EL SECTOR DE LA SANIDAD EN ANDALUCA

TEMA 8. NIVELES ASISTENCIALES: ORDENACIN DE LA ATENCIN PRIMARIA EN

ANDALUCA
1. Concepto.
2. Caractersticas de la Atencin Primaria en Andaluca.
3. Objetivos de la Atencin Primaria.
4. Organizacin asistencial en Atencin Primaria.
5. Equipo bsico de atencin primaria.
6. Centros de salud.
1. Concepto.
-Concepto.- es el primer nivel Bsico y elemental del sistema sanitario
La atencin primaria de salud, comprende un conjunto de los medios materiales y humanos
que el SAS pone a disposicin de los usuarios, para atender al individuo, su familia y a toda
la comunidad de los problemas de salud, promocin, prevencin, tratamiento, curacin y
rehabilitacin.
En el servicio de atencin primaria el usuario halla respuesta a los problemas ms
habituales de la salud y de la enfermedad. Slo cuando el Diagnostico y tratamiento que
requiere ya no puede ser atendido en este nivel, ser derivado a Atencin Especializada,
es decir, ser remitido desde un servicio de medicina general a un servicio de Especialidad
o de segundo nivel, ya sea hospital o Centro de Especialidad.
2. Caractersticas de la Atencin Primaria en Andaluca.Para poner en marcha toda esta estructura se parte de unas necesidades bsicas que
requiere la poblacin como son:
Nuevo concepto de asistencia sanitaria, en la que no slo se curen a los enfermos, sino
que promocionemos la salud y eduquemos a los individuos sanos para que sigan
conservando la salud.
Nuevos principios de atencin a la salud.- siendo una atencin integral, referida a
promocionar la salud y a comprometerse con l diagnostico, tratamiento y rehabilitacin
correctos de todos los pacientes.
Nuevos centros.- Los enfermos sern atendidos en Centros de Salud, centros de atencin
primaria, (stos sustituyen e a los antiguos ambulatorios y consultorios)
Nuevas reas.-La sanidad tambin se va a ocupar de Salud laboral, salud mental,
asistencia social y enfermos crnicos.
Nuevos servicios. Cita previa programada, historia clnicas familiares e individuales.
Consulta de enfermera, Consulta del nio Sano, servicio de informacin al usuario.
Nuevos profesionales.- Especialista en medicina de familia, veterinarios, trabajadores
sociales, coordinadores de programas, etc.
Nueva sectorizacin territorial aparecen las Zonas Bsicas de Salud y los Distritos
3. Objetivos de la Atencin Primaria.
Entre los objetivos principales el SAS, tiene:
-

Aumentar los niveles de salud de los ciudadanos y de la comunidad.

Elevar los niveles de calidad de Salud y el grado de satisfaccin de los usuarios.
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Integrar la sanidad asistencial y la preventiva.

Promocionar la Salud, Prevenir la enfermedad.
Asistencia sanitaria individual domiciliaria y de urgencias.
Diagnostico y Tratamiento temprano, para evitar Hospitalizaciones innecesarias.
Educacin sanitaria a la poblacin.
Vigilancia Epidemiolgica.
Salud Materno- Infantil, Laboral; Mental, y Ambiental.
Participacin Comunitaria ( Acercamiento entre el medico y los pacientes )
Reinsercin Social.
Coordinacin entre todos los Servicios sanitarios.

4. Organizacin asistencial en Atencin Primaria.

Antes de comenzar con los servicios que el SAS nos propone, debemos conocer la
estructura que tiene para poder acceder con ms informacin de estas prestaciones:
Como ya hemos visto, y apoyados en la LGS existen en Andaluca las reas de Salud,
correspondiendo a una por provincia.
En cada rea de salud se encuentran unidades menores que estn unidas administrativa y
funcionalmente. Estas reas son:
-

Distritos de atencin primaria

reas hospitalarias.

Los distritos de atencin primaria, estn formados a su vez por un conjunto de unidades
territoriales menores que se denominan ZONAS BSICAS de SALUD.
A cada rea hospitalaria, corresponde varios distritos de atencin primaria para dar
cobertura a la asistencia especializada de la poblacin que integra el distrito.
CONCEPTO DE DISTRITO DE ATENCION PRIMARIA. ( D.A,P)
Es una demarcacin geogrfica para las prestaciones sanitarias, peculiar en Andaluca, y
no prevista en la LGS. Esta unidad se creo con el fin de planificar y gestionar los servicios
sanitarios por zonas, para asegurar la asistencia a toda la poblacin. .
Para poder hacer equitativo el reparto de asistencia sanitaria, el Distrito se forma a
partir de un numero determinado de habitantes de una zona, as lo establecido es como
norma general que el Distrito abarca una poblacin entre 40.000 y 100.000 habitantes. Por
condiciones especiales, caractersticas geogrficas, nmeros de habitantes etc., podrn
delimitarse distritos ms pequeos.
La actividad que desarrolla el Distrito es la promocin y proteccin de la salud, prevenir la
enfermedad, asistencia curativa, reinsercin social, investigacin y docencia y gestionar
los recursos econmicos de que disponen.
Entre las actividades novedosas que tiene encomendada los Distritos estn el desarrollar
los programas siguientes:
Programa de Salud Ambiental,. Esto supone una inspeccin a los locales destinados a
establecimientos industriales que puedan emitir contaminacin

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Informar de las actividades ambientales que perjudiquen la Salud (Contaminacin de

todos los tipos).
Programas de Higiene alimentara, incluida la inspeccin a los establecimientos.
El distrito est dirigido y gestionado por el mximo responsable que es el Director del
Distrito, que cuenta con una Junta de Administracin. De estas estructuras depende a su
vez el Administrador, Comisin de direccin y el coordinador de enfermera.
ZONA BSICA DE SALUD (ZBS).
Es un marco territorial elemental de atencin primaria, Comprende una poblacin
entre 5.000 y 25.000 habitantes. Suele estar constituida por la totalidad de un territorio
municipal, una agrupacin de barrios, localidades etc.
El conjunto de ZBS conforma un distrito de atencin primaria.
La atencin sanitaria de la ZBS la forman los Centros de Atencin Primaria (antiguos
ambulatorios) y de entre ellos se instala el CENTRO DE SALUD. Procurando que no diste
de los otros centros ms de treinta minutos, en medios habituales de transporte.
Excepcionalmente y slo cuando las circunstancias lo aconsejen, se puede abarcar a una
poblacin superior a 25.000 habitantes e incluso inferior a 5.000 habitantes (segn la
distribucin geogrfica)
Las ZBS se pueden clasificar en:
Urbanas.- Son las incluidas dentro del ncleo de una ciudad. El n de habitantes es alto
Rurales.- Son las localizadas en un municipio y debido a la despoblacin de los mismos
tiene menor ndice de habitantes.
Mixtas .Son las que resultan de la divisin de las poblaciones grandes, de ms de 40.000
habitantes, por lo tanto lo forma ncleos de poblacin muy diseminados.
En la provincia de Sevilla existen 72 ZBS, Almera 28, Cdiz 48, Crdoba 35, Granada 47,
Huelva 27, Jan 34 y Mlaga 53.
5. Equipo bsico de atencin primaria.Es el conjunto de profesionales sanitarios y no sanitarios que atienda las Zona Bsica de
Salud y desempea sus funciones en los Centros de Atencin Primaria.
Es el primer contacto que tiene el usuario de la sanidad con los profesionales Sanitarios.
Estos profesionales han de estar en conexin con la Atencin Especializada o de 2 nivel,
para conseguir la mayor eficacia asistencial, ya que a veces el paciente debe ser derivado a
centros de mayor especializacin.
COMPOSICIN.- El personal del Equipo Bsico de Atencin Primaria (EBAP). Estn
supervisados por la figura del Director del Centro de Salud de la Zona.
Integra el Equipo los siguientes profesionales:
Mdicos.- Son especialistas en Medicina de familia.
Pediatras Puericultores

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DUES.- Est el Equipo de enfermera que atiende las consultas, matronas tituladas,
auxiliares de enfermera.
Trabajadores Sociales, asistentes sociales.
Administrativos.
Adems puede existir otro tipo de personal siempre que la estructura lo requiera y el
presupuesto lo permita.
FUNCIONES.Las funciones son:
- Prestar asistencia sanitaria integral, en rgimen Ambulatorio, domiciliaria, de
urgencias.
- Promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, y participar en las tareas de
reinsercin social.
- Contribuir a la educacin sanitaria de la poblacin.
- Realizar diagnsticos continuados de salud en la Zona, ejecutando programas
sanitarios
- Desarrollar y participar de actividades docentes, para el personal del equipo.
- Participar en los programas de salud Materno infantil.
6. Centros de salud.Son centros de atencin primaria donde se desarrollan todas las actividades
encaminadas a la promocin de la salud, prevencin y tratamiento de las enfermedades de
los individuos que se ubican en la zona donde se instala el Centro. Es un Centro de
atencin primaria que se dota de una serie de actividades especficas que cubre toda la
zona que corresponde la Centro de salud.
Entre las Funciones destacan:
Alberga las consultas del personal facultativo.
Alberga los recursos materiales precisos
para realizar exploraciones
complementarias que se pueda disponer en la Zona.
Sirve como centro de reunin entre la comunidad y los profesionales sanitarios
que lo integran.
Facilita el trabajo en equipo de los profesionales sanitarios de la zona.
Asistencia preventiva de enfermedades.
Asistencia curativa.
Educacin sanitaria a la poblacin.
Vigilancia sanitaria de la zona.
Salud laboral.
Salud mental
Funciones docentes.
Tarea de investigacin clnico-epidemiolgica.
Funciones administrativas, planificacin, y evaluacin de los servicios sanitarios

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Todos los centros de salud actan como centro de atencin primaria en la zona donde se
encuentre. Uno de los centros de salud del Distrito ha de ser el Centro de Distrito por
albergar en ellos al Director del Distrito, el Administrador, y el equipo de apoyo Especifico
del Distrito.
El director del centro de salud es el equivalente al Coordinador Mdico, entre sus funciones
destacan:

Representar a todos los Centros de atencin primaria de la zona.

Ejercer la jefatura de todo el personal de la ZBS.
Aplicar el reglamento de Rgimen interior de ZBS.
Coordinar y supervisar las actividades de las unidades de salud.
Promover la planificacin y evaluacin de los programas de salud.
Redactar los informes de las actividades que se realicen.

Bajo la figura del Director est el Adjunto de Enfermera, que asume las responsabilidades
del personal de enfermera, tanto de los DUE como de los Auxiliares.
Asistente-trabajador social.- Son un grupo de titulados asistenciales que tienen la funcin de
asesorar al equipo de atencin primaria sobre aspectos sociales, individuales y colectivos,
ofertar asistencia social en las consultas dependiendo de la demanda que realicen los
miembros del Equipo Bsico de Salud.
Unidades funcionales en los Centros de Salud.- Los centros se organizan en unidades
que trabajan por programas, bajo la gerencia del director. Las unidades son las siguientes:
Unidad de Atencin Directa.-Asume las actividades encaminadas a la atencin del paciente
tanto en la consulta como en los lugares donde se desenvuelven.
Unidad de Apoyo Administrativo.- Asume las tareas administrativa, como recepcin,
informacin, archivos, y administracin general.
Unidad de Docencia e investigacin.- Asume la
investigacin.
Unidad de enfermera.- Asume la coordinacin
enfermera y los auxiliares.

responsabilidad de la docencia

y la

de las actividades del personal de

Horario de funcionamiento de los centros de atencin primara.

Los horarios son propuestos por el Director del Distrito para ser cumplido por toda la ZBS, y
Centros de salud, han de ser aprobados por la Gerencia del SAS con arreglo a las
siguientes normas.La jornada de trabajo del equipo es de 40 horas semanales sin perjuicio de las hora que
han de cumplir en las urgencias.
Los centros para atencin al pblico abrirn de 9.00am a 17.00pm
Adems prestar asistencia continuada de urgencia en coordinacin con otros centros o
servicios de distrito correspondientes, las urgencias especiales comienzan a las 17.00pm
hasta las 9.00.am. del da siguiente
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Rgimen de asistencia.Los centros sanitarios de atencin primaria, realizan asistencia sanitaria en rgimen
ambulatorio, domiciliario, y de urgencias.
La asistencia ambulatoria, significa que el usuario ha de pedir cita al Mdico que le
corresponda, va telefnica o cita previa o directamente en el Centro de referencia, una vez
citado se personar en la consulta para ser atendido.
Asistencia domiciliaria, el paciente ha de solicitar mediante los avisos que el mdico se
desplace hasta su domicilio para ser atendido en su casa, para ello ha de llamar al centro
mdico, si el aviso es recibido antes de las 10.00 AM el mdico lo ha de visitar antes de las
14.00 pm . Si el aviso es recibido con posterioridad a las 10.00am, el mdico lo visitar
antes de las 17.00pm.
Urgencias.- Los centros locales han de tener a un facultativo que ese da atender slo las
urgencias que se presenten hasta las 17 horas , a partir de aqu los usuarios se
desplazarn a los Centros de Salud que les corresponda para ser atendido de urgencias .
Existen urgencias ambulatorias y domiciliarias.
Eleccin de Mdico Los usuarios del SAS podrn ejercer libremente la eleccin del
mdico de acuerdo a la disposicin establecida al efecto.
Rgimen de usuario. Las consultas en los centros de atencin primaria se realizarn a
travs de los servicios de recepcin de enfermos, tambin podr usar los sistemas de cita
previa y visitas programadas. Los usuarios NO beneficiarios de la Seguridad social, tendrn
idnticos derechos para ser atendidos que los beneficiarios.
Equipo de apoyo especifico.- Es un equipo de profesionales que se encuentra slo en los
CENTROS DE DISTRITO (que es el Centro de salud cabecera del distrito y donde se
encuentra el director).
Lo componen los siguientes miembros:
Mdicos adscritos al mismo
Farmacutico y veterinario
DUES/ATS.
Diplomados en trabajos sociales y asistentes sociales
Tcnicos en Radiologa y en Laboratorios
Auxiliares de enfermera
Personal administrativo
Subalternos correspondientes

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ACTIVIDADES
Busca qu textos legislativos regulan la Atencin Primaria de salud en Andaluca.
Cuntos Centros de Salud hay en el municipio de Almera? Nmbralos.
Qu es la Promocin de la Salud?