Leccin N2: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN ADULTOS CON PROBLEMAS DE SHOCK

SHOCK:se define como condicin en la cual existe insuficiente entrada de oxgeno a los tejidos
(DO2) para la formacin de ATP, el cual mantiene la integridad funcional y estructural de la
clula.
La deuda de oxgeno trae consigo el establecimiento de un metabolismo anaerbico con pobre
aporte energtico, acidosis tisular, exceso de CO2 e incremento de la PCO2 en tejidos y
sangre venosa, por dficit en su eliminacin.
Anormalidad circulatoria que conduce a una perfusin orgnica inadecuada

CAPILARES NORMALES
(Hemostasis)

CAPILARES ANORMALES
(Shock)

FISIOPATOLOGIA
Resulta de alguna forma, un desequilibrio entre los tres componentes bsicos que
comprometen una adecuada circulacin:

Volumen circulante
Bomba cardiaca
Tono vascular

La brutalidad real del mismo no se observa al comienzo a nivel macroscpico en los rganos,
sino a nivel celular y subcelular.
ALTERACION DEL METABOLISMO DEL O2
1. FASE DE VASOCONSTRICCION
2. FASE DE EXPANSION DEL ESPACIO VASCULAR
3. FASE DE COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA
4. FASE DE SHOCK IRREVERSIBLE
EFECTOS SOBRE LOS ORGANOS:

RIONES:
Disminuye la filtracin
Glomerular: OLIGURIA
Necrosis tubular: ANURIA
CORAZON:
Isquemia: INFARTO

CEREBRO:
Hipoxia: IRRITABILIDAD
Embotamiento
HIGADO:
Alteracin de todas las funciones hepticas
PULMONES:
Pulmn de shock

ETAPAS
a. COMPENSADA.
Mala distribucin del volumen vascular en la microcirculacin.
b. DESCOMPENSADA.
Insuficiencia de los mecanismos compensadores
c. TERMINAL O IRREVERSIBLE.
Aparicin de acidosis y muerte celular
COMPENSADO
-Sutil y difcil de reconocer
Tensin arterial en rangos normales.
Otros signos suelen estar ausentes.
Paciente hemodinamicamente estable pero reanimado incompletamente.
DESCOMPENSADO

Palidez.
Sudoracin.
Acrocianosis.
Taquicardia.
Oliguria.
Alteracin del estado de conciencia.
Hipotensin tarda.

TIPOS DE SHOCK
a. CARDIOGENICO.
b. SEPTICO-DISTRIBUTIVO.
c. HIPOVOLEMICO.
d. OBSTRUCTIVO.

CLASIFICACION:
SHOCK CON BAJA DISPONIBILIDAD DE O2
(Hipovolmico, cardiognico) por un trastorno en eltransporte de O2 por reduccin de la
hemoglobina y delvolumen minuto en el primero y o por cada exclusivadel volumen minuto en
el segundo.
SHOCK con disponibilidad de O2 normal oaumentada (sptico)Por incapacidad celular de
consumir O2 circulante

HIPOVOLEMICO:
Permanece como primera causa de muerte en trauma
CARDIOGENICO:
Por falla de bomba, principal causa de muerte en enfermedad
Cardiopulmonar
SEPTICO:
A pesar de los progresos en la teraputica mdica y quirrgica, la
Mortalidad por el mismo sigue sin modificarse.

ETIOLOGIA
HIPOVOLEMIA ABSOLUTA:
Prdida de sangre interna o externa
Prdida de plasma: Quemados,
Deshidratacin aguda: Externa
(vmitos, diarrea, sudoracin)
Interna (Ileo)
HIPOVOLEMIA RELATIVA:
Anestesia raqudea.
Insuficiencia suprarrenal