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presenta una excelente in vitro actividad frente a bacterias productoras de KPC. Los 95
KPC aislados de los hospitales de Brooklyn en 2005 8 y 73 KPC asla a partir de 20002005 en siete diferentes estados 32 eran susceptibles a tigeciclina por in
vitro pruebas. Sin embargo, en el Reino Unido un aumento en la resistencia a la
tigeciclina se ha observado en Klebsiella spp 2001-2006. 33
A pesar de su uso en la prctica clnica para indicaciones no aprobadas, pocos estudios
han evaluado los resultados de graves MDR enterobacterias infecciones tratados con
tigeciclina, y menos an se han dedicado a las infecciones causadas por bacterias
productoras de KPC. En una revisin de 10 estudios que incluyeron slo 33 pacientes
con infecciones causadas por MDR enterobacterias , Kelesidis et al informaron de
resultados favorables con el tratamiento tigeciclina en el 70% de los casos. 34 Sin
embargo, el 49% de ellos eran casos de infecciones intra-abdominales, por lo que
tigeciclina ha sido aprobado. Por el contrario, varios estudios informaron aclaramiento
retrasado del organismo, la recurrencia de los patgenos, y la necesidad de una
administracin prolongada del antibitico para lograr resultados favorables. 34 La
tigeciclina no se recomienda para el tratamiento de las infecciones de la sangre o en la
orina, donde tiene bajas concentraciones . El desarrollo de resistencia durante la terapia
se ha descrito en varios informes y sigue siendo una preocupacin. 35 , 36 Entre enero y
julio de 2009, en un hospital de la ciudad de Nueva York, 14 K pneumoniae aislados
fueron identificados como producto intermedio o resistente a la tigeciclina y seis fueron
intermedios o resistentes a la polimixina; dos de estos K pneumoniae cepas fueron
resistentes a la tigeciclina, polimixina y otros antibiticos. 9
Resistencia a aminoglucsidos es cada vez mayor entre las bacterias productoras de
KPC.En las cepas sensibles, in vitro, los datos han demostrado una rpida actividad
bactericida de la gentamicina frente a cepas de gentamicina-susceptibles. 8 miembros del
clon ST258 xito por lo general siguen siendo sensibles a la gentamicina. 37 Sin
embargo, otros linajes pueden llevar a enzimas gentamicina modificadores y otros
aminoglucsidos, a saber, amikacina y tobramicina, que han demostrado ser menos
eficaz contra KPC-produccin de K pneumoniae que otras formas de MDR- K
pneumoniae. 38 Cuando se identifica la susceptibilidad aminoglucsido,
aminoglucsidos son una opcin teraputica importante para el tratamiento de la
bacteria KPC-productores. Sin embargo, las bacterias pan-resistente se ha informado
que son resistentes a la tigeciclina, polimixina, y aminoglucsidos. 9 , 39
Otros antimicrobianos de edad, incluidas fosfomicina o nitrofurantona se han discutido
para su uso en infecciones no invasivas tales como infecciones del tracto urinario, pero
los datos relativos a la eficacia clnica est ausente. 14 , 40