Llamado tambin nervio accesorio de Willis, el espinal es un nervio motor que
termina en parte en el nervio neumogstrico y de ah el nombre de nervio accesorio del vago que se le da a veces y en parte, en los msculos esternocleidomastoideo y trapecio. El nervio espinal se desprende a la vez del bulbo y de la medula por una serie de numerosos filetes radiculares que se escalonan en una altura de 4 a 5 cm. Fisiologa del undcimo par craneal: este par desempea una funcin motora flexionando la cabeza y girndola de lado a lado, por intermedio del musculo esternocleidomastoideo y retrayendo la cabeza, elevando y retrayendo la escapula y elevando el hombro por medio del musculo trapecio. Examen fsico: consiste en el examen de la funcin motora de los dos msculos que inerva. La fuerza muscular se comprobara mediante maniobras de oposicin a los movimientos de la cabeza y hombros que resultan de la contraccin de los dos msculos, tales como oponerse a la elevacin del hombro, tratar de descenderlo estando elevados, oponerse al giro de la cabeza hacia un lado u oponerse a la flexin en su lnea media. Patologas: Las lesiones del tipo nuclear o supranuclear son raras. Ms frecuentes son las infranucleares o perifricas, que producen la clsica escapula alada con cada del hombro de ese lado y ligera flexin de la cabeza. Por supuesto, refirindonos a lesiones destructivas; en cambio, las irritativas darn como resultados la aparicin de torticolis por la contraccin espasmdica de los msculos. Por otro lado, las lesiones de la porcin espinal del nervio accesorio producen parlisis de los msculos esternocleidomastoideo y trapecio. El musculo esternocleidomastoideo se atrofia y hay debilidad para girar la cabeza hacia el lado opuesto. El musculo trapecio tambin se atrofia y el hombro cae de ese lado; tambin hay debilidad y dificultad para elevar el brazo.
Distonia: es un sndrome que consiste en contracciones musculares
involuntarias que producen torsiones y movimientos iterativos y posturas anormales. Al igual que con la mayor parte de los trastornos del movimiento, la distonia se exacerba con el estrs y la fatiga. Una caracterstica singular de la distonia es que suele atenuarse con los estmulos sensoriales (los llamados trucos sensoriales). Por ejemplos, en los pacientes con torticolis al colocar un dedo en el mentn o la mano en el cuello reduce los movimientos de torsin o las posturas anormales. Distrofia muscular facioescapulohumeral: la debilidad de la cintura escapular, en lugar de los msculos faciales suele ser el motivo de consulta al mdico. La prdida de los msculos estabilizadores de la escapula dificulta la elevacin del brazo. La escapula alada se hace
evidente al intentar la abduccin y el movimiento hacia delante de los
brazos. Sndrome del agujero rasgado posterior: se presenta con parlisis del musculo constrictor de la faringe, con dificultad para tragar y falta del gusto en el tercio posterior de la lengua a causa de la lesin del glosofarngeo, hemiplejia velopalatina y larngea por lesin del vago y parlisis de los msculos esternocleidomastoideo y trapecio por lesin del espinal. Sus causas son: traumatismo de la base del crneo, meningitis tuberculosas y tumores de la fosa posterior.