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Grupo CTO
Medicina
PRUEBAS SELECTIVAS 2015/16

CUADERNO DE EXAMEN
EXAMEN TIPO MIR 25/15
ADVERTENCIA IMPORTANTE
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES
INSTRUCCIONES
1. MUY IMPORTANTE: Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus pginas y no
tiene defectos de impresin. Si detecta alguna anomala, pida otro Cuaderno de Examen a la
Mesa. Realice esta operacin al principio, pues si tiene que cambiar el cuaderno de examen
posteriormente, se le facilitar una versin 0, que no coincide con su versin personal en la
colocacin de preguntas y no dispondr de tiempo adicional.
2. El cuestionario se compone de 225 preguntas ms 10 de reserva. Tenga en cuenta que hay 34
preguntas que estn ligadas a una imagen. Todas las imgenes estn en un cuadernillo de
imgenes separado.
3. Compruebe que el nmero de versin de examen que figura en su Hoja de Respuestas,
coincide con el nmero de versin que figura en el cuestionario. Compruebe tambin el resto de
sus datos identificativos.
4. La Hoja de Respuestas est nominalizada. Se dispone de tres ejemplares en papel
autocopiativo que deben colocarse correctamente para permitir la impresin de las
contestaciones en todos ellos. Recuerde que debe firmar esta hoja.
5. Compruebe que la respuesta que va a sealar en la Hoja de Respuestas corresponde al
nmero de pregunta del cuestionario. Slo se valoran las respuestas marcadas en la Hoja de
Respuestas, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en la misma.
6. Si inutiliza su Hoja de Respuestas, pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y no
olvide consignar sus datos personales.
7. Recuerde que el tiempo de realizacin de este ejercicio es de cinco horas improrrogables y
que estn prohibidos el uso de calculadoras (excepto en Radiofsicos) y la utilizacin de
telfonos mviles, o de cualquier otro dispositivo con capacidad de almacenamiento de
informacin o posibilidad de comunicacin mediante voz o datos.
8. Podr retirar su Cuaderno de Examen, una vez finalizado el ejercicio y hayan sido recogidas las
Hojas de Respuestas por la Mesa.
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EXAMEN ETMR 25/15
Medicina
1.
Pregunta vinculada a la imagen n 1.
1. El diagnstico ms probable es el de atrofia

cerebral, con hidrocefalia ex vacuo.
2. La causa ms probable de la hidrocefalia es un
stop en el sistema ventricular.
3. Podra realizarse una prueba teraputica
mediante una puncin lumbar evacuadora.
4. El deterioro cognitivo se debe a un hematoma
subdural crnico.
Varn de 62 aos, ex bebedor de 4 combinados

diarios hasta hace un mes, en que comienza
con astenia y anorexia, motivo por el que
es remitido a su consulta. En la exploracin
fsica, destacaba ligera distensin abdominal
y hepatomegalia a 5 traveses de dedo. La
analtica que practic dio los siguientes
valores: Hb 11,2 g/dl; leucocitos 6.600/mm3,
plaquetas 75.000/mm3, glucosa 79 mg/dl,
urea 62 mg/dl, creatinina 1,1 mg/dl; GOT 111
U/L, GPT 70 U/L, GGT 198 U/L, bilirrubina
total 2,0 mg/dl, fosfatasa alcalina 132 U/L,
alfafetoprotena 98 ng/ml, CEA 2,8 ng/ml; Ca19,9 de 8 U/ml; Ca-15,3 de 2 U/ml. AntiHBs
98 U/ml, AgHBs -, AntiHBc +, AgHBe -,
antiHBe+, DNA-VHB -, anti-VHC +, RNAVHC 98.000 UI/ml, AgVHD -. Se realiza,
entre otras, una RMN en la que destacaba la
siguiente imagen en fase arterial. En relacin
con el diagnstico que usted sospecha, cul
sera el MS probable?
1.
2.
3.
4.
2.
4.
Tras confirmar el diagnstico, seale lo

INCORRECTO:
1. El objetivo teraputico es detener la progresin
del cuadro; raras veces la clnica revierte con
tratamiento.
2. El tratamiento de eleccin es la derivacin de LCR.
3. El sistema de derivacin ms empleado es el
ventriculoperitoneal.
4. Tras instaurar tratamiento, es esperable observar
mejora en las pruebas de imagen.
5.
Metstasis de cncer de colon.

Cirrosis heptica VHB.
Hepatocarcinoma.
Coinfeccin VHB-VHD.
A continuacin, se realizan las siguientes

exploraciones: una gastroscopia, donde se
observa una hernia de hiato pequea, con 3
bandas desde lnea Z de mucosa erosionada
cubiertas de fibrina. Estmago con mucosa
de aspecto reticulado y alguna angiodisplasia
menor de 3 mm dispersa en antro. La ecografa
abdominal demostr, adems, la presencia
de lquido libre, en fondo de saco de Douglas
y en ambas fosas iliacas. Cul, de entre las
opciones que se muestran a continuacin, le
parece MENOS correcta?
3.

Nia de 1 ao con fiebre de hasta 39C,
de 2 das de evolucin. No presenta en la
exploracin foco claro para la fiebre, salvo
faringe algo hipermica. Se recoge muestra de
orina mediante bolsa colectora, detectndose
nitritos y leucocitos mediante tira reactiva,
por lo que se procede a recogida de orina
estril mediante puncin suprapbica; la
tincin de Gram de dicha orina muestra ms
de 1 bacteria por campo de gran aumento. En
la analtica de sangre, destaca leucocitosis con
neutrofilia, as como elevacin importante de
la PCR. Tras el diagnstico y el tratamiento
adecuado para este caso, la nia es estudiada
en la consulta de nefrologa, donde se le decide
practicar una cistoureterografa miccional
seriada (CUMS) que se muestra en la imagen.
Respecto al cuadro clnico citado, seale la
respuesta FALSA:
1.
2.
3.
4.
Quimioembolizacin.
Omeprazol 20 mg/12 horas va oral 2 meses.
Espironolactona 100 mg/da va oral.
Ablacin por radiofrecuencia.
1. La infeccin urinaria es la causa ms frecuente

de fiebre sin foco en menores de 1 ao.
2. La imagen muestra reflujo vesico-ureteral
severo.
3. La presencia de nitritos y leucocitos en la orina
no es diagnstico de infeccin urinaria, ya que
existen causas de falsos positivos.
4. El tratamiento de eleccin, en estos casos de
sospecha de infeccin urinaria con fiebre, debe
ser siempre con antibiticos intravenosos de
entrada.

Varn de 78 aos que presenta, desde hace dos
meses, cadas frecuentes. La familia refiere
deterioro cognitivo progresivo desde hace
aproximadamente un mes, que relacionan
con una de las cadas. Hace una semana,
sufri incontinencia de esfnteres. En la
exploracin, slo se detecta rigidez, una base
de sustentacin ampliada e inestabilidad en la
marcha. Se realiza TC (ver imagen). Seale la
respuesta CORRECTA:
6.

La nia de la pregunta anterior fue
diagnosticada finalmente de infeccin urinaria
al presentar un urocultivo con >1.000 UFC/ml
-2-
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EXAMEN ETMR 25/15
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de E. coli que respondi bien al tratamiento

antibitico. En relacin al manejo adecuado
de este tipo de pacientes tras la resolucin del
proceso infeccioso, seale la opcin FALSA:
la tibia. Cuando un paciente presenta una

fractura con un traumatismo banal y en la
radiografa encontramos un hueso apolillado,
reaccin peristica y rotura de la cortical
sea, como se muestra en la imagen, debemos
sospechar como primera posibilidad:
1. Se recomienda realizar ecografa renal y vesical,

tras un episodio de ITU febril, para descartar
hidronefrosis y abscesos renales.
2. La CUMS no slo permite el diagnstico del
reflujo vesico-ureteral, sino que lo clasifica
en grados que pueden determinar la actitud
teraputica ms adecuada.
3. La gammagrafa renal con DMSA es la prueba
ms sensible para el diagnstico de cicatrices
renales tras una pielonefritis.
4. El reflujo vesicoureteral primario se debe a una
anomala congnita en la unin ureterovesical,
mientras que el secundario, mucho ms
frecuente que el primario, puede tener mltiples
etiologas.
7.
1.
2.
3.
4.
9.

El tumor maligno primario del hueso ms
frecuente que afecta a adultos mayores de
50 aos, y es de localizacin tpicamente
diafisaria, se llama:
1.
2.
3.
4.

Gestante de 20 semanas, sin control de gestacin
hasta el momento actual, que acude a la consulta
por vez primera. Actualmente asintomtica,
pero refiere leve astenia y disminucin del
apetito en las ltimas semanas. Se realiza
analtica bsica y ecografa, donde se observa
feto afecto de hidrocefalia y con los hallazgos
que se muestran en la imagen. En relacin con
su diagnstico de sospecha, seale cul de las
siguientes afirmaciones NO es correcta:
10.
Sarcoma de Ewing.
Osteosarcoma.
Osteocondroma.
Mieloma.

Mujer de 32 aos de edad, que sufre cada
desde altura con dolor intenso en la regin
lumbar. Se realiza una radiografa simple, en
proyeccin lateral, de la columna lumbar en la
que se objetiva una:
1.
2.
3.
4.
1. En la profilaxis de esta patologa, es fundamental

evitar el contacto con animales reservorio
(palomas, gallinas, perros, gatos), as como
lavar bien frutas y verduras y comer la carne
bien cocinada.
2. Si se produce una seroconversin durante la
gestacin, est indicado el tratamiento con
espiramicina durante el embarazo.
3. La sordera neurosensorial es el defecto ms
comn en nios cuyas madres se infectan en el
primer trimestre de la gestacin.
4. Adems de la espiramicina, en gestantes en las
que se diagnostique infeccin fetal, hay que
aadir pirimetamina y
8.
Un osteosarcoma.
Un sarcoma de Ewing.
Un condrosarcoma.
Una metstasis.
11.
Fractura-luxacin lumbosacra.
Fractura-aplastamiento vrtebra lumbar.
Espondilolistesis postraumtica.
Espondilolisis postraumtica.

El tipo de tratamiento, ortopdico o quirrgico,
de esta lesin en esta paciente depender
de varios factores. Seale cul NO debera
determinar el tratamiento:
1. Grado de aplastamiento vertebral.
2. Grado de ocupacin del canal medular por los
fragmentos seos extruidos.
3. Posibilidad de lesin neurolgica acompaante.
4. Grado de elasticidad de los ligamentos
perivertebrales.

Paciente varn de 62 aos de edad,
con antecedentes personales de HTA y
alergia a betalactmicos, es trasladado a
Urgencias por miembros del 061, por dolor e
impotencia funcional en MII, tras golpearse
accidentalmente contra el armazn de su
cama en la pierna izquierda. Refiere que el
traumatismo no ha sido gran cosa, pero
que tiene un dolor insoportable que no le
deja mover ni la rodilla ni el tobillo. Al hacer
un estudio Rx, encontramos una fractura de
12.

Varn de 54 aos, con antecedentes de
bronquitis crnica y litiasis renal de
repeticin, que sufre accidente de trfico a alta
velocidad. La extraccin es difcil, durando
el proceso unos 20 minutos con ayuda de los
bomberos. Tras el impacto, el paciente pierde
la consciencia, realizando apertura ocular
al estmulo doloroso intenso, con emisin de
algn gruido. Presenta importante scalp a
-3-
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EXAMEN ETMR 25/15
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nivel parietal izquierdo. El paciente dirige el

brazo izquierdo hacia la fuente de dolor, pero
presenta una postura de flexin patolgica con
el brazo derecho. Tras la estabilizacin inicial,
se remite a hospital de referencia, donde se
realiza el siguiente TC craneal. El diagnstico
ms probable es:
1.
2.
3.
4.
13.
3. Radioterapia holocraneal.
4. Cefotaxima, vancomicina y
durante al menos 4-6 semanas.
16.
Infarto hemorrgico.
Hematoma epidural agudo.
Hematoma subdural agudo.
Contusin cerebral.
La puntuacin en la escala de Glasgow que

presenta el paciente es:
14.
6 puntos.
7 puntos.
8 puntos.
9 puntos.

Varn de 26 aos, ex ADVP, diagnosticado de
VIH hace 7 aos, actualmente en tratamiento
TARGA, con 206 CD4 en su ltima revisin,
hace 2 meses. Acude a consulta por cefalea,
acompaada de vmitos y prdida de fuerza en
hemicuerpo derecho, as como afasia motora.
En la exploracin, el paciente no tiene fiebre,
la PA es de 125/80 mmHg y se constata la
hemiparesia derecha de predominio braquial
(MSD: 0/5 MID: 4/5). Se muestra la RM
craneal. Cul de las siguientes exploraciones
aportara datos MENOS tiles para el
diagnstico?
1.
2.
3.
4.
15.

Varn de 77 aos, ex bebedor, fumador de
15 cigarros/da y obeso, acude a su consulta
procedente de mdico de atencin primaria
por astenia, estreimiento progresivo de
2 meses de evolucin y prdida de 6 kg de
peso. En la exploracin fsica, destacaba un
abdomen globuloso y ligeramente distendido.
La analtica realizada mostr los siguientes
valores: Hb 9,2 g/dl; VCM 70 fl, leucocitos
8.600/mm3, plaquetas 198.000/mm3, glucosa
179 mg/dl, urea 60 mg/dl, creatinina 1,3 mg/
dl; GOT 56 U/L, GPT 55 U/L, GGT 98 U/L,
bilirrubina total 0,7 mg/dl; fosfatasa alcalina
112 U/L, alfafetoprotena 3 ng/ml, CEA 12,8
ng/ml; Ca-19,9 de 3 U/ml; Ca-15,3 de 3,5 U/
ml. Se realiza un TC en la que destacaba
la siguiente imagen en fase arterial tras la
inyeccin de contraste intravenoso. En base
a estos datos, cul sera el diagnstico MS
probable?
1.
2.
3.
4.
metronidazol
1.
2.
3.
4.
17.
Hepatocarcinoma.
Metstasis de cncer de colon.
Metstasis de melanoma.
Angioma heptico.

En relacin al diagnstico que usted sospecha,
seale qu opcin, entre las siguientes que se
mencionan, le parece CORRECTA:
1. Una rectosigmoidoscopia permite descartar el
diagnstico.
2. Una opcin vlida es la reseccin quirrgica del
tumor primario y dicha metstasis.
3. Debe realizarse un octreoscan para determinar
la localizacin del tumor primario.
4. nicamente requiere seguimiento evolutivo
con TC en 6 meses.
PCR del VEB en LCR.

Serologa IgM de Toxoplasma gondii.
Eco-Doppler de TSA.
CV y recuento de CD4.

La radiografa de trax no mostr alteraciones
relevantes. En el LCR se objetiva pleocitosis
linfocitaria con hipoproteinorraquia y
glucorraquia normal. La PCR del VEB en
LCR fue negativa. Los resultados serolgicos
fueron: VEB IgM negativa, IgG positiva;
toxoplasma IgM e IgG positivas. Cul sera
el tratamiento de eleccin?
18.

Mujer de 76 aos, hipertensa, que consulta
por palpitaciones de una semana de evolucin.
Se realiza el ECG que se muestra en la imagen.
Cul es su diagnstico electrocardiogrfico
de sospecha?
1. Exresis de la lesin y bsqueda activa del

tumor primario.
2. Tratamiento emprico con pirimetamina ms
sulfadiazina, asociando corticoides para
disminuir el edema vasognico y controlar los
sntomas.
1.
2.
3.
4.
-4-
Fibrilacin auricular.
Flutter auricular.
Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I.
Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II.
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EXAMEN ETMR 25/15
Medicina
19.
2. Hay que realizar siempre, de inicio, una

ecografa torcica o una TAC torcica.
3. Hay que valorar la colocacin o no de un tubo
de trax, dependiendo de los resultados de la
toracocentesis.
4. Hay que replantearse el diagnstico porque
probablemente no se trate de un derrame
paraneumnico, sino de una tuberculosis.
Un paciente fumador, de 59 aos de edad,

consulta por un cuadro de 2 semanas de
evolucin de cefalea, edema del miembro
superior derecho, inyeccin conjuntival y
edema facial. Observe la TC torcica de la
imagen e indique el diagnstico:
1.
2.
3.
4.
20.
23.
Neumona obstructiva.
Masa pulmonar en LID.
Atelectasia del LSD.
Sndrome de vena cava superior.
Paciente de 55 aos de edad, ex fumador y

ex hbito enlico. Hemorragia digestiva alta
por ulcus antral que requiri transfusin
sangunea. Cirrosis heptica con serologas
virales positivas (VHC+). Child-Pugh de 6
puntos. La imagen muestra dos secciones
axiales en fase arterial y tarda del TC realizado
a la paciente. En relacin a los hallazgos de
la prueba radiolgica, cul de las siguientes
afirmaciones es cierta?

Si, en el paciente anterior, el diagnstico fuese
carcinoma de clulas grandes, cul sera el
tratamiento inicial ms adecuado?
1. Quimioterapia.
2. Quimioterapia, seguida de lobectoma superior
derecha.
3. Radioterapia.
4. Lobectoma superior derecha.
21.
1. Se observa una lesin focal hipervascular en

fase arterial compatible con pseudoaneurisma
de la arteria heptica.
2. Se observa un ndulo hipervascular en fase
arterial con lavado en fase venosa compatible
con carcinoma hepatocelular.
3. Se observa una lesin focal hipovascular
compatible con colangiocarcinoma perifrico.
4. Se observa una gran trombosis portal tumoral.

Paciente de 75 aos de edad, sin antecedentes de
inters y no fumador, que acude a Urgencias por
cuadro de 48 horas de evolucin de fiebre elevada
(de hasta 39C), escalofros, tos con expectoracin
purulenta y disnea. En el hemograma se observa
leucocitosis con neutrofilia, y la Rx trax se
muestra en la imagen. Indique cul de las
siguientes afirmaciones le parece CORRECTA:
24.

En el caso anterior qu tratamiento, entre los
siguientes, propondra en primer lugar?
1. Se observa un derrame pleural, siendo la

primera sospecha diagnstica la tuberculosis
pulmonar.
2. Se observa un derrame pleural. Los datos
clnicos apuntan a un derrame metaneumnico.
Hay que realizar una toracocentesis diagnstica
y pautar antibiticos.
3. Se observa un derrame pleural. Los datos
clnicos apuntan a un derrame metaneumnico.
Hay que pautar antibiticos. No es necesaria la
toracocentesis, salvo que se objetive una mala
evolucin clnica.
4. Se observa un derrame pleural. La principal
sospecha es un derrame tumoral. Hay que hacer
una biopsia pleural.
22.
1.
2.
3.
4.
25.
Trasplante heptico.
Ablacin con radiofrecuencia.
Embolizacin arterial.
Quimioterapia sistmica.
Pregunta asociada a la imagen n 14.

Mujer de 40 aos, de origen eslavo y residente
en Espaa desde el ao 2000. Trabaja como
reponedora en un comercio, casada y con una
hija. Valorada en consultas por cuadro de
parestesias y prdida de fuerza en miembro
inferior izquierdo, de un ao de evolucin, que
le dificultan la marcha. Asociada a esta clnica,
refiere cefaleas diarias de predominio frontal,
opresivas, que ceden con analgesia, aunque
alguna vez le han despertado por la noche. En
la exploracin, se aprecia claudicacin en la
maniobra de Mingazzini con miembro inferior
izquierdo (MII), paresia de predominio
proximal en psoas izquierdo (4-/5), reflejos
miotticos vivos, con piramidalismo izquierdo,
de predominio en MII. No clonus, signo de
Hoffman negativo. La sensibilidad epicrticaposicional se encuentra disminuida en MII, es

Respecto a la pregunta anterior, cul de las
siguientes le parece la actitud diagnsticoteraputica MS correcta?
1. La colocacin de un tubo de drenaje torcico es
necesaria en todos los casos.
-5-
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EXAMEN ETMR 25/15
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incapaz de realizar la prueba taln-rodilla con

MII y presenta una marcha pareto-espstica
con MII. Se realiza una prueba de imagen de
todo el neuroeje (ver imagen). Respecto a la
patologa que presenta la paciente, seale la
respuesta CORRECTA:
de los siguientes NO constituye un criterio

diagnstico?
1.
2.
3.
4.
1. En la RM lumbar se aprecia una hernia discal

lumbar a nivel L1-L2 y otra L5-S1, que podran
explicar toda la sintomatologa de la paciente,
siendo incidental el hallazgo de la RM craneal.
2. La lesin que se aprecia en la RM craneal
corresponde a un glioma de bajo grado que
podra ser responsable de la clnica de la
paciente.
3. En la RM craneal, se aprecia una lesin
compatible
con
un
meduloblastoma
supratentorial, y la RM lumbar evidencia
unas lesiones que corresponden a implantes
a distancia de la lesin cerebral. Todo ello
explicara la clnica de la paciente.
4. La RM lumbar muestra varias protrusiones
discales, probablemente ninguna de ellas
responsables de la clnica de la paciente. A
su vez, la RM craneal presenta una lesin
compatible con un meningioma parasagital, que
podra ser el responsable de la sintomatologa
de la paciente.
26.
28.

Nio de 3 aos de edad, cuyo brazo queda
atrapado en una tubera al intentar coger
una pelota. Despus de 2 horas atrapado,
los bomberos consiguen liberarle, pero para
entonces, el antebrazo presenta un aumento
de volumen, el dolor con el roce es muy intenso
y no se calma con analgsicos. Ante este
antecedente y esta clnica, debemos proceder
inicialmente a:
1.
2.
3.
4.
29.
Realizar un estudio vascular.

Pedir un electromiograma urgente.
Medir la presin intracompartimental.
Colocar una traccin transesqueltica.

Una vez confirmado el diagnstico de sospecha
en este nio, el tratamiento ms adecuado
consistir en:
Pregunta asociada a la imagen n 14.

La paciente ingresa y se inicia tratamiento
con analgsicos, AINEs y corticoides. Se
inicia, asimismo, profilaxis tromboemblica
con heparinas de bajo peso molecular y
anticomicial con levetiracetam, previa al
tratamiento definitivo. Seale la opcin
INCORRECTA:
1. Recanalizacin vascular y bypass, si no

se logra la revascularizacin.
2. Neurlisis del nervio interseo comn.
3. Fasciotomas en el antebrazo.
4. Reduccin abierta y fijacin interna con placa
y tornillos.
30.
1. La lesin cerebral supone el segundo

tumor primario ms frecuente en los adultos
(20%), el ms frecuente si nos referimos
nicamente a los tumores primarios extraaxiales.
2. Son ms frecuentes en mujeres, pueden tener
relacin con las hormonas femeninas, e incluso
asociarse a la neurofibromatosis tipo 2.
3. La ciruga es el tratamiento de eleccin y el
grado de reseccin (Simpson) es el principal
factor que determina las posibilidades de
recidiva.
4. Debido a la larga supervivencia de estos
pacientes, es preferible optar por la
quimioterapia u hormonoterapia a la hora de
completar el tratamiento en caso de resecciones
parciales, ya que la radioterapia puede resultar
perjudicial a largo plazo.
27.
Presin capilar pulmonar aumentada.

Presencia de infiltrados alveolares bilaterales.
Signos de insuficiencia respiratoria.
Presencia de patologa desencadenante.

Acude al servicio de Urgencias del hospital,
donde usted est haciendo la residencia, un
anciano de 84 aos de edad, remitido por
su mdico de atencin primaria porque, al
tomarle la TA en una consulta rutinaria, le
ha encontrado un pulso alterado. El paciente
asegura encontrarse asintomtico. Se adjunta
el ECG que le hizo su mdico. Entre los
antecedentes personales del paciente, destaca
una TA que controla su mdico desde hace
varios aos con enalapril, 20 mg cada 12 horas,
y amlodipino, de 5 mg/da. En el hospital, el
paciente presenta una TA de 155/90 mmHg y
una FC de alrededor de 80 lpm. No hay signos
de ICC y el paciente est bien perfundido.
Cul sera la actitud ms recomendable en
este paciente?
1. Se trata de una fibrilacin auricular de

reciente comienzo, por lo que est indicada la
cardioversin bajo cobertura con heparina.
Respecto al sndrome que presumiblemente

tiene un paciente con la radiografa de trax
que se muestra en la imagen n 15, cul
-6-
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EXAMEN ETMR 25/15
Medicina
35.
2. Iniciar anticoagulacin durante 3 semanas,

cardioversin elctrica, anticoagulacin durante
4 semanas y, si contina en ritmo sinusal,
suspender la anticoagulacin manteniendo un
seguimiento estrecho.
3. Puesto que se trata de un paciente
asintomtico y de bajo riesgo, antiagregacin
con aspirina 300 mg y seguimiento por su
cardilogo.
4. Anticoagulacin indefinida, si no hay
contraindicaciones, y estudio por cardiologa
de zona.
31.
1.
2.
3.
4.
36.
32.
37.
Ecocardiograma.
Analtica con TSH.
Holter ECG para monitorizar la FC.
Coronariografa.
38.
Se estudia un paciente con anemia, y en la

extensin de sangre perifrica aparece el
hallazgo de la imagen, que es compatible con:
1.
2.
3.
4.
33.
Anemia megaloblstica.
Mielodisplasia.
Leucemia mieloide crnica.
Leucemia aguda linfoblstica.

Cul de las siguientes pruebas es
imprescindible para el estudio del paciente?
1.
2.
3.
4.
34.
Idioptica.
Tuberculosis.
Linfomas.
Enfermedades del tejido conectivo.
La puncin de la membrana cricotiroidea se

utiliza para:
1.
2.
3.
4.
Citomegalovirus.
Criptococo.
Treponema pallidum.
Virus C de hepatitis.
Cul de las siguientes etiologas se ha descrito

en ms del 50% de los pacientes con fiebre de
origen desconocido (FOD)?
1.
2.
3.
4.
El paciente de la pregunta anterior acude a la

consulta de su cardilogo de zona con el ECG
que le hicieron en Urgencias. Qu prueba
de las que se mencionan le parece la MENOS
indicada?
1.
2.
3.
4.
En el manejo del paciente asintomtico infectado

por el VIH, se aconseja la realizacin de serologa
para los siguientes grmenes, EXCEPTO:
Introduccin del hilioscopio.

Ventilacin mecnica.
Estudios bacteriolgicos.
Lavado broncoalveolar en la sarcoidosis.
Varn de 47 aos que, tras mantener relaciones

sexuales con una persona desconocida sin uso
de preservativo, refiere sensacin de prurito,
e incluso dolor intenso en la uretra durante la
miccin. Tambin comenta el paciente que, por
la maana, presenta una escasa secrecin uretral
de color amarillento. Se procede a la realizacin
de un estudio visual, mediante tincin de Gram,
de esa secrecin uretral y el microbilogo
informa de la presencia de abundantes clulas
inflamatorias, con identificacin, en el interior
de alguna de ellas, de cocos en parejas que se
tien de color rojo. Qu opcin diagnsticoteraputica le parece MS adecuada?
1. La descripcin del Gram se corresponde con
la visualizacin de diplococos Gram negativos
y, por tanto, compatible con infeccin por
gonococo. Tratara simultneamente la infeccin
por gonococo y por Chlamydia trachomatis.
la visualizacin de diplococos Gram positivos
gonococo. Tratara simultneamente la infeccin
por gonococo y por Chlamydia trachomatis.
la visualizacin de diplococos Gram negativos
gonococo. Dado que ste es el diagnstico,
tratara la infeccin por esta bacteria.
4. La descripcin del Gram se corresponde con la
visualizacin de diplococos Gram positivos y, por
tanto, compatible con infeccin por gonococo.
Dado que ste es el diagnstico, tratara la
infeccin por esta bacteria.
Anticuerpos anti-factor intrnseco.

Test de Schilling.
Estudio de mdula sea con citogentica.
Citometra de flujo sangunea.

Respecto a la enfermedad del paciente, es
FALSO:
1. Puede cursar con pancitopenia.
2. En la mayora de los pacientes, las posibilidades
de curacin definitiva son escasas.
3. En la mayor parte de los casos, cursa con
hipercelularidad de la mdula sea.
4. El tratamiento con factores de crecimiento
hemopoytico debe evitarse, ya que facilita la
progresin de la enfermedad.
-7-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 25/15
Medicina
39.
Seale cul de los siguientes frmacos NO tiene

actividad contra Mycobacterium tuberculosis:
1.
2.
3.
4.
40.
1. Efectivamente, hay casos de tumores

carcinoides por la hipoclorhidria mantenida.
2. Es el mejor tratamiento mdico para su
enfermedad.
3. Es un tratamiento que cura la esofagitis.
4. Para prevenir la recada de su esofagitis,
necesitara tomar la misma dosis que para el
tratamiento.
Linezolid.
Levofloxacino.
Claritromicina.
Aztreonam.
Uno de los siguientes enunciados es FALSO:
45.
1. Los cromosomas tpicos en los que se produce

la translocacin robertsoniana son el 21 y el 14.
2. Los cromocentros se forman al condensarse la
heterocromatina facultativa.
3. La heterocromatina facultativa es la que puede
pasar a eucromatina.
4. El cromosoma X inactivo en las mujeres se
debe al efecto Lyon.
41.
42.
1.
2.
3.
4.
46.
Cmo se denomina la tcnica que consiste en

la transferencia de molculas de ADN sobre una
membrana?
1.
2.
3.
4.
Northern blot.
Southern blot.
Western blot.
Electroforesis.
Seale, de entre las siguientes, cul sera la

afirmacin CORRECTA:
47.
Litio.
Haloperidol.
Valproato.
Carbamacepina.
Todas las siguientes afirmaciones respecto a

los efectos adversos de la quimioterapia son
correctas, EXCEPTO:
1. La bleomicina produce tpicamente toxicidad
cardaca.
2. La bleomicina es un mielosupresor dbil
y puede administrarse durante periodos de
recuentos hematolgicos bajos.
3. El uso de melfaln se ha asociado a leucemias
secundarias.
4. El cisplatino puede producir hipocalcemia al
provocar la prdida renal de electrlitos.
Una de las siguientes relaciones acerca de la

irrigacin ocular es INCORRECTA:
1. Arteria central de la retina - capas internas de
la retina.
2. Arteria ciliar posterior larga - papila.
3. Arteria ciliar posterior corta - coroides.
4. Arteria oftlmica - contenido orbitario.
44.
Pectoral mayor.
Dorsal ancho.
Coracobraquial.
Supraespinoso.
Una paciente, de 53 aos, afecta de un trastorno

ciclotmico en tratamiento, acude a consulta
por presentar fiebre y prpura petequial.
Realiza usted anlisis de sangre y orina con
los siguientes resultados: hemates 2.800.000/
mm3, hematocrito 36%, hemoglobina 9 g/ml,
VCM 90 fl, HCM 30 pg/ml, leucocitos 2.300/
mm3 (frmula: linfocitos 40%, monocitos 30%,
basfilos 5%, eosinfilos 10%, neutrfilos 15%)
y plaquetas 50.000/mm3. Qu frmaco toma
esta paciente con mayor probabilidad?
1.
2.
3.
4.
1. En el varn, la inactivacin del cromosoma X

da lugar a la aparicin del corpsculo de Barr.
2. La herencia holndrica es un tipo de herencia
ligada al sexo en la que slo se afectan
los varones, por afectarse uno de los dos
cromosomas X.
3. La penetrancia de un gen es, del total de
personas que lo poseen, el porcentaje que
presenta el fenotipo correspondiente.
4. La neurofibromatosis tipo 1 es una enfermedad
gentica con imprinting materno.
43.
Seale cul de los siguientes msculos NO est

implicado en los movimientos de aproximacin
del hombro:
48.
Una paciente de 47 aos ha sido diagnosticada

de esofagitis por reflujo gastroesofgico y est
en tratamiento con omeprazol. Le consulta para
saber su opinin sobre el tratamiento y porque
ha odo que ese frmaco produce tumores.
Cul de las siguientes afirmaciones NO sera
correcta?
Una paciente con un carcinoma de mama ha

sido tratada con quimioterapia, que incluye
adriamicina y, actualmente, est recibiendo
tratamiento con trastuzumab. Cul de los
siguientes estudios cree que es necesario realizar
de forma regular en su seguimiento actual?
1.
2.
3.
4.
-8-
Doppler venoso.
Niveles sanguneos de magnesio.
Ecocardiograma.
Electroforesis en sangre.
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 25/15
Medicina
49.
Usted tiene un paciente hipertenso esencial

cuyas cifras de tensin arterial no descendieron
tras la administracin de dosis bajas ni tras
dosis dobles de enalapril. Cul es el siguiente
paso que debe dar para tratar de controlar la
presin arterial de este paciente?
53.
1. Aadir al enalapril dosis bajas de verapamil.

2. Aadir al enalapril dosis bajas de
hidroclorotiacida.
3. Retirar el enalapril y administrar propanolol
con hidroclorotiazida.
4. Retirar el enalapril y administrar verapamil y
propanolol.
50.
Un paciente con EPOC acude a revisin.

Realiza tratamiento habitual con agonistas
B2-adrenrgicos y anticolinrgicos de accin
prolongada. Ha presentado 3 exacerbaciones de
su enfermedad en el ltimo ao, que han requerido
tratamiento con antibiticos y glucocorticoides
orales, con mejora. Se realiza una espirometra,
en la que se aprecia un patrn obstructivo
grave con respuesta broncodilatadora positiva.
Cul de los siguientes frmacos considera que
es ms apropiado aadir en primer lugar a su
tratamiento de base?
1. Teofilina.
2. Glucocorticoides inhalados.
3. Antagonistas de los receptores
leucotrienos.
4. Cromoglicato.
51.
1.
2.
3.
4.
54.
Angiosarcoma.
Colangiocarcinoma.
Adenoma.
Hepatoblastoma.
Seale la afirmacin INCORRECTA respecto

a la afectacin respiratoria que aparece en el
contexto de las enfermedades neuromusculares:
1. Sera esperable una reduccin de la capacidad
pulmonar total y de la capacidad vital forzada.
2. Aunque no es frecuente, la constante de difusin
(KCO) puede estar aumentada si la hipoxia
alveolar es importante.
3. El gradiente alveolo-arterial de oxgeno ser,
con gran probabilidad, normal.
4. El volumen residual probablemente estar
disminuido, al contrario de lo que sucede en las
alteraciones restrictivas parenquimatosas.
los
Cul de los siguientes frmacos que se citan a

continuacin cree que NO estara indicado en
un paciente varn de 82 aos, diagnosticado de
insuficiencia cardiaca, en clase funcional III/IV de
la NYHA con FEVI del 34%, y cuyos antecedentes
personales son: fumador importante, HTA, IRC
con creatinina basal de 3,2 mg/dl, fibrilacin
auricular crnica y diabetes mellitus controlada
con antidiabticos orales?
1.
2.
3.
4.
52.
de
Un varn, de 30 aos de edad, que hace 2 meses

comenz a trabajar en una empresa que se dedica
a la manufacturacin de cloruro de polivinilo,
acude refiriendo que est convencido de que
est desarrollando un cncer de hgado como
consecuencia de la exposicin a la sustancia
con la que trabaja. Refiere que, desde que
les impartieron la charla de seguridad, con
las normas de proteccin y los posibles efectos
dainos de la sustancia en cuestin, no ha podido
dejar de pensar en ello, y que se nota cada da
que pasa ms amarillo. Tras la exploracin
fsica y analtica, que se encuentran dentro de
los parmetros de la normalidad, adems de
tranquilizar al paciente, le recordaremos que el
contacto prolongado con cloruro de polivinilo,
que no es su caso, se ha relacionado con la
aparicin en el hgado de:
55.
Ramipril.
Candesartan.
Digoxina.
Espironolactona.
En la patogenia del penfigo vulgar, estn

implicados los autoanticuerpos anti sustancia
intercelular (anti desmosomas). Cmo
clasificara su mecanismo dentro de las
reacciones de hipersensibilidad?
1.
2.
3.
4.
Un varn de 50 aos presenta deterioro brusco

de agudeza visual bilateral. La campimetra
revela escotoma central y la analtica srica
acidosis. Entre sus antecedentes, figura la
exposicin a alcohol metlico. Cul de las
siguientes es la medida teraputica inicial?
56.
Tipo I.
Tipo II.
Tipo III.
Tipo IV.
Seale la FALSA respecto a la inmunoglobulina A:

1. Es la inmunoglobulina predominante en lquido
pleural.
2. Es la inmunoglobulina predominante en la
leche materna.
3. Puede sintetizarse en forma monomrica o
dimrica.
4. Las formas dimricas contienen una cadena J (CJ).
1. Administracin intravenosa de bicarbonato

sdico.
2. Hemodilisis.
3. Corticoides.
4. Azatioprina.
-9-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 25/15
Medicina
57.
Cules de los siguientes son rganos linfoides

primarios?
1.
2.
3.
4.
58.
62.
Hgado y bazo.
Timo y mdula sea.
Ganglios linfticos y bazo.
Mdula sea y bazo.
1. Los microaneurismas suelen aparecer en las

fases iniciales.
2. La aparicin de neovasos en la retina o en el
disco hace necesario el tratamiento con lser.
3. La hemorragia vtrea no tiene tratamiento.
4. La vitrectoma es una tcnica que permite el
tratamiento de las complicaciones de la RD.
Un nio de dos aos de edad, con antecedentes

de un hermano y un primo materno muertos por
neumona en la infancia, ha presentado, desde los
10 meses de vida, tres neumonas y seis episodios de
otitis media, as como varias gastroenteritis agudas.
Se encuentra marcada hipogammaglobulinemia
con recuento y frmula leucocitarios normales.
Teniendo en cuenta el diagnstico ms probable,
seale la respuesta CORRECTA:
63.
64.
Uno de los siguientes argumentos respecto a la

asociacin de HLA-B27 con espondiloartropatas
NO es cierto:
En un varn de 40 aos, hipermtrope, que,

desde hace 24 horas, refiere visin en el ojo
derecho de halos coloreados alrededor de puntos
luminosos, mala visin y dolor intenso en ojo
derecho, con midriasis media arreflxica derecha
en la exploracin, cul ser, de los enunciados a
continuacin, el diagnstico inicial MS correcto?
1.
2.
3.
4.
61.
65.
66.
Aspirina, clopidogrel y heparina.

Nifedipino, aspirina y clopidogrel.
Fibrinolisis, betabloqueantes y aspirina.
Aspirina, clopidogrel, heparina y betabloqueantes.
De las complicaciones mecnicas del SCA,

puede afirmarse:
1. La rotura de pared libre del VI se produce
con ms frecuencia en los IAM tratados con
tromblisis que en los no reperfundidos.
2. Las aurculas y el VD nunca se laceran, por ser
cmaras de baja presin.
3. Su frecuencia ha disminuido en las ltimas
dcadas con el empleo de estrategias de
reperfusin.
4. Se ven con ms frecuencia en los IAMSEST
que en los IAMEST.
Cul de los siguientes datos NO es indicativo

de aparicin de una catarata?
1.
2.
3.
4.
Comunicacin interventricular postinfarto.

Rotura cardaca.
Insuficiencia mitral isqumica.
Diseccin artica.
Un paciente de 50 aos, con antecedentes de

tabaquismo, dislipemia y diabetes, consulta por
presentar, desde hace 36 horas, episodios repetidos
de dolor torcico opresivo con sudoracin. El
ltimo y ms prolongado tuvo una duracin de
45 minutos. El ECG muestra descenso persistente
del ST de 2 mm en derivaciones DII DIII y aVF.
Seale la afirmacin MS correcta que complete
la frase: El tratamiento inicial debe incluir
(salvo contraindicacin):
1.
2.
3.
4.
Uvetis aguda anterior.

Conjuntivitis aguda.
Glaucoma agudo.
Desprendimiento de retina.
Edad inferior a 65 aos, sin cardiopata.

Insuficiencia cardaca congestiva.
Paciente mayor de 75 aos.
Hipertensin arterial.
Cinco das despus de la presentacin de un

infarto agudo de miocardio, un paciente presenta
de forma brusca, tras una evolucin favorable, un
cuadro de deterioro generalizado, ingurgitacin
yugular y pulso paradjico, con ECG normal. La
sospecha con ms fundamento sera:
1.
2.
3.
4.
1. Reproduccin de la enfermedad en animales

transgnicos para HLA-B27 humano.
2. Elevacin de frecuencia de HLA-B27 en paciente
con artritis psorisica y espondiloartritis.
3. Desequilibrio del ligamiento entre HLA-B27 y
HLA-DQ en pacientes con espondiloartritis.
4. Similitud estructural entre pptidos presentados
por HLA-B27 y bacterias invasivas generadoras
de artropatas.
60.
La anticoagulacin con dicumarnicos para los

pacientes con fibrilacin auricular est indicada en
todos los siguientes supuestos, EXCEPTO en uno:
1.
2.
3.
4.
1. El tratamiento de eleccin es el trasplante de

mdula sea.
2. Debemos realizar una biopsia del timo para
confirmar el diagnstico.
3. Si el paciente tiene alguna hermana, sera
inslito que padeciese esta enfermedad.
4. En estos pacientes, est contraindicado el uso
de inmunoglobulinas intravenosas.
59.
Seale la respuesta FALSA sobre la retinopata

diabtica:
Fotofobia.
Prdida de AV.
Hipermetropizacin.
Leucocoria.
-10-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 25/15
Medicina
67.
Un fracaso cardaco por un estado de alto

gasto cardaco puede ser causado por todas las
siguientes condiciones patolgicas, EXCEPTO:
1.
2.
3.
4.
68.
tumba para descansar y el reposo no calma sus

molestias. Recuerda, mientras su familia avisa
a la ambulancia, que ltimamente sus cifras
tensionales eran de 190/110 mm Hg. Cul cree
que ser su autodiagnstico?
Feocromocitoma.
Anemia severa.
Beri-beri.
Enfermedad de Paget.
1.
2.
3.
4.
Un recin nacido, de 24 horas de vida, presenta

polipnea intensa y cianosis perifrica. Los pulsos
arteriales son muy dbiles y la auscultacin
cardaca anodina. La radiografa de trax
muestra cardiomegalia y el ECG taquicardia y
signos de crecimiento ventricular derecho. En el
ecocardiograma se observa marcada hipoplasia
de ventrculo izquierdo, aorta ascendente y
vlvula artica, as como un conducto arterioso
permeable y un mnimo foramen oval en el
tabique interauricular. Cul de las siguientes
actitudes es inicialmente la ms adecuada?
72.
73.
Paciente diagnosticado de estenosis mitral que

acude a Urgencias por gran disnea de reposo,
despus de haber incumplido su tratamiento
habitual. La presin arterial es de 150/90
mmHg y est en fibrilacin auricular a 150 lat/
min. Qu medidas teraputicas recomendara?
74.
Respecto al tratamiento anticoagulante en los

SCASEST, seale la FALSA:
Un varn presenta en la auscultacin un

soplo sistlico precoz. Cul de los siguientes
diagnsticos le parece MENOS probable?
1. Comunicacin interventricular grande con
hipertensin pulmonar asociada.
2. Regurgitacin mitral aguda grave.
3. Regurgitacin tricspide aguda grave.
4. Estenosis artica severa.
1. En los que no precisan coronariografa urgente,

no est indicada la HBPM.
2. En los que no precisan coronariografa urgente,
est indicado el fondaparinux.
3. Si se realiza coronariografa urgente en los
pacientes con fondaparinux, hay que aadir
heparina para prevenir la trombosis del catter.
4. La HNF est indicada en pacientes en los que se
realiza coronariografa urgente.
71.
Paciente, de 38 aos, que consulta por disnea y

palpitaciones en relacin con esfuerzos vigorosos.
En la exploracin, tiene un soplo sistlico rudo
que aumenta con la maniobra de Valsalva; en el
estudio eco-Doppler presenta un engrosamiento
severo de las paredes del ventrculo izquierdo,
con un gradiente sistlico en el tracto de salida
del ventrculo izquierdo de 20 mmHg. Cul de
las siguientes afirmaciones es CIERTA?
1. La disnea est en relacin con la severidad del
gradiente dinmico en el tracto de salida del
ventrculo izquierdo.
2. La disnea est en relacin con la mayor rigidez
de la pared de ventrculo izquierdo.
3. La disnea est en relacin con la disfuncin
sistlica del ventrculo izquierdo.
4. La disnea est en relacin con la regurgitacin
valvular mitral.
1. Oxgeno, morfina, furosemida y dopamina.

2. Oxgeno, morfina, furosemida, digoxina y
reposo.
3. Reposo absoluto, furosemida y nitroprusiato.
4. Reposo absoluto, furosemida y vasodilatadores.
70.
Respecto al sndrome de Brugada, seale la

FALSA:
1. Es 8-10 veces ms frecuente en varones.
2. Slo est asociado a mutaciones en el gen
SCN5A.
3. Es ms frecuente en la poblacin asitica.
4. La mayora de los pacientes son asintomticos.
1. Administracin de prostaglandina E1.

2. Septostoma con baln o procedimiento de
Rashkind.
3. Banding de arteria pulmonar.
4. Correccin quirrgica mediante la intervencin
de Norwood.
69.
Infarto de miocardio.
Tromboembolismo pulmonar.
Aneurisma disecante de la aorta.
Aneurisma artico en expansin.
75.
Un mdico de un conocido hospital madrileo

nota, al poco de levantarse, un dolor de
instauracin brusca que ms tarde describir
como muy intenso y desgarrador, localizado
en la parte central del trax y el epigastrio, que
se irradiaba al cuello y a la zona lumbar. Se
La presencia de protenas en la orina, as como

su cantidad, puede ser un marcador importante
de diferentes enfermedades renales. Seale la
respuesta INCORRECTA:
1. La excrecin urinaria de protenas por encima
de 3 g/24 horas hace muy probable la existencia
de enfermedad glomerular.
2. La presencia de proteinuria debera hacernos
dudar del diagnstico de sndrome nefrtico.
-11-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 25/15
Medicina
80.
3. La proteinuria puede encontrarse tanto

en la nefropata diabtica como en la
nefropata membranosa, pero la presencia de
microhematuria nos inclinara hacia esta ltima.
4. La presencia de proteinuria selectiva es
sugestiva de nefropata de cambios mnimos
y produce una prdida fundamentalmente de
albmina.
76.
En una enferma de 40 aos, con insuficiencia

renal crnica secundaria a nefrectoma bilateral
y antecedentes personales de gastrectoma por
lcera pptica, apendicectoma e histerectoma,
cul sera el tratamiento sustitutivo ms
adecuado?
1.
2.
3.
4.
77.
78.
1. Parece corresponder a un cuadro de FRA

prerrenal inducido por deplecin de volumen y
anemizacin
2. Es esperable encontrar Na orina <20 mEq/l, EF
Na <1%, Uo/Up > 8 y osmolaridad menor de 300.
3. Si esta alteracin no se corrige es posible que
precipitemos una NTA
4. Es esperable encontrar Na orina <20, EF Na
<1%, Uo/Up >8 y osmolaridad en plasma >500
mOsm/kg H2o.
Hemodilisis peridica.
Dilisis peritoneal continua ambulatoria.
Trasplante renal urgente.
Hemodilisis diaria durante una semana,
seguida de tratamiento conservador de la
insuficiencia renal crnica.
Una mujer de 15 aos acude a Urgencias por

malestar general. En la exploracin fsica
destaca desnutricin leve y taquipnea. En la
analtica, presenta creatinina 0,8 mg/dl, urea
30 mg/dl, sodio 140 mmol/l, potasio 3,5 mmol/l,
bicarbonato 12 mmol/l, cloro 116 mmol/l, pH
7,2, pO2 110 mmHg, PCO2 24 mmHg. En orina:
pH 7, sodio 100 mmol/l, potasio 40 mmol/l, cloro
75 mmol/l. En el sedimento se ven 6 hemates
por campo y cristales de fosfato clcico. Cul
es el diagnstico ms probable?
1.
2.
3.
4.
81.
Acidosis metablica por diarrea.

Acidosis tubular tipo I.
Acidosis tubular tipo II.
Acidosis tubular tipo IV.
Est valorando a una paciente de 47 aos con

ingesta previa de AINEs, con Cr 4 mg/dl, TA
100/60 mmHg y sospecha clnica de NTIA.
Cul de los siguientes datos le hara cambiar
su sospecha diagnstica?
82.
83.
La hipopotasemia.
La hiperpotasemia.
Hipoaldosteronismo.
Hiponatremia.
-12-
Rin de mieloma.
Sndrome de Fanconi secundario.
Amiloidosis renal.
Metstasis renales del mieloma mltiple.
Un nio de 2 aos de edad presenta edemas

generalizados de un mes de evolucin. Tiene
fragilidad capilar y gotas de grasa en el
sedimento de orina. La proteinuria es de +++.
Qu esperara encontrar en la biopsia renal?
1.
2.
3.
4.
Cul de las siguientes alteraciones bioqumicas

es constante en el sndrome de Bartter?
1.
2.
3.
4.
Paciente de 74 aos acude a Urgencias por una

sensacin intensa de cansancio y malestar desde
hace unos das. Est diagnosticado de mieloma
mltiple hace 6 meses, pero refiere que, desde
hace unos das, su situacin ha empeorado
bastante. En la exploracin y la analtica
de sangre, no existen alteraciones, salvo
hipofosfatemia, hipopotasemia e hipouricemia.
Ante la sospecha de que el problema pueda
ser renal, se realiza una analtica de orina que
presenta glucosuria, fosfaturia, uricosuria,
hipercalciuria, bicarbonaturia y aminoaciduria.
Qu trastorno presenta este paciente?
1.
2.
3.
4.
1. Na orina 15 mmol/l.
2. Cr 1 mg/dl 24 h tras suspensin del frmaco y
sueroterapia.
3. Cifras de C3 80 mg/dl y C4 20 mg/dl.
4. Cifras de leucocitos normales con 3% de
eosinfilos en plasma.
79.
Le avisan para valorar a un paciente de 80

aos por deterioro de funcin renal. Entre
sus antecedentes, destaca HTA, dislipemia,
hipertrofia prosttica benigna y funcin renal
normal. Ingresa en traumatologa por fractura
de cadera 72 h antes. En su historia, destaca
anemizacin severa y disminucin importante
de la ingesta hdrica en las ltimas horas, por
disminucin del nivel de consciencia, sin aporte
de sueros. En la exploracin fsica, presenta TA
90/50 mmHg, FC 107 lpm y signo del pliegue
positivo. En la analtica, destaca: creatinina 2,3
mg/dl; urea 180 mg/dl, Na 139, K 5. Respecto al
cuadro que presenta el paciente, NO es cierto:
Glomerulonefritis membranosa.
Glomerulonefritis endocapilar.
Rin pticamente normal.
Glomerulonefritis mesangial.
Un paciente VIH, diabtico de 14 aos de evolucin,

acude a su mdico de atencin primaria por
presentar edemas en MMII de inicio sbito. Se le
realiza una tira de orina que muestra proteinuria
++++. Seale el diagnstico MS probable:
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 25/15
Medicina
1.
2.
3.
4.
84.
88.
Nefropata diabtica incipiente.

Nefropata diabtica establecida.
Glomerulonefritis focal y segmentaria.
Glomerulonefritis por cambios mnimos.
Respecto al sndrome de Bartter y sndrome de

Gitelman, es cierto que:
1. Ambos asocian hipercalciuria.
2. El sndrome de Gitelman tiene manifestaciones
clnicas ms graves y se suele diagnosticar a
edades ms tempranas.
3. En ambos casos podemos encontrar alcalosis
hipopotasmica.
4. En el sndrome de Gitelman, el dao se sita
en el asa de Henle, y en el Bartter, en el tbulo
distal.
85.
86.
1. Debido a su condicin de gestante se deber

evitar iniciar un tratamiento antibitico,
indicndose el incremento de la ingesta hdrica
y terapia con arndanos rojos.
2. El tratamiento debera ser en ciclo de 7 das.
3. No se debern usar quinolonas de ningn
tipo, que podran daar el cartlago fetal en
desarrollo.
4. Dada la sintomatologa de la paciente, los datos
obtenidos de un anlisis con una tira reactiva
ser suficiente para iniciar
Gestante de 27 aos, de 30 semanas de gestacin.

Acude a Urgencias por notar desde ayer dolor
en la regin lumbar izquierda y disuria. No tiene
sensacin febril. Refiere infecciones del tracto
urinario (ITU) reiteradas. En el anlisis de
orina se observan: Hb 3+, leucocitos 3+, nitritos
2+. Sedimento: 15-20 leucocitos/campo y 5-10
hemates/campo. Ante la conveniencia de instaurar
un tratamiento antibitico emprico, cul de los
siguientes microorganismos es el responsable ms
frecuente de ITU en las gestantes?
1.
2.
3.
4.
89.
Un recin nacido comienza con vmitos desde las

primeras tomas de alimento. En la radiografa
simple de abdomen se aprecia una nica burbuja
area gstrica. Dados estos hallazgos, seale el
diagnstico que considere MS probable:
1.
2.
3.
4.
Escherichia coli.
Streptococcus agalactiae.
Proteus mirabilis.
Staphylococcus saprophyticus.
90.
Un hombre, de 56 aos, acude a la consulta

por hematuria monosintomtica autolimitada.
Toma sintrom por una FA crnica y su INR en
el momento del sangrado era de 4,2. Est en
tratamiento con tamsulosina por una HBP en
seguimiento por su MAP. En este caso:
91.
92.
1. Se diagnostica con la aparicin de cuatro o ms

episodios al ao.
2. Suele aparecer relacionada con el coito en
varones jvenes sexualmente activos.
3. Se puede realizar profilaxis antibitica nocturna.
4. El primer paso del tratamiento consiste en la
instauracin de medidas higinico-dietticas.
-13-
Enfermedad de la membrana hialina.

Aspiracin de meconio.
Taquipnea pasajera del recin nacido.
Sndrome de Wilson-Mikity.
Seale la asociacin INCORRECTA sobre las

infecciones connatales:
1.
2.
3.
4.
En cuanto a la ITU recurrente, NO es cierto que:
Atresia esofgica con fstula trqueo-esofgica.

Hernia hiatal.
Estenosis hipertrfica del ploro.
Atresia pilrica.
Un recin nacido a trmino, nacido por

cesrea, presenta distrs, taquipnea e imagen
de redistribucin de los vasos pulmonares,
diafragmas aplanados y lquido en las cisuras.
No hay hipoxemia, hipercapnia, ni acidosis.
Cul es el proceso ms probable?
1.
2.
3.
4.
1. No es necesario hacer ningn estudio, ya que

la presencia de HBP diagnosticada justifica la
hematuria.
2. La causa ms probable de su hematuria es su HBP.
3. Debera hacerse un estudio que incluyera
ecografa urolgica, citologa urinaria y
urocultivo.
4. Debe hacerse una cistoscopia.
87.
Una paciente, gestante de 23 semanas, acude por

molestias con la miccin, de 24 horas de evolucin,
y ligera hematuria acompaante. Refiere
tambin aumento de la frecuencia miccional y
sensacin de vaciado incompleto de la vejiga. No
haba presentado nunca antes un cuadro clnico
similar. Seale la respuesta INCORRECTA:
CMV: calcificaciones periventriculares.

Toxoplasmosis: hipoacusia neurosensorial.
Sfilis: hepatoesplenomegalia.
Rubola: hipoacusia neurosensorial.
Neonato varn de 2 das de vida, con permetro

craneal de 30 cm, procedente de un embarazo
mal controlado, con edad gestacional de
38 semanas y peso de 2.400 g, adenopatas
laterocervicales e inguinales, con fontanela de
4x4 cm, hepatoesplenomegalia y una opacidad
en la pupila de ambos ojos, soplo sistlico en 2
EII. La madre recuerda que tuvo un proceso
febril en los primeros meses. Qu patologa
sospecha en este nio?
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 25/15
Medicina
1.
2.
3.
4.
93.
96.
Infeccin connatal por citomegalovirus.

Sfilis congnita.
Rubola congnita.
Toxoplasmosis congnita.
Nio de 14 meses (antecedentes personales: RNPT

de 27 semanas, bajo peso al nacimiento, hemorragia
intraventricular moderada) acude a Urgencias,
trado por sus padres, por presentar TCE, tras
cada de la cama (40 cm de altura) 48 horas antes.
Actualmente, le notan progresivamente ms
somnoliento y rechaza algunas tomas. No refieren
fiebre. En la exploracin fsica, el nio se encuentra
poco reactivo, hipotnico y estuporoso. Destacan
2 lesiones escrotales redondeadas cicatriciales,
y 3 lesiones equimticas: 2 en cuero cabelludo
violceas y 1 en miembro inferior derecho ms
verdosa. Antecedentes familiares: padre de 21
aos, intervenido de apendicitis a los 16 aos.
Madre de 19 aos (G3A2Vsana). Del cuadro que
usted sospecha, NO es cierto que:
1.
2.
3.
4.
97.
1. Es la 2 causa de muerte ms frecuente en nios

entre el mes y los cinco aos de vida en Espaa.
2. Dada la edad del nio, no estara recomendada
la realizacin de una serie sea, ya que
probablemente el nio localice con precisin
los puntos dolorosos.
3. Los hematomas pretibiales, en rodillas y codos,
son tpicamente accidentales.
4. Debe sospecharse una causa no accidental
cuando se observa una lesin por quemadura
del mismo grado en toda su extensin y un
nivel claro.
94.
95.
Fibrosis pulmonar idioptica.

Proteinosis alveolar.
Neumona eosinfila crnica.
Linfangioleiomiomatosis.
Una paciente, diagnosticada de asma hace 7

aos, acude a su consulta por presentar en los
ltimos meses mayor necesidad de utilizacin de
su medicacin de rescate que, hasta hora, es el
nico tratamiento que recibe. Refiere necesitar
su inhalador al menos dos veces a la semana
por las maanas. Cmo podramos mejorar el
control de su enfermedad?
1. Corticoides inhalados a diario, aunque no
presente sntomas.
2. Corticoides inhalados a diario y salbutamol
cuando presente sntomas.
3. Leucotrienos a diario y salbutamol cuando
presente sntomas.
4. Corticoides inhalados y salmeterol a diario, y
salbutamol cuando presente sntomas.
98.
Qu actitud teraputica cree la ms indicada

ante un neonato prematuro que, tras una
exanguinotransfusin, presenta tetania con
hipocalcemia que no responde a la administracin
de calcio?
1.
2.
3.
4.
Un hombre de 54 aos tiene una tos no

productiva y disnea de esfuerzo. Tambin nota
febrcula, malestar general y una prdida de
peso de 7 kg en 6 semanas. El recuento de clulas
blancas sanguneas es de 13.500/mm3. Tiene
antecedentes de asma leve. Una radiografa
de trax muestra infiltrados pulmonares
perifricos. El diagnstico ms probable sera:
Administracin de fenobarbital.
Administracin de fsforo.
Administracin de magnesio.
Administracin de vitamina D.
Paciente de 53 aos, fumador de 2 cajetillas/

da, refiere que, desde hace aos, presenta
tos productiva matutina y, en invierno, tiene
frecuentes catarros que tardan en curar. En
la placa de trax presenta cardiomegalia leve y
aumento de la trama broncovascular en campos
inferiores. Cul de los siguientes hallazgos
NO esperara encontrar en las pruebas
complementarias?
1.
2.
3.
4.
Neonato pretrmino que presenta, nada

ms nacer, un episodio de intensa dificultad
respiratoria. Tiene tiraje subcostal e intercostal,
bamboleo abdominal y cianosis generalizada
que mejora cuando el nio llora. Adems, tiene
rinorrea mucosa bilateral, que se aspira, pero
la sonda no pasa ms all de la cavidad nasal.
Qu tratamiento sera el ms adecuado para
este paciente?
99.
1. Surfactante pulmonar.
2. Tetina de McGovern.
3. Aspiracin de secreciones traqueales y medidas
generales de oxigenoterapia.
4. Ciruga urgente.
Varn de 63 aos, obeso (IMC 33), que

acude a Unidad del Sueo para realizar
estudio polisomnogrfico, remitido desde
atencin primaria por presentar hipersomnio
postprandial. Asimismo, su mujer refiere haber
cambiado de habitacin porque por la noche
ronca mucho e incluso, en ocasiones, deja
de respirar. El IAR obtenido es de 16. Qu
tratamiento aconseja a este paciente?
1.
2.
3.
4.
-14-
PaO2 crnica de 50 mmHg.

PaCO2 crnica de 50 mmHg.
Hematocrito de 40%.
VEF1/CVF disminuido.
CPAP nocturna.
Control de factores de riesgo y prdida ponderal.
Ciruga baritrica.
Prdida de peso y CPAP nocturna.
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 25/15
Medicina
100. Varn de 32 aos, fumador de 15 cigarrillos/da,

que empieza sbitamente con dolor torcico,
disnea y tos no productiva, por lo que acude
a Urgencias. En la placa de trax, aparece un
pulmn colapsado, con ausencia de vasos entre
la lnea pleural y la pared torcica, por lo que
se diagnostica al enfermo de neumotrax
espontneo primario. Cmo tratara de
entrada a este paciente?
2. Histopatolgicamente, tiene lugar una fibrosis

de la ntima, una hipertrofia de la media,
trombosis intraluminal y lesiones plexiformes
en los vasos pulmonares.
3. Para su diagnstico de certeza, no es necesaria
una biopsia pulmonar.
4. En caso de detectarse una presin de
enclavamiento capilar pulmonar elevada, es
recomendable realizar un cateterismo izquierdo.
104. Seale la afirmacin FALSA:
1. Aspiracin simple.
2. Toracostoma con tubo.
3. Toracostoma con tubo, junto con la instilacin
de un agente esclerosante, como la minociclina.
4. Observacin, junto con la administracin
de oxgeno suplementario para favorecer la
reabsorcin del neumotrax.
101.
1. El mtodo habitual para el diagnstico del

mesotelioma es la biopsia con aguja.
2. El mtodo de eleccin para la extraccin de un
cuerpo extrao es la fibrobroncoscopia rgida.
3. Para el diagnstico del derrame pleural
tuberculoso, es de gran utilidad la biopsia
pleural con aguja.
4. La hipertensin pulmonar contraindica la
puncin transtorcica.
Un paciente de 62 aos, ex fumador reciente,

consulta por disnea de varios meses de evolucin
y tos no productiva. En ambas manos existen
acropaquias muy evidentes. En la auscultacin,
se detectan crepitantes teleinspiratorios y en
la Rx trax se aprecia un patrn reticular. La
pletismografa objetiva una prdida de volumen
y la TC confirma los hallazgos radiogrficos. Si se
realiza un lavado broncoalveolar, sera esperable:
1.
2.
3.
4.
105. La presencia de sntomas depresivos de

intensidad leve y curso crnico fluctuante, con
una duracin superior a dos aos, en un paciente
se relaciona con las siguientes caractersticas
clnicas, EXCEPTO:
Predominio de linfocitos CD4+ sobre los CD8+.

Predominio de los linfocitos CD8+ sobre los CD4+.
Aumento de los neutrfilos.
Incremento de las clulas de Langerhans.
1. Escasa presencia de alteraciones en las pruebas

neuroendocrinas.
2. Tasa de respuesta a antidepresivos superior al 70%.
3. Frecuentes alteraciones de la personalidad
asociadas.
4. Posibilidad de presentacin de sntomas fbicos
y evitativos.
102. Mara es una mujer de 25 aos que, al

comenzar el invierno, debuta clnicamente con
un cuadro de tos, con escasa produccin de
moco, y sibilancias. Al estudiar a la paciente,
en las pruebas funcionales se detecta un
patrn obstructivo, con mejora tras la prueba
broncodilatadora. En el estudio de sangre
perifrica, as como en del esputo, se detecta
eosinofilia. Seale la afirmacin ERRNEA
acerca del tratamiento del asma:
106. Los fenmenos de dj vu (experiencias

de haber vivido o visto antes, o sensacin de
familiaridad) son caractersticos de:
1.
2.
3.
4.
1. Una opcin adecuada para el asma leve

persistente podra ser budesonida pautada ms
salbutamol a demanda.
2. En el asma leve intermitente, basta el empleo
de beta-2-agonistas en el momento de las crisis.
3. Para el asma por ejercicio, puede ser til el uso
de cromoglicato antes del mismo.
4. A diferencia del EPOC, los anticolinrgicos
tienen un papel ms relevante en el tratamiento
del asma que los corticoides inhalados.
Psicosis manaco-depresivas.
Crisis parciales complejas.
Petit mal (crisis de ausencias).
Crisis generalizadas primarias.
107. Con respecto a la narcolepsia, seale la respuesta

INCORRECTA:
1. Una de sus manifestaciones caractersticas es la
catapleja, que consiste en la prdida sbita del
tono muscular.
2. Habitualmente, los pacientes con narcolepsia
presentan slo uno de los sntomas
caractersticos de esta enfermedad.
3. Esta enfermedad presenta una asociacin
claramente significativa con el alelo DR15
(antes DRw2) del complejo mayor de
histocompatibilidad.
4. Los frmacos ms eficaces para el tratamiento
de la narcolepsia son el metilfenidato y las
anfetaminas.
103. Respecto a la hipertensin pulmonar (HTP),

seale la respuesta FALSA:
1. El grupo 2 de la clasificacin de la hipertensin
pulmonar (secundario a cardiopata izquierda)
presenta una hipertensin pulmonar precapilar.
-15-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 25/15
Medicina
108. Un paciente de 84 aos presenta, la noche

siguiente a ser operado de un adenoma de
prstata mediante reseccin transuretral,
un cuadro de agitacin creciente; se muestra
desorientado en tiempo y espacio; confunde a las
enfermeras con familiares suyos, y repite una y
otra vez que est secuestrado y que quiere volver
a su casa. Cul de las afirmaciones siguientes
sobre el cuadro que presenta es CORRECTA?
112.
1. El frmaco de eleccin para el control

sintomtico es el loracepam.
2. Con frecuencia, este cuadro es el debut de un
episodio depresivo.
3. En el EEG, suele hallarse un enlentecimiento
generalizado.
4. Suelen presentar un aumento patolgico del
nivel de atencin.
109.
110.
1. Test de deshidratacin, midiendo osmolaridad

en sangre y orina.
2. Test de la demeclociclina.
3. Test de deshidratacin, midiendo osmolaridad
en sangre y orina, seguido de 5 unidades de
vasopresina subcutnea, midiendo nuevamente
la osmolaridad en orina.
4. Administracin subcutnea de desmopresina
y determinacin de osmolaridad urinaria
posterior a la misma.
Una amiga suya, de 37 aos de edad, se encuentra

en paro desde hace 2 aos y est muy preocupada
por su situacin econmica y su futuro laboral,
con pensamientos marcadamente pesimistas.
Poco a poco, ha ido encontrndose desanimada e
insegura; se nota muy cansada y no descansa bien
por la noche, teniendo problemas para conciliar
el sueo. Tiende a evitar las relaciones sociales
y reconoce que come en exceso para calmar su
ansiedad. Qu medicamento recomendara para
mejorar su estado?
1.
2.
3.
4.
113.
Alprazolam.
Litio.
Escitalopram.
Quetiapina.
En un caso de depresin endogenomorfa yatrgena

inducida por tratamiento antihipertensivo con
metildopa, cul sera la pauta teraputica a seguir?
114.
Cul es la causa ms frecuente de hipoglucemia

en el adulto?
1.
2.
3.
4.
115.
Un hombre de 68 aos comienza, bruscamente, tres

das despus de ser operado de un cncer localizado
de pulmn, a sufrir un cuadro de agitacin
psicomotriz, insomnio nocturno y somnolencia
diurna, fallos de memoria y evidente inatencin a
los estmulos del ambiente, diciendo, sin embargo,
que de noche ve hombrecillos en la habitacin que
le quieren hacer dao. Probablemente padece un:
1.
2.
3.
4.
Todas las afirmaciones siguientes respecto

al bocio simple son ciertas, EXCEPTO una.
Selela:
1. La funcin tiroidea es normal; por tanto, estos
pacientes no consultan por sntomas de hipo
o hipertiroidismo, sino simplemente por la
presencia de una tumoracin en el cuello.
2. Los niveles de T3 y T4 son normales, y los de
TSH normales o altos.
3. A la palpacin del tiroides, se encuentra un
bocio difuso sin ndulos.
4. La produccin de hormonas tiroideas est
alterada en algn paso, por ejemplo, a nivel
de la organificacin, como en el sndrome de
Pendred.
1. Suspender la metildopa.
2. Sustituir la metildopa por un antihipertensivo
no depresgeno.
3. Sustituir la metildopa por un antihipertensivo
no depresgeno y administrar antidepresivos
tricclicos.
4. Aadir fenelcina al tratamiento.
111.
Mujer de 45 aos, hospitalizada tras sufrir

un accidente de trfico con traumatismo
craneoenceflico, presenta diuresis elevadas en
torno a 10 litros con sueroterapia y nutricin
enteral. En la analtica, destaca una creatinina
de 0,9 mg/dl, Na de 145 mEq/l, K de 4,5 mEq/l,
osmolaridad plasmtica de 300 mOsm/l y
osmolaridad urinaria de 85 mOsm/l. Qu
procedimiento utilizara para completar el
diagnstico de la paciente?
Ayuno prolongado.
Ejercicio fsico excesivo.
Hipoglucemia reactiva.
Yatrognica.
Varn de 50 aos acude a Urgencias refiriendo

cefalea retroorbitaria y diplopa desde hace 3
das. En la anamnesis se obtiene disminucin de
la libido desde hace 10 aos, fatiga desde hace
5, intolerancia al fro, aumento progresivo de
partes acras que han requerido aumentar el
dimetro del anillo de matrimonio desde hace
20 aos. El cuadro clnico es sugerente de:
1. Acromegalia con progresivo hipopituarismo.
2. Hipopituarismo con apopleja hipofisaria.
3. Acromegalia, hipopituarismo y apopleja
hipofisaria.
4. Acromegalia con hiperprolactinemia.
Trastorno adaptativo depresivo.

Demencia.
Trastorno delirante orgnico.
Delirium.
-16-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 25/15
Medicina
116.
Cmo definira un cuadro de bocio difuso, con

niveles normales de hormonas tiroideas y TSH,
gammagrafa normo o levemente hipercaptante, y
con sntomas nicamente debidos a la compresin
de estructuras vecinas?
1.
2.
3.
4.
117.
1. Se trata de una enfermedad de herencia

autosmica recesiva.
2. En el brazo corto del cromosoma 6,
probablemente encontremos la mutacin C282Y.
3. El tratamiento incluye la realizacin de
flebotomas peridicas.
4. La absorcin intestinal del hierro estar
probablemente incrementada.
Bocio endmico.
Sndrome de Pendred.
Hipotiroidismo subclnico.
Bocio simple.
Cul es el defecto campimtrico tpico de los

pacientes con adenoma hipofisario?
1.
2.
3.
4.
118.
de uroporfirina superior a 200 ug/dl. Ante este

cuadro, seale la respuesta CORRECTA:
121. Nia de 6 aos de edad con botn mamario y

vello pbico. Tanner 2, velocidad de crecimiento
acelerada, edad sea 9 aos y LH y FSH elevadas,
con 17-OH progesterona y estradiol elevados.
Respecto a la entidad que usted sospecha, seale
la opcin que considere MS correcta:
Hemianopsia bitemporal.
Disminucin concntrica del campo visual.
Hemianopsia nasal.
Escotoma central bilateral.
En relacin al tratamiento del hipertiroidismo

durante la gestacin, cul considera
INCORRECTA?
1. Es obligatoria la realizacin de un TAC o RMN

craneal.
2. En un alto porcentaje, se debe a quistes
foliculares.
3. En el caso de los nios, la etiologa suele ser
idioptica.
4. Se trata de un cuadro de pseudopubertad
precoz, ya que el desarrollo puberal no ha sido
completo.
1. El I-131 est contraindicado de manera absoluta

durante la gestacin.
2. La ciruga puede ser una alternativa en
determinadas pacientes.
3. La pauta bloqueo-sustitucin (dosis alta
de antitiroideo y L-tiroxina para evitar un
hipotiroidismo yatrgeno) es la pauta de eleccin.
4. El propiltiouracilo tiene menor paso placentario
que metimazol y carbimazol.
119.
122.
Paciente de 41 aos, ingresado en UCI tras

sndrome coronario agudo, con ventilacin
mecnica y drogas vasoactivas. En una analtica
se objetiva TSH: 0,23 mcUI/ml (0,4-4 mcUI/ml).
Cul sera su actitud ante este hallazgo?
De las siguientes sublocalizaciones larngeas, cul

es la que condiciona con MENOR frecuencia
adenopatas metastsicas palpables en la primera
visita, en caso de ser asiento de un carcinoma
epidermoide?
1.
2.
3.
4.
1. Puede tratarse de una resistencia a hormonas

tiroideas asociada a enfermedad severa, y
debemos instaurar tratamiento con dosis
elevadas de L-tiroxina y corticoides.
2. Se trata de un hipertiroidismo primario,
probablemente
por
enfermedad
de
Graves-Basedow, y debemos solicitar una
gammagrafa tiroidea e instaurar tratamiento
con antitiroideos.
3. Se trata de un hipotiroidismo, probablemente
primario, y debemos solicitar una ecografa
cervical e instaurar tratamiento con L-tiroxina.
4. Puede tratarse de un sndrome de enfermedad
sistmica no tiroidea, por lo que ampliaremos
la analtica y realizaremos un seguimiento
analtico del paciente.
Fondo del ventrculo.

Epiglotis.
Glotis.
Subglotis.
123. Cul de los siguientes frmacos, usado durante

meses, puede originar inestabilidad e incluso
pseudodemencia en ancianos?
1.
2.
3.
4.
Sulpiride.
Betahistina.
Nimodipino.
Furosemida.
124. Acude a su consulta de urgencias un paciente

refiriendo alteraciones en la audicin. En la
exploracin con diapasones, el paciente refiere or
mejor por va area en odo derecho, mejor por va
sea en odo izquierdo, mientras que el Weber se
encuentra lateralizado al lado izquierdo. Indique
cul es la causa que, con mayor probabilidad,
est produciendo este cuadro clnico:
120. Hombre de 52 aos, bebedor importante, que

consulta por presentar lesiones ampollosas y
erosiones tras exposicin solar. El laboratorio nos
informa de la existencia de un discreto aumento
de transaminasas, siendo la excrecin urinaria
-17-
1.
2.
3.
4.
Otitis media serosa derecha.

Neurinoma del acstico izquierdo.
Sndrome de Mnire izquierdo.
Otoesclerosis izquierda.
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 25/15
Medicina
125. Paciente con parlisis facial que afecta la

musculatura de la frente, secrecin lagrimal
conservada, algiacusia y disgeusia. La lesin se
localiza:
1.
2.
3.
4.
de alta con buen estado general. Actualmente,

est con lactancia materna. La temperatura en
urgencias es de 39,2C. Se realiza una correcta
anamnesis y una exploracin minuciosa, sin
hallazgos llamativos. Teniendo en cuenta el
diagnstico de sospecha, qu actitud NO
estara indicada?
Distal al orificio estilomastoideo.

En la protuberancia.
En la 2 porcin o timpnica.
En la porcin mastoidea.
1.
2.
3.
4.
126. Paciente de 46 aos que consulta por bloqueo

nasal izquierdo al que se descubre una
ocupacin de la fosa por una masa polipoidea.
La biopsia de la misma indica que se trata de
un papiloma invertido. Seale la proposicin
verdadera acerca de dicha patologa:
130. Mujer de 68 aos que comienza con clnica

de aumento del dimetro abdominal desde
hace 5 meses, que se acompaa de dolor en los
ltimos 15 das. Tras practicar las exploraciones
pertinentes, se la diagnostica de cncer de ovario
de tipo cistoadenocarcinoma seroso, en estadio
IIIb. Se le realiza tratamiento quirrgico sin
dejar ningn resto tumoral. Cmo completara
el tratamiento?
1. Su base de implantacin en la mucosa sinusal

es mltiple.
2. El tratamiento es quirrgico.
3. Suele ser bilateral.
4. No requiere seguimientos tras el tratamiento.
127. Cul NO suele producir una hipoacusia
neurosensorial o mixta?
1.
2.
3.
4.
Extraer urocultivo.
Extraer hemocultivos.
Iniciar tratamiento antibitico emprico.
Suspender la lactancia.
1.
2.
3.
4.
Otosclerosis inicial.
Otosclerosis avanzada.
Enfermedad de Mnire inicial.
Trauma acstico crnico.
Radioterapia abdominal.
Poliquimioterapia adyuvante.
Radioterapia ms quimioterapia con cisplatino.
Ciruga de rescate, si recidiva.
131. Ante el diagnstico de un sndrome de

transfusin feto-fetal en la semana 22, el
tratamiento de eleccin ser:
128. Mujer de 20 aos que acude a su consulta refiriendo

menstruaciones irregulares que incluyen baches
amenorreicos. No tiene relaciones sexuales.
Antecedentes personales: enfermedades propias
de la infancia; amigdalectoma; no refiere alergias
medicamentosas conocidas. Exploracin: en el
tacto rectal, parece palparse un aparato genital
normal; resto de exploracin fsica sin datos de
inters, salvo talla de 162 cm y peso de 75 kg. Se
realiza ecografa, que muestra un tero regular
de 60 mm y unos anejos ligeramente aumentados
de tamao, con mltiples imgenes econegativas
compatibles con folculos, la mayor de las cuales
tiene 9 mm de dimetro. Seale la respuesta
INCORRECTA:
1. Realizar un amniodrenaje en el feto transfundido

con polihidramnios y una amnioinfusin en el
feto donante con oligoamnios.
2. Realizar ventanas amniticas en la membrana
de separacin para equilibrar el volumen de
lquido.
3. Realizar coagulacin lser por fetoscopia de las
anastomosis veno-venosas.
4. Realizar coagulacin lser por fetoscopia de las
anastomosis arteriovenosas.
132. En cuanto a la enfermedad de Paget vulvar,
indique lo FALSO:
1. Las clulas atpicas suelen ser PAS positivas.
2. Tiene aspecto eccematoide, con zonas de
hiperqueratosis y, a veces, ulceraciones.
3. El tumor no se extiende ms all de los lmites
aparentemente sanos, por lo que no son
frecuentes las recidivas.
4. El tratamiento es la escisin local con un buen
margen.
1. Lo ms probable es que encontremos en la

analtica un cociente LH/FSH mayor de 2.
2. El tratamiento de eleccin de esta paciente se
basa en la administracin de antiandrgenos
tipo acetato de ciproterona.
3. Esta paciente mejorara su cuadro clnico con
una simple reduccin del IMC.
4. Los niveles de testosterona total pueden oscilar
en torno a 1 ng/ ml.
133. De las siguientes tcnicas diagnsticas, cul

se debe incluir obligatoriamente en el estudio
inicial de una pareja estril?
129. Paciente de 27 aos que acude a urgencias

refiriendo malestar general y temperatura de
38,3C en domicilio. Tuvo un parto instrumental
(frceps) hace 5 das. Hace dos das, fue dada
1. Cariotipo.
2. Biopsia endometrial.
-18-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 25/15
Medicina
es normal. De los siguientes mtodos

anticonceptivos, cul estara indicado?
3. Histeroscopia.
4. Histerosalpingografa.
134. Cul de los siguientes frmacos acta como
hormonoterapia competitiva en el carcinoma de
la mama?
1.
2.
3.
4.
135.
1.
2.
3.
4.
Aminoglutetimida.
Anastrozol.
Tamoxifeno.
Progestgenos.
DIU de cobre.
DIU liberador de Levonorgestrel.
Anticonceptivo combinado monofsico.
Anticonceptivo combinado bifsico.
138. Varn de 22 aos de edad con colitis ulcerosa,

actualmente sin tratamiento, que consulta por
dolor y rigidez lumbar de varias semanas de
evolucin, que empeora con el reposo. En la
radiografa se aprecia un pseudoensanchamiento
de la articulacin sacroilaca bilateral. En
relacin a la complicacin que probablemente
ha desarrollado este paciente, seale la FALSA:
Paciente mujer de 62 aos de edad, con antecedentes

mdicos de HTA, colecistectoma y alergia a betalactmicos y quinolonas, acude a la consulta por
presentar metrorragias de cuanta moderada
desde hace unos 2 meses, aproximadamente. La
exploracin ginecolgica no presenta alteraciones.
Se decide realizar una ecografa transvaginal,
en la que apreciamos un tero de 8 x 3,5 x 4 cm,
con endometrio de 12 mm de grosor y ovarios
atrficos. Se realiza citologa cervicovaginal con
resultado de frotis atrfico, sin otras alteraciones.
Se decide realizar una histeroscopia, en la que
apreciamos una zona amplia dependiente del
fundus, de coloracin griscea, con vetas rojizas
por procesos hemorrgicos, sobreelevada, blanda
y de consistencia friable a la palpacin, sugerente
de malignidad, por lo que procedemos a realizar
la biopsia dirigida de dicha zona. El resultado
histopatolgico de la muestra obtenida confirma
la existencia de un carcinoma de endometrio.
Con respecto a este tumor, cul de estos factores
aumenta ms el riesgo de que una mujer padezca
cncer de endometrio?
1. Su comienzo puede preceder a los sntomas

intestinales.
2. El curso es independiente de la evolucin de la
colitis.
3. Se encuentra asociacin al HLA-B27 en ms
del 90% de los pacientes.
4. Los hallazgos radiolgicos son similares a los
encontrados en la espondilitis anquilopoytica.
139. Una paciente de 60 aos de edad consulta por
cefalea, prdida brusca de visin y claudicacin
mandibular. En la exploracin, presenta la
arteria temporal derecha engrosada, dolorosa
y sin pulso. Junto a este cuadro clnico, seale
cul de los siguientes hallazgos analticos le
impresiona de mayor especificidad diagnstica:
1. Elevacin de la fosfatasa alcalina.
2. Elevacin de la velocidad de sedimentacin
globular.
3. Hipergammaglobulinemia IgG.
4. Hipocomplementemia.
1. Los anticonceptivos orales.

2. Los DIU dejados ms de 3 aos.
3. Los estrgenos administrados de forma
continuada despus de la menopausia.
4. La progesterona administrada para tratar
metrorragias en mujeres de ms de 50 aos.
140. En todos, MENOS uno de los siguientes procesos,

puede existir osteoartropata hipertrfica
obstructiva:
136. Seale la respuesta FALSA respecto al retraso

de crecimiento intrauterino:
1.
2.
3.
4.
1. Las causas que producen CIR de tipo simtrico

actan en fases precoces de la gestacin.
2. El CIR que se asocia con anomalas fetales ms
frecuentemente es el tipo I.
3. En el CIR tipo II, el tamao placentario es
proporcional al del feto.
4. Los factores ms importantes causantes de CIR
I son las alteraciones cromosmicas.
Aneurisma artico.
Enfermedad inflamatoria intestinal.
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
Hipotiroidismo.
141. En cuanto a las manifestaciones histolgicas que

esperara encontrar en la biopsia de un enfermo
que presenta una arteritis de la temporal, seale
lo correcto:
1. Los granulomas yuxtavasculares son frecuentes.
2. Hay restos de ncleos de neutrfilos en la pared
de los vasos.
3. Suele haber proliferacin de la ntima y
fragmentacin de la elstica interna.
4. Caractersticamente, se forman microaneurismas.
137. Mujer de 38 aos consulta por deseo de

anticoncepcin prolongada e hipermenorrea.
Como antecedentes, presenta: 2 partos eutcicos
previos y un recambio valvular hace 2 aos por
insuficiencia mitral, por lo que toma de forma
crnica dicumarnicos. La revisin ginecolgica
-19-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 25/15
Medicina
142. Una mujer de 25 aos consulta por episodios de

ortopnea con estridor, as como prdida de fuerza
en pierna derecha y sensacin de acorchamiento
en los dedos 4 y 5 de la mano izquierda. La
espirometra demuestra obstruccin al flujo en
vas areas superiores. En la analtica destacan
anemia, VSG elevada y hematuria microscpica
con cilindros, as como c-ANCAs elevados.
Cul es la enfermedad ms probable?
1.
2.
3.
4.
astenia, artralgias, mialgias, dolor abdominal,

hematuria y expectoracin hemoptoica, cul de
las siguientes asociaciones histolgicas, clnicas
y analticas apoya el diagnstico de poliangetis
microscpica?
1. Sinusitis, granuloma extravascular, ancas-c
positivos.
2. Asma, vasculitis necrotizante, eosinofilia.
3. Prpura, capilaritis pulmonar, ancas-p positivos.
4. Prpura palpable, vasculitis leucocitoclstica,
aumento de VSG.
Enfermedad de Churg-Strauss.
Panarteritis nodosa.
Granulomatosis de Wegener.
Granulomatosis linfomatoide.
146. Una mujer de 75 aos consulta por lesiones

violceas en manos y cuello, junto a debilidad
muscular progresiva de 3 meses de evolucin.
Qu prueba diagnstica, entre las que se indican,
puede ser de utilidad para el diagnstico?
143. Seale la FALSA, de entre las siguientes

afirmaciones, con respecto a la clnica de la
esclerosis sistmica:
1. La principal causa de muerte, en la actualidad, en
estos pacientes es la afectacin pulmonar grave.
2. Las crisis renales se asemejan a una HTA
maligna, y el tratamiento actual con IECAS ha
conseguido disminuir su frecuencia y gravedad.
3. En las formas clnicas con afectacin cutnea
difusa, la afectacin pulmonar se manifiesta
tpicamente como una hipertensin arterial
pulmonar primaria sin fibrosis pulmonar previa.
4. Rasgos faciales tpicos, como la falta de
expresividad o la microstoma, nos permiten
reconocer a estos enfermos en una primera
exploracin general.
1.
2.
3.
4.
Determinacin de aldolasa srica.

Electroencefalograma.
Biopsia de tejido celular subcutneo.
Determinacin de anticuerpos anti msculo liso.
147. Desde hace meses, una adolescente presenta,

adems de fiebre y malestar general, dolor
intenso en ambos brazos desencadenado
por el ejercicio y sncopes ocasionales. Una
exploracin detallada revela disminucin del
pulso arterial braquial bilateral, as como soplo
de insuficiencia artica. El cuadro clnico es
sugestivo de:
144. Juan es un paciente de 65 aos, diagnosticado

analticamente hace 3 aos de enfermedad de
Paget sea asintomtica, por lo que hasta el
momento no ha realizado ningn tratamiento.
Desde hace 3 meses, viene notando un dolor
sordo a nivel del tobillo derecho que se exacerba
con la palpacin. Se realiza una analtica que
muestra unos valores de fosfatasa alcalina 4
veces superiores a los que vena presentando.
Indique cul de las siguientes le parece la
decisin ms acertada:
1.
2.
3.
4.
Enfermedad de Kawasaki.
Tromboangetis obliterante.
Arteritis de Takayasu.
Displasia fibromuscular.
148. Una mujer de 32 aos, con lupus eritematoso

sistmico
tratada
con
metotrexato
y
corticosteroides orales, acude a nuestra
consulta refiriendo dolor inguinal derecho con
la deambulacin y dolor nocturno. El examen
revela dolor con la rotacin interna y externa,
estando la flexin limitada a 105 debido al
disconfort con dicho movimiento. Los estudios
de laboratorio muestran unos leucocitos
en sangre de 9.000/mm3 y una velocidad de
sedimentacin globular de 35 mm/h. Nuestro
estudio debera incluir a continuacin:
1. Dado que la enfermedad de Paget se ha vuelto

sintomtica, debemos iniciar tratamiento con
bifosfonatos cuanto antes.
2. Ante la sospecha de osteosarcoma, ser
necesario realizar una prueba de imagen y una
obtencin de biopsia del tejido afecto.
3. El dolor en la enfermedad sea de Paget
localizado y de reciente aparicin es un
acontecimiento banal que puede ser tratado con
AINE sin requerir ms estudios.
4. La complicacin que ha tenido lugar se podra
haber evitado tratando desde el inicio a todos
los pacientes, aun en estado asintomtico.
1.
2.
3.
4.
RNM.
Gammagrafa sea.
Artrografa.
Aspiracin y artrografa.
149. Un bebe de 2 semanas nos ha sido remitido para

evaluacin por nuestra parte por ausencia de
movimiento de cadera izquierda. La historia
clnica muestra que el paciente naci prematuro
de 6 semanas por cesrea. El examen revela
145. Si a nuestra consulta acude un paciente

varn adulto, de 60 aos, que presenta
-20-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 25/15
Medicina
ausencia de fiebre, y hay una discreta inflamacin

en el muslo. El movimiento pasivo de la cadera
parece aumentar el dolor de la cadera, as como
su muy limitada movilidad. Una radiografa
de la pelvis muestra subluxacin media de
la cadera izquierda. El prximo paso en la
evaluacin consiste en:
1.
2.
3.
4.
3. Anemia de trastorno crnico. Transfundir

concentrado de hemates.
4. Anemia ferropnica. Tratamiento con sulfato
ferroso.
153. Cul de los siguientes datos NO es propio del
sndrome hemoltico?
Aspiracin de la cadera izquierda.

Aplicacin de arns de Pavlik.
Gammagrafa con galio.
RNM de la columna.
1.
2.
3.
4.
150. Un paciente de 70 aos, independiente en las

actividades de la vida diaria y sin ninguna
enfermedad reseable, presenta ndulos en las
palmas de las manos y retraccin de los dedos
en ligera flexin, siendo ms notable en los
dedos 4 y 5 de la mano derecha, que presentan
una contractura con angulacin de 50. Cul es
el tratamiento indicado en este caso?
154. Paciente que consulta por epistaxis y

gingivorragias espontneas de unos meses de
evolucin. El estudio de la coagulacin revela:
tiempo de hemorragia prolongado, reduccin de
la concentracin plasmtica de FVW, reduccin
de la actividad del cofactor de la ristocetina y
reduccin de la actividad del factor VIII. Refiere
tambin antecedentes familiares del problema.
El tratamiento ms adecuado ser:
1. Penicilamina, que interfiere con la sntesis del

colgeno, evitando as la progresin del cuadro.
2. Rehabilitacin con ejercicios de estiramiento
que mantengan una buena movilidad.
3. Fasciotoma en las dos manos en un primer
tiempo,
realizando
diferidamente
una
fasciectoma en la derecha.
4. Fasciectoma completa, al menos en la mano
derecha, pues el ndice de recurrencias es menor
que con la fasciotoma.
1.
2.
3.
4.
Crioprecipitado.
Concentrado de factor VIII.
Venoclisis de plasma fresco congelado.
Transfusin de concentrados de plaquetas.
155. Mujer de 68 aos que consulta por debilidad

en las semanas previas. En la exploracin
fsica se palpan adenopatas generalizadas y
esplenomegalia. En el hemograma destaca una
hemoglobina de 9 g/dL, siendo el resto de series
normales. En la electroforesis de las protenas
del suero se aprecia un componente monoclonal.
Cul es el diagnstico ms probable?
151. Cul de los siguientes tumores suele ser

epifisario?
1.
2.
3.
4.
Adenopatas.
Esplenomegalia.
Incremento LDH srica.
Reticulocitosis.
Condrosarcoma.
Quiste seo aneurismtico.
Condroblastoma.
Sarcoma de Ewing.
1. Mieloma mltiple.
2. Macroglobulinemia de Waldenstrm.
3. Gammapata monoclonal de significado
incierto.
4. Enfermedad de cadenas pesadas.
152. Mujer de 56 aos, con antecedentes de reseccin

de leon terminal y hemicolon derecho hace 7
aos, debido a una intususcepcin intestinal de
origen neoplsico. En la bioqumica, destaca
una LDH de 1730 UI/l y bilirrubina 1,6 mg/dl.
En el hemograma muestra 3,0 x 109 leucocitos/l,
hemoglobina 8 g/dl, hematocrito 24%, VCM
130 fl y 105 x 109 plaquetas/l. El recuento de
reticulocitos es del 1%, y en el frotis de sangre
perifrica se observan neutrfilos con aumento
del ndice de Herbert (hipersegmentacin). En
el frotis se observan macroovalocitos y cuerpos
de Howell-Jolly. Cul es el diagnstico ms
probable y su tratamiento?
156. En un paciente de 75 aos, un anlisis de control

revela una banda monoclonal constituida por
IgG kappa. La cifra de IgG es de 2g/dl, y la
del resto de inmunoglobulinas es normal. La
proporcin de clulas plasmticas en la mdula
sea es del 8%. El hemograma, la VSG, la
cifra de creatinina srica y las radiografas del
esqueleto son normales. Cul es el diagnstico
ms probable?
1.
2.
3.
4.
1. Anemia megaloblstica por dficit de cido

flico. Iniciar cido flico oral.
2. Anemia megaloblstica por dficit de vitamina
B12. Iniciar vitamina B12 parenteral y cido
flico oral.
Mieloma en estadio IIA.

Mieloma quiescente.
Mieloma solitario.
Gammapata monoclonal idioptica.
157. Entre los factores incluidos en el ndice

Pronstico Internacional para linfomas
agresivos, NO se encuentra:
-21-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 25/15
Medicina
1.
2.
3.
4.
162.
Situacin general del paciente.

Estadios avanzados.
Citogentica tumoral.
Localizaciones extralinfticas de enfermedad.
158. Un nio de 9 aos acude al servicio de Urgencias

por cefalea y distensin abdominal; la
exploracin revela adenopatas generalizadas.
Tras su ingreso, se realiza un TAC que revela
ascitis y afectacin masiva por adenopatas
retroperitoneales. Se realiz una puncin
lumbar, que revel infiltracin por clulas
de aspecto linfoide, pequeas y no hendidas
(38.000 clulas por mm3). Se realiz biopsia de
un ganglio accesible, que demostr infiltracin
masiva que distorsionaba la estructura normal
del ganglio por clulas linfoides pequeas, no
hendidas. Un estudio citogentico realizado
en esa muestra de ganglio revelar con ms
probabilidad una de las siguientes alteraciones:
1.
2.
3.
4.
1. No existe diferencia de eficacia entre los

frmacos A y B.
2. Al ser el nivel de significacin p>0,05, el
frmaco A es ms eficaz que el B con una
probabilidad del 5%.
3. A la vista de estos datos, la probabilidad de que
las diferencias observadas sean debidas al azar
es menor de 5%.
4. Aumentando el tamao de la muestra, existe
la posibilidad de obtener una diferencia
significativa al mismo nivel de significacin.
163. En estadstica, el intervalo comprendido
entre aproximadamente dos errores estndar
alrededor de la media se conoce como:
t(4,11).
t(8,14).
t(14,18).
t(2,8).
1.
2.
3.
4.
159. Enfermo de 74 aos que refiere debilidad

progresiva. En la exploracin se palpan
adenopatas generalizadas y el valor de la
hemoglobina es de 7 g/dL. Cul es el diagnstico
MENOS probable de entre los siguientes?
1.
2.
3.
4.
160.
Enfermedad de Hodgkin.
Leucemia linftica crnica.
Leucemia aguda linfoblstica.
Mieloma mltiple.
1.
2.
3.
4.
0,3.
0,5.
0,7.
0,9.
165. Para determinar la efectividad de un tratamiento

quirrgico comparando dos tcnicas diferentes,
el tipo de diseo que ofrece la mayor evidencia
cientfica es:
Anemia hemoltica.
Talasemia.
Enfermedad de Wilson.
Anemia por carencia de vitamina B12.
1. Un estudio controlado aleatorizado de 50

pacientes.
2. Una serie de casos de un nico centro con 475
pacientes.
3. Un estudio de cohortes de 50 pacientes.
4. Un estudio con casos y controles de 100
pacientes.
161. Enfermo de 65 aos, fumador y bebedor

habitual, que consulta por astenia de semanas
de evolucin, progresiva, por lo que se realiza
un hemograma con los siguientes resultados:
leucocitos 18 x 109/L con formas inmaduras,
hemoglobina 7 g/dL, plaquetas 80 x 109/L. En el
frotis se aprecian hemates en forma de lgrima
y normoblastos. Cul es la explicacin ms
probable de dichos hallazgos?
1.
2.
3.
4.
Intervalo de probabilidad del 99%.

Intervalo de probabilidad del 95%.
Intervalo de confianza del 95%.
Intervalo de confianza del 99%.
164. Usted tiene que elegir entre varios test

diagnsticos, representados mediante curvas
operativas para el receptor (COR), y le dan
como dato el rea bajo la curva (ABC) de cada
test. Qu valor de ABC escogera?
Qu etiologa habra que suponer ante una anemia

de 5 g/dl de Hb, VCM de 125 fl, reticulocitos de 2
por mil, LDH 5 veces superior al lmite normal e
hiperbilirrubinemia no conjugada?
1.
2.
3.
4.
Se someten a un estudio comparativo dos frmacos

A y B, de modo que el frmaco A parece mostrar
mejor eficacia que el frmaco B. Sin embargo,
en el anlisis estadstico, la diferencia resulta no
significativa, para un nivel de significacin p>0,05.
Cul es su interpretacin de estos hechos?
166. Cuando se dice que una prueba estadstica es

adecuada para la comparacin de dos muestras
independientes, significa que:
Mieloptisis.
Aplasia de mdula sea.
Leucemia aguda mieloblstica.
Cirrosis heptica con hiperesplenismo.
-22-
1. Los sujetos de ambas muestras son diferentes.

2. Los sujetos de ambas muestras son los mismos.
3. La prueba puede utilizarse independientemente
de las condiciones de aplicacin.
4. La prueba es aplicable, independientemente de
la distribucin de las variables.
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 25/15
Medicina
167. Una muestra de 25 pacientes con leucemia

promieloctica aguda participa en un estudio en
el que se miden los valores de fibringeno antes
y despus de recibir tratamiento con ATRA Qu
test deber escoger para analizar los resultados?
1.
2.
3.
4.
3. No se rechaza la hiptesis nula, siendo cierta.

4. Se rechaza la hiptesis nula, siendo cierta.
173. En un hospital traumatolgico hay 50 camas
ocupadas, 30 pacientes presentan fracturas
de huesos largos y 15 son politraumatizados.
De los pacientes con fracturas, 25 no son
politraumatizados. Calcule cul es la
probabilidad de que, escogido un paciente al
azar, ste sea politraumatizado o presente una
fractura de huesos largos:
Test de Kruskal- Wallis.

Test de Wilcoxon.
t de Student para datos apareados.
Test de Friedman.
168. Cul de las siguientes medidas de dispersin es

la ms til para comparar la variabilidad relativa
de dos conjuntos de valores o de dos variables?
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
Varianza.
Desviacin media.
Desviacin estndar.
Coeficiente de variacin.
174. Est usted comparando la distinta supervivencia

de pacientes con cncer de pncreas en estado
avanzado con dos nuevos frmacos. Qu test
de contraste de hiptesis utilizara en este caso?
169. Las curvas de Kaplan-Meier constituyen un

mtodo estadstico en:
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
El anlisis de supervivencia.
La regresin de Poisson.
La regresin lineal.
La regresin logstica.
Logaritmo del rango.

U de Mann-Whitney.
Friedman.
Chi cuadrado.
175. Si pretendo medir la polucin media que respira

cada individuo en la ciudad de Cuenca, utilizar
un estudio:
170. Cul de las siguientes afirmaciones sobre la

distribucin normal es FALSA?
1.
2.
3.
4.
0,6.
0,8.
0,7.
0,5.
Es simtrica alrededor de la media.

Oscila de -1 a +1.
Es unimodal.
Es definida por una funcin de probabilidad
continua.
1.
2.
3.
4.
Transversal.
Serie de casos.
Ecolgico.
Ensayo de campo.
176. En una determinada poblacin, el 50%

son mujeres, el 68% fuma y el 40% fuma y
son mujeres. Si una persona seleccionada
aleatoriamente es mujer, cul es la probabilidad
de que sea fumadora?
171. Un estudio epidemiolgico inferencial concluye

que existe una asociacin estadsticamente
significativa entre un factor de riesgo y cierta
enfermedad, con un nivel de significacin p <
0,05. Cul es la interpretacin CORRECTA
de este resultado?
1.
2.
3.
4.
1. En caso de no existir diferencia entre expuestos y

no expuestos al factor de riesgo, la probabilidad
de observar por azar los resultados obtenidos es
menor del 5%.
2. Hasta el 95% de los expuestos al factor de
riesgo desarrollarn la enfermedad.
3. Menos de un 5% de expuestos al factor de
riesgo desarrollarn la enfermedad.
4. La existencia de una asociacin estadsticamente
significativa confirma la hiptesis de una
relacin causal entre el factor de riesgo y la
enfermedad estudiada.
58,8%.
80%.
28%.
18%.
177. Cul de las siguientes NO es una posible

explicacin de un resultado falsamente negativo
en un estudio de investigacin?
1.
2.
3.
4.
Escasa sensibilidad en la comparacin.

Nmero insuficiente de sujetos.
Sesgo.
Error alfa.
178. Un estudio informa de que la mediana de

supervivencia de los pacientes despus del
diagnstico de cierto tipo de cncer es de 6 aos.
Esto quiere decir que:
172. El error tipo II es:

1. No se rechaza la hiptesis alternativa, siendo cierta.
2. Se rechaza la hiptesis alternativa, siendo cierta.
-23-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 25/15
Medicina
183. Seale cul es el primer criterio que debe

tenerse en cuenta al planificar las dotaciones de
servicios de apoyo especializado de un centro o
equipo de salud:
1. La mitad de los pacientes sobreviven

aproximadamente 6 aos.
2. El valor esperado del tiempo de supervivencia es
6 aos.
3. No hay ningn paciente que sobreviva ms de 6
aos.
4. La mitad de los pacientes sobreviven ms de 6
aos.
1.
2.
3.
4.
179. En un estudio sobre resultados de la ciruga

transesfenoidal en 30 pacientes con sndrome
de Cushing, el seguimiento postoperatorio fue
de 42 meses de media, con una desviacin tpica
de 18 y un rango de 18 a 114 meses. Seale cul
de las siguientes afirmaciones al respecto es
INCORRECTA:
184. Cul de los siguientes apartados NO habra

que analizar cuando se est realizando una
evaluacin de la estructura?
1.
2.
3.
4.
1. Los periodos de seguimiento siguen una

distribucin poco agrupada.
2. La mediana coincide con el punto medio del
rango.
3. El paciente con menor periodo de seguimiento
fue controlado durante 18 meses.
4. Ningn paciente fue seguido ms de 10 aos.
1.
2.
3.
4.
Esguince muscular.
Inflamacin aguda de un osteofito.
Esguince de articulaciones interapofisarias.
Contractura de la musculatura paravertebral.
186. Ante un paciente que presenta de forma brusca

un sndrome cruzado, debemos sospechar:
1. La sensibilidad indica la probabilidad que

tiene una prueba diagnstica de dar resultados
positivos entre los sujetos enfermos.
2. La especificidad indica la probabilidad que tiene
una prueba diagnstica de dar resultado negativo
entre los sujetos que no presentan la enfermedad.
3. El valor predictivo de la prueba positiva es la
probabilidad que tiene una prueba de detectar
enfermos cuando da un resultado positivo.
4. Los valores predictivos no dependen de la
prevalencia de la enfermedad.
1. Un ictus isqumico agudo en territorio de la

arteria cerebral media derecha.
2. Un ictus isqumico agudo en territorio de la
arteria cerebral anterior.
3. Un ictus isqumico agudo en territorio vrtebrobasilar.
4. Una hemorragia subaracnoidea.
187. La resonancia magntica (RM) tiene ventajas
sobre la tomografa computarizada (TC) en el
diagnstico de todos los procesos siguientes,
EXCEPTO uno:
181. Dos variables presentan un coeficiente de

correlacin (r) de 0,35, que es estadsticamente
significativo (p<0,05). Cul de las siguientes
afirmaciones es CORRECTA?
1.
2.
3.
4.
1. La correlacin es de tendencia negativa, al ser r

inferior a 0,50.
2. Existe una dbil correlacin.
3. Existe menos de un 5% de probabilidades de
que la asociacin no sea casual.
4. No existe correlacin, ya que el coeficiente es
menor de 0,50.
Hemorragia.
Malformacin arteriovenosa.
Osteomielitis vertebral.
Siringomielia.
188. En un paciente con un sndrome parkinsoniano

acompaado de reduccin de la sudoracin,
atrofia del iris, oftalmoplejia, impotencia sexual
e incontinencia rectal y vesical e hipotensin
ortosttica, el diagnstico ms probable es:
Cuando identificamos la proporcin de pacientes

con enfermedad en los que el resultado de la prueba
problema es negativa, hacemos referencia a:
1.
2.
3.
4.
Disponibilidad de personal.
Capacidad del personal.
Calidad de las actividades.
Disponibilidad de material.
185. A qu se debe la mayora de lumbagos agudos?
180. Seale la respuesta INCORRECTA en relacin

con la validez de una prueba diagnstica:
182.
La rentabilizacin de los recursos existentes.

La distancia al hospital ms prximo.
La demanda asistencial de cada servicio.
La disponibilidad presupuestaria.
1.
2.
3.
4.
Tasa de falsos positivos.

Tasa de falsos negativos.
Sensibilidad.
Especificidad.
Parlisis supranuclear progresiva.

Esclerosis lateral amiotrfica.
Sndrome de Shy-Drager.
Enfermedad de Fabry.
189. Cul de los siguientes sntomas NO es

frecuente en las etapas iniciales de un paciente
con enfermedad de Parkinson idioptica?
-24-
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EXAMEN ETMR 25/15
Medicina
1.
2.
3.
4.
195. Cul de estas afirmaciones es FALSA?
Temblor de reposo.
Bradicinesia.
Cadas frecuentes.
Lentitud de movimientos.
1. Streptococcus agalactiae es una causa creciente

de EI que produce vegetaciones grandes y
friables.
2. S. epidermidis es la causa ms frecuente de EI
precoz sobre vlvula protsica.
3. Las EI por enterococo suelen tener buen
pronstico, por afectar a pacientes jvenes.
4. Las EI por Streptococcus bovis se suelen
acompaar de alteraciones en el tubo digestivo.
190. Las metstasis cerebrales de uno de los

siguientes tumores primarios tienen especial
tendencia a sangrar:
1.
2.
3.
4.
Adenocarcinoma de colon.
Adenocarcinoma de prstata.
Melanoma.
Osteosarcoma.
196. Un varn de 75 aos est ingresado por una

neumona adquirida en la comunidad, en
tratamiento con ceftriaxona y azitromicina. A
los 4 das de tratamiento, presenta nuevamente
fiebre, empeoramiento del estado general,
dolor abdominal y diarrea lquida maloliente.
Sospechar, como complicacin ms probable:
191. Respecto a la enfermedad de Huntington, es

FALSO:
1. Tiene el fenmeno de anticipacin en cada
generacin por la expansin de tripletes CAG.
2. Su herencia es autosmica dominante y de
penetrancia completa.
3. Es una enfermedad incurable y fatal.
4. Los trastornos del movimiento ocular son un
signo tardo.
1.
2.
3.
4.
192. Varn de 33 aos que acude a la Urgencia por

cefalea que le despierta por la noche, rebelde a
analgsicos, de una semana de duracin. Adems,
desde ayer tiene nuseas y vmitos. Entre los
antecedentes del paciente, descubrimos que,
hace dos meses, fue tratado por un cuadro de
otomastoiditis derecha de manera incompleta,
dado que el enfermo abandon por su cuenta
el tratamiento antibitico. Las constantes
vitales son normales, salvo que presenta fiebre
de 38,5C. Mientras se realiza un TAC craneal,
el paciente sufre una crisis tnico-clnica
generalizada. Cul es su diagnstico?
1.
2.
3.
4.
197. Mujer de 48 aos, sin antecedentes de inters,

presenta fiebre de un mes de evolucin, con
prdida de unos 4 kg de peso. Durante este
tiempo, ha recibido tratamiento con eritromicina
y amoxicilina con respuesta parcial de la fiebre,
que reapareca al suspender el tratamiento;
desde hace 3 das, sigue tratamiento con
amoxicilina-clavulnico,
con
persistencia
de la fiebre. En la exploracin destaca: T
38,5 C, ausencia de poliadenopatas, soplo
pansistlico en punta III/VI, hepatomegalia
a 2 cm del reborde costal, esplenomegalia a 4
cm del reborde costal. En la analtica: Hb 9,5
g/dl, leucocitos 12.400 (80% neutrfilos, 18%
linfocitos, 2% monocitos), plaquetas 240.000,
creatinina 3 mg/dl, microhematuria. De las
opciones que se le ofrecen para realizar en este
momento, cul le parece MS correcta?
Tumor supratentorial.
Absceso cerebral temporal derecho.
Metstasis de fosa posterior.
Hemorragia intracerebral lobar.
193. La causa ms frecuente de convulsiones en el

periodo neonatal es:
1.
2.
3.
4.
1. Se debe realizar biopsia de medula sea.

2. Se deben recoger hemocultivos e iniciar
tratamiento con cloxacilina y gentamicina.
3. Se deben recoger hemocultivos tras suspender
48 horas amoxicilina-clavulnico, y despus
iniciar tratamiento con penicilina y gentamicina.
4. Se debe realizar estudio de anticuerpos
antinucleares.
Procesos metablicos.
Encefalopata hipxico-isqumica.
Infecciones.
Traumatismos durante el parto.
194. El dolor somtico se produce por estmulo

de receptores a nivel de todos los siguientes
rganos, EXCEPTO:
1.
2.
3.
4.
Empiema.
Sobrecrecimiento bacteriano.
Resistencia al tratamiento antibitico.
Colitis por C. difficile.
198. Un ganadero presenta en la mano derecha

una lesin ulcerada con una escara necrtica
negruzca, rodeada por edema de consistencia
dura. La lesin es indolora y se acompaa
de linfadenitis regional. Cul le parece el
tratamiento ms adecuado de la lesin del
paciente?
Pleura.
Piel.
Membrana sinovial.
Periostio.
-25-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 25/15
Medicina
1.
2.
3.
4.
Bencilpenicilina.
Estreptomicina.
Ceftacidima.
Cloxacilina.
2. En la fase crnica o tercera fase, es tpica la

afectacin pulmonar y articular.
3. La mayor parte de los casos comienza en los
meses de esto.
4. El agente etiolgico puede cultivarse en el
medio de Kelly.
199. Las siguientes afirmaciones respecto a la

meningitis neumoccica son ciertas, EXCEPTO:
204. Un enfermo de 26 aos, infectado por el VIH,

presenta un cuadro de deterioro progresivo
y sntomas respiratorios. En la radiografa
de trax se aprecia una masa pulmonar de
crecimiento progresivo, que en las ltimas
semanas se ha cavitado. En el lavado
broncoalveolar se aprecian bacilos cido-alcohol
resistentes. Los cultivos para micobacterias y
hongos fueron negativos y el enfermo no mejor
con tratamiento para micobacterias, incluyendo
las atpicas. Qu tratamiento utilizara?
1. Es la causa ms frecuente de meningitis

bacteriana en adultos (excepto en epidemias de
meningococo).
2. Debido al xito de la vacuna contra el H.
influenzae serotipo b (Hib), el neumococo
predomina cada vez ms en nios.
3. Puede ser consecuencia de extensin directa a
partir de otitis media, fracturas de la base del
crneo o fstula de lquido cefalorraqudeo.
4. Dentro de los tres patgenos principales
(neumococo, meningococo, Hib), el neumococo
es el que asocia una tasa de mortalidad ms baja.
1.
2.
3.
4.
200. Cul de los siguientes microorganismos

produce infeccin en los pacientes con defectos
congnitos de la secuencia efectora final C5-C9
del complemento con ms frecuencia?
1.
2.
3.
4.
205. La bolsa de Bogot es un procedimiento

quirrgico que empleamos en todas las
siguientes circunstancias, EXCEPTO:
Legionella.
Bacilos Gram negativos.
Hongos.
Neisseria.
1.
2.
3.
4.
201. La asociacin de fiebre, cefalea y signos de

afectacin menngea sin afectacin del nivel
de conciencia, junto a pleocitosis linfocitaria,
discreta elevacin de protenas y cifras de
glucemia normales en LCR, sugiere:
1.
2.
3.
4.
Penicilina.
Vancomicina.
Gentamicina.
Imipenem.
Pancreatitis aguda con necrosis infectada.

Politraumatizado con sndrome compartimental.
Reseccin anterior baja.
Obstruccin intestinal con dificultad de cierre
de la pared.
206. La enteroparasitosis que origina cuadros de

malabsorcin y afecta con ms frecuencia en
inmunodeficiencias, especialmente en los dficit
aislados de IgA, debe tratarse con:
Meningitis viral.
Encefalitis viral.
Panencefalitis esclerosante subaguda.
Leucoencefalopata multifocal progresiva.
1.
2.
3.
4.
202. Cul de las siguientes opciones NO es

caracterstica de la infeccin humana por
Onchocerca volvulus?
Praziquantel.
Metronidazol.
Niclosamina.
Espiramicina.
207. En un paciente que ha sufrido una pancreatitis

aguda das antes, el dolor no disminuye y la fiebre
no baja. Las cifras de amilasa siguen elevadas y
se palpa una masa en epigastrio dolorosa a la
palpacin. La ecografa confirma el diagnstico
de pseudoquiste en la cabeza del pncreas.
Se decide esperar, pero a las seis semanas, no
solo no se ha resuelto, sino que ha aumentado
de tamao. Se decide intervenir. Todas las
siguientes tcnicas son tiles, EXCEPTO:
1. Se transmite por la picadura de la mosca negra,

especie similium.
2. Los ndulos subcutneos que suelen aparecer
son los focos en desarrollo de los gusanos.
3. Las microfilarias pueden producir shock
anafilctico en su periodo de diseminacin
hemtica.
4. El
tratamiento
de
eleccin
es
la
difenilcarbamacepina.
1. Cistoyeyunostoma en Y de Roux.
2. Duodenopancreatectoma ceflica o tcnica de
Whipple.
3. Drenaje externo, si el paciente empeora.
4. Cistoduodenostoma.
203. Seale cul de las siguientes afirmaciones, respecto

a la enfermedad de Lyme, es INCORRECTA:
1. La Borrelia burgdorferi es transmitida al
hombre a travs de la garrapata de tipo Ixodes.
-26-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 25/15
Medicina
208. Hombre de 43 aos, sin enfermedades de

inters, que acude a Urgencias del Hospital
por 4 deposiciones melnicas en las ltimas 12
horas. Refiere toma de antiinflamatorios en das
previos. En la exploracin fsica, destaca palidez
de piel y mucosas. TA 95/65 mmHg y frecuencia
cardiaca 110 lpm. El abdomen no es doloroso
y en el tacto rectal se demuestran deposiciones
melnicas. En la analtica se encuentra una cifra
de Hb de 8.1 g/dL. Tras infusin de suero salino
y comenzar la transfusin de concentrado de
hemates, la TA es 120/85 mmHg y la frecuencia
cardiaca 90 lpm. Se realiza endoscopia digestiva
urgente, en la que se encuentran cogulos en
el estmago y una lcera de 2 cm en el antro
gstrico, con fondo de fibrina y una pequea
protuberancia blanco-griscea de 3 mm en el
centro de la lcera (trombo plaquetar o vaso
visible). Qu actitud le parece MS correcta?
211.
1.
2.
3.
4.
HBcAg.
HBeAg.
Protena principal.
Protena mediana.
212. Paciente mujer, de 30 aos de edad, que consulta

porque se siente sin fuerzas para nada desde
hace meses, a lo que se suman molestias y
distensin abdominal, en ocasiones hasta dolor,
que se ha visto acompaado en las ltimas
semanas por flatulencia. Refiere que, hace 10
aos, le diagnosticaron de intestino irritable por
molestias similares, y que desde entonces, y por
perodos de tiempo variables, ha presentado
heces de caractersticas blandas (no llegando,
salvo en raras ocasiones, a ser diarreicas). Al
realizar un estudio analtico, encontramos datos
que son compatibles con anemia ferropnica.
Se realizan ms estudios, que nos conducen al
diagnstico de enfermedad celaca. Seale la
afirmacin INCORRECTA en relacin con el
diagnstico de la enfermedad celaca:
1. Retirar endoscopio, colocar sonda nasogstrica

para aspiracin continua e iniciar tratamiento
con un inhibidor de la bomba de protones y con
somatostatina.
2. Tomar biopsia para la deteccin de H. pylori,
retirar el endoscopio, procurando no desprender
el trombo, plaquetar y continuar tratamiento
farmacolgico con administracin intravenosa
de inhibidor de la bomba de protones.
3. Consulta al Servicio de Ciruga para considerar
tratamiento quirrgico urgente.
4. Tratamiento endoscpico mediante inyeccin
de adrenalina en la lcera y colocacin de
clips (grapas metlicas), seguido de la
administracin intravenosa de inhibidor de la
bomba de protones.
1. El trnsito baritado demuestra dilatacin de las

asas, con distorsin del patrn mucoso.
2. Histolgicamente, es caracterstica la atrofia de
las criptas.
3. Los anticuerpos antiendomisio y los
antitransglutaminasa estn entre los ms
especficos para el diagnstico de esta patologa.
4. El aspecto histolgico es caracterstico, pero no
patognomnico.
213. Un paciente de 53 aos acude a su consulta
tras haberse sometido a una colonoscopia de
cribado. El informe de la colonoscopia es el
siguiente: se introduce el colonoscopio hasta
ciego, visualizndose la vlvula ileocecal y el
orificio apendicular. A 100 cm del margen anal,
en colon ascendente, se identifica plipo ssil
de 3mm, que se extirpa con pinza de biopsia
(frasco 1). A 70 cm, en colon transverso, se
identifica plipo pediculado de 15 mm, que se
extirpa con asa de polipectoma, recuperndose
para su estudio histolgico (frasco 2). A 50
cm, en colon descendente, se identifica plipo
ssil de 8 mm, que se extirpa con asa de
polipectoma y se recupera para su estudio
(frasco 3). La preparacin colnica es adecuada,
y el tiempo de retirada de 7 minutos. El estudio
histolgico muestra los siguientes resultados:
frasco 1: adenoma tubular con displasia de
bajo grado. Frasco 2: adenoma tubulo-velloso
sin displasia. Frasco 3: adenoma tubular sin
displasia. Cundo estara indicado repetir la
colonoscopia en este paciente?
209. En un paciente diagnosticado de acalasia

cricofarngea, el tratamiento de eleccin es:
1. Esofagomiotoma extramucosa.
2. Esofagomiotoma extramucosa ms tcnica
antirreflujo.
3. Miotoma cricofarngea.
4. Dilataciones neumticas.
210. Un varn de 63 aos acude a su consulta
aquejado de un dolor sordo en epigastrio que
se irradia a la espalda. Ha perdido peso y no
se encuentra bien. Su familia est preocupada
porque cada da le encuentran ms deprimido.
Est ligeramente ictrico y puede palparse
la vescula ligeramente agrandada. Qu
marcador tumoral solicitara usted, entre otros
estudios?
1.
2.
3.
4.
Qu protena es codificada por la regin

preS2+S del genoma del VHB?
Alfa-fetoprotena.
CA 19.9.
Antgeno carcino-embrionario.
Gonadotropina corinica humana.
-27-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 25/15
Medicina
1.
2.
3.
4.
Dentro de 5 aos.
Dentro de 10 aos.
Dentro de 3 aos.
Dentro de 6 meses.
1.
2.
3.
4.
214. Todos, EXCEPTO uno de los siguientes

tratamientos, muestran ciertas evidencias de
efecto en la enfermedad inflamatoria intestinal.
Selelo:
1.
2.
3.
4.
Un cncer de colon derecho.

Una diverticulosis de colon derecho.
Una diverticulosis de colon izquierdo.
Una angiodisplasia colnica.
218. Un paciente de 48 aos, etlico crnico y

diagnosticado de cirrosis heptica, ingresa en
Urgencias con un cuadro de confusin moderada
y asterixis de varias horas de evolucin. Cul
de estas circunstancias cree que NO influy en el
desencadenamiento de esta complicacin?
Etanercep.
Adalimumab.
Natalizumab.
Golimumab.
1. Ingesta de gran cantidad de carne en las horas

previas.
2. Tratamiento con un ansioltico los das previos.
3. Tratamiento diurtico por su hepatopata.
4. Tratamiento con betabloqueantes para profilaxis
de hemorragias por varices.
215. Paciente mujer de 53 aos de edad, con

antecedente mdico de esclerodermia, que
consulta por cuadro de diarrea de semanas
de evolucin. Refiere asimismo creciente
meteorismo. Al estudiar a la paciente,
encontramos que presenta esteatorrea, con test
de D-xilosa normal y estudio baritado tambin
dentro de la normalidad. Ante la sospecha de que
pueda presentar un sndrome malabsortivo por
sobrecrecimiento bacteriano, decidimos realizar
el test de la xilosa C14, dando ste resultado
positivo. Cul es el mecanismo fundamental
por el que los sndromes de hipercrecimiento
bacteriano causan malabsorcin intestinal?
219. Varn de 30 aos, con una colitis ulcerosa

conocida, que viene con signos de colitis
grave, fiebre elevada, taquicardia, deplecin
de volumen con desequilibrio electroltico y
dolor abdominal. La placa simple de abdomen
muestra una dilatacin del colon de 7 cm de
dimetro. Sealar la FALSA:
1. La localizacin ms frecuente de la dilatacin
es el colon descendente-sigma.
2. Si se perfora, la mortalidad es superior al 30%.
3. Si al cabo de 48 horas de tratamiento no hay
clara mejora, debe hacerse colectoma de
urgencia.
4. Hay que administrar corticoides intravenosos y
antibiticos de amplio espectro.
1. Efecto txico de las toxinas bacterianas sobre

la mucosa.
2. Inhibicin de las disacaridasas de la mucosa.
3. Hidrlisis de las sales biliares en el intestino.
4. Consumo bacteriano de las enzimas
proteolticas.
220. Un varn de 24 aos presenta cuadros de

dolor abdominal desde hace varios meses, con
aumento del nmero de deposiciones, de una
duracin aproximada de una semana y que
ceden espontneamente. Acude al Servicio de
Urgencias por un cuadro similar a los previos,
pero claramente ms intenso, con deposiciones
lquidas y rectorragia. Hb 10,4 mg/dl, Hto 33%,
VCM 78 fl, leucocitos 10.200 (83% PMN), VSG
48, plaquetas 390.000, urea, iones y bioqumica
heptica: normales, PCR 2.1 mg/dl. Fe 37 mcg/
dl. Trnsito intestinal: estenosis a nivel de
leon terminal. La colonoscopia revela lceras
serpinginosas en la mucosa colnica, con
afectacin parcheada. Cul de las siguientes
bacterias producira un cuadro ms parecido a
la enfermedad que padece el paciente?
216. Seale la opcin CORRECTA acerca del

concepto de respuesta viral sostenida:
1. Es la ausencia de carga viral al ao de finalizado
el tratamiento.
2. Es la ausencia de carga viral a los 6 meses de
iniciado el tratamiento.
3. Es la cada de 2 logaritmos en la carga viral al
ao de iniciado el tratamiento.
4. Es la ausencia de carga viral a los 6 meses de
finalizado el tratamiento.
217. Una paciente mujer de 86 aos acude a urgencias
por una rectorragia moderada. Refiere haber
presentado un episodio de menor cuanta hace
3 aos. No se asocia a prdida de peso ni a falta
de apetito. En la exploracin no se palpan masas
ni megalias. En el tacto rectal, el dedil aparece
con escasos restos hemticos sin otros hallazgos.
Como primera prueba, en urgencias se le realiza
una colonoscopia. Qu se esperara encontrar
ms probablemente?
1.
2.
3.
4.
-28-
Escherichia coli.
Shigella.
Salmonella.
Yersinia.
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 25/15
Medicina
221.
Varn de 56 aos que acude a su mdico por dolor

abdominal y plenitud postprandial. Ha perdido
peso ltimamente y comenta que no se encuentra
bien. En la exploracin, llaman la atencin unas
lesiones papilomatosas, hiperqueratsicas, de color
grisceo en axilas e ingles. De qu cuadro se trata?
1.
2.
3.
4.
225. Cul de los siguientes factores NO interviene

en la hipoxemia del despertar en una anestesia
general?
1.
2.
3.
4.
Condilomas acuminados.
Queratosis seborreica.
Acantosis nigricans.
Papilomatosis gigante.
226. Mujer de 38 aos que consulta por deseo de

anticoncepcin prolongada e hipermenorrea.
Como antecedentes, presenta: 2 partos
eutcicos previos y un recambio valvular mitral
hace 2 aos por insuficiencia, por lo que toma
de forma crnica dicumarnicos. La revisin
ginecolgica es normal. De los siguientes
mtodos anticonceptivos, cul sera el ms
indicado?
222. Un paciente de 58 aos, fumador y bebedor en

exceso desde la adolescencia, presenta dolor e
inflamacin en la cara interna del muslo derecho.
En la exploracin se aprecia una induracin
dolorosa a la palpacin en el recorrido de la
safena interna. El cuadro comenz por debajo
de la rodilla hace 10 das, y ha ido progresando
a la vez que ceda distalmente. El paciente
comenta que sufri un episodio similar hace un
mes, y que empieza a estar preocupado. En la
exploracin cutnea general, usted no observa
otras lesiones destacables. Como mdico, usted
debe alarmarse ante esta dermatosis porque:
1. DIU cobre.
2. DIU Levonorgestrel.
3. Anticonceptivo
hormonal
combinado
monofsico.
4. Anticonceptivo hormonal combinado bifsico.
227. Entre las causas ms frecuentes de nefritis
tubulointersticial aguda, NO se encuentra el
tratamiento con:
1. Indica la existencia de un trastorno grave de la

coagulacin.
2. El paciente podra tener asociado un
adenocarcinoma pancretico.
3. Este paciente seguramente tiene un sndrome
antifosfolpido.
4. El paciente muestra signos tpicos de una
vasculitis necrotizante.
1.
2.
3.
4.
Ciprofloxacino.
Amoxicilina.
Rifampicina.
Losartn.
228. El trmino acidosis respiratoria

condicionado fundamentalmente por:
223. Cul de los siguientes tratamientos tpicos del

acn polimorfo juvenil NO est indicado?
1.
2.
3.
4.
Atelectasias pulmonares.
Hipoventilacin secundaria a dolor.
Hipotona de los msculos farngeos.
Uso de FiO2 baja en el intraoperatorio.
viene
1. La retencin de CO2 en el organismo,

consecuente a la hipoventilacin alveolar.
2. La elevacin del bicarbonato srico, motivada
por un incremento de hidrogeniones en sangre.
3. El descenso del bicarbonato en sangre,
consecuente a un dficit de oxigenacin
alveolar.
4. El decremento de anhdrido carbnico en
sangre, secundario a difusin alveolocapilar
alterada.
Eritromicina.
Perxido de benzoilo.
cido retinoico.
Dipropionato de betametasona.
224. Paciente de 29 aos que traen a urgencias en

una UVI mvil, intubado, tras haber perdido el
conocimiento en una calle cercana al hospital.
Presenta inestabilidad hemodinmica que no
remonta, est arreactivo y presenta un aumento
progresivo del permetro abdominal. Se realiza
un eco Fast, donde se objetiva hemoperitoneo.
Se decide intervencin quirrgica urgente bajo
sospecha de rotura de aneurisma de aorta.
Con respecto a la mortalidad esperable en este
paciente, en relacin a la valoracin del riesgo
anestsico, la respuesta MS correcta sera:
229. Paciente de 27 aos, aficionado al parapente,

tiene un accidente que le hace caer desde una
altura de aproximadamente 50 metros. Ingresa
en el hospital en coma, con una valoracin
en la escala de Glasgow de 4 puntos. Padece
algunas fracturas de miembros inferiores,
que se estabilizan y fijan quirrgicamente
sin problemas, y se realizaron diversos
TAC cerebrales, que fueron informados
repetidamente como normales. Una RMN,
realizada una semana despus del accidente,
detect hemorragias puntiformes en varias zonas
del cuerpo calloso, unin corticosubcortical
1. Se trata de un ASA IV, con una mortalidad <

al 10%.
2. Se trata de un ASA VI.
3. Se trata de un ASA V.
4. Se trata de un ASA V-E.
-29-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 25/15
Medicina
cerebral y porcin dorsolateral del tronco del

encfalo. Tres semanas despus del traumatismo,
a pesar de que existe cierta mejora en las
pruebas de imagen, la situacin del paciente
persista sin modificacin, con una puntuacin
de 4 puntos de Glasgow. Seale la afirmacin
FALSA en relacin con este cuadro:
por su MAP. Al interrogatorio, refiere orinar

con cierta dificultad, con chorro entrecortado.
Se suele levantar una nica vez durante la noche.
Niega hematuria, incontinencia e impotencia
sexual. En la exploracin se palpa una prstata
adenomatosa grado III/IV, con un ndulo
sospechoso en lado izquierdo al tacto rectal.
Se realiza una biopsia de prstata ecodirigida,
que es informada como adenocarcinoma de
prstata Gleason 8 (4+4). Seale la respuesta
CORRECTA:
1. Es altamente probable que el mecanismo

de produccin de sus lesiones neurolgicas
implique un componente de aceleracindeceleracin.
2. Es improbable que la situacin de este paciente
obedezca a causas no neurolgicas.
3. Dada la resolucin progresiva de las
hemorragias en las pruebas de imagen, el
pronstico de recuperacin no es malo.
4. Histolgicamente, es probable que exista mayor
afectacin en sustancia blanca que en sustancia
gris.
1.
2.
3.
4.
234. Paciente VIH positivo, de 37 aos de edad. Tiene

un nivel muy bajo de linfocitos CD 4, porque no
ha seguido la terapia antirretroviral que se le
ha recomendado por problemas psiquitricos.
Acude refiriendo prdida brusca de visin
en ambos ojos. En el fondo de ojo se aprecian
abundantes exudados y hemorragias. Con
respecto al diagnstico ms probable, seale la
CORRECTA:
230. Varn de 17 aos que acude al mdico por

presentar ictericia, acompaada de astenia y
anorexia. En la analtica, presenta una ASAT
de 870 UI y una ALAT de 1320 UI, as como
una bilirrubina srica de 6 mg/dl. Estudio
serolgico: HBsAg+, IgM antiHBc+ y resto de
las pruebas normales. Cul de los siguientes
hallazgos morfolgicos NO esperara encontrar
si se hiciera una biopsia heptica a este paciente?
1.
2.
3.
4.
1. Cuerpos de Councilman (degeneracin acidfila

de los hepatocitos).
2. Formacin de rosetas o pseudoacinos.
3. Hipertrofia e hiperplasia de las clulas de
Kupffer.
4. Hepatocitos con citoplasma esmerilado o en
vidrio deslustrado.
Retinitis por CMV.

Coroiditis por toxoplasma.
Uvetis posterior por Candida albicans.
Toxocariasis ocular.
235. Mujer 62 aos que acude a urgencias con ojo

rojo de 2 das de evolucin. Refiere que, en
ocasiones, le da pinchazos y tiene sensacin
de cuerpo extrao. Adems, tiene secreciones
y no ha notado alterada la visin. Seale la
afirmacin FALSA:
231. NO es propio de la nefropata diabtica:

1.
2.
3.
4.
Debe iniciarse tratamiento con finasteride.

Debe realizarse una prostatectoma radical.
Debe iniciarse tratamiento con radioterapia.
Deben realizarse un TAC abdominoplvico
y una gammagrafa sea como estudio de
extensin.
Gotas capsulares.
Hematuria y proteinuria en el sedimento.
Hiporreninismo hipoaldosteronmico.
Necrosis papilar.
1. En los nios, aparece en muchas ocasiones

acompaado de faringitis o fiebre.
2. Si tiene folculos, la trataremos con lavados
ms colirio de AINE y antibitico.
3. El edema palpebral puede aparecer tanto en una
conjuntivitis alrgica como vrica.
4. Si no tiene adenopata preauricular, descartaremos
una conjuntivitis aguda vrica.
232. En el cncer de cabeza y cuello, de los siguientes

factores, cul tiene mayor valor pronstico
para la supervivencia a cinco aos?
1. El tamao del tumor primario.
2. El nmero, tamao y bilateralidad de las
adenopatas.
3. El estado nutritivo del paciente en el momento
del diagnstico.
4. El nmero de cigarrillos/da que fuma el
paciente.
233. Un paciente de 71 aos acude a la consulta
tras detectrsele un PSA de 15.3 ng/ml en una
analtica realizada para control del colesterol
-30-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 25/15
Medicina
IMAGEN 1
IMAGEN 2
-31-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 25/15
Medicina
IMAGEN 3
IMAGEN 4
-32-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 25/15
Medicina
IMAGEN 5
IMAGEN 6
-33-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 25/15
Medicina
IMAGEN 7
IMAGEN 8
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Grupo CTO
EXAMEN ETMR 25/15
Medicina
IMAGEN 9
IMAGEN 10
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Grupo CTO
EXAMEN ETMR 25/15
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IMAGEN 11
IMAGEN 12
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Grupo CTO
EXAMEN ETMR 25/15
Medicina
IMAGEN 13
IMAGEN 14
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Grupo CTO
EXAMEN ETMR 25/15
Medicina
IMAGEN 15
IMAGEN 16
-38-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 25/15
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IMAGEN 17
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Medicina

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PRUEBAS SELECTIVAS 2015/16

EXAMEN ETMR 25/15

Pregunta vinculada a la imagen n 1.

1. El diagnstico ms probable es el de atrofia

Varn de 62 aos, ex bebedor de 4 combinados

Tras confirmar el diagnstico, seale lo

Metstasis de cncer de colon.

A continuacin, se realizan las siguientes

Pregunta vinculada a la imagen n 3.

Pregunta vinculada a la imagen n 1.

Pregunta vinculada a la imagen n 2.

1. La infeccin urinaria es la causa ms frecuente

Pregunta vinculada a la imagen n 2.

Pregunta vinculada a la imagen n 3.

EXAMEN ETMR 25/15

de E. coli que respondi bien al tratamiento

la tibia. Cuando un paciente presenta una

1. Se recomienda realizar ecografa renal y vesical,

Pregunta vinculada a la imagen n 5.

Pregunta vinculada a la imagen n 4.

Pregunta vinculada a la imagen n 6.

1. En la profilaxis de esta patologa, es fundamental

Pregunta vinculada a la imagen n 6.

Pregunta vinculada a la imagen n 5.

Pregunta vinculada a la imagen n 7.

EXAMEN ETMR 25/15

nivel parietal izquierdo. El paciente dirige el

La puntuacin en la escala de Glasgow que

Pregunta vinculada a la imagen n 8.

Pregunta vinculada a la imagen n 9.

Pregunta vinculada a la imagen n 7.

Pregunta vinculada a la imagen n 9.

PCR del VEB en LCR.

Pregunta vinculada a la imagen n 8.

Pregunta vinculada a la imagen n 10.

1. Exresis de la lesin y bsqueda activa del

EXAMEN ETMR 25/15

Pregunta vinculada a la imagen n 11.

2. Hay que realizar siempre, de inicio, una

Un paciente fumador, de 59 aos de edad,

Paciente de 55 aos de edad, ex fumador y

Pregunta vinculada a la imagen n 11.

1. Se observa una lesin focal hipervascular en

Pregunta vinculada a la imagen n 12.

Pregunta vinculada a la imagen n 13.

1. Se observa un derrame pleural, siendo la

Pregunta vinculada a la imagen n 13.

Pregunta asociada a la imagen n 14.

Pregunta vinculada a la imagen n 12.

EXAMEN ETMR 25/15

incapaz de realizar la prueba taln-rodilla con

de los siguientes NO constituye un criterio

1. En la RM lumbar se aprecia una hernia discal

Pregunta vinculada a la imagen n 16.

Realizar un estudio vascular.

Pregunta vinculada a la imagen n 16.

Pregunta asociada a la imagen n 14.

1. Recanalizacin vascular y bypass, si no

1. La lesin cerebral supone el segundo

Presin capilar pulmonar aumentada.

Pregunta vinculada a la imagen n 17.

Pregunta vinculada a la imagen n 15.