bauman
Dr Fiona Bull
Dr Tan Mui Chan
Ms Debbie Futter
Dr Shahzad Khan
Professor Estelle Lambert

Dr Somchai Leetongin
Professor Guansheng Ma
Dr Nguyen Thi Hong Tu
Mr Manasa Niubaleirua
Dr Viliami Puloka
Ms Christine Quested
Dr Thomas Schmid
Dr Hermanto Setia Hadi
Dr Achyuta Nanda Sinha
Dr Lakshmi Somatunga
Dr Chaisri Supornsilaphachai
Ms Ayurzana Unurjargal
Professor Gilda Uy
Ms Yoke Yin Yam
Dr Guangyu Yang

Director, NSW Centro para Actividad Fsica y Salud, Facultad de

Salud Pblica, Universidad de Sydney, Sydney, Australia
Investigadora, Actividad Fsica y Salud, Facultad de Deportes y
Ciencias de Ejercicios, Universidad de Loughborough,
Loughborough, Inglaterra
Coordinador de la Divisin de Promocin de la Salud, Centro para
Control y Prevencin de Enfermedades, Despacho de la Salud,
Macao SAR, China
Consejero de la Salud y Educacin Fsica, Ministerio de Educacin,
Rarotonga, Islas de Cook
Oficial Mayor de Investigaciones, Heartfile, Islamabad, Pakistan
MRC/UCT Bioenergtico de Ejercicio, Divisin de Investigaciones,
Departamento. de Biologa Humana, Universidad de Cape Town,
Facultad de Medicina, Instituto de Ciencia Deportiva de Sudfrica,
Newlands, Sudfrica
Director, Divisin de Actividad Fsica y Salud, Departamento de
Salud, Ministerio de la Salud Pblica, Gobierno Royal de Tailandia,
Nonthaburi, Tailandia
Subdirector, Instituto para la Nutricin e Inocuidad de los Alimentos,
Centro Chino para Control y Prevencin de Enfermedades, Beijing,
China
Subdirector, Administracin Vietnamita de Medicina Preventiva,
Ministerio de Sanidad, Hanoi, Viet Nam
Lder, Centro Nacional para Promocin Sanitaria, Ministerio de
Sanidad y Bienestar Social, Suva, Fiji
Oficial Mdico Mayor, Promocin Sanitaria, Ministerio de Sanidad,
Nuku'alofa, Tonga
Nutricionista Principal, Centro Nacional de la Nutricin, Ministerio
de Sanidad, Apia, Samoa
Cientfico Mayor, Centros del Control y Prevencin de
Enfermedades, Divisin de Nutricin y Actividad Fsica, Atlanta,
Estados Unidos
Jefe, Consejo de Administracin Menor de la Salud Deportiva,
Consejo de Administracin de Salud Comunitaria, Director-General
de la Salud Publica, Ministerio de Sanidad, Jakarta, Indonesia
Oficial Mdico Mayor (Administracin Hospital), Consejo de
Administracin General de Servicios Sanitarios, Ministerio de
Sanidad y Bienestar Familiar, Gobierno de India, Delhi Nuevo, India
Director, Enfermedades No Transmisibles, Ministerio de Sanidad,
Colombo, Sri Lanka
Director, Despacho de Enfermedades No Transmisibles,
Departamento del Control de Enfermedades, Ministerio de Sanidad
Publica, Nonthaburi, Thailand
Oficial Responsable, Educacin Sanitaria, Promocin Sanitaria,
Deportes y Aptitud Fsica, Ministerio de Sana, Ulaanbaatar,
Mongolia
Den y Profesora Asociada, Facultad de Cinticas Humanas,
Universidad de las Filipinas Diliman, Ciudad Quezon, Filipinas
Jefe, Programa Nacional de Estilo de Vida Saludable, Directorio de
Promocin Sanitaria, Singapore
Subdirector, Divisin de Deportes para Todos, Departmento de
Deportes para Todos, Administration General de Deportes, Beijing,
China

13

UNA GUA PARA ENFOQUES BASADO EN POBLACIN

PARA INCREMENTAR NIVELES DE ACTIVIDAD FSICA

Observadores
Dr Toshihito Katsumura

Dr Shigeo Kono
Ms Mary Lewicka
Ms Stephanie Schoeppe

Profesor y Director, Universidad Mdica de Tokio, Departamento de

Medicina Preventiva y Salud Pblica, Centro Colaborador OMS
para la Promocin de la Salud por Investigaciones y Adiestramiento
en Medicina Deportiva, Tokio, Japn
Organizacin Nacional de la Hospital, Centro Mdico Kyoto, Centro
Colaborador OMS para la Diabetes, Cura y Educacin, Kyoto,
Japn
Investigadora de las Normas de Actividad Fsica, Centro para
Actividad Fsica y Salud, Universidad de Sydney, Sydney, Australia
Investigadora de las Normas de Actividad Fsica, Centro para
Actividad Fsica y Salud, Universidad de Sydney, Sydney, Australia

Observadores de China
Dr Hua Fu
Dr Xuejuan Jin

Dr Lingzhi Kong
Dr Keji Li
Ms Mei Wang
Dr Fan Wu
Dr Yangfeng Wu
Dr Fengying Zhai
Dr Wenhua Zhao
Dr Yamin Bai
Dr Yang Li
Dr Bing Zhang

Profesor Universitario, Facultad de la Salud Pblica, Universidad de

Fudan, Shangai, China
Profesor Asociado, Instituto de Shangai de Enfermedades
Cardiovasculares, Centro Colaborador OMS para Investigaciones y
Adiestramiento en Enfermedades Cardiovasculares, Shangai,
China
Director, Divisin del Control de Enfermedades No Transmisibles,
Departamento del Control de Enfermedades, Ministerio de Sanidad,
Beijing, China
Profesor, Facultad de la Salud Pblica, Universidad de Pekn,
Beijing, China
Profesor, Instituto Chino de la Ciencia Deportiva, China
Profesor Asociado/Director, Centro del Control y Prevencin de
Enfermedades No Transmisibles, Centro Chino para Control y
Prevencin de Enfermedades, Beijing, China
Profesor, Centro Nacional para Investigaciones y Control de
Enfermedades Cardiovasculares/Instituto de Enfermedades
Cardiovasculares, Academia China de Medicina, Beijing, China
Profesor/Subdirector, Instituto Nacional de la Nutricin y Inocuidad
de los Alimentos, Centro Chino para Control y Prevencin de
Enfermedades, Beijing, China
Profesor, Centro Chino para Control y Prevencin de
Enfermedades, foco Chino para el Instituto Internacional de
Ciencias Viviente , Beijing, China
Centro del Control de Enfermedades No Transmisibles, Beijing,
China
Facultad de la Salud Pblica, Universidad de Fudan, Shanghai,
China
Profesor, Instituto Nacional de la Nutricin y Seguridad Alimentario,
Centro Chino para Control y Prevencin de Enfermedades, Beijing,
China

Secretara
Centro OMS del Desarollo de la Salud
Dr Guojun Cai
Dr Tomo Kanda
Cuartel general de OMS
Dr Timothy Peter Armstrong
Officinas regionales de OMS
Dr Tommaso Cavalli-Sforza
Dr Gauden Galea
Dr Jerzy Leowski
Oficina OMS en China
Dr Hendrick Bekedam
Dr Cristobal Tunon
Dr Yanwei Wu

14

Coordinador, Programa de Envejecimiento y Salud, Kobe, Japn

Oficial Tcnico, Programa de Envejecimiento y Salud, Kobe, Japn
Oficial Tcnico, Vigilancia y Prevencin Primero en base de la
Poblacin, Enfermedades No Transmisibles y Salud Mental,
Organizacin Mundial de la Salud, Ginebra, Suiza
Asesor Regional, Nutricin y Seguridad Alimentario, Oficina
Regional para el Pacific Occidental, Manila, Filipinas
Asesor Regional, Enfermedades No Transmisibles, Oficina
Regional para el Pacific Occidental, Manila, Filipinas
Asesor Regional, Enfermedades No Transmisibles, Oficina
Regional para Asia Sudeste, Delhi Nuevo, India
Agente de OMS, Beijing, China
Agente Mayor de Gestin de Programas , Beijing, China
Agente de Programas, Beijing, China

ANEXOS

ANEXO II
Colaboradores

Colaboradores posibles que toman parte en la promocin de participacin

aumentada en actividad fsica son escritos debajo. Al nivel nacional, cada
pas debe evaluar sus colaboradores pertinentes.

Sector Pblico
 Ministerio de Sanidad - Salud pblica y promocin de la salud
 Ministerio de Educacin - Currculo escolar, adiestramiento

para los
profesores y otros profesionales, investigaciones y liderazgo cientfico
 Ministerio del Desarrollo Social - reforma de tierra, alojamiento, empleo
 Ministerio del Trabajo- programas en lugares de trabajo
 Ministerio de Transporta - viaje no-motorizado, viaje pblico
 Ministerio del Medio Ambiente/Desarrollo de la Tierra- espacios libres,
polucin, facilidades, alojamiento
 Ministerio de las Mujeres
 Ministerio de la Ciencia y la Tecnologa
 Ministerio de las Parques y Selvicultura - facilidades
 Ministerio del Trabajos Pblicos/Planificacin - uso te la tierra,
alojamiento, diseo urbano, facilidades
 Ministerio de Deportes/Ocio/Cultura/Diversin/Artes - programas,
facilidades

Sector Privado
 Proveedores de ocio/servicios diversiones
 Clubs de buena salud
 Proveedores de equipo deportes, bicicletas, calzado
 Asociaciones de deportes
 Media: asociaciones de periodistas, revistas especializadas

en buena

salud/ocio/deportes
 Instituciones financiero
 Escuelas y lugares de trabajo

Organizaciones en forma poco gubernamental/sociedad

civil
 Organizaciones de la promocin de la salud (corazn, cncer,

diabetes, osteoporosis, artritis, salud de los nios, salud de

hombres/mujeres)
 Grupos de profesionales de la salud (mdicos, enfermeras, parteras,
terapeuta somtico, nutricionistas)
 Curanderos tradicionales
 Grupos de medicina alternativa
 grupos para pacientes
 grupos para consumidores
 asociaciones de padres/maestros
 grupos atlticos
 grupos de transporta alternativa
 organizaciones para cuidado de nios
 organizaciones en baso a fe

Organizaciones Internacionales
 Organizacin Mundial de la Salud, Organizacin

de las Naciones
Unidas para la Agricultura ya la Alimentacin (FAO), Programa del
Desarrollo de los Naciones Unidas (UNDP), Fondo Internacional de las
Naciones Unidas para las Emergencias de los Nios (UNICEF),
Programa Global de la Comida (WFP), Organizacin de las Naciones
Unidas para la Educacin, Ciencia y Cultura (UNESCO)
 El Banco Mundial
 Grupos econmicos regionales
 Donadores bilaterales
 Organizaciones internacionales de salud (Federacin Mundial de la
Corazn, Federacin Mundial de Salud Mental, Federacin
Internacional de Diabetes)

15