Aspectos tericos,

prcticos y legales de la
Anestesia de pequeos
animales

Yasmina Alonso Boix

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Lluvia Castro Lpez
X8233472R
Ins Gonzlez Fernndez
53289398P
-0-

El sueo es la cura ms fcil del dolor

y cumple todos los oficios de la
muerte, excepto el de matar
JOHN DONNE

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NDICE
1. Introduccin3
2. El riesgo anestsico.4
3. Valoracin ASA..5
4. Indicacin de los anestsicos...6
5. Evaluacin Preanestsica.7
6. Anestesia en el Perro: complicaciones.........................9
7. Anestesia en el Gato: complicaciones.19
8. Eutanasia de pequeos animales en clnica veterinaria...41
9. Disposiciones legales referidas a la anestesia.45
a. Fundamentos legales para la utilizacin de medicamentos en
pequeos animales...............45
b. Seguridad en el puesto de trabajo de los anestsicos por inhalacin..67
c. Aspectos legales de proteccin animal relacionados con la anestesia74
10. El error humano.82
11. El consentimiento informado88
12. Bibliografa92
13. Anexos..93
a. Sentencias..93
b. Consentimiento informado94

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1. INTRODUCCIN
La anestesia es una disciplina mdica que permite practicar intervenciones dolorosas en
el animal gracias a un bloqueo reversible del sistema nervioso. Pero esta inhibicin
tambin afecta a las funciones vitales. Por lo tanto, la anestesia no es solamente una
necesidad til: tambin comporta riesgos. El veterinario debe reducir al mximo posible
estos riesgos para los pequeos animales, planificarla detalladamente y saber realizar
correctamente un procedimiento anestsico.
En concreto este trabajo contiene:

El protocolo de la evaluacin preanestsica y clasificacin del paciente

anestsico de la clnica de pequeos animales.

Necesidades y mtodos de supervisin de pacientes antes y despus de las

cirugas.

Identificacin y tratamiento de urgencias y complicaciones de las fases

quirrgicas y postquirrgica.

Fundamentos legales de la aplicacin de frmacos, seguridad en el puesto de

trabajo y proteccin animal en la clnica y en el laboratorio veterinarios.

El error humano, los riesgos y complicaciones anestsicas.

La importancia del consentimiento informado.

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2. El RIESGO ANESTSICO
Todo acto anestsico supone una agresin sobre el equilibrio bioqumico de un ser vivo,
y por tanto lleva implcito un riesgo de mortalidad que debe ser reducido tanto como sea
posible. Debe considerarse siempre que los beneficios deben superar los perjuicios. Por
estos motivos debemos comunicar al propietario este riesgo anestsico para que sea
consciente y pueda decidir el aceptarlo o no.
A lo largo de la historia, la tasa de mortalidad anestsica en veterinaria ha sido difcil de
valorar, debido a la escasa necesidad e incentivos para realizar los registros necesarios.
No obstante, se han ido realizando diversos estudios sobre la morbilidad y mortalidad
anestsica en pequeos animales.
En un estudio realizado en Ontario (Canad) en 1998, se observ una mortalidad
anestsica de 0,11% en perros y 0,1% en gatos de los casos estudiados. Otro estudio
realizado en USA en 1999, determinaron un 0,43% de mortalidad anestsica tanto en
gatos como perros. Por otro lado, artculos ms recientes, como uno realizado en el
Reino Unido en 2009, separa a los animales sanos de los enfermos, constatando un
mortalidad aproximada de 0,1-0,2 % para los animales sanos y entre un 0,5-2 % para los
enfermos. Del mismo modo, otro estudio reciente sobre la estimacin del riesgo
anestsico en los animales de compaa, constat un riesgo para perros y gatos sanos de
un 0,05% y un 0,11% respectivamente. Y respecto a perros y gatos enfermos, 1,33% y
1,40% respectivamente.
Estos estudios nos dan una idea aproximada sobre el riesgo anestsico existente en la
clnica de pequeos animales. Si hiciramos una comparativa con los riesgos
anestsicos de humana veramos que la mortalidad de stos es significativamente
inferior que la de pequeos animales.

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3. VALORACIN ASA

La valoracin ASA es una escala elaborada por la Sociedad Americana de

Anestesiologa (American Society of Anaesthesiology) que clasifica a los pacientes
segn su estado su gravedad.
ASA I: paciente sano
ASAII: enfermedad sistmica leve sin limitaciones funcionales.
ASAIII: enfermedad sistmica grave con limitacin funcional grave.
ASA IV: enfermedad sistmica grave que es una amenaza constante para la vida.
ASA V: paciente del que no se espera supervivencia ms de 24 horas don o sin ciruga.
ASA E: el paciente que requiere una operacin de emergencia. Se aade una E (a las 5
anteriores clasificaciones) cuando hay que realizar una operacin de urgencia.
Por lo que, segn que calificacin ASA tenga el paciente, deber aplicarse un protocolo
anestsico u otro.

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4. INDICACIN DE LOS ANESTSICOS

1. Inmovilizacin del animal para poder realizar:

o Tcnicas de diagnstico por imagen (resonancia magntica, ecografa,
radiografa).
o Limpieza y preparacin del paciente.
o Biopsias, radioterapia, colocacin de frulas, vendajes, etc
o Captura de animales exticos o salvajes.
o Transporte.
o Manipulacin (cateterizar, cura de heridas, etc)
o Control o asistencia respiratoria.
2. Anestesia:
o Para facilitar o permitir procedimientos mdicos y/o quirrgicos.
3. Control de las convulsiones.
4. Eutanasia.

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5. EVALUACIN PREANESTSICA
Antes de someter a un animal a una anestesia debe comprobarse su aptitud para sta y
hay que calcular el riesgo anestsico, para lo que se requiere una observacin clnica
minuciosa. En caso de duda, se debe recurrir a pruebas diagnsticas de laboratorio o de
imagen.
La evaluacin preanestsica comprende los siguientes pasos:
Evaluacin del paciente:
Identificacin del paciente.
Sntomas del paciente y anamnesis.
Exploracin fsica:
Estado corporal general.
Estado del sistema cardiovascular.
Estado del aparato respiratorio.
Estados de los sistemas heptico y renal.
Estado del aparato gastrointestinal.
Estado del sistema nervioso.
Estado de la actividad metablica y endocrina.
Estado de los tegumentos y aparato locomotor.
Diagnstico de laboratorio previo a la ciruga:
Evaluacin mnima: Protenas plasmticas y hematocrito.
Otras pruebas de laboratorio: Hemograma completo, gasometra, pruebas
de hemostasia, determinacin de electrolitos en sangre, etc
Anlisis de orina.
Otras pruebas previas a la ciruga:
Ecografa.
Radiologa.
Electrocardiografa.
Preparacin del paciente para la ciruga:
Corregir o compensar si existe un problema.
Preparacin concreta para el procedimiento programado.
Programa para el procedimiento anestsico:
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 Utilizar un protocolo anestsico adecuado (en funcin del estado fsico

del paciente valoracin ASA-).
Monitorizacin.
La siguiente figura muestra un ejemplo de un plan anestsico.

Caractersticas raciales
Razas braquicfalas
Pertenecen a las razas braquicfalas: bulldog ingls, bulldog francs, boxer, Shitzu,
doguillo, Boston terrier, pequins, Sharpei y pug. Todos ellos padecen el sndrome de
las vas areas de los braquicfalos, que consiste en una elevada resistencia de las vas
areas y un aumento del trabajo respiratorio. Las razas braquicfalas son un reto
especial para el anestesista, debido a sus numerosas variaciones patolgicas, anatmicas
y fisiolgicas, del tracto respiratorio superior (desde la nariz hasta la trquea), tanto
congnitas como adquiridas, y a sus enfermedades secundarias del tracto respiratorio
inferior (pulmn).

Las variaciones ms habituales son:

-Estrechamiento de las vas nasales.
-Paladar blando prolongado.
-Incremento de los divertculos laterales de la zona de la garganta.
-Hipoplasias de la trquea.

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6. ANESTESIA EN EL PERRO

El perro domstico pertenece a la familia Canidae, y debido a su gran facilidad para

adaptarse al hombre es el animal ms importante de todo el hogar. Ha sido, sobre todo,
su tendencia natural a vivir en manadas la que le ha aportado esta importancia social.
Debido a su caracterstica de compaero del ser humano, a menudo se le da un trato casi
humano. Esta circunstancia ha convertido a la especie del perro domstico en
fundadora de la actual clnica de pequeos animales. Su valor para el hombre, como
individuo familiar y ayudante obediente, ha hecho que a lo largo de las dcadas la
medicina canina se acercase cada vez ms a la humana.
Sin embargo, a pesar de este papel antropoptico, el perro sigue siendo un cnido a
nivel zoolgico, fisiolgico y anatmico, cuyas caractersticas biolgicas deben ser
contempladas en la atencin veterinaria.
Sobre todo la anestesia en el perro contrasta enormemente con la del hombre, as como
con la de otras especies, por lo que requiere una discusin propia.
Galgos, perros delgados y perros muy jvenes
Nos referimos a las razas de los galgos o razas de carreras: p. ej., Whippet, Saluki, galgo
afgano y galgo ruso.

Estas razas se caracterizan por unos periodos de reanimacin prolongados, as

como por tener una masa muscular especialmente acentuada y poco o incluso
ningn tejido graso.

Debido a estas caractersticas, no deben emplearse anestsicos cuyo efecto

dependa menos de la metabolizacin que de su distribucin por la grasa
corporal, como las fenotiacinas, la ketamina y, ante todo, los tiobarbitricos.

Hipertermia e hipertermia maligna

Afecta especialmente al galgo, que tiende a desarrollar una hipertermia maligna (HM)
debido a un defecto gentico, que puede aparecer la mayora de las veces en el
transcurso de una anestesia inhalatoria, y que si se detecta demasiado tarde tiene un
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desenlace fatal. Sin embargo, la hipertermia que no tiene origen gentico, en principio,
puede aparecer en todas las razas caninas y no resulta fcil distinguirla del cuadro
clnico de la HM.
Cuadro clnico

Jadeo, taquicardia y nerviosismo.

A temperaturas superiores a 42C disminuye el nerviosismo, pero se alcanza un

rigor ms pronunciado.

En caso de hipertermia maligna, los valores de ETCO2 pueden alcanzar

magnitudes extremas (por encima de 80 mmHg).

Causas
La hipertermia puede producirse debido a:

La predisposicin gentica (sobre todo en el galgo).

Temperaturas ambientales elevadas.

Lmparas sobre una mesa metlica y almohadillas trmicas defectuosas.

Empleo de un sistema de bajo flujo.

En general, un estado de anestesia inhalatoria.

Diagnstico

La taquicardia y un aumento de la ETCO2 pueden ser los primeros indicios de

una hipertermia.

Puede diagnosticarse fcilmente mediante una medicin de la temperatura rectal

o esofgica.

Perros obesos
En los perros obesos, la grasa constituye un porcentaje elevado de la masa corporal.
Dado que el riego sanguneo de la grasa es inferior al de otros tejidos, las dosis
habituales de anestsicos inyectables calculadas en funcin del peso del animal pueden
suponer, en realidad, una sobredosis relativa, por lo que deben reducirse.

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Los perros obesos pueden presentar problemas de las funciones respiratorias,

cardacas y metablicas cuando todava estn despiertos, o bien desarrollarlas en
cuanto estn sedados o bajo los efectos de la anestesia.

Las masas grasas del abdomen y del trax pueden limitar los movimientos
torcicos normales, lo que puede provocar una taquipnea, porque se reduce el
volumen inspiratorio y el volumen respiratorio minuto. A menudo, se ha
observado debilidad circulatoria, y tambin hipertrofia de la musculatura
cardaca, debido a la acumulacin masiva de grasa en el epicardio y al mayor
esfuerzo circulatorio general que provoca.

Sobre todo la grasa aislante subcutnea dificulta an ms el intercambio trmico

en este tipo de animales obesos, que tienen una respiracin estresada y reducida.

No se debe olvidar que los perros obesos desarrollan a menudo un hgado graso,
cuyas funciones metablicas pueden estar limitadas, lo que puede dar lugar, p.
ej., a dificultades para metabolizar los anestsicos, prolongndose as la fase de
reanimacin.

Los anestsicos que se redistribuyen, y aqu deben citarse de nuevo los

tiobarbitricos, durante la induccin de la anestesia tienen que administrarse en
dosis ms altas, puesto que una parte queda retenida en la grasa debido al riego
sanguneo proporcionalmente elevado del tejido adiposo. De esta forma, de
entrada no se logra una concentracin suficiente de tiobarbitrico en el SNC
para producir un efecto anestsico. Pero, si estando los depsitos de grasa
saturados con el tiobarbitrico, se aplica una nueva inyeccin de ste, ya no
puede redistribuirse y provoca una sobredosis absoluta. Por esta razn, los
tiobarbitricos estn contraindicados en los animales obesos.

La propuesta de mtodo anestsico para el perro obeso se corresponde bastante

con la de las razas braquicfalas.

Particularidades en perros muy jvenes y muy viejos

La edad es un factor imprescindible a tener en cuenta a la hora de elegir un protocolo
anestsico.
Los pacientes muy jvenes se caracterizan por tener todos los sistemas inmaduros, por
lo que, slo unos pocos anestsicos estarn indicados en cachorros como por ejemplo
las benzodiacepinas y los anestsicos inhalatorios.
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Respecto los perros geritricos, no presentan un riesgo tan alto como los jvenes,
debido a que todos sus sistemas se encuentran desarrollados. El proceso del
envejecimiento provoca la disminucin del rendimiento de sus sistemas vitales, por lo
que es ms sensible a los anestsicos.
Particularidades debidas a riesgos preexistentes

La anestesia es un procedimiento que debera realizarse preferiblemente en animales

que se encuentren una situacin fisiolgica normal. Pero en muchos casos ser
necesario la aplicacin de anestesia en animales que tienen enfermedades sistmicas o
se encuentran en estado de shock.

Consideraciones en la anestesia de pacientes con enfermedad heptica.

En un perro con alteracin heptica deberemos disminuir la dosis total de anestsicos
que administramos, debido a que un animal que tiene una enfermedad heptica,
presentar una menor concentracin de protena en sangre. Esta hipoproteinemia dejar
mayor porcin de anestsico libre (no unido a protena). Este hecho tiene importantes
repercusiones ya que el anestsico libre es el que actuar.
Por otro lado, los animales con esta anomala presentan un metabolismo disminuido por
lo que el anestsico actuar durante ms rato.

Consideraciones en la anestesia de pacientes con enfermedad renal.

Evitaremos todos aquellos productos que causen dao renal, ya sea porque causen
hipotensin o sean txicos renales por s mismos.

Consideraciones en la anestesia de pacientes con problemas respiratorios.

Se debe evitar una sedacin profunda que induzca una excesiva depresin respiratoria.
A parte, tambin debemos realizar una buena ventilacin asistida y mantenerlo todo
tanto tiempo como sea posible. Tambin se puede considerar la suplementacin con
oxgeno despus de la anestesia.

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Por otra parte, en el caso de perros que tengan el parnquima pulmonar afectado (ej.
neumona), deberemos aplazar la ciruga, ya que aunque el perro est con ventilacin
asistida no conseguir respirar adecuadamente.

Consideraciones en la anestesia de pacientes cardipatas.

Evitaremos los anestsicos que produzcan una depresin cardiovascular importante,
como por ejemplo: acepromacina, 2-agonistes y el halotano. Tambin deberemos
estresar lo mnimo al perro para evitar la liberacin de catecolaminas que produce un
incremento de la actividad cardiaca. Por lo tanto, la anestesia de cardipatas se debe
monitorizar intensamente.

Anestesia en el perro sano

El perro sano, en comparacin con otras especies como el gato, el conejo o los roedores,
es un animal que se anestesia fcilmente. Sin embargo, no se debe olvidar que lo
mismo que el hombre, todo animal anestesiado se convierte en un paciente de riesgo,
porque el efecto de los anestsicos y de los elementos auxiliares para la anestesia
influyen sobre las funciones corporales vitales (p. ej., sistema cardiocirculatorio,
metabolismo o sistema renal), pudiendo llegar incluso a detenerlas (p. ej., la respiracin)
y quedando entonces el individuo en manos de los frmacos, los elementos auxiliares
tcnicos y la respectiva capacidad especializada del anestesista.
Premedicacin anticolinrgica
En el perro, los anticolinrgicos tienen un pronunciado efecto taquicrdico y
antisecretor. Por lo general, el perro sano no precisa premedicacin anticolinrgica, por
lo que jams debe administrrsele premedicacin anticolinrgica de rutina. No obstante,
en los pacientes de riesgo se presenta una cantidad importante de indicaciones para la
administracin de anticolinrgicos.
Premedicacin sedante
Los sedantes, que son relativamente inocuos en lo que respecta a su efecto sistmico, no
slo cumplen la funcin de tranquilizar al perro: su propsito principal consiste en
aplicarlos como premedicacin para reducir las dosis subsiguientes de hipnticos,
analgsicos sedantes y anestsicos, en el marco de una anestesia combinada, mejorando
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as su margen teraputico. En el consultorio veterinario canino se aplican tres grupos de

sedantes farmacolgicamente distintos:

Neurolpticos (fenotiacinas, como la acepromacina, y butirofenonas, como el

droperidol.)

Benzodiazepinas (diazepam, midazolam).

Agonistas de adrenorreceptores 2 (xilacina, medetomidina). En principio, la

mayora de estos sedantes son apropiados para el perro sano, salvo la xilacina,
que no se recomienda para el perro sano debido a sus numerosos inconvenientes
(depresin cardiocirculatoria con bradicardia, arritmia y descenso de la TA;
depresin respiratoria; inhibicin de la sntesis de insulina; vmitos) y,
bsicamente, por la existencia de un gran nmero de alternativas mucho
mejores. La dosis de los hipnticos se puede reducir en un tercio gracias a la
premedicacin con benzodiazepina o acepromacina. La medetomidina reduce la
dosis en un 50-60%, mientras que la NLA con polamivet y acepromacina logra
una reduccin aproximada del 75%. Como es normal, estos datos no son ms
que valores aproximados.

Induccin anestsica tras premedicacin sedante

Para la induccin de la anestesia en el perro sano se dispone, sobre todo, de los
hipnticos propofol y tiobarbitricos. El etomidato o el metiloxibarbiturato pueden
provocar ciertas complicaciones (inhibicin de la sntesis de cortisol o excitacin), por
lo que no se recomienda su administracin de forma rutinaria.
Como todos los hipnticos, el propofol y el tiobarbitrico deben administrarse por va
intravenosa, lo que tiene la gran ventaja de poder ajustar la dosis individualmente tras la
sedacin.
Tambin se pueden emplear analgsicos de las familias de los opiceos o de las
fenciclidinas, para la induccin de la anestesia. Ambos pueden cumplir los criterios de
una anestesia general junto con hipnticos y/o sedantes, como las benzodiazepinas o los
agonistas 2 (inconsciencia, relajacin muscular y analgesia). Incluso as, en el perro
debe darse preferencia a los opiceos de efecto breve, ya que producen fases de

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reanimacin ms breves que la ketamina, sobre todo posquirrgicas, con sueo menos
prolongado, menos agitado y menor excitacin.
Inmediatamente despus de inducir la anestesia, siempre se debe intubar al perro y, si es
posible, conectarlo a un sistema inhalatorio que permita un aporte de oxgeno, la
administracin de anestsicos inhalatorios, as como el llenado intermitente del pulmn
o respiracin asistida.
Intubacin y respiracin asistida
Dado que en el perro la intubacin es fcil y relativamente inofensiva, se debera intubar
siempre, por motivos de seguridad y tambin para adquirir prctica. Es probable que, en
casos aislados, no sea imprescindible la respiracin asistida, pero dado que en estado
anestesiado el animal sano tambin representa un paciente de riesgo, se aplica la
divisa: Ms vale prevenir que curar. Esto significa que jams se debe inducir una
anestesia demasiado superficial por el temor de que vaya a requerirse una posible
respiracin asistida o bien para asegurarse una respiracin espontnea medianamente
aceptable.
Supervisin del paciente (monitorizacin)
Todo individuo en estado inconsciente es un ser indefenso que se encuentra en una
situacin de riesgo agudo, debido a la reduccin de sus funciones vitales. La supervisin
de este estado es principalmente clnica, mediante la comprobacin de los reflejos y las
funciones vitales, visualmente, auscultando o palpando. Esta observacin del paciente
subjetiva y dependiente de la experiencia debera complementarse en la prctica por lo
menos con una monitorizacin mnima basada en aparatos.
La monitorizacin mnima basada en aparatos debera constar de los siguiente
elementos auxiliares: pulsioximetra, capnometra, funcin de las vlvulas direccionales
y de la bolsa respiratoria en el sistema de circuito cerrado de anestesia, y medicin no
invasiva de la tensin arterial.
Fase de reanimacin
La fase de reanimacin empieza al finalizar la administracin de anestsicos, y debera
realizarse tras haber salido el animal de la mesa de operaciones, en un entorno tranquilo
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que, sin embargo, puede observarse adecuadamente. Como muy tarde en la fase de
reanimacin deben administrarse al paciente analgsicos y antibiticos. Ahora es el
momento de colocar los posibles vendajes y realizar otros tipos de curacin de heridas,
para no tener que estresar innecesariamente al paciente cuando ya est despierto. La fase
de reanimacin de un paciente sano no debera presentar complicaciones tras haber
aplicado el mtodo anestsico adecuado.
A pesar de ello, al animal le corresponden la misma atencin y cuidados que a los
pacientes con niveles de riesgos superiores, en esta fase crtica del despertar, en la que
se producen turbulencias en el sistema circulatorio y cambios del patrn respiratorio.
La fase de reanimacin posquirrgica no se limita a la extubacin sino que se extiende
hasta la completa convalecencia.

Cuidados posquirrgicos
En los cuidados posquirrgicos del paciente aparentemente sano, es imprescindible,
adems de asegurar la finalizacin de las medidas quirrgicas, proporcionarle un alivio
adecuado del dolor. Tambin se requiere una analgesia especfica y adaptada al paciente
tras la realizacin de intervenciones rutinarias dolorosas, como la castracin o la
esterilizacin, por motivos clnicos, ticos y legales.

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Complicaciones anestsicas en perro

La anestesia general provoca la depresin del sistema nervioso central, que a su vez, se
acompaa de una depresin cardiovascular y respiratoria, por lo que siempre
comportar un riesgo vital, incluso si el paciente se encuentra en perfecto estado de
salud. Aunque la incidencia de muertes durante la anestesia no es elevada, debemos
tener en cuenta que durante una anestesia general pueden aparecer numerosas
complicaciones, ya sea por error humano, error de la mquina de anestesia o la
idiosincrasia del animal.

Las complicaciones anestsicas ms frecuentes en perro son:

1. Respiratorias:
o Obstruccin mecnica de las vas respiratorias: debido a presencia de
edema, sangre y fluidos. Tambin por obstruccin de la sonda
endotraqueal.
o Cambios en la frecuencia respiratoria:
Apnea: debido a que el animal est una excesiva profundidad
anestsica o por una sobredosis de anestsico. Tambin debido
por obstruccin de las vas respiratorias o equipo de anestesia.
Bradipnea: debido a una excesiva profundidad anestsica,
hipocapnia y obstruccin de las vas respiratorias o equipo de
anestesia.
Taquipnea: debido a un nivel de anestesia demasiado ligero o
tambin a un nivel demasiado profundo (sobredosificacin),
hipercapnia y recuperacin de la anestesia.
o Hipoventilacin: debido a la excesiva profundidad anestsica y
alteraciones del sistema respiratorio.
o Hiperventilacin: debido a dolor, el animal se encuentra en un plano
anestsico ligero o se est recuperando de la anestesia.
o Regurgitacin: debido a presencia de residuos de alimentoso de lquidos
en el estmago y disminucin del tono del cardias.

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2. Cardiacas:
o Bradicardia: debido al efecto concreto de algunos anestsicos (opiodes,
2-agonistas), a excesiva profundidad anestsica, hipotermia
o Taquicardia. Debido al efecto de anestsicos concretos como Ketamina y
barbitricos, por mantener al animal en un nivel de anestesia demasiado
ligero, por dolor
o Arritmias cardiacas: debido a una excesiva profundidad anestsica, al
dolor, al uso de frmacos arritmognicos, a enfermedades cardiacas
subyacentes
o Hipotensin: debida a determinados agentes anestsicos como los
inhalatorios, los barbitricos, el propofol y los 2-agonistas. Tambin
por hemorragias intraoperatorias y la administracin de un volumen
inadecuado de fluidos. La hipotensin compromete la perfusin de
vsceras y tejidos, como rin y sistema nervioso central. Es frecuente la
aparicin de insuficiencia renal aguda postoperatoria en animales que
han sufrido una hipotensin mantenida durante la anestesia. Por lo que la
debemos corregir tan pronto como sea detectada.
o Hemorragias intraoperatorias: debido a defectos en la coagulacin.
o Parada

cardiorespiratoria:

procedimiento

quirrgico

debido
muy

una
cruento,

enfermedad

subyacente,

excesiva

profundidad

anestsica

Otras complicaciones son: reacciones alrgicas, recuperaciones prolongadas, lceras

corneales, etc

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7. ANESTESIA EN EL GATO

El gato domstico pertenece a la familia Felidae y con ello, a los depredadores.

Contrariamente a al perro domstico, a pesar de su domesticacin se ha mantenido muy
independiente, lo que no ha sido impedimento para que su popularidad creciera
notablemente en los ltimos aos.
Mientras antes el gato apenas apareca por el consultorio veterinario, ya que viva
bsicamente en las zonas ms rurales, donde serva de cazador de ratones, en la
actualidad es el animal domstico ms popular, junto con el perro, y tambin el ms
habitual en las grandes aglomeraciones urbanas.
Las exigencias de sus dueos no son en absoluto menores que las de los dueos de los
perros, con lo que el tratamiento del gato como si de un perro pequeo se tratase ya
hace tiempo que est ms que superado. Esta creciente importancia queda demostrada
con la publicacin del libro sobre anestesia de Hall y Taylor (1994) dedicado
exclusivamente al gato.
Debido al comportamiento especial de los gatos y a las excepciones en la
metabolizacin de diversos frmacos, a menudo es preciso seguir caminos muy distintos
a los de la anestesia de los dems pequeos animales.
Preparacin para la anestesia
Siempre que resulte posible, debe someterse al paciente a una minuciosa exploracin
general preanestsica, de la que se puede obtener informacin sobre su aptitud para la
anestesia. Tambin pueden resultar necesarios procedimientos diagnsticos adicionales,
como pruebas hematolgicas, de qumica clnica o de obtencin de imagen. Para que en
esta situacin se pueda contar con un paciente cooperativo u no encontrarse con un gato
aterrorizado, con intensas reacciones de defensa y la correspondiente secrecin de
adrenalina, deben cumplirse algunos requisitos.

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Manipulacin del gato que debe ser anestesiado

Muchas veces el gato ya est a la defensiva cuando entra en la consulta:

En su casa, el dueo lo encerr en algn tipo de contenedor apropiado para su

transporte,

Fue transportado sin poder ver nada en un vehiculo ruidoso y que se bamboleaba
(coche, autobs, metro, etc.).

Ha tenido que esperar en una sala llena de olores irritantes y ruidos

atemorizadores, para finalmente ir a parar a manos de una persona a la que no
conoce y que espera cosas singulares del gato.

stas no son las mejores condiciones para una exploracin clnica mi9nuciosa y una
anestesia inducida con suavidad y sin complicaciones.
Para que este estrs sea el mnimo posible y, con ello, tambin lo sea la secrecin de
adrenalina asociada al mismo, por la parte que le corresponde al consultorio veterinario,
se recomienda:

Convencer con amabilidad al propietario para que realice visitas peridicas al

veterinario con el transporte del gato que esto conlleva, para que el gato se
acostumbre a esta situacin, as como

Asesorar al dueo en cuanto ala compra de los medios de transporte adecuados:

o Las jaulas de malla metlica rectangulares con suelo de plstico que se
abren por arriba son muy adecuadas, aunque por desgracia son caras.
o Tambin son convenientes las jaulas de malla metlica, que tienen una
tapa hacia un lado y cuyo suelo se puede sacar.
o De entre los numerosos trasportines de plstico que se encuentran en los
comercios, solo se pueden recomendar con cierto reparo aquellos cuya
tapa se abre hacia arriba o en los que se puede levantar y sacar con
facilidad la mitad superior.
o Prcticamente, todas las cestas de mimbre dificultan la manipulacin del
gato, ya que las aberturas son muy pequeas, suelen estar situadas a un
lado y hacen que el hecho de sacar al gato se convierta en una pelea de

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tirones. A ello cabe aadir que los mecanismos de cierre suelen ser
inseguros, por lo que se corre el riesgo de que el gato pueda abrirlos.
o Se debe descartar el transporte en brazos o sujeto con una correa, ya que
en situaciones de estrs los animales tiendes a reaccionar huyendo,
ponindose en peligro a s mismos y a los dems.

En la sala de espera de la consulta se debe disponer de una sala especfica para

gatos o, por lo menos, separar un rincn tranquilo para ellos.

Los tiempos de espera deben ser lo ms breves posible.

Si la distribucin lo permite, es conveniente llevar directamente al dueo del

paciente y al gato a la consulta, de modo que el gato tenga tiempo de echar un
vistazo antes de que llegue el veterinario.

Los gatos tienen un olfato muy fino para captar la actitud con la gente se acerca a ellos.
La inseguridad, el miedo, la premura, el ajetreo y la agresividad frustran cualquier
acercamiento. La mayora de los gatos premian a quien se comporta con seguridad,
tranquilidad y simpata y se mueve con lentitud. Aunque no van a poner precisamente la
pata de forma voluntaria para que se les introduzca la cnula permanente, s que le
permiten a uno muchas cosas, aunque sea con una actitud curiosa y ms bien escptica.
Estos requisitos de la propia actitud tambin se aplican al personal que trabaja en la
consulta. Algunos gatos salen solos de sus cestos porque sienten curiosidad o se alegran
de salir de su medio de transporte. Habra que dejar a la eleccin del animal esta
posibilidad, p. ej., mientras se escribe el informe previo, y tambin se puede observar al
animal tranquilamente. La mayora de las veces hay que ayudar un poco:

De entrada, se busca contacto acariciando la cabeza.

Si la reaccin del gato es amistosa, se le puede sacar de la jaula alzndolo con

las dos manos (una mano alrededor del pecho y las patas delanteras y la otra en
las patas traseras para apoyar el peso).

Si la reaccin del gato es poco amistosa o de mucho miedo, tambin se utilizan

las dos manos para sacarlo, pero entonces con una de las manos asiendo el
cuello.

Slo en casos muy raros (p. ej., animales sin dueo) los gatos reaccionan de un
modo muy agresivo. Entonces es mejor prescindir de cualquier intento de coger
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al gato que pueda producir estrs, y sedar al animal en el contenedor de

transporte o bien pasarlo a una jaula de contencin.
Examen preanestsico
Tras haber sacado cautelosamente al gato de su jaula de transporte, se puede empezar
con el examen preanestsico. Al realizarlo, no se debe sujetar al gato con excesiva
firmeza, sino dejarle cierto margen de movimientos sobre la mesa de exploracin. A
menudo, cuando el gato tiene miedo se pueden realizar algunas partes de la exploracin
estando el animal en brazos de su dueo. Si para aclarar mejor la aptitud para la
anestesia se precisa una extraccin de sangre, hay que plantearse si no es preferible
colocar directamente un catter venoso. La preparacin y la sujecin del animal
necesarias coinciden con las de la extraccin de sangre, pero ya permiten una posible
correccin preanestsica del contenido en lquidos y la administracin intravenosa de
anestsicos, sin tener que volver a manipular al animal.
Riesgos anestsicos en el gato
Igual que en el perro, en el gato pueden darse particularidades que dependen de la raza.
Pero, dado que la diversidad de los fenotipos es muy inferior a la de las razas caninas,
slo existe un nmero reducido de predisposiciones.
Razas braquicfalas
Pertenecen al grupo de gatos braquicfalos el gato persa, los gatos de pelo corto British
y Exotic, as como cruces en los que ha predominado la forma tpica de cabeza corta.

Estas razas presentan, ante todo, modificaciones anatmicas del tracto

respiratorio superior:
o Paladar ancho, con un paladar blando prolongado.
o Posicin incorrecta de los dientes (atencin a la intubacin: en la
intubacin, dientes laxos!).
o Cavidad

farngea

estrecha,

vas

nasales

senos

nasales

extremadamente estrechos, que a menudo provocan disfuncin

respiratoria.
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En los gatos persas se observan cardiomiopatas, y tambin en los animales

jvenes. Si la auscultacin genera sospechas, se debe proceder a otras
aclaraciones diagnsticas (ecografa, rayos X, ECG). De estos problemas,
principalmente congnitos, resultan enfermedades secundarias cardacas o
pulmonares.

Tambin existe una predisposicin racial al sndrome del rin poliqustico.

Procedimiento anestesiolgico en razas braquicfalas

Premedicacin anticolinrgica:
o Atropina 0,04 mg/kg PV o glucopirrolato 0,02 mg/kg PV i.m.

Preoxigenacin, en caso de que el gato lo tolere bien.

Evitar anestsicos de efecto depresor de la respiracin.

Alcance rpido de un estado apto para la intubacin mediante induccin

anestsica i.v.:
o Midazolam (0,2-0,3 mg/kg PV) + ketamina (5 mg/kg PV) i.v.; seguir con
propofol (1-3 mg/kg PV) hasta alcanzar un estado ms profundo que
permita intubar.

Anestesia local de las cuerdas vocales con gel de xilocana.

Asegurar las vas respiratorias mediante intubacin.

Mantenimiento con isofluorano en oxgeno.

Supervisin continuada de la fase de reanimacin.

Gatos obesos
Los gatos obesos presentan un gran riesgo anestsico.

Su obesidad provoca todos los problemas ya enumerados en el perro.

A menudo, la enfermedad se debe a un trastorno endocrino (p. ej., diabetes

mellitas).

A ello se aade que los gatos gruesos son ms difciles de sujetar y, a menudo,
cuesta encontrarles las venas.

Procedimiento anestesiolgico en gatos obesos

Evitar la administracin subcutnea o intramuscular de anestsicos.

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Premedicacin anticolinrgica (rutinaria) atropina 0,04 mg/kg PV i.m. o

glucopirrolato 0,02 mg/kg PV i.m.

No aplicar anestsicos que se redistribuyan: estn contraindicados los

tiobarbitricos.

Rgimen anestsico como en los gatos braquicfalos.

Control de temperatura durante la intervencin (preferiblemente continuada

mediante una sonda en el esfago), ya que en caso de estar bien tapados pueden
sufrir un golpe de calor.

Supervisin perioperativa de glucemia en los gatos con diabetes.

Gatos ariscos
Los gatos ariscos, no participativos, suelen poder sujetarse sin que resulte lesionado el
paciente ni la persona que debe fijarlos con una manta para gatos. sta consiste en un
pao de lino resistente que est equipado con dos bolsas en las que el ayudante puede
introducir las manos para poder sujetar al animal como si llevase guantes. Si un gato no
deja que lo toquen, se debe averiguar cul es el motivo:
a) El gato suele tener buen carcter y su reaccin de rechazo se debe al miedo.
b) El gato suele tener buen carcter, pero probablemente siente dolor.
c) El gato no est acostumbrado al trato con las personas (quien lo ha trado ha
encontrado al gato as o ha podido capturarlo con algn tipo de trampa, pero
habitualmente suele andar suelto).

En los casos a) y c) se debe sedar o anestesiar al gato para realizar exmenes

posteriores. Se debe advertir del riesgo elevado debido a la falta de revisin
previa. En caso de que no se pueda aplicar una inyeccin al gato en el
contenedor de transporte o trasladarlo a una jaula de contencin, habr que
sedarlo ligeramente mediante la administracin oral de ketamina.

En el caso b) se debe considerar, tras una breve apreciacin clnica, la

administracin de un analgsico (p. ej., un opiceo en una dosis mnima
(buprenorfina 0,06 mg, o polamivet 0,25 mg por un gato adulto). Por lo general,
se suele poder manipular mejor al gato transcurridos unos 15-20 minutos (catter
venoso, radiografa, etc.).

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En el caso c) tambin puede ocurrir que el gato sufra un ataque de pnico, y que
al acercarse a l se vuelva agresivo y ataque. Para estos casos tan poco usuales,
se debera tener una red tipo cazamariposas en la consulta, con el que se pudiese
sujetar momentneamente al gato para administrarle una medicacin sedante.

Particularidades en gatos muy jvenes o muy viejos

La edad es una de las variables ms importantes a la hora de elegir un protocolo
anestsico. Los animales peditricos y geritricos, suelen responder a los anestsicos de
manera diferente que los animales jvenes adultos.
Los pacientes peditricos se caracterizan por tener todos los sistemas inmaduros, por lo
tanto deberemos tomar precauciones especiales en la anestesia. Slo algunos pocos
anestsicos estarn indicados como por ejemplo las benzodiacepinas y los anestsicos
inhalatorios.
Los pacientes geritricos no presentan un riesgo tan alto como los peditricos, ya que
todos sus sistemas (heptico, renal, cardiaco) se encuentran desarrollados; sin embargo,
debido al proceso del envejecimiento, stos disminuyen su rendimiento, por lo que
puede afectar a la respuesta a los anestsicos. En animales geritricos deben medirse las
enzimas creatinina y alanino aminotransferasa de rutina y es conveniente llevar a cabo
un electrocardiograma preanestsico para conocer el estado de sus sistemas y escoger el
protocolo anestsico ms conveniente.

Particularidades en pacientes crticos

La anestesia es un procedimiento que debera realizarse preferiblemente en animales
que se encuentren una situacin fisiolgica normal. Pero en muchos casos ser
necesario la aplicacin de anestesia en animales que tienen enfermedades sistmicas o
se encuentran en estado de shock.

Consideraciones en la anestesia de pacientes con enfermedad heptica.

Generalmente en un paciente con alteracin heptica deberemos disminuir la dosis total
de anestsicos que administramos.
Esto se debe a que un animal que tiene una enfermedad heptica presentar una menor
concentracin de protena en sangre. Esta hipoproteinemia dejar mayor porcin de
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anestsico libre (no unido a protena). Este hecho tiene importantes repercusiones ya
que el anestsico libre es el que actuar.
Por otro lado, los animales con esta anomala presentan un metabolismo disminuido por
lo que el anestsico actuar durante ms rato.
Otro factor a tener en cuenta, es que durante la anestesia hemos de asegurarnos que el
hgado est bien vascularizado para poder ejercer bien su funcin metablica y
detoxificadora, por lo que vigilaremos los factores que disminuyen el flujo heptico
como el gas anestsico halotano, la hipotensin, etc

Consideraciones en la anestesia de pacientes con enfermedad renal.

Deberemos evitar todos aquellos productos que causen dao renal, ya sea porque causen
hipotensin o porque se excreten por el rin en forma activa como por ejemplo la
Ketamina.

Consideraciones en la anestesia de pacientes con problemas respiratorios.

Casi todos los anestsicos producen algn grado de depresin respiratoria, est, junto a
la depresin cardiovascular inducida por la mayora de anestsicos, disminuye la
disponibilidad de oxgeno en los tejidos.
Por lo tanto, se debe evitar una sedacin profunda que induzca una excesiva depresin
respiratoria. A parte, tambin debemos realizar una buena ventilacin asistida y
mantenerlo todo tanto tiempo como sea posible. Tambin se puede considerar la
suplementacin con oxgeno despus de la anestesia.
Por otra parte, en el caso de animales que tengan el parnquima pulmonar afectado (ej.
Pneumona), el manejo anestsico ser muy complicado ya que la respiracin no
mejorar con la intubacin. De manera que, en estos casos, deberemos aplazar la ciruga
todo lo que sea posible.

Consideraciones en la anestesia de pacientes cardipatas.

De las drogas utilizadas habitualmente en anestesia debemos evitar aquellas que
produzcan una depresin cardiovascular importante, como por ejemplo: acepromacina,

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2-agonistes y el halotano. Tambin deberemos estresar lo mnimo al animal para evitar

la liberacin de catecolaminas que produce un incremento de la actividad cardiaca.
Por lo tanto, la anestesia de cardipatas se debe monitorizar intensamente. Es
imprescindible la capnografia, el seguimiento continuo del electrocardiograma y las
medidas de la presin arterial y la presin venosa para prever posibles complicaciones
durante la anestesia.

Consideraciones en la anestesia de animales en estado de shock.

En estos casos, hemos de estabilizar al paciente y oxigenarlo previamente a la induccin
de la anestesia para asegurar que su sistema cardiovascular tolerar de forma adecuada
la anestesia.
Por otra parte, tendremos que evitar anestsicos que produzcan una marcada hipotensin
como por ejemplo el tiopental sdico o el propofol y realizar una buena analgesia
durante y despus de la ciruga.

Administracin de anestsicos
A los gatos tambin se les pueden administrar los anestsicos y otros frmacos por va
entrica, es decir oral o rectal, o por va parenteral.

La administracin entrica requiere dosis ms altas, tarda ms en hacer efecto y,

a menudo, ste es menos marcado.

En la administracin parenteral se pueden inhalar o inyectar los frmacos. Segn

el tipo de aplicacin de la inyeccin (intravenosa, intramuscular o subcutnea),
la misma dosis de frmaco tarda mucho ms en hacer efecto y el efecto es
menor, pero se mantiene durante ms tiempo. De esta forma, el curso temporal y
la profundidad de una anestesia no dependen slo del medicamento empleado y
de su dosis.

Especialmente en el gato, se debe observar tambin la irritacin local en el punto

de inyeccin, que no slo es importante a corto plazo (secrecin de adrenalina
por el dolor a la inyeccin), sino tambin a largo plazo, por las reacciones
tisulares locales (asociacin con formacin de un fibrosarcoma).
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Administracin enteral de anestsicos en el gato

En el gato, la administracin oral o rectal de frmacos es mucho ms difcil que en el
perro.

Los gatos se niegan rpidamente a ingerir alimento cuando perciben que se les
ha mezclado algo en la comida.

Es importante la administracin oral de anestsicos a travs del pienso (ante

todo, sedantes como, p. ej., acepromacina) a gatos domsticos asilvestrados que
deben ser capturados. Dado que con la administracin oral el efecto se retrasa,
tras la ingestin, a los gatos suele quedarles tiempo suficiente para esconderse, y
su bsqueda puede resultar difcil.

A veces, el dueo tiene dificultades para administrar al gato los comprimidos

que le han dado para darlos en casa; en ese caso, puede dar buen resultado diluir
los comprimidos o utilizar suspensiones (p. ej., de meloxicam).

El veterinario slo administra anestsicos por va oral en situaciones

excepcionales. A un gato salvaje difcil de reducir se le puede lanzar con una
jeringa el neurolptico acepromacina o el anestsico disociativo ketamina desde
una distancia segura, o a travs de una reja, apuntando directamente a la boca del
animal cuando bufa; la acepromacina o la ketamina se absorben a travs de las
mucosas (dosis 0,5-1 mg/kg PV o 10-15 mg/kg PV de la solucin inyectable
oral). A los pocos minutos, el gato tiene sueo (da muestras de profusin de la
membrana nictitante) o se muestra desorientado y atctico y, por lo menos, se
deja coger. Es conveniente oscurecer la jaula y, al coger al gato, procurar
cubrirle tambin los ojos y evitarle todo tipo de estmulos acsticos.

Por va rectal se aplican preparaciones de la benzodiazepina diazepam. Se

comercializan en forma de enema, que, por lo general, no se administra para
sedar al animal sino que lo emplean los dueos de gatos que sufren ataques
epileptiformes.

Administracin parenteral de anestsicos en el gato

En principio, al gato se le pueden administrar todos los tipos de aplicacin anestsica
que se pueden aplicar al perro. Hasta la actualidad, prcticamente no se utilizaba la
administracin transcutnea, puesto que los gatos pueden limpiar con habilidad
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cualquier parte de su cuerpo y lamen las pomadas o las limpian con las patas. Sin
embargo, ltimamente se han obtenido resultados ms o menos aceptables con la
aplicacin de parches de fentanilo. Las inyecciones percutneas pueden administrarse
por va subcutnea (s.c.), intramuscular (i.m.), o intravenosa (i.v.). las inyecciones
intraperitoneales no son el mtodo de aplicacin que conviene elegir para el gato.
Tambin se puede inyectar por va intramedular o epidural, si bien no es muy usual,
debido al temperamento y al reducido tamao del paciente. A travs de las mucosas y
del epitelio alveolar del tracto respiratorio se pueden absorber tanto lquidos (p. ej.,
administracin de medicamentos de urgencia a travs de la sonda traqueal) como
sustancias gaseosas.

ltimamente, la administracin transcutnea de medicamentos ha incrementado

su importancia en la anestesia del gato mediante la aplicacin de apsitos de
fentanilo para la analgesia perioperativa.

El mejor lugar para la aplicacin de la inyeccin subcutnea de medicamentos es

la pared lateral torcica. La mayora de los gatos toleran bien la inyeccin en el
espacio subcutneo bajo un pliegue de la piel estirado. En este lugar, tambin
puede aplicarse una infusin subcutnea cuando no se puede colocar un acceso
venoso a un gato deshidratado.

Debe descartarse la inyeccin intraperitoneal en gatos despiertos y sanos, puesto

que existe el peligro de que, con los movimientos defensivos rpidos que cabe
esperar en tal estado, la aguja de la jeringa pueda provocarle lesiones en los
rganos internos. Sin embargo, con experiencia, se pueden obtener buenos
resultados con esta tcnica en la eutanasia, p. ej., para inyectar una sobredosis de
barbitrico por va peritoneal.

Para inyectar al gato por va intramuscular debe procederse de forma similar a

como se acta con el perro. Se recomienda el empleo de agujas G21 o G23, la
inyeccin en la musculatura de la extremidad posterior se realiza en el msculo
semimembranoso o semitendinoso, en el rea comprendida entre la punta del
isquion y la corva de la rodilla (para proteger el nervio isquitico). Lo primero es
ms desagradable para el gato, pero ms seguro. La inyeccin horizontal en el
msculo trceps braquial se realiza mejor en animales sedados o gatos
anestesiados, ya que debido a la escasa masa muscular es difcil aplicar una
inyeccin fiable al animal despierto.
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Para la aplicacin de inyecciones intravenosas o la colocacin de catteres

venosos permanentes se pueden emplear distintas venas, si bien contrariamente a
lo que ocurre en el perro, las venas de la oreja no resultan tan adecuadas debido
a su tamao reducido. Una inyeccin intravenosa con cnula slo debera
realizarse en gatos tranquilos que puedan sujetarse adecuadamente (segn el
caso con un tubo de prolongacin corto) para una inyeccin i.v. segura (las
agujas de mariposa perforan fcilmente la pared venosa).
o Una va que se presenta muy bien en el gato y que se emplea ms en el
espacio angloamericano que en el de habla alemana es la vena yugular
externa
o En las extremidades anteriores suele presentarse bien la vena ceflica, en
la superficie dorsal del antebrazo.
o En la pata posterior se inyecta en la superficie medial del rea de la
rodilla, en la vena femoral y en la cara lateral en la vena safena.
o En caso de emergencia en un gato anestesiado tambin se puede intentar
puncionar la vena lingual, en la parte inferior de la lengua, si bien en el
gato la presentacin de esta vena no es tan favorable como en otras
especies animales. En estas circunstancias tambin se puede puncionar
bien la vena perifrica de la oreja tras arrancar los pelos. Se pueden
realizar las inyecciones con agujas G 20 o inferior, segn el tamao del
gato. En las venas perifricas se pueden introducir catteres venosos
permanentes de calibre G 20 G 22, y en la vena yugular tambin
pueden emplearse cnulas venosas permanentes de calibre G 18.

Tambin se aplica en el gato la inyeccin intrasea o intramedular, ya que en

ocasiones hay que tratar a pacientes muy pequeos que ya se encuentran en muy
mal estado.

En el gato, las inyecciones epidurales se emplean para mejorar la analgesia en

las intervenciones del tercio posterior.

La absorcin parenteral de anestsicos a travs de los epitelios del tracto

respiratorio, o sea, del pulmn, se denomina inhalacin. Constituye la base para
la administracin de los anestsicos inhalatorios en una cmara de anestesia,
mediante una mscara o tras la intubacin endotraqueal.
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o En situaciones de emergencia, tambin se pueden administrar al gato

medicamentos como la adrenalina, con un catter pulverizndola en el
tracto respiratorio a travs de la sonda traqueal. La velocidad de
absorcin en el organismo equivale aproximadamente a la de una
inyeccin intravenosa, si bien requiere que se trabaje con dosis algo ms
elevadas.
Anestesia del gato sano
La anestesia del gato sano presenta diferencias muy importantes respecto a la anestesia
general del perro o de otras especies.

Debido a su comportamiento, a menudo se anestesia al gato para realizar

pequeas manipulaciones que pueden ser desde nada dolorosas a un poco
dolorosas (extraccin de sangre, limpieza de odos, etc.).

Por otra parte, por ejemplo, la ovariectoma de la gata es una intervencin

mucho ms breve y ligada a menos cambios en el equilibrio fisiolgico que esa
misma operacin en la perra. Las intervenciones para el control de la fertilidad
son mucho ms frecuentes que en otros animales, y suponen intervenciones
rutinarias en las que, no obstante, se requiere una anestesia general adecuada,
que debe cumplir todos los requisitos de una buena anestesia general, con
analgesia, hipnosis y relajacin muscular.

La intubacin del gato no es en absoluto tan habitual como lo es en el perro, y

tambin va ligada a otros riesgos, si bien debera ser una actividad rutinaria en la
anestesia del gato.

En el gato se han establecido muchos mtodos de anestesia combinada, que,

sobre todo, son adecuados para las intervenciones rutinarias breves. Sin
embargo, en estas manipulaciones rutinarias no debe olvidarse la colocacin de
catteres venosos, la intubacin endotraqueal ni la analgesia perioperativa.

Premedicacin anticolinrgica del gato

En el gato tambin se debate de forma polmica la administracin de premedicacin
anticolinrgica. En su calidad de parasimpaticolticos, consiguen que descienda el tono
vagal, con lo que se reduce la movilidad del tracto gastrointestinal y las bradicardias de
origen vagal. En cambio, la aplicacin prequirrgica no suele dar lugar a las marcadas
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taquicardias como las que se observan cuando se administran anticolinrgicos durante la

intervencin quirrgica para la terapia de las bradicardias.
Los efectos cardacos negativos de los agonistas 2 no pueden evitarse por completo
con la premedicacin anticolinrgica; aunque se estabilice la frecuencia cardaca, en
ocasiones la tensin arterial se reduce notablemente, sobre todo con la xilacina.
Los anticolinrgicos provocan la disminucin de la secrecin de las glndulas exocrinas,
lo cual es de gran importancia para el tracto respiratorio. Puesto que las vas
respiratorias del gato son muy estrechas, basta un pequeo tapn de moco para
obstruirlas, y ciertos anestsicos como la ketamina y la tiletamina hacen que aumente la
secrecin bronquial. Por otra parte, la presencia de una pelcula de secrecin es
imprescindible para que el tracto respiratorio pueda funcionar con normalidad y,
adems, protege en cierta medida las mucosas, especialmente si stas se enfran o se
resecan por la accin de los gases frescos de la anestesia inhalatoria.
As pues, las indicaciones para la aplicacin de anticolinrgicos en la premedicacin
son:

La utilizacin de ketamina o tiletamina en el rgimen anestsico.

Intervenciones que pueden provocar fcilmente una estimulacin vagal (ciruga

de los ojos, operaciones en la zona del cuello) y bradicardias de origen vagal.

Produccin de moco abundante en los bronquios.

Salivacin abundante.

Se aplican como colinrgicos el alcaloide de la belladona atropina y el amonaco

cuaternario glucopirrolato.

La atropina atraviesa la barrera hematoenceflica, con lo que su efecto es central

y provoca una midriasis.

El glucopirrolato no atraviesa la barrera hematoenceflica, con lo que no

provoca un empeoramiento pasajero de la visin, y tambin es un
anticolinrgico de eleccin en gatas gestantes, porque no atraviesa la barrera
placentaria.

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Sedacin o premedicacin sedante en el gato

En el gato, el paso de una sedacin a una premedicacin sedante, y de sta a una
anestesia inyectable, a menudo es meramente una cuestin de la dosis. Los frmacos
empleados tienen la funcin de tranquilizar al gato para permitir determinadas
manipulaciones sin que le produzcan estrs, y deben permitir una dosificacin inferior
de los anestsicos que se aplican a continuacin para conseguir una anestesia
equilibrada. Los sedantes empleados en el gato pertenecen a los grupos de frmacos de
los

neurolpticos

(p.

ej.,

fenotiacinas),

benzodiacepinas

agonistas

de

adrenorreceptores 2.
Neurolpticos
Pertenecen a este grupo las butirofenonas, que no se han implantado en el gato, y las
fenotiacinas.

Del grupo de las fenotiacinas se aplica, sobre todo, la acepromacina, que, sin
embargo, en la solucin al 1% que se suministra habitualmente constituye una
concentracin demasiado elevada para el gato. Lo habitual es diluir esta solucin
1:10 con solucin salina fisiolgica, con lo que queda al 0,1% (de modo que un
mililitro contiene un miligramo de acepromacina).

En el gato se utiliza la acepromacina sola o combinada con un opiceo o con

ketamina. Segn el efecto deseado y la combinacin, la dosificacin oscila de
0,02 a 0,15 mg/kg PV.

La acepromacina se administra preferente por va intramuscular. Tarda unos 1520 minutos en hacer efecto, y se reconoce por la protrusin de la membrana
nictitante.

El efecto puede durar hasta 6 horas.

Adems del buen efecto sedante, y gracias a su efecto potenciador, se puede

reducir notablemente la dosis de los anestsicos administrados a continuacin.

Se debe tener en cuenta la cada de la tensin arterial dependiente de la dosis, y

la hipotermia, que a menudo es pronunciada. Estos gatos se deben tratar con una
infusin intravenosa de soluciones calientes y se les debe colocar en un lugar
clido. La acepromacina no tiene cualidades analgsicas, y slo debe utilizarse
como sedante para intervenciones no dolorosas (p. ej., no debe emplearse para
aplicar un tatuaje). Con la combinacin acepromacina + buprenorfina (agonista- 33 -

antagonista opiceo) por va intramuscular, se puede premeditar muy bien a los

gatos para intervenciones dolorosas, en el sentido de una neuroleptoanalgesia.
Dependiendo de la dosis, la combinacin acepromacina + ketamina llega a
constituir una anestesia inyectable. A veces, se caracteriza por una mala
relajacin muscular, aunque presenta una buena estabilidad cardiorrespiratoria.
Benzodiazepinas
De esta clase de sustancias, se administran al gato diazepam, midazolam y zolacepam.

Si se emplean solas, no se alcanza una autntica sedacin fiable, ya que por el

efecto ansioltico de las benzodiazepinas, tambin pueden producirse reacciones
inversas, pudiendo llegar a una desorientacin importante (nivel de excitacin).
Por ello, la inyteccin subcutnea o intramuscular a menudo se realiza
conjuntamente con anestsicos disociativos (ketamina).

La combinacin de diacepam o bien midazolam + ketamina s.c. o i.m. es

apropiada para intervenciones de tipo diagnstico y pequeas intervenciones
quirrgicas. Se puede intensificar la sedacin en una anestesia general mediante
la administracin intravenosa de hipnticos, y continuando con una anestesia
inhalatoria.

El zolazepam para el gato se comercializa en forma de preparado copmbinado

zolazepam + tiletamina. Dependiendo de la dosis, se puede lograr una sedacin
o una anestesia general, pero ya con pequeas dosis aparecen arritmias. Debera
administrarse slo entre un cuarto y un tercio de la dosis indicada por el
fabricante del preparado combinado, ya que de lo contrario pueden resultar
tiempos de reanimacin muy largos y con excitaciones. Con la dosis ms baja se
puede alcanzar una tolerancia quirrgica de unos 10 minutos, con un tiempo de
reanimacin aproximado de una hora.

Tambin ha dado buen resultado la premedicacin con diacepam o midazolam

por va intravenosa inmediatamente antes de la induccin anestsica intravenosa
con ketamina, tiobarbitrico o propofol, cuyas dosis de induccin pueden
reducirse entonces hasta dos terceras partes.

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Agonistas de receptores adrenrgicos

Este tipo de sustancias se aplica muy a menudo en el gato.

Si se utiliza xilacina o medetomidina sola, se obtiene una sedacin dependiente

de la dosis o una premedicacin sedante.

En la fase de saturacin, a menudo se producen vmitos, que pueden limitarse

administrando atropina.

Los trastornos cardiovasculares pueden llegar a ser graves. La aplicacin de

xilacina sobrecarga ms el sistema circulatorio que la medetomidina, debido a la
hipnosis, que aparece pronto y se mantiene durante mucho tiempo.

A menudo, la disminucin de la regulacin de temperatura persiste ms all del

perodo de sedacin, por lo que hay que estar atento a la necesidad de aplicar
calor tambin en el perodo posquirrgico.

La combinacin agonista 2 + ketamina tiene un efecto sedante potente, y segn

la dosis, pasa a una anestesia general con buena tolerancia quirrgica.

La combinacin medetomidina + butorfanol constituye una buena sedacin

analgsica y, a la vez, sirve de premedicacin. La comercializacin o la
administracin al gato de la solucin inyectable al 1% de butorfanol no est
autorizada en todos los pases.

Anestesia por inyeccin en el gato

Hace mucho tiempo que es de gran importancia la anestesia por inyeccin tradicional
en el gato, es decir, una inyeccin nica, subcutnea o mejor intramuscular, de
anestsicos o de combinaciones anestsicas para lograr un estado apto para la operacin.
Esta tcnica anestsica se aplica, sobre todo, en intervenciones rutinarias menores y
breves.
ltimamente, se han desarrollado tambin anestsicos inyectables que se controlan bien,
y permiten seguir un rgimen anestsico inyectable en intervenciones ms prolongadas
tambin en el gato. Esta anestesia total intravenosa (TIVA) requiere un esfuerzo tcnico
comparable al de la anestesia inhalatoria.

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Anestesia por inyeccin en el gato sano, para intervenciones rutinarias

Se han presentado muchos anestsicos y numerosas combinaciones anestsicas para la
anestesia por inyeccin en el gato. Al elegir un rgimen anestsico determinado
correspondiente, deben tenerse en cuenta los siguientes puntos:

Eleccin de los anestsicos adecuados para el paciente.

Consideracin del tipo y de la duracin de la intervencin.

Experiencia personal y equipamiento de la consulta.

Si bien por la simplicidad de la administracin se requiere una dotacin mnima

(jeringa y aguja), no debe olvidarse que se debe cuidar y vigilar al paciente.

Hay que disponer de un lugar caliente para el animal, catter venoso, infusin,
intubacin y aporte de oxgeno.

La administracin subcutnea o intramuscular de anestesia se controla peor que

la administracin intravenosa o la anestesia inhalatoria.

Empleo de anestsicos inyectables con un amplio espectro teraputico,

antagonizables si el caso lo requiere, o que permitan intensificar la anestesia
mediante inyeccin intravenosa o anestesia inhalatoria.

Anestesia total intravenosa (TIVA) en el gato

El buen control de una anestesia, que antes slo se lograba mediante la anestesia
inhalatoria, tambin se puede conseguir en la actualidad con buenos resultados
administrando una TIVA, gracias a la sntesis de nuevos anestsicos inyectables que
tienen una vida media muy breve y que son muy poco o nada acumulativos.
Por lo general, se realiza la combinacin de un analgsico y un hipntico, y la va de
administracin ms precisa es la intravenosa, mediante bombas de infusin o perfusin.
Tericamente, tambin se pueden realizar inyecciones reiteradas segn la profundidad
de anestesia, lo que, no obstante, puede dar lugar a una anestesia oscilante. La
aplicacin de los anestsicos mediante una infusin por gravedad con tubos de infusin
es demasiado imprecisa en el gato, por tratarse de un paciente pequeo.
En este tipo de anestesia, es muy importante disponer de un aporte de oxgeno,
suficiente, lo cual requiere la intubacin del gato para administrrselo.

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Los efectos secundarios cardiovasculares de la TIVA no son tan graves como en una
anestesia inhalatoria con halotano o isofluorano.
La premedicacin sedante se realiza por va intramuscular, a continuacin, se induce la
anestesia con un medicamento que forme parte del rgimen para el mantenimiento de la
anestesia. Esta dosis de induccin es ms elevada que la dosis de mantenimiento, que
debe adaptarse nuevamente a los estmulos quirrgicos, y se disminuye a medida que
aumenta la duracin de la anestesia.
Intubacin endotraqueal del gato
La intubacin endotraqueal del gato requiere menos habilidad que la intubacin en el
perro.
Las relaciones anatmicas son ms complicadas, y en el gato existe una mayor
tendencia a la aparicin de edemas de glotis y de laringe, motivo por el que debe
hablarse en especial de la intubacin en este caso, pues a pesar de todo tiene la misma
importancia que en la anestesia del perro, y debera ser una parte sobreentendida de la
anestesia del gato.
Slo se puede dominar la tcnica de intubacin endotraqueal con seguridad, incluso en
situaciones crticas o de emergencia, sin que se produzcan lesiones iatrognicas
adicionales y sin fracasar en la intubacin, si se realiza de forma rutinaria.

Eleccin de las sondas

Se emplean sondas Cole, as como sondas con o sin baln. Justamente en los gatitos,
animales jvenes o gatos pequeos deben preferirse las sondas sin baln. Si se emplean
sondas con baln, debe vigilarse que ste no se hinche demasiado tras la introduccin.
- 37 -

Es suficiente un dimetro interno de 2,5 a 5 mm en los gatos grandes, y rara vez se

precisa que sea mayor. Muchas de las sondas comerciales son demasiado largas, con lo
que pueden provocar una intubacin en un bronquio principal, y un aumento del espacio
muerto innecesario si sobresalen mucho de la abertura de la boca. Conviene cortarles
unos centmetros por el extremo del conector antes de utilizarlas por primera vez.
Se ha descrito en repetidas ocasiones la utilizacin de mascarillas larngeas, que se
aplican directamente sobre la faringe. Hay que vigilar que se asienten bien para que, por
una parte, no se irrite la faringe, y por otra, para que el contacto sea tan estrecho que no
se pueda respirar al margen de ella.

Complicaciones anestsicas en el gato

La anestesia general provoca la depresin del sistema nervioso central, que a su vez, se
acompaa de una depresin cardiovascular y respiratoria, por lo que siempre
comportar un riesgo vital, incluso si el paciente se encuentra en perfecto estado de
salud. Aunque la incidencia de muertes durante la anestesia no es elevada, debemos
tener en cuenta que durante una anestesia general pueden aparecer numerosas
complicaciones, ya sea por error humano, error de la mquina de anestesia o la
idiosincrasia del animal.
Las complicaciones anestsicas ms frecuentes en el gato son:
Respiratorias:
Espasmo larngeo: debido a la inhalacin de altas concentraciones de
anestsicos inhalatorios durante la induccin anestsica o a la irritacin
de los tejidos larngeos.
Obstruccin mecnica de las vas respiratorias: debido a presencia de
edema, sangre y fluidos. Tambin por obstruccin de la sonda
endotraqueal.
Cambios en la frecuencia respiratoria:
o Apnea: debido a que el animal est una excesiva profundidad
anestsica o por una sobredosis de anestsico. Tambin debido
por obstruccin de las vas respiratorias o equipo de anestesia.

- 38 -

o Bradipnea: debido a una excesiva profundidad anestsica,

hipocapnia y obstruccin de las vas respiratorias o equipo de
anestesia.
o Taquipnea: debido a un nivel de anestesia demasiado ligero o
tambin a un nivel demasiado profundo (sobredosificacin),
hipercapnia y recuperacin de la anestesia.
Hipoventilacin: debido a la excesiva profundidad anestsica y
alteraciones del sistema respiratorio.
Hiperventilacin: debido a dolor, el animal se encuentra en un plano
anestsico ligero o se est recuperando de la anestesia.
Regurgitacin: debido a presencia de residuos de alimentoso de lquidos
en el estmago y disminucin del tono del cardias.

Cardiacas:
Bradicardia: debido al efecto concreto de algunos anestsicos (opiodes,
2-agonistas), a excesiva profundidad anestsica, hipotermia
Taquicardia. Debido al efecto de anestsicos concretos como Ketamina y
barbitricos, por mantener al animal en un nivel de anestesia demasiado
ligero, por dolor
Arritmias cardiacas: debido a una excesiva profundidad anestsica, al
dolor, al uso de frmacos arritmognicos, a enfermedades cardiacas
subyacentes
Hipotensin: debida a determinados agentes anestsicos como los
inhalatorios, los barbitricos, el propofol y los 2-agonistas. Tambin
por hemorragias intraoperatorias y la administracin de un volumen
inadecuado de fluidos. La hipotensin compromete la perfusin de
vsceras y tejidos, como rin y sistema nervioso central. Es frecuente la
aparicin de insuficiencia renal aguda postoperatoria en animales que
han sufrido una hipotensin mantenida durante la anestesia. Por lo que la
debemos corregir tan pronto como sea detectada.
Hemorragias intraoperatorias: debido a defectos en la coagulacin.
- 39 -

 Parada

cardiorespiratoria:

procedimiento

quirrgico

debido
muy

una
cruento,

enfermedad

subyacente,

excesiva

profundidad

anestsica

Otras complicaciones son: reacciones alrgicas, recuperaciones prolongadas, lceras

corneales, etc

- 40 -

8. EUTANASIA DE PEQUEOS ANIMALES EN CLNICA VETERINARIA

La palabra eutanasia procede del griego y significa algo as como muerte ms
humana, ms dulce, ms protegida, ms fcil, buena muerte, lo que implica
una muerte sin dolor, miedo ni sufrimiento. Se espera que un veterinario aplique la
eutanasia (sacrificio, disparo, poner la inyeccin, etc.) con responsabilidad mdica y
tica, y la debida competencia. La eutanasia veterinaria se aplica a diversos colectivos
de animales de distinto valor:

El animal de compaa que se lleva al consultorio veterinario.

El animal que forma parte de un experimento, por motivos razonables

demostrados.

En la consulta de grandes animales, y en algunos casos tambin en la cra de

peces, es una alternativa al sacrificio.

A menudo, la eutanasia es motivo de discusin cuando afecta a los animales

salvajes y de zoolgico, porque se aplican criterios totalmente distintos, como la
recuperacin de la vida salvaje, la capacidad de supervivencia en libertad o la
capacidad para desplazarse sin problemas.

Asimismo, las leyes sobre prevencin de epidemias y plagas tambin pueden

exigir sacrificios animales.

Eutanasia en la clnica de pequeos animales

Los motivos para una eutanasia en la consulta de pequeos animales son, sobre todo, las
enfermedades crnicas incurables, los cuadros de dolor crnico y muchos otros
problemas de salud de los animales debidos a su edad. Otros motivos de eutanasia
pueden ser una agresividad excesiva, aparente o demostrada, determinados
comportamientos sociales especiales, e incluso una carga tanto social como tica y
objetivamente insoportable para el propietario ante un tratamiento veterinario previsto o
ya en curso. En este caso, se deben haber discutido con el propietario todas las opciones
de tratamientos gratuitos, pagos a plazo o incluso la posibilidad de entregar el animal a
una protectora.
En todo caso, el veterinario siempre es el responsable ltimo de que la decisin de
aplicar la eutanasia sea correcta, tras valorar cada situacin concreta. Naturalmente, en
- 41 -

este caso el elemento principal de la decisin siempre es el animal, aunque no se debe

olvidar la afeccin ms o menos apreciable del propietario al interrumpir la relacin
entre el hombre y el animal.
Preparacin para la eutanasia
En primer lugar, es importante dedicar el tiempo necesario para explicar al propietario
el procedimiento a seguir ante la eutanasia prevista. Se le debe preguntar si desea estar
presente o no durante la eutanasia. Si no desea estar presente, tambin se le debe ofrecer
la oportunidad de ver despus a su animal muerto, y se debe tratar con el debido tacto el
tema de la disposicin del cadver: o bien el propietario se encarga del entierro por su
cuenta (explicando las condiciones que marca la ley y especificando que no puede
hacerlo en un terreno de uso pblico) o bien el veterinario se ocupa del proceso. No hay
que olvidar la posibilidad actual de llevar al animal a una incineradora para una
incineracin individual o colectiva, ni la existencia de cementerios de animales.
A ser posible, la eutanasia la realizar el titular de la clnica o su primer asistente, para
reducir al mnimo el trastorno de pro s tan grave que ya sufre el propietario. Se debe
preguntar al propietario si desea sujetar l mismo al animal, y se le debe explicar cmo
se hace con seguridad. De todos modos, siempre debe estar presente un ayudante de la
consulta.
Mtodos de eutanasia en la consulta
Los mtodos de eutanasia en la consulta veterinaria dependen, sobre todo, de la especie
animal y del producto disponible para sacrificarlo.
El mtodo de eutanasia debe provocar una prdida rpida e indolora de la consciencia, e
ir seguida de una parada cardiaca y respiratoria.
Medicamentos para la eutanasia
Los frmacos que se utilizan en la consulta para la eutanasia deben guardarse
sistemticamente en el armario de venenos, para evitar confundirlos con los

- 42 -

medicamentos que se utilizan para los tratamientos, y evitar as un acceso no deseado.

No existen muchas sustancias que se puedan recomendar en la prctica:
Barbitricos
Los barbitricos, sobre todo, el pentobarbital, son los que hoy da se recomiendan como
producto de eleccin en, prcticamente, todas las especies que aparecen en la consulta.
Cuando se administran en sobredosis (100 mg/kg PV) por va intravenosa rpida,
provocan una prdida rpida de la conciencia y parada cardiaca y respiratoria en el
perro, el gato y los conejos.
Apenas en muy pocas ocasiones provoca jadeos preagnicos.
Cuando no se dispone de un acceso venoso (gatos, pequeos animales del hogar,
cachorros, etc.) y el pentobarbital tiene que administrarse por va intraperitoneal, y
previamente se debe anestesiar o, por lo menos, sedar al animal. En caso de no disponer
de pentobarbital, puede sustituirse por cualquier otro barbitrico, tambin en sobredosis,
con resultados muy similares.
Se pueden administrar, por ejemplo, tiobarbitricos en sobredosis, pero no aumentando
su concentracin, porque su inyeccin es dolorosa, sino aumentando el volumen
correspondiente.
T61
T61 es una combinacin de un anestsico local (tetracana), un hipntico (N(2-(mmeto-xifhenil)-2-etilbutil-(1))gamma-hidroxibutiramida)

un

relajante

muscular

curariforme (yoduro de 4,4-metilen-bisciclohexil-trimetilamonio).

Debe inyectarse por va intravenosa lenta, porque de lo contrario la inyeccin es
dolorosa.
Los accidentes de inyecciones involuntarias de T61 en las personas provocan
intoxicaciones espectaculares.
No existe ningn motivo para utilizar T61 en pequeos animales.
Cloruro de potasio (KCl)
El KCl (>2 mmol/kg PV) provoca una parada cardiaca muy rpida, pero no una prdida
inmediata de la conciencia. Por eso solamente puede aplicarse en animales que ya estn
anestesiados. Acta muy bien tras una dosis de pentobarbital.
Anestsicos inhalatorios
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Los anestsicos inhalatorios se utilizan muy raramente para la eutanasia, porque son
caros y porque prolongan la anestesia durante bastante tiempo y todava necesitan
bastante ms para provocar una parada cardiocirculatoria. Adems, en algunas especies,
la fase de induccin con anestsicos inhalatorios provoca excitaciones que pueden
asustar a las personas inexpertas.
A menudo, es difcil determinar rpidamente la muerte.
Aunque antiguamente se recomendaba el uso del dietilter para la eutanasia de
cachorros y pequeos animales del hogar, hoy da ya no se recomienda debido a su
prolongado tiempo de anestesia, la gran secrecin de catecolaminas y el riesgo de
explosin. Adems, tambin es difcil determinar con exactitud la muerte del animal,
igual que con los otros anestsicos inhalatorios.
Propuestas de eutanasia en las distintas especies
Cuando se administra una eutanasia por va intravenosa en la consulta delante del
propietario, debe utilizarse una cnula permanente para evitar una inyeccin paravenosa
vergonzosa.
Perro
Inyeccin intravenosa rpida de pentobarbital, en dosis de 60-80 mg/kg PV.
Sedacin o anestesia seguida de pentobarbital intravenoso o a demanda.
Gato
Si es posible, inyeccin intravenosa rpida de pentobarbital.
Anestesia intramuscular o subcutnea seguida de pentobarbital intravenoso o
intraperitoneal.

- 44 -

9. DISPOSICIONES LEGALES REFERIDAS A LA ANESTESIA

a. fundamentos legales para la utilizacin de medicamentos en pequeos animales.

Introduccin
En la unin Europea y en Espaa, el veterinario debe observar un gran nmero de
disposiciones legales para poder administrar medicamentos. Por ello analizaremos
especialmente la autorizacin, la prescripcin y la dispensa de medicamentos
veterinarios, as como sus excepciones, que se encuentran contemplados principalmente
en la reciente Ley 29/2006, de 26 de julio, reguladora de las garantas y uso racional de
los medicamentos y productos sanitarios, y que expresamente deroga la Ley 25/1990, de
20 de diciembre, del Medicamento (Disposicin Derogatoria nica). A continuacin, se
examinarn las disposiciones legales sobre estupefacientes y, un breve resumen de las
reglamentaciones legales que revisten importancia para el veterinario.
La nueva Ley en materia de medicamentos es fruto de la modificacin de la
configuracin jurdica y la composicin de las estructuras de la Unin Europea, y de los
nuevos retos y necesidades emergentes del sector farmacutico, a travs de esta
regulacin se incorporan a nuestro ordenamiento jurdico la Directiva 2004/27/CE del
Parlamento Europeo y del Consejo, de 31 de marzo de 2004, que modifica la Directiva
2001/83, y la Directiva 2001/82/CE, por la que se establece un cdigo comunitario
sobre medicamentos de uso humano y veterinario, respectivamente. Por otro lado,
tambin se asegura la armonizacin de nuestra normativa con el Reglamento (CE) nm.
726/2004, por el que se regula los procedimientos comunitarios para la autorizacin y el
control de los medicamentos de uso humano y veterinario, y por el que se crea la
Agencia Europea de Medicamentos. Son dos las ideas principales en torno a esta nueva
regulacin: la ampliacin y reforzamiento de un sistema de garantas referidas a la
autorizacin del medicamento y la promocin del uso racional del mismo.
Por primera vez, en la Ley (Ley 29/2006, de 26 de julio) se incorpora un captulo, el III,
donde se establecen especficamente los aspectos fundamentales de los medicamentos
veterinarios. Dichas estipulaciones constituyen una autntica novedad, al acoger una
concepcin de estos frmacos alejada de la consideracin de medicamentos especiales.
- 45 -

De esta manera, los medicamentos veterinarios se equiparan en su regulacin y

exigencias a los de uso humano. Se regulan stos como medicamentos dotados de
caractersticas propias, toda vez que por efecto de la normativa comunitaria europea de
aplicacin, los citados frmacos han de cumplir las garantas generales de calidad,
seguridad y eficacia para la salvaguardia de la salud y el bienestar de los animales, as
como de la salud pblica. Del mismo modo, se incorpora como regla general la
exigencia de prescripcin veterinaria previa a la dispensacin de medicamentos
destinados a los animales productores de alimentos, y se regula el sistema espaol de
farmacovigilancia veterinaria, necesario por cuanto la Directiva 2001/82/CE impone el
necesario refuerzo de los sistemas de farmacovigilancia.
Autorizacin de medicamentos veterinarios para pequeos animales
Definicin de medicamento de uso veterinario
Respecto al mbito de aplicacin de esta Ley al medicamento de uso veterinario, se
entender ste como: toda sustancia o combinacin de sustancias que se presente
poseedora de propiedades curativas o preventivas de las enfermedades animales o que
pueda administrarse al animal con el fin de restablecer, corregir o modificar sus
funciones fisiolgicas, ejerciendo una accin farmacolgica, inmunolgica o
metablica, o de establecer un diagnstico veterinario. Tambin se consideran
medicamentos veterinarios las premezclas para piensos medicamentosos elaboradas
para ser incorporadas a un pienso.
Procedimientos de autorizacin: centralizado y nacional
La Ley establece la obligacin de someter a autorizacin los medicamentos de uso
veterinario para que puedan ser comercializados. Existen dos maneras de obtener dicha
autorizacin: a travs de la Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios
(AEMPS) e inscripcin en el Registro de Medicamentos, o haber obtenido la
autorizacin de conformidad con lo dispuesto en las normas europeas, que establecen
los procedimientos comunitarios para la autorizacin y control de los medicamentos de
uso humano y veterinario (procedimiento centralizado).

- 46 -

La autorizacin de medicamentos veterinarios tendr una duracin de cinco aos, y

transcurrido dicho plazo puede renovarse, en principio con carcter indefinido (salvo
que razones de farmacovigilancia justifiquen un nuevo procedimiento de renovacin),
previa reevaluacin de la relacin beneficio-riesgo.
Una vez que el medicamento veterinario ha sido autorizado, toda dosificacin, forma
farmacutica, va de administracin y presentaciones adicionales, as como cualesquiera
otras modificaciones y ampliaciones que se introduzcan, debern ser objeto de
autorizacin y formarn parte de la misma.
El procedimiento de autorizacin centralizado
El procedimiento de autorizacin centralizado se efecta ante la Agencia Europea de
Medicamentos (EMEA), cuyo principal objetivo es la proteccin y promocin de la
salud pblica y animal, mediante la evaluacin y supervisin de los medicamentos de
uso humano y veterinario. Para ello, efecta la evaluacin cientfica de las solicitudes
europeas de autorizacin de comercializacin de medicamentos.
Todos los medicamentos para uso humano y veterinario derivados de la biotecnologa y
otros procesos de alta tecnologa debern ser aprobados mediante este procedimiento
centralizado. Lo mismo se aplica a todos los frmacos veterinarios destinados a un uso
potenciador del rendimiento, con objeto de fomentar el crecimiento o aumentar la
produccin de los animales tratados. Para otros medicamentos fuera de los
mencionados, las empresas farmacuticas podrn presentar a la EMEA una solicitud de
autorizacin de comercializacin de medicamentos por el procedimiento centralizado,
siempre que el medicamento en cuestin suponga una innovacin teraputica, cientfica
o tcnica importante, o que resulte de inters en cualquier otro sentido para la salud
humana o animal.
Adems, la EMEA controla constantemente la seguridad de los medicamentos a travs
de una red de farmacovigilancia. De esta manera, dicho organismo se encarga de
adoptar las medidas oportunas cuando los informes sobre efectos adversos del
medicamento indican cambios en el equilibrio beneficio-riesgo de un medicamento.

- 47 -

Este procedimiento de autorizacin se basa en el Reglamento (CE) nm. 726/2004, de

31 de marzo, que establece procedimientos comunitarios para la autorizacin y el
control de los medicamentos de uso humano y veterinario, y crea la Agencia Europea de
Medicamentos. El protocolo que se sigue es el siguiente:

Cada solicitud de autorizacin de un medicamento veterinario debe incluir de

forma especfica y exhaustiva los datos y documentos a que hacen referencia el
artculo 12.3, los artculos 13, 13 bis,13 ter y 14, y el anexo I de la Directiva
2001/82/CE:

Tras solicitud escrita del Comit de medicamentos de uso veterinario, el Estado

miembro transmitir la informacin en la que conste que el fabricante de un
medicamento veterinario o el importador de un medicamento veterinario de un
tercer pas est en condiciones de fabricar dicho medicamento, o de efectuar las
pruebas de control necesarias.

La resolucin se emite en un plazo de doscientos diez das a partir de la

recepcin de una solicitud vlida.

Una vez otorgada la autorizacin por la Comisin Europea, la Agencia Espaola

de Medicamentos y Productos Sanitarios proceder de oficio a la incorporacin
al Registro de Medicamentos.

Procedimiento de autorizacin nacional

La Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) es la
encargada de autorizar los medicamentos veterinarios a nivel nacional. Su actuacin
procede de acuerdo con los criterios emanados del Ministerio de Agricultura, Pesca y
Alimentacin, y conforme a la normativa de sanidad animal.
El expediente para la autorizacin de un medicamento veterinario consta de toda la
documentacin relativa a informacin administrativa, resmenes de expertos,
informacin qumica, farmacutica y biolgica para medicamentos veterinarios que
contengan principios activos qumicos y/o biolgicos, pruebas de inocuidad y de
estudios de residuos y ensayos preclnicos y clnicos, y cualquier otra que se determine
reglamentariamente (artculo 33). Adems, en el procedimiento de autorizacin el
medicamento o sus componentes podrn someterse a examen por parte de los
laboratorios oficiales o acreditados.
- 48 -

Una vez autorizado, toda modificacin, transmisin y extincin de las autorizaciones de

los medicamentos veterinarios debe constar en el Registro de Medicamentos que, al
igual que la inscripcin, tiene carcter constitutivo y su acceso es pblico.
Causas de denegacin, suspensin o revocacin de la autorizacin
El artculo 35 de la Ley establece las causas de denegacin, suspensin o revocacin de
la autorizacin de un medicamento veterinario:
a) Que la relacin beneficio-riesgo del medicamento veterinario no sea favorable
en las condiciones de empleo autorizadas. Cuando se refiera a medicamentos
veterinarios de uso zootcnico se tendrn especialmente en cuenta los beneficios
en materia de salud y bienestar de los animales, as como de inocuidad para el
consumidor.
b) Que el medicamento veterinario no tenga efecto teraputico o que est
insuficientemente justificado respecto de la especie animal que deba someterse a
tratamiento.
c) Que el medicamento veterinario no tenga la composicin cualitativa o
cuantitativa declarada.
d) Que el tiempo de espera indicado sea insuficiente para que los productos
alimenticios procedentes del animal tratado no contengan residuos que puedan
presentar peligros para la salud del consumidor, o est insuficientemente
justificado.
e) Que el medicamento veterinario se presente a la venta para una utilizacin no
autorizada.
f) El incumplimiento de las obligaciones establecidas reglamentariamente.
g) Cualquier otro supuesto en el que la Agencia Europea de Medicamentos as lo
hubiere acordado.
Garantas exigibles para la autorizacin de medicamentos
Los artculos 26 a 31 de la Ley espaola establecen las garantas exigibles para la
autorizacin de medicamentos por la AEMPS.
Las condiciones exigidas a este respecto son las siguientes: alcanzar los requisitos
mnimos de calidad que se establezcan, ser seguro, ser eficaz en las indicaciones
teraputicas para las que se ofrece, estar correctamente identificado y suministrar la
informacin precisa.
- 49 -

La evaluacin de los efectos teraputicos positivos del medicamento se aprecian en

relacin con cualquier riesgo derivado de la calidad, la seguridad y la eficacia del
medicamento para la salud del animal o la salud pblica, de acuerdo con el principio
riesgo-beneficio. El legislador prev que esta evaluacin se regule posteriormente
mediante Reglamento, adecundose a las necesidades especficas en el caso de
medicamentos destinados a los animales de terrario, pjaros domiciliarios, peces de
acuario, pequeos roedores y otros que no requieran prescripcin veterinaria.

Garantas de calidad. Todo medicamento deber tener perfectamente

establecida su composicin cualitativa y cuantitativa. Alternativamente, en el
caso de sustancias, como las de origen biolgico, en las que esto no sea posible,
sus procedimientos de preparacin deben ser reproducibles.

Garantas de seguridad. Los medicamentos, sustancias medicinales y los

excipientes que compongan aqullos deben ser objeto de estudios toxicolgicos
y clnicos que permitan garantizar su seguridad en condiciones normales de uso,
en consonancia con la duracin prevista del tratamiento. Todos (autoridades,
profesionales sanitarios, laboratorios farmacuticos y almacenes mayoristas)
estn obligados a colaborar diligentemente en el conocimiento de la seguridad
del producto, debiendo comunicar a las autoridades sanitarias cualquier
anomala.

Garantas de eficacia. La eficacia de los medicamentos veterinarios debe

establecerse adecuadamente para cada una de las especies e indicaciones a las
que se destine, mediante la previa realizacin de ensayos clnicos y estudios
preclnicos controlados por personas suficientemente cualificadas.

Garantas de identificacin. Cada principio activo de uso veterinario utilizar

la correspondiente denominacin oficial espaola (DOE).

Garantas de informacin. Los textos y dems caractersticas de la ficha

tcnica, el prospecto y el etiquetado forman parte de la autorizacin de los
medicamentos veterinarios y han de ser previamente autorizados por la Agencia
Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios.

- 50 -

Prescripcin y dispensa de los medicamentos veterinarios

Entrega de medicamentos veterinarios
Con objeto de proteger la salud humana y la sanidad animal, el artculo 37 de la Ley
establece la necesidad de prescripcin veterinaria previa a la dispensacin al pblico de
los siguientes medicamentos veterinarios:
a) Los medicamentos respecto de los que los veterinarios deban adoptar
precauciones especiales con objeto de evitar riesgos innecesarios a las especies a
que se destinan, a la persona que administre dichos medicamentos a los animales
y al medio ambiente.
b) Los destinados a tratamientos o procesos patolgicos que requieran un
diagnstico preciso previo, o de cuyo uso puedan derivarse consecuencias que
dificulten o interfieran las acciones diagnsticas o teraputicas posteriores.
c) Los medicamentos de sustancias psicoactivas cuyo suministro o utilizacin estn
sujetos a restricciones derivadas de la aplicacin de los pertinentes convenios de
la Organizacin de las Naciones Unidas contra el trfico ilcito de sustancias
estupefacientes y psicotrpicas o las derivadas de la legislacin comunitaria.
d) Los medicamentos veterinarios destinados a animales productores de alimentos.
No obstante, el Ministerio de Sanidad y Consumo, tras consulta al Ministerio de
Agricultura, Pesca y Alimentacin, podr establecer excepciones a este requisito
de acuerdo con las decisiones adoptadas por la Comisin Europea en esta
materia.
e) Los medicamentos utilizados en los supuestos de prescripcin excepcional por
vaco teraputico, incluidos los preparados oficinales, frmulas magistrales y
autovacunas.
f) Los inmunolgicos.
g) Los medicamentos veterinarios nuevos que contengan un principio activo cuya
utilizacin en los medicamentos veterinarios lleve menos de cinco aos
autorizada.
Adems, ser precisa la administracin, directamente por veterinario o bajo su
responsabilidad, de todos aquellos medicamentos veterinarios que as lo prevea la
autorizacin de comercializacin y los contemplados en los prrafos a), c) y f). Se
incluyen, por tanto, los estupefacientes.
- 51 -

Dispensa y distribucin de medicamentos veterinarios

La distribucin de los frmacos podr realizarse a travs de almacenes mayoristas o
directamente por el laboratorio titular de la autorizacin de comercializacin del
medicamento.
La dispensacin al pblico de los medicamentos debe efectuarse exclusivamente por las
oficinas de farmacia, los establecimientos comerciales detallistas autorizados y los
servicios de farmacias de las entidades o agrupaciones ganaderas, previa emisin de un
recibo en el que conste el nombre del medicamento y su precio de venta al pblico.
No obstante, los medicamentos destinados a animales de terrario, pjaros domiciliarios,
peces de acuario y pequeos roedores que no requieran prescripcin veterinaria podrn
distribuirse y venderse en otros establecimientos.
Por razones de urgencia y lejana de las oficinas de farmacia pueden utilizarse
botiquines de medicamentos veterinarios. Ahora bien, dichos botiquines, de
conformidad con el artculo 92 del Real Decreto 109/1995, de 27 de enero, que regula
los medicamentos veterinarios, slo podrn disponer de aquellos medicamentos que
figuren en la lista que fije el Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentacin, de
acuerdo con el de Sanidad y Consumo, en la que no podrn incluirse estupefacientes ni
psictropos.
Respecto a la adquisicin y cesin de medicamentos por parte del veterinario en
ejercicio clnico, stos podrn realizarse siempre que no impliquen actividad comercial
(se destine a animales bajo su cuidado directo), en casos de urgencia y lejana de los
centros de suministro o cuando, por imposicin legal, la aplicacin tenga que ser
efectuada personalmente por el facultativo o bajo su directa direccin y control (artculo
93 del Real Decreto).
Rgimen sancionador
El ttulo VIII de la Ley est dedicado al rgimen sancionador en materia farmacutica,
donde se incluyen nuevos tipos de conductas sancionadas (p. ej., vender medicamentos
sujetos a prescripcin mdica a travs de Internet; falsificar medicamentos; no
comunicar, por parte de los laboratorios farmacuticos, almacenes mayoristas y oficinas
de farmacia, a las Administraciones sanitarias competentes, las unidades de
medicamentos vendidas para su dispensacin en territorio nacional): otras infracciones
- 52 -

existentes anteriormente han visto agravada su sancin (p. ej., el ofrecimiento directo o
indirecto y la aceptacin de cualquier tipo de incentivo, bonificacin, descuento no
permitido, prima u obsequio, efectuado por quien tenga intereses directos o indirectos
en la produccin, fabricacin y comercializacin de medicamentos, a/de profesionales
sanitarios, con motivo de la prescripcin, dispensacin y administracin de los mismos,
o a sus parientes y personas de su convivencia; o no disponer las entidades de
distribucin y dispensacin de las existencias de medicamentos adecuadas para la
normal prestacin de sus actividades o servicios).
Las infracciones en materia de medicamentos pueden ser objeto de sanciones
administrativas, previa instruccin del oportuno expediente, sin perjuicio de las
responsabilidades civiles, penales o de otro orden en que puedan concurrir. Las
infracciones en el mbito administrativo se califican como leves, graves y muy graves,
atendiendo a los criterios de riesgos para la salud, cuanta del eventual beneficio
obtenido, gravedad de la alteracin sanitaria y social producida, generalizacin de la
infraccin y reincidencia.
Excepciones al rgimen de autorizacin y de prescripcin de los medicamentos
veterinarios
Uso de medicamentos veterinarios en pequeos animales distinto al previsto
inicialmente
La utilizacin de medicamentos veterinarios distinta a la inicialmente prevista (p. ej., la
administracin de frmacos autorizados nicamente para determinadas especies
animales a otras) no ha sido objeto de regulacin en la nueva Ley.
Ahora bien, el legislador no es ajeno a estas prcticas, y por eso prev su regulacin, a
travs del Ministerio de Sanidad y Consumo, de acuerdo con el Ministerio de
Agricultura, Pesca y Alimentacin, que estar limitada a ciertos supuestos con carcter
excepcional con el fin de asegurar el bienestar animal y evitar sufrimientos innecesarios
a los animales, o por motivos de sanidad animal, y, en todo caso, de conformidad con lo
dispuesto en la legislacin sobre sanidad animal. Hasta que se efecte dicha regulacin,
se entiende que ser aplicable el artculo 81 del Real Decreto 109/1995, del 27 de enero,
que regula los medicamentos veterinarios (ya que dicho Real Decreto no ha quedado
derogado por la nueva Ley, y, por tanto, continuar siendo de aplicacin en cuanto no
- 53 -

vulnere la misma). En virtud de esta norma, los frmacos que se autorizaron

inicialmente para determinadas especies animales, excepcionalmente podrn ser
usados en otras. Para ello, si no existen medicamentos veterinarios autorizados para una
dolencia, especialmente para evitar un sufrimiento inaceptable a los animales de que se
trate, se permitir administrar el mismo a un animal o a un pequeo nmero de animales
de una explotacin concreta, previa prescripcin veterinaria y aplicacin por el mismo
veterinario o bajo su directa vigilancia y responsabilidad. Ahora bien, es preciso tener
en cuenta el siguiente orden de prelacin:
1. Primero. Se utilizar aquel medicamento veterinario autorizado para ser usado
en una especie animal distinta, o para animales de la misma especie, pero con
patologas diferentes.
2. segundo. Si no existe tal medicamento, se emplear un medicamento autorizado
para uso humano.
3. tercero. Si no existiera tampoco ese frmaco, se utilizar una frmula magistral
veterinaria o un preparado o frmula oficinal de uso veterinario o una
autovacuna veterinaria, segn proceda.
Si se administrara a animales cuya carne o cuyos productos estn destinados al consumo
humano, el medicamento debe incluir exclusivamente sustancias contenidas en un
medicamento veterinario autorizado para animales destinados a la alimentacin humana
en Espaa, y el veterinario responsable debe fijar un tiempo de espera adecuado para los
animales de produccin, con objeto de garantizar que los alimentos procedentes de los
animales tratados no contengan residuos peligrosos para los consumidores.
Medicamentos inmunolgicos para epizootias graves
En caso de epizootias graves, la AEMPS, previa solicitud e informe preceptivo del
Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentacin, podr permitir provisionalmente la
utilizacin de medicamentos inmunolgicos veterinarios sin autorizacin, si no existe el
medicamento adecuado, informando previamente sobre sus condiciones de utilizacin a
la Comisin Europea.

- 54 -

Medicamentos especiales
Se consideran medicamentos especiales aquellos que por sus caractersticas particulares
requieren una regulacin especfica. En esta categora se incluyen: las vacunas y dems
medicamentos biolgicos; los medicamentos de origen humano; los medicamentos de
terapia avanzada; los radiofrmacos; los medicamentos con sustancias psicoactivas con
potencial adictivo; los medicamentos homeopticos y de plantas medicinales, y los
gases medicinales.
De entre todos ellos, deben destacarse en este apartado los medicamentos con sustancias
psicoactivas con potencial adictivo. Estas sustancias, incluidas en las listas anexas a la
Convencin nica de 1961 sobre Estupefacientes, y al Convenio de 1971 sobre
Sustancias Psicotrpicas, as como los medicamentos que las contengan, se regirn por
esta Ley y por su normativa especfica.
Medicamentos veterinarios autorizados por otro Estado miembro
Como regla general, slo podrn importarse medicamentos autorizados e inscritos en el
Registro de Medicamentos de acuerdo con las exigencias previstas en la Ley. Ahora
bien, el Real Decreto 109/1995, de 27 de enero, que regula los medicamentos
veterinarios, permite la puesta en el mercado o la administracin a animales de
medicamentos veterinarios no autorizados en Espaa, pero autorizados por otro Estado
miembro, cuando lo exija la situacin sanitaria.
Medicamentos destinados al tratamiento de animales en viajes
Los medicamentos destinados a la administracin o al tratamiento de los animales en
viajes quedan excluidos de las exigencias establecidas por la Ley; es decir, no se
consideran como exportaciones. Est permitida la entrada de medicamentos
veterinarios, con excepcin de los inmunolgicos, aun careciendo de autorizacin de
comercializacin en Espaa, cuando se trate de pequeas cantidades destinadas a los
animales en trnsito, asistentes a exposiciones o concursos ganaderos o de compaa en
las visitas tursticas.
Ahora bien, en consonancia con la legislacin sobre proteccin de la salud y lucha
contra el dopaje, cuando los animales entren en Espaa para participar en una actividad
- 55 -

deportiva es preciso remitir debidamente cumplimentados a la Agencia Espaola

Antidopaje los formularios que la misma establezca, en los que se identifiquen los
productos que transportan para su uso en los animales que participen en eventos
deportivos, las unidades de los mismos y el veterinario mdico responsable de su
prescripcin.
Disposiciones legales sobre estupefacientes
Introduccin
Los medicamentos con sustancias psicoactivas con potencial adictivo han sido objeto de
regulacin legal tanto internacional como nacional. Constituyen estupefacientes las
sustancias farmacuticas que contienen principios activos incluidos en las listas anexas
a la Convencin nica de 1961 sobre Estupefacientes, enmendada por el Protocolo de
25 de marzo de 1972 (BOE 4 de noviembre de 1981, nm. 264); y psicotrpicos, las
incluidas en el Convenio de las Naciones Unidas de 21 de febrero de 1972 sobre
Sustancias Psicotrpicas (BOE 10 de septiembre de 1976, nm. 218). Estas listas han
sufrido diversas ampliaciones, fruto de las Decisiones del Consejo de la Unin Europea.
La normativa se completa con la Convencin de Naciones Unidas de 1988 contra el
trfico ilcito de sustancias estupefacientes y psicotrpicas, ya que estas sustancias se
encuentran sometidas a las restricciones derivadas de las obligaciones adquiridas ante la
Organizacin de Naciones Unidas en su lucha contra el trfico ilcito de las mismas.
Psicotrpicos y estupefacientes: sustancias y productos psicotrpicos
Actualmente, se consideran sustancias y productos psicotrpicos las especialidades
farmacuticas que contienen principios activos enumerados en las listas del Convenio
sobre Sustancias Psicotrpicas, recogidas en la legislacin espaola por el Real Decreto
2829/1977, de 6 de octubre, por el que se regulan las sustancias y productos
psicotrpicos (y sus modificaciones, la ltima a travs de la Orden Ministerial
SCO/2004/2006, de 19 de junio). El Real Decreto establece cuatro listas de sustancias
psicotrpicas: la primera, de sustancias prohibidas (p. ej., el LSD), cuya utilizacin,
fabricacin y tenencia se encuentra prohibida, salvo para fines cientficos previa
autorizacin. La dispensacin del resto de sustancias slo podr efectuarse mediante
presentacin de receta mdica, aunque con ciertas limitaciones: slo puede prescribirse
- 56 -

un nico psictropo y envase por receta, y debe ser anotada su dispensacin en el Libro
Recetario de la oficina de farmacia.
Estupefacientes
Constituyen estupefacientes las sustancias que contienen principios activos incluidos en
las listas anexas a la Convencin nica de 1961 sobre Estupefacientes, enmendada por
el Protocolo de 25 de marzo de 1972, que incluye tambin cuatro listas. Los
estupefacientes incluidos en la lista IV se encuentran prohibidos (p. ej., la herona, la
etorfina, el cannabis o la acetorfina), por lo que tampoco podrn ser objeto de
produccin, fabricacin, trfico, posesin o uso, con excepcin de las cantidades
necesarias para la investigacin mdica y cientfica.
Las sustancias contenidas en la lista I se dispensan contra presentacin de una receta
especial de estupefacientes. Por ello, cualquier opioide agonista puro utilizado como
analgsico narctico en pequeos animales, como morfina, petidina (Dolantina),
fentanilo (Fentanest), metadona (Cloronona, Metasedin, Sedo rapide), etorfina
(Inmobilon) necesitar prescribirse mediante una receta especial, mientras que los
estupefacientes incluidos en la lista II (como acetildihidrocodena, codena,
dextropropoxifeno, dihidrocodena, etilmorfina, folcodina, nicocodena, nicodicodina,
norcodena y propiramo) slo precisan receta ordinaria, siempre que no superen las
dosificaciones o las condiciones de combinacin expresadas en la lista III (ya que, de lo
contrario, s necesitaran prescribirse en receta de estupefacientes).
Prescripcin de estupefacientes
Las disposiciones legales que el veterinario debe observar son diversas cuando maneja,
prescribe y administra medicamentos que contienen estupefacientes. El artculo 37 de la
Ley 29/2006, de 26 de julio, reguladora de las garantas de uso racional de los
medicamentos y productos sanitarios, con objeto de proteger la salud humana y la
sanidad animal, exige expresamente la necesidad de prescripcin del medicamento
veterinario que contenga sustancias psicoactivas cuyo suministro o utilizacin estn
sujetos a restricciones derivadas de la aplicacin de los pertinentes convenios de la
Organizacin de las Naciones Unidas contra el trfico ilcito de sustancias
estupefacientes y psicotrpicas o las derivadas de la legislacin comunitaria.
Precisamente, la Comisin Nacional de Evaluacin de Medicamentos Veterinarios
Tiene como funcin el estudio y dictamen sobre principios activos que han de ser
- 57 -

incluidos en la relacin de los que precisarn prescripcin veterinaria, sobre la base de

que vayan a destinarse a medicamentos cuyo suministro o utilizacin estn sujetos a
restricciones oficiales, como las restricciones derivadas de la aplicacin de la normativa
pertinente. Adems, ser precisa la administracin de estos medicamentos directamente
por el veterinario o bajo su responsabilidad.
El legislador es consciente de las numerosas lagunas legales existentes en materia de
prescripcin de estos frmacos veterinarios; por ello, establece que, mediante
Reglamento, se regular el rgimen de prescripciones excepcionales, al igual que los
datos que deban constar en las recetas.
Receta y otros documentos de prescripcin de estupefacientes
La receta veterinaria consiste en un documento normalizado por el cual se prescribe la
medicacin para su dispensacin por los centros autorizados. El Real Decreto 109/1995,
de 27 de enero, que regula los medicamentos veterinarios, en su artculo 42 establece
que la prescripcin por el veterinario de productos estupefacientes y sustancias
psicotrpicas deber realizarse mediante receta que ser especial en los casos y formas
reglamentariamente establecidos.
Por su parte, numerosas Comunidades Autnomas han dictado normas de regulacin
sobre los medicamentos veterinarios y su prescripcin. A pesar de la amplia legislacin
autonmica, muy pocas normas regulan la prescripcin de sustancias estupefacientes o
psicotropas, remitindose nicamente a la legislacin especial.
Receta ordinaria
La regulacin de la receta ordinaria de medicamentos veterinarios se realiza en el
artculo 82 del Real Decreto de medicamentos veterinarios.
1. Se entiende por receta veterinaria el documento normalizado por el cual los
facultativos legalmente capacitados prescriben la medicacin para su
dispensacin por los centros autorizados. Estas recetas debern cumplir con los
requisitos que se establecen a continuacin, de acuerdo con el apartado 4 del
artculo 85 de la Ley 25/1990.
2. La receta para la prescripcin de los medicamentos veterinarios, salvo los
estupefacientes i los psicotropos, por un lado y, por otro, los piensos
- 58 -

medicamentosos, que se ajustarn a las condiciones particulares que determina

su legislacin especial, continuar, al menos, de una parte original destinada al
centro dispensador, con dos copias: una primera reservada al propietario o
responsable de los animales y la otra que la retendr el veterinario que efecta
la prescripcin.
3. En los impresos de receta debern figurar los siguientes datos sobre el
prescriptor:
a. Nombre y dos apellidos.
b. Direccin completa.
c. Provincia del Colegia a que pertenece y nmero de colegiado.
4. En cualquier caso, irn tambin impresas en la receta, pudiendo para ello
utilizarse el reverso de la misma, las siguientes frases:
a.

Vlido slo para un medicamento.

b. Caduca a los diez das.

5. Adems, para ser vlida una receta a efectos de su dispensacin, el facultativo
que la extienda consignar obligatoriamente los siguientes datos:
a. Nombre y direccin del propietario o responsable de los animales.
b. Denominacin del medicamento perfectamente legible, especificando la
forma farmacutica, la correspondiente presentacin del mismo, si
existen varias, y el nmero de ejemplares que se dispensarn.
c. El tiempo de espera fijado, aunque sea nulo, en los animales productores
de alimentos con destino al consumo humano.
d. Firma y rbrica del prescriptor y fecha de la prescripcin.
6. Las instrucciones para el propietario o responsable de los animales sobre el uso
o administracin del medicamento que el facultativo considere oportunas hacer
constar por escrito podrn figurar en la receta o en documento aparte separable.
7. La medicacin prescrita en cada receta no superar el tratamiento en ms de un
mes.
8. La orden veterinaria para la elaboracin de una frmula magistral o de un
preparado o frmula oficinal se extender en el modelo de receta normalizado,
pero en la misma el veterinario tendr que precisar, adems de la informacin
antes citada:
a. La composicin cuantitativa y cualitativa.

- 59 -

b. Proceso morboso que se pretende tratar y especie animal a la que se

destina.
c. Cantidad que se elaborar.
Informacin similar se requerir para la elaboracin de autovacunas.
9. Las recetas originales y las hojas de pedido, segn proceda, una vez realizada la
dispensacin o el suministro, quedarn en poder del centro dispensador o
suministrador como aval de dicho acto o para la tramitacin que le corresponda
efectuar con los mismos, debiendo ser consignados en el registro
correspondiente y conservados durante por lo menos tres aos. Idntico
proceder adoptar la industria de piensos con los justificantes pedidos de las
premezclas medicamentosas o productos intermedios.
10. La copia de la receta reservada al propietario o responsable de los animales
tendr que ser presentada en el centro dispensador para su sellado y fechado, y
ser retenida por aquel hasta pasados seis meses despus de finalizar el
tratamiento y el tiempo de espera que figura en la misma.
En caso de transferencia de los animales antes de concluir tales perodos, se
efectuar tambin el de la correspondiente receta, y si se tratase de distintas
transferencias, ser preciso proveer a cada uno de los destinatarios una copia de
la prescripcin.
Durante el tratamiento y el tiempo de espera, los animales no podrn
sacrificarse con destino al consumo humano, salvo por razones de causa mayor,
en cuyo caso, el referido documento acompaar a los mismos hasta el
matadero.
11. El veterinario que prescribe conservar la copia de las recetas extendidas, por lo
menos durante tres aos.
12. Los registros y documentos relacionados con la prescripcin se pondrn a
disposicin de los rganos competentes de las Comunidades Autnomas.
Receta especial de estupefacientes
No existe una legislacin estatal sobre la receta especial de estupefacientes o
psicotropos especfica para el mbito veterinario, sino que el legislador remite la
prescripcin de estos medicamentos a las condiciones particulares que determina su
legislacin especial, bsicamente la Ley 17/1967, de 8 de abril, de Estupefacientes, el
Real Decreto 2829/1977, de 6 de octubre, relativo a la fabricacin, distribucin,
- 60 -

prescripcin y dispensacin de sustancias y preparados psicotrpicos, la Orden de 14 de

enero de 1981 del Ministerio de Sanidad y Seguridad Social que desarrolla este Real
Decreto, y lo establecido en los convenios internacionales.
La receta mdica para estupefacientes de uso humano viene regulada mediante Orden de
25 de abril de 1994 (BOE de 3 de mayo), que regula sus requisitos de prescripcin y
dispensacin, en la que el mdico ha de tener en cuenta toda una serie de detalles en la
prescripcin, y el farmacutico debe firmar, sellar y fechar la receta dispensada y
apuntar el nombre y el DNI de la persona que retira el medicamento, as como la
dispensacin en el Libro Recetario y contabilizar la salida en el Libro Oficial de
Contabilidad de Estupefacientes.
Para que las recetas de estos medicamentos tengan validez a efectos de su dispensacin
por las oficinas de farmacia debern no presentar enmiendas ni tachaduras en la
prescripcin, a no ser que stas hayan sido salvadas por nueva firma del mdico
(artculo 4 de la Orden de 30 de abril de 1986 de normalizacin de recetas mdicas y
modelos oficiales de receta especial para medicamentos que incluyan sustancias
psicotrpicas o estupefacientes), adems de cumplir con los datos obligatorios de
validez exigidos, ejemplares y plazo de la receta ordinaria (establecidos por el Real
Decreto 1910/1984, de 26 de septiembre, de receta mdica).
En el mbito veterinario, respecto a la adquisicin y dispensacin de estas sustancias,
existe una norma estatal, el Decreto de 29 de agosto de 1935 (que permanece en vigor,
no as la derogada Orden de 31 de agosto), el cual establece en su artculo 2 que los
veterinarios no podrn formular, ni los farmacuticos facilitar, dosis de productos
estupefacientes que excedan de las teraputicas sealadas en la farmacopea espaola,
salvo casos debidamente justificados, y siempre bajo las normas que sern establecidas.
Por otro lado, encontramos algunas normas autonmicas que regulan expresamente la
prescripcin veterinaria de estupefacientes y psicotropos.
Otras regulaciones de importancia para el veterinario contenidas en la legislacin
de estupefacientes

Ley 17/67 de 8 de abril de actualizacin de normas vigentes sobre

estupefacientes, afectado por el Decreto 166/1994, de 19 de agosto

- 61 -

o Artculo 15
Constituyen trfico ilcito todas las operaciones de cultivo, adquisicin,
enajenacin,

importacin,

exportacin,

depsito,

almacenamiento,

transporte, distribucin y trnsito de sustancias estupefacientes que sean

realizadas contrariamente a las disposiciones de la presente Ley o con
incumplimiento de los preceptos de la misma.
o Artculo 18
Uno. Se considerarn prohibidos cualquier gnero de propaganda, la
formulacin de ofertas en general u ofertas de venta y la remisin de
muestras de estupefacientes incluidos en la Lista I y de aquellos otros que
acuerde el Servicio, salvo que se efecten con la debida autorizacin e
intervencin del mismo.
Dos. Del mismo modo, a los facultativos Mdicos, OdontlogosEstomatlogos y Veterinarios no podrn serles facilitados directamente por
los laboratorios ejemplares de especialidades que contengan productos
estupefacientes, ms que en aquellos casos en los que se autoricen
reglamentariamente.
o Artculo 19
Uno. La venta o dispensacin al pblico de preparados a base de
estupefacientes de empleo tanto en medicina humana como veterinaria,
solamente podrn efectuarse a travs de las Oficinas de Farmacia legalmente
establecidas, sobre la base de las correspondientes prescripciones de los
facultativos

Mdicos,

Odontlogos-Estomatlogos

Veterinarios,

formuladas en dosis teraputicas y en recetas oficiales, cuyo rgimen y

caractersticas se determinarn reglamentariamente.
Dos. A travs de botiquines no se podrn facilitar preparados a base de
estupefacientes que no sean los que les hayan sido suministrados por las
Oficinas de Farmacia de las que dependan, siendo responsables los
respectivos titulares farmacuticos del cumplimiento ms estricto por
aqullos de las normas vigentes.

- 62 -

Tres. Corresponde a la Direccin General de Sanidad establecer la normativa

con arreglo a la cual se determinarn las dosis teraputicas mximas para
cada sustancia.
o Artculo 20
Uno. El Servicio de Control de Estupefacientes, por medio de registros,
partes peridicos e inspecciones, conocer en todo momento las cantidades
que tengan en existencias y las que para los distintos fines vayan utilizando
los laboratorios preparadores de especialidades, tanto de medicina humana
como de veterinaria, los almacenes farmacuticos de la red comercial, las
oficinas de farmacia, los botiquines, los sanatorios, los hospitales y centros
asistenciales de investigacin y de enseanza, e impedir la acumulacin en
ellos de sustancias estupefacientes en cantidades superiores a las que
considere necesarias para su normal funcionamiento.
Dos. Los Centros sanitarios que no dispongan de Oficinas de Farmacia no
podrn poseer en existencias productos estupefacientes si no es en frmulas
magistrales o en forma de especialidades farmacuticas.
o Artculo 22
No se permitirn otros usos de los estupefacientes que los industriales,
teraputicos, cientficos y docentes autorizados con arreglo a la presente Ley.
Los estupefacientes debern ser usados o consumidos precisamente para el
objeto con que hayan sido suministrados por el Servicio o dispensados por
las farmacias, considerndose prohibidos cualquier cambio o consumo,
aunque se lleve a cabo por la misma persona o entidad que haya obtenido
legalmente los estupefacientes, a no ser que se obtenga, tambin
reglamentariamente, la autorizacin o la prescripcin necesaria para el nuevo
uso o consumo.
Real Decreto 1573/1993, de 10 de septiembre, por el que se somete a ciertas
restricciones la circulacin de los productos psicotrpicos y estupefacientes

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Artculo nico
1. Estarn sometidos a autorizacin previa de la autoridad sanitaria y a control por
parte de los Servicios de aduanas las sustancias, medicamentos o preparaciones
que se consideran estupefacientes o psicotrpicos, incluidos en las listas anexas
a la Convencin nica de 1961, sobre estupefacientes, y al Convenio de 1971,
sobre sustancias psicotrpicas, de las Naciones Unidas, que procedan o se
destinen a otros Estados miembros de la Comunidad Europea.
2. Las mercancas antes referidas debern ser presentadas en los Servicios de
aduanas, acompaadas del permiso sanitario de introduccin o salida del
territorio espaol, expedido por los servicios competentes del Ministerio de
Sanidad y Consumo.
3. Los inspectores sanitarios dependientes del Ministerio de Sanidad y Consumo,
despus de haber efectuado el control previsto en la Ley 17/1967, de 8 de abril o
el previsto en el Real Decreto 2829/1977, de 6 de octubre, segn que las
mercancas sean, respectivamente, estupefacientes o psicotrpicos, certificarn
la conformidad de los datos que figuran en el permiso sanitario con las
mercancas inspeccionadas. Dicha certificacin se extender al dorso del propio
permiso sanitario.
4. Se excluye de esta reglamentacin el transporte de estupefacientes y/o sustancias
psicotrpicas en el marco de un tratamiento mdico, en virtud de lo dispuesto en
el artculo 75 del Convenio de aplicacin del Acuerdo de Schengen, de 25 de
junio de 1991, que se regular por lo establecido en dicho precepto.
Resumen de las disposiciones legales aplicables
Ley 29/2006, de 26 de julio, reguladora de las garantas y uso racional de los
medicamentos y productos sanitarios
Definicin de medicamento de uso veterinario (artculo 8). Autorizacin y registro
(artculo 25). Garantas exigibles para la autorizacin de medicamentos (artculo 26).
Procedimiento de autorizacin y sus modificaciones (artculo 32). Causas de
denegacin, suspensin o revocacin de la autorizacin (artculo 35). Validez de la
autorizacin (artculo 36). Prescripcin de medicamentos veterinarios (artculo 38).
Garantas de disponibilidad de medicamentos veterinarios en situaciones especficas y
autorizaciones especiales (artculo 39). Ensayos clnicos con medicamentos de uso
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veterinario (artculo 40). Sistema Espaol de Farmacovigilancia de medicamentos

veterinarios (artculo 41). Garantas sanitarias de los medicamentos especiales en
medicamentos con sustancias psicoactivas con potencial adictivo (artculo 49).
Medicamentos destinados al tratamiento de animales en viajes (artculo 74). Rgimen
sancionador (artculo 98).
Real Decreto 109/1995, de 27 de enero, sobre medicamentos veterinarios
Reconocimiento de autorizaciones entre Estados miembros (artculo 35). Medicamentos
estupefacientes y psicotropos (artculo 42). Entrada de los medicamentos veterinarios en
Espaa, y controles consecutivos (artculo 69) y exenciones (artculo 70).
Obligatoriedad de prescripcin (artculo 80). Prescripciones excepcionales (artculo 81).
Receta y otros documentos de prescripcin (artculo 82). Dispensacin de
medicamentos veterinarios (artculo 83). Venta de medicamentos destinados a los
animales de compaa, de terrario, pjaros domiciliarios, peces de acuario y pequeos
roedores, que no requieran prescripcin veterinaria (artculo 91). Botiquines de urgencia
(artculo 92). Botiqun veterinario (artculo 93). Responsabilidades del veterinario en
ejercicio clnico cuando se acoja a las prerrogativas extraordinarias (artculo 94).
Decreto 2829/1977, de 6 de octubre, por el que se regulan las sustancias y
productos psicotrpicos
Prescripcin de preparados (especialidades farmacuticas o frmulas magistrales) que
contengan sustancias de las Listas II, III y IV (artculo 17). Normas a seguir por las
Oficinas de Farmacia (artculo 16).
Orden de 30 de abril de 1986 de normalizacin de recetas mdicas y modelos
oficiales de receta especial para medicamentos que incluyan sustancias
psicotrpicas o estupefacientes
Modelo de receta para tratamientos de larga duracin con medicamentos que contengan
estupefacientes o psicotrpicos (artculo 3). Validez de las recetas (artculo 4).
Prescripcin de recetas (artculo 5). Dispensacin de la receta por el farmacutico
(artculo 7).

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Ley 17/67 de 8 de abril de actualizacin de normas vigentes sobre estupefacientes

Trfico ilcito (artculo 15). Entrega directa por los laboratorios de ejemplares de
especialidades que contengan productos estupefacientes (artculo 18). Dispensacin al
pblico de preparados a base de estupefacientes (artculo 19). Registros, partes
peridicos e inspecciones a laboratorios de cantidades y fines (artculo 20). Usos de los
estupefacientes (artculo 22).
Real Decreto 1573/1993, de 10 de septiembre, por el que se somete a ciertas
restricciones la circulacin de los productos psicotrpicos y estupefacientes
Autorizacin sanitaria y control por los servicios de aduanas (artculo nico).

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b. Seguridad en el puesto de trabajo de los anestsicos por inhalacin

Introduccin
Son numerosos los riesgos a los que se enfrenta el anestesista y el personal de las
clnicas veterinarias en el quirfano, derivados en unos casos de la esterilizacin de
materiales, por explosiones causadas por sustancias inflamables en otros y,
especialmente, por la inhalacin de gases anestsicos.
Prevencin de riesgos y seguridad en el puesto de trabajo
La proteccin de los trabajadores se encuentra garantizada por la Constitucin, el
Estatuto de los Trabajadores, diversas Directivas de la Unin Europea, la Ley General
de Seguridad Social, y, fundamentalmente, por la Lay de Prevencin de Riesgos
Laborales y los Reglamentos en materia de seguridad en el trabajo.
La Ley de Prevencin de Riesgos Laborales 31/1995, de 8 de noviembre; la Ley de
Reforma de su marco normativo 54/2003, de 12 de diciembre; su Reglamento, aprobado
por el Real Decreto 39/1997, de 17 de enero; y dems normas que la desarrollan,
inciden en la actuacin preventiva del empresario y en la previsin del dao con motivo
del desempeo de una actividad laboral. La Ley de Prevencin de Riesgos Laborales
entiende por prevencin: el conjunto de actividades o medidas adoptadas o previstas
en todas las fases de actividad de la empresa con el fin de evitar o disminuir los riesgos
derivados del trabajo (artculo 4). Precisamente, esta prevencin de los riesgos se
fundamenta en el poder de organizacin y direccin del empresario para adoptar tales
medidas. Existe una extensa normativa legal que contempla las obligaciones de
prevencin del empresario, cuyo pilar fundamental se encuentra en el Captulo III de la
Ley de Prevencin de Riesgos Laborales, bajo la rbrica Derechos y obligaciones,
que establece el derecho del trabajador a la proteccin eficaz en materia de seguridad y
salud en el trabajo, y el correlativo deber del empresario frente a los riesgos laborales.
La Ley establece no slo el derecho a una proteccin eficaz en materia de seguridad y
salud en el trabajo, sino que impone al empresario el deber de proteger a los
trabajadores frente a tales riesgos, garantizando su seguridad y salud mediante la
adopcin de cuantas medidas sean necesarias.
Adems, en consonancia con los principios de la Ley, a la luz de su artculo 6, y de las
diversas Directivas de la Unin Europea sobre seguridad y salud laboral, nos
encontramos con una serie de Reglamentos laborales, en determinados mbitos
- 67 -

generales, por ejemplo, sobre sealizacin de seguridad y salud en el trabajo (RD

485/1997, de 23 de abril), o acerca de los requisitos mnimos de los que se han de dotar
los lugares de trabajo (RD 486/1997, de 14 de abril); as como en determinados mbitos
concretos, que en el caso de los agentes anestsicos inhalatorios viene desarrollado por
el Real Decreto 374/2001, de 6 de abril, de proteccin de la salud y seguridad de los
trabajadores contra los riesgos relacionados con los agentes qumicos durante el trabajo.
Su artculo 4 establece que: Los riesgos para la salud y la seguridad de los trabajadores
en trabajos en los que haya actividad con agentes qumicos peligrosos se eliminarn o
reducirn al mnimo mediante:
a) La concepcin y organizacin de los sistemas de trabajo en el lugar de trabajo.
b) La seleccin e instalacin de los equipos de trabajo.
c) El establecimiento de los procedimientos adecuados para el uso y
mantenimiento de los equipos utilizados para trabajar con agentes qumicos
peligrosos, as como la realizacin de cualquier actividad con agentes qumicos
peligrosos, o con residuos que los contengan, incluidas la manipulacin, el
almacenamiento y el traslado de los mismos en el lugar de trabajo.
d) La adopcin de medidas higinicas adecuadas, tanto personales como de orden y
limpieza.
e) La reduccin de las cantidades de agentes qumicos peligrosos presentes en el
lugar de trabajo al mnimo necesario para el tipo de trabajo de que se trate.
f) La reduccin al mnimo del nmero de trabajadores expuestos o que puedan
estarlo.
g) La reduccin al mnimo de la duracin e intensidad de las exposiciones.
En primer lugar, se intentar eliminar el riesgo y, si no fuera posible, la reduccin de la
exposicin al mismo. Para ello, se efectuar una accin preventiva y de proteccin en
consonancia con la evaluacin del riesgo. Deben programarse mediciones peridicas de
la concentracin de gases anestsicos en el lugar de trabajo para que no se superen los
valores lmite permitidos, ya que de superarse stos el titular de la clnica deber actuar
de forma inmediata para poner remedio a la situacin. Esto no quiere decir que el
empresario deba nicamente controlar y respetar esos valores, sino que se le exige un
deber de diligencia de proteccin hacia los trabajadores incrementado, en el sentido de
que debe adoptar todas las medidas oportunas para reducir la exposicin al mnimo
posible (en consonancia con las mejores tcnicas) y no slo en el grado necesario para
- 68 -

respetar el lmite permitido. Por tanto, esta proteccin legal del trabajador exige una
actuacin de la clnica veterinaria ms all del cumplimiento de la normativa de
prevencin de riesgos laborales, debiendo incorporar medidas preventivas especficas y
efectivas en consonancia con el centro de trabajo, la actividad especfica desarrollada
por sus trabajadores y la naturaleza del riesgo evaluado del mismo modo, ser necesario
proporcionar una correcta y suficiente informacin e instruccin a los trabajadores
acerca de tales riesgos, con objeto de evitar los daos.
El potencial riesgo de los agentes anestsicos inhalatorios
Los agentes anestsicos inhalatorios (AAI) son sustancias voltiles empleadas en
algunos procedimientos quirrgicos, tanto sobre humanos como sobre animales, para
disminuir el umbral de sensibilidad al dolor y eliminar el estado de vigilia. Entran en el
organismo por medio de los pulmones, ya que son administrados con vaporizadores,
realizndose su induccin mediante mascarillas, cmaras de induccin o tubos
endotraqueales. Son distribuidos por la sangre en los diferentes tejidos, a travs de una
serie de gradientes de presin, actuando bien por amplificacin de la funcin inhibitoria
o por disminucin de la transmisin excitatoria de los nervios que terminan en el
cerebro. Los anestsicos inhalatorios actualmente usados incluyen el enflurano
(Ethrane), halotano (Fluothano), isoflurano (Forane), sevoflurano (Ultane), desflurano
(Suprane) y el xido nitroso.
La presencia de gases anestsicos residuales en el aire de los quirfanos y dems lugares
donde se utilizan, a los que son expuestos no slo los anestesistas y veterinarios, sino
tambin sus ayudantes y auxiliares, est demostrada.
A pesar de haberse publicado numerosos trabajos epidemiolgicos que analizan los
efectos de los gases anestsicos, especialmente del xido nitroso y del halotano, los
riesgos para la salud que presenta esta exposicin son objeto de gran controversia. En la
actualidad, se han documentado distintos sntomas y patologas asociados con la
exposicin a estos agentes inhalatorios o a sus metabolitos: desde irritacin en las vas
respiratorias, laringitis y asma, a otras ms graves que afectan al sistema nervioso
central (como cefaleas, irritabilidad, repercusiones sobre el rendimiento intelectual,
somnolencia, astenia, apata, depresin), as como alteraciones en la divisin celular, en
la sntesis de cidos nucleicos, hasta daos en el aparato reproductor (p. ej., infertilidad
y abortos espontneos) y problemas hepticos y renales, entre otros.
- 69 -

Aunque no existe unanimidad ni pruebas concluyentes en las investigaciones acerca de

las alteraciones graves sobre la salud, algunas incluso cuestionan la relacin causal de
estos anestsicos inhalatorios con dichas alteraciones en el organismo, no cabe duda que
desde el punto de vista de la proteccin de la salud, en consonancia con la legislacin
laboral vigente, deben tomarse las garantas necesarias, que reduzcan o anulen el riesgo
derivado de la inhalacin de agentes anestsicos, para prevenir los efectos nocivos que
pudieran tener sobre la salud de los empleados. Para ello, deben eliminarse o, por lo
menos, reducirse las concentraciones ambientales de gases anestsicos residuales en los
quirfanos.
Evaluacin del riesgo: concentracin mxima en el lugar de trabajo
Para evitar que la concentracin en la atmsfera del lugar de trabajo dae la salud de los
trabajadores, existen unos valores recomendados. Por ejemplo, el National Institute of
Occupational Safety and Health ha establecido como concentraciones mximas
admisibles en el ambiente del lugar de trabajo: para el halotano, 2 ppm como valor
mximo durante 60 minutos si se usa solo, y 0,5 ppm si se utiliza en combinacin con
xido nitroso; y para el xido nitroso, 25 ppm. Por otro lado, la American Conference
of Governmental Industrial Hygienists admite como concentracin mxima para el
xido nitroso 50 ppm durante 8 horas de trabajo.
En Espaa, el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT) publica
anualmente un documento que recoge los Lmites de Exposicin Profesional para
Agentes Qumicos, en consonancia con la obligacin que la Directiva 98/24/CE que
impone a los Estados miembros establecer lmites de exposicin profesional nacionales.
En el ao 2006 los valores mximos establecidos son los que se muestran en la tabla 1.
Tabla 1.
VLA-ED

ppm

Mg/m3

Halotano

50

410

Enfluorano

75

575

Isofluorano

50

383

xido nitroso

50

92

- 70 -

Para estos gases inhalatorios, el Instituto toma como referencia el valor lmite
ambiental- exposicin diaria (VLA-ED), el cual, seala, representa condiciones en las
cuales se cree, basndose en los conocimientos actuales, que la mayora de los
trabajadores pueden estar expuestos 8 horas diarias y 40 horas semanales durante toda
su vida laboral, sin sufrir efectos adversos para su salud.
Para determinar la concentracin ambiental de gases anestsicos en el aire, existen
diversos tipos de muestradores. En Espaa, el mtodo aceptado por el INSHT es el de
adsorcin en carbn/cromatografa de gases, por el que se indica el procedimiento a
seguir y el equipo necesario para la captacin en tubo de carbn y anlisis por
cromatografa de gases, de vapores en aire de deflurano, sevoflurano, isoflurano y
halotano presentes en ambientes laborales.
El protocolo sanitario en los anestsicos por inhalacin
Para vigilar la salud en el trabajo de los profesionales sanitarios, el Ministerio de
Sanidad y Consumo ha elaborado un protocolo especfico sobre agentes anestsicos
inhalatorios para la prevencin de enfermedades. Este documento ha sido desarrollado
por el Grupo de Trabajo de Salud Laboral de la Comisin de Salud Pblica del Consejo
Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, en coordinacin con los representantes de
las Comunidades Autnomas, y se ha sometido a consulta a los agentes sociales y
sociedades cientficas. Este protocolo proporciona una gua de actuacin para los
trabajadores expuestos a agentes anestsicos inhalatorios.
Los trabajadores expuestos a AAI debern someterse a exmenes mdicos: un
reconocimiento inicial y un reconocimiento peridico (en un lapso de tiempo inferior a
los tres aos) para valorar y detectar posibles alteraciones en su estado de salud. Con
esta finalidad, se evaluar el historial laboral (la historia de exposicin y la exposicin
actual) y la historia clnica (antecedentes personales y familiares, anamnesis por
aparatos y exploracin clnica especfica). En virtud de estos resultados, se efectuar un
control biolgico y estudios complementarios especficos (en los que se efectuar, como
mnimo, una analtica concreta en sangre y en suero).
Recomendaciones de seguridad
Para poder cumplir no slo con los lmites superiores de concentraciones fijados por el
INSHT, sino tambin con las obligaciones legales de proteccin de la salud de los
trabajadores, resulta aconsejable respetar una serie de recomendaciones que eviten o,
- 71 -

por lo menos, reduzcan las exposiciones a los anestsicos por inhalacin, entre las que
cabe destacar las siguientes:
1. Reducir las concentraciones residuales de los gases anestsicos. Para ello, es
preciso adoptar ciertas medidas, entre las que se incluyen:
a. Mquinas de anestesia con sistema de evacuacin de gases, de modo que
los anestsicos sean absorbidos en todo momento cuando estn en
funcionamiento.
b. Comprobacin exhaustiva y responsable del sistema dosificador de gases
(vanse las Recomendaciones para comprobacin del funcionamiento de
sistemas de anestesia de la Sociedad Espaola de Anestesiologa,
Reanimacin y Teraputica del Dolor).
c. Ventilacin general del aire del lugar de trabajo, con renovacin o
tratamiento del aire.
2. Efectuar mediciones de gases inhalatorios en las reas donde reutilicen, para
determinar los niveles existentes. De esta manera, se tendr una informacin
ms precisa acerca de prdidas o fugas de gases en el sistema.
3. Verificar los aparatos de anestesia antes de su puesta en marcha,
comprobndose especialmente la hermeticidad.
4. Adoptar y organizar un programa de mantenimiento adecuado del equipamiento
tcnico. Las recomendaciones, en este sentido, seran todas aquellas que
supongan revisiones peridicas para comprobar el buen estado y funcionamiento
de todo el equipamiento anestsico, de acuerdo con las especificaciones del
fabricante (del sistema de evacuacin de gases, los sistemas de ventilacin, el
respirador, los fluxmetros, las vlvulas y, en general, del circuito).
5. Actualizar los equipos antiguos.
6. Realizar apropiadamente la tcnica anestsica, controlando el funcionamiento
de la mquina de anestesia, la utilizacin del flujo de gas y los sistemas de
absorcin
7. Instruir a los trabajadores: a) sobre los posibles efectos adversos para la salud
derivados de la exposicin a agentes anestsicos inhalatorios y su prevencin,
proporcionndoles una informacin detallada y suficiente, b) instrumentalmente
acerca de la utilizacin de la mquina de anestesia y de la utilizacin de medidas
de absorcin legales.

- 72 -

8. Someter a los trabajadores a exmenes mdicos, de conformidad con el

protocolo sanitario en los anestsicos por inhalacin.
Legislacin aplicable
Directiva 89/391/CEE, de 12 de junio, relativa a la adopcin de medidas para promover
la mejora de la seguridad y la salud de los trabajadores en el trabajo (DOL 29 de junio
de 1989), nm. 183).
Directiva 98/24/CE, del Consejo, de 7 de abril, relativa a la proteccin de la salud y la
seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con los agentes qumicos
durante el trabajo (DOL 5 de mayo de 1998, nm. 131).
Directiva 2000/39/CE, de la Comisin, de 8 de junio, por la que se establece una
primera lista de valores lmite de exposicin profesional indicativos en aplicacin de la
Directiva 98/24/CE, del Consejo (DOL 16 de junio de 2000, nm. 142).
Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevencin de Riesgos Laborales (BOE 10 de
noviembre de 1995, nm. 269).
Real Decreto 39/1997, de 17 de enero por el que se aprueba el Reglamento de los
Servicios de Prevencin (BOE 31 de enero de 1997, nm. 27).
Real Decreto 485/1997, de 14 de abril, por el que se establece las disposiciones
mnimas en materia de sealizacin de seguridad y salud en el trabajo (BOE 23 de abril
de 1997, nm. 97).
Real Decreto 780/1998, 30 de abril, que modifica el Real Decreto 39/1997, de 17 de
enero, que aprueba el Reglamento de Servicios de Prevencin de Riesgos Laborales
(BOE 1 de mayo de 1998, nm. 104).
Real Decreto Legislativo 5/2000, de 4 de agosto, que aprueba el Texto Refundido de la
Ley sobre Infracciones y Sanciones en el Orden Social (BOE 8 de agosto de 2000, nm.
189).
Real Decreto 707/2002, de 19 de julio, por el que se aprueba el Reglamento sobre el
procedimiento administrativo especial de actuacin de la Inspeccin de Trabajo y
Seguridad Social, y para la imposicin de medidas correctoras de incumplimientos en
materia de prevencin de riesgos laborales en el mbito de la Administracin General
del Estado (BOE 13 de diciembre de 2003, nm. 298).

- 73 -

c. Aspectos legales de la proteccin animal relacionados con la anestesia

Introduccin
No existe duda alguna de que los animales, especialmente los mamferos, comparten
con la especie humana un gran nmero de caractersticas emocionales, cognitivas, un
sistema nervioso y sensorial similar en muchos aspectos, como han puesto en evidencia
reiterativamente bilogos y etlogos. Este conocimiento no ha existido siempre, por eso
el trato dispensado a los animales ha variado en nuestro contexto sociocultural.
Actualmente, a medida que se descubre estas nuevas facultades, resulta ms evidente la
necesidad de ofrecer mayor garanta de proteccin a los animales. Es necesaria una
mayor consideracin hacia los animales, siendo el derecho el mecanismo que debe
aportar las pautas necesarias para un respeto hacia el resto de seres vivos: si un ser sufre
no puede haber ninguna justificacin moral para negarse a tomar en consideracin este
sufrimiento (SINGER; 1985). Por lo tanto, es deseable dispensar un trato a los animales
de manera que se minimice su sufrimiento.
Uno de los mtodos paliativos es, sin duda, el uso de medicamentos anestsicos que
aseguran el bienestar animal tras una intervencin quirrgica, evitando el dolor:
sensacin molesta y afectiva de una parte del cuerpo por causa interior o exterior; y el
sufrimiento: padecimiento, dolor, pena (en trminos de la Real Academia Espaola):
La ascendente preocupacin social por el bienestar de los animales ha producido un
cambio normativo en el derecho penal y administrativo, ya que en el mbito civil no se
regula este aspecto.
De esta manera, las conductas menos graves de maltrato animal resultan punibles en el
mbito administrativo (p. ej., cuando se esterilice al animal sin suministrarle anestesia, o
no se respeten las medidas adecuadas durante su transporte). Para aquellas ms graves y
que recaigan sobre animales domsticos, el Cdigo penal, mediante la reforma
efectuada por la Ley Orgnica 15/2003, configura el maltrato como delito en funcin de
la gravedad de la conducta, y mantiene la consideracin de falta cuando sea leve.
Regulacin penal
El derecho prohbe el maltrato de los animales domsticos, sancionando esta conducta
con penas de prisin (de tres meses a un ao) e inhabilitacin profesional (de uno a tres

- 74 -

aos para el ejercicio de profesin veterinaria, u oficio o comercio que tenga relacin
con los animales).
Para que se origine responsabilidad penal es preciso: realizar una conducta de maltrato
de animales y que recaiga sobre un animal domstico (artculo 337). A efectos jurdicos,
se consideran como tales aquellos que se cran, reproducen y conviven con las personas,
y que no son susceptibles de ocupacin (en sentido jurdico). Respecto a los animales de
granja, aunque algunos autores sostienen que constituyen animales domsticos y, por
tanto, son susceptibles de dicha proteccin; a efectos legales, debe sealarse que tienen
una regulacin especial en materia de bienestar de los animales.
Adems la conducta infringida sobre el animal debe ser grave. sta se produce cuando
se maltrata con ensaamiento o injustificadamente a animales domsticos causndoles
la muerte o provocndoles lesiones que produzcan un grave menoscabo fsico. En este
sentido, cuando la conducta fuera leve o cuando no tengan las consecuencias previstas
para el delito, se tipificar como falta el maltrato de animales.
Regulacin administrativa
Hay tres tipos de regulacin para la proteccin de los animales: a nivel internacional,
otra nacional y una ltima ofrecida por las Comunidades Autnomas.
En el mbito internacional
La Declaracin Universal de los Derechos del Animal, proclamada con fecha de 15 de
octubre de 1987 por la UNESCO es la norma principal adoptada por nuestro pas
respecto a su salvaguardia y mantenimiento. Tambin se han suscrito los Convenios de
Washington, Berna y Bonn, y se han ratificado tratados y convenios internacionales (el
Convenio Europeo de 18 de marzo de 1986 de proteccin de los animales vertebrados
utilizados con finalidades experimentales y otras finalidades cientficas, que contiene
reglas generales cuyo objetivo es evitar que a los animales a los que dicho convenio les
es de aplicacin se les cause dolor, sufrimiento o angustia innecesarios, as como la
limitacin de su utilizacin favoreciendo el uso de mtodos alternativos). Del mismo
modo, se han traspuesto a nuestra legislacin los reglamentos y directivas comunitarias
existentes en esta materia (la Directiva 93/119/CEE, de 22 de diciembre, en materia de
proteccin de los animales en el momento de su sacrificio o matanza, y la Directiva
86/609/CEE, de 24 de noviembre de 1986, relativa a la proteccin de los animales
utilizados para la experimentacin y otras finalidades cientficas, modificada por la
Directiva 2003/65/CE, de 22 de julio).
- 75 -

Respecto a la anestesia, la normativa ms relevante viene marcada por el Convenio

Europeo de 18 de marzo de 1986, ratificado por Instrumento de 2 de agosto de 1989:
Proteccin de los vertebrados utilizados con fines experimentales y otros fines
cientficos.
Artculo 8
En todo procedimiento y a lo largo de todo el mismo se aplicar anestesia o analgesia
general o local u otros mtodos destinados a eliminar, en la mayor medida posible, el
dolor, el sufrimiento, la angustia o los daos duraderos, a menos que:
a) El dolor causado por el procedimiento sea menor que la alteracin del bienestar
del animal debido al empleo de la anestesia o analgesia, o
b) Que el empleo de la anestesia o analgesia sea compatible con la finalidad del
procedimiento. En tales casos, se tomarn las medidas legislativas o
administrativas apropiadas para asegurar que se procedimiento no se ejecute
innecesariamente.
Artculo 11.4
No podr utilizarse en un nuevo procedimiento a ningn animal que haya sido utilizado
en un procedimiento que le haya ocasionado dolor o sufrimiento grave o duradero,
independientemente de que se haya empleado anestesia o analgesia, a menos que haya
recuperado su estado normal de salud y bienestar; y:
a) Durante todo el nuevo procedimiento el animal est sometido a anestesia general
que se mantendr hasta su sacrificio; o
b) El nuevo procedimiento slo exija intervenciones de poca importancia.
Anexo A. Directrices relativas al alojamiento y cuidados de los animales (artculo 5
del Convenio)
3.12. Sacrificio humanitario de los animales.
3.12.1. Todos los mtodos humanitarios de sacrificio de animales requieren una tcnica
que slo puede obtenerse con una formacin adecuada.
3.12.2. A un animal profundamente inconsciente se le puede desangrar, pero no
deberan utilizarse sin anestesia previa los medicamentos que paralizan los msculos
antes de que ocurra la prdida de la consciencia, los que tienen efectos curariformes y la
electrocuracin sin paso de la corriente a travs del cerebro.
- 76 -

En el mbito nacional
Espaa carece, al contrario de lo que ocurre en otros pases de nuestro entorno, de una
ley general estatal de proteccin de los animales. nicamente se han dictado normas
sectoriales, donde destacan especialmente dos Reales Decretos: el primero regula la
proteccin de los animales utilizados para experimentacin y otros fines cientficos
(Real Decreto 1201/2005, de 10 de octubre), y el segundo, en cuanto a las normas para
la proteccin de los animales en el momento de su sacrificio o matanza (Real Decreto
54/1995, de 20 de enero). Ambos trasponen a nuestra legislacin las Directivas
europeas dictadas en esta materia.

El Real Decreto 54/1995, de 20 de enero, que establece normas para la

proteccin de los animales en el momento de su sacrificio o matanza, regulando
distintos aspectos como, por ejemplo, los requisitos aplicables al traslado y a la
estabulacin de los animales en los mataderos (Anexo A), la sujecin de los
animales antes de su aturdimiento, sacrificio o matanza (Anexo B), el
aturdimiento y matanza de los animales distintos de los animales de peletera
(Anexo C), el sangrado de los animales (que se efectuar antes de que el animal
recobre el conocimiento, Anexo D), los mtodos de matanza para la lucha contra
enfermedades (Anexo E), los mtodos de matanza de los animales de peletera
(Anexo F), la matanza de pollitos y embriones excedentes de las incubadoras
que haya que eliminar (Anexo G). Estos anexos regulan los mtodos autorizados
y los procedimientos que se han de efectuar. As, a modo de ejemplo, en relacin
a la exposicin al dixido de carbono, al cloroformo o al monxido de carbono
para la matanza de mustlidos y las chinchillas, se estipula que: a) la cmara de
anestesia donde se expongan al gas a los animales debe estar diseada,
construida y conservada de tal modo que se evite ocasionar heridas a los
animales, y que sea posible vigilarlos; b) los animales slo sern introducidos en
la cmara cuando se haya alcanzado en ella la concentracin estipulada; c) al ser
inhalado, el gas debe producir, en primer lugar, una anestesia general profunda
y, por ltimo, la muerte segura.

El Real Decreto 1201/2005, de 10 de octubre, que regula la proteccin de los

animales utilizados para experimentacin y otros fines cientficos define como
animales de experimentacin adecuadamente anestesiados: los animales
privados de sensaciones mediante el empleo de mtodos efectivos de anestesia,
local o general; y como procedimiento: toda utilizacin de un animal para los
- 77 -

fines establecidos en el artculo 2, que pueda causarle dolor, sufrimiento,

angustia o dao prolongados, incluida toda actuacin que, de manera
intencionada o causal, pueda dar lugar al nacimiento de un animal en las
condiciones

anteriormente

mencionadas.

Se

considera,

asimismo,

procedimiento la utilizacin de los animales, aun cuando se eliminen el dolor,

el sufrimiento, la lesin, la angustia o el dao prolongados, mediante el empleo
de anestesia, analgesia u otros mtodos. Quedan excluidos los mtodos
admitidos en la prctica moderna (mtodos humanitarios) para el sacrificio y
para la identificacin de los animales.
En relacin con la anestesia y la analgesia, el artculo 20 seala que los procedimientos
debern llevarse a cabo con anestesia general o local, salvo que se considere que sta: a)
es ms traumtica para el animal que el procedimiento en s; b) es incompatible con los
fines del procedimiento; en este caso, ser preceptiva la autorizacin previa de la
autoridad competente. Si la anestesia no fuera posible, debern utilizarse analgsicos u
otros mtodos idneos para garantizar, en la medida de lo posible, que el dolor, el
sufrimiento, la angustia o la lesin sean mnimos y, en cualquier caso, que el animal no
padezca dolor, angustia o sufrimiento intenso. Siempre que sea compatible con los fines
del procedimiento, cuando se prevea que un animal va a sufrir dolor intenso o
prolongado despus de haberse recuperado de la anestesia, se dispondr de lo necesario
para que sea tratado con la antelacin suficiente, con medios adecuados para minimizar
el dolor o, cuando esto no sea posible, deber ser sacrificado inmediatamente por
mtodos humanitarios. En cualquier caso, y siempre que se prevea que el animal puede
sufrir un dolor grave o prolongado, ser necesaria la autorizacin previa del
procedimiento por la autoridad competente. Por ltimo, en ningn caso podr utilizarse
un animal ms de una vez en procedimientos que conlleven dolor intenso, angustia o
sufrimiento equivalente.
Con respecto a la identificacin, establece que: cuando el sistema de identificacin
utilizado pueda producir dolor al animal, se le proporcionar la anestesia o analgesia
adecuada (artculo 6.3).
En cuanto a las funciones del comit tico de bienestar animal, se encuentra informar
sobre la realizacin de los procedimientos, en especial de que: 1. Se ponen los medios
para que los animales no sufran innecesariamente y para que se les proporcionen,
- 78 -

cuando sea necesario, analgsicos, anestsicos u otros mtodos destinados a eliminar al

mximo el dolor, el sufrimiento o la angustia. 2. Se utilizan mtodos de eutanasia
adecuados a la especie animal y al procedimiento que se realice (artculo 24.c).
Cualquier animal que fuera herido gravemente debe ser sometido lo antes posible a los
cuidados de un veterinario. Si, en opinin del veterinario, el animal slo puede seguir
viviendo con sufrimiento o lesiones, conviene sacrificarlo inmediatamente por un
mtodo humanitario. En ausencia de veterinario, a todo animal que sufra heridas graves
es conveniente sacrificarlo inmediatamente por un mtodo humanitario.
Por ltimo, el Anexo XI regula los procedimientos que necesitan autorizacin previa y
expresa de la autoridad competente, entre los que se encuentran la realizacin de
procedimientos en los que no se utiliza anestesia, analgesia u otros mtodos destinados
a eliminar al mximo el dolor, el sufrimiento o la angustia, por ser incompatibles con
los resultados perseguidos por el procedimiento o por estar contraindicada (letra g).

La Ley 8/2003, de 24 de abril, de Sanidad Animal, define como objetivo en su

artculo 1.2 la mejora sanitaria de los animales.

El Real Decreto 1997/1995, de 7 de diciembre, que establece medidas para

contribuir a garantizar la biodiversidad mediante la conservacin de los hbitats
naturales y de la fauna y flora silvestres en el territorio espaol.

El artculo 8 de la Ley 50/1999, de 23 de diciembre, sobre Rgimen jurdico de

la Tenencia de Animales Potencialmente Peligrosos, con respecto a la
esterilizacin, seala que: 1. La esterilizacin de los animales a que se refiere la
presente Ley podr ser efectuada de forma voluntaria a peticin del titular o
tenedor del animal o, en su caso, obligatoriamente por mandato o resolucin de
las autoridades administrativas o autoridades judiciales, y deber ser, en todo
caso, inscrita en la correspondiente hoja registral del animal. Y aade, en su
apartado tercero: El certificado de esterilizacin deber acreditar que dicha
operacin ha sido efectuada bajo supervisin veterinaria, con anestesia previa y
con las debidas garantas de que no se caus dolor ni sufrimiento innecesario al
animal.

- 79 -

En el mbito autonmico
En virtud de las competencias asumidas por las Comunidades Autnomas, se han
dictado numerosas leyes y reglamentos administrativos que protegen el bienestar de los
animales, evitando agresiones y daos. Nos encontramos, en consecuencia, ante una
legislacin numerosa.

Artculo 3 del Decreto 254/2000, de 24 de julio, del Departamento de

Medioambiente de la Generalitat de Catalua, que establece los mtodos de
eutanasia para los animales de compaa que se tienen que sacrificar.

Artculo 28 del Decreto 214/1997, de 30 de julio, del Departament Agricultura,

Ramaderia i Pesca de la Generalitat de Catalua, de proteccin de animales
utilizados para experimentacin y otras finalidades cientficas.
Las funciones de los comits ticos de experimentacin animal son las
siguientes:
a. Informar sobre la realizacin de los procedimientos de experimentacin,
previa evaluacin de la idoneidad del procedimiento en relacin con los
objetivos del estudio, la posibilidad de alcanzar conclusiones vlidas con el
menor nmero posible de animales, la consideracin de mtodos alternativos
a la utilizacin de los animales y la idoneidad de las especies seleccionadas.
b. Velar para que los animales no sufran innecesariamente y para que se les
proporcione, cuando sea necesario, analgsicos, anestsicos u otros mtodos
destinados a eliminar al mximo el dolor, el sufrimiento o la angustia.

Artculo 14 de la Ley catalana 5/1995, de 21 de junio, de proteccin de animales

utilizados para experimentacin y otras finalidades cientficas.
Los animales, durante los procedimientos de experimentacin, han de estar
adecuadamente anestesiados, bajo el efecto de analgsicos o sometidos a otros
mtodos destinados a eliminar al mximo el dolor, el sufrimiento o la angustia.

Consideraciones Deontolgicas y bioticas

Todos los veterinarios se encuentran obligados por las normas deontolgicas
reguladoras d la profesin entre las que se encuentran: procurar la mayor eficacia en el
ejercicio profesional, salvaguardar y respetar la vida, dignidad y salud de los animales, y
prestar una atencin veterinaria de calidad cientfica y humana. Si a ello sumamos otros
deberes como el de no perjudicar intencionadamente al paciente ni atenderle de manera
- 80 -

negligente, o que el sufrimiento de los animales utilizados en la experimentacin deber

ser el mnimo posible, podemos afirmar que, a pesar de que ni las leyes y reglamentos
ni los cdigos deontolgicos de la profesin veterinaria regulen expresamente las
intervenciones quirrgicas, los tratamientos y procedimientos que requieren anestesia, el
veterinario en el ejercicio de su profesin se encuentra sometido a este deber.
Por tanto, nos encontramos ante unas directrices de conducta que no pueden vulnerarse
sin faltar a la deontologa y, en especial, a la tica profesional. Ambos se infringen
cuando se produce dolor a un animal.
El veterinario anestesista debe ofrecer la mejor analgesia posible al animal en trminos
de eficacia y de menor riesgo para tratar, o evitar, el dolor. En definitiva, se trata de no
producir dolor o, si se produce, aliviarlo en el momento preciso. No siempre es fcil
cumplir este objetivo debido a las dificultades para realizar la medicin y la valoracin
del dolor, detectar las maniobras que producen dolor, la variacin de posologa y
dosificaciones que dependen no slo de cada especie sino en cada animal (que, en
ocasiones, de deben deducir de lo que se ha investigado en otras especies animales).
Tambin hay que considerar la relacin entre el coste (para el cliente, que no siempre
estar dispuesto a asumir) y el beneficio (para el paciente) de los tratamientos
anestsicos, sobre lo que ha de informar el veterinario. Todo ello, como es lgico, es el
resultado de hallarnos ante una sociedad ms sensibilizada con el bienestar de los
animales y en la que los avances en la adecuacin de los tratamientos del dolor (mejor
utilizacin de los anestsicos y analgsicos, de la utilizacin de dispositivos para su
administracin) permiten que se pueda proporcionar una mejor y ms adecuada
analgesia a los animales.

- 81 -

10.

EL

ERROR

HUMANO,

LOS

RIESGOS

COMPLICACIONES

ANESTSICAS EN PEQUEOS ANIMALES

En medicina veterinaria an son escasos los trabajos acerca de la morbilidad y
mortalidad asociada a la anestesia, aunque se aprecia que su incidencia es muy superior
a la descrita para seres humanos. Una razn que explica la alta incidencia de accidentes
anestsicos en medicina veterinaria es que, en muchos centros veterinarios, no existe
personal veterinario o auxiliar, encargado de monitorizar continuamente la anestesia, y
de prestar atencin a la aparicin temprana de complicaciones durante el desarrollo y
recuperacin de la misma.
Los porcentajes que existen en veterinaria con respecto a la anestesia, tanto e perros
como en gatos, son cifras elevadas si se comparan con las obtenidas en medicina
humana.
La valoracin preoperatoria del paciente antes de la anestesia general es esencial a la
hora de optimizar la eleccin del protocolo anestsico, de acuerdo a las caractersticas
del paciente, lo que reduce el riesgo derivado de la anestesia general, aunque, en
ocasiones, sta no se realiza por limitaciones de tipo econmico.
La monitorizacin y la vigilancia continuada del paciente, hasta su completa
recuperacin, permiten la deteccin precoz de complicaciones anestsicas emergentes y
su adecuado tratamiento, aunque en ocasiones, razones econmicas tambin impiden la
adquisicin de monitores cardiorrespiratorios en clnica veterinaria.
El riesgo anestsico es, por tanto, la probabilidad de que el paciente no sobreviva a la
accin de la anestesia general o sufra consecuencias indeseables ya sean estas
permanentes o no.
En clnica veterinaria son an escasos los trabajos acerca de la mortalidad asociada con
la anestesia. No obstante, se estima que sta es responsable directa de 1 muerte por cada
679 anestesias practicadas en perros y gatos sanos (0.14 %) clasificados, siguiendo los
criterios de la Sociedad Americana de Anestesilogos (ASA), como pacientes ASA I
II. Se observa tambin que la mayora de las muertes ocurren en situaciones en las que
- 82 -

los pacientes no se encuentran bajo vigilancia atenta, como sucede durante la fase de
recuperacin anestsica.
COMPLICACIONES Y ACCIDENTES ANESTESICOS
Su origen suele deberse a la suma de diversos factores, poco importantes por si mismos,
pero que al mantenerse en el tiempo, producen situaciones de alto riesgo y difcil
solucin por detectarse de forma tarda. Las complicaciones ms frecuentes son
producto de errores humanos, fallos en los equipos de anestesia y complicaciones
respiratorias y/o cardiovasculares, que son de fcil solucin si se corrigen de forma
rpida.
En ltima instancia todas ellas desencadenan una situacin de hipoxia grave por alguno
de los siguientes mecanismos:
Inadecuada oxigenacin de la sangre e inadecuada eliminacin del dixido de
carbono (CO2).
Inadecuado transporte de sangre a los diferentes tejidos y rganos.
Las muertes anestsicas representan un porcentaje pequeo sobre el total de accidentes
que se producen, ya que las complicaciones anestsicas ms frecuentes se traducen
precisamente en secuelas ms o menos graves, que no siempre resultan evidentes.
Errores humanos
Los errores humanos son los responsables de la mayora de accidentes anestsicos.
Estos errores son ms probables cuando es la misma persona quien se encarga de
realizar tanto la ciruga como la anestesia, ya que resulta imposible, en estas
condiciones, prestar atencin a todas las situaciones potencialmente peligrosas, que se
nos presentan de forma simultanea. Por tanto, trabajando en equipo los cirujanos y
anestesistas veterinarios, de forma similar a lo que sucede en medicina humana, se
pueden reducir los errores humanos y aportar una mayor seguridad y una mejor atencin
al paciente, aunque ello encarezca el procedimiento.

- 83 -

Los errores humanos pueden deberse a la falta de familiaridad con el equipo anestsico,
ya que los accidentes anestsicos son ms frecuentes cuando se trabaja con un equipo
nuevo o diferente al que se utiliza habitualmente. Por tanto, es esencial conocer las
prestaciones y las limitaciones del equipamiento tcnico disponible antes de su
utilizacin.
Un simple error de clculo al preparar la dosis anestsica, un descuido al etiquetar una
jeringa o una sobreestimacin del peso del paciente puede conllevar una
sobredosificacin del paciente.
Estas sobredosis, particularmente las de barbitricos y propofol, producen apneas de
larga duracin. Otras veces, el origen de la sobredosis es la falta de previsin de la
potenciacin que producen las drogas utilizadas en la premedicacin sobre los
anestsicos

generales

Ej.

agonistas

alfa-2-

adrenrgicos.

La

administracin

extravascular de tiopental sdico puede acarrear inflamacin y necrosis tisular por su

elevado pH.
Tambin se pueden producir situaciones de hipoxia por la administracin inadecuada
de xido nitroso (N2O).
Fallos de los equipos de anestesia
Un fallo en el suministro de oxigeno es uno de los problemas ms frecuentes, por lo que
las mquinas de anestesia deben de estar provistas de diversos sistemas de seguridad,
que eviten la administracin de mezclas gaseosas hipxicas al paciente.
Entre estos mecanismos de seguridad destacan las alarmas audibles, que se activarn
cuando caiga la presin en la lnea de oxgeno por debajo de valores normales; vlvulas
de emergencia que permitan la entrada de aire atmosfrico dentro del circuito
respiratorio del paciente; vlvulas de oxgeno de emergencia; sistemas automticos de
corte del suministro de xido nitroso (N2O), en casos de falta de presin de oxgeno en
su lnea; y rotmetros diseados para que el oxgeno sea el ltimo gas en entrar hacia el
paciente. Estos elementos sern particularmente importantes en casos donde se utilicen
de forma habitual mezclas de oxgeno y xido nitroso como gas portador del anestsico
inhalatorio. Adems, antes de iniciar la anestesia inhalatoria debe de realizarse una
inspeccin de las conexiones, presiones y lneas de gases anestsicos, funcionamiento
- 84 -

de los rotmetros, anclaje del vaporizador y estado de los circuitos anestsicos. En la

revisin de los circuitos resulta especialmente til realizar pruebas de estanqueidad, para
descartar la presencia de fugas en los circuitos.
Intubacin endotraqueal: pueden existir problemas relacionados con la tcnica de
intubacin destacando:
Uso de tubos endotraqueales de calibre inferior al necesario o muy largos, que
aumentan el espacio anatmico muerto y la resistencia a la respiracin.
Uso de tubos con el sistema de neumotaponamiento pinchado.

Intubacin esofgica o bronquial.

Oclusin de la luz o del extremo distal del tubo por acmulos de moco o sangre,
o por un llenado excesivo del sistema de neumotaponamiento.
Todos

estos

fallos

pueden

producir

graves

complicaciones

como

apneas,

hipoventilacin, e, incluso, edemas pulmonares en casos donde se incremente el

esfuerzo inspiratorio.
Para el mantenimiento inhalatorio de la anestesia general se debe elegir el circuito
anestsico ms adecuado, en funcin del peso del paciente y su capacidad ventilatoria.
Vigilar el estado del absorbente, en casos de utilizacin de circuitos circulares, vigilar
su saturacin para evitar la reinhalacin de CO2.
Vlvula de descarga de los circuitos respiratorios normalmente debe de encontrarse
abierta para permitir la salida del exceso de gas circulante. En ocasiones, se cierra y por
descuido se mantiene en esta posicin lo que produce un aumento de la presin dentro
del circuito que produce parada respiratoria y, a veces, barotrauma pulmonar.
Los vaporizadores como fuente de accidentes: en ocasiones, los vaporizadores pueden
administrar una concentracin anestsica superior a la prefijada en el mando de control,
por ejemplo, si existe una obstruccin parcial en el circuito respiratorio o si se ventila al
paciente con una presin inspiratoria excesiva. Estas obstrucciones generan una
- 85 -

elevacin, a contracorriente, de la presin dentro de la cmara de vaporizacin, origen

de la sobredosis anestsica.
Cierre accidental de la vlvula de descarga en este circuito respiratorio circular conduce
a una presin excesiva en el circuito origen de apneas y barotraumas pulmonares, puede
apreciarse el llenado excesivo de la boba de reserva.
ACCIDENTES RESPIRATORIOS
Obstrucciones de las vas areas y apneas
Las obstrucciones de las vas areas y las apneas son problemas muy frecuentes durante
la anestesia. En ambos casos, si no se efecta un tratamiento rpido y eficaz se
desarrollar un cuadro hipxico de consecuencias fatales.
Otras causas frecuentes de obstrucciones de las vas areas se producen, como ya se ha
apuntado, por errores tcnicos durante la intubacin.
Vigilar al animal tras esta reversin, resulta necesario ya que por ejemplo: la naloxona
presenta una vida media corta y podra producirse de nuevo una apnea, transcurridos
pocos minutos.
Otras veces, las apneas son producto de una mala tcnica de anestesia Extradural.
Neumonas por aspiracin
Para reducir el riesgo de aspiraciones de material digestivo es conveniente que la
anestesia general se practique en animales que han ayunado convenientemente, por lo
que importante asegurase del ayuno del paciente.
Laringoespamo y edema de glotis
Tras una intubacin dificultosa el laringoespasmo y el edema de glotis son problemas
que se presentan con relativa frecuencia en el periodo perioperatorio especialmente en
gatos, aunque tambin puede aparecer en perros. La dosificacin de lidocana debe ser
- 86 -

cuidadosa, sobre todo en gatos, ya que el margen entre la dosis teraputica y la txica es
muy estrecho, siendo suficiente con una sola nebulizacin.
En algunos casos el empleo de nebulizadores de lidocana (2%) antes de proceder a la
intubacin endotraqueal, reduce la incidencia de laringoespasmo en la especie felina
casos.
Hipoventilacin e hiperventilacin
Aporte insuficiente de la oxigenoterapia durante la anestesia general o si la
hipoventilacin se prolonga en el tiempo puede aparecer una disminucin de la tensin
arterial de oxigeno, manifestndose adems un cuadro hipxico.
El origen de esta complicacin es variable, sobredosis anestsicas, obstrucciones
parciales de las vas areas, insuficiencias pulmonares y posiciones forzadas del animal
durante radiografas o cirugas (Ej. flexin de la regin cervical), son, con frecuencia, el
origen del problema.
La hiperventilacin, por el contrario, se desarrolla cuando la ventilacin alveolar es
excesiva lo que conduce a una disminucin de la tensin arterial de dixido de carbono
en sangre arterial. En la mayora de ocasiones el origen de sta es una falta de cobertura
analgsica, especialmente en cirugas muy invasivas, o la instauracin de planos de
anestesia superficial, estando indicado.

- 87 -

11. EL CONSENTIMIENTO INFORMADO

El consentimiento informado desde el punto de vista jurdico se considera un contrato.

Para que el veterinario acte sobre un animal en los casos que existe una relacin
contractual, es preciso el consentimiento del dueo del animal.
Pero no es vlido cualquier consentimiento, este deja de ser libre cuando es obtenido
por error, violencia intimidacin y dolo. El consentimiento debe ser expresado
voluntariamente.
Por ejemplo: si el particular entra en la clnica con un animal herido, se sobreentiende
que, primero esta suscribiendo un contrato para la curacin de esas heridas y, segundo
que est consintiendo su curacin. Cuestin distinta resulta la necesidad de recibir un
consentimiento informado si el veterinario estima que es necesario anestesiar al animal
para por ejemplo, poder tratar las heridas.
El deber a la informacin y la responsabilidad deriva de su incumplimiento
El deber de la informacin es una obligacin natural del contrato de servicios
profesionales, por lo que su violacin supone una vulneracin del mismo.
El dueo del animal debe recibir antes de iniciarse la prestacin del servicio una
informacin adecuada y la naturaleza de la actuacin, as como sus riesgos y
consecuencias, adems de la informacin posterior al tratamiento.
La jurisprudencia seala, que el deber de informar al paciente se presenta como un
deber profesional necesario, y opera tanto en los supuestos de culpa contractual como
excontractual, (Sentencia del tribunal supremo de 31 de marzo de 2004)
Una vez que el veterinario cumple con el deber de informar al cliente del riesgo y
obtiene su consentimiento, no se le podr atribuir responsabilidad alguna si el
fallecimiento del animal proviene de esa posibilidad.
No se debe olvidad que el deber de informacin que incumbe al veterinario se establece
sin prejuicio de la obligacin de desplegar una adecuada tcnica en la intervencin
diagnstica o teraputica realizada.
La informacin debe ser suficiente: si la falta de informacin es causa directa del dao,
como cuando no se informa de que el animal debe ir en ayunas para practicar la
intervencin, existir responsabilidad por la ausencia de informacin.
- 88 -

Tipo de intervenciones y extensin del deber de informacin

Segn del diagnstico del animal y de la actuacin veterinaria que se precise, el deber
de la informacin vara.
Tratamientos y ciruga opcional o electiva (ciruga satisfactiva)
Se refiere a las cirugas que no se consideran esenciales para la vida del animal,
es imprescindible la informacin sobre todos los riesgos que conllevan, para que
el dueo del animal tenga la libertad de opcin, superior a la que tienen los
pacientes sometidos a la medicina necesaria o curativa. Por ejemplo: corte de
orejas, o la castracin.
Tratamiento y ciruga requerida.
Se trata de un tratamiento necesario para continuar con la calidad de vida. Al no
precisar que se practique de inmediato, la informacin debe suministrarse
correctamente en trminos razonables a la entidad de la intervencin con la
forma y contenido establecidos en los prximos epgrafes.
Situaciones de emergencia o urgencia.
Aquellas en las que resulta preciso realizar la intervencin, es stos casos hay un
lmite y excepcin a el deber de la informacin, pues esta intervencin no
permite demoras por el grave riesgo para la salud o vida del animal. Sin
embargo tan pronto como ceda esta situacin debe informarse y requerirse el
consentimiento para cualquier otro tipo de actuacin. Adems es necesario
informal al cliente sobre los costes econmicos del mismo, ya que el propietario
tiene el derecho a elegir.
Situaciones de riesgo para la salud pblica.
No precisar el consentimiento informado, en caso de la realizacin de un
tratamiento, una intervencin o administracin de una vacuna para paliar un
problema de salud o peligro pblico.

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El destinatario de la informacin
El destinatario el cliente o persona legitimada para recibirla, se presumirn legitimados
a estos efectos a la persona que acude a la consulta acompaando al animal. Debe
advertirse que un menor de edad, salvo que se encuentre emancipado, y el animal sea de
su propiedad, no tiene capacidad para prestar este consentimiento.
El contenido y la forma de suministrar la informacin
El veterinario deber informar al cliente sobre: cual ser el tratamiento o la intervencin
del animal, cmo va a efectuarse, as como su duracin y los riesgos inherentes a la
misma, y sus riesgos derivados.
Forma de suministrar la informacin
Forma implcita: por ejemplo, cuando el cliente llama al veterinario para que acuda a la
explotacin, para que evale y atienda al animal, debe suponerse que se ha prestado el
consentimiento implcitamente. Tambin en situaciones de urgencias, salvo que el
cliente haya manifestado lo contrario.
Forma explcita: aunque el consentimiento verbal sea vlido, existira un deber de
informacin incrementado, cuando los tratamientos conllevan un mayor riesgo para la
salud del animal. Por lo cual resulta recomendable que el consentimiento conste por
escrito en los siguientes supuestos:
Intervencin quirrgica.
Procedimientos diagnsticos y teraputicos invasores.
Y, en general, en la aplicacin de procedimientos que suponen riesgos o
inconvenientes de notoria y previsible repercusin negativa sobre la salud del
animal.
Forma en la que debe suministrarse la informacin:
Suficiente: de tal forma que el cliente pueda adoptar una decisin
Concisa
Clara: resulte comprensible al cliente, evitando trminos tcnicos y destacando
especialmente los aspectos relevantes.
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El contenido de la informacin
La informacin previa, debe extenderse a la explicacin adecuada de las caractersticas
de la intervencin o tratamiento que se propone y sus beneficios, las recomendaciones,
los riesgos que implica y sus consecuencias, las contraindicaciones y las alternativas
posibles.
En el caso de las cirugas o tratamiento de naturaleza opcional o electiva, se deber de
advertir de los riesgos atpicos, en los dems casos se entiende como no necesario
cuando el riesgo sea muy bajo.

CONSENTIMIENTO INFORMADO
h
Definicin del tratamiento o la intervencin: por ejemplo; Anestesia.
Informacin general: en qu consiste, cules son sus beneficios, qu se va a hacer. Por
ejemplo; la anestesia es u procedimiento..
Recomendaciones anteriores a la intervencin: por ejemplo; el animal debe guardar un
ayuno de 8 horas antes de la intervencin, y debe suprimir la medicacin que est tomando,
salvo que halla indicado expresamente otra cosa.
Riesgos atpicos, molestias, y efectos secundarios posibles. As como una mencin general
a los riesgos atpicos y sus probabilidades de aparicin (a ser posible porcentual) en los
casos de cirugas satisfacas. Por ejemplo; Todo acto anestsico conlleva a un riesgo, capaz
de originar.
Riesgos especficos (individualizados): derivados de las condiciones peculiares de la
patologa o estado fsico del animal.
Contraindicaciones.
Alternativas posibles a la intervencin.
Disponibilidad de informacin: si despus de leer este documento precisa mayor
informacin, se le atender con mucho gusto.
Fecha y firma del propietario del animal, y del veterinario.
Don/Da..declaro que he sido informado satisfactoriamente de la naturaleza
y propsito de la intervencin arriba citada, doy mi consentimiento para que el animal de
mi propiedad.. sea intervenido tras haber comprendido el significado del
procedimiento y los riesgos al mismo.
En, a,de 20
Firma y DNI del cliente: .
Nombre, firma, y nmero de colegiacin del veterinario:

- 91 -

12. BIBLIOGRAFA
Artculos relacionados
Brodbelt DC, et al. (2008) The risk of death: the confidential enquiry into perioperative
small animal fatalities. Veterinary anaesthesia and Analgesia , Sep;35(5):365-73.
Brodbelt DC. (2009) Perioperative mortality in small animal anaesthesia. Veterinary
Journal, Nov;182(2):152-61.
Dyson DH, et al. (1998) Morbidity and mortality associated with anesthetic
management in small animal veterinary practice in Ontario. Journal of the American
Animal Hospital Association, Jul-Aug;34(4):325-35.
Gaynor JS, et al. (1999) Complications and mortality associated with anaesthesia in
dogs and cats. Journal of the American Animal Hospital Association, Jan-Feb;35(1):137.
Libros
Galindo V. (2009) Gua Prctica de Anestesia en Pequeos Animales. Colombia: EB
ediciones E. U.
McKelvey, D & Hollingshead KW (2003) Manual de Anestesia y Analgesia
Veterinaria. Barcelona: Multimdica S.A.

Monterroso CE. (2005) Aspectos legales y responsabilidades derivadas de la prctica

veterinaria. Zaragoza: Servet, Diseo y Comunicacin S.L.
Muir WW et al. (2008) Manual de Anestesia Veterinaria 4ed. Madrid: Elsevier Espaa,
S. A.
Norsworthy GD, et al. (2010) The Feline Patient 4th ed. United States: Wiley-Blackwell
Short C.E. (1987) Principles & Practice of Veterinary Anesthesia. United States:
Williams & Wilkins.
Pginas web
http://www.vetstream.com/felis/content/freeform/fre70076.asp
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13. ANEXOS
A. SENTENCIAS
Sentencia de la audiencia provincial de Tarragona, de 13 mayo 2003
Hechos: La perjudicada concert los servicio veterinarios para la realizacin de una
limpieza bucal a la perrita Yorkshire de su propiedad, para lo cual le fue administrada
anestesia general. Tras dicha intervencin, el animal no se recuper correctamente,
presentando sntomas de reaccin anafilctica. Ello motiv la asistencia del veterinario
una hora despus de que la actora hubiese llevado a la perra, y asimismo por la tarde del
mismo da, dado que el animal no mejoraba, llegando a fallecer poco despus. Este
acontecimiento se presenta como totalmente desproporcionado con respecto a la escasa
entidad de la actuacin profesional realizada, por lo que la audencia estima el recurso de
apelacin interpuesto y condena al veterinario a indemnizar la cantidad reclamada,
incluyendo los daos morales causados.
Sentencia de la audiencia provincial de Baleares de 9 de febrero de 1998.
Hechos: se produce el fallecimiento de un perro de raza Sharpei de 12 aos y medio, por
edema pulmonar por la aspiracin de vmitos mientras el veterinario le practicaba una
limpieza de odos. Considera el tribunal que la negligencia profesional es doble. En
primer lugar fue anestesiado indebidamente el perro al no haber constatado si se hallaba
en estado de ayunas. En segundo lugar, una vez que los vmitos delataron la presencia
de alimentos, y el riesgo de aspiracin de vmitos, no se adoptaron las medidas
adecuadas para evitar el alto riesgo de edema pulmonar.

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B. El consentimiento Informado

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