DIAGNOSTICOS

OBJETIVOS

DEFICIT DE
VOLUMEN DE
LIQUIDOS

RECUPERAR

INTERVENCIONES
Controlar las
constantes
vitales, las
presiones
arteriales
pulmonares, el
gasto cardiaco
(GC) y la
presin venosa
central (PVC)
cada hora.

FUNDAMENTO
la disminucin de la
presin arterial ,la
taquicardia y la
taquipnea pueden ser
indicativos de
hipovolemia
aunque son invasivos
,parmetros
hemodinmicos como la
presin arterial
pulmonar, el GC y la
PVC permiten la
valoracin exacta del
estado del volumen del
liquido

Mida la diuresis
cada hora y el
drenaje
nasogstrico
cada 2-4 horas

una excrecin urinaria

de 30 ml por hora o ms
suele ser indicativa de
valores adecuados de
tasa de filtracin
glomerular(TFG).otro
de los indicadores del
volumen de lquidos

Notificar de
inmediato la
deteccin de

se notifica ya que a
menudo son indicativos
de hipovolemia de

EVALUACION

valores de
diuresis
inferiores a 30ml
por hora

Mantener los
lquidos
intravenosos y
los expansores
del volumen
sanguneo segn
este indicado.

Medir el
permetro
abdominal cada
4-8 horas
.marcar el nivel
de medida en el
abdomen

Notificar al
mdico los
cambios de
estado

aumento de riesgo de
shock e insuficiencia
renal aguda
La cantidad de lquido
administrado se calcula
para satisfacer las
necesidades de lquido y
reponer las perdidas,
anteriores y actuales

La marca de referencia
permite realizar medidas
precisas y coherentes .el
aumento del permetro
es indicativo de
aumento de la
distencin intestinal.
Los cambios en las
constantes vitales ,dolor
y signos de aumento de
la distencin puede
indicar la necesidad de
intervencin quirrgica
inmediata

DIAGNOSTICOS
Perfusin tisular
ineficaz:gastroinstest
inal

OBJETIVOS

INTERVENCIONES

Monitorear las
constantes
vitales cada
hora .valores
el pulso
perifrico ,el
color, la
temperatura y
el llenado
capilar

Monitorear la
excrecin
urinaria cada
hora .Notificar
al mdico los
registros
inferiores a

FUNDAMENTO
La valoracin
cardiovascular es
esencial para
detectar signos
precoces de shock
hipovolmico debido
al secuestro de
grandes volmenes
de lquido en los
intestinos .La
hipovolemia y el
shock pueden hacer
que una isquemia
intestinal leve pase a
ser un infarto por
perfusin insuficiente
de los tejidos
La excrecin urinaria
es un buen indicador
de la TFG y la
perfusin de los
tejidos. En la
hipovolemia, la
excrecin a veces

EVALUACION

30ml/hora.
Monitorear la
temperatura al
menos cada 4
horas

Valorar con
frecuencia el
dolor

Mantener la
restriccin de
no tomar nada
por la boca
hasta que se
restaure el
peristaltismo

cae antes de que los

cambios en las
constantes vitales se
hagan patentes.
La elevacin de la
temperatura puede
ser un signo precoz
de sepsis por
perforacin intestinal
como consecuencia
de una gangrena
Un cambio en el
carcter del dolor o
un aumento
repentino de su
intensidad puede ser
signo de infarto
intestinal o
perforacin
La alimentacin
enteral o con lquidos
puede aumentar las
distencin y la
isquemia intestinal
.Tambin ha de
restringirse hasta
que desaparezca la
posibilidad de
perforacin.

DIAGNOSTICOS
Patrn respiratorio
ineficaz

OBJETIVOS

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

Valore la frecuencia y
el patrn de las
respiraciones y los
patrones de las
respiraciones y los
posibles sonidos
pulmonares al menos
cada 2-4 horas.

La taquipnea y la
disnea, manifiesta o
aparente, pueden ser
signos precoces de
compromiso
respiratorio. La
disminucin de los
ruidos
respiratorios ,en
especial en la base
de los pulmones ,o
las crepitaciones
,son indicaciones de
mala expansin
pulmonar y posible
deterioro de la
ventilacin

Monitorear los
resultados de las
pruebas de GA para
Detectar posibles
efectos de la
respiracin alterada.

La taquipnea puede
dar lugar a alcosis
respiratoria a medida
que se elimina el
exceso de dixido de
carbono. A la
inversa, la

EVALUACION

Eleve la cabecera de
la cama del paciente.

Utilice una almohada

o una toalla doblada
para proteger el
abdomen del
esfuerzo al toser
durante el
postoperatorio

Mantenga la
permeabilidad de
las sondas
nasogstrica o
intestinal

Fomente el uso del

espirmetro o de

inadecuada
expansin torcica
puede dar lugar a
acidosis respiratoria
por hiperventilacin
alveolar

Elevar la cabeza
reduce el esfuerzo al
respirar y mejora la
ventilacin alveolar
reduciendo la
presin de la
distencin abdominal
sobre el diafragma.

La proteccin de los
msculos y las
incisiones mejora
este aspecto
despus de la
operacin

El mantenimiento de
la succin
gastrointestinal
ayuda a reducir la

otros dispositivos
similares cada hora

distencin abdominal
y prevenir la
aspiracin asociada
al vomito

Pngase en contacto
con el especialista en
terapia respiratoria
segn este indicado

Este tipo de recursos

contribuye a
favorecer la
respiracin
profunda ,abriendo
las vas reas
distales y
previniendo las
atelectasias

Proceda a una
adecuada higiene
oral del paciente al
menos cada 4 horas

El especialista puede
sugerir o poner en
prctica medidas
que mantengan una
ventilacin pulmonar
eficaz
La deshidratacin y
la succin
nasogstrica secan
las mucosas de la
boca y la garganta,
aumento el riesgo de
crecimiento
bacteriano. Muchas

infecciones
respiratorias son
consecuencias de la
aspiracin de
organismos