Epidemiologia

550,465 casos
nuevos a nivel
mundial
146,940 casos
nuevos en EUA

46.5 por cada

100,000
habitantes

3,791 casos
nuevos en
Mxico

17.6 casos por

cada 100,000
habitantes

Mortalidad
por cada
100,000 hab

Mortalidad en MExico

3,026 defunciones.
2.5 por cada
100,000 habitantes
Mayor tasa de
mortalidad: DF y
Chihuahua

Factores de riesgo no
modificables
Edad
Sexo
Mujeres: Cancer de Colon
Hombres: Cancer rectal

Afroamericanos
Historia familiar
Antecedentes patolgicos
Cancer colorrectal
Enf Inflamatoria Intestinal

Factores de riesgo
modificables
Tabaco
Obesidad
Mala dieta
Excesiva en
Contenido calrico
Grasas animales

Deficiente en

Fibra
Calcio
Folatos
Vitamina E y D

Patofisiologia

Histologias
Adenocarcinoma

Escirroso:
Glndulas
escasas + Tejido
fibroso desmoide

Mucinoso
Coloide
Anillo en sello

Bien diferenciado

Moderadamente85%

Indiferenciado
mal pronstico

Histologias
Carcinoma
epidermoide

Porcin distal
del recto

Carcinoma
adenoescamoso

Epidermoide
con
glndulas

Tumor carcinoide
(neuroendocrino)

Melanoma

Linfoma

Puentes
intercelulares
y queratina

Histologias
Tumores
msenquiales:

Leiomio
sarcoma

Angio
sarcoma

Fito
sarcoma

Lipo
sarcoma

La ms
frecuente
Intermedia de
las otras dos

Escirrosa / estenosante
/ En servilletero

Exofstica,
intraluminal
Colon derecho
Tejido gris
friable

lcero-Vegetante

Vegetante / Fungosa /
En Coliflor

Formas macroscopicas
Difusa, infiltra
pared
Colon izquierdo
Bordes mal
definidos

Localizaciones ms
frecuentes

Sindrome de Poliposis
Adenomatosa Familiar

Autosmica dominante.
Mutacin de 5q21 con
prdida en gen APC

Polipos desde la
adolescencia.
100% de posibilidad de
cancer durante la vida

SIndrome de Poliposis
Adenomatosa Familiar
Sx de Turcot:
Involucra
tumores del SNC

Sx de Gardner: Tumores
desmoides, limpomas,
fibromas del mesenterio
y la pared abdominal

Poliposis juvenil:
Hamartomas en colon,
intestino delgado y
estmago

Atenuado:
Adenomas
planos en
edad adulta

Sx de PeutzJeghers:
Polipomas
hamartomatosos
no neoplsicos
en tracto GI y
pigmentacin
perioral

Sindrome de Lynch

Cancer colorrectal hereditario

no asociado a poliposis
Mltiples mutaciones somticas en fragmentos
repetitivos de ADN Microsatlites
Mutaciones germinales en gener responsables
de su reparacin: MLH1, MSH2, MSH6, PMS2
No es precedido de adenomas

SIndrome de Lynch I
ColONicO

Autosmico-dominante
75% de posibilidad de cancer durante la vida
Colon proximal. Histologa mucinosoa o poco
diferenciada
Tumores antes de los 50 aos, buena sobrevivencia

SIndrome de Lynch II
ExtracolONico
Extracolnico
Susceptible a
malignidad en:

Endometrio
Ovario
Estmago
Va hepatobiliar
Intestino delgado
Genitourinarios

3 familiares

Criterios de
Amsterdam
II

Criterios de
Bethesta

Estudiarse
inestabilidad de
microsatlites

Anlisis
mutacional de los
genes
reparadores de
ADN

Tamizaje

Mayores de 50 aos

Bsqueda de sangre oculta en heces, anual

Sigmoidoscopa flexible cada 5 aos
Colon por enema de bario cada 5 aos
Colonoscopia cada 10 aos

Cuadro
clinico,
Mitad
Derecha

Formas clnicas
Dispptica:
Anorexia, prdida
ponderal, diarrea
Anmica: Anemia
ferropriva
Inflamatoria:
Necrosis e
infeccin del
tumor. Fiebre.
Tumoral:
Expresin tarda

Manifestaciones
obstructivas
tardas
Clicos
abdominales
Constipacin

Formas clnicas
Hemorrgica: Pequeas
rectorragias intermitentes,
con mucus. En recto, pujo
y tenesmo.
Obstructiva: Estreimiento.
Clicos abdominales que
se alivian al expulsar gases
o deponer
Inflamatoria: Ulceracin e
infeccin. Febrcula,
malestar general
Tumoral: Masa en FII.
Signos inflamatorios

Cuadro
clinico,
Mitad
Izquierda

Debe investigarse:
Dolor abdominal, intermitente y vago
Prdida de peso, fatiga
Cambios en el hbito intestinal
Sintomas disppticos en general
Anemia
Rectorragia, aun en caso de hemorroides o
amebiasis
Tenesmo, dolor rectal

Enema
de
Bario
de
doble
contra
ste

Colonosc
opia

Estadificacin

Factores de mal
pronOstico
Estado avanzado
Penetracin serosa
Paciente anciano
Tumor de alto grado
Ms de 4 ndulos linfticos
Presentacin con obstruccin o perforacin

Tratamiento
Extirpacin en bloque del segmento intestinal con
mesenterio, incluida linfadenectoma.
Colostoma

Radioterapia
Quimioterapia adyuvante