AO DE LA CONSOLIDACIN DEL MAR DE GRAU

DEMENCIA
Integrante:
-

Asmat Asmat, Denny Viviana

Carrera Herrera, Marialuisa
Chvez Rodrguez, Stefany
Garca Izquierdo, Sandra
Garca Tapia Yudith

Curso:
-

Psicopatologa

PROFESORA:
-

Hugo Snchez

Carrera:
-

Psicologa VII
TRUJILLO-PERU
2016

UNIVERSIDAD CATLICA DE TRUJILLO

BENEDICTO XVI

DEMENCIAS

I.

ETIOLOGIA:
Demostrable en una ENFERMEDAD CEREBRAL o lesin cerebral o afeccin
causante de disfuncin cerebral

II.

Enfermedad de Alzheimer ( 50-90%)

Infartos cerebrales mltiples ( 5-10%)
Alcohol (5-10%)
Trastornos endocrino- metablicos
Lesiones ocupantes de espacio
(Neoplasias intracraneales, hematoma subdural crnico e hidrocefalia

normotensiva)
Otras enfermedades degenerativas
(Pick, Parkinson, Huntington, parlisis supra nuclear progresiva, EM)
Infecciones del SNC (VIH, sfilis, TBC, criptococo)
CARACTERISTICAS:
La caracterstica esencial de una demencia consiste en el desarrollo de mltiple

dficit cognoscitivo que incluyen un deterioro de la memoria y al menos una de

las siguientes alteraciones cognoscitivas: afasia, apraxia, agnosia o una alteracin
de la capacidad de ejecucin. La alteracin es lo suficientemente grave como para
interferir de forma significativa las actividades laborales y sociales y puede
representar un dficit respecto al mayor nivel previo de actividad del sujeto. Si el
dficit cognoscitivo se presenta exclusivamente durante el delirium, no debe
realizarse el diagnstico de demencia. Sin embargo, el diagnstico de demencia y
delirium podr establecerse si la demencia est presente a veces, en ausencia del
delirium. La demencia puede estimarse etiolgicamente relacionada con una
enfermedad mdica, con los efectos persistentes del consumo de sustancias
(incluyendo la exposicin a txicos) o con la combinacin de ambos factores.
Para establecer el diagnstico de demencia se requiere que el deterioro de la
memoria sea el sntoma ms precoz y prominente. Los sujetos con demencia
tienen deteriorada la capacidad para aprender informacin nueva y olvidan el
material aprendido previamente. Ambos ti- pos de deterioro de la memoria estn
presentes en los sujetos con demencia, aunque a veces en el curso de la
enfermedad puede ser difcil demostrar la prdida del material aprendido
previamente. Los sujetos con demencia pueden perder objetos de valor como la
cartera o las llaves, olvidan la comida que estn cocinando y pueden perderse en
barrios con los que no estn familiarizados. En las formas avanzadas el deterioro
de la memoria es tan intenso, que el sujeto olvida su ocupacin, el grado de
escolarizacin, los aniversarios, los familiares o, en ocasiones, incluso su propio
nombre.

Se puede examinar la memoria preguntando al sujeto acerca de su capacidad para

registrar, re- tener, recordar y reconocer informacin. La capacidad para aprender
informacin nueva puede valorarse dndole una lista de palabras para que se las
aprenda. Se pide al sujeto que repita la lista de palabras (capacidad de registro),
que recuerde la informacin despus de un ligero retraso de unos minutos
(capacidad de retencin y recuerdo) y que reconozca palabras de una larga lista
(capacidad de reconocimiento). Los sujetos con dificultades para aprender
informacin nueva no pueden ser ayudados con pistas o anotaciones (p. ej.,
preguntas de eleccin mltiple), ya que no aprendieron el material inicialmente.
Por el contrario, los sujetos con dficit primarios de evocacin pueden ser
ayudados con pistas o anotaciones, ya que el deterioro est en la capacidad para
acceder a su memoria. La memoria a largo plazo puede ser examinada
preguntando al sujeto si recuerda informacin personal o material que encuentre
de inters (p. ej., poltica, deportes, entretenimiento). Es til determinar (a travs
del sujeto y de los informantes) el impacto de las alteraciones de la memoria en la
actividad del sujeto (p. ej., capacidad para el trabajo, ir de compras, cocinar, pagar
facturas, volver a casa sin haberse perdido).
El deterioro del lenguaje (afasia) puede manifestarse por dificultades en la
pronunciacin de nombres de sujetos y objetos. El lenguaje puede ser vago o
vaco, con largos circunloquios y uso de trminos de referencia indefinida como
cosa y ello. Pueden estar comprometidas tanto la comprensin del lenguaje
hablado y escrito como la repeticin del lenguaje. En las fases avanzadas de
demencia los sujetos pueden enmudecer o presentar un patrn de lenguaje
deteriorado, caracterizado por ecolalia (p. ej., repite lo que oye) o palilalia (p. ej.,
repetir so- nidos o palabras una y otra vez). El lenguaje se examinar preguntando
al sujeto nombres de objetos de la habitacin (p. ej., corbata, vestido, despacho,
lmpara) o partes del cuerpo (p. ej., nariz, barbilla, hombro), hacindole seguir
rdenes (Seale la puerta y luego la mesa) o repitiendo frases (sin ses ni
peros).

Los sujetos con demencia pueden presentar apraxia (p. ej., deterioro de la
capacidad de ejecucin de las actividades motoras, a pesar de que las capacidades
motoras, la funcin sensorial y

la comprensin de la tarea a realizar estn

intactas). Su capacidad en el uso de objetos (p. ej., usar un cepillo para peinarse)
podra estar deteriorada, as como la actividad constructiva de actos motores

conocidos (p. ej., movimiento de la mano para decir adis). La apraxia puede
conducir a dficit en cocinar, vestir y dibujar. Las alteraciones de las habilidades
motoras

se examinan pidiendo al sujeto que ejecute funciones motoras (p. ej.,

mostrando cmo se limpia

los dientes, copiando figuras tridimensionales

[pentgonos entrelazados], que ensamble cubos o que haga con palillos figuras de
acuerdo con modelos especficos).
Los sujetos con demencia pueden presentar agnosia (p. ej., fallos en el
reconocimiento o identificacin de objetos, a pesar de que la funcin sensorial
est intacta). Por ejemplo, el sujeto puede tener una agudeza visual normal, pero
ha perdido la capacidad para reconocer objetos como sillas o lpices. En ocasiones
es incapaz de reconocer a sus familiares o incluso su propia imagen en el espejo.
De forma parecida, puede tener una sensacin tctil normal, pero ser in- capaz de
identificar por el tacto objetos colocados en sus manos (p. ej., monedas o llaves).
Las

alteraciones

de

manifestaciones habituales

la

actividad

constructiva

(de

ejecucin)

son

de la demencia y pueden estar especialmente

relacionadas con trastornos del lbulo frontal o de las vas subcorticales asociadas.
La actividad de ejecucin implica la capacidad para el pensamiento abstracto y
para planificar, iniciar, secuenciar, monitorizar y detener un comportamiento
complejo. El deterioro del pensamiento abstracto puede manifestarse por la
incapacidad para afrontar situaciones nuevas y evitar situaciones que requieran el
procesamiento

de informacin nueva y compleja. La capacidad para la

abstraccin se examina pidiendo al sujeto que encuentre similitudes o diferencias

entre palabras afines. La disfuncin de la ejecucin

se hace tambin evidente a

travs de la disminucin de la capacidad para cambiar esquemas mentales

establecidos y generar informacin verbal o no verbal para ejecutar actividades
motoras consecutivas. Para el examen de la funcin ejecutiva se pide al sujeto que
cuente hasta 10, que recite el alfabeto, que reste una serie de nmeros de siete en
siete, que nombre tantos animales como sea posible en 1 min o que dibuje una
lnea continua a base de alternar dos letras. Es tambin til determinar (a travs
del sujeto y de los informantes) el impacto de la alteracin

en la vida diaria del

sujeto (p. ej., capacidad para el trabajo, planificacin de actividades y

presupuestos).
Los tems de los Criterios A1 (deterioro de la memoria) y A2 (afasia, apraxia,
agnosia o alteracin de la actividad de ejecucin) deben ser lo suficientemente
graves como para provocar un deterioro significativo de la actividad social o
laboral (p. ej., ir a la escuela, al trabajo, ir de compras, vestirse, baarse, manejar

temas econmicos y otras actividades de la vida diaria) y han de representar un

dficit respecto al nivel previo de actividad (Criterio B). La naturaleza y el grado
del deterioro varan y en ocasiones dependen del marco social del sujeto. Un
mismo nivel de deterioro cognoscitivo puede deteriorar significativamente la
capacidad para el desarrollo de un trabajo complejo, pero no para un trabajo
menos exigente. Para medir la gravedad del deterioro pueden utilizarse escalas de
valoracin estandarizadas que miden el cuidado fsico (p. ej., la higiene personal),
la capacidad intelectual y la habilidad para utilizar utensilios e instrumentos (p.
ej., telfono, lavadora).
No se diagnostica demencia si estos sntomas se presentan exclusivamente
durante un delirium. Sin embargo, el delirium puede coexistir con una demencia
previa, y en tal caso se realizarn los dos diagnsticos.

ALGUNAS CAUSAS:
Hay muchas causas de la demencia, incluyendo algunas enfermedades neurolgicas
como la enfermedad del Alzheimer, enfermedades relacionadas con el flujo sanguneo
(vasculares) como la enfermedad de multi infarto, enfermedades hereditarias como la
enfermedad de Huntington, e infecciones como el VIH. Las causas ms comunes de la
demencia incluyen:
Enfermedades neurolgicas degenerativas, como el Alzheimer, demencia producida
por los cuerpos de Lewy difusos, la enfermedad de Parkinson, y la enfermedad de
Huntington.
Las enfermedades vasculares, como la demencia de infartos mltiples, que es causada
por apoplejas en el cerebro
Infecciones que afectan al sistema nervioso central, como la demencia compleja de
VIH y la enfermedad de Cretzfeldt-Jakob
Uso de drogas crnico
Depresin

 Ciertos tipos de hidrocefalia, una acumulacin de fluido en el cerebro que puede ser
resultado de anormalidades del desarrollo, infecciones, lesiones, o tumores cerebrales La
enfermedad del Alzheimer causa el 50 por ciento al 70 por ciento de toda la demencia.
An as, los investigadores estn descubriendo que algunas de las enfermedades que
previamente se consideraban enfermedad del Alzheimer pueden ser en realidad una de
estas dos enfermedades degenerativas: la enfermedad de cuerpo de Lewy difusos y la
enfermedad de Pick. Tambin hay otro nmero de enfermedades importantes que pueden
llevar a la demencia. Algunas de estas son potencialmente reversibles, al menos
parcialmente, y deben ser consideradas antes de diagnosticar la enfermedad del
Alzheimer.
III.

TIPOS:
Demencia

F00
F01
F02
F1x.7

Demencia tipo Alzheimer

Demencia vascular
Demencia debida a otras enfermedades mdicas
Demencia persistente inducida por sustancias

3
Demencia debida a mltiples etiologas

3.1 Demencia tipo Alzheimer

A. La presencia del mltiple dficit cognoscitivo se manifiesta por:
1. deterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para aprender nueva informacin o
recordar

informacin

aprendida

previamente)

2. Una (o ms) de las siguientes alteraciones cognoscitivas:

(a)

Afasia

(alteracin

del

lenguaje)

(b) apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras, a pesar de
que

la

funcin

motora

est

intacta)

(c) agnosia (fallo en el reconocimiento o identificacin de objetos, a pesar de que la

funcin

sensorial

est

intacta)

(d) alteracin de la ejecucin (p. ej., planificacin, organizacin, secuenciacin y

abstraccin)

B. El dficit cognoscitivo en cada uno de los criterios A1 y A2 provocan un deterioro

significativo de la actividad laboral o social y representan una merma importante del
nivel previo de actividad.
C. El curso se caracteriza por un inicio gradual y un deterioro cognoscitivo continuo.
D. El dficit cognoscitivo de los Criterios A1 y A2 no se deben a ninguno de los
siguientes factores:
1. otras enfermedades del sistema nervioso central que provocan dficit de memoria y
cognoscitivos (p. ej., enfermedad cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, corea de
Huntington,

hematoma

subdural,

hidrocefalia

normotensiva,

tumor

cerebral)

2. Enfermedades sistmicas que pueden provocar demencia (p. ej., hpotiroidismo,

deficiencia de cido flico, vitamina B2 y niacina, hipercalcemia, neurosfilis, infeccin
por

VIH)

3. Enfermedades inducidas por sustancias

E. Los dficit no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium.
F. La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del Eje I (p. ej.,
trastorno depresivo mayor, esquizofrenia).
F00.0 Demencia tipo Alzheimer, de inicio temprano
Su inicio es a los 65 aos o antes
Con

delirium:

si

el

delirium

se

sobreaade

la

demencia

Con ideas delirantes: si las ideas delirantes son el sntoma predominante

Con estado de nimo depresivo: si el estado de nimo depresivo es predominante
(incluyendo los cuadros clnicos que cumplen todos los criterios para un episodio
depresivo mayor). No debe realizarse el diagnstico por separado de trastorno del estado
de

nimo

debido

enfermedad

mdica

No complicado: si ninguno de los sntomas antes mencionados predomina en el cuadro

clnico actual.
F00.1 Demencia tipo Alzheimer, de inicio tardo
Su inicio es despus de los 65 aos
Con

delirium:

si

el

delirium

se

sobreaade

la

demencia

Con ideas delirantes: Si las ideas delirantes son el sntoma predominante

Con estado de nimo depresivo: si el estado de nimo depresivo es predominante

(incluyendo los cuadros clnicos que cumplen todos los criterios para un episodio
depresivo mayor). No debe realizarse el diagnstico por separado de trastorno del estado
de

nimo

debido

enfermedad

mdica

No complicado: si ninguno de los antes mencionados predomina en el cuadro clnico

actual
Especificar si: Con trastorno de comportamiento.
3.2 Demencia vascular
A. La presencia del mltiple dficit cognoscitivo se manifiesta por:
1. deterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para aprender nueva informacin o
recordar

informacin

aprendida

previamente)

2. una (o ms) de las siguientes alteraciones cognoscitivas:

(a)

afasia

(alteracin

del

lenguaje)

(b) apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras, a pesar de
que

la

funcin

motora

est

intacta)

(c) agnosia (fallo en el reconocimiento o identificacin de objetos a pesar de que la

funcin

sensorial

est

intacta)

(d) alteracin de la actividad constructiva (p. ej., planificacin, organizacin,

secuenciacin y abstraccin)
B. El dficit cognoscitivo en cada uno de los criterios A1 y A2 provocan un deterioro
significativo de la actividad laboral o social y representan una merma importante del
nivel previo de actividad.
C. Los signos y sntomas neurolgicos (p. ej., exageracin de los reflejos tendinosos
profundos, respuesta de extensin plantar, parlisis seudobulbar, anomalas en la
marcha, debilidad de una extremidad) o las pruebas de laboratorio sugerentes de la
presencia de una enfermedad cerebrovascular se estiman etiolgicamente relacionadas
con la alteracin (p. ej., infartos mltiples que implican al crtex y a la sustancia blanca
acompaante).
D. Los dficit no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium.
Con

delirium:

si

el

delirium

se

sobreaade

la

demencia.

Con ideas delirantes: si las ideas delirantes son el sntoma predominante.

Con estado de nimo depresivo: si el estado de nimo depresivo es predominante

(incluyendo los cuadros clnicos que cumplen todos los criterios para un episodio
depresivo mayor). No debe realizarse el diagnstico por separado de trastorno del
estado

de

nimo

debido

enfermedad

mdica

No complicada: si ninguno de los sntomas antes mencionados predomina en el cuadro

clnico actual.
Especificar si: Con alteracin de comportamiento.
3.3 Demencia debida a otras enfermedades mdicas
A. La presencia del mltiple dficit cognoscitivo se manifiesta por:
1. deterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para aprender nueva informacin o
recordar

informacin

aprendida

previamente)

2. una (o ms) de las siguientes alteraciones cognoscitivas:

(a)

afasia

(alteracin

del

lenguaje)

(b) apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras, a pesar de
que

la

funcin

motora

est

intacta)

(c) agnosia (fallo en el reconocimiento o identificacin de objetos, a pesar de que la

funcin

sensorial

est

intacta)

(d) alteracin de la ejecucin (p. ej., planificacin, organizacin, secuenciacin y

abstraccin)
B. Los dficit cognoscitivos en cada uno de los Criterios A1 y A2 provocan un deterioro
significativo de la actividad laboral o social y representan una merma importante del
nivel previo de actividad.
C. Demostracin a travs de la historia, la exploracin fsica o los hallazgos de
laboratorio de que la alteracin es un efecto fisiopatolgico directo de una de las
enfermedades mdicas enumeradas ms abajo.
D. Los dficit no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium.
F02.4 Demencia debida a enfermedad por VIH [294.9]
Nota de codificacin: Codificar tambin en el Eje III B22.0 Enfermedad por VIH que
provoca encefalopata [043.1].
F02.8 Demencia debida a traumatismo craneal [294.1]
Nota de codificacin: Codificar tambin en el Eje III S06.9 Lesin intracraneal [854.00].

F02.3 Demencia debida a enfermedad de Parkinson [294.1]

Nota de codificacin: Codificar tambin en el Eje III G20 Enfermedad de Parkinson
[332.0].
F02.2 Demencia debida a enfermedad de Huntington [294.1]
Nota de codificacin: Codificar tambin en el Eje III G10 Enfermedad de Huntington
[333.4].
F02.0 Demencia debida a enfermedad de Pick [290.10]
Nota de codificacin: Codificar tambin en el Eje III G31.0 Enfermedad de Pick [331.1].
F02.1 Demencia debida a enfermedad de Creutzfeldt-Jakob [290.10]
Nota de codificacin: Codificar tambin en el Eje III A81.0 Enfermedad de CreutzfeldtJakob [046.1].
F02.8 Demencia debida a... (indicar enfermedad mdica no enumerada antes) [294.1]
Por ejemplo, hidrocefalia normotensiva, hipotiroidismo, tumor cerebral, deficiencia de
vitamina 8,2, irradiacin intracraneal
Nota de codificacin: Codificar tambin en Eje III la enfermedad mdica.
3.4 Demencia persistente inducida por sustancias
A. La presencia del mltiple dficit cognoscitivo se manifiesta por:
1. deterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para aprender nueva informacin o
recordar

informacin

aprendida

previamente)

2. una (o ms) de las siguientes alteraciones cognoscitivas:

(a)

afasia

(alteracin

del

lenguaje)

(b) apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras, a pesar de
que

la

funcin

motora

est

intacta)

(c) agnosia (fallo en el reconocimiento o identificacin de objetos, a pesar de que la

funcin

sensorial

est

intacta)

(d) alteracin de la actividad de ejecucin (p. ej., planificacin, organizacin,

secuenciacin y abstraccin)

B. El dficit cognoscitivo en cada uno de los Criterios A1 y A2 provocan un deterioro

significativo de la actividad laboral o social y representan una merma importante del
nivel previo de actividad.
C. Los dficit no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium y persisten
ms all de la duracin habitual de la intoxicacin o abstinencia de sustancias.
D. Demostracin a travs de la historia, de la exploracin fsica o de los hallazgos de
laboratorio de que los dficit estn etiolgicamente relacionados con los efectos
persistentes del consumo de sustancias (p. ej., una droga de abuso, un medicamento).
Cdigos para la demencia persistente inducida por (sustancia especfica):

Alcohol

Inhalantes

Sedantes, hipnticos o ansiolticos

Otras (sustancias desconocidas)

3.5Demencia debida a mltiples etiologas

A. La presencia del mltiple dficit cognoscitivo se manifiesta por:
1. deterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para aprender nueva informacin o
recordar

informacin

aprendida

previamente)

2. una (o ms) de las siguientes alteraciones cognoscitivas:

(a)

afasia

(alteracin

del

lenguaje)

(b) apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras, a pesar de
que

la

funcin

motora

est

intacta)

(c) agnosia (fallo en el reconocimiento o identificacin de objetos, a pesar de que la

funcin

sensorial

est

intacta)

(d) alteracin de la ejecucin (p. ej., planificacin, organizacin, secuenciacin y

abstraccin)
B. El dficit cognoscitivo en cada uno de los Criterios A1 y A2 provocan un deterioro
significativo de la actividad laboral o social y representan una merma importante del
nivel previo de actividad.

C. Demostracin a travs de la historia, de la exploracin fsica o de los hallazgos de

laboratorio de que la alteracin posee ms de una etiologa (p. ej., traumatismo craneal
ms consumo crnico de alcohol, demencia tipo Alzheimer con el subsiguiente
desarrollo de demencia vascular).
D. Los dficit no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium.

IV.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS:
1.- Deterioro de la memoria a corto y largo plazo: hechos, fechas, datos...
2.- Al menos una de las siguientes alteraciones cognitivas:
- Afasia
- Apraxia
- Agnosia
- Alteracin de la funcin ejecutiva
3.- Repercusin significativa de estos trastornos en la vida social y/o laboral del
paciente.
4.- Ha de suponer una merma o declive con respecto a la funcionalidad previa
del paciente.
5.- Los dficits no aparecen exclusivamente durante un estado de confusin
mental, aunque ste puede superponerse a la demencia.
6.- Existe una relacin etiolgica con una causa orgnica, con los efectos
persistentes de una sustancia txica, o con ambas cosas.

V.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
El deterioro de la memoria se presenta tanto en el delirium como en la

demencia. El delirium tambin se caracteriza por una reduccin de la capacidad

para mantener y dirigir la atencin de forma apropiada. Es tpico que los sntomas
del delirium flucten, mientras que los sntomas de la demencia son relativamente
estables. Los mltiples deterioros cognoscitivos que persisten inalterados durante
unos meses sugieren demencia en lugar de delirium. El delirium puede
sobreaadirse a la demencia, y en tal caso se diagnosticarn ambos trastornos. En
los casos en los que no sea claro si el dficit cognoscitivo se debe a delirium o a
demencia, puede ser til realizar el diagnstico de delirium y observar
cuidadosamente al sujeto mientras se investiga la naturaleza de la alteracin.
El trastorno amnsico se caracteriza por un grave deterioro de la memoria, sin
otros deterioros significativos de la funcin cognoscitiva (p. ej., afasia, apraxia,
agnosia o alteraciones de la ejecucin).
El diagnstico especfico de demencia viene determinado por su presunta
etiologa. Si el clnico ha determinado que la demencia es debida a etiologas
mltiples, debe utilizar los distintos cdigos segn las demencias especficas (v.
demencia debida a mltiples etiologas, en la demencia vascular existen signos
neurolgicos focales (exageracin de los reflejos tendinosos pro- fundos, respuesta
de extensin del reflejo plantar) y pruebas de laboratorio sugerentes de enfermedad vascular. El curso clnico de la demencia vascular es variable y es tpico su
progreso por etapas. La presencia de demencia debida a otras enfermedades
mdicas (p. ej., enfermedad de Pick, VIH) requiere la demostracin a travs de la
historia, de la exploracin fsica o de las pruebas de laboro torio apropiadas de que
la enfermedad mdica est relacionada etiolgicamente con la demencia. Es til
conocer el inicio del deterioro (gradual o sbito) y su curso (agudo, subagudo o
crnico) para sugerir la etiologa. Por ejemplo, la gravedad del deterioro de las
funciones cognoscitivas suele permanecer estable despus de una lesin cerebral,
una encefalitis o un accidente vascular cerebral.
El mltiple dficit cognoscitivo que se presentan en el contexto del consumo de
sustancias se diagnostica como intoxicacin por sustancias o abstinencia de
sustancias. Si la demencia es el resultado de los efectos persistentes de una
sustancia (p. ej., droga de abuso, medicacin o ex- posicin a txicos) entonces se
diagnosticar demencia inducida por el consumo persistente de sustancias. Deben
considerarse siempre otras causas de demencia (p. ej., demencia debida a una
enfermedad mdica), incluso en una persona con dependencia de sustancias. Por
ejemplo, la lesin cerebral no es rara durante el uso de sustancias y puede ser la
razn fundamental de la demencia. El diagnstico de demencia tipo Alzheimer se
hace habitualmente por exclusin tras descartarse otras posibles causas de

demencia (v. antes). Adems, el curso se caracteriza por un inicio gradual y un

deterioro cognoscitivo continuo. Se codificar demencia no especificada cuando
no haya suficientes pruebas para determinar si la demencia es debida a una
enfermedad mdica o a la accin de sustancias. Los sujetos pueden presentar
algunos, aunque no todos, los sntomas de demencia. Estos cuadros clnicos deben
codificarse como trastorno cognoscitivo no especificado.
El retraso mental se caracteriza por una capacidad intelectual general por
debajo del promedio y se acompaa al mismo tiempo de deterioro de la capacidad
de adaptacin, inicindose antes de los 18 aos. El retraso mental no se asocia
necesariamente con el deterioro de la memoria. Por el contrario, la edad de inicio
es con frecuencia ms tarda. Si se cumplen los criterios para am bos trastornos, se
diagnosticar retraso mental y demencia si el inicio de la demencia tuvo lugar
antes de los 18 aos. En nios menores de 4 aos puede resultar difcil
documentar el significativo deterioro de la memoria y de otras habilidades
cognoscitivas. En sujetos mayores de 18 aos

el diagnstico de demencia debe

establecerse slo si la alteracin no se explica de forma satisfactorio por el simple

diagnstico de retraso mental.

En la esquizofrenia tambin puede haber mltiples deterioros cognoscitivos con

un deterioro de la actividad, pero, al contrario que en la demencia, el inicio es
generalmente ms temprano, con un patrn de sntomas caracterstico y ausencia de
una etiologa especfica, como son una enfermedad mdica o el consumo de
sustancias. El deterioro cognoscitivo asociado a la esquizofrenia es tpicamente
menos intenso que el de la demencia.
El trastorno depresivo mayor puede acompaarse de quejas sobre el deterioro
de la memoria, la dificultad en el pensamiento y la capacidad de concentracin y de
reduccin global de la capacidad intelectual. Adems, puede haber unos malos
rendimientos en la exploracin y en las pruebas neuropsicolgicas. En personas
mayores a menudo es especialmente difcil determinar si los sntomas cognoscitivos
se explican mejor por la demencia o por el episodio depresivo mayor. Se puede
realizar el diagnstico diferencial a travs del examen mdico, del inicio de la
alteracin, de la secuencia temporal de los sntomas depresivos y cognoscitivos, del
curso de la enfermedad, de la historia familiar y de la respuesta al tratamiento. El
estado pre mrbido del sujeto puede ayudar a diferenciar la seudodemencia (p. ej.,
deterioros cognoscitivos debidos a un episodio de- presivo mayor) de la demencia.
En sta, hay con frecuencia una historia premrbida de deterioro de la funcin
cognoscitiva, mientras que un sujeto con un episodio depresivo mayor es mucho ms
probable que tenga un estado premrbido relativamente normal y que el dficit
cognoscitivo se asocie a la depresin. Hay que diagnosticar ambos trastornos si el
clnico determina que ambos estn presentes y se deben a etiologas independientes.
La demencia debe diferenciarse de la simulacin y del trastorno facticio. Los
dficit cog noscitivos presentes en la simulacin y en el trastorno facticio no son
habitualmente consistentes a lo largo del tiempo y difieren de los que son tpicos de
la demencia. Por ejemplo, los individuos simuladores o con trastornos facticios que
se asemejan a la demencia pueden realizar clculos para mantener sus puntuaciones
en un juego de cartas y quejarse de no poder realizar clculos similares durante el
examen de su estado mental.
La demencia debe distinguirse del deterioro fisiolgico de las funciones
cognoscitivas que se produce con el envejecimiento (como el dficit cognoscitivo

relacionado con la edad). El diagnstico de demencia slo se justifica si hay pruebas

evidentes que demuestren que el deterioro cognoscitivo y de la memoria es mayor
que el que cabe esperar debido al proceso normal de envejecimiento, y si los
sntomas provocan un deterioro de la actividad laboral o
VI.

social.

TRATAMIENTO:

El Tratamiento de la demencia depende de la condicin que causa la demencia. En algunos

pacientes el tratamiento puede no ser posible y las aproximaciones se apuntan para demorar
el empeoramiento de sntomas. En otros, una causa de la demencia puede ser determinada y
ser tratada. Est creciendo prueba que algunas clases de ejercicios mentales pueden ayudar
a demencia.
Las Condiciones que pueden ser favorables a las terapias apropiadas reducir demencia
incluyen anemia, la insuficiencia cardiaca congestiva, la enfermedad pulmonar obstructiva
crnica, niveles reducidos del oxgeno de la sangre, la depresin, infecciones, deficiencias
alimenticias y desordenes de la tiroides.
Medicaciones o dimensiones farmacolgicas
A Veces las medicaciones y las drogas pueden ser utilizadas a los problemas del
comportamiento de mando y tambin demorar la progresin de la demencia. stos
incluyen:

Antipsicticos - estas drogas se utilizan en varios desordenes psiquitricos como

desordenes bipolares, Drogas de la esquizofrenia Etc. incluyen el haloperidol, el
risperidone, el olanzapine Etc.

Estabilizadores del Humor - stos se utilizan generalmente en desordenes de humor

como desorden bipolar, episodio manaco y desordenes depresivos. Las Drogas
incluyen el fluoxetine, el imipramine, el litio, el citalopram y el escitalopram Etc.

Los estimulantes del sistema nervioso Central tienen gusto de methylphenidate

Drogas a reducirse que la progresin de demencias incluye Donepezil el (Exelon),

el galantamine , (Razadyne, antes llamado Reminyl) y Memantine (Namenda). stos
se llaman los reforzadores cognoscitivos.

Psicoterapia
Hay varios tratamientos psicolgicos que se pueden utilizar en demencia. Las terapias del
Grupo no ayudan generalmente mientras que pueden aumentar niveles de confusin.
Algunas de las terapias usadas incluyen:

Terapia Cognoscitiva de la orientacin del estmulo y de la realidad - En las

actividades y los ejercicios de este mtodo que se disean para mejorar se utiliza la
memoria, las capacidades y habilidad de lenguaje. La terapia de la orientacin de la
Realidad es una parte de esta aproximacin.

Terapia Del Comportamiento: esto ayuda a pacientes con problemas del

comportamiento incluyendo la depresin, la agresin y el pensamiento delusional.
La terapia Del Comportamiento es proporcionada por un cuidador y vigilada
generalmente por un profesional de salud.

Pruebas del Aro y del odo

El Comprobar aros y odos para el revelado de los deterioros y de las cataratas de odo
Soporte de la Familia y cuidado de la demencia
Es importante que la persona y su familia es soporte apropiado proporcionado a ocuparse
de demencia. El Uso de servicios del asistente social, del terapeuta profesional y de un
psiclogo para el paciente y el donante de cuidado ayuda en gran parte.
El Departamento de la Salud ha publicado una Estrategia Nacional de la Demencia para el
cuidado adecuado de la demencia. Se centra en el aumento de la percatacin, del
diagnstico precoz y de la intervencin. La condicin se debe detectar tan pronto como sea
posible con la diagnosis exacta dada sensible, la diagnosis de siguiente inmediata del

cuidado y del soporte y el soporte que contina para la gente con demencia y sus
cuidadores.
Mantenimiento de la salud general
La Mayora de los pacientes de la demencia son mayores y susceptibles a la salud
decreciente debido a la falta de capacidades de cuidar para la ayuda del uno mismo y de la
bsqueda. Es importante ocuparse necesidades alimenticias y otras de la salud de estos
pacientes. Las Medicaciones son necesarias controlar la tensin arterial alta, el azcar de
sangre rico en colesterol, alto (en pacientes de la diabetes) y desordenes de la tiroides.

VII.

PREVENCION DE LA DEMENCIA:

La Demencia es generalmente una condicin progresiva que empeora en un cierto plazo y

eventual deja una persona desactivada seriamente. No es posible prevenir todos los casos de
la demencia pero algunas dimensiones pueden prevenir demencia vascular y tambin
demorar la progresin de demencias.
Las Dimensiones que previenen demencias vasculares tambin previenen enfermedades
cardiovasculares, tales como recorridos y ataques del corazn que puedan llevar a las
demencias vasculares. Algunas de las dimensiones ms importantes que mantienen el
corazn y el sistema cardiovascular sanos son tambin las que guardan demencia en el
tramo. Las dimensiones Importantes incluyen:

consumicin de una dieta sana

de fumar de la detencin y de uso excesivo de alcohol

mantener un peso normal

conseguir ejercicio regular

consiguiendo controlado para saber si hay anormalidades de la tensin arterial alta,

de la diabetes y de la tiroides

Dieta Sana
Para prevenir las demencias, especialmente demencias vasculares, una dieta baja en grasa y
de alto contenido en fibra se recomienda. Este medios incluyendo un montn de la fruta y
verdura fresca (por lo menos cinco porciones al da) y de granos enteros en dieta.
La Sal se debe limitar en dieta mientras que aumenta el riesgo de tensin arterial alta. No
ms que 6 gramos de sal se deben tomar por da (incluyendo las comidas as como las
bebidas y las bebidas cocinadas y tramitadas).
Las Comidas con niveles de grasas saturadas tambin aumentan el riesgo de demencias
vasculares. Esto incluye las comidas como la mantequilla, mantequilla clarificada o la
mantequilla de bfalo, las salchichas y los cortes de la carne grasos, queso, bate, las tortas,
las confiteras y las comidas que contienen el aceite de coco o el aceite de palma. Ciertas
comidas aceitosas con los cidos grasos no saturados son sin embargo buenas para el
corazn. stos incluyen pescados, las tuercas, los grmenes, girasol, rabina, linaza y el
aceite de oliva, los aguacates aceitosos Etc.
Salir fumar
El Fumar puede hacer los vasos sanguneos estrecharse. Esto da lugar a la tensin arterial
alta. Esto tambin aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares, el
cncer y la demencia vascular.
Prevencin de uso excesivo de alcohol
El uso Excesivo de alcohol puede llevar a varios problemas incluyendo obesidad, la tensin
arterial alta, la Reduccin del dao heptico Etc. del riesgo de tensin arterial alta,
enfermedad cardiovascular y la demencia vascular implica el adherirse a los lmites
recomendados para el consumo del alcohol.
Los niveles diarios recomendados de consumo del alcohol son tres a cuatro unidades de
alcohol para los hombres, y dos a tres unidades para las mujeres. Una unidad del alcohol es
igual alrededor a la mitad a la pinta de la cerveza dorada normal de la fuerza, de un
pequeo cristal de vino o de una dimensin del pub (25ml) de bebidas espirituosas.

Mantener un peso normal

Siendo chimeneas gordas y obesas el riesgo de enfermedades cardiovasculares y de
demencia vascular. El peso corporal Normal se estima con el ndice de Masa Corporal
(BMI). BMI se puede calcular como peso en los kilogramos divididos por la altura en los
contadores, ajustados.
En el REINO UNIDO, consideran a la gente con un BMI de entre 25 y 30 exceso de peso, y
sos con un ndice encima de 30 son obesos. Consideran a la Gente con un BMI de 40 o
ms mrbidamente obesa.
Conseguir ejercicio regular
El ejercicio Regular es bueno para el sistema cardiovascular y puede prevenir demencias
vasculares.
Consiguiendo controlado para saber si hay anormalidades de la tensin arterial alta, de la
diabetes y de la tiroides
Detectar ciertas dolencias temprano y tratarlas tambin reduce efectivo el riesgo de
demencias.
Prevencin de otros tipos de demencia
Esto implica ciertos ejercicios de la actividad cerebral. Los Estudios han mostrado que los
ndices de demencia son ms inferiores en la gente que permanece como mentalmente y
fsicamente activo todo el tiempo posible. Esto incluye la participacin en aficiones y una
amplia gama de diversas actividades.
Las Actividades que reducen el riesgo de demencias incluyen la lectura, la escritura creativa
o mantener un diario o un blog regular, aprendiendo nuevos lenguajes, jugando los
instrumentos musicales, la formacin permanente, jugando juegos como tenis, golf, bolos,
el Etc. de la natacin, el recorrer Que Mantiene el cerebro activo resolviendo cribas,
crucigramas, anagramas y rompecabezas pueden tambin ayudar.

Drogas para prevenir demencias

Ciertas drogas como las drogas antiinflamatorias No Esteroidales (NSAIDs) pueden
disminuir el riesgo de desarrollar las enfermedades de Alzheimer y de Parkinson. La
longitud de la hora necesaria de prevenir demencia puede diferir.