PLACAS Y/O FRULAS OCLUSALES.

CONFECCIN IDEAL DE UN PLANO DE ESTABILIZACIN SUPERIOR.

I Etapa preparatoria:
Se debe tomar una impresin de las arcadas superior e inferior con Alginato. Las
impresiones no deben tener burbujas como tampoco cavidades sobre los dientes y el
paladar. La confeccin del modelo inferior se realiza con yeso tipo piedra (III) y el modelo
superior en yeso extraduro (IV) deben quedar sin burbujas ni ndulos, con el modelo
superior se tomar una nueva impresin en Alginato que se usar para la confeccin del
estampado pues muchas veces el modelo se deteriora al retirarlo, y el modelo primario o de
yeso extraduro, ser utilizado para la terminacin del plano de estabilizacin en acrlico de
autopolimerizacin.
El duplicado en Alginato del modelo superior primario se perfora en centro de la zona
palatina con un tubo de anestesia vacio, se hace el vaciado con yeso tipo piedra dejando el
tubo de anestesia y se retira antes de que frage con el fin de que el modelo tenga un
agujero en el paladar que servir para potenciar el vacio durante la confeccin del
estampado y se bloquean las zonas retentivas con cera con el objetivo que el estampado
asiente bien en el modelo primario y posteriormente en el la arcada del paciente.
Posteriormente se procede a realizar el montaje de los modelos superior e inferior primarios
en el articulador.
II Confeccin y terminacin del estampado:
El modelo duplicado se coloca en la maquina estampadora al vacio con una lamina de
acetato de 2mm. Serecorta el estampado con un disco de carburo a la altura de las papilas
interdentales en vestibular y en palatino a lo largo de una lnea recta que une las caras
distales los ltimos molares de cada lado. Se retira el estampado del modelo y se hacen los
recortes finales con un pimpollo eliminando los excesos, debern quedar cubiertas todas las
caras oclusales, bordes incisales y caras palatinas, adems debe cubrir parte del paladar en
forma de U.
Se debe colocar el estampado en el modelo primario verificando su ajuste (todos los dientes
deben ingresar completamente en las improntas), debe ser estable y retentivo (es decir que
debe retenerse en todos los movientos funcionales).
El plano oclusal se mide haciendo dos lneas horizontales en los segundos molares cerca
del margen gingival (medir con y sin estampado).
La altura del plano oclusal debe ser 1,5 a 2mm de lo contrario se generar una excesiva
dimensin vertical, para reducirla se marca con papel de articular los contacto en el cierre de
los modelos en relacin cntrica instrumental (A) y se desgastan con una piedra abrasiva (B)
hasta obtener contactos parejos y bilaterales sin perforar grandemente la superficie funcional
oclusal del estampado (C) y se verifica la dimensin vertical posterior hasta lograr la altura
deseada (D)
III. Confeccin de la superficie funcional anterior:
Es la construccin de la gua anterior.
Se prepara el acrlico transparente de autopolimerizacin y se aade en una consistencia
semi-liquida en forma de capas sobre el estampado en la zona de dientes anteriores (B).
Luego se ocluyen los modelos en RC instrumental sobre el acrlico aun reblandecido
aplicando previamente vaselina en los dientes inferiores (C). En la figura (D) es posible

apreciar las leves indentaciones conseguidas en cierre de los dientes inferiores con el
acrlico ya polimerizado.
Se puede observar en (C) vista oclusal, de la gua anterior mostrando las rampas guas de
desoclusin en los movimientos excursivos para conseguirlos previamente hay que marcar
los contactos cntricos con el papel de articular y se realiza movimientos excntricos
obteniendo as la gua mesoincisal en protrusiva y guas caninas en lateralidad, extendidas
hacia vestibular con respecto a los contactos cntricos (rojo) de los inferiores

IV. Confeccin de la superficie funcional posterior:

Se prepara el acrlico transparente de autopolimerizacion necesario, aadindolo en
cosistencia semi-liquida en capas sobre ambas zonas posteriores. Se ocluyen los modelos
en RC instrumental el acrlico aun reblandecido aplicando previamente vaselina en los
dientes posteroinferiores (A). En la figura (B) es posible apreciar las leves indentaciones
conseguidas en cierre de los dientes inferiores con el acrlico ya polimerizado. Luego se
desgastan los excesos alrededor de las indentaciones vestibulares dejndolas
cercanamente a los puntos de contacto deseados y las indentaciones de las cspides
linguales se eliminan dejando una superficie plana.
Posteriormente con un papel de articular se marcan los contactos interferentes del lado de
trabajo y luego los del lado de balanza y por ultimo los protrusivos.
Despus de marcar los contactos cntricos en RC instrumental, se procede a la eliminacin
de los contactos interferentes, hasta reducir las marcas al esquema oclusal en cntrica
deseado este esquema consiste en mltiples puntos y no de reas de contacto bilaterales,
simultneos y uniformes dados por las cspides vestibulares de los dientes
posteroinferiores.
V. Instalacin y ajuste del plano en boca:
Hay que asegurarse que el plano se encuentre bien asentado en la arcada superior y se
debe controlar de igual modo la retencin para que no se desplace de su posicin de ajuste
ni con la presin lingual.
En ocasiones sucede que tras las colocacin del plano en la boca del paciente se den
supracontactos a nivel de piezas mas posteriores(A) (en azul) e impiden el contacto del
resto de los dientes inferiores, se procede a desgastarlos para llegar al esquema oclusal
cntrico tanto en RC como en posicin miocentrica (posicin postural mandibular) (B).
Se procede a verificar el esquema de mltiples puntos en RC y en funcin.
Despus se verifica la gua anterior con movimientos excursivos, se le pide al paciente que
realice lateralidad derecha e izquierda y protrusiva. De esta manera se ajustan las guas
caninas y mesoincisal desde los contactos cntricos de los caninos e incisivos centrales
inferiores.
VI. Criterios finales en la confeccin de un plano de estabilizacin.
Deben cumplirse 5 criterios antes de entregar el dispositivo interoclusal al paciente:
1. Forma del plano: la superficie oclusal debe ser plana, debe tener flancos palatinos que le
confieren solidez estructural, pestaas vestibulares para la retencin y la altura vertical (a
nivel de 2do molar) no debe sobrepasar los 1.5mm.

2. Ajuste, estabilidad y retencin: debe ajustarse exactamente a todas las improntas de

los dientes superiores, debe ser estable al contacto con los dientes antagonistas y al
presionarlo digitalmente, las pestaas vestibulares deben dar una retencin pasiva, es decir,
el plano no debe provocar presiones molestas a nivel dentario y debe retenerse en todos los
movimientos contactantes.
3. Esquema oclusal en cntrica: en cierre deben aparecer los puntos contacto de los
dientes posteriores en el plano interoclusal (mnimo 12). Los dientes anteriores deben
presentar un contacto de intensidad ms suave (mnimo 6) (A)
4. Esquema oclusal en excntrica:
a. Lateralidades: de existir desoclusin canina inmediata, progresiva y uniforme a expensas
de la trayectoria en lateralidad de la vertientedistal del canino inferior a lo largo de la
vertiente mesial de la eminencia canina del plano creado en acrlico.
b. Protrusin: debe existir una desoclusin con gua mesoincisal inmediata, progresiva y
uniforme a lo largo de la rampa construida en acrlico.
5. Acabado y pulido: se eliminarn excesos y redondearan aristas sin tocar la superficie
funcional del plano con el fin de no irritar ningn tejido blando y que sea esttico y cmodo.
VII. Instrucciones del uso del plano de estabilizacin:
Se le debe ensear al paciente como colocar y retirar el dispositivo.
Para colocarlo primero debe asentarlo sobre los dientes anterosuperiores para luego bajo
presin bilateral manual a nivel de los 1ros molares ajustarlo sobre los dientes posteriores.
Para retirarlo hay que traccionarlo del area del 1er molar bilateralmente con ambos dedos
ndices y sacarlo desde los extremos distales hacia abajo.
El plano debe cepillarse despus de retirarlo de boca con agua frio y crema dental para
impedir la formacin de placa bactariana.
En cuanto a las instrucciones de uso son dependientes del nivel del diagnostico del
desorden o TTM que presente el paciente. Se ha demostrado que los desordenes
musculares responden eficientemente con un uso parcial especialmente en la noche, por el
contrario los desordenes articulares responden sintomatologicamente con un uso mas
continuado algunas horas en el dia y durante toda la noche.
En caso que aumente la sintomatologa recomendar que suspenda su uso y solicite una
nueva revisin con su odontlogo tratante.
VIII. Controles de ajuste oclusal del plano de estabilizacin:
Despues de instalado el plano oclusal se cita al paciente a los 7 das para verificar el
contactos en cierre tanto en RC como en posicin miocentrica y se deben verificar las guias
de desoclusion anterior con el objetivo de desgastar los contactos interferentes que puedan
existir.
Los ajustes siguientes sern realizados una vez por semana.
IX. Obtencin del plano de estabilizacin en acrlico de termopolimerizacin.
Si se necesita usar por un tiempo mas prolongado (6 meses o mas) el dispositivo es
conveniente usar acrlico de termopolimerizacion ya que posee ciertas caractersticas como
dureza, ausencia de porosidad superficial que disminuyen olor y gusto desagradables,
durabilidad y ausencia de cambio de coloracin que hacen que se pueda usar por un tiempo
mas prolongado.

Se observa la inclusin en la mufla del plano de estabilizacin construido previamente sobre

un estampado (A) y la contramufla que completa la cmara de moldeo (B), en la contramufla
se debe aplicar un aislante sobre el yeso y el plano para poderlos separar posteriormente.
Se muestra la cara interna de la mufla sin el plano para lograr esto introducen la mufla y
contramuflas acopladas en agua hirviendo por 10min (A).
Proceso de empaquetado del acrlico en etapa plstica(A), acrlico polimerizado y
recientemente separado de la contrmufla (B)
Plano anterior con plano de estabilizacin (plano 2 en 1 2:1)
Primero se confecciona un plano de estabilizacin y se secciona por distal de caninos
dejando una seccin anterior y dos posteriores.
La seccin anterior se utiliza como plano anterior o de Sved para lograr una relajacin
neuromuscular mas rpida y efectiva, dirigida para el tratamiento de desordenes musculares,
especialmente los mioespasmos o en casos de limitacin en la apertura por espasmos o
dolor miofascial.
Como su uso debe estar limitado a un corto tiempo, dos semanas si es usado continuamente
o tres horas diarias discontinuas y durante toda la noche por tres semanas.
Para concluir la terapia se agregar a la seccin anterior en boca y con acrlico de
autopolimerizacin las secciones posteriores
Bibliografa.
Gua practica No. 10. Confeccin de un plano de estabilizacin superior. Manual practica de
oclusin Arturo E. Manns Freese Jorge L. Biotti Picand.